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Pluralidad y dilogo en psicoanlisis

Publicado en la revista n030
Autores: Coderch, Joan - Codosero Medrano, Angels
Resea: Coderch, Joan. Pluralidad y Dilogo en Psicoanlisis. Herder Editorial, SL. Barcelona. 2006. 319 p.
El ttulo del presente libro, Pluralidad y Dilogo en Psicoanlisis, ya es de por s muy sugerente y
una declaracin de principios. Coderch intenta promover el dilogo del psicoanlisis consigo
mismo y con otras disciplinas cientficas, entre ellas la filosofa del lenguaje, la psicologa cognitiva
y la neurociencia, situndose en el contexto actual, donde ninguna rama del conocimiento puede
desarrollarse aislada. En el desarrollo del libro vemos cmo integra conceptos como los actos del
habla y en otros caso, revisa y amplia conceptos como la memoria, el inconsciente, la
transferencia-contransferencia, y el proceso psicoanaltico, que hasta ahora haban sido
incuestionables desde el psicoanlisis clsico.
Desde mi punto de vista, el libro despierta el dilogo interno e invita a la autorreflexin en cada uno
de sus captulos. A pesar de la claridad y rigurosidad con que est escrita es una obra compleja,
aunque cada captulo mantiene el dilogo con el siguiente, consiguiendo mantener la atencin y
deseo de aprender. Tambin me parece interesante resaltar cmo, tanto a travs de este libro
como del anterior La relacin entre el paciente y el terapeuta, se observa un cambio de estilo a la
hora de transmitir sus conocimientos que, para m, no es slo fruto de la experiencia, sino de la
evolucin constante de la personalidad del autor. Queda patente cmo Coderch ha realizado una
aproximacin al psicoanlisis relacional, sin renunciar por ello a sus orgenes, guardando siempre
una postura dialogante. Coderch, en mi opinin, consigue entender la mente desde una perspectiva
psicobiosocial, dentro del pensamiento psicoanaltico. A continuacin, y en relacin con lo
expuesto, resaltar las ideas principales de cada captulo.
En el primer captulo el autor aborda El debate acerca de la pluralidad del psicoanlisis,
poniendo de relieve que, hasta hace pocos aos, las diversas escuelas psicoanalticas han vivido
aisladas unas de las otras, creyendo, cada una de ellas, ser portadora del psicoanlisis
verdadero, y acaba sosteniendo que el psicoanlisis no puede ser definido basndose en una
teora central y unificadora, sino que coexisten diversas formulaciones tericas y diferentes
posibilidades de aplicacin prctica. Coderch va ms all, considerando que dicha diversidad
convierte esta fuente de conocimiento en algo enriquecedor. Adems, argumenta que el
psicoanlisis no se puede entender como una ciencia emprico-natural, sino como una ciencia
humana hermenutica-interpretativa.
Coderch toma como punto de partida los trabajos de Wallerstein, que subrayan la posible y
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deseable unificacin de la teora psicoanaltica en una teora comn, la verdadera, y que apoyan
sus argumentos en que las divergencias entre diferentes teoras son debidas a la utilizacin de
diversas metforas. Segn Coderch, no debe confundirse el empleo de metforas para dar mayor
claridad a nuestras teoras con la idea de que las diversas teoras son simples metforas, sino que
las diversas teoras son distintas maneras de concebir y explicar el funcionamiento mental,
apoyndose para ello en diversas imgenes. Para esclarecer ms el tema, precisa los conceptos
de ciencia, teora y modelo. Sostiene que existe un terreno comn, porque de lo contrario no se
podra hablar de pluralismo, dado que estaramos hablando de disciplinas independientes, con
lazos y vnculos interdisciplinares. Sin embargo, sobre este terreno comn hay muy dispares
puntos de vista, y el debate contina en la actualidad.
