Cmo se detecta el Cncer Mamario ?

Es importante detectarlo precozmente, antes de que el tumor haya alcanzado un tamao grande o que se
haya difundido a otros rganos, por que entre mas pronto se detecte, mayores son las probabilidades de un
tratamiento oportuno.
Los mtodos principales para detectar el cncer de mama son:


La autoexploracin mamaria


La exploracin clnica


La mastografa
Autoexploracin mamaria

Consiste en la palpacin de los senos por la misma paciente, donde utiliza las yemas de los tres dedos mas
largos de la mano, deslizndolos suavemente sobre la piel, comenzando en el hueco axilar, hasta llegar al
seno, sobre este se continua de manera circular, hasta llegar al pezn. Se debe buscar si existen reas con
cambios de coloracin o de temperatura, aumento en la consistencia de la piel (engrosamientos), y la
presencia de bolitas muy duras o dolorosas. Se recomienda realizar este ejercicio durante la ducha con la piel
enjabonada ya que se percibe mejor la arquitectura de la glndula mamaria.



Asimismo es necesario observar los senos desnuda ante un espejo, buscando si existe asimetra en el
volumen (es decir un seno mucho mas grande que el otro), observar si hay desviacin o retraccin del pezn,
salida de secreciones ya sea de manera espontnea o presionndolo; hinchazn, enrojecimiento o piel de
naranja en alguna rea de los senos, con los brazos levantados se debe observar si existen retracciones en el
pezn o cualquier parte de la mama.



Tambin acostada, colocando una toalla debajo del hombro, y el brazo detrs de la cabeza, repetir los
movimientos que realiz anteriormente.

Es recomendable realizar esta tcnica entre el 7 y 10 da despus de la menstruacin, en caso de que ya no
menstren se elegir un da fijo de cada mes para su realizacin. Esta tcnica ha demostrado su eficacia, ya
que en muchos casos fue la propia mujer quien descubri el primer dato de sospecha, logrando as un
tratamiento oportuno.

Es recomendable que toda mujer adulta y las jovencitas a partir de su primera menstruacin conozcan la
tcnica del autoexamen mamario, en la que empleando unos minutos de un da de cada mes, le permitir
conocer la estructura normal de sus senos y podr detectar oportunamente cualquier anomala.
La enseanza de la autoexploracin mamaria se ofrece en cualquier unidad de salud del ISEM.
Exploracin y prevencin del cncer de seno
INFORMACIN GENERAL
Cada da existe ms inters sobre la informacin sobre la prevencin del cncer y la ciencia de la exploracin
en las personas con alto riesgo de manifestar cncer. Tanto los mdicos como el pblico en general parecen
reconocer que el mejor tratamiento para el cncer es prevenir que ocurra o detectarlo temprano, cuando las
posibilidades de tratamiento son mayores.
El cncer de seno es la segunda causa principal de muerte por cncer entre las mujeres estadounidenses,
con cerca de 200.000 casos diagnosticados por ao. El progreso en las reas de exploracin y tratamiento
puede permitir la deteccin temprana y tasas altas de curacin.
La posibilidad de que una persona presente cncer depende tanto de factores genticos como no genticos.
El factor gentico es un rasgo hereditario que no puede cambiar, mientras que el no gentico es una variable
en el medio ambiente de la persona que con frecuencia puede cambiarse. Entre los factores no genticos se
encuentran la dieta, el ejercicio o la exposicin a otras sustancias presentes en su entorno. Estos factores a
menudo se denominan factores ambientales. Algunos factores no genticos juegan el papel de facilitar el
proceso de cambio que sufren las clulas de saludables a cancerosas (por ejemplo: la relacin entre el hbito
de fumar y el cncer pulmonar), mientras que para otras clases del cncer no se conocen correlaciones
ambientales pero se sabe que cuentan con una predisposicin gentica, es decir, que el riesgo de que una
persona contraiga cierta clase de cncer es mayor si un miembro de la familia tiene ese tipo de cncer.
