UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

FACULTAD DE MEDICINA
NUTRICION Y DIETETICA



















ASIGNATURA:
MODULO DIETOTERAPIA DEL ADULTO I

DOCENTES:
MARY CHARLES HEUFEMANN
CINTHYA ESPEJO ALVARADO
SOLANGE MARTINEZ OAKLEY
YVETTE ZEGERS BALLADARES








TEMUCO, 2006


Los problemas de malnutricin, a los que se ve enfrentado el equipo de salud en
la actualidad, son frecuentes. Existiendo enfermedades de malnutricin por exceso o dficit,
que requieren de un adecuado manejo nutricional.
Muchas de las enfermedades que afectan al hombre pueden causar, por ejemplo:
anorexia, nuseas, un aumento de los requerimientos calricos y nutricionales. Lo cual se
puede manifestar en el deterioro del estado nutritivo.
Diferentes estudios clnicos, han demostrado una estrecha correlacin entre
estado nutricional con:
Capacidad de sobrevivir a una enfermedad crtica.
Capacidad de cicatrizar heridas.
Mayor incidencia a infecciones postoperatorias.

Existen medidas teraputicas, encaminadas a obtener y mantener un adecuado
estado nutritivo, lo cual se conoce como ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA
(ANI).
La Asistencia Nutricional Intensiva, corresponde al uso de tcnicas de soporte
nutricional, que cubren todas o la gran mayora de los requerimientos calricos y nutritivos
del individuo.
Este apoyo nutricional, debe ser llevado a cabo de la manera ms sencilla y
fisiolgica posible. Siendo de responsabilidad del Nutricionista el evaluar el estado
nutricional, estimar los requerimientos calricos y nutricionales, asesorar al equipo mdico
para determinar cul es la mejor va de alimentacin y evaluar los resultados obtenidos con
el tratamiento diettico.
Los objetivos de la ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA son:

EVITAR UNA MALNUTRICION:

* Preservando la masa celular (reduciendo BN negativo)
* Repletando al desnutrido (favorecer sntesis proteica.)
* Reduciendo el hipercatabolismo.

CORREGIR UNA MALNUTRICION EXISTENTE:

* En desnutridos que deben enfrentar un stress adicional. Como en aquellas personas que
van a ser sometidos a una Ciruga, Quimio o Radioterapia, por ejemplo.

Para establecer el plan teraputico es necesario dar respuesta a stas tres
preguntas:
Cundo indicar Asistencia Nutricional Intensiva.
Cunto o cules son los requerimientos calricos y nutritivos
Cmo se administrar la alimentacin.

En trminos generales se indica un plan de asistencia nutricional intensiva
cuando existe un grado de dficit nutricional, hay hipercatabolismo o existe un dficit en la
ingesta oral.
Con respecto a la estimacin de los requerimientos calricos y nutricionales,
stos van a depender si los objetivos son de preservar o repletar las reservas energticas y
de la funcin orgnica.
El cmo, va a depender exclusivamente de la indemnidad del tracto
gastrointestinal. Manteniendo siempre la premisa de utilizar la va ms fisiolgica.
Si la funcionalidad del tracto digestivo me indicar qu va ser utilizada. Si hay
una funcin normal se utilizar la va fisiolgica, si la funcionalidad es parcial se utilizar
por ejemplo una de las vas enterales como nasogstrica u ostoma. Si la funcionalidad del
tracto digestivo es nula se utilizar la va parenteral.







Son cuatro las tcnicas de ASISTENCIA NUTRICIONAL INTENSIVA:

1. SUPLEMENTACION ORAL
2. NUTRICION ENTERAL
3. SUPLEMENTACION PARENTERAL
4. NUTRICION PARENTERAL
1. SUPLEMENTACION ORAL:

Tiene por objetivo contribuir a aumentar el aporte calrico y/o nutricional por la
va oral, para cubrir necesidades nutricionales que se encuentran aumentadas en estados
patolgicos determinados.

INDICACIONES:
* ANOREXIA
* ENF. CRONICAS COMO TBC PULMONAR
* NEOPLASIAS
* DESNUTRICION LEVE.