Coderch hace una extensa reflexin sobre esta cuestin. Para l es innegable que la pluralidad
existe, y por eso se discute, y que existe un terreno comn que consiste en: las tareas de investigar
el funcionamiento de la mente, as como los conflictos intrapsquicos; la existencia de la
transferencia, la contratransferencia y la resistencia; y la dedicacin a ayudar a personas con
dificultades psquicas que lo solicitan, mediante una relacin dialogante. Deja clara la distincin
entre terreno comn y la idea de que as se constituya una teora unificadora, postulndose
contrario a ella. Coderch aade a las explicaciones de otros autores (Wallerstein, Kernberg,
Gabbard, etc) sobre el acercamiento progresivo de las diferentes escuelas en general, razones
distintas a las que stos ofrecen, considerando que las escuelas psicoanalticas han
permaneciendo durante aos encerradas en s mismas, creyndose poseedoras de la verdadera
teora; no obstante el incremento de nuevas corrientes ha hecho que fuera imposible ignorar las
diferencias, cada vez mayores, dentro de la misma IPA. La historia del psicoanlisis muestra los
efectos secundarios nocivos de una nica teora en el desarrollo del psicoanlisis. Personalmente,
quiero recordar que la ciencia ha demostrado que el aislamiento conlleva a la extincin y que la
diversidad es la fuente de la creacin. Este aislamiento es el camino que, creo, no nos podemos
permitir y, adems, igual que Coderch, pienso que el psicoanlisis no ha de ser refractario a otras
disciplinas cientficas.
Coderch se decanta por el pluralismo y, para desplegar ms ampliamente esta concepcin, se
apoya en la teora del conocimiento y en el mtodo del racionalismo crtico de Popper. Popper
fundamenta su pensamiento en torno al conocimiento humano en el falibilismo: somos susceptibles
de equivocarnos y, por tanto, no sabemos nada, o muy poco. Acercarnos a la verdad slo es
posible por medio del mtodo de ensayo y error, es decir, la utilizacin sistemtica de la crtica, la
cual nos permite desvelar los puntos dbiles de nuestro saber y eliminarlos. Coderch sostiene que
la visin racional, crtica y pluralista del conocimiento no se ha de trasladar slo a nuestra actitud
frente al psicoanlisis, sino tambin a las sociedades psicoanalticas y a sus programas de
enseanza. Con ello despoja al psicoanlisis de todo dogmatismo. No se debe de confundir ser
partidario del pluralismo con el relativismo, o el eclecticismo, ni compartir cualquier posicin, sino
que desde la propia se ha de poder dialogar con todas. Por lo tanto, segn Coderch, el pluralismo
crtico en el psicoanlisis lleva a considerar y valorar todas las posibles alternativas para la
compresin de la mente humana en general y la de cada paciente en particular y sirve para
mantener un dilogo entre las diversas corrientes y escuelas, de manera que puedan enriquecerse
y complementarse mutuamente, a la vez que buscar lo que las une y lo que las diferencia.
Cualquier concepto, dentro del psicoanlisis, ha de huir de convertirse en una verdad incontestable
que no admite duda ni contradiccin. Todo ello le hace concluir:
1. Toda teora ha sido construida en un contexto histrico, cultural, social, moral por parte de
personas totalmente sumergidas en ese contexto, lo cual lleva a interpretar de una determinada
manera.
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2. Dentro de cada cultura ha existido un modelo de la evolucin normal y sana, y sobre estos
modelos se han desarrollado la teora y la tcnica del proceso analtico.
3. A lo largo de la historia del psicoanlisis se ha ido observando cmo el anlisis de los casos
clnicos se ha ido encajando en las teoras a las que estaban adscritos, y, as y todo, se puede decir
que todos los analizados mejoran si el analista trabaja con conocimiento y honestidad.
4. La mente humana no se halla nicamente determinada por fuerzas biolgicas, sino que
stas se despliegan en una matriz psicosocial, por lo que la personalidad, y las capacidades
racionales y cientficas del analista tambin dependen de la matriz psicosocial que le es propia.
En el segundo captulo, el autor establece un Dilogo entre el psicoanlisis y la filosofa del
lenguaje. Desde la filosofa del lenguaje se consideran dos paradigmas esenciales que explican la
naturaleza y fines del lenguaje (Schiffrin 2003): el paradigma formal o estructural y el paradigma
funcional o emergente. El paradigma forma parte del lenguaje como fenmeno mental y explica la
universalidad del lenguaje como herencia lingstica, y su adquisicin como una predisposicin
gentica. Dicho paradigma, aunque reconoce que tiene funciones sociales y cognitivas, no incide
en la organizacin interna, sino que define al lenguaje como un sistema bsicamente autnomo.
Para el paradigma funcional, el lenguaje es un fenmeno social y explica la universalidad como los
usos compartidos por todas las sociedades humanas. Considera, aun teniendo en cuenta la
capacidad gentica, la importancia del desarrollo interactivo del nio en la sociedad en que
convive. El paradigma funcional estudia el lenguaje en relacin con las funciones sociales.