FACTORES HEREDITARIOS O GENTICOS
Las mujeres con una historia familiar (madre, hermana, ta, abuela o prima) de cncer de seno se encuentran
en mayor riesgo de manifestar la enfermedad. La mayora de los cnceres del seno hereditarios se presentan
en las mujeres con una anormalidad gentica especfica. sta se conoce como genes BRCA 1 o BRCA 2 que
se localizan en los cromosomas 17 y 13, respectivamente. Las mujeres con el gen BRCA 1 tienen un 85% de
riesgo de exhibir cncer de seno, un 60% de riesgo de manifestar cncer ovrico a los 70 aos de edad y un
incremento en el riesgo del cncer del colon. Las mujeres con el gen BRCA 2 tambin se encuentran en un
riesgo alto de exhibir cncer de seno y ovrico aunque ste es menor que aquellas con gen BRCA 1.
Las mujeres que tenan antes cncer de seno tienen un mayor riesgo de una reincidencia. Adems, las
mujeres que presentaron con anterioridad cncer ovrico o endometrial tienen un mayor riesgo de presentar
cncer de seno.
Algunas investigaciones clnicas sugieren que las mujeres con gemela fraterna (dos huevos) tienen ms del
doble de riesgo de manifestar cncer de seno posmenopusico que las mujeres que no tienen gemela. El
riesgo para las mujeres con un gemelo varn tambin es elevado aunque el riesgo para las gemelas idnticas
(un solo huevo) no es mayor que para las mujeres sin gemelas.
Adems de los genes BRCA1 y BRCA2, el cncer de seno tambin se asocia con algunos otros sndromes. El
sndrome raro de Li-Fraumeni (LFS) puede involucrar al cncer de seno premenopusico en combinacin con
un tumor cerebral, sarcoma infantil, leucemia y linfoma y carcinoma adrenocortical. La mutacin en el gen p53
se ha identificado en el 53% de las familias con LFS. Las mujeres con el gen Li-Fraumeni tienen muchas
posibilidades de padecer cncer de seno, pero debido a lo raro de este gen, ste no es la mayor causa de
cncer de seno y, por lo tanto, puede ser responsable de menos del 1% de todos los casos del cncer de
seno. El sndrome de Cowden es una condicin de piel hereditaria que se asocia con un riesgo alto de
manifestar enfermedades como el cncer de seno, enfermedad gastrointestinal y enfermedades de tiroides.
Las mujeres con sndrome de Cowden presentan de 25% a 50% de riesgo de exhibir cncer de seno. Sin
embargo, ste tambin es raro y no es una causa mayor del cncer de seno.
FACTORES AMBIENTALES O NO GENTICOS
Muchos factores de riesgo se han asociado con un incremento en la incidencia del cncer de seno. stos
incluyen el primer ciclo menstrual a temprana edad y una menopausia tarda a edad avanzada; el riesgo se
incrementa con un nmero alto de ciclos menstruales. Adems, los factores de riesgo incluyen el nacimiento
del primer hijo a edad avanzada, el uso de terapia de reemplazo hormonal, el uso de anticonceptivos orales y
una dieta rica en grasas y obesidad.
Algunas investigaciones indican que existe una relacin entre las hormonas del ovario y el cncer de seno. En
un estudio que evalu la relacin entre las concentraciones de progesterona ovrica y la incidencia del cncer
de seno en muchos pases, los investigadores hallaron que las concentraciones altas de progesterona ovrica
presentaban una fuerte relacin con un incremento en el riesgo del cncer de seno. An ms, los niveles altos
de progesterona se asociaron con un incremento de la ingestin calrica, lo que indica que la funcin ovrica
responde al estado nutricional.
El fumar se asocia con un incremento en la incidencia del cncer de seno del tipo receptor hormonal negativo.
El resultado de un estudio realizado en Suecia indic que las mujeres fumadoras y ex fumadoras que
manifiestan cncer de seno presentan el doble de posibilidades de exhibir cncer de seno con receptor
negativo de estrgeno, el cual puede presentar un pronstico peor.
HCA: Las aminas heterocciclicas (HCAs)pueden desempear una funcin en la manifestacin del cncer de
seno. Muchos estudios muestran que las mujeres con el cncer de seno consumen ms HCAs en sus dietas
debido a un amplio consumo de carnes rojas bien cocinadas.
