SILENIS ESCOBAR RAMREZ

DOCENTE
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
-Establece diferencia entre
Anamnesis y Examen fsico

-Hace uso de lenguaje tcnico
en la redaccin de la
anamnesis


-Distingue y aplica
adecuadamente las tcnicas
exploratorias en el Examen
fsico

-Identifica alteraciones al
realizar la valoracin


Recopilacin precisa y
detallada de datos
A cerca del comportamiento
fisiolgico, psicolgico y social
del paciente o de sus
limitaciones funcionales
Que orientan al personal de
enfermera en la identificacin
de los cuidados requeridos
Da pautas para la elaboracin
de los planes de atencin
DEFINICIN
Individualizar el
trabajo de
enfermera
Establecer una
relacin
teraputica
Aumentar la
cantidad y calidad
de informacin del
paciente
Definir las medidas
teraputicas
independientes
Evaluar la
efectividad de los
cuidados
Describir y registrar
objetivamente las
condiciones clnicas
y funcionales del
paciente
VALORACION
ANAMNESIS
EXAMEN
FSICO

Datos de Identificacin o
Demogrficos
Motivo de consulta
Problema o Enfermedad Actual
Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Perfil del paciente
Revisin por sistemas

Componentes de la
Anamnesis
Entrevista o
recoleccin de datos
subjetivos que se
obtiene de lo
manifestado por el
paciente o por el
acompaante, que
puede darnos una idea
del estado de salud
Definicin
Nombre
Edad
Sexo
Estado civil
Fecha y lugar de nacimiento
Procedencia
Residencia
Ocupacin
Escolaridad
Institucin donde se encuentra
Servicio, unidad o habitacin
Fecha de ingreso,
Fuente de informacin
Confiabilidad.
Fecha de recoleccin de la
informacin

Es el sntoma o queja principal
que manifiesta el paciente y la
razn que lo lleva a solicitar
ayuda
Por lo tanto es el sntoma ms
molesto o sobresaliente de la
enfermedad.

Se anota textualmente como lo
dice el paciente encerrndolo
entre comillas
Transformando la queja en
trminos tcnicos.
MOTIVO DE CONSULTA
Es la descripcin detallada
del motivo de consulta en
forma estrictamente
cronolgica y con las
manifestaciones
sintomticas que han
acompaado a la queja
principal.
Se refiere a toda la
historia patolgica
del paciente cuyos
datos sean
importantes u
orientadores del
diagnstico actual


INMUNOLOGICOS: Inmunizaciones previas
PATOLOGICOS: Enfermedades Contagiosas , no
contagiosas, crnicas.
QUIRURGICOS: Cirugas a las que ha sido
sometido.
PSIQUIATRICOS
TRAUMATICOS
ALERGICOS
TOXICOS
HOSPITALIZACIONES PREVIAS
GINECOOBSTETRICOS: Menarquia, ciclos, FUR,
IVS, Gestaciones, Partos, Cesareas, Abortos.
CLASIFICACIN
Es el registro de las
enfermedades que han
padecido los familiares ms
cercanos (hasta la 3
generacin), siempre que
tengan importancia,
predisposicin gentica o
que estn relacionados con
la enfermedad del paciente.
I. PERFIL DEL PACIENTE:
Estilo de vida
Nutricin,
Hbitos higinicos
Recreacin
Descanso /sueo
Ejercicios/deportes,
Ocupacin
Hbitos nocivos: Consumo de sustancias alcohlicas, caf,
tabaquismo.
Grupo social al que pertenece
Imagen de si mismo
Relaciones interpersonales
Composicin familiar. (anexos familiograma, apgar y
ecomapa)
Saneamiento ambiental: descripcin de la vivienda y medio
ambiente.
Descripcin del da tpico


Es un escrutinio de los
sntomas que puede
presentar el paciente.
Esta revisin debe ser
cefalocaudal.
Revisin por
Sistemas
ESTADO GENERAL : Debilidad,
decaimiento, malestar general,
anorexia, fatiga, modificaciones
en el peso y sus razones.

PIEL Y ANEXOS: Cambios en la
coloracin de la piel, manchas
cicatrices, brotes,
descamaciones, urticaria,
prurito, estado de las uas.

CABEZA: Cefalea, alteracin en el
permetro ceflico, cada del
cabello, traumas, pediculosis,
enfermedades del cuero
cabelludo.

OIDOS: Trastornos de la audicin,
tinitus o acufeno, secreciones,
otalgias, hipoacusia, exposicin
a ambientes ruidosos.

Disminucin de la
agudeza visual,
diplopa, uso de
lentes. Glaucoma,
cataratas (opacidad
del cristalino),
secreciones, visin
borrosa, fotofobia,
Pterigio.

NARIZ:
Obstruccin nasal, epistaxis, rinorrea,
secreciones, dolor en senos
paranasales, anosmia, modificaciones
en el olfato.

OROFARINGE:
Uso de prtesis, gingivitis, glositis,
ulceraciones o lesiones en los labios,
mucosas y encas, dificultad para
masticar, disfagia, perturbaciones en el
gusto, halitosis, afona o disfona,
higiene oral, ltima visita al odontlogo
CUELLO: Limitacin del
movimiento, rigidez,
masas, adenopatas,
edema, pulsaciones
anormales
RESPIRATORIO: Dolor en la
espalda o en el pecho que se
acenta con la respiracin,
disnea, expectoracin, tos,
hemoptisis, respiracin ruidosa.
CARDIOVASCULAR:
Dolor precordial o retro esternal,
cambios en el ritmo o frecuencia
cardiaca, palpitaciones, venas varicosas,
taquicardia, cansancio, disnea de
esfuerzo, cianosis, calambres, cambios
en la presin arterial.