2. NUTRICION ENTERAL:

Es una tcnica de bajo costo y fisiolgica. Requiere de la integridad de las
funciones digestivas y absortivas. Permitiendo la conservacin de la funcin barrera e
inmune del tracto gastrointestinal. Permite la alimentacin del paciente, a travs de sondas
de intubacin.
Segn el cuadro clnico, las sondas pueden ser ubicadas en los diferentes
segmentos del tubo digestivo. Clasificndose segn su ubicacin en:

NASOENTERALES
Nasogstrica
Nasoduodenal
Nasoyeyunal
ENTEROSTOMIAS
Faringostomas y Esofagostomas
Gastrostoma
Duodenostoma
Yeyunostoma

Las sondas para alimentacin enteral, tienen un dimetro de 6 a 12 French con
una longitud mnima de 1 metro. Son de material inerte no erosivo (poliuretano, silicona)
NORMAL
FSTULA
ENF. CONGNITA
SD. MALA ABSORCIN
ENF. INFLAMATORIA
INTESTINO DELGADO
SD. INTESTINO
CORTO
IMPOSIBILIDAD
DE USAR
LA VIA ORAL
PARCIAL
FSTULA
GASTROINTESTINAL
ILEO
PARALTICO
NULA
FUNCIONALIDAD
TRACTO
DIGESTIVO
y flexible. Estn provistas en el extremo distal de una oliva de mercurio para facilitar su
migracin. Existen sondas Nasogstricas (SNG) y Nasoyeyunales (SNY de 2 lmenes, con
una salida gstrica de medicamentos y residuos gstricos y otra yeyunal, para el ingreso de
alimentos).
La alimentacin enteral puede ser administrada por:

A) Bolos: a travs de una jeringa o por gravedad, utilizando volmenes:
150 - 250 ml (6-10 veces al da)
250 400 ml (4 -6 veces al da)
Para sta tcnica se requieren pacientes adaptados y con buena tolerancia digestiva. Poco
recomendado cuando el paciente tiene: nuseas, vmitos, clico, distensin abdominal,
diarrea, etc.

B) Flujo Continuo: sta tcnica puede a su vez ser administrada por:

B.1) GRAVEDAD: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril. La frmula
debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o igual a 10
French. Requiere de un control constante y manual de la velocidad del goteo.

B.2) BOMBA DE INFUSIN: sistema que requiere de una bolsa o contenedor y un atril.
La frmula debe tener una baja viscosidad y las sondas deben tener un calibre mayor o
igual a 10 French. La velocidad de infusin es programada con una bomba elctrica,
permitiendo seguridad en las infusiones prolongadas, fluyendo el producto alimenticio a
una velocidad continua y programada. Impidiendo la entrada de grandes volmenes que
pueden ocasionar diarrea, distensin gstrica y riesgo de reflujo y aspiracin bronquial. Su
desventaja es no permitir la libertad de ambulacin del paciente. Ejemplo: Kangaroo 330,
Kangaroo 22, Insufomat secura.
Estas bombas de infusin continua, se designan BIC.

INDICACIONES:
DESNUTRIDO O EN RIESGO DE DESNUTRIR QUE NO PUEDE CUBRIR SUS
REQUERIMIENTOS VIA ORAL Y CON UN SISTEMA DIGESTIVO VIABLE.
PACIENTES QUEMADOS.
RESECCION INTESTINO DELGADO, SOLO HASTA 90%.
FSTULAS ENTEROCUTANEAS CON DEBITO BAJO (menos 500 ml/da)
PACIENTES CON TRASTORNO NEUROLGICO.
PACIENTES CON TRASTORNOS OROFARINGEOS O ESOFGICOS.

OBSERVACIN:

Antes de iniciar la alimentacin enteral se recomienda comprobar la ubicacin
de la sonda radiologicamente y probar tolerancia digestiva con un suero glucosado al 5%
por 12-24 hrs.



















ROL DEL NUTRICIONISTA EN ANI



Identificar e interpretar las deficiencias nutricionales
Evaluar peridicamente el Estado Nutricional con indicadores antropomtricos y
bioqumicos.
Estimar los requerimientos calricos y nutritivos
Asesorar al Mdico tratante en la prescripcin diettica o metdica de ANI
Conocer las preferencias y comprobar la tolerancia alimentaria
Formular mezclas de alimentacin.
Supervisar preparacin.
Evaluar mezclas comerciales.
Control de ingesta
Registro (oral-enteral-parenteral)
Control bacteriolgico
Control Central de Frmulas Enterales
Investigacin y docencia.
Integrar programas de atencin domiciliaria.