Coderch considera que, en general, todas las escuelas psicoanalticas exceptuando la lacaniana
enfocan el discurso psicoanaltico desde una perspectiva funcional, y hace una declaracin de
principios concibiendo la mente como bsicamente social y el proceso psicoanaltico como un
desarrollo interactivo y relacional. Percibe el discurso psicoanaltico desde un predominio funcional,
sin dejar de lado la importancia de la forma, por lo que piensa que el discurso psicoanaltico puede
definirse como el uso del lenguaje en un sistema socialmente organizado, mediante el cual se
llevan a cabo determinadas funciones. La mejor manera de entender el discurso del otro es a
travs del esfuerzo para reproducir en uno mismo (empata) sus sentimientos, deseos y propsitos.
Desde la concepcin ms clsica del psicoanlisis se juzgaba que nicamente se intercambia
comunicacin verbal, sin que haya lugar para la accin. Sin embargo, la filosofa del lenguaje nos
muestra que a travs del habla se realizan acciones dirigidas al interlocutor. Hablar es ejecutar
actos del habla. Segn Searle, hablar, consiste en realizar actos conforme a reglas. Esto ya se
apuntaba desde el inicio del psicoanlisis con Ferenczi, Sullivan, y Horney hasta las corrientes ms
actuales, como el psicoanlisis relacional, intersubjetivo, etc., donde el nfasis recae no slo en la
interpretacin sino en la relacin analista-analizado, y donde la idea de que lo que ocurre en el
proceso psicoanaltico es una interaccin ininterrumpida del uno sobre el otro mediante el uso del
lenguaje verbal y no verbal.
Coderch considera que, como analistas, slo nos interesa el sentido pragmtico-comunicativo de
las expresiones de ambos interlocutores, entendiendo la pragmtica como la define Morris: aquella
parte de la semitica que trata del origen, uso y efecto producido por los signos en la conducta,
dentro de la cual aparece, por lo tanto, el estudio de las significaciones. Tambin se adhiere a la
idea de De Bustos, segn la cual la pragmtica se ocupa de las acciones de otros cuando las
comprendemos, y de la forma en que adscribimos determinadas acciones cuando las realizamos.
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Desde la perspectiva pragmtica, la misma expresin puede tener distintos significados segn a
quin van dirigidas, y en que contexto se produce la emisin de las mismas. En un dilogo, la
comunicacin no se establece como un procedimiento de codificacin-descodificacin, sino
mediante inferencias, no propiamente las de la lgica sino las que aprendemos espontneamente
dentro de nuestra comunidad cultural.
Al analizar cualquier discurso, hemos de tener en cuenta la interdependencia entre el texto y el
contexto, entre aquello que se dice y el contexto en el que se produce. El texto dice lo que dicen las
palabras. Al hablar de texto, hemos de entender todo lo que se ha dicho de los actos del habla, los
dos elementos del mismo (contenido semntico-referencial y contenido pragmtico-comunicativo),
la pragmtica y la inferencia. Se puede decir que, en la sesin analtica, el sentido semntico del
texto, tanto del paciente como del analista, se encuentra supeditado al contexto y al cmo se dice
lo que se dice. El tratamiento psicoanaltico se desarrolla dentro de un contexto general: dos
personas estn hablando en una relacin profesional, con el fin de que una ayude a la otra a
conseguir un mayor crecimiento mental y una mejor estabilidad emocional. Pero la totalidad del
contexto es mucho ms: es el contexto especfico, exclusivo para cada pareja analizado-analista,
es el constituido por el juego interactivo transferencia-contratransferencia y, en este contexto
especfico, es en el que adquiere sentido el texto. Nadie puede prescindir de su contexto personal,
de su historia, aunque se puede modificar y ampliar gracias a la elaboracin mental de las nuevas
experiencias. El autor tambin nos habla de la importancia de las metforas dentro del proceso
psicoanaltico. Revisando la etimologa de los conceptos metfora y transferencia, se observa que
el primero es un trmino griego y el segundo latino, y significan lo mismo llevar, trasladar ms all
de. La transferencia, por tanto, en el pensamiento psicoanaltico y en la prctica clnica, es un
proceso metafrico aplicado a un contexto determinado de la relacin analizado-analista; poniendo
ms el nfasis en la transformacin de la transferencia que en la repeticin: cuando el analista
interpreta, lo que hace es poner de relieve este proceso metafrico.
