INTRODUCCIN

La hipertensin arterial representa un problema de salud pblica, altamente

prevalente en las diversas latitudes del orbe, requirindose cada vez mayor difusin de
su conocimiento a nivel poblacional, con miras a una oportuna deteccin y mejor
control de las cifras tensionales.
Esta prevalencia se incrementa sostenidamente con la edad, tanto as que ms de 60%
de hombres y mujeres mayores de 65 aos cursa con hipertensin y, como la
poblacin contina en ascenso con la edad promedio, paralelamente se presenta un
mayor nmero de individuos hipertensos.
A cualquier edad, los valores ms altos de presin arterial se correlacionan bien con
mayor riesgo cardiovascular, e incluso leves aumentos de la presin arterial pueden
ocasionar dao al sistema vascular. De igual forma, pequeas reducciones en la
presin arterial de la poblacin en su conjunto, particularmente en el grupo
considerado nivel alto normal, es de esperar produzca significativos beneficios.
Cambios en los estilos de vida, tales como reduccin del peso, aumento de la actividad
fsica y modificaciones de la dieta, que incluya disminucin de la sal e incremento en
alimentos con alto contenido de potasio, granos, frutas, vegetales y productos no
grasos, pueden ser de valor, sin necesidad de recurrir a la drogoterapia. La obesidad no
solo es la causa ambiental ms comn de hipertensin, sino que favorece de manera
importante la aparicin de dislipidemia y diabetes. Desafortunadamente, el sobrepeso,
particularmente abdominal, se halla en aumento.











Hipertensin arterial
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que
el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es un trmino empleado para describir la
presin arterial alta.
Segn un reporte del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, la hipertensin es el principal factor
de riesgo de muerte y enfermedad en el mundo. Aunque la presin arterial por encima de 140/90
mmHg afecta al 45,8% de la poblacin adulta en Paraguay, una tercera parte desconoce su enfermedad
y uno de cada dos personas que se est tratando por hipertensin no consigue mantener su presin
arterial por debajo del lmite de 140/90.
En Paraguay se estima que cerca de 2 millones de personas padecen un elevado incremento de presin
arterial, lo que significa el 35% de la poblacin; el pas presenta una prevalencia de hipertensos de
aproximadamente 40%, cuyo porcentaje se concentra en la poblacin adulta.

Entre tanto, en el mundo, alrededor de 7 millones de las muertes se deben a la hipertensin arterial, y 3
de cada 10 personas que presenta esta patologa tienen como antecedente el alto consumo de sal, el
80% de este consumo se debe a la ingesta excesiva de comidas rpidas y frituras.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80 mmHg). Es posible que uno de estos nmeros o ambos estn demasiado altos.
El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior, presin arterial diastlica.
Una presin arterial normal es una presin arterial menor que 120/80 mmHg, la mayora de las
veces.
Una presin arterial alta (hipertensin) es una presin arterial de 140/90 mmHg o mayor, la
mayora de las veces.
Si los valores de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90, pero por debajo de 140/90,
esto se denomina prehipertensin.
Causas de la hipertensin arterial
En la mayora de los casos no se han encontrado causas especficas. Sin embargo, existen algunos
factores que hacen que se tenga mayor riesgo de padecerla: antecedentes familiares, obesidad,
consumo elevado de sal, alcohol, tabaco, falta de ejercicio y estrs, son algunos de ellos.
Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presin arterial alta constituyen lo que se
denomina hipertensin primaria o esencial. Esto significa que se desconoce la verdadera causa de la
presin arterial alta y depende de los factores de riesgo como:
Antecedentes familiares.
Obesidad.
Los hbitos de vida como, consumo elevado de sal, grasas saturadas, alcohol, tabaco.
Sedentarismo, falta de ejercicios.
Estrs y nerviosismo.
La edad, hay ms posibilidades de padecerla cuando ms edad se tiene.
La raza, es ms frecuente en raza negra.
La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento, se denomina hipertensin
secundaria. Las causas son:
Enfermedad renal crnica
Trastornos de las glndulas suprarrenales (como feocromocitoma o sndrome de Cushing)
Hiperparatiroidismo
Embarazo (preeclampsia)
Medicamentos como las pldoras anticonceptivas, y algunos medicamentos para el resfriado y
para la migraa
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria renal)
Diabetes
Cifras de presin arterial en los adultos