MAMAS:
Secreciones, masas,
Ndulos o dolor
Prctica del autoexamen de mamas

GASTROINTESTINAL:
Apetito, regularidad en hbitos
alimenticios, hbito intestinal,
caractersticas de las deposiciones,
nuseas, vmitos, eructos,
hematemesis, dolor abdominal, prurito
anal, ltima desparasitacin.

GENITOURINARIO:
Frecuencia y caractersticas de la orina, disuria, dolor
y ardor al orinar, piuria, hematuria, urgencia urinaria,
tenesmo, nicturia, dificultad en el comienzo de la
miccin, oliguria o miccin por goteo,anuria, dolor en
los flancos o en la regin lumbar, flujo vaginal, dolor
y cambios en los escrotos, incontinencia.

ENDOCRINO: prdida o aumento
marcada de peso sin razn
aparente, poliuria, polidipsia,
polifagia, hirsutismo, terapias con
hormonas, alteraciones
hormonales.
MUSCULOESQUELETICO: Dolor, edema,
eritema, limitacin del movimiento,
deformidades, masas, disminucin o
prdida de la sensibilidad, rigidez,
parlisis, flacidez, alteraciones en la
marcha, cambios en la fuerza, asimetras.

NEUROLOGICO: Prdida del conocimiento,
del equilibrio, sncope, convulsiones,
irritabilidad, vmito en proyectil,
alteraciones en el lenguaje, alucinaciones,
prdida de la memoria, insomnio,
temblores, fasciculaciones, trastornos
neurolgicos.

HEMATOPOYETICO Y LINFATICO:
Tendencia al sangrado, grupo
sanguneo, palidez, fatiga
transfusiones (frecuencia y razn),
adenopatas, anemia.

Examen
Fsico
Es una evaluacin
sistemtica,
utilizando las
tcnicas de:
Inspeccin,
palpacin,
auscultacin y
percusin.
INSPECCION:
- Examen visual en forma
detenida del paciente
- Basado en la observacin
- Nos da informacin respecto a la
forma, simetra, tamao, color y
movimientos superficiales.
- La inspeccin puede ser directa
o indirecta

Directa
sin la ayuda de
instrumentos
Indirecta;
Se realiza con
instrumentos
especiales como :
el Rinoscopio,
Otoscopio, etc.
Es el proceso de producir sonidos
mediante golpes con el objeto de
producir fenmenos acsticos, localizar
partes dolorosas e investigar
movimientos reflejos.

La percusin puede ser:
-- Directa
-- Indirecta
-- Instrumental
-- Puopercusin.

Directa,
Golpeando
con el
segundo y
tercer dedo;.
Instrumental,
Utilizando el
martillo de
reflejos
Indirecta
Utilizando el
plexor y el
plexmetro
Puo
percusin
Mate
sonido de tono
bajo, de corta
duracin, propio
del corazn
Resonante
Nota clara, hueca,
propio del
pulmn.
Timpnico
Nota alta, hueca y
sostenida, propio
de las vsceras del
abdomen
TONO

INTENSIDAD FR. SONORA DURACION UBICACIN
Timpnico Fuerte Elevada y
sostenida
(tambor)

Moderada Estomago

Resonante

Fuerte

Baja


Prolongada

Pulmn
Mate

Ligera Moderada
(sordo)

Corta Hgado
Es el mtodo que proporciona datos
por medio del tacto
respecto a la forma, consistencia,
temperatura, humedad y sensibilidad
de las estructuras.
La palpacin puede ser profunda o
bimanual y superficial.
PALPACION
Consiste en la percepcin
de sonidos que son
producidos por los
movimientos de lquidos o
gases en los tejidos o por
interaccin de los tejidos
entre s.
La auscultacin puede ser
inmediata (colocando el
odo sobre la regin a
explorar), y mediata
(utilizando el
estetoscopio).




APARIENCIA GENERAL:
Comprende algunas
caractersticas del
paciente que en
conjunto dan una visin
global de su salud
Estas caractersticas
son constitucin, edad
aparente, estatura,
estado nutricional,
orientacin, estado de
conciencia, evidencia o
no de enfermedad.


SIGNOS VITALES:
T/A,
PULSO,
RESPIRACION
TEMPERATURA.


.
MEDIDAS
ANTROPOMETRICAS:
PESO,
TALLA,
PERIMETROS (ceflico,
torxico y abdominal).
PIEL:
Coloracin, textura,
hidratacin, brotes,
cicatrices
IMC= PESO ( Kg) /TALLA (metros al cuadrado)
IMC menor 18,5 = Bajo peso
Entre 18,5 y 24,9 = Peso normal
Entre 25 y 29.9 = Sobre peso (Pre Obeso)
Entre 30 y 40 = Diferentes grados de Obesidad.

Permetro Abdominal como factor de riesgo
cardiovascular
Mujer: mayor de 85cms
Hombre: mayor de 95 cms


Infrapeso <18,50
Delgadez severa <16,00
Delgadez moderada 16,00 - 16,99
Delgadez aceptable 17,00 - 18,49
Normal 18.5 - 24,99
Sobrepeso 25,00
Preobeso 25,00 - 29,99
Obeso 30,00
Obeso tipo I 30,00 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 39,99
Obeso tipo III 40,00

Inspeccin: forma y tamao
del crneo normoceflico,
macroceflico o
microceflico)
implantacin del cabello,
textura y coloracin, zonas
de alopecia, presencia de
parsitos (pediculosis)
estado de higiene, integridad
del cuero cabelludo,
seborrea, traumas,
cicatrices.

