TRASTORNOS DE LA FUNCIN CARDIACA

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D E P A R T A ME N T O D E P A T O L O G A - F I S I O P A T O L O G A



UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Universidad del Per, DECANA DE AMRICA

TRASTORNOS DE LA
FUNCIN CARDIACA
PLAN DE LECCIN 3
GRUPO 1
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NDICE
1. INTRODUCCIN. .............................................................................................................................. 3
2. OBJETIVOS.3
3. MARCO TERICO. ............................................................................................................................ 4
a) El Corazn ...................................................................................... Error! Bookmark not defined.
b) Fisiopatologas relacionados al corazn ....................................... Error! Bookmark not defined.
4. CASO CLNICO .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
5. DIAGNSTICO .................................................................................. Error! Bookmark not defined.4
6. ANLISIS .......................................................................................... Error! Bookmark not defined.5
6. CONCLUSIONES: .............................................................................. Error! Bookmark not defined.6
7. Glosario de trminos ......................................................................... Error! Bookmark not defined.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................................... 18














TRASTORNOS DE LA FUNCIN CARDIACA


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1. INTRODUCCIN
La fisiopatologa del corazn puede ser tan simple o compleja como nosotros
queramos introducirnos en su estudio. Clsicamente el corazn es comparado a
una bomba de perfusin que debe conseguir responder a las diferentes demandas
que el organismo tenga en cada momento. Por ello un corazn fisiolgicamente
normal puede ser insuficiente en el caso de que exista una gran demanda (estado
hiperdinmico: sepsis, tirotoxicosis, etc.).

La fisiopatologa cardiovascular tiene dos grandes vertientes: la hipotensin y la
hipertensin. En el caso de la hipotensin, sta puede ser debida a "fallo de
bomba" o a un aumento de la capacitancia del circuito respecto al contenido, ya
sea por hipovolemia real por prdida o hipovolemia relativa debida a
vasodilatacin.
1
El corazn, como toda bomba, debe tener una estructura capaz de cumplir su
funcin. Para ello precisa del aporte de energa que necesariamente se consume
con la realizacin de cualquier trabajo. Para que esta energa se convierta en
trabajo debe existir un substrato mecnico que sea capaz de "quemar" la glucosa
mediante el oxgeno y mantener la homeostasis de sus unidades bsicas,
mediante mecanismos inicos elctricos.

Como bomba biolgica que es, el corazn sano tiene una capacidad de
adaptacin (limitada) a diversas situaciones que requieren respuestas diversas
(hipertrofia, elongacin, taquicardia, etc.). As mismo como resultado del simple
deterioro por envejecimiento (calcificaciones valvulares) o como consecuencia de
sufrir la afectacin de enfermedades sistmicas (diabetes, hipercolesterolemia,
HTA, EPOC, mixedema, etc.) la estructura mecnica muscular, valvular y/o
vascular sufrir un deterioro que mermar o llegar a impedir su correcto
funcionamiento.


El trabajo se llev acabo con el propsito de entender la terminologa mdica
empleada en la fisiopatologa cardiovascular y para resolver el caso clnico (Un
nio azul) presentado en el tema para afianzar los conocimientos sobre dicha
fisiopatologa.

2. OBJETIVOS
1. Realizar un acopio de informacin terica y casos clnicos relacionado a la
fisiopatologa cardiovascular.
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2. Entender los conceptos sobre fisiopatologa cardiovascular; fisiologa y
anatoma del corazn para poder desarrollar el caso clnico (Un nio azul).
3. Realizar un glosario de la terminologa empleada en el caso clnico para
poder desarrollar.
4. Analizar cada signo y sntoma presentado en el caso y agruparlos en
sndromes.
5. Diagnosticar la posible enfermedad que describe el caso clnico
3. MARCO TERICO
a) El Corazn
El corazn est situado en el mediastino anterior, entre ambos pulmones, apoyado
encima del diafragma y por detrs del esternn. La mayor parte del volumen del
corazn est en el hemitorax izquierdo. Es un rgano muscular hueco con forma
de cono invertido.
Fig. 1 Localizacin anatmica del corazn y de sus vlvulas.