Variaciones de la presin arterial
Es muy importante destacar que la presin vara de latido a latido, durante el da y la noche, frente a
situaciones cotidianas como caminar, hablar por telfono o realizar ejercicios. Por lo tanto, la variacin
de la presin arterial es un fenmeno normal.
La presin arterial, cambia continuamente para adaptarse a las necesidades del organismo en cada
momento. Tomas repetidas ofrecen cifras distintas ms llamativas en unas personas que en otras en
funcin de la diferente reactividad de cada uno, esto es normal.
La presin arterial entre el da y la noche
La tensin no est relacionada con el da y la noche, sino con la actividad y el reposo (el sueo). Las
cifras de presin arterial siguen un ritmo a lo largo de las 24 horas, que se reproduce de un da a otro y
se llama ritmo nictemeral de la presin arterial, de manera que las cifras de presin son ms altas
durante la actividad y se reducen durante el sueo.
De madrugada la tensin arterial es especialmente baja y posteriormente, en las horas del despertar, la
tensin arterial aumenta hasta un valor mximo, necesario para "ponernos en marcha".
Lo importante es que en reposo (durante el sueo), la presin arterial descienda un poco ms del 10%
de las cifras medias durante la actividad.
En las horas matutinas, si la tensin arterial no est bien controlada, el riesgo de sufrir complicaciones
cardiovasculares es mximo: infartos y accidentes vasculares cerebrales.
Diferencias de presin arterial segn el sexo
Antes de la menopausia, hay menos mujeres hipertensas que varones. Despus de la menopausia,
aproximadamente hacia la quinta dcada de la vida, la mujer aumenta la prevalencia de hipertensin e
incluso supera a la de los varones.
Otros factores que modifican la presin arterial

Muchos otros factores influyen en que la tensin arterial cambie de unos momentos a otros, a veces en
forma muy acusada: cambios en la postura corporal, variaciones en la temperatura y humedad
ambiente, las comidas, ingesta de ciertas sustancias, incluso el hecho de tomar la presin arterial puede
generar una reaccin de alerta que tiende a elevarla.
La presin arterial segn las estaciones del ao
En los meses de calor los valores de presin arterial son ms bajos que en los meses de fros. En verano,
con el calor, se produce vasodilatacin para favorecer la prdida de temperatura corporal y como
consecuencia la tensin arterial baja.

Si una persona se expone demasiado al sol en verano, sobre todo si no se hidrata adecuadamente,
puede sufrir una hipotensin muy grave e incluso con prdida de conocimiento. Tomar agua, un
refresco o una limonada pueden ser medidas preventivas apropiadas para evitar estos efectos de la
insolacin, aunque no son suficientes si la exposicin al sol y a las altas temperaturas es muy exagerada.
En invierno, el fro provoca vasoconstriccin (estrechamiento de las arterias) para evitar que se pierda
calor por la piel y por eso sube la tensin arterial.
La presin arterial segn el lugar donde estemos
La altitud (montaa), favorece el aumento de la tensin arterial, mientras que las estancias a nivel del
mar reducen la tensin arterial. Por eso no es recomendable el alpinismo para los hipertensos.
En algunos pacientes, la estancia en la playa, pueden reducir la tensin arterial y a veces disminuir la
necesidad de medicamentos antihipertensivos.
Influencias del estrs en las cifras de PA
Existe un grupo de individuos, en los que los cambios de actividad fsica o mental que tienen lugar
durante la vida diaria normal pueden provocar elevaciones reactivas de la PA. En los das de trabajo
generalmente aumenta la tensin arterial.
Las emociones fuertes, el dolor, el miedo pueden modificar los niveles de tensin arterial, incluso se
describen nuevos cuadros clnicos como es el sndrome del corazn roto, ms frecuentemente en
mujeres, que se produce por una "suelta" de hormonas catecolaminas ante una situacin de estrs
emocional, con recuperacin total en un corto periodo de tiempo.
El esfuerzo fsico modifica la presin arterial
Es normal que el ejercicio fsico provoque un considerable aumento de la presin arterial. La exigencia
de mayor aporte de oxgeno al sistema muscular durante el ejercicio explica este aumento. Pero tras el
ejercicio se produce una disminucin de la presin arterial que es muy beneficiosa.
Sin embargo, no hay que olvidar que hacer ejercicio fsico de forma moderada es altamente
recomendable y forma parte del tratamiento de la hipertensin arterial por sus efectos beneficiosos
sobre la presin arterial y otros factores de riesgo cardiovascular como son a obesidad,
diabetes, hipercolesterolemia.
CONSECUENCIAS
Uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, usted puede tener la tensin arterial
elevada y no mostrar sntomas.
En la mayora de los casos su descubrimiento es casual. A veces, puede asociarse a dolor de cabeza,
inquietud, nerviosismo o hemorragia nasal espontnea, entre otros.
La hipertensin, por tanto, es la seal de alerta de un mayor " riesgo cardiovascular": problemas
cardacos (infarto, angina o insuficiencia cardaca), renales (insuficiencia renal) y cerebrales (hemorragia
o infarto cerebral y a la larga demencia), por eso, aunque la persona se encuentre perfectamente, debe
tomar medidas para su control. Un tratamiento correcto y mantenido disminuye el riesgo individual.
Consecuencias de la hipertensin si no se controla
El exceso de la presin de la sangre daa el sistema vascular, por lo que cualquier rgano puede resultar
afectado debido principalmente al desarrollo de arterioesclerosis.
En el hipertenso, el corazn debe realizar un mayor trabajo, provocando que las paredes del mismo
aumenten de tamao, por lo que necesitan ms sangre para alimentarse, cuando las arterias no son
capaces de aportrsela por la arterioesclerosis, se produce angina o infarto de miocardio.
El exceso de trabajo del corazn termina por agotarle, ocasionando insuficiencia cardiaca.
El rin puede acabar desarrollando una insuficiencia renal.
La afectacin de las arterias del cerebro produce infartos cerebrales o hemorragias.
La vista resulta daada por la afectacin de los pequeos vasos de la retina.
Por el mismo motivo, la alteracin de la circulacin arterial a nivel de los miembros inferiores
puede producir claudicacin.