CLASIFICACION DE LA ALIMENTACIN ENTERAL





ARTESANALES

COMPLETAS
POLIMERICAS
COMERCIALES OLIGOMERICAS
ELEMENTALES
MODULOS PROTEICOS
FORMULAS MODULARES MODULOS CALRICOS
ENTERALES MODULOS DE LIPIDOS

ENF. RENALES
ENF. HEPTICAS
ESPECIALES DIABTICOS
O
MODIFICADAS
INMUNODEPRIMIDOS
ESTRS METABOLICO
ENF. PULMONARES














FORMULAS COMPLETAS:

Contienen todos los nutrientes, necesarios para una nutricin exclusiva. Se
clasifican en artesanales y comerciales.

Frmulas artesanales: estn elaboradas por alimentos de uso habitual triturados y
licuados que sern administrados por una sonda de gran calibre. Son frmulas que
han tenido una gran manipulacin de sus alimentos por lo tanto el riesgo de
contaminacin es mayor. Adems el aporte de nutrientes es incierto. Son elaborados
con un alimento base como la leche o el agua de arroz, a los cuales se les adiciona
huevo, aceite, farinceos y tambin se les puede incorporar una frmula modular,
para enriquecer su valor nutricional.
Frmulas comerciales: son productos alimenticios de composicin conocida, de
fcil preparacin (polvo) y algunos listos para usar. Permiten la adicin de frmulas
modulares, para mejorar su valor nutricional. Son de sabor aceptable. Se clasifican
en polimricas, oligomricas y elementales.
Frmulas comerciales polimricas: tambin nos referimos a ellas
como las frmulas BASE. Cubren con las recomendaciones nutricionales de la
R.D.A. en vitaminas y minerales si se aportan 1600 cc. Casi todas carecen de
lactosa y son pobres en residuo. Pueden ser diluidas del 10 al 30%, se recomienda
usar en volmenes progresivos. Ejemplo: ADN, ENSURE, HIPALEN,
OSMOLITE, VIGORBAN, SUSTAGEN, ENSURE PLUS. Entre ellas existen
algunas que han sido enriquecidas con fibra soluble e insoluble, para mejorar
funcin intestinal como: ADN fibra y ENSURE fibra.
Frmulas comerciales oligomricas: estn compuestas
fundamentalmente por pptidos y pobres en lpidos. Por lo tanto son de ms fcil
digestin y absorcin. De mayor costo. Ejemplo: NUTRICOMP, ALITRAQ.
Frmulas elementales: compuestas por aminocidos, oligo, di y
monosacridos y una pequea cantidad de LCT y MCT. No requieren procesos de
digestin y absorcin

FORMULAS MODULARES:

Se caracterizan por contener slo un macronutriente. Por lo que su objetivo es mejorar el
aporte de l en la solucin enteral.
Mdulos de carbohidratos: productos en polvo utilizados habitualmente del 5 al
10% (mximo 15%), de sabor neutro. Ejemplo: NESSCAR, MC, POLYCOSE.
Mdulos de protenas: concentrados proteicos que adems contienen variables
cantidades de sodio, calcio, fsforo y vitaminas. Utilizados del 2 al 4%. Como
suplemento oral pueden ser utilizados del 5 al 10 % en lquidos como leche,
helados, jugos). Ejemplo: CASEINATO DE CALCIO, VIMIPROTIN, GEVRAL
PROTEINA, PROMOD, GLUTAPAK-10, PROTEINEX.
Mdulos de lpidos: existe en el mercado productos como MCT OIL, mdulo
lipdico que contiene cidos grasos saturados de 8 y 10 carbonos, que son
fcilmente absorbidos hacia la circulacin portal, an en presencia de una superficie
intestinal muy reducida prescindiendo adems de la secrecin pancretica y biliar.
Es de sabor suave y color levemente amarillo. Se puede ingerir slo o mezclado con
jugos de frutas, en ensaladas, con legumbres, en salsas.


FORMULAS ESPECIALES:

Corresponde a aquellas frmulas que se les ha alterado parte de la composicin
de una frmula tradicional, especficamente se ha modificado la cantidad y el tipo de un
macronutriente. Permitiendo su prescripcin en situaciones patolgicas especiales como
insuficiencia renal, diabetes mellitus, enfermedades pulmonares.
FORMULAS COMERCIALES COMPLETAS (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO)

