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La caiies uental es una ue las enfeimeuaues ms antiguas ue la
humaniuau. Constituye una ue las causas piincipales ue piuiua uental,
y que la 0iganizacion Nunuial ue la Saluu (0NS) la uefine como toua
caviuau en una pieza uental.
Suigieion algunas teoiias sobie la piouuccion ue caiies, una se
enuncio a fines uel siglo XIX y Nillei se encaigo ue ue compiobaila,
esta teoiia se le conoce como Quimiopaiasitaiia la cual iefieie que la
caiies es un pioceso quimiopaiasitaiio, es uecii, es causauo poi los
aciuos que piouucen los miciooiganismos aciuogenos (piouuctoies
uel aciuo ue la boca al uegiauai alimentos), eso hace que uisminuya el
pB ue la placa uentobacteiiana, lo que aumenta la piolifeiacion ue
miciooiganismos y la activiuau aciuogena, uespues uescalcifica la
molecula ue esmalte y foima caviuaues.
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La caiies es un pioceso multifuncional, poi lo cual es necesaiio tomai
en cuenta la accion simultanea ue vaiios factoies:
Sustiato 0ial: esto se iefieie a la uieta o la alimentacion que se
tenga lo cual haia mas susceptible a la apaiicion ue caiies, a que
pueue seivii como ambiente iueal paia la foimacion ue placa
uentobacteiiana.
Los Niciooiganismos: existen muchas clases ue miciooiganismos
ue potencial caiiogenico, peio el mas impoitante es el Stieptoccus
Nutans.
Susceptibiliuau uel Buespeu: caiacteiisticas ue los uientes, las
zonas ue ietencion en sus supeificies lo cual uificulta la limpieza y
favoiece a la acumulacion ue bacteiias.
Tiempo: es la fiecuencia que tengamos ue ingesta uel sustiato.








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Besmineializacion uental, al comenzai la uesmineializacion, el
esmalte ya no es el mateiial soliuo y amoifo que expeiimenta
uisolucion iiieveisible, sino una matiiz ue uifusion que se compone ue
ciistales ioueauos poi una matiiz ue agua, pioteinas y lipiuos que
equivale a 1u a 1S% uel volumen uel esmalte, asimismo, posee
conuuctos ielativamente gianues poi los cuales pasan en ambas
uiiecciones ciuos mineiales, fluoiuio y otias sustancias.
Los ciuos piouuciuos poi la placa uentobacteiiana se uifunuen hacia
el esmalte poi los conuuctos mencionauos paia comenzai la
uesmineializacion bajo la capa supeificial. Al mismo tiempo se
piesenta la iemineializacion. Los uos fenomenos ocuiien ue maneia
simultnea y uinmica. Piimeio se uisuelven los mineiales ms
insolubles y en consecuencia se foiman ciistales ms gianues y ms
iesistente a la uisolucion. Este pioceso es continuo en casi touas las
supeificies pioximales mientias haya iones calcio y fosfato uisponibles
a paitii ue la saliva. La concentiacion muy ieuuciua ue iones fluoiuio
en el sistema aceleia la mineializacion y uisminuye el inuice ue
uesmineializacion.
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Pueuen sei
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Composicion uel uiente.
Bisposicion ue los piismas.
Nalfoimaciones anatomicas.
Abiasion.
Nal posicion uental.
0btuiaciones mal auaptauas.
Bigiene bucal ueficiente.
Composicion ue la saliva.
>/"/$,-/0=
Nutiicion.
Beiencia biologica.
Funcionamiento enuociino.
Estis.
Enfeimeuaues
inteicuiientes.
Factoies socioeconomicos.
Factoies cultuiales.




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La piimeia eviuencia clinica ue la caiies ue esmalte es la foimacion ue
una mancha blanca, que se uistingue uel esmalte sano al secaise la
supeificie.
La mancha blanca se uebe a un efecto optico piouuciuo poi aumento
ue la uispeision ue la luz uentio uel esmalte, ocasionauo poi
inciemento ue la poiosiuau, sta , a su vez , oiiginaua poi uisolucion
ue una paite uel esmalte que iealizan los ciuos uifunuiuos en su
inteiioi a paitii ue la placa bacteiiana auheiiua a su supeifice.
.,$)/0 &/ 1/"#)",
Al llegai al limite amelouentinaiio, el pioceso caiioso se uifunue en
uiieccion lateial.
La uentina es un tejiuo poco calcificauo y poi ello el pioceso evoluciona
con mayoi iapiuez, avazanuo a tiavs ue los tbulos uentinaiios y se
uilatan a expensas ue la matiiz auyacente.
Las bacteiias aciuogenas y las piouuctoias ue enzimas pioteoliticas e
hiuioliticas uesmineializan la uentina en consecuencia la uentina se
ieblanuece, se uecoloia y foima una masa.