Palpacin : Apfisis mastoides
(detrs de las orejas), zonas
dolorosas, masas o ndulos en
el cuero cabelludo,
depresiones o hundimientos
del crneo por traumas,
fontanelas.

Medicin : permetro
ceflico. Aumenta 2 cms por
mes durante los 3 primeros
meses de vida. Entre los 7 12
meses 0.5 cms/mes
RN: 34-39 cms


Permetro ceflico
(valores promedio)
Edad (meses) Nio (cm) Nia (cm)
al nacer 35.4 34.6
1 37.8 37.0
2 39.8 38.7
3 41.4 40.2
4 42.6 41.2
5 43.6 42.2
6 44.4 43.0
7 45.1 43.8
8 45.7 44.3
9 46.2 44.8
10 46.6 45.3
11 47.0 45.6
12 47.2 46.0
24 49.2 48.2
Cierre de la
fontanela anterior:
Entre los 12 y 21
meses de edad
Cierre de la
fontanela posterior:
hasta los 3 meses
de edad


CARA:
Inspeccin: simetra, forma, coloracin,
textura, cicatrices, movimientos
involuntarios.
Palpacin: consistencia, temperatura,
sensibilidad, presencia de masas, dolor.

OJOS: Se valora estructuras externas:
inspeccin y palpacin ordenada en
cejas y pestaas, oclusin de prpados
(se pide al examinado que cierre sus
ojos y se observa la unin de los bordes
palpebrales), integridad, rima
palpebral. Aparato lacrimal:
integridad, permeabilidad.
Conjuntiva palpebral y bulbar: color,
integridad, humedad. Integridad de
la esclera y de la crnea. Reflejo
corneal. Iris: Integridad y color.
Palpacin del globo ocular para
evaluar sensibilidad, tono, dolor o
masas.
Pupilas: se observa igualdad, forma y
reaccin a la luz. Mediante los reflejos
pupilares: consensual directo y fotomotor,
se observa si hay Midriasis (dilatacin),
Miosis (contraccin), si son discricas,
Anisocricas o isocricas (pupilas
normales que responden a la luz), acoria,
policoria.
Agudeza visual:
se valora con la carta
de Snellen.
Discriminacin de
colores:
Se evala con la carta
monocrmica o
policrmica.




Campimetra:
Es la exploracin del campo visual del
paciente.
Con examinado de espaldas el examinador
coloca sus manos detrs de su cabeza.
Tambin se puede evaluar comparativamente,
en los 4 cuadrantes, en ambos ojos
Fondo de ojo
Se realiza utilizando el
oftalmoscopio.
La mcula (del latn macula = mancha) tambin llamada
mcula lutea, es la zona especializada en la visin fina de
los detalles.
La fvea es una pequea depresin en la retina, en el
centro de la llamada mcula ltea. Es el rea donde se
enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente
capacitada para la visin aguda y detallada. responsable de
la percepcin de colores

Tonmetro de
Schiotz
Tonometra digital
Inspeccin: pabelln
auricular(simetra,
integridad, tamao). Se
describe la estructura
externa de la oreja.
Palpacin: se valora
consistencia del pabelln
auricular (semidura o
cartilaginosa a excepcin
del lbulo), sensibilidad,
movilidad y temperatura.
Palpe la regin pre y post
auricular para detectar
adenopatas



Otoscopia: Inspeccin
instrumental para visualizar
la membrana timpnica, que
es de color blanco perla.
Se realizan las siguientes pruebas.
Susurro
Tic tac
Pruebas con diapasn:
Weber y Rinne
Rinne positivo: La audicin por
va area dura unos 15 segundos
ms que la percepcin del
sonido por va sea.
Rinne negativo: Implica un
trastorno a lo largo de esta va,
bien el conducto auditivo
externo, la membrana
timpnica, la cadena de
huesecillos.



Inspeccin: forma,
tamao, posicin del
tabique, simetra
Caractersticas de la
piel, aleteo nasal,
permeabilidad de las
fosas nasales,
sensibilidad, masas
Mucosa nasal
(integridad, color,
secreciones)


Rinoscopia: para
inspeccionar tabique,
piso nasal y cornetes.
Palpacin de senos
paranasales
Se palpan los senos maxilares
ejerciendo moderada presin
con los pulpejos de los dedos
Transiluminacin:
En una pieza totalmente oscura,el
examinador coloca la punta de la
linterna debajo de cada borde
superciliar y observe el reflejo luminoso
encima de la ceja correspondiente
(senos frontales
Transiluminacin de los senos
paranasales Introduzca la linterna en la
boca del paciente y pdale que ajuste
sus labios sobre ella.
Dirija la punta de la linterna contra
cada hemipaladar y observe el reflejo
luminoso en cada seno maxilar.
se le pide al
examinado que cierre
los ojos, se le tapa
una fosa nasal y se le
pide que identifique
el olor (Caf, canela,
alcohol, etc).
Las especies que el
paciente va a
identificar se le
colocan a una
distancia de 10 cms
aproximadamente


Se valora color e
hidratacin de los labios,
desviacin de la comisura
labial, integridad de la
mucosa que debe ser
rosada, integridad y
movilidad de la lengua,
estado de la dentadura,
integridad del paladar
duro y el paladar blando.
. En la cara ventral de la
lengua se observa
circulacin y presencia de
frenillo.



