DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA

1
TECNICA DE CEPILLADO EN NIOS

PRE ESCOLARES DE 2 A 5 ANOS

TECNIC
Las tcnicas mas eficientes para este grupo etario son las mismas del grupo
anterior (Fones y vibratorio), destacando lo ya fue sealado anteriormente, en
orden a que hay que evaluar una serie de aspectos especficos de cada
paciente, para adoptar la tcnica a su realidad


































DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


2
TIPO DE CEPILLO
pequeo de cerdas suaves y puntas arredondeadas





PASTA DE DIENTE

Considerando que alrededor del 40% de la pasta de diente es ingerida por los
nios de 2 a 3 aos de edad, el uso de pasta de diente debe ser
extremadamente cuidadoso en pre- escolares, siempre con la supervisin de
un adulto, en una cantidad
equivalente a un grano de arveja y solamente pasta de diente infantil. Su uso
esta indicado a partir de los 4 aos.
SEDA DENTAL
Solo en pre-escolares que presentan contactos interproximales y mientras se
encuentren en un nivel de riesgo de caries alta.
Los padres son los responsables por realizarlo una vez c! da. La tcnica mas
indicada es con el nio tendido horizontaimente, con la cabeza en la falda del
padre.



TABLETAS REVELADORAS

Su uso esta recomendado en los nios, tanto para motivacin sobre la
importancia de un buen cepillado, como para que los padres puedan visualizar
las reas donde se acumula placa bacteriana y puedan realizar una

DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


3
OBSERVACIONES.

Hay que llegar a un acuerdo negociado, vale decir que en los cepillados
dentales realizados durante el da, el nio tenga una supervisin mnima, sin
embargo, el cepillado nocturno sea realizado por los padres.

ESCOLARES 6 A 12 AOS.

TECNICA
Es posible introducir algn tipo de tcnica de cepillado mas especfica como
Stilman modificado o la tcnica de Bass, a partir de los 8 aos. Sin
embarqo, es bueno recordar que este periodo, ocurre el cambio de la denticin
de temporal a la definitiva. Este proceso en si puede dificultar el cepillado.
Adems puede presentarse apiamientos dentales que facilitan el acumulo de
placa bacteriana en las piezas afectadas.
Por todo lo expuesto, es necesario mas que nunca una especial preocupacin,
por acordar en conjunto una tcnica que asegure una higienizacin eficaz de
todos los dientes. Adems, hay que evaluar otros factores. Por ejemplo, que las
superficies linguales de los molares inferiores y los bucales de los superiores,
son de alcance y observacin difcil para la eliminacin de la placa bacteriana.
Por lo tanto, se debiera iniciar el cepillado por estas reas, y as asegurar que
todas las superficies sean higienizadas, (normalmente nunca se olvida el
cepillado de superficies vestibulares).
La influencia creciente de la escuela y actividades escolares en la vida
cotidiana de los nios hace imperativo programar la higiene personal
sistemtica. Aunque lo ideal es el cepillado despus de cada comida, es un
objetivo que muchas veces no se ajusta a la realidad. Por lo tanto hay que
lograr que por lo menos haya una higiene apropiada y a fondo de los dientes y
masaje de las encas antes de acostarse, y un cepillado adicional despus del
desayuno y uno Tras la comida del medio da.
En este periodo hay que establecer reglas claras y que los padres sean firmes
en que no se debe admitir realizar el cepillado frente a la tele o escuchando
DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


4
msica, tambin cepillarse la lengua, la cual es la principal fuente de halitosis
en los nios.



TIPO DE CEPILLO

Suave, tamao mayor que el utilizado en pre- escolares, considerando que el
cepillo debe alcanzar los molares definitivos y que el tamao de cada pieza
permanente es 3 veces mayor que un temporal.


DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


5

PASTA DE DIENTE
Hasta los 9 aos se debe favorecer el uso de pasta de diente infantil, aunque
es riesgo de fluorosis es mucho menor y restringido el rea de los 2 molares
definitivos. A partir de esa edad se puede utilizar indistintamente pasta infantil o
adulta.





SEDA DENTAL

El nio tiene la habilidad del uso de seda dental a partir de los 8 aos. Es
importante capacitar e incentivar el uso de la seda dental, para implementar el
habito sistemtico.
Por otro lado, como la internalizacin del habito del cepillado dental se da
dentro de un proceso, muchas veces hay que establecerlo a travs de
cumplimiento de metas, donde los padres, el nio y el dentista, irn definiendo
las tareas que deben ser cumplidas para alcanzar un cepillado eficaz. Dentro
de este contexto, puede darse que el uso de la seda dental se deje como meta
posterior, para primero afianzar el hbito diario y eficiente de cepillado dental.












DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


6
TABLETAS REVELADORAS
Los agentes reveladores son muy tiles. Pueden ser usados antes del cepillado
como forma de demarcar los lugares donde existe mayor concentracin de
placa bacteriana y as, sirve de gua para cepillarse los dientes eficientemente.
Otro uso es despus que el nio considera que su cepillado ha finalizado. En
estos casos se puede evaluar la eficacia de la tcnica que el nio est
realizando, detectando los puntos donde esta es ms precaria.
En ambas oportunidades el padre y el dentista deben tener especial
preocupacin para destacar ms los logros alcanzados, en vez de insistir en
todas las reas que no fueron bien cepillados

OBSERVACIONES

Preocupacin especial debe existir con el nio que est en tratamiento de
ortodoncia. La presencia de los aparatos, facilita un mayor acumulo de placa
bacteriana. Una de los procedimientos es aumentar la frecuencia con que el
nio va a la consulta del dentista, para que este pueda evaluar la calidad de la
higiene que el nio est realizando en su boca. Las reas ms crticas son las
papilas y los rebordes gingivales. Para la limpieza de estas reas es muy til el
uso de los cepillos unipenachos.
Para el uso de la seda dental en el caso de los aparatos con arcos de alambre,
se debe usar un pasahilos tieso pero flexible para llevar el hilo a travs del rea
interproximal entre los dientes y bajo el arco de alambre











DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


7
CONSIDERACIONES GENERALES

A continuacin encontrara una serie de consideraciones importantes para todos
los rangos de edades:

1. Instaurar el habito del cepillado es un proceso no siempre fcil. No solo por
la necesidad de un buen desarrollo de la motricidad fina, si no por el estilo de
vida actual de muchas familias. Por lo tanto, es fundamental el respeto por
este proceso por parte de los adultos, el cual se traduce en permitirle al nio,
el tiempo requerido para un buen cepillado. El apurar el nio para que termine
luego con el procedimiento solo ayudara para que este perciba el cepillado,
como algo de poca importancia y que no necesita de mayor dedicacin.
2. El cepillado debe ser sistematizado, vale decir, se debe establecer un orden
en las superficies dentales que se limpiaran primero y las que se cepillaran
sucesivamente despus. Uno de los errores ms comunes en el cepillado de
los
nios es " sobrehigenizar" ciertas reas de la boca y no cepillar otras. Es
importante respetar esta secuencia acordada para el cepillado, para que esta
se establezca en la rutina de higiene bucal del nio.
3. El nio debe disponer de una buena iluminacin para poder visualizar
claramente todas las piezas
4. Tambin debe existir un espejo a la altura del nio para que l se pueda
cepillar en una posicin cmoda y visualizando todas las piezas
dentales.
5 Es fundamental determinar un tiempo de duracin del cepillado. Si bien
existe literatura estableciendo como tiempo de cepillado 3 minutos, en la
prctica, muchas veces, es un tiempo prolongado para la destreza
manual de los nios, y la cantidad de superficies que deben ser
higienizadas. En otros estudios se determin el tiempo necesario,
alrededor de 2 minutos. En los nios menores se puede establecer una
gradualidad para alcanzar este tiempo mnimo. En todos los casos es
fundamental que el nio visualice y pueda medir el tiempo, ya sea con un
reloj, un timer, msica con este tiempo de duracin, etc.
6 Es consenso de todos los estudios, que cada nio debe ser evaluado
individualmente para determinar cual ser la mejor tcnica de cepillado.
En esta evaluacin hay que considerar, la edad, el desarrollo motor, las
condiciones bucales (apiamientos, cambio de piezas, caries, etc.) y la
motivacin del paciente y su familia para desarrollar este habito.
7 Para establecer nuevos hbitos de higiene bucal, visando atender las
necesidades individuales del control de placa, es fundamental que el
nio y los padres sean participe de un proceso educativo para la salud.
DANIEL MORAN VARGAS 4/10 ODONTOPEDIATRIA


8
8. Como el habito de cepillar las superficies vestibulares es un algo bien
establecido, no existe el riesgo de que sea olvidado si se deja para el
final de todo el procedimiento.
As, se puede iniciar principalmente por los lugares de mayor dificultad, como
en las superficies linguales de las piezas inferiores y posteriores, donde la
mayora de las personas no usa el cepillo eficientemente, o por la maxila antes
que la mandbula.
9. El compromiso de los padres no slo mejora la efectividad sino que
tambin brinda un modelo para el nio, que promueve el desarrollo de
los buenos hbitos de higiene bucal.
10. El programa debe ser evaluado y si necesario, modificado continuamente
durante las visitas del nio a la consulta, adaptndola a las nuevas
necesidades y capacidades cambiantes del nio en crecimiento.