HIPERTENSIN ARTERIAL EN EL ANCIANO
En el hombre aparecen modificaciones de la funcin y estructura del rbol vascular, del sistema
cardiovascular y renal con la edad, cuya intensidad aumenta con la presencia de HTA.
Esto es debido a que por la edad las arterias pierden elasticidad, se hacen ms rgidas y por tanto tienen
menos capacidad para adaptarse a altas presiones, lo que hace que puedan romperse u obstruirse con
mayor facilidad.
Por otro lado, el corazn del anciano tiene menos capacidad de soportar el aumento de trabajo que le
supone la hipertensin arterial y por tanto ms posibilidad de volverse insuficiente.
Tambin en el anciano con la tensin alta, el rin se afecta con mayor celeridad que en el joven,
disminuyendo su capacidad de filtracin.
Asimismo, influyen enormemente el estilo de vida (ejercicio, nutricin, hbitos txicos) y las
enfermedades padecidas.
Cmo se clasifica la hipertensin en el anciano?
Presin arterial ptima: por debajo de 120/80mm Hg
Presin arterial normal: menos de 130/85 mm Hg
Presin arterial normal-alta: 130-139/85-89 mm Hg
HTA en estadio I o ligera: 140-159/90-99 mm Hg
Estadio II o moderada: 160-179/100-109 mm Hg
Estadio III o hipertensin grave: por encima de 179/109 mm Hg

INFANCIA Y HTA
Existen factores que favorecen la hipertensin en la infancia, como: factores genticos o familiares,
adquiridos (sobre todo la obesidad) y factores fetales fetales (alteraciones durante el embarazo o bajo
peso al nacer).
La toma de presin arterial debe formar parte del examen fsico peditrico a partir de los 3 aos de vida.
La incidencia de hipertensin arterial infantil vara entre el 1,5 y el 3%, por eso es recomendable la toma
de la tensin arterial en forma regular y peridica.
La presin arterial en la infancia es un parmetro variable. Los lmites de normalidad dependen, adems
de la edad y el sexo, del tamao corporal. Se utilizan tablas de referencia para establecer los valores de
normalidad.
Hasta hace poco se pensaba que en los nios y adolescentes slo exista la hipertensin arterial
secundaria, es decir, en la que existe una enfermedad subyacente que se puede identificar y en muchos
casos curar, siendo las causas ms frecuentes las enfermedades del rin. Sin embargo, en los ltimos
aos se ha comprobado que en la infancia y adolescencia tambin existe la hipertensin arterial esencial
en la cual no se conoce la causa de la misma