1. ESTRUCTURA DE LA PARED DEL CORAZN
En la pared del corazn se distingue tres capas: 1) pericardio, 2) miocardio y 3)
endocardio.

Fig. 2 Estructura de la pared del corazn
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FUENTE: Beatriz Gal. Bases de la Fisiologa. 2 ed. 6: 149
1.1. PERICARDIO
La membrana que rodea al corazn y lo protege es el pericardio, el cual impide
que el corazn se desplace de su posicin en el mediastino, al mismo tiempo que
permite libertad para que el corazn se pueda contraer. El pericardio consta de
dos partes principales, el pericardio fibroso y el seroso.
1. El pericardio fibroso, ms externo, es un saco de tejido conjuntivo fibroso duro
no elstico. Descansa sobre el diafragma y se contina con el centro tendinoso del
mismo. Las superficies laterales se continan con las pleuras parietales. La
funcin del pericardio fibroso es evitar el excesivo estiramiento del corazn
durante la distole, proporcionarle proteccin y fijarlo al mediastino.
2. El pericardio seroso, ms interno, es una fina membrana formada por dos
capas:
a) la capa ms interna visceral o epicardio, que est adherida al miocardio.
b) la capa ms externa parietal, que se fusiona con el pericardio fibroso.
Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio virtual, la cavidad pericrdica,
que contiene una fina capa de lquido seroso, el lquido pericrdico, que reduce la
friccin entre las capas visceral y parietal durante los movimientos del corazn.
1.2. MIOCARDIO
El miocardio, una masa muscular contrctil, es el msculo cardaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin.
Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos,
capilares linfticos y fibras nerviosas.
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El miocardio est compuesto por clulas especializadas que cuentan con una
capacidad que no tiene ningn otro tipo de tejido muscular del resto del cuerpo.
El msculo cardaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin
puede llevar un potencial de accin -de conduccin elctrica-, similar a
las neuronas que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la
capacidad de generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del
msculo cardaco.
La irrigacin sangunea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias,
ya que el corazn no puede nutrirse directamente de la sangre que circula a travs
de l a gran velocidad.
La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo,
tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de
contraccin) como por el sistema nervioso parasimptico (reduce el ritmo y fuerza
cardacos). Este sistema de conduccin elctrico explica la regularidad del ritmo
cardiaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares.


1.3. ENDOCARDIO
El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras
elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las
cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las
trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del
corazn.

2. VALVULAS CARDIACAS
Las vlvulas cardacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras,
evitando que exista reflujo entre ellas. Estn situadas en torno a los orificios
atrioventriculares (o aurculo-ventriculares) y entre los ventrculos y las arterias de
salida.
Dichas vlvulas son:
La vlvula tricspide, que separa la aurcula derecha del ventrculo derecho.
La vlvula pulmonar, que separa el ventrculo derecho de la arteria
pulmonar.
La vlvula mitral o bicspide, que separa la aurcula izquierda del ventrculo
izquierdo.
La vlvula artica, que separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.

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Fig. 3 Cavidades y vlvulas del corazn.

FUENTE: [Disponible en: http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/CorazonMorfoFisiologia.html]


3. CARACTERSTICAS DEL CORAZN

Batmotropismo: el corazn puede ser estimulado, manteniendo un umbral.
Inotropismo: el corazn se contrae bajo ciertos estmulos.
Cronotropismo: el corazn puede generar sus propios impulsos.
Dromotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el
sistema excitoconductor.
Lusitropismo: es la relajacin del corazn bajo ciertos estmulos.

4. CAVIDADES CARDIACAS
El corazn est formato por 4 cavidades: dos superiores, las aurculas y dos
inferiores, los ventrculos. En la superficie anterior de cada aurcula se observa
una estructura arrugada a manera de bolsa, la orejuela, la cual incrementa
levemente la capacidad de la aurcula.
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Fig. 4 a) Aurcula y ventrculo derechos abiertos que muestran las caractersticas internas
de cada cavidad; b) Estructura de las vlvulas pulmonares y aorticas; su abertura y cierre
depende de la direccin del riego sanguneo.

