05 01 Manejo Prehospitalario

Asociacin Colombiana de Ingenieros
Captulo Cundinamarca

Procedimientos de Emergencia y
Reanimacin en una Vctima, Post Contacto
con una fuente de Energa Elctrica.

Capitn Germn Daro Montoya Arbelez
Mdico y Cirujano APH.
Sub Teniente Hector A. Ortega
Ingeniero Forestal Director de Capacitacin
Bomberos Envigado.

Objetivos de Capacitacin
Al Finalizar la Capacitacin el participante estar en
capacidad de:
1. Listar 4 efectos o lesiones que produce el paso de
la corriente elctrica sobre el organismo humano.
2. Listar los procedimientos para el rescate de
vctimas post contacto con una fuente de energa
elctrica
Objetivos de Capacitacin
3. Listar y ejecutar los procedimientos bsicos para
la atencin Pre Hospitalaria de pacientes con
lesiones asociadas.
4. Identificar y aplicar los nuevos protocolos de
RCP segn las guas 2010 de la American Heart
Association (AHA).
5. Listar los equipos que debe poseer el botiqun.
Efectos que produce la Corriente
Elctrica sobre el Organismo Humano
Directos:
Quemaduras internas y externas
Destruccin muscular
Fracturas
Asfixia
Tetanizacin
Fibrilacin ventricular
Lesin vascular, paro cardaco.
Efectos Indirectos:
Debidos a actos involuntarios de las vctimas:
Cadas de altura y golpes contra objetos.
Efectos de la luz (Ceguera)
Sonido
Incrustacin de partculas
Gases de la combustin
Caractersticas de la
lesin a nivel local:
Quemadura blanco-amarillenta
Endurecida
Normalmente de bordes
elevados.
Centro deprimido.
Indolora.

Efectos a nivel
General:
Destruccin muscular en el
trayecto de la corriente.
Liberacin de sustancias
Dainas (Mioglobina).
Trombosis vascular.
Gangrena.
Falla renal por obstruccin
de las arteriolas del rin.
Fracturas debidas a la propia
corriente y a las fuertes
sacudidas musculares que
stas producen.
Quemaduras por arco",
cuando la corriente sigue la
superficie cutnea, por ser la
que menos resistencia ofrece,
y buscar tierra directamente a
partir de la piel.
Segn el tiempo transcurrido distinguimos dos cuadros:
Cuadro precoz
Puede llevar al
accidentado a la muerte
inmediata.
Manifestaciones:
Paro cardaco, asfixia,
quemaduras, tetanizacin
Paro cardiaco:

Efecto directo de la corriente
elctrica sobre el sistema de
conduccin del corazn.

El mecanismo fundamental es
la fibrilacin ventricular.
Ritmos de Paro
Ritmo Normal
(Sinusal)
Taquicardia
Ventricular sin Pulso
Fibrilacin Ventricular
Ritmos de Paro
Ritmo Normal
(Sinusal)
Asistolia

Actividad Elctrica sin Pulso
Asfixia:
Se produce cuando la
corriente atraviesa el trax.
Ello impide la contraccin
de los msculos
respiratorios (cese de la
respiracin)
Quemaduras:
Internas o externas, segn el
paso de la intensidad de la
corriente.
Presencia de dificultad
respiratoria, quemaduras de
los pelos de la nariz o de la
boca, indican posible riesgo
de quemadura interna a nivel
del rbol traqueobronquial.

Tetanizacin:
Sacudidas por contracciones
musculares intensas.
Consiste en la anulacin de
la capacidad de reaccin
muscular que impide la
separacin voluntaria del
punto de contacto. Causa
importante de obstruccin de
la va area.

