ESPOROZOARIOS HEMATICOS

Gnero Plasmodium
Parsitos intracelulares, se alimentan por pinocitosis.
Especies parsitas del hombre:
o Plasmodium vivax, terciana benigna.
o Plasmodium falciparum, fiebre perniciosa.
o Plasmodium malariae, cuartana
o Plasmodium ovale, terciana
Las formas intraeritrocitarias tienen caractersticas morfolgicas distintivas ue
permiten su identificacin !trofo"oitos, esui"ontes # gametocitos$.
%ecesitan dos hospederos para el desarrollo de su ciclo vital:
o &osuito hembra del gnero Anopheles.
o 'ombre.
CICLO VITAL
Por alternancia de generaciones
(. )iclo se*ual Gametogonia: &osuito hembra del gnero Anopheles !hospedero
definitivo$: E+P,-,.,/0,+
1. )iclo 2se*ual Esui"ogonia en el hombre !hospedero intermediario$ : &E-,.,/0,+
a. 3ase E*o4eritroctica: 'EP20,)/0,+
2l ingresar los esporo"oitos se dirigen va porta al hgado invaden hepatocitos,
donde se transforman en 0-,3,.,/0,+, E+56/.,%0E+ # &E-,.,/0,+,
se repite 1 a 7 veces, algunos se dirigen a la circulacin # otros uedan
dormidos !'/P%,.,/0,+ en P. viva* # P. ovale$, producen las recadas.
b. 3ase eritroctica: 'emates 8 0-,3,.,/0,+, E+56/.,%0E+,
G2&E0,)/0,+
&ero"oitos pasan a la circulacin general 8 0-,3,.,/0,+, E+56/.,%0E,
&E-,.,/0,+ # G2&E0,)/0,+.
FACTORES DE PATOGENICIDAD
-esistencia natural:
2usencia de receptores especficos en superficie del hemate !glicoprotena
9uff# para P. vivax$.
Presencia de factores intraeritrocitarios desfavorables para el desarrollo de P.
falciparum: !ba:o nivel intraeritrocitario de 20P, carencias nutricionales:
hemoglobinas +, ) # E, talasemia # dficit de glucosa4;4fosfato
deshidrogenasa$.
PATOGENIA
%< de Parsitos # de hemates invadidos
Preferencia
Plasmesina / # // para digerir la 'emoglobina= radical 'em lo polimeri"a # lo convierte
en hemo"ona # la globina lo sinteti"a a protenas
Penetracin a travs de eventos de receptores de membrana
2nemia progresiva
Lisis de hemates parasitados # no parasitados.
Preferencia por hemates.
9epresin de la eritropo#esis eleva niveles del 3%0, efecto represor en clulas
primordiales de mdula sea.
Pigmentacin: /ctericia # coloracin negru"ca de las vsceras

FIEBRE
Los productos liberados de hemates lisados inducen a la secrecin de
pirgenos ue act>an sobre el termostato corporal, cada ?@ o A1 horas.
'EP20,&EG2L/2 B E+PLE%,&EG2L/2:
/ntensa actividad fagocitaria por parte del ba"o, hgado # mdula sea.
Pigmento pal>dico se acumula en vsceras ue aduieren un color oscuro.
)omplicaciones graves en infecciones por P. falciparum : formacin de trombos
Puede afectar cualuier rgano !cerebro, riCn, pulmones # tubo digestivo$
SINTOMAS
Generalmente aparecen en (D a (E das.
3iebre continua, malestar general, dolores musculares, cefalea intensa, nauseas #
vmitos.
ACCESO FEBRIL !@4(1 h$: escalofro, fiebre # sudoracin, cada ?@ horas en P. vivax,
A1 horas en P. malariae # ?@ horas o continuas en P. falciparum.
Esplenomegalia en la ma#ora de casos.
2nemia moderada en el ataue primario # grave en paludismo crnico.
3orma ms grave es producida por P. falciparum # complicaciones pueden ser
mortales: trastornos de la circulacin, shocF, insuficiencia renal, encefalitis aguda,
coma # muerte.
DIAGNSTICO
+ospechar de todo enfermo con acceso febril ue ha#a estado en "ona endmica.
9emostracin de parsitos gota gruesa o frotis de sangre, teCidos con Giemsa.
DETERMINACIN DE LA DENSIDAD PARASITARIA: SISTEMA DE CRUCES (+)
+e suma el total de parsitos observados en (DD campos.
+e informa el resultado de la siguiente manera:
+/ ,G+E-H2 E% (DD )2&P,+ 2%,02-
&enos de ?D parsitos
9e ?D a ;D parsitos
( parsito por campo
9e 1 a 1D parsitos por campo
9e 1( a 1DD parsitos por campo
&s de 1DD parsitos por campo
%< de parsitos en la lectura
IJ1
I
II
III
IIII
)uando la infeccin es por P. falciparum, adems de la densidad parasitaria debe
registrarse el estadio de desarrollo:
3 K 2nillos >nicamente 3 # 3g K 2nillos # gametocitos
3g K Gametocitos >nicamente
EPIDEMIOLOGA
9istribucin universal, predomina en "onas tropicales.
3orma infectante:
Gametocitos para el mosuito Anopheles, #
Esporo"oitos para el hombre.
Ha de infeccin: subcutnea.
&ecanismo de transmisin: picadura del mosuito Anopheles hembra infectada
con esporo"oitos, tambin por transfusiones sanguneas.
Principal vector en la ama"ona: Anopheles darlingi
FACTORES DE RIESGO
Generalmente endmica, con ma#or prevalencia en la selva, por factores importantes
siguientes:
'ombre, portador de gametocitos
&osuito Anopheles.
'ombre susceptible
3actores ambientales: temperatura, humedad relativa, precipitaciones, suelo,
inmunidad, etc.
'bitos del hombre # mosuito.
3actores relacionados con los servicios de salud.
Problemas con las resistencias de los parsitos a los medicamentos.
-esistencia de los vectores a los insecticidas.
PROFILAXIS
0ratamiento a personas enfermas.
6so de mosuiteros, mallas de alambre, repelentes, cambio de hbitat o residencia.
Eliminacin de mosuitos !larvas # adultos$.
Educacin sanitarias # saneamiento ambiental.
0ratamiento mdico preventivo !uimiopro*ila*is$.