DDT: El pesticida DDT ha demostrado incrementar el crecimiento de las clulas del cncer de seno. Tanto los
estudios en el laboratorio como la vida silvestre sugieren un vnculo entre el DDT y los niveles altos de
estrgeno. El uso del DDT en los Estados Unidos fue prohibido en el 1973 y el nivel de DDT en la sangre de
los estadounidenses es 10 veces menor que durante los aos setentas. La subsecuente disminucin de las
tasas de cncer de seno en los Estados Unidos sugiere un vnculo entre el DDT y el cncer de seno.
Colorante rojo nmero 3: Puede existir un vnculo entre el colorante rojo nmero 3 y el cncer de seno. En
estudios clnicos, cuando se utiliza el colorante rojo nmero 3 en presencia de las clulas del cncer de seno,
stas se incrementan. El colorante rojo nmero 3 est presente en algunos alimentos procesados.
PREVENCIN
El cncer es una enfermedad cuya posibilidad de prevencin es muy grande. Dos terceras partes de las
muertes por cncer en los Estados Unidos estn relacionadas con el uso del tabaco, las dietas deficientes, la
obesidad y la falta de ejercicio. Todos estos factores pueden modificarse. Sin embargo, todava se
menosprecia la posibilidad de prevenir el cncer mediante cambios en el estilo de vida.
Sin embargo, la situacin con el cncer de seno es ms compleja que con algunos otros cnceres y la causa
de la mayora de los casos del cncer de seno an es desconocida. Los factores de riesgo descritos ms
adelante no son responsables de la mayora de los cnceres del seno, por lo que se debe continuar con la
bsqueda de esas causas desconocidas.
Alimentacin: La alimentacin es un rea muy propicia en que tanto las personas como la sociedad en general
pueden intervenir de forma inmediata para reducir el riesgo de padecer algn tipo de cncer. Numerosos
estudios proporcionan un caudal de informacin, con frecuencia contradictoria, acerca de los factores
perjudiciales y protectores con que cuentan los diferentes alimentos.
Existe una evidencia convincente de que el exceso de grasa en el organismo incrementa mucho el riesgo de
padecer v
arios tipos de cncer. Aunque mucha de la informacin nutricional en relacin al cncer est en contra de una
dieta rica en grasa, el verdadero culpable puede ser el exceso de caloras. Los estudios demuestran que
existe una pequea relacin, si acaso la hay, entre la grasa del organismo y la composicin de la grasa de la
dieta. Estos estudios muestran que el consumo de un exceso de caloras provenientes tanto de las grasas
como de los carbohidratos produce el mismo resultado de exceso de grasa en el organismo. La forma ideal
para evitar el exceso de grasa en el organismo es limitar el consumo de caloras y/ o equilibrar el consumo
calrico con bastante ejercicio.
No obstante, es importante limitar el consumo de grasas, ya que las evidencias an apoyan la relacin que
existe entre el cncer y las grasas poliinsaturadas, saturadas y animales. Los estudios muestran de manera
especfica, que un alto consumo de carnes rojas y de productos lcteos, puede incrementar el riesgo de
padecer ciertos tipos de cncer. Una estrategia para cambiar de forma positiva los hbitos alimenticios es
reemplazar las carnes rojas por el pollo, el pescado, las nueces y las legumbres.
El alto consumo de frutas y vegetales tambin se asocia con la reduccin del riesgo de padecer, al menos,
diez diferentes clases de cncer, lo cual puede ser el resultado de factores potencialmente protectores, como
los carotenoides, el cido flico, la vitamina C, los flavonoides, los fitoestrogenos y los isotiocianatos, a los que
en conjunto se les conoce como antioxidantes.
Existe una fuerte evidencia de que el consumo de alcohol de moderado a alto tambin incrementa el riesgo de
padecer ciertos tipos de cncer. Entre las razones para explicar esta relacin puede ser que el alcohol
interfiere con la disponibilidad del cido flico. El alcohol combinado con el tabaco crea un riesgo an mayor.
Aunque se debe evitar la ingestin excesiva de alcohol y tabaco, stos no son las causas principales del
cncer de seno.