Cuadro tardo:
Lesiones nerviosas:
Parlisis y contracturas
permanentes por lesin del
sistema nervioso.
Disminucin del nivel de
consciencia.
Coma e incluso muerte por
convulsiones
Bloqueo de la funcin urinaria y
muerte.
Procedimientos Bsicos de Atencin
Prehospitalaria
Capacitacin, Entrenamiento, Herramientas y Equipos:

Taller Bsico de Reanimacin Cardiopulmonar y medidas
Bsicas de Soporte Vital.(16 Horas)
Curso de APH.(Bsico, Intermedio, Avanzado).
Cursos BLS, ACLS, PHTLS.
Tcnicos Tecnlogos APH.
Atencin Mdica Prehospitalaria
Acceso:
ESCENA:
Interrumpir el Fluido de Corriente.
Aislar la escena
Evitar separar al accidentado directamente.
SITUACIN:
Evaluar situacin
Reconocer los riesgos potenciales y existentes.
Solicitar ayuda (123) y Ambulancia con DEA.
SEGURIDAD:
Controlar riesgos para el paciente y el auxiliador
Bioseguridad.
Rescate:
Si el accidentado est pegado al
conductor, cortar ste con
herramienta de mango aislante.
Prevenir la posible cada si est
en lugares altos.
Apagar las llamas si stas existen.
Se har siempre despus de
desconectar la electricidad y
separar al accidentado.
Rescate:

Utilizar equipo de proteccin
personal aislante:
Casco.
Guantes.
Traje (HIGH ENERGY ARCO
KIT).
Botas.
Gafas.
Banqueta o alfombrilla aislante.
Rescate:

Utilizar Prtiga o Gancho
Aislante:

Conjunto de medidas para
prevenir el contagio de
enfermedades
(Monogafas, guantes de
latex, mascarillas,
vacunacin, manejo de
desechos).
Bioseguridad
Procedimiento para identificar
situaciones que amenazan la vida
y dar comienzo al tratamiento.

HORA DORADA
Las posibilidades de vida de un
paciente vctima de trauma
aumentan drsticamente cuando
recibe ayuda especializada antes
de una hora.
Valoracin Primaria

Identificar el mecanismo del trauma,
mover en bloque

A (AIRWAY): Va area con control de la
columna cervical.
B (BREATHING): Respiracin
C (CIRCULATION): Circulacin con control de
hemorragias
D (DISABILITY): Dficit neurolgico - Estado
Neurolgico.
E (EXPOSE): Exponer El Cuerpo con control
de temperatura
VALORACIN PRIMARIA

ABC Primario
A (Va Area)
Abra la boca y retire cuerpos extraos
A (Va Area)
Aspire secesiones o material lquido
Aspirador de Secreciones (Succionador)
Si no hay aspirador de secreciones retire los slidos o
el material lquido con los dedos y una gasa
Cuando hay inconsciencia la lengua se va hacia atrs y
ocluye la va area

Si no hay sospecha de lesin de columna
hiperextienda la cabeza.
Si sufri trauma o sospecha lesin de columna o medula
espinal SOLO realice traccin mandibular
manteniendo neutra la columna cervical. En paciente
inconsciente coloque cnula orofarngea

B (Respiracin)
Verifique si el paciente respira. M.E.S
(Mirar Escuchar Sentir la Respiracin)
(Mirar Escuchar Sentir la Respiracin)
Durante 5 a 7 Segundos
Respira
Adecuadamente
No respira o Respira
Inadecuadamente
C (Circulacin)
Si respira adecuadamente y no responde:
Verifico Pulso , Control de Hemorragias, Signos de
Shock.
D (Dficit Neurolgico)

Si respira y tiene pulso evaluar el estado neurolgico:

A (ALERTA): Consciente.

V (RESPONDE A LA VOZ): Somnoliento

D (DOLOR): Estupor

N (NO RESPONDE): Coma

Exponga el Cuerpo, Realice la
Valoracin Secundaria y determine:

Hay alguna rea critica involucrada?
Cual es la profundidad o tipo de la
quemadura?
Cual es la extensin de la quemadura?
Hay otras lesiones?
Interior o Exterior?