Las papilas gustativas son
un conjunto de receptores
sensoriales o
especficamente
llamados receptores
gustativos.
Se encuentran en la lengua y
son los principales
promotores del sentido
del gusto.
Dependiendo de su
localizacin en la lengua
tienen la habilidad de
detectar mejor cierto tipo
de estmulos o sabores.
Se valora movilidad y fuerza
de la lengua, tomando un
bajalenguas el cual se
introduce en la boca del
examinado para que trate
de desplazarlo de un lado a
otro.
Se hace estimulacin para
desencadenar el reflejo
nauseoso( IX par
glosofarngeo y X par
neumogstrico).
Para valorar el Facial se le
pide al examinado que
sople, que retenga aire y
que chifle.
Se inspecciona
simetra, color
integridad, desarrollo
muscular,
pulsaciones, masas,
movimientos (flexin,
extensin, inclinacin
y rotacin).
Palpacin:
temperatura,
sensibilidad, cadena
ganglionar, masas,
pulso carotdeo,
glndula tiroides y
trquea


Palpacin de la
traquea:
puede hacerse por
delante o por detrs.
La palpacin por detrs
es utilizada a la vez
para palpar tiroides.
Palpacin de las
cadenas ganglionares:
Siguiendo el orden de la
cadena ganglionar
Normalmente los
ganglios non son
palpables



Se inspecciona simetra
tanto en reposo como
con la respiracin
presencia de circulacin
venosa colateral,
dimetro torxico y
antero posterior
caractersticas y
frecuencia de la
respiracin (Realice la
observacin comparativa
de los hemitorax,
siguiendo siempre un
orden: trax anterior,
lateral y posterior.


1. LINEAS ESCAPULARES:
lnea que pasa en cada lado
por el ngulo inferior o
vrtice de la escpula.
2. LINEAS
PARAVERTEBRALES: lnea
que slo se puede trazar en
las radiografas y que pasan,
en cada lado, por los
vrtices de las apfisis
transversas vertebrales.
3. LINEA ESPINAL O MEDIA
POSTERIOR: Se corresponde
con la lnea media posterior
y se traza sobre las apfisis
espinosas vertebrales.


Axilar anterior
Axilar media
Axilar posterior
Trax Pcnico Trax Astnico


Trax en tonel:
Aspecto globoso,
ambos dimetros
son
aproximadamente
iguales.
(p.ej.: pacientes
enfisematosos).



Trax en quilla o
pecho de paloma:
(pectum carinatum),
en el que el esternn
presenta una
prominencia o
protrusin hacia
adelante (puede ser
congnito o adquirido)

En forma de
embudo con una
deformacin o
hundimiento en la
parte inferior del
esternn.
p. ej.: Raquitismo,
zapateros,
Carpinteros

Utilice la palma de su mano
derecha para palpar
comparativamente zonas
simtricas de ambos
hemitorax.
Expansin torxica.
El examinador coloca ambos
pulgares a distancia y cerca
de la columna. Pida al
paciente hacer una mxima
inspiracin y aprecie la
separacin entre los
pulgares (3 a 4 cms).


Frmito tctil:
Deteccin mediante la palpacin de la
vibracin de la pared torxica producida
por la voz del paciente al pronunciar
frases sonoras.
Se puede encontrar disminuido o
ausente por engrosamiento de la pleura,
obstrucciones a nivel de los bronquios,
masas o tumores y tapones de moco.
Se encuentran aumentados en las
neumonas o condensaciones pulmonares
que conservan la permeabilidad.




Debe hacerse
simtricamente, se trata
de escuchar con el
estetoscopio la vibracin
del rbol respiratorio
(desde la laringe hasta los
alvolos ) producida por
la entrada y salida de
aire.
Durante la auscultacin
debemos detectar ruido o
respiracin traqueal,
bronco vesicular y
murmullo vesicular.

Focos de auscultacin
pulmonar:
1.Supra clavicular : Encima de
la clavcula en direccin de la
lnea media. Se auscultan ruidos
traqueal o traqueo bronquiales.
2.Tercer espacio intercostal,
sonido bronco vesicular
3.Quinto espacio intercostal,
sonido bronco vesicular
4.Septimo espacio intercostal,
murmullo vesicular.
CONTINUOS DISCONTINUOS FROTES PLAURALES


RONCUS Y ESTERTORES HUMEDOS
SIBILANCIAS O CREPITOS

LOS RUIDOS VARIAN SEGN EL ORIGEN:
Ruidos de Estenosis: determinados por: Tumores,
secreciones espesas, edema, compresin, cuerpos
extraos. Ms comunes o se oyen mejor en la
espiracin. Pueden cubrir todo el ciclo respiratorio.

RONCUS: Grandes
Bronquios, tono grave,
semejantes a quejidos o
gemidos. (Pronunciar
dbilmente la letra A
con un tono nasal y
quejumbroso)

SIBILANCIAS: Medianos y
pequeos bronquios, tono
agudo, nota alta, parecido
a un instrumento de
viento
Estertores Hmedos o
Crpitos.
Ruidos de corta duracin. A la
auscultacin se perciben como
lluvia de sonidos o ruidos o
explosivos.
Son ocasionados por:
Formacin de burbujas al paso
del aire a travs de un lquido
en el rbol bronquial.
Brusca distensin de las
pequeas vas areas que han
sido colapsadas.



Los estertores
Crepitantes se le
denominan tambin
alveolares.

Los estertores
Bronquiolares y traqueo
bronquiales, se les
denomina
subcrepitantes.

Frotes Pleurales:

Debidos a procesos
inflamatorios de la pleura.
La pleura se torna spera y
crujiente.
Los movimientos
respiratorios originan un
raspante, superficial.
Percibidos en los dos tiempos
respiratorios.
No son modificados por la tos
y se acentan al presionar el
trax con el estetoscopio.
Se auscultan con ms
frecuencia en la parte
posterolateral de las bases
pulmonares.