FUENTE: Butterworth-Heinemann. Anatomy & Human Movemment. 3 ed. Barcelona,
2000.

4.1. AURCULA DERECHA: Es una cavidad estrecha, de paredes delgadas,
que forma el borde derecho del corazn y est separada de la aurcula izquierda
por el tabique interauricular. Recibe sangre de tres vasos, la vena cava superior e
inferior, y el seno coronario. La sangre fluye de la aurcula derecha al ventrculo
derecho por el orificio aurculoventricular derecho, donde se sita la vlvula
tricspide, que recibe este nombre porque tiene tres cspides.
4.2. VENTRCULO DERECHO: Es una cavidad alargada de paredes gruesas,
que forma la cara anterior del corazn. El tabique interventricular lo separa del
ventrculo izquierdo. El interior del ventrculo derecha presenta unas elevaciones
musculares denominadas trabculas carnosas. Las cspides de la vlvula
tricspide estn conectadas entre s por las cuerdas tendinosas que se unen a los
msculos papilares. Las cuerdas tendinosas impiden que las valvas sean
arrastradas al interior de la aurcula cuando aumenta la presin ventricular. La
sangre fluye del ventrculo derecho a travs de la vlvula semilunar pulmonar
hacia el tronco de la arteria pulmonar. El tronco pulmonar se divide en arteria
pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda.
4.3. AURCULA IZQUIERDA: Es una cavidad rectangular de paredes delgadas,
que se sita por detrs de la aurcula derecha y forma la mayor parte de la base
del corazn. Recibe sangre de los pulmones a travs de las cuatro venas
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pulmonares, que se sitan a la cara posterior, dos a cada lado. La cara anterior y
posterior de la pared de la aurcula izquierda es lisa debido a que los msculos
pectneos se sitan exclusivamente en la orejuela. La sangre pasa de esta cavidad
al ventrculo izquierdo a travs del orificio aurculoventricular izquierdo, recubierto
por una vlvula que tiene dos cspides vlvula mitral (o bicspide).
4.4. VENTRCULO IZQUIERDO: Esta cavidad constituye el vrtice del corazn,
casi toda su cara y borde izquierdo y la cara diafragmtica. Su pared es gruesa y
presenta trabculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cspides de la
vlvula a los msculos papilares. La sangre fluye del ventrculo izquierdo a travs
de la vlvula semilunar artica hacia la arteria aorta.
El grosor de las paredes de las 4 cavidades vara en funcin de su accin. Las
aurculas tienen unas paredes delgadas debido a que solo transfieren la sangre a
los ventrculos adyacentes. El ventrculo derecho tiene una pared ms delgada
que el ventrculo izquierdo debido a que bombea la sangre a los pulmones,
mientras que el ventrculo izquierdo la bombea a todo el organismo. La pared
muscular del ventrculo izquierdo es entre 2-4 veces ms gruesa que la del
ventrculo derecho. Entre el miocardio auricular y ventricular existe una capa de
tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazn. Cuatro
anillos fibrosos, donde se unen las vlvulas cardiacas, estn fusionados entre si y
constituyen una barrera elctrica entre el miocardio auricular y ventricular.



5. CIRCULACIN SISTEMTICA Y PULMONAR
Debido a que el cuerpo humano es demasiado grande, se llevan a cabo dos rutas
que actan de forma simultnea, con un flujo de sangre constante en ambas. Se
trata de una va circular unidireccional divida en:

Circulacin menor o pulmonar: impulsada por el ventrculo derecho, la arteria
pulmonar transporta sangre pobre en oxigeno del corazn a los pulmones.
Cuando respiramos, el dixido de carbono se separa de la sangre al exhalar y
capta el oxgeno al inhalar. La sangre oxigenada vuelve a la aurcula izquierda
del corazn a travs de la vena pulmonar. Esta ruta es ms corta que la
sistmica y tiene una presin ms baja.