Primer Grado:

Enrojecimiento de la Piel
Dolorosas
Lavar con solucin salina
Aplicar locin Hidrante

Segundo Grado:

Ampollas
Extremadamente Dolorosas
Color Blanquecino o rosado
Cubrir Apsitos Estriles

Tercer Grado:

Piel Acartonada
Dolorosas en bordes
Color negro o Blanquecino
Cubrir Apsitos Estriles
Paro Cardio Respiratorio
La importancia del tiempo
La importancia del tiempo
La Importancia del tiempo
0 MIN
2 MIN
10 MIN
90%
80%
10%
La cadena de la sobrevivencia
Guas RCP AHA 2010
DESDE EL 2010 SE
MODIFICO LA SECUENCIA
DE SVB DEL CLSICO A-B-C
A LA FORMA C-A-B DANDO
PRIORIDAD AL MASAJE
CARDACO Y LA
DESFIBRILACIN PRECOZ
POR SOBRE LA VA AEREA

Gua RCP Bsica AHA 2010
QU SON LOS DEA?
(DESFIBRILADOR EXTERNO
AUTOMTICO)
Aparato elctrico que libera corriente continua
(medida en J oules), provocando un choque a
una vctima en fibrilacin ventricular (ritmo
agnico), con el propsito de terminar el caos
existente, restaurando el ritmo y la funcin
mecnica normal del corazn
QU SON LOS DEA?
AUTOMTICO)
Son dispositivos basados en
microprocesadores
altamente complejos, que
registran y despus analizan
la seal electrocardiogrfica
del paciente para determinar
si sta es compatible o no
con ritmos de paro
desfibrilables
QU SON LOS DEA?
AUTOMTICO)
Son dispositivos
computarizados complejos,
confiables y fciles de operar,
lo que permite que casi
cualquier persona pueda
intentar la desfibrilacin:
auxiliares de vuelo, oficiales de
polica, bomberos, familiares,
escolares entre otros.
DONDE SE USAN LOS DEA
Pueden ser colocados en
aeropuertos, aviones,
casinos, edificios con alto
flujo de personas, unidades
residenciales, centros
recreativos, estadios, centros
comerciales y otros muchos
lugares pblicos.
DONDE SE USAN LOS DEA
Los profesionales de la salud
tambin han adoptado el uso
de DEA en sus lugares de
trabajo; los utilizan en las
ambulancias de Soporte Vital
Bsico (AVB) y en los
hospitales, as sta no sea
una prctica frecuente en
nuestro medio.
POR QU ES IMPORTANTE EL CONCEPTO
DE DESFIBRILACIN PRECOZ?
El ritmo inicial ms frecuente en
el paro cardaco sbito
presenciado en adultos es la
fibrilacin ventricular (FV).
El tratamiento ms eficaz de la
FV es la desfibrilacin elctrica.
La sobrevida de pacientes con
FV o TV sin pulso sin terapia
elctrica es inferior al 7%.

Ritmo Sinusal
Fibrilacin Ventricular (FV)
Taquicardia Ventricular (TV)
La probabilidad de
desfibrilacin eficaz disminuye
rpidamente con el tiempo;
por cada minuto que se
demora la desfibrilacin, la
probabilidad de supervivencia
posterior al paro cardaco por
FV disminuye un 7-10%.
DE RCP BASICA Y DESFIBRILACIN
Se han comunicado tasas de
xito altas (50% o ms) para la
reanimacin despus de la
prdida del conocimiento
presenciada cuando la RCP y la
desfibrilacin precoz fueron
realizadas en aviones,
aeropuertos y en casinos por
personal lego (no profesional de
salud).
Asistolia
Escenarios para instaurar programa
DEA Prehospitalario
Probabilidad de usar DEA una
vez en 5 aos.
No es posible alcanzar descarga
en servicio de urgencias antes
de 5 minutos.
Proveedores de soporte Bsico
(Policas, Rescate, bomberos)
Requiere programas de
entrenamiento estricto
Tipos de Desfibrilador
Cardio Desfibriladores.

Desfibriladores Externo
automticos (DEA)
COMPONENTES

Electrodos adhesivos

Sistema de anlisis del
ritmo basado en
microprocesadores
patentados.

MODELOS
CUATRO PASOS UNIVERSALES
PARA OPERAR UN DEA
1. Encienda el DEA
2. Fije los electrodos
3. Aleje a todos de la vctima y analice el ritmo.
4. Aleje a todos de la vctima y oprima el botn de
descarga (shock)
MUCHAS GRACIAS

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