PRODUCTOS CALORAS PROTEINAS LPIDOS HIDRATOS
DE
CARBONO
LABORATORIO PREPARACIN SABOR PRESENTACIN
ADN 466 16,2 18,0 59,8 BRAUN 10 26 % Vainilla POLVO. POTE 1000 g / 400 g /
Sachet 87 g
ADN FIBRA 435 15,5 17,1 54,8 BRAUN 10 26 % Vainilla POLVO. POTE 1000 g / 400 g /
Sachet 87 g
ADN HN-
HIPERPROTEICO
446 23,3 14,0 56,7 BRAUN 10 23 % Vainilla POLVO. POTE 1000 g y 800 g
ADN 1,5 cal/ml
(APORTE 100 ml)
150 5,1 5,7 19,2 BRAUN LISTO PARA
USAR
Vainilla, Frutilla LIQUIDO. ENVASE 190 ml
ADN 1,0 cal/ml
(APORTE 100 ml)
100 3,43 3,86 12,83 BRAUN LISTO PARA
USAR
Vainilla, Frutilla LIQUIDO. ENVASE de 1000 y
190 ml
HIPALEN 444 15,5 17,1 57,0 BRAUN 10 26 % Vainilla POLVO. POTE 1000 g / 400 g
ENSURE 454 15,9 15,9 61,8 ABBOTT 10 - 22 % Vainilla, Frutilla POLVO. POTE 1000 g / 400 g
ENSURE PLUS 1500 54,9 53,3 200 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla, Frutilla,
Chocolate Y Caf.
LIQUIDO. LATA 237 ml
OSMOLITE 1060 37,2 38,5 145 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 500 Y
1000 cc RTH
OSMOLITE H.N. 1060 44,3 34,7 143,9 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 1000 cc
RTH
ENTEREX 250 9 9 34 VICTUS LISTO PARA
USAR
Vainilla, Fresa,
Banana, Chocolate
LIQUIDO. ENVASE DE 237 ml
PEPTAMEN 250 10 9,8 31,8 CLINTEC LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 250 ml
JEVITY FOS 1048 40 34,7 141 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 1000 cc
RTH
PERATIVE 1300 67 37 177 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 500 y
1000 cc RTH
ALITRAQ 1000 52,5 15,5 165 ABBOTT UN SOBRE
PARA 250 ml
Vainilla CAJA DE 6 SOBRES DE 76 g
c/u.
Inmun-Aid 1000 37 22 120 McGaw 1 sobre en 410 ml Flan (custard) Caja de 24 Sobres, 123 g por
sobre.


FORMULAS ESPECIALES (APORTES POR 100 g o 1000 cc DE ALIMENTO O LO QUE INDICA EL ENVASE)



PRODUCTOS CALORAS PROTEINAS LPIDOS HIDRATOS
DE
CARBONO
LABORATORIO PREPARACIN SABOR PRESENTACION
ADN
DIABTICO
486 20,5 27,5 39,2 BRAUN Segn
necesidades del
paciente
Vainilla Polvo. Pote 800 g /320 g / Sachet
80 g
ADN RENAL 501 18,4 25,3 49,8 BRAUN Segn
necesidades del
paciente
Vainilla Polvo. Sachet 90 g
ENTEREX
DIABETIC
237 11,9 9,1 26,7 VICTUS LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 237 ml
ENTEREX
RENAL
250 9 9,5 31 VICTUS LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 118 ml
GLUCALBOTT 1000 42 54 97 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 1000 ml
RTH. Lata de 237 ml.
PULMOCARE 1500 62,6 93,3 102 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla LIQUIDO. ENVASE DE 500 ml
RTH. Lata de 237 ml.
NEPRO 2000 70,2 95,6 223 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Vainilla, Butter
Pecan
LIQUIDO. Lata de 237 ml.
SUPLENA 2000 30 95,6 255,2 ABBOTT LISTO PARA
USAR.
Vainilla LIQUIDO. Lata de 237 ml.
RE/NEP (por
envase 118 ml)
250 8 11 31 LISTO PARA
USAR
Vainilla, Fresa. LIQUIDO. Envase de 118 ml.
ADVERA 1280 60 22,8 215,8 ABBOTT LISTO PARA
USAR
Chocolate, Crema
naranja
LIQUIDO. ENVASE DE 237 ml.




