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Historia Clnica de Oclusin

Jessica Martnez Rojas

HISTORIA CLNICA
Relacin ordenada y detallada de todos los datos e informaciones de identificacin personal, familiares y semiolgicos; anteriores y actuales, que se han recogido del paciente. Sirve de base para que el profesional fundamente su diagnstico sobre el caso, el que ser consignado en la historia clnica, as tambin como el tratamiento indicado, sus resultados hasta el alta del paciente y las observaciones de los controles subsecuentes.

DIAGNSTICO
SEMIOLGICO PERIODONTAL DENTARIO RIESGO DE CARIES Y PARADENCIOPATAS OCLUSIN DISFUNCIONES TEMPOROMANDIBULARES

ESTUDIO CLINICO

ANALISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSION

ESTUDIO DE MODELOS ARTICULADOS

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS U OTROS

A.F.O. ESTUDIO CLNICO.


REGIONAL:
1.Amplitud del movimiento mandibular. 2.Trayectoria de abre y cierre mandibular. 3.Ruidos funcionales. 4.Palpacin muscular y articular.

LOCAL:
1.Posicin de reposo y ELIO. 2.RC y OM. 3.Interferencia en lateralidad. 4.Interferencia en propulsin. 5.Facetas de desgaste parafuncionales. 6.Examen periodontal funcional.

Grado de apertura bucal


Voluntaria
Normal: 40mm o mas

Forzada Se realiza solo en caso de limitacion de la apertura voluntaria.

Amplitud del movimiento lateral y propulsivo.


Normal: 8mm desde O.M.

Verificar simetra de los movimientos de lateralidad.

Correlacionar con biotipologa.

Amplitud de movimiento lateral


Desplazamiento voluntario
Mantener dimensin vertical mnima necesaria

Trayectoria de abre y cierre mandibular

Trayectoria de abre y cierre mandibular


DESVIACION: recorrido con alteracin que comienza y termina en lnea media Origen : alteracin muscular
DEFLEXION: Recorrido alterado que no regresa a lnea media. Origen: Alteracin articular estructural o luxacin

RUIDOS FUNCIONALES
ARTICULARES
Clic, Clicking o Chasquido (alteracin funcional) Crepitacin (alteracin estructural)

OCLUSALES

Ntido (cierre nico) No ntido (cierre con interferencias)

Palpacin Articular y Muscular


CARACTERSTICAS Debajo del umbral doloroso. Bilateral. Esttica y funcin.

Palpacin Muscular
EVALUA:

Mialgia (dolor) Hipertrofia (masa muscular) Hipertonicidad (potencia).

Palpacin Muscular

Palpacin Muscular

Palpacin Muscular

Palpacin Muscular

PALPACION ARTICULAR Y MUSCULAR


PALPACION ARTICULAR LATERAL POLO LATERAL POLO POSTERIOR(APERTURA MAXIMA)
POSTERIOR POLO POSTERIOR POLO POSTERIOR DE CAPSULA

POS. DE REPOSO Y ELIO


NORMAL: Posterior -- 1 a 2 mm Anterior -- 4mm

Indica alteraciones de la D.V.O o alteraciones musculares

R.C. Y O.M.
Estudia coincidencia o no. primer contacto en R.C. deslizamiento R.C. a O.M. -Dimensin: sagital
vertical -Direccin

R.C. Y O.M.
DESLIZ. HACIA PLANO SAGITAL MEDIO
Vertiente ext. de cspide fundamental contra vertiente int. de cuspide no fundamental antagonista.

DESLIZ. ALEJANDOSE DEL PLANO MEDIO


Vertientes internas de cspides fundamentales entre s. Facetas distales en inferiores y mesiales en superiores

INTERFERENCIA EN PROPULSION Y LATERALIDAD

INTERFERENCIA EN LATERALIDAD. Contactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.

Contactos del area funcional que impidan el contacto del canino.

INTERFERENCIA EN PROPULSION Contactos en el area no funcional que impidan el contacto del area funcional.

Contactos del area funcional inestables ( no balanceado respecto a linea media)

FACETAS DE DESGASTE PARAFUNCIONALES


OBSERVACIN: - rganos dentarios secos

- Ubicar pares - Confrotarlas a) Funcionales generadas cerca de OM


Ubicacin: cercana a fosas y puntas cuspideas fundamentales.

b) Parafuncionales: excntricas

EXAMEN PERIODONTAL FUNCIONAL

OBJETIVO: Correlacionar movilidad dentaria con sobrecarga funcional oclusal. REALIZACIN: Palpacin de piezas dentarias contactantes durante la funcin mandibular. POSICIONES A ESTUDIAR: Cntricas (OM, RC) y excntricas(lateralidad y propulsin).

AFO ESTUDIO PARACLNICO


Estudio de modelos montados en articulador: - completa el estudio de oclusin - elimina elementos que dificultan la observacin (saliva, lengua, mejilla, etc) - permite visin posterior de la oclusin no reproduce la resilincia periodontal (no
reproduce ctos. interoclusales exactos)