Los resultados de un estudio realizado en diferentes pases muestran que existe un vnculo importante entre
el riesgo del cncer de seno y el estado nutricional de la poblacin. El estudio demostr que las
concentraciones altas de la progesterona ovrica se asocia mucho con un incremento en el riesgo del cncer
de seno y, an ms, que un alto estado de ingestin calrica/ nutricional conlleva a un incremento en los
niveles de progesterona ovrica. Por lo tanto, disminuir el consumo calrico permite concentraciones bajas de
progesterona ovrica y, como consecuencia, se reduce el riesgo del cncer de seno.
Ejercicio: Los altos niveles de actividad fsica pueden reducir la incidencia de algunos tipos de cncer. De
acuerdo a investigadores de la Universidad de Harvard, si la totalidad de la poblacin incrementara sus
niveles de actividad fsica y trotaran 30 minutos por da (o gastaran la energa equivalente en otra actividad),
se podra observar un 15% de reduccin en la incidencia del cncer del colon. La relacin entre el ejercicio y
el cncer de seno no se encuentra bien definida.
Las mujeres que mantienen de forma constante niveles altos de actividad a travs de su vida tienen menos
posibilidades de manifestar cncer de seno que su contraparte inactiva. El Shanghai Breast Cancer Study
evalu los niveles de actividad en 1.459 mujeres con cncer de seno y en 1.556 controles seleccionadas de
acuerdo a la edad. Las mujeres que se ejercitaron durante la adolescencia y la madurez experimentaron una
reduccin ms significativa en el riesgo del cncer de seno.
Reemplazo hormonal: No hay duda que el reemplazo hormonal con estrgenos o progestinas o ambos
incrementan la incidencia del cncer de seno en las mujeres posmenopusicas. Sin embargo, este riesgo se
debe sopesar con los efectos benficos del reemplazo hormonal. Por fortuna, los cnceres del seno que se
exhiben en las mujeres en reemplazo hormonal tienden a ser de crecimiento lento, lo que permite que se
detecten temprano, cuando son muy curables. Las mujeres deben considerar todos los riesgos y los
beneficios del reemplazo hormonal en lugar de evaluar con simpleza esta terapia a base de los efectos que
sta tiene en una enfermedad.
Anticonceptivos orales: Los anticonceptivos orales se asocian con un incremento en el riesgo del cncer de
seno y una disminucin en el riesgo del cncer ovrico. Como con la terapia de reemplazo hormonal, los
riesgos y los beneficios se deben sopesar con cuidado y considerar todos los factores.
Lactancia: La lactancia a largo plazo puede reducir los riesgos de la mujer de manifestar cncer de seno en un
50%. En un estudio realizado en China, los investigadores hallaron una relacin importante entre la duracin
de la lactancia y una reduccin en el riesgo del cncer de seno. En este estudio, las mujeres que dieron de
lactar a los nios por ms de dos aos tuvieron una reduccin del 54% del riesgo de manifestar cncer de
seno, en comparacin con las mujeres que lo hicieron por 6 meses o menos. Adems, los resultados indicaron
que las mujeres que lactaron durante su vida de 73 a 108 meses presentaron una disminucin significativa del
riesgo de manifestar cncer de seno. El riesgo an fue menor para las mujeres que dieron de lactar 109 o ms
meses en su vida. Los investigadores concluyeron que una lactancia prolongada reduce el riesgo del cncer
de seno y encontraron que tanto la duracin de la lactancia por hijo como la duracin de la lactancia a travs
de la vida eran factores importantes.
PREVENCIN PARA LAS MUJERES CON UN RIESGO ALTO
Las mujeres con historia familiar de cncer de seno y las mujeres con genes BRCA1 y BRCA2 se encuentran
en un riesgo alto de manifestar cncer de seno y pueden optar por tomar medidas de prevencin ms
agresivas, tales como el uso de la terapia antiestrgenos, mastectoma bilateral profilctica (preventiva) y/ o
oferectoma profilctica.
Quimioprevencin: El Tamoxifen es un medicamento quimiopreventivo que bloquea la entrada de estrgeno a
las clulas. El Tamoxifen y otros antiestrgenos se usan, por lo general, en el tratamiento del cncer de seno,
pero tambin ha probado ser exitoso en la prevencin del cncer en las mujeres con riesgo alto.