FORMULAS MODULARES


PRODUCTOS CALORAS PROTEINAS LPIDOS HIDRATOS
DE
CARBONO
LABORATORIO PREPARACIN SABOR PRESENTACION
Nesscar 379 2 -- 94 NESTLE Hasta el 10 %
(mximo 15%)
NEUTRO POLVO. ENVASE DE 450 g.
MC 379 0,3 -- 94,4 BRAUN Hasta el 10% NEUTRO POLVO. ENVASE DE 450 g.
POLYCOSE 400 -- -- 100 ABBOTT Hasta el 10% NEUTRO POLVO. ENVASE DE 350 g
CC 377 91,2 1 -- BRAUN 5 10% NEUTRO POLVO. ENVASE DE 250 g.
GLUTAPAK-10 60 10 -- 5 VICTUS 1 SACHET EN
60 ml DE AGUA
NEUTRO SACHET DE 15 g.
PROTEINEX 380 92 1,2 0,3 VICTUS Hasta el 10% NEUTRO POLVO. ENVASE DE 275 g.
PROMOD 425 75,8 9,0 10,2 ABBOTT Hasta el 10% NEUTRO POLVO. ENVASE DE 275 g.
MCT OIL 770 -- 93 -- Mead Johnson Listo para usar.
(De 1-4
cucharadas
soperas en
preparaciones)
Suave LIQUIDO.















DINAMICA DE TRABAJO DEL
NUTRICIONISTA
EN LA ASISTENCIA NUTRICIONAL

En nuestro medio en los ltimos tiempos ha habido una gran motivacin
dentro del equipo de Salud por lograr un apoyo nutricional orientado hacia una pronta
recuperacin del paciente hospitalizado.

El Nutricionista, como miembro de este equipo cumple con una de las tareas
fundamentales, como es la valoracin del estado nutricional y la estimacin de las
necesidades nutricionales de dichos pacientes.

Es primordial de su parte mantener una coordinacin nter profesional y
asesorar al mdico tratante en la planificacin y prescripcin diettica o metdica de
asistencia nutricional intensiva, para as cuantificar y manejar problemas alimentarios en
aquellos que lo requieran.

Para un correcto manejo dietoteraputico, el Nutricionista desarrolla los
siguientes pasos.

1. Anamnesis nutricional o encuesta alimentaria a travs de una entrevista al paciente
con el fin de conocer algunos hbitos de alimentacin, presencia de cuadros
anorxicos, disfagia, vmitos, diarreas que lo han llevado a un deterioro nutricional,
junto con el posible aumento de necesidades por su patologa de base.

2. La evaluacin del estado nutricional implica una metdica que se inicia por
pesquisas a aquellos pacientes que requieren una asistencia nutricional intensiva
en coordinacin con el mdico tratante una vez que ste haya efectuado el
diagnstico clnico. Elementos de evaluacin: Antropomtrica (peso corporal, ndice
de masa corporal o ndice de Ouetelet, compartimento graso por medio de la
medicin de pliegues cutneos y el compartimiento proteico a travs del (P.
Braquial, circunferencia muscular bronquial etc.)
Indices bioqumicos: albmina srica, prealbmina, recuento de linfocitos,
hemograma, test cutneo de hipersensibilidad retardada, nitrgeno ureico urinario
en diuresis de 24 hrs., para ajustes de la terapia nutricional. En la actualidad se
recomienda el nitrogeno ureico urinario.

3. Se formula el diagnstico nutricional que cumple la funcin de asesorar hacia una
prescripcin diettica adecuada e individual.

4. Se evala la ingesta del paciente considerando los factores que han influido en
ellos y han motivado su estado actual, se plantea la forma de modificarla.
El Nutricionista, dentro de su labor, cumple con pesquisar casos susceptibles de
cursar con un estado de desnutricin o de prevenir posibles deterioros nutricionales
como, por ejemplo, en el pre y post operativo, donde se realiza una evaluacin
nutricional segn lo estima, a seguir las condiciones del paciente.

NORMAS GENERALES

DE UNA CENTRAL DE NUTRICION ENTERAL


Con el fin de evitar la manipulacin excesiva que eleva los ndices de
contaminacin bacteriana, en el Hospital, las frmulas deben ser preparadas en una
Central de Alimentacin Enteral. La cual debe contar con rea de trabajo asptica y
personal calificado.

Objetivo: Preparacin de frmulas enterales bacteriolgicamente aptas.

