Prueba de carga para la

verificación de relación céntrica

Erika Hernández Rodríguez

La prueba de carga de las ATM es un paso esencial
en la determinación y verificación de la relación
céntrica o postura céntrica adaptada.
 Es un paso critico dentro del
diagnostico diferencial de los
trastornos intracapsulares de la
ATM.
• Es un procedimiento rápido, simple y seguro
para determinar si un trastorno estructural
intracapsular es o no una fuente de dolor
bucofacial.
 Fundamento para la prueba de carga de las
ATM

Si la ATM esta en relación céntrica,

todas las fuerzas atraviesan las
estructuras avasculares, no
inervadas, y los músculos
pterigoideos laterales inferiores
liberan completamente su
contracción.
• Si el complejo cóndilo-disco esta completamente
asentado hasta la posición mas superior de las
fosas , todo el movimiento ascendente es
detenido por el hueso. Esto es relación céntrica.
• La prueba de carga correcta debe ser
hecha progresivamente.
• El primer incremento de la prueba de carga se
hace siempre compresión suave.
• Cualquier signo de
tensión o dolor
durante la carga es
una indicación
absoluta que el cóndilo
del lado afectado no
esta completamente
asentado, o hay cierta
forma de trastorno
intracapsular.
La prueba de carga no distingue la
naturaleza exacta del problema.

Lo que hace es advertimos que un

problema esta presente
Cualquier respuesta a la prueba de carga debe ser
evaluada mas a fondo mediante:

▫ Historia.
▫ Alcance y la trayectoria del movimiento.
▫ Auscultación.
▫ Palpación muscular.
▫ De ser necesario una resonancia.
• Una vez que la articulación se pueda cargar mas,
entonces con comprensión firme moderada, la
relación céntrica puede ser confirmada y un
registro exacto de la mordida puede ser tomado.
• Los modelos
montados para
determinar la
mejor manera de
llevar los dientes en
armonía con
relación
maxilomandibular
correcta.
Errores comunes
• 1.- aplicación de mucha presión demasiado
pronto.

• 2.- falta de aplicación de suficiente fuerza de

carga ascendente en el incremento final.
aplicación de mucha presión demasiado pronto.

• Demasiada fuerza repentinamente provoca una

respuesta refleja de estiramiento del musculo
pterigoideo lateral.

• La fuerza debe comenzar con suavidad y llegar

gradualmente mas firme si no hay respuesta a
cada incremento de carga
falta de aplicación de suficiente fuerza de carga ascendente en el
incremento final.

La posición de la mano es importante para una prueba de

carga efectiva.

Después de cada incremento de fuerza sea aumentada, al px se debe

preguntar si siente algún signo de dolor o tensión
Respuesta a la prueba de carga si los cóndilos no están
completamente asentado
 Una torunda de algodón entre
Los dientes en general trabaja
absolutamente bien entre 5 a 20 minutos
Para liberar la contracción o el espasmo
Muscular y permite una manipulación
mas fácil la relación céntrica.
Respuesta a la prueba de carga si el disco esta desalianeado
Respuesta a la prueba de carga en presencia de
una patología o lesión intracapsular
• Dos reglas inviolables para el diagnostico:

1.- nunca se debe aceptar una relación céntrica

que no haya sido verificada por una prueba de
carga.

2.- si la prueba de carga de la ATM causa malestar,

averiguar siempre la razon.