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Circulacin mayor o sistmica: este camino lleva la sangre oxigenada a todos
los tejidos del cuerpo y vuelve al corazn, bombeada por el ventrculo izquierdo.
Entonces, la sangre con menos oxgeno y ms dixido de carbono vuelve a la
aurcula derecha y de all al ventrculo derecho.



Fig. 6 Esquema de la circulacin mayor o sistemtica y menor o pulmonar.

FUENTE: Beatriz Gal. Bases de la Fisiologa. 2 ed. 6: 155


6. SISTEMA DE CONDUCCIN

El corazn tiene una red de fibras musculares cardiacas especializadas llamadas
fibras automticas.
Ellas se encargan de realizar la actividad elctrica intrnseca y rtmica que permite
al corazn latir.
Estas fibras generan potenciales de accin en forma repetitiva y stas a su vez
disparan las contracciones cardiacas. En general se dice que tienen dos funciones
importantes:
Actan como marcapasos determinando el ritmo de la excitacin elctrica
Forman el Sistema de Conduccin para que cada excitacin progrese a travs del
corazn
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Los potenciales de accin cardiacos se propagan a lo largo del Sistema de
Conduccin de la siguiente manera:

a) Comienzan en el nodo sinoauricular o sinoatrial (SA), localizado en la aurcula
derecha justo debajo del orificio de desembocadura de la vena cava superior.
b) Se propaga a travs de ambas aurculas a travs de las uniones en hendidura
de los discos intercalares. Utilizan las vas internodales anterior, media y
posterior.

c) Gracias a este potencial de accin, ambas aurculas se contraen.

Hasta ac han transcurrido 0.03 segundos

d) El potencial de accin llega al nodo aurculoventricular, localizado en el
tabique interauricular.

e) Ac el impulso se retrasa 0.09 segundos para asegurar que los ventrculos se
llenan completamente.

f) Se propaga a travs del Haz de His o Fascculo Aurculo Ventricular que se
encuentra en el tabique interventricular. Tiene dos ramas, una derecha y una
izquierda para cada uno de los ventrculos. Esta parte del proceso tarda 0.04
segundos.

Hasta ac han transcurrido 0.16 segundos

g) Luego de propagarse a lo largo del Haz de His (ambas ramas), los potenciales
de accin llegan a las Fibras de Purkinje, provocando la contraccin de los
ventrculos.

Como se puede observar, el nodo sinoauricular es el marcapaso principal del
corazn. Las fibras de este nodo inician un potencial de accin cada 0.6 segundos
(100 veces por minuto) y aunque el Sistema Nervioso Autnomo y ciertas
hormonas pueden modificar la frecuencia y la fuerza de cada latido, el ritmo sigue
siendo mantenido por el nodo sinoauricular.
El nodo auricoventricular tambin posee potencial ritmognico, por lo que tambin
puede actuar como marcapaso si hay fallas en el nodo sinoauricular. El Haz de His
posee la misma caracterstica, por lo cual tambin podra asumir esa labor si fuera
necesario.
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Fig. 7 Localizacin de las clulas marcapasos y del sistema de conduccin cardiaco,
marcadores en el corazn en negro.

FUENTE: Beatriz Gal. Bases de la Fisiologa. 2 ed. 6: 156
b) Fisiopatologas relacionadas al corazn
7.-Cianosis
Es la coloracin azulada de la piel causada por la presencia de sangre
desoxigenada en la red de capilares. Para ser apreciada por el ojo humano deben
haber 4 a 6 gramos o ms de hemoglobina reducida en la sangre capilar. Es la
principal pista sobre los defectos cardiacos congnitos que dificultan la
oxigenacin de la sangre.