Los cnceres del seno se clasifican como receptor de estrgeno positivo o receptor de estrgeno negativo . El
cncer de seno receptor de estrgeno positivo se caracteriza por la presencia de receptores de estrgeno en
la superficie de las clulas cancerosas. Los antiestrgenos bloquean estos receptores de estrgeno, por lo
tanto, previenen el estmulo de crecimiento del estrgeno en las clulas del cncer de seno. Algunas mujeres
que se encuentran en riesgo alto de manifestar cncer de seno pueden optar por el uso de antiestrgenos
como el tamoxifen con la esperanza de prevenir la presencia del cncer.
Las investigaciones indican que el tamoxifen es efectivo contra el cncer de seno receptor positivo de
estrgeno. Adems, los investigadores de la Universidad de Washington descubrieron que el tamoxifen puede
beneficiar a las mujeres que tienen mutacin BRCA2, pero no puede beneficiar a las mujeres que presentan
mutacin BRCA1. Los investigadores trabajaron en colaboracin con el Instituto Nacional del Cncer (
National Cancer Institute) y con el Proyecto Nacional de Ciruga Adyuvante del Seno y del Intestino ( National
Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, NSABP) para realizar una nueva secuencia genmica del ADN
de las muestras de sangre del Breast Cancer Prevention Trial (BCPT) que se realiz durante los aos 90. El
estudio se enfoc en 288 de 315 mujeres que manifestaron cncer de seno invasivo durante el experimento
original. Con la informacin, a los investigadores les fue posible calcular las tasas de riesgo para las mujeres
que recibieron tamoxifen, en comparacin con aquellas que recibieron placebo. Los resultados indicaron que
el tamoxifen redujo el riesgo del cncer de seno en el 62
% de las mujeres con mutaciones BRCA2, pero no tuvo efecto para las mujeres con mutaciones BRCA1. Los
investigadores reconocieron que esta reduccin del riesgo era similar a la reduccin del riesgo del tamoxifen
para los tumores con receptor de estrgeno positivo.
El cncer del tero es una complicacin poco comn de la terapia antiestrgeno. Debido a que la mayora de
los cnceres uterinos se detecta en la etapa temprana, cuando son muy curables, el beneficio general del
tratamiento antiestrgeno en las pacientes con el cncer de seno lo ms probable compensar el riesgo de un
cncer uterino. Todas la mujeres con tero y que reciben un tratamiento antiestrgeno deben someterse a un
examen ginecolgico regular.
En respuesta a los riesgos de los antiestrgenos, han surgido otra clase de antiestrgenos. stos se
denominan moduladores selectivos de receptores de estrgeno (MSRE) y se considera que tienen un efecto
positivo sobre los huesos as como tambin efectos antiestrgenos sobre el cncer de seno sin incrementar el
riesgo del cncer uterino.
El Raloxifeno es un modulador selectivo de receptor de estrgeno (MSRE) que ha sido aprobado por la FDA
para el tratamiento de la osteoporosis en las mujeres posmenopusicas. El estudio de Evaluacin de
resultados mltiples con Raloxifeno (MORE, por sus siglas en ingls) fue un experimento clnico aleatorio
doble ciego controlado con placebo diseado para evaluar los efectos a largo plazo de la terapia con
raloxifeno para el tratamiento de la osteoporosis en las mujeres posmenopusicas. Adems, un segundo
objetivo del tratamiento fue la incidencia del cncer de seno.
El estudio involucr a 7.705 mujeres posmenopusicas de hasta 80 aos de edad con osteoporosis que se
asignaron de forma aleatoria para recibir placebos, 60 mg de raloxifeno al da o 120 mg de raloxifeno al da
por cuatro aos. Los resultados de este estudio indicaron que el raloxifeno redujo el riesgo del cncer de seno
en las mujeres posmenopusicas con osteoporosis, sin importar el tiempo de exposicin al estrgeno, pero,
sobre todo, fue beneficioso para las mujeres con un tiempo largo de exposicin al estrgeno.