Adems, Coderch, considera que se han de distinguir tres tipos de metfora, para aprender el
sentido de la comunicacin del analizado: a) metforas creativas o poticas, que son aquellas que
el que habla crea o inventa, con las que quiere expresar ms de lo que quera decir en sentido
literal; b) metforas convencionales, que son aquellas que se han arraigado en una determinada
comunidad lingstica y se utilizan para dar ms nfasis a lo que se expresa; c) metforas muertas,
que son las que estn enclavadas en el lenguaje, y han perdido el sentido metafrico. El autor
finaliza el captulo con una reflexin sobre la capacidad de simbolizacin, en el sentido de que es
esencial para la produccin de metforas creativas. En determinados sujetos hay un predominio de
la ecuacin simblica (confusin entre smbolo y simbolizacin), a causa del funcionamiento
psictico de su personalidad, y les es difcil la produccin de metforas creativas.
El tercer captulo trata sobre el psicoanlisis, ciencia y hermenutica. Coderch sostiene que
todas las ciencias son interpretativas y constructivistas, y por tanto son hermenuticas, al igual que
el psicoanlisis. El psicoanlisis se distingue porque, adems, interpreta el significado de los
estados psicolgicos en el curso del proceso psicoanaltico como acto teraputico, y esto es vlido
tanto desde el modelo pulsional como desde el relacional. Es imposible observar o interpretar sin
algn presupuesto previo, o teora, que dependa de nuestro conocimiento y experiencias previas.
Los cientficos y filsofos admiten que toda observacin est cargada de teora, y que la
observacin pura, tal como crea el positivismo, no existe, por lo que sera un error decir que los
hechos hablan por s solos. Los hechos son mudos, y somos nosotros quienes los hacemos hablar
con las interpretaciones que realizamos; por tanto, la labor del analista es una labor hermenutica.
Coderch recuerda que el constructivismo es la proposicin de que toda observacin, todo
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conocimiento del mundo, es una construccin del observador, y no una representacin directa de la
misma. Cualquier observacin, o idea, se forma desde la perspectiva del observador; a esto
tambin se le llama perspectivismo. Lo que el constructivismo muestra es que analizado y analista
van construyendo un horizonte de ideas, pensamientos y descubrimientos peculiares de cada uno
de ellos, pero tambin otros comunes a ambos. A esto se refiri Ogden con el trmino de tercero
analtico. La lectura de los casos clnicos de Freud nos descubre al fundador del psicoanlisis,
contra lo que l creyera, como un convencido hermeneuta. De forma ostensible buscaba el
significado de los sntomas, viendo cmo se hallaban ensamblados en la historia y contexto vital
del paciente. La posicin de Coderch es que el psicoanlisis es una ciencia singularmente
hermenutica, que interpreta en trminos de compresin, como lo hacen todas las ciencias
humanas, y explica en trminos de causalidad, como lo hacen las ciencias emprico-naturales.
En el cuarto captulo, a travs de la neurociencia y la memoria, el autor realiza una revisin del
concepto de la transferencia. Desde un punto de vista clsico, el psicoanlisis era exclusivamente
el anlisis de la transferencia, entendida en el sentido que surge en la mente del paciente y el
analista se limita a analizarla e interpretarla, quedando las interpretaciones extratransferenciales
reducidas a un papel secundario. Esto ha ido cambiando con la extensin de la psicologa del self y
la aparicin de nuevas corrientes, como el psicoanlisis relacional, el intersubjetivismo, etc.
Quienes ms han profundizado en el estudio de este concepto han sido las escuelas kleiniana y
postkleiniana, sin embargo, la idea inicial ha permanecido inamovible en el sentido que la
transferencia es la proyeccin del mundo objetal propio de la infancia en el analista, con quien se
repiten las mismas vicisitudes pulsionales y emocionales que se vivieron con los primeros objetos
que fueron internalizados, siendo el conflicto edpico, o Edipo precoz, el motor fundamental.