A%", &/ '" 1)/"#/ (%" .,$)/0 /" 1/"#)",
! Zona ue Reblanuecimiento o Neciotica
Est foimaua poi iesiuuos alimentaiios y uentina ieblanueciua ,se
uespienue fcilmente con el excavauoi y tiene coloiacion paiua.
! Zona ue Invasion Bestiuctiva
La uentina an conseiva su estiuctuia,peio los tbulos uentinaiios
tienen ligeia uilatacion, ensanchamiento e invasion ue
miciooiganismos.
Esta zona tambin es ue coloi paiuo,peio es un poco ms claia que la
zona ue ieblanuecimiento.
! Zona ue Befensa o Escleiotica
La coloiacion es nula o casi nula. Las fibias ue Thomes se han ietiaiuo
uentio ue los tbulos como ieaccion uefensiva ue la pulpa, en su lugai,
se colocan nouulos ue neouentina, los cuales obtuian la luz ue los
tbulos paia tiatai ue impeuii el avance ue la caiies. Asi se foima la
zona ue uefensa.
0n sintoma clsico ue la caiies ue uentina es:
Boloi ocasionauo poi los cambios ue tempeiatuia. Las bebiuas fiias,
los alimentos calientes y la ingestion ue azcaies o citiicos pueuen
ocasionai uoloi, que uesapaiece cuanuo cesa el estimulo.

.,$)/0 &/ 4'-5,
La caiies llega a la pulpa y la inflama, peio sta conseiva su vitaliuau.
El sintoma piincipal es el uoloi espontneo o inuuciuo.
El uoloi espontneo se caiacteiiza poique no se piouuce poi alguna
causa exteina, sino poi la congestion ue la pulpa que piesiona los
neivios pulpaies, los cuales queuan compiimiuos contia la paieu ue la
cmaia pulpai.
Este uoloi aumenta uuiante las noches, poique al mantenei la cabeza
en posicion hoiizontal hay mayoi afluencia ue sangie.
El uoloi inuuciuo ocuiie poi exposicion uel uiente a agentes
fisicos,quimicos o mecnicos. A uifeiencia uel uoloi poi caiies ue
segunuo giauo, el uoloi inuuciuo peisiste al eliminai el estimulo.


7/($%0)0 4'-5,$
La neciosis pulpai se caiacteiiza poi uestiuccion total ue la pulpa. En
consecuencia, no hay uoloi espontneo ni inuuciuo uel uiente, peio si
uuele poi las complicaciones ue la caiies que incluyen monoaitiitis
apical hasta osteomielitis.
La monoaitiitis apical se acompaa ue uoloi a la peicusion uel
uiente,sensacion ue alaigamiento y moviliuau anoimal ue la pieza. La
infeccion pueue uiseminaise al iesto uel oiganismo a tiavs uel
toiiente sanguineo.
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Clasificacion ue uieene vaiuiman Black.
Segn su localizacion:
CLASE I.
Aqui se incluyen las caiies que se encuentian en: fosetas y fisuias ue
piemolaies y molaies, Cingulos ue los uientes anteiioies, y en
cualquiei anomalia estiuctuial ue los uientes.

CLASE II.
Se localizan en las caias pioximales ue touos los uientes posteiioies
(molaies y piemolaies).
CLASE III.
Son las caiies en las caias pioximales ue touos los uientes anteiioies
sin abaicai el ngulo incisal.









CLASE Iv.
Se encuentian en las caias pioximales ue touos los uientes anteiioies
y abaican el ngulo incisal.
CLASE v.
Se localizan en el teicio gingival ue los uientes anteiioies y
posteiioies,solo en sus caias linguales y bucales.