Mastectoma bilateral profilctica (Extirpacin preventiva de ambos senos): Las mujeres con historia familiar
de cncer de seno y las mujeres con genes BRCA1 y BRCA2 pueden reducir el riesgo de manifestar cncer
de seno en un 90% sometindose a una mastectoma bilateral profilctica. sta es una medida drstica que
puede disminuir el estrs emocional ocasionado por la manifestacin del cncer de seno; sin embargo,
tambin puede incrementar el estrs en relacin con la autoestima, la sexualidad y la feminidad. Las mujeres
que consideren este procedimiento necesitan evaluar los beneficios contra las consecuencias, que incluye la
irreversibilidad del procedimiento, el impacto sicolgico y los potenciales problemas con los implantes y la
ciruga reconstructiva. Aunque este procedimiento puede disminuir bastante el riesgo de manifestar cncer, no
es una garanta de que ste no se manifieste.
Oferectoma profilctica (extirpacin preventiva de los ovarios): Los genes BRCA1 y BRCA2 incrementan
tanto el riesgo del cncer de seno como del ovrico. Debido a que los ovarios producen estrgeno, el cual se
relaciona con el desarrollo de ambos cnceres, algunas mujeres que se encuentran en un riesgo alto de
exhibirlos optarn por una extirpacin de los ovarios. sta es una medida extrema y la decisin de someterse
a tal procedimiento reposa en las manos de la paciente. Las mujeres que consideren este enfoque necesitan
evaluar los beneficios contra las consecuencias, los cuales incluyen esterilidad y el potencial riesgo de que de
todas formas podran exhibir cncer. Adems, la extirpacin de ambos ovarios antes de la menopausia puede
ocasionar el empleo de la terapia de reemplazo hormonal, que trae sus propios riesgos.
EXPLORACIN Y DETECCIN TEMPRANA
Para muchos tipos de cncer, el progreso logrado en las reas de exploracin y tratamiento es prometedor
para la deteccin temprana y lograr tasas altas de curacin. El trmino exploracin se refiere al uso regular de
ciertos exmenes o pruebas en las personas que no presentan sntomas de cncer, pero que estn bajo
riesgo alto de padecerlo. Tener un riesgo alto de padecer un tipo de cncer significa que se poseen ciertas
caractersticas o exposiciones, denominadas factores de riesgo, que hacen a una persona ms propensa a
manifestar esa clase de cncer que otras personas que no poseen estos factores. Los factores de riesgo son
distintos para cada tipo de cncer. Es importante conocer estos factores de riesgo porque: 1) algunos factores
de riesgo pueden cambiarse (como el hbito de fumar o los hbitos alimenticios), con lo que se disminuye el
riesgo de manifestar el cncer asociado; y 2) las personas que tienen un riesgo alto de manifestar cncer
pueden someterse a medidas de exploracin regulares recomendadas para ese tipo de cncer. Los
investigadores continan estudiando cules caractersticas o exposiciones se asocian con el incremento de
riesgo para varios cnceres, lo que permite el uso de estrategias de prevencin ms efectivas y de deteccin
y tratamiento temprano.
Aunque todas las mujeres mayores de 40 aos de edad deben someterse a una exploracin de rutina para el
cncer de seno, las mujeres que se encuentran en un riesgo alto de manifestarlo podrn iniciar este proceso
en una edad temprana y con mayor frecuencia. El incremento de la observacin puede incrementar la
posibilidad de que el cncer se pueda encontrar en una etapa temprana, cuando sus posibilidades de curacin
son mayores.
Examen fsico anual / autoexamen del seno (AES): Los exmenes fsicos regulares desempean una funcin
vital en el mantenimiento de la salud. El examen ginecolgico anual es un procedimiento exploratorio
importante para muchos tipos de cncer e incluye un examen fsico del seno. Durante este procedimiento, el
mdico examina de forma fsica los senos para palpar cualquier tumor o irregularidad. El mdico tambin
puede usar este procedimiento para ensearle a la paciente cmo realizar un autoexamen del seno (AES). Se
le estimula a las mujeres a realizar un AES cada mes debido a que con un examen regular ellas pueden tener
una mayor posibilidad de encontrar un tumor con una evolucin temprana.