7.1.-Tipos de cianosis.-Existen dos tipos de cianosis:
7.1.1.- Cianosis Central.- Es la cianosis de las membranas mucosas, en especial
de la boca y la lengua y de las extremidades, especialmente del lecho unguial, con
extremidades tibias. Es evidente al ojo humano cuando hay 5 gramos o ms de
hemoglobina reducida en la sangre arterial y una saturacin arterial de oxgeno
bajo 85%.
7.1.2.- Cianosis Perifrica.- Es la cianosis de manos y pies tambin llamada
acrocianosis. Esta presentacin es bastante frecuente en neonatos y puede
persistir por varios das despus de nacer, especialmente en un entorno fro y no
tiene significado patolgico. En nios mayores tambin se presenta con un color
azulado alrededor de la boca, nariz y ojos y ocurre por la prominencia fisiolgica
de venas difusas alrededor de estas estructuras y de los pulpejos de los dedos.

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8.- Tetraloga de Fallot
Es una combinacin de cuatro defectos congnitos que afectan la estructura del
corazn y la manera en la que la sangre fluye a travs de ste. Por cada ao, 4 de
cada 10.000 bebs que nacen en los Estados Unidos sufren de esta afeccin, fue
descrito por tienne Fallot por 1800. Aproximadamente el 10% de los bebs con
un problema de corazn padecen de tetraloga de Fallot.
DEFECTOS DE LA TETRALOGA DE FALLOT SON LOS SIGUIENTES:
8.1.- La comunicacin interventricular (CIV).- Consiste en un orificio en el
tabique, o la pared, que divide al corazn en dos cmaras inferiores, o ventrculos.
El tabique acta como barrera, impidiendo que la sangre proveniente de ambos
lados del corazn se mezcle. Pero cuando existe una CIV, la sangre rica en
oxgeno del ventrculo izquierdo se puede mezclar con la sangre pobre en oxgeno
del ventrculo derecho.
8.2.- Estenosis pulmonar.- Es un estrechamiento o un aumento del grosor de la
vlvula que conecta el ventrculo derecho con la arteria pulmonar, como
consecuencia el corazn tiene que funcionar con ms intensidad para bombear
sangre hacia los pulmones. Por lo general, la cantidad de sangre que llega a los
pulmones es por debajo de lo normal.
8.3.-Hipertrofia ventricular derecha.- Consiste en aumenta su grosor de la pared
muscular del ventrculo derecho por efecto del trabajo excesivo del corazn
tratando de compensar la falta de sangre al pulmn.
8.4.- Desplazamiento de la Aorta.- Es la deslocalizacin de la arteria aorta que
transporta sangre rica en oxgeno sobre ambos ventrculos. Esto hace que la
sangre que tiene poco oxgeno se traslade hacia la aorta y desde all hacia el resto
del cuerpo, en vez de hacia la arteria pulmonar, quien normalmente la llevara a
los pulmones a llenarse de oxgeno.
La combinacin de estos defectos ocasiona un escaso suministro de sangre hacia
los pulmones, lo cual hace que en el resto del cuerpo circule sangre con poco
oxgeno dando lugar sntomas como la cianosis.

Tratamiento
Los bebs con tetraloga de Fallot generalmente deben someterse a una
intervencin quirrgica. Un tipo de intervencin que se emplea para corregir
provisionalmente esta cardiopata se denomina
procedimiento de derivacin.- sta es una solucin de corta duracin que
permite que llegue ms sangre a los pulmones hasta que puedan corregirse
los defectos. Esto reduce la cianosis y permite que el nio crezca, hasta
que pueda corregirse el problema a mayor edad.
La intervencin de corazn abierto para corregir los defectos tpicamente se
realiza entre los 8 meses y 5 aos de edad. La comunicacin interventricular
generalmente se tapa con un parche, la vlvula pulmonar se dilata, y tambin
puede colocarse un parche en el ventrculo derecho para aumentar el flujo de
sangre a los pulmones.
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Los estudios han demostrado que, cuanto menor la edad a la que se realiza
la intervencin quirrgica, mejor funcionar el corazn ms adelante.