Percusin: golpee metdicamente
la regin explorada para valorar
fenmenos acsticos, el sonido
normal a la percusin es el
resonante.

CORAZN:
La inspeccin se realiza con el
paciente sentado o acostado, se
ubica el punto de mximo impulso
APEX en el 5. E.I.I., LMC.
Los focos de auscultacin
cardiaca:
El primer ruido es producido por
el cierre de las vlvulas Mitral y
Tricspide (aurculo
ventriculares)
El segundo ruido es producido
por las vlvulas Artica y
Pulmonar (semilunares).
1er foco: Artico: 2 EID/ LPE
2do foco: Pulmonar:2 EII/ LPE
3er foco: Artico accesorio: 3
EII/ LPE
4to foco: Tricuspdeo: unin del
manubrio y el apndice xifoide.
5to foco: Mitral: 5 EII /LMC.
Inspeccin : forma,
tamao, nmero,
simetra,
Tipo:
I. Nios, recin nacidos
hasta la pubertad
II. La adolescencia
III. Adultez y anciano
IV. Mujer embarazada y
lactante
Estado de la piel, estado
y caractersticas de la
areola y pezn, tono
muscular

Palpacin de la
mama
Consistencia
Sensibilidad
Temperatura
Secreciones
Tono


Columna:
Presenta dos
concavidades
moderadas:
Raquis o curvatura
dorsal
Raquis o curvatura
lumbar


CIFOSIS

Desviacin anormal
de la columna
vertebral, que
consiste en una
acentuacin de la
curvatura dorsal.

Lordosis :
Consiste en la
acentuacin o
exageracin de
la curvatura
lumbar


Inspeccin: forma
(globoso, plano,
excavado)
simetra, ombligo,
caractersticas de la
piel (estras, varices,
alteraciones en la
coloracin)
Distribucin del vello,
presencia de la lnea
Alba.

Se realiza antes de la
palpacin para no alterar
los sonidos intestinales o
causar dolor al
examinado.
Se hace con el objeto de
evaluar los ruidos del
intestino (peristaltismo).
Se recomienda dividir el
abdomen en cuatro
cuadrantes y se ausculta
cada uno de ellos.

Permite determinar el
tamao de los rganos.
Hgado: con el examinado en
decbito dorsal percuta
sobre la lnea media
clavicular de arriba hacia
abajo, empezando en el 2 o
3 espacio intercostal. El
borde superior del hgado
corresponde normalmente al
4 o 5 EI /LMC.
El borde inferior del hgado
est determinado por el
cambio en la nota de mate a
timpnico.


Bazo: est ubicado
a nivel del 9 a 10
EII/LAM pero
normalmente no se
puede evidenciar a
la percusin por la
interposicin del
pulmn y su poco
contacto con la
pared torxico.

Estmago: su nota
clsica es el
timpanismo proyectado
topogrficamente en el
hipocondrio izquierdo.
Colon : Genera una
nota timpnica que
corresponde
principalmente al
colon y al estmago.
Esta nota puede variar
dependiendo del mayor
o menor contenido
slido del colon.



Realice puo
percusin a
nivel de la
regin lumbar
en busca de
dolor.




Palpacin: se utiliza
principalmente para
definir las caractersticas
de un rgano o de una
masa y, localizar y
determinar las
caractersticas de un
dolor.
Palpacin superficial: con
la superficie palmar de los
dedos se presiona a una
profundidad de 1 cm con
movimientos rotatorios
suaves y lentos.



Se realiza para determinar el
aumento o disminucin de un
rgano, alteracin de sus
caractersticas o dolor.
Se recomienda realizarlo con
ambas manos colocando una
sobre la otra, la mano colocada
arriba presiona y realiza
movimientos rotatorios suaves y
lentos, y la mano colocada
abajo percibe la sensacin.
Para obtener una relajacin
adecuada pdale al paciente
que respire con la boca abierta
y recoja o fleje las rodillas unos
45 aproximadamente.


Con la palma de su mano
izquierda en la regin lumbar
empuje suavemente hacia
delante y aplique la palma de su
mano derecha sobre el flanco
derecho del paciente, a nivel de
la LMC.
Repita el procedimiento hasta
llegar al reborde costal o lograr
palpar el borde del hgado.
Es frecuente palpar el borde
nios menores de 5 aos, mujeres
y hombres delgados y en procesos
patolgicos.
Cuando se palpa mide de 2 a 3
cms desde el reborde costal.


Colquese mirando hacia
los pies del paciente y
aplique ambas manos
sobre la parrilla costal
derecha y doble las
falanges distales sobre
el reborde costal,
tratando de penetrar
en el hipocondrio.


Tcnica bimanual:
coloque la palma de su
mano izquierda sobre
la regin lumbar del
paciente y empuje
hacia delante.
Palpe con la palma de
su mano derecha,
sobre el mesogastrio
dirigindola hacia el
hipocondrio izquierdo.
Tcnica de enganche

paciente acostado sobre
el lado derecho con la
cadera y la rodilla
izquierda flexionada.
Con el miembro superior
izquierdo del examinado
sobre la cabeza.
La palma de la mano
izquierda sobre la parrilla
costal izquierda del
paciente y la palma de la
mano derecha sobre el
hipocondrio dirigida hacia
el reborde costal.


los riones son rganos
retroperitoneales de
muy difcil palpacin.
La palpacin bimanual
se realiza como para el
hgado, colocando la
palma de la mano
derecha en el flanco.
Debe tratar de sentir
el borde inferior del
rin.


Se encuentra en la
lnea que une la espina
ilaca anterosuperior
derecha con el
ombligo, a una
distancia respecto al
ombligo equivalente a
2/3 (1), de la distancia
entre el ombligo(2) y
la espina ilaca (3).
Es sensible a la presin
en casos de
apendicitis.