Mamografa: Se recomienda que las mujeres mayores de 40 aos empiecen a recibir una mamografa cada
ao. La mamografa es una imagen de rayos X del seno que puede revelar irregularidades y ayuda a detectar
el cncer temprano, cuando es ms curable. Se le aconseja a las mujeres jvenes con un riesgo alto de
presentar cncer de seno una mamografa cada 6 meses, debido a que ellas tienden a manifestar cnceres
de crecimiento ms rpido.
El incremento en la observacin en las mujeres con historial familiar del cncer de seno puede incrementar la
posibilidad de que el cncer se encuentre en una etapa temprana, cuando el tratamiento tiene mayor
posibilidad de producir una curacin. En un estudio en varios centros, los investigadores compararon la
mamografa realizada entre las mujeres con un primer grado de historia familiar del cncer de seno con las
realizadas entre las mujeres de edad similar y sin historial familiar. Los resultados sealaron que el valor
positivo de prediccin de la exploracin mamogrfica es mayor entre las mujeres con historial familiar del
cncer de seno, que entre aquellas mujeres sin historia familiar. El nmero de casos de cncer por 1.000
exmenes mamogrficos fue de 1,3 a 2 veces mayores entre las mujeres con historia familiar del cncer de
seno que entre aquellas mujeres sin historial. An ms, ellos hallaron que la tasa de deteccin del cncer de
seno entre las mujeres con historial familiar del cncer de seno era similar a la tasa encontrada entre las
mujeres que eran 10 aos mayores y no tenan historia.
Prueba de prediccin gentica
: La identificacin de los genes de susceptibilidad al cncer de seno BRCA1 y BRCA2 condujo a la prueba de
prediccin gentica. Debido a que la mayora de los cnceres del seno no son el resultado de mutaciones
hereditarias conocidas, no todas las mujeres podrn beneficiarse de una prueba gentica. Sin embargo, una
mujer que parece estar en un riesgo alto puede beneficiarse de una prueba para determinar si ella lleva los
genes BRCA1 y BRCA2. La prueba gentica precisa puede revelar una mutacin gentica, pero no puede
garantizar si el cncer se manifestar o no. En este momento, las pruebas genticas se utilizan para identificar
a las personas que estn en un riesgo alto de manifestar cncer, de forma que tengan la opcin de aplicar las
medidas preventivas para incrementar la supervivencia. Para obtener mayor informacin acerca de la
exploracin gentica, dirjase a Prueba gentica.
ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA EXPLORACIN Y LA DETECCIN TEMPRANA
El potencial para la deteccin temprana y las tasas altas de curacin se incrementan con la llegada de
tcnicas de exploracin ms refinadas. En un esfuerzo por mejorar ms las opciones de exploracin y, quizs,
estrategias de prevencin ms efectivas, los investigadores continan con la exploracin de nuevas tcnicas
para la exploracin y la deteccin temprana del cncer.
En tiempo reciente han surgido muchas estrategias nuevas para la exploracin del cncer de seno. A pesar
del progreso en esta rea, an es importante que las mujeres continen con el uso de los procedimientos de
exploracin estndar en un esfuerzo por mantener su salud y detectar el cncer de seno temprano, cuando es
ms tratable. Sin embargo, estos nuevos procedimientos son una esperanza para una deteccin temprana y
ms confiable del cncer de seno y algunas mujeres pueden estar interesadas en participar en experimentos
clnicos que ayudarn a determinar la efectividad de estas nuevas tcnicas.
Lavado de conducto: El lavado de conducto es un procedimiento simple y seguro que ha probado ser exitoso
en la deteccin de las clulas cancerosas o precancerosas en el fluido extrado de los conductos lcteos de
las mujeres. Durante el procedimiento, se inserta una aguja pequea y flexible cerca de media pulgada dentro
del conducto lcteo y un torrente de agua salina extrae las clulas fuera del conducto. Estas clulas se
examinan bajo el microscopio para observar cualquier anormalidad.
Debido a que la mayora de los cnceres del seno se inicia en los conductos lcteos, el lavado de conducto
puede detectar cnceres que an no se aprecian en la mamografa. El procedimiento ha demostrado tener
potencial en los experimentos clnicos y los resultados apoyan el uso de esta prueba entre las mujeres con un
riesgo alto. Se necesitan ms investigaciones para determinar la viabilidad del uso del lavado de conducto
como procedimiento de exploracin estndar. La prueba no reemplazar a la mamografa, pero ser un
suplemento de sta.