MUJER Y HTA
La mujer al igual que el hombre, con la edad experimenta un aumento significativo de las cifras medias
de la presin arterial. Sin embargo, hasta la quinta dcada de la vida y correspondiendo con el inicio de
la menopausia, la prevalencia de hipertensin arterial es significativamente menor en la mujer que en
varn. Esta relacin se invierte a partir de dicho momento encontrando mayor prevalencia de HTA en la
mujer a partir de los 50 aos que en el hombre
Anticoncepcin hormonal e hipertensin
El efecto de los anticonceptivos orales sobre la presin arterial ha sido objeto de debate desde hace
dcadas. Se ha descrito aumento de la presin arterial asociado especialmente a los preparados de
primera generacin de alta dosificacin, con los preparados actuales la relacin es menor.
En la menopausia es ms frecuente la hipertensin
Adems de la edad y la carga hereditaria, el aumento de la tensin arterial que tiene lugar tras la
menopausia se debe fundamentalmente al dficit estrognico, aunque tambin existen otros factores
relacionados (aumento de peso, alimentacin inadecuada, sedentarismo, etc.).

La presin arterial y el embarazo
La presin arterial durante el embarazo puede sufrir cambios normales, como por ejemplo, su descenso
a mitad de ste. Pero en ocasiones, por anomalas que no se conocen del todo, puede producirse una
elevacin de la presin arterial y derivarse de ello consecuencias negativas para la madre y el feto.
Puede suceder tambin, que la madre antes del embarazo fuera hipertensa y entonces, hay que vigilarla
especialmente.
Durante el embarazo pueden presentarse distintos tipos de hipertensin y los riesgos que conllevan
para la madre y el beb son muy variables, llegando a ser, en algunos casos, muy graves. Por eso se
recomienda medir la tensin arterial a todas las embarazadas de forma mensual durante la segunda
mitad del embarazo.
La hipertensin arterial durante el embarazo se clasifica en cuatro tipos principales:
1. Hipertensin arterial crnica o previa al embarazo: Aparece antes de la semana 20 de gestacin y no
desaparece despus del parto.
2. Hipertensin arterial transitoria o gestacional: La hipertensin arterial transitoria, tambin
denominada hipertensin gestacional, es la que aparece tardamente en el embarazo. Es leve o
moderada, sin presencia de protenas en la orina y desaparece despus del parto.
3. Hipertensin arterial inducida por el embarazo o preeclampsia: Es un trastorno que puede ser serio
y que se caracteriza tanto por la alta presin arterial como por la presencia de protenas en la orina. Se
desarrolla como consecuencia del embarazo, por lo general despus de la semana 20 de gestacin y
suele desaparecer despus del parto. Es tambin conocida como toxemia del embarazo.
4. Hipertensin arterial crnica con preeclampsia: Aparece antes de la mitad del embarazo y luego se
complica con preeclampsia.

TRATAMIENTO DE LA HTA
Hay un nmero de medidas con las cuales su mdico puede controlar sus cifras de presin arterial y
evitar las serias consecuencias de su hipertensin.
En caso de hipertensin moderada, un plan programado de dieta y ejercicio fsico puede que sea todo lo
que necesite. Existen una serie de circunstancias (hbitos dietticos y estilo de vida), que estn
asociadas a la elevacin de los niveles tensionales.
Si esto no es suficiente, existe un gran arsenal de medicamentos para suplementar estas medidas. El
mdico decidir qu tipo de medicacin es la adecuada para usted y la dosis que debe tomar. No
obstante, el hecho de tomar "pastillas" para la hipertensin, no implica que se pueda dejar de hacer la
dieta y el ejercicio que le han recomendado.
Tendr que tomar la medicacin de por vida. Si con la medicacin tiene la tensin en menos de
140/90 mmHg, enhorabuena, las pastillas se la estn controlando muy bien, pero si las deja
volver a subir y volver usted a estar en el mismo punto en el que empez o ms alto.
No modifique la dosis del frmaco que est tomando. En caso de que le siente mal o tenga
cualquier duda acerca de la medicacin, consulte con su mdico, l le explicar o cambiar el
tratamiento hasta que usted se encuentre bien y su hipertensin est correctamente
controlada.
Establezca una rutina diaria para tomar la medicacin y mantngase firme en ello. La mejor
forma de no olvidarse de la medicacin es tomarla en el momento de una accin rutinaria
diaria, por ejemplo al despertar.
Vigile su presin arterial regularmente. Aunque se encuentre bien acuda a todas las citas que
su mdico le programe, puesto que a veces es necesario algn cambio en la medicacin.