Inspeccione: forma,
tamao,
caracterstica de la
piel, presencia de
secreciones, simetra
de labios mayores y
menores.
Realice tacto vaginal
para valorar
temperatura,
amplitud,
sensibilidad; forma,
tamao y consistencia
del cerviz.


Inspeccione: integridad de
la piel, tamao, frenillo,
escroto, retraccin del
prepucio, uretra centrada,
secreciones.
Palpe consistencia y
sensibilidad.
Inspeccione la regin
perineal (forma e
integridad).
Realice tacto rectal para
obtener informacin sobre
las paredes del recto y la
cara anterior de la prstata.
Reflejo Cremasteriano.

Inspeccione postura,
simetra de miembros
superiores e inferiores.
Valore las articulaciones
(arco de movilidad),
coordinacin de
movimientos, la
marcha, la masa
muscular (utilice la
medicin) , la fuerza y
el tono muscular.
La fuerza muscular se
clasifica en grados que
van de 0 a 5.

0 : ausencia de
movimientos
I: movimientos musculares
sin desplazamiento del
miembro
II: desplazamiento
eliminando la fuerza de
gravedad
III: Desplazamiento contra
la gravedad
IV: desplazamiento contra
resistencia ligera
V : desplazamiento contra
resistencia mxima.



Valore este sistema en
el siguiente orden :
Esfera mental, sistema
motor y sensibilidad.
I. ESTADO MENTAL.
valore:
Nivel de conciencia
(alerta, somnolencia,
confusin, estupor
superficial, estupor
profundo, coma).
Orientacin: se evala
en tres aspectos:
persona, tiempo y
espacio.


Nivel de conciencia Descripcin
Alerta Mximo nivel de conciencia. Paciente normal

Obnubilacin Responde correctamente a las rdenes, pero con
lentitud, fatiga y dificultad de concentracin.

Confusin Deterioro de las funciones intelectuales,
desorientacin, alteracin de la memoria
reciente, piensa y responde lentamente.
Somnolencia El paciente permanece dormido pero si se
estimula despierta y responde a las rdenes.
Cuando el estmulo cesa el paciente vuelve a
dormirse
Estupor Superficial Permanece dormido pero generalmente
se inquieta. Habla incoherencias. Slo
responde al estmulo doloroso
Estupor Profundo Mayor depresin del nivel de conciencia,
responde inadecuadamente al estimulo
doloroso con movimientos incoordinados.
Se mantienen las funciones de la vida
vegetativa
Coma profundo No hay contacto con el medio, no hay
respuesta al estmulo doloroso. Se
empiezan a alterar las funciones de la
vida vegetativa
Lenguaje: es de dos tipos
oral y escrito
Debe ser coherente y en l
se debe explorar la
comprensin y la expresin.
Memoria: se debe explorar
3 tipos: inmediata, reciente
y remota
Clculo: se evala
mediante operaciones
matemticas
Juicio: se puede evaluar
interrogando al paciente
sobre el significado de
refranes populares.


Se evala:
Pares craneanos
Fuerza muscular y
tono.
Coordinacin y
marcha
Reflejos

PAR CRANEAL FUNCION VALORACION
I. PAR. OLFATORIO SENSITIVA

Agudeza olfatoria
II. PAR OPTICO SENSITIVA Agudeza visual, campimetra,
identificacin de colores,
reflejo pupilar, fondo de ojo
III. PAR. MOTOR OCULAR
COMUN
IV. PAR. PATETICO
VI. MOTOR OCULAR
EXTERNO

MOTORA

Movimientos oculares

V. PAR TRIGEMINO

MIXTO
Sensibilidad de la cara
Reflejo corneano
Movimientos de la mandbula

VII. PAR. FACIAL MIXTO Movimientos de los msculos de
la cara
2/3 anteriores de la lengua
PAR CRANEAL FUNCIN VALORACIN
VIII.PAR. AUDITIVO SENSORIAL Tic-tac, susurro, Weber, Rinne,
Romberg.
IX.PAR.GLOSOFARINGEO MIXTO Reflejo nauseoso
Constrictor de la faringe
1/3 posterior de la lengua
X. PAR NEUMOGASTRICO
(vago)
MIXTO -Elevacin simtrica del velo del
paladar. - vula centrada (Ahh)
-Sensibilidad de la region
amigdalina, laringe y parte
posterior de la nariz.

XI.PAR. ESPINAL MOTORA

Simetra de los hombros y fuerza
XII.PAR. HIPOGLOSO MOTOR Movimiento de la lengua.
Mantener la lengua en lnea media
El examen de fuerza debe
hacerse comparativamente
entre ambos lados del cuerpo,
siguiendo un orden de arriba
abajo.
Se explora musculatura facial,
regin cervical, miembros
superiores, tronco y miembros
inferiores.
Articulaciones, msculos,
Huesos y fuerza muscular
Clasifique la fuerza muscular
por grados de 0 a 5.
El tono es la resistencia
involuntaria al movimiento.

Se valora de pie,
sentado y acostado
Observamos al
paciente de lado
Una lnea vertical
debe unir:
- El pabelln
auricular
- El hombro
- El trocnter mayor
del fmur
- Malolo externo

La Taxia o coordinacin
hace referencia a la
ejecucin precisa de
movimientos corporales.
Se explora mediante las
siguientes pruebas:
Dedo nariz. El paciente
lleva alternadamente el
ndice de una mano a la
punta de la nariz y la
retorna a su posicin
inicial.
Taln rodilla. En
decbito dorsal, se
le ordena al
examinado llevar el
taln de un pie a la
rodilla del miembro
opuesto y deslizarlo
por la cara anterior
de la pierna.