Coderch considera varias razones por las que el concepto de transferencia se ha de revisar: una,
es que el paciente transfiere muchas ms cosas que el conflicto edpico con los objetos arcaicos
internalizados; otra, son los avances en la neurociencia y en la psicologa cognitiva, que muestran
que la amnesia del periodo infantil no es causada por la represin del conflicto edpico o preedpico
sino porque, en estos aos, el cerebro no ha alcanzado el grado de madurez (memoria declarativa)
necesario para el almacenamiento de las vivencias. Estos descubrimientos de la neurociencia
acerca de los complejos sistemas de la memoria dan la razn a quienes han mantenido un
concepto ms amplio y flexible del concepto transferencia, y a quienes no conceden al conflicto
edpico un papel central en el desarrollo de la mente humana y su patologa. Por tanto, ahora
conocemos que existen varios sistemas de memoria, no uno solo -la memoria declarativa, sobre la
que se bas el psicoanlisis clsico- y no un solo inconsciente -el inconsciente dinmico, descrito
por Freud- sino tambin el inconsciente de procedimiento, no sujeto a represin ni con
posibilidades de alcanzar la conciencia por levantamiento de la misma.
Coderch entiende el proceso analtico como una mutua, y estimulante, interaccin y colaboracin
entre paciente y analista, en la cual el paciente organiza su experiencia con el propsito de
recuperar o construir, con la ayuda del analista, sus capacidades y recursos mentales a travs del
insight, de su funcionamiento intrapsquico y, a la vez, de la clarificacin e iluminacin de cmo,
consciente e intrapsquicamente, vive, entiende y puede modificar las pautas de relacin que
provienen del inconsciente reprimido, de la memoria de procedimiento y del inconsciente no
reprimido. Para el autor, la interpretacin y la nueva experiencia de la relacin son los agentes
teraputicos que se conjugan en todo momento; no siendo la transferencia una repeticin del
pasado, sino un ordenamiento para dar sentido al presente, siendo la contratransferencia, la
transferencia del analista. Posteriormente pasa a centrarse en la transferencia como organizacin
de la situacin analtica bajo la influencia del pasado. Freud nunca se pronunci en el sentido de
que las experiencias infantiles primerizas eran los nicos elementos posibles de la transferencia, ya
que hablaba de una forma ms amplia, y lo que vemos es que su teora ha quedado reducida a la
proyeccin en el analista de las pulsiones y las fantasas inconscientes correspondientes dirigidas
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hacia los primeros objetos internos.
El autor seala cinco puntos principales para ver las diferencias entre el modelo proyectivo y el
modelo organizador de la transferencia:
En el modelo proyectivo se considera que hay una realidad objetiva del analista que se
distorsiona, siendo la tarea de ste advertir tal desfiguracin. En el modelo organizador se parte de
que, a pesar de que existe la realidad de la situacin analtica, cada uno la percibe segn su
subjetividad y, por tanto, la transferencia es siempre plausible de acuerdo a las caractersticas del
espacio analtico y de la personalidad del analista, tal y como son vividas a la vez, consciente e
intrapsquicamente, por el analizado.
El modelo proyectivo da por hecho que las fuerzas subyacentes al desarrollo de la
transferencia son fuerzas biolgicas, libidinales y agresivas, que buscan su descarga, mientras que
para el modelo organizador son la bsqueda psicolgica de afecto y contacto.
El modelo proyectivo se apoya en la vertiente biolgica y la compulsin de repeticin,
mientras que el modelo organizador lo hace en la naturaleza social del ser humano, inscrita en lo
biolgico, y se expresa en la bsqueda de objeto en tanto que objeto relacional, no tanto como
lugar de descarga de las pulsiones.
En el modelo proyectivo se considera que aquello que forma la transferencia est ya
presente en la mente del paciente y que la metodologa psicoanaltica lo hace surgir, siguiendo el
modelo arqueolgico de Freud; aunque, en la actualidad, muchos autores se decantan hacia la
interaccin y la construccin. En el modelo organizador se considera la transferencia como
co-creada en el encuentro de la subjetividad del paciente y del analista.
En el modelo proyectivo la carga de la transferencia se hace recaer totalmente en el
analizado, independiente de las caractersticas del analista; mientras que en el modelo organizador
es siempre contextual.
En el modelo proyectivo la modificacin se alcanza, principalmente, a travs del insight del
conflicto intrapsquico, promovido por la interpretacin de las proyecciones y distorsiones
transferenciales del analizado; mientras que en el modelo organizativo se subraya, junto al insight
de la co-transferencia, la adquisicin de nuevas pautas de relacin implcita y explcita a travs de
la experiencia compartida analista-analizado.