Consejos de gran utilidad para la prevencin de la hipertensin y su control.
Todo adulto de ms de 40 aos debe vigilar peridicamente su tensin arterial. Sobre todo si
tiene antecedentes familiares de hipertensin.
Evite la obesidad. Logrando un peso adecuado, en muchos casos se puede normalizar la presin
arterial.
Evite el sedentarismo. Realice ejercicio fsico regularmente, si es posible, al aire libre, siempre
adaptado a sus posibilidades reales: no haga fsicamente ms de lo que puede.
Disminuya el contenido de sal al preparar sus comidas. Evite, adems, los alimentos salados.
Reduzca al mnimo las grasas animales de su dieta y hgala rica en verduras, legumbres, fruta y
fibra.
No fume y evite ser fumador pasivo.
Modere el consumo de bebidas alcohlicas. No tome ms de uno o dos vasos de vino al da y a
lo sumo, una bebida alcohlica a la semana.
Siga rigurosamente el tratamiento prescrito por su mdico y no lo interrumpa sin su
conocimiento.
Si adems de hipertensin padece colesterol elevado, diabetes o cido rico procure
normalizarlos, ya que todos ellos son factores de riesgo cardiovascular que se potencia cuando
se asocian.

Procedimiento para la toma de la presin arterial
Para tomarse la presin, sintese tranquilamente 5 minutos, sin haber fumado ni tomado caf y con la
vejiga vaca.
1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazn, apoyndolo en una
mesa o el brazo del silln.
2. Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana del estetoscopio en la flexura del codo, justo por debajo del manguito del
esfigmomanmetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presin alcance 30 mm Hg ms de la mxima
esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
Escuche el sonido del pulso a medida que cae la presin. Cuando el latido se hace audible,
anote la presin, que es la presin mxima o sistlica. Siga desinflando. Cuando el latido deja
de orse, anote de nuevo la presin, que es la presin mnima o diastlica.
6. Repita el proceso al menos una vez ms para comprobar las lecturas.
Tradicionalmente los sonidos fueron clasificados por Korotkoff en 5 fases:
Fase I: aparicin de sonidos descritos como claros golpecitos correspondientes a la aparicin del pulso
palpable: Indica la presin sistlica
Fase II: los sonidos se hacen ms suaves y largos: son odos en la mayor parte del espacio entre las
presiones sistlica y diastlica.
Fase III: los sonidos se hacen ms secos y fuertes.
Fase IV: los sonidos se hacen ms suaves y amortiguados.
Fase V: los sonidos desaparecen completamente. Es el silencio que se oye en el momento que la presin
del brazalete cae por debajo de la presin diastlica. Esta fase es registrada con el ltimo sonido
audible.
El brazalete ideal debe tener:
Circunferencias de brazos Tamao de brazaletes
22-26 cm adultos pequeos; tamao: 12x22 cm
27-34 cm adultos; tamao: 16x30 cm
35-44 cm adultos grandes; tamao 16x36 cm
45-52 cm
muslo; tamao 16x42 cm (usado para la
toma de TA en miembro inferior)

Datos estadisticos





Conclusin

Concluimos que la edad es un factor determinante en la presin arterial, ya que a medida que aumenta
la edad, aumenta el nmero de personas hipertensas.
Adems se observa una diferencia en el incremento de los valores de las mujeres respecto a los
hombres. Los valores de la presin arterial de las mujeres se incrementan bruscamente a partir de los 45
aos de edad con respecto a los valores de los hombres.
Los pacientes con enfermedades crnicas como la hipertensin arterial, no presentan sntomas y por lo
tanto no se sienten enfermos. Es fundamental cambiar esta realidad trabajando como agentes
multiplicadores de salud, dando charlas en las comunidades tendiente a apuntar a la toma de conciencia
por parte de la poblacin.
Pensamos que la educacin es una herramienta fundamental, junto al trabajo de mdicos generalitas,
cardilogos, enfermeros y tcnicos, para llevar a cabo este proyecto.
La actividad fsica, asociada a una buena alimentacin, es el primer escaln en el control de la presin
arterial en personas con hipertensin. El sedentarismo sigue ocupando un lugar importante en este
grupo de pacientes, por lo que es recomenadable, por parte del mdico, asesorar a sus pacientes sobre
los beneficios de la actividad fsica sobre la presin arterial y la salud en general.


















BIBLIOGRAFIA

http://clubdelhipertenso.es/index.php/hipertension-arterial
http://www.mspbs.gov.py/primeraregionsanitaria/dia-mundial-de-la-salud-lema-hipertension-
arterial-conoce-tus-numeros-mide-tu-presion-cuida-tu-corazon/tb_39cd8ddia-mundial-de-la-
salud/
http://www.abc.com.py/imagenes/2012/03/21/el-40-de-la-poblacion-adulta-sufre-
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