Se le ordena al
paciente ponerse
de pie en actitud
firme y cerrar los
ojos.

Normalmente es
capz de
permanecer con
ligeras
oscilaciones.


Existen dos fases muy
concretas durante la
marcha:
Fase de apoyo:
cuando el pie contacta con
el suelo.
Fase de balanceo:
Cuando el pie permanece
elevado sin contactar
con el suelo y se prepara
para dar el paso
siguiente y avanzar.



La fase de apoyo: consta
asimismo de tres momentos:

1. Golpe de taln: el taln
golpea contra el suelo

2. Apoyo intermedio: la
planta del pie se apoya
totalmente y el peso del
cuerpo se transfiere a la
parte anterior.

3. Arranque, Propulsin o
despegue. El taln se
desprende del suelo y la
parte anterior se prepara
para dar el impulso


Aceleracin:
Cuando el pie se
desprende del suelo
Balanceo
intermedio:
Un pie adelanta al
otro
Desaceleracin.
El pie se desacelera
para dar el prximo
golpe de taln

REFLEJOS.
Son respuestas
motoras
involuntarias a un
estmulo adecuado.
Clasificacin
Reflejos superficiales
Reflejos profundos


el impulso nervioso de un
estmulo en dos o
ms neuronas.
La mdula espinal recibe los
impulsos sensitivos del
organismo y los enva
al sistema nervioso central
(vas aferentes),
El SNC enva impulsos
motores a la mdula (vas
eferentes) que los enva, a
su vez, a los rganos a travs
de los nervios espinales.
Una vez recibida la orden,
el rgano o el receptor de

Se prolongan desde la
mdula espinal y
atraviesan los msculos
vertebrales para
distribuirse a las zonas
del cuerpo.
Existen 31 pares de
nervios espinales:
8 pares cervicales (C1-
C8)
12 pares torcicos (T1-
T12)
5 pares lumbares (L1-L5)
5 pares sacros (S1-S5)
1 par coccgeo(Co)


Reflejo Tcnica Respuesta
Maseterino. Se percute el mentn con
la boca entre abierta.
Ascenso de la
mandbula.

Bicipital. Percusin del tendn del
bceps con el codo
flexionado en 90.

Flexin del
antebrazo sobre el
brazo.
Tricipital Percusin del tendn
Triceps con el codo en
flexin de 90.
Extensin del
antebrazo sobre el
brazo.
Estilo radial : Percusin sobre las
apfisis estiloides del
radio.
Pronacin del
antebrazo.
Se percute el mentn con la boca entre abierta.
Respuesta: Ascenso de la mandbula

Percusin del tendn del bceps con el codo
flexionado en 90
Flexion del antebrazo sobre el brazo
Percusin del tendn Triceps con el codo en
flexin de 90.
Respuesta: Extensin del antebrazo sobre el
brazo.

Percusin sobre las apfisis estiloides del
radio.
Pronacin del antebrazo.

Reflejo Tcnica Respuesta
Rotuliano Percusin
del tendn
Cuadriceps
con la
rodilla en
flexin de
90
Extensin de
la rodilla.

Aquiliano

Percusin
del tendn
de Aquiles
sosteniendo
el pie a 90
con una
mano.
flexin
plantar del
pie.

Cutneo abdominal:
trazar lneas hacia el
ombligo en la pared
abdominal con un
objeto romo.
Rta: jalonamiento del
ombligo hacia el
estmulo.
Cremasteriano. Trazar
lneas sobre la cara
interna del muslo.
Rta: Ascenso del
testculo




Plantar: Rayar con la punta de un objeto
romo la cara externa de la planta del pie.
Rta: Flexin plantar de los dedos.


0 : Ausencia de
reflejos
+ : hipoactivos o
hiporreflexia
++: intensidad normal
o normoreflexia
+++: hiperactivos o
hiperreflexia
ms de 4 : Clonus
(Agotable o
Permananente)


La sensibilidad se evala en tres modalidades:
superficial, profunda y discriminativa.
Sensibilidad superficial: se evala la
sensibilidad tctil, dolorosa y trmica.

Se evalan dos tipos:
Vibratoria. Se explora con el
diapasn, hacindolo vibrar
sobre las prominencias seas.
Propiocepcin. Se explora a
nivel de las manos y de los
pies.
Se le pide al paciente que cierre
sus ojos y se toma algunos de
los dedos y se moviliza en
diferentes direcciones.
El paciente debe indicar la
direccin de dicho
desplazamiento.

Se evala:
Localizacin de dos
puntos. Se evala con
un comps, se
interroga al paciente
cuantos estmulos
siente y se va cerrando
progresivamente el
comps hasta sealar
un solo estmulo.
Esterognosia.
Capacidad de
reconocer objetos
comunes slo por el
tacto.