Coderch, en el quinto captulo, el narcisismo como no-dilogo, hace una revisin ampliada y
actualizada de la estructura general del narcisismo, de su relacin con determinadas caractersticas
de la sociedad actual, de su presentacin e influencia en el contexto social, de diversos enfoques y
teoras, as como de diversos aspectos de su tratamiento. Opina que, debido a determinadas
caractersticas que se dan en la sociedad actual, ha cambiado el perfil del paciente que los
analistas nos encontramos en los consultorios, observndose mayor nmero de trastornos de
personalidad, como el trastorno de personalidad narcisista y el borderline. Juzga que es
fundamental el concepto de narcisismo, porque es el punto de partida del estudio de las relaciones
y el dilogo entre el self y el objeto. El lema del objeto, en el narcisista, es el objeto soy yo, no hay
dilogo. Sin embargo, aunque estos trastornos representan el paradigma del no-dilogo, siempre
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se encuentra alguna forma de dilogo, porque el no te reconozco es ya cierto reconocimiento.
Para poder delimitar los conceptos y teoras generales, se han de distinguir dos grupos: los
modelos tradicionales, pulsionales o mixtos, y los modelos que se apartan del modelo freudiano
para constituir un modelo propio y divergente. En el primer grupo se parte de la idea de Freud de
que el nio se halla en su estado original de narcisismo primario, en el cual toda la energa es lbido
yoica, es decir, una forma de investimiento emocional que toma al yo como su nico objeto. Si el
desarrollo es favorable, ser capaz de involucrarse en una forma de amor objetal que no sea un
desplazamiento del amor a uno mismo hacia el objeto, reconociendo a alguien que es externo a l
mismo, y de quien acepta la autonoma e independencia. Pero, si por causas internas o externas,
no se produce est evolucin, no se dar la diferenciacin self-objeto y, en la relacin con los
otros, tendr lugar la eleccin de un objeto que no recibir sino el amor dirigido al propio self del
sujeto, a quien amar como una forma de amarse a s mismo. Por otra parte, la teora kleiniana ve
el narcisismo como una defensa contra la envidia. La estructura narcisista se constituye por la
internalizacin del objeto previamente posedo, a travs de la identificacin proyectiva masiva: la
omnipotente identificacin proyectiva e introyectiva borra las diferencias entre el self y el objeto.
En el segundo grupo se encuentran las teoras distanciadas de los modelos tradicionales: las
teoras de Kernberg, Kohut, Stolorow, Lachmann y Mitchell.
Al terminar el captulo, antes del material clnico adicional que se incluye, Coderch expresa la
opinin, justificada, de que siempre ha habido analistas que han sabido establecer una relacin
adecuada con el inconsciente de sus pacientes, aunque hayan carecido de los conocimientos
actuales sobre la relacin beb-padres y los de la neurociencia. Pararse a asimilar estos nuevos
conocimientos slo puede servir para un progreso mejor.
El pensamiento psicoanaltico ha sido poco sensible a la valoracin de los cambios sociales como
factores para el desarrollo mental. Para Coderch y otros autores, no son las pulsiones universales
e innatas (sexuales y agresivas) las que determinan las relaciones objetales y, ms tarde, las
interpersonales, sino al contrario: son las relaciones objetales las que determinan las vicisitudes,
expresiones y caminos de las pulsiones. Esto lo considera especialmente cierto para las
personalidades narcisistas de tipo infantil. Concuerda con Rosenfeld en que aman los productos
del objeto, pero niegan el reconocimiento y la dependencia del objeto.
La sociedad de nuestros tiempos es reactiva a la separacin y la espera. La realidad es enemiga
mortal del narcisismo, ya que derriba la fantasa de omnipotencia y pone de relieve los lmites y la
necesidad del otro. Coderch no duda que, para que se produzca una modificacin de la estructura
de personalidad narcisista, es necesaria una terapia psicoanaltica. En la teraputica analtica lo
que encuentra el terapeuta son los bloqueos de los afectos, motivados por el temor a una reaccin
cercana y emotiva con el analista. Cuando habla el paciente es como si hablara para s mismo, sin
tener en cuenta al analista. Y cuando habla el analista, es como si hablara al vaco, con un
analizado ausente y desinteresado, lo cual es vivido contratransferencialmente como rechazo y
desprecio. Sin embargo, una observacin ms minuciosa nos lleva a descubrir que, bajo el
desprecio y la indiferencia, hay una necesidad de dependencia, afecto y aceptacin en una
transferencia especular que refleje y alimente sus fantasas de grandiosidad. Todo esto sugiere que
en sus primeras relaciones emocionales han sufrido la experiencia de una madre incapaz de
inspirar al nio confianza en que sus demandas y necesidades afectivas distintas a las materiales
sern satisfechas. Esto hace pensar en un self precoz y frgil, una autonoma prematura. Por todo
ello, es tan difcil establecer una colaboracin.