ORGANIZACIN DE UNA UNIDAD DE ALIMENTACION ENTERAL

1. Planta fsica
2. Maquinaria y equipo
3. Recursos humanos
4. Procedimiento
5. Presupuesto


Planta fsica:
Oficina para Nutricionista con espacio y equipamiento acorde a sus funciones
tcnicas y administrativas.
Para la central de A. Enteral se recomienda distribuir un rea adosada a SEDILE
con dependencia administrativa y tcnica del servicio de alimentacin y del comit de
A.N.I. respectivamente el espacio fsico va a variar respectivamente segn el tipo de
hospital (A,B,C, hospital base) y nmero de pacientes.
Los muros deben estar recubiertos de:
Azulejos
Pisos de baldosas (lisos)
Puertas holandesas: facilita entrega y recepcin
Rejillas de acero inoxidable
Ventanas con luz natural
Muebles adecuados adosados a la pared de acero inoxidable
Mesones (con superficie de acero inoxidable)

Es necesario contar con las siguientes reas de trabajo:

- Area de almacenamiento o bodega (rea sucia)
- Area de limpieza (limpieza de envases)
- Area de pesaje (clculo de ingredientes)
- Area de preparacin
- Area de porcionamiento.
- Area de conservacin.
- Area de lavado de material. (rea sucia)

Equipos bsicos

o Cocina (hervidores de agua)
o Extractor de aire
o Refrigerador
o Licuadora
o Balanzas de precisin

o Envases de vidrio, para refrigerar (botellas o mamaderas)
o Envase y equipos de administracin de las frmulas (contenedores, bajadas,
BIC)
o Canastillo para transporte
o Elementos para limpieza y desinfeccin.
o Uniforme del personal auxiliar (prctico, turbante, botas y guantes estriles,
mascarillas que tiene una duracin de dos horas) y de servicio

Recursos Humanos
Personal Tcnico: Nutricionista
Personal no tcnico especializado y personal de Servicio.
Nmero de acuerdo a las demandas del servicio clnico y productos utilizados
(polvo o lquido)

Procedimiento

o Recepcin de la prescripcin de Alimentacin Enteral a travs de un
formu1ario de solicitud. (identificacin del paciente, fecha, servicio, frmula,
volumen total, parcial, velocidad de infusin, horarios, etc.)
o Desarrollo: formulario diario con plan y clculo de ingredientes de
Alimentacin
o Indicacin de E. Enteral
o Elaboracin de frmulas
o Conservacin (refrigeracin)
o Distribucin
o Recoleccin de envases (en lo posible desechables)
o Lavado y esterilizacin de envases de vidrios (autoclave)
o Aseo de maquinarias y equipos.

Presupuesto:
Que contemple los recursos necesarios para los tem instalacin, equipamiento y
funcionamiento de la Central de Alimentacin Enteral.


El manejo administrativo es eficaz cuando se establece claramente las normas de
funcionamiento.
Rol de cada funcionario y horarios de cada actividad, para lo cual es necesario
contar con un Manual de Procedimiento y Control de Alimentacin Enteral.



MANIPULACIN Y PREPARACIN DE FRMULAS
PARA NUTRICIN ENTERAL



LAS FORMULAS ENTERALES DEBEN MANIPULARSE UTILIZANDO TECNICAS DE
ASEPSIA, A FIN DE PREVENIR LA CONTAMINACION BACTERIANA.
ESTO ES ESPECIALMENTE IMPORTANTE EN EL CASO DE LOS PACIENTES CON
COMPROMISO INMUNITARIO.

NORMAS BASICAS PARA LA PREPARACION DE FORMULAS ENTERALES:


No colocar un volumen mayor que el necesario para 8 a 12 horas.

No trasvasijar frmulas de un recipiente a otro para su administracin.

Las frmulas envasadas por el fabricante en recipientes de gran volumen
pueden dejarse colocadas hasta por 24 horas. Es preferible emplear volmenes
menores si el paciente es un nio, o si existe riesgo de aspiracin.

Utilice tcnicas aspticas al manipular las frmulas y los equipos de
administracin. Tenga en cuenta que la adicin de medicamentos, agua o cualquier
otra sustancia, conlleva el riesgo de contaminacin bacteriana.

Evite diluir las frmulas especialmente las isotnicas. Para controlar la
densidad de los nutrientes, es preferible ajustar la velocidad de administracin, que
la concentracin de la frmula.

No adicione nueva frmula a otra que ya se est utilizando.

Si se emplean frmulas en polvo, limpie cuidadosamente el equipo que se
utilizar para la reconstitucin y limite el tiempo de administracin a un perodo de
6 a 8 horas. Asegrese que el producto sea reconstituido de manera apropiada y en
su totalidad.

Las frmulas preparadas deben refrigerarse si no son usadas
inmediatamente.

Las frmulas envasadas por el fabricante en contenedores de gran volumen
para administracin directa, requieren una manipulacin tan cuidadosa como la que
se emplea con los sistemas de administracin corrientes.

Reemplace el sistema completo cada 24 horas.