4. CASO CLINICO
Un infante de cuatro meses de edad es trado por su madre a la emergencia del
hospital; ella informa haber notado que el nio en estas ltimas semanas presenta
una coloracin azul grisceo en los labios y en las uas de los dedos de las
manos. Tambin informa que el nio parece cansarse fcilmente, aun cuando
lacta se cansa
Ha tenido algunas veces dificultad para respirar, recientemente haba presentado
algunas crisis en las que se pona azul, tena dificultades para respirar y haba
estado irritable. Durante una de esas crisis mostro flacidez y pareci desfallecer
durante un breve periodo.
Un ecocardiograma muestra engrosamiento de la pared ventricular derecha con
superposicin de la aorta, un gran defecto del tabique interventricular subaortico y
estrechamiento del flujo de salida pulmonar con estenosis de la vlvula pulmonar.
5. DIAGNOSTICO
SIGNOS SINTOMAS
Cianosis Dificultad para alimentarse

Engrosamiento de la pared ventricular
derecha
Dificultad para respirar

Superposicion de la aorta Desmayo

Defecto del tabique interventricular
subaortico

Estrechamiento del flujo de salida
pulmonar

Estenosis en la valvula pulmonar




SIGNOS
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- Dificultad para alimentarse
- Dificultad para respirar: falta de aire que suele aparecer con el esfuerzo
- Desmayo: desvanecerse o tener covulsiones, determinada por la hipoxia.

SINTOMASs
- Cianosis: este es el signo mas relevante de la tetraloga de Fallot, que
empeora cuando el bebe esta alterado, determinada por la hipoxia. Se
denomina asi el color azulado de piel y mucosas siendo mas notorio en
labios, boca y uas de los dedos de mano y pie. La aparicin de la cianosis
depende del grado de obstruccin del ventrculo derecho.
- Engrosamiento de la pared ventricular derecha: se considera secundaria
a la estenosis pulmonar crnica.
- Superposicion de la aorta: se produce porque al septo interventricular
esta desviado hacia adelante y hacia la derecha. Eso provoca su mala
alineacin con la pared anterior de la aorta , con lo cual esta queda
anatmicamente conectada con ambos ventrculos.
- Defecto del tabique interventricular subaortico: La comunicacin es
especficamente subartica, es decir, est situada inmediatamente debajo
de la vlvula artica.
- Estrechamiento del flujo de salida pulmonar: Como norma general un
recin nacido sano y a trmino tiene un dimetro de las ramas pulmonares
(antes de su primera divisin hiliar) de unos 3.5-4 mm. Un tamao inferior a
3 mm puede ser problemtico de cara a la correccin quirrgica.
- Estenosis de la vlvula pulmonar: La estenosis pulmonar puede afectar a
la regin subvalvular y/o valvular, adems de la supravalvular. Lo ms
frecuente es que est afectando ms de un nivel anatmico,
preferiblemente el subvalvular y el valvular. Como consecuencia de la falta
de desarrollo o hipoplasia a nivel del infundbulo del ventrculo derecho o
cono.