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Respecto a la visin que Coderch plantea de la sociedad en la que vivimos, con fuerte rasgos
narcisistas, creo que es una postura demasiado pesimista. Yo me inclino a pensar que la sociedad
en que vivimos presenta actitudes adolescentes, con defensas narcisistas, y quiero creer que,
como en toda crisis adolescente, puede llevar a un cambio que represente un fortalecimiento y
madurez de nuestra sociedad.
En el captulo sexto nos habla sobre el difcil dilogo entre psicoanlisis y psicoterapia,
atendiendo a un asunto que cada vez tiene ms relevancia en la actualidad. Desde que Freud
public su trabajo Nuevos caminos en la terapia psicoanaltica (1919), el psicoanlisis ha buscado
definir la relacin con la psicoterapia, buscando encontrar las semejanzas y las diferencias entre
uno y otra, pero no ha habido acuerdos entre los miembros de las diferentes escuelas. Para
Coderch, primero debera existir un consenso acerca de qu es el psicoanlisis, y a esta situacin
ya hace referencia en el primer captulo.
Coderch piensa que existe una diferencia entre psicoanlisis y psicoterapia psicoanaltica, y que es
preciso que los analistas sigan una distinta lnea metodolgica, tanto en el setting como en las
intervenciones. Ambas formas de tratamiento comparten los mismos principios bsicos, aunque los
objetivos no son los mismos. En la psicoterapia las metas son ms limitadas, dirigidas a la
desaparicin de sntomas, la resolucin o superacin de conflictos en la vida cotidiana del paciente,
la compresin de las fantasas inconscientes y los mecanismos de defensa que alimentan y hacen
crnicas las dificultades. El psicoanlisis consiste en conseguir una modificacin estructural de la
mente del paciente, para promover el crecimiento psquico y lograr la mxima salud mental, a
travs de la compresin transferencia-contratransferencia, el ofrecimiento de una nueva relacin, la
interpretacin, y el insight, encarando con ello mejor los conflictos y problemas que aparezcan en el
curso de la vida. En las dos modalidades se pueden conseguir modificaciones estructurales,
aunque es necesario distinguir entre estructuras primarias y secundarias, siendo estas ltimas las
que pueden ser afectadas por el impacto teraputico, aunque las posibilidades de que se produzca
este cambio estructural no son iguales en las dos modalidades.
El sptimo captulo, la pluralidad en psicoanlisis infantil, escrito por Joana M Tous, presenta
una revisin de las aportaciones ms significativas de diferentes escuelas: Freud y la teora
pulsional, Klein, y los tericos de las relaciones objetales (Winnicott, Fairbairn, Bion), y muestra, a
travs de material clnico, cmo se acoge en la prctica clnica a diversos modelos para la
compresin del paciente.
Tous no piensa que exista una especificidad esencial en el anlisis de nios, aparte de ciertas
peculiaridades en el encuadre (setting), sino que existen diferentes situaciones clnicas a las que el
analista se ha de enfrentar con sus capacidades cognitivas y emocionales, es decir con lo que
podramos llamar su personalidad global, siendo una parte importante de la misma el modelo o
modelos psicoanalticos que haya introyectado mediante el anlisis personal y posterior
autoanlisis. Posteriormente, presenta tres casos clnicos infantiles en psicoterapia psicoanaltica y,
aunque se comprueba que su enfoque es predominantemente kleiniano, su actitud es flexible,
abierta y dialogante con otras orientaciones, y receptiva en la relacin analista-analizado.
Considera que cada paciente condiciona la tcnica, y que sta se ha de adecuar a las
caractersticas de cada uno.
Tanto Coderch como Tous nos muestran -en un caso desde lo terico y en el otro desde la
aplicacin prctica- cmo los conceptos evolucionan y se transforman.
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Concluyendo, a mi entender, es una obra que est muy bien documentada, y escrita de forma
clara, convirtindola en recomendable para cualquier persona dentro del mundo cientfico.
Considero que consigue su objetivo, dada la intencionalidad y la fuerza con la que est escrita,
aunque todo depender de la actitud con que sea leda por el lector.
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