La fractura de cadera es la fractura de la porcin ms cercana al tronco del

hueso fmur. Se puede romper tanto dentro, como fuera de la articulacin con
los huesos iliacos. Cabe sealar, que estas articulaciones soportan todo el
peso del resto del organismo, por lo tanto son el apoyo imprescindible para
poder caminar. Las fracturas y particularmente, la fractura de cadera, es una
patologa de creciente importancia en las personas de edad aan!ada.
"mplica consecuencias, como los importantes costos sociales y econmicos
proocados.
#$isten muchos factores que influyen para que un hueso se fracture.
%odramos separarlos en dos grandes grupos, siendo el primero la resistencia
del hueso que est determinada fundamentalmente por la masa sea, es decir
la cantidad de hueso de buena calidad, que tiene que er con la densidad
mineral que ste contiene, y el segundo, la energa aplicada a ste para que se
rompa.
Se estima que en la tercera dcada de la ida, se llega al m$imo niel de
masa sea, y de ah en adelante se pierde paulatinamente hasta la
menopausia, en el caso de las mu&eres, y sobre los '( aos en los hombres,
donde la prdida es mucho ms acentuada.
)e tal modo que mientras mayor sea la resera, ms resistencia tendr el
hueso al momento de recibir golpes. Lo anterior est inculado de alguna forma
con la osteoporosis, que es una enfermedad propia de adultos mayores, en la
que se pierde el calcio de los huesos, hacindolos ms frgiles y ms
propensos a romperse.
%ero, en las personas mayores, influyen los golpes que se le den al hueso. %or
eso las cadas, son un factor esencial en el riesgo de padecer fracturas de
cadera. Los ancianos se caen por muchas causas, desde las alteraciones para
caminar, la isin defectuosa, la falta de equilibrio, etc. hasta los accidentes
producidos por escaleras sin pasamanos y sin antidesli!antes, los desnieles
de la ereda, la falta de iluminacin nocturna para concurrir al bao, etc. *na
de las principales diferencias de los ancianos respecto de los ms &enes, es
que basta una pequea cantidad de energa para que, en el conte$to de un
hueso poco resistente, se produ!ca la fractura.
Se estima que el se$o femenino es ms propenso, las mu&eres tienen + eces
ms fracturas que los hombres. ,ambin influye la ra!a, pues la gente de ra!a
negra tiene mayor resistencia que la de ra!a blanca.
La edad, es un claro elemento asociado a la presentacin de fracturas pues a
mayor edad mayor es mayor el riesgo, y esto es para ambos se$os.
-dems e$iste una mayor susceptibilidad para fracturarse en mu&eres que
tengan antecedentes familiares de fracturas de cadera. ,ambin la
osteoporosis y las cadas de cualquier origen.
Si encuentro a un anciano cado en el suelo, puedo saber si ha habido
fractura. #l diagnstico de la fractura, no supone mayor dificultad, pues la
persona no puede caminar, presenta intenso dolor al moer el miembro inferior
afectado y ste toma una posicin de acortamiento y rotacin hacia afuera. #n
cualquier caso, y como de todos modos una cada debe ser alorada por un
mdico, el paciente debe ser trasladado a un centro asistencial para erificar el
diagnstico con una radiografa u otro mtodo que el traumatlogo estime
coneniente.
#l tratamiento es quir/rgico, y lo reali!a un traumatlogo. Seg/n el tipo de
fractura, su locali!acin y por cierto, el estado del enfermo y su situacin
funcional preia, se llear a cabo un tipo determinado de interencin
quir/rgica, a fin de dar solide! y estabilidad a esa articulacin y para lograr
recuperar la marcha del paciente. )e acuerdo a las mencionadas
caractersticas se utili!arn diferentes tipos de tcnicas para obtener el me&or
rendimiento posible de esa articulacin, ya sea con claos, placas, prtesis
parciales o totales de la cadera.
Las complicaciones, en mayor medida ocurren despus del acto quir/rgico. Las
ms frecuentes son anemia, infecciones de la herida, trombosis enosa o
pulmonar, infecciones respiratorias y la confusin mental, que debe
diferenciarse claramente de la demencia, pues es reersible y probablemente
la consecuencia de todo el estrs sufrido por el enfermo desde que se ha
producido la fractura.
La recuperacin es lenta y gradual, muchos pacientes pueden iniciar la marcha
a los dos das de haberse operado. Claro que esto depender del tipo de
prtesis instalado y del estado general del enfermo.
La rehabilitacin y el seguimiento continuado de este tipo de enfermos es clae
en su pronstico funcional, y por eso cobra importancia la coordinacin que
e$iste entre los traumatlogos, los geriatras y los mdicos de atencin primaria.
#s preciso mencionar, que se produce un porcenta&e cercano al 012 de
mortalidad durante el primer ao de la fractura, pero probablemente sta sea
a/n mayor si se desestima la ciruga, ya que el inmoilismo y la postracin
proocan un tremendo deterioro en un anciano.
La preencin, pasa por tratar la mayor cantidad posible de elementos de
riesgo para la fractura. La osteoporosis puede ser preenida desde mucho
antes de hacerse mayor, logrando una buena resera de calcio en los huesos.
%uede ser diagnosticada a tras de mtodos como la radiografa,
densitometra sea o ecotomografa sea. *na e! diagnosticada, e$isten
arias alternatias teraputicas que ayudan a detener la prdida de calcio y en
algunos casos, a restituir parte de lo perdido. #l calcio, la itamina ), las
hormonas femeninas, la calcitonina y los difosfonatos.
,ambin se pueden preenir las cadas. )e hecho, hay estudios que sealan
que cerca de un tercio de stas puede ser eitadas, lo que representara una
significatia disminucin en las fracturas. 3ui!s la me&or forma de preenir
muchas cosas, incluidas las fracturas, es manteniendo una adecuada actiidad
fsica, acorde con la edad y caractersticas de cada persona. Se recomiendan
en general paseos de +( minutos al da como mnimo, ya que esto mantiene en
buen estado a los m/sculos y permite a las articulaciones no perder sus rangos
de moilidad.
4o se puede de&ar de mencionar, la buena y equilibrada alimentacin, puesto
que la desnutricin es otro elemento de riesgo importante para prcticamente
todas las enfermedades, y por cierto para las fracturas y para la me&or
recuperacin de los operados.
Si el paciente es propenso a las cadas, a pesar de haber intentado modificar
todas sus posibles causas, pueden emplearse protectores de cadera, que son
aparatos especiales que se a&ustan a las bragas o a los cal!ones a la altura de
las caderas, y que amortiguan el golpe, haciendo que el impacto real al hueso
sea menor y por lo tanto ayudan a disminuir la probabilidad de fracturarse.