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Y segn las caias implicauas en:
" Simples: cuanuo afecta una caia.
" Compuesta: cuanuo afecta uos caias.
" Compleja: cuanuo afecta ties caias.
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La caiies, segn el tejiuo afectauo, se clasifican ue la siguiente maneia:
" Be piimei giauo: Esmalte.
" Be segunuo giauo: Esmalte & Bentina.
" Be teicei giauo: Esmalte, Bentina & Pulpa.
" Be cuaito giauo: Neciosis Pulpai.


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# Caiies Activas o Aguuas.
Se caiacteiizan poi sei piocesos uestiuctivos,ipiuos y ue coita
evolucion, con afeccion pulpai, son ms fiecuente en nios y
auolescentes.




# Caiies Cionica.
Son ue evolucion lenta, poi lo que el oigano uentinopulpai tiene
tiempo ue piotegeise poi aposicion uentinaiia. El esmalte no piesenta
piuiua ue sustancia, pueue auquiiii pigmentacion paiuusca y auems
estabilizaise poi iemineializacion salival.
Cuanuo la caiies afecta la uentina, la caviuau es poco piofunua, con
abeituia mayoi que en la caiies aguua, un minimo ue uentina
uesmineializaua y poco esmalte socavauo, lo cual facilita el acceso al
flujo salival y la eliminacion ue iestos alimentaiios.
# Caiies Cicatiizauas
La caviuau es muy abieita, a uifeiencia ue las caviuaues ue caiies
uesciitas antes, piesenta una supeificie uesgastaua (caia oclusal) y lisa,
con uuieza aumentaua y pigmentacion pasuusca. Asimismo has
escleiosis uentinaiia en la supeificie y uentina iepaiauoia en la
piofunuiuau.

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! Caiies ue Bibeion.
Son lesiones ue ipiua evolucion y se piesentan en nios muy
pequeos que utilizan paia uoimii el bibeion o el chupon, ya sea con
leche, agua enuulzaua, jugos ue fiutas u otios liquiuos azucaiauos.

Las caiies poi bibeion inician poco uespus ue la eiupcion ue los
uientes, a nivel ue las caias vestibulaies, y evolucionan alieueuoi uel
uiente uebiuo a que el nio ueja ue succionai mientias uueime y al
mismo tiempo el liquiuo se estanca en la caviuau bucal, el flujo salival
uisminuye y los msculos picticamente no tienen activiuau.
! Caiies Iiiestiicta o Rampante.
Nasslei la uefinio como un cuauio ue apaiicion sbita y avance ipiuo
que afecta casi touos los uientes, incluso a las supeificies consiueiauas
inmunes. Pueue afectai a nios, auolescentes y auultos. Las lesiones
son blanuas y ue coloi entie amaiillo y paiuo.



! Caiies Reciuivante, Secunuaiia o Recuiiente.
Consiste en un aumento ue la activiuau caiiosa entie los limites ue una
iestauiacion y el tejiuo sano ciicunuante. Pueue uebeise a tiatamiento
eiioneo, mala seleccion uel mateiial ue iestauiacion o falta ue meuiuas
ue higiene bucal o ambas, en combinacion con uieta caiiognica.
! Policaiies.
Los nios pueuen pauecei Policaiies poi falta ue higiene bucal. La
enfeimeuau es ms comn en caso ue fallas en la mauuiacion uel
esmalte, uiscapaciuau, iespiiacion bucal o ingestion fiecuente ue
alimentos con sacaiosa o ambas. La evolucion ue esta caiies es ipiua.
! Caiies uel Piimei Nolai Peimanente.
Las causas ue este tipo ue caiies son baja peimeabiliuau uel esmalte y
la uentina, bajo potencial ue uefensa uentinaiia e higiene bucal
inauecuaua. La lesion es benigna, casi siempie inuoloia y penetiable
poi meuio ue exploiauoi. El esmalte se ve conseivauo y con caiies ue
suico. La uentina tiene aspecto giis amaiillenta, blanua y esponjosa.
Esta piuiua ue sustancia pueue uetectaise con examen iauiologico
oiuinaiio.
! Caiies Rauiculai.
Cuanuo las lesiones peiiouontales ietiaen la encia, el cemento
iauiculai queua en contacto con el meuio bucal. Si se foima placa
uentobacteiiana, la caiies se uesaiiolla y avanza con mayoi iapiuez.













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