DIAGNOSTICO
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El paciente falleci por Tetraloga de Fallot, en el electrocardiograma se muestra
un engrosamiento del musculo del ventrculo derecho, por lo que asociado con los
otros signos y sntomas hace supones que se trata de la enfermedad mencionada.
6. ANLISIS:
Cianosis mixta: el paciente muestra coloracin azul grisceo en los labios
(cianosis central) y en las uas de los dedos de las manos (cianosis perifrica),
esto se debe generalmente a falta de oxgeno en la sangre, entre las causas
posibles se encuentran las alteraciones respiratorias y cardiovasculares, de ste
ltimo las cardiopatas congnitas son un diagnstico frecuente en la niez
(tratndose de un infante de 4 meses de edad), entre cardiopatas cianosantes
ms importantes estn (transposicin de grandes vasos, tetraloga de Fallot,
tronco arterioso, etc). Es el signo clnico ms relevante de la tetraloga de Fallot.
Hipoxia: es un estado de deficiencia de oxgeno en la sangre, clulas y tejidos del
organismo, teniendo como sntomas caractersticos: taquipnea(dificultad para
respirar), cianosis (color azulado de uas y labios), fragilidad muscular (flacidez),
confusin mental, dificultad para alimentarse, pobreza de juicio e inconsciencia
(desfallecer por un breve periodo), adems de algunos sntomas menos comunes
como irritabilidad, entre las causas ms comunes se encuentran la hipoxia
inducida por anemia la hipoxia circulatoria (edemas, obstrucciones en vasos
sanguneos).
Hipertrofia ventricular derecha: es un trastorno del corazn que consiste en un
aumento de la masa muscular del ventrculo derecho del corazn, usualmente
diagnosticado mediante un ecocardiograma, entre sus causas se le considera
secundario a la estenosis pulmonar crnica.
Estenosis pulmonar crnica: es el estrechamiento de la vlvula pulmonar
(permite el paso de la sangre del ventrculo derecho hasta los pulmones), esto
provoca un estrechamiento del flujo de salida pulmonar y un mayor esfuerzo por
parte del ventrculo derecho en impulsar la sangre para su distribucin, derivando
en un aumento de tamao de ste (hipertrofia ventricular). Sus causas son
genticas (deficiencia congnita) y se suelen diagnosticar con ecocardiograma. En
la fisiopatologa de la tetraloga de Fallot, los sntomas dependen de la relacin
entre la estenosis pulmonar y la comunicacin interventricular, en un infante de 4
meses se manifiesta la estenosis pulmonar crnica, donde la sangre desaturada
del ventrculo derecho se deriva al ventrculo izquierdo, provocando la cianosis
(mientras ms severo sea la estenosis, ms intensa ser la cianosis).
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Superposicin de la aorta: se produce porque el septo interventricular est
desviado hacia adelante y hacia la derecha. Esto provoca su mala alineacin con
la pared anterior de la aorta, con la cual esta queda conectada anatmicamente
con ambos ventrculos. Est relacionado como un signo de la Tetraloga de Fallot,
ya que ste es una condicin compleja de diversos defectos congnitos.
Defecto en el tabique interventricular: es un defecto o malformacin congnita
que se refiere a un orificio en el tabique interventricular que separa al ventrculo
derecho como el ventrculo izquierdo. Esto se origina en el nacimiento del feto, en
el que sus ventrculos se encuentran separados, y a medida que inicia su
desarrollo se genera un orificio en este tabique y provoca la mezcla de sangre
arterial y venosa, entre los sntomas que provoca se encuentran dificultad
respiratoria y palidez. Suele estar asociada a otros defectos congnitos, en la
Tetraloga de Fallot, la comunicacin interventricular es especficamente
subartica; es decir, est situado inmediatamente debajo de la vlvula artica.

SNTOMAS INTERPRETACIN
Coloracin azul grisceo (labios y
uas)
cianosis
Dificultad para respirar, irritabilidad,
flacidez e inconsciencia
hipoxia
Engrosamiento de pared ventricular
derecha
Hipertrofia ventricular derecha
Defecto de tabique interventricular Comunicacin interventricular
Estrechamiento de flujo de salida
pulmonar con estenosis de vlvula
pulmonar
Estenosis pulmonar crnica



7. CONCLUSIONES:
Se realiz una bsqueda y recoleccin de informacin relacionado a la
fisiopatologa cardiovascular, integrando los conceptos bsicos de fisiologa
y anatoma del corazn orientado al caso clnico presentado.
Se analiz los signos y sntomas descritos en el caso, agrupndolos y
convergiendo en una causa comn, siendo sta la enfermedad que se
presenta en el caso clnico.
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Se diagnostic la enfermedad presente en el caso clnico, tratndose de
Tetraloga de Fallot, debido a que sta enfermedad congnita se asocia a 4
signos: defecto del tabique interventricular, estenosis pulmonar, hipertrofia
del ventrculo derecho y aorta cabalgante.

BIBLIOGRAFA
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Tetraloga de Fallot