Grafiestesia:
Capacidad de
reconocer lo que se
escribe sobre alguna
parte de la piel.
Topognosia:
Reconocimiento del
sitio de su cuerpo
donde se le toque.
Barognosia: capacidad
de diferenciar el peso
de los objetos.

es una escala
neurolgica diseada
para Evaluar el nivel
de consciencia de los
pacientes que han
sufrido un
traumatismo
craneoenceflico
(TCE)
Se valoran tres
parmetros:
Apertura ocular
Respuesta motora y
Respuesta verbal.
dependiendo de la
respuesta del paciente,
los resultados se suman
al final para realizar la
interpretacin.
El valor ms bajo que
puede obtenerse es de 3
y el ms alto de 15
'Apertura ocular' (E)
Espontnea:'4 '
Estmulo verbal (al
pedrselo):'3 '
Al Recibir un Estmulo
doloroso:'2 '
No responde:'1 '
Respuesta verbal (V)
Orientado:'5. '
Confuso:'4 '
Palabras inapropiadas:'3 '
Sonidos incomprensibles:'2 '
No responde:'1 '

'Respuesta motora' (M)
Cumple rdenes Expresadas
por voz:'6 '
Localiza el Estmulo
doloroso:'5 '
Retira ante el Estmulo
doloroso:'4 '
Respuesta en flexin '3 '
Respuesta en extensin '2 '
No responde:'1 '
Interpretacin
TCE leve: 14 -15
TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: 8 de mal
pronstico, requiere:
Intubacin y reanimacion
inmediata


Electrocardiografa
(EKG ECG):Es el
registro de la
actividad elctrica
cardiaca.
Se utiliza para:
Trastornos del ritmo
cardaco, de la
conduccin elctrica,
enfermedad
isqumica cardiaca (
angina- infarto) entre
otros trastornos.










Estudio radiogrfico que nos
brinda informacin de los
pulmones, el corazn, las
grandes arterias, las costillas y
el diafragma
Para el estudio se utilizan las
proyecciones postero anterior
y lateral
. Las radiografas del trax se
evitan generalmente durante
los primeros seis meses del
embarazo.
Preparacin :No es necesario
estar en ayunas
- El paciente debe desvestirse
de cintura para arriba
- Es muy importante quitarse
todo tipo de objetos
metlicos: cadenas, collares,
pulseras,..


RAYOS X DE ABDOMEN SIMPLE
Es un examen imagenolgico
para observar rganos y
estructuras en el rea
abdominal, incluyendo el
bazo, el estmago y los
intestinos.
INDICACIONES: Diagnosticar
un dolor abdominal o nuseas
inexplicables
Identificar presuntos problemas
en el aparato urinario como
un clculo renal o un bloqueo
en el intestino
Localizar un objeto que haya
sido tragado




La mamografa o
mastografa consiste
en una exploracin
diagnstica de
imagen por rayos X
de la glndula
mamaria.
Colangiografia ---conductos biliares
Colecistografa -----vescula biliar
Colecistocolangiografa -vescula biliar +conductos
biliares. El mayor nmero de exploraciones de la va
biliar se realiza por la sospecha de clculos
Colecistografa oral estudio de vescula biliar y vias biliares a
travs de un contraste yodado en forma de pastillas por va
oral.
Colangiografa transheptica percutnea estudio radiolgico
mediante puncin directa en un conducto heptico.
Pancreatografa se utiliza con escasa frecuencia debido al
desarrollo del TAC y la ECO .La pancreatografa directa
consiste en un procedimiento quirrgico y radiolgico en el
que se introduce un contraste yodado hidrosoluble en el
conducto pancretico con el fin de estudiar alteraciones del
pncreas

Tcnica que permite
visualizar el ltimo tramo del
intestino grueso, para ello es
necesario el uso conjunto de
Rx y un agente de contraste
bario o aire, existen dos
variedades de esa tcnica:
Enema simple consiste en el
relleno de la parte distl del
intestino de sulfato de bario.
Esta variedad es la eleccin
en caso de sospecha de
obstruccin intestinal por
plipos, cncer, etc.
Enema de doble contraste
consiste en rellenar el colon
mediante administracin de
bario.



Es un medio diagnstico
basado en las imgenes
obtenidas mediante el
procesamiento de los ecos
reflejados por las estructuras
corporales, gracias a la
accin de pulsos de ondas
ultrasnicas.

El ecgrafo es el aparato que
emite los ultrasonidos y los
convierte en una serie de
puntos que conforman una
imagen que es interpretada
por el mdico.


prueba diagnstica que
se basa en la imagen
que producen
las radiaciones
generadas tras la
inyeccin o inhalacin
en el organismo
de sustancias que
contienen istopos
radiactivos.

Es una prueba funcional de los pulmones
Es un procedimiento endoscpico, que permite visualizar la va
area por dentro, tomar biopsias o realizar tratamientos locales
Preparacin
Ayuna de 6 horas (anestesia local)
Suspender el uso de aspirina o anticoagulante por lo menos 48 horas
antes (debe consultarse con su mdico tratante).
Si es portador de una enfermedad cardiovascular, debe ser
autorizado por su mdico.
No suspender su tratamiento con broncodilatadores
Concurrir acompaado y con los exmenes solicitados

TAC o escner es un procedimiento de
diagnstico mdico que permite
obtener imgenes radiogrficas en
secciones progresivas de la zona del
organismos estudiada.
Las imgenes del TAC permiten analizar
las estructuras internas de las distintas
partes del organismo, lo cual facilita el
diagnstico de fracturas, hemorragias
internas, tumores o infecciones en los
distintos rganos. As mismo permite
conocer la morfologa de la mdula
espinal y de los discos intervertebrales
(tumores o derrames en el canal
medular, hernias discales, etc.), o
medir la densidad sea (osteoporosis).
En determinados casos puede ser
necesario utilizar contraste radiolgico,
que inyectado en el lquido
cefalorraqudeo, en los vasos
arteriales facilita el diagnstico.

La realizacin de un
TAC puede guiar para
la realizacin de
intervenciones
mnimamente
invasivas, toma de
biopsias, drenaje de
abscesos, reduciendo
la necesidad de
intervenciones
quirrgicas.

La valoracin de
enfermera es:
Recoleccin de
informacin acerca del
estado fisiolgico
psicolgico sociolgico y
espiritual del
paciente,
y. constituye el
primer paso del proceso
de atencin de
enfermera