Ductoscopia con fibra ptica: La ductoscopia con fibra ptica (FDS, por sus siglas en ingls) es una nueva
tcnica que se hace con el lavado de conducto y permite a los mdicos visualizar el interior del conducto
lcteo. Durante ese procedimiento se inserta dentro del conducto lcteo un pequeo tubo flexible que tiene
una videocmara, creando una imagen viva del recubrimiento interior del conducto que permite a los mdicos
visualizarlo e identificar cualquier anomala. Como en el lavado de conducto, una corriente de agua salina
extrae las clulas afuera del conducto para examinarlas bajo el microscopio.
En experimentos clnicos, la ductoscopia con fibra ptica prob ser efectiva en la identificacin de masas
celulares anormales. Este procedimiento an se encuentra en evaluacin en experimentos clnicos, pero
potencialmente puede servir como un procedimiento de exploracin adicional, sobre para las mujeres que
experimentan flujos en el pezn.
Dispositivos de imagen: Han surgido algunas tcnicas nuevas de imagen que pueden proveer una imagen del
seno e identificar anormalidades existentes. La Termografa digital se utiliza como complemento de la
mamografa y distingue a las lesiones benignas de las malignas. Este procedimiento utiliza cambios de
temperatura para identificar a los tejidos cancerosos que reaccionan de manera diferente ante los cambios
trmicos, que el tejido normal. Este procedimiento demostr ser efectivo en la identificacin de las lesiones
malignas y en prevenir las biopsias innecesarias. El Diagnstico asistido por computadora (DAC) es un
procedimiento que se emplea para revisar los resultados de la mamografa y ayudar a encontrar las
anormalidades pasadas por alto primero por el radilogo. Esta tcnica emplea una exploracin lser para
transformar la pelcula de la mamografa a informacin digital. Entonces, la computadora busca las
microcalcificaciones y las desviaciones en la simetra y las reas con indicadores sospechosos. El radilogo
puede utilizar la mamografa y los resultados de la computadora para hacer el diagnstico. El sistema DAC
acta como una segunda opinin a la mamografa.
Biomarcadores de tumores: Los investigadores comenzaron a explorar la funcin de los biomarcadores de
tumores para la deteccin temprana del cncer de seno. En un estudio, los investigadores analizaron los
fluidos aspirados del pezn (NAFs) de mujeres con y sin cncer de seno. Los resultados de este estudio
mostraron que los niveles de antgeno carcinoembrionario (CEA) son mucho ms altos en el fluido del pezn
del seno canceroso que en el seno libre de cncer. Sin embargo, los CEA parecen estar afectados por una
influencia sistmica desconocida que puede disminuir la utilidad del biomarcador para la deteccin temprana
del cncer de seno. En este momento, el anlisis de los niveles CEA del pezn puede ser utilizado en
combinacin con otros mtodos para la deteccin temprana del cncer. Investigaciones futuras ayudarn a
definir la funcin de los niveles CEA del fluido del pezn en la deteccin temprana del cncer de seno.
Mejoras en la gentica: Aunque los genes de susceptibilidad al cncer de seno BCRA1 y BCRA2 son
similares, los investigadores han encontrado diferencias significativas en el perfil gentico de los cnceres
como resultado de las mutaciones de estos genes. Por lo general, las mutaciones de BCRA2 resultan en un
cncer de seno con receptor de estrgeno positivo, mientras que las de BCRA1 resultan en cncer de seno
con receptor de estrgeno negativo. Estas diferencias indican las diferencias inherentes en los genes.
Los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud ( National Institutes of Health) evaluaron y
compararon los perfiles genticos de las mutaciones de BCRA1 y 2 y los cnceres espordicos del seno. Ellos
encontraron que las caractersticas biolgicas de los tumores eran muy diferentes de acuerdo al tipo de
mutacin gentica que causaba el tumor. Los investigadores concluyeron que la mutacin heredada influye en
el perfil de expresin del gen del cncer. Los resultados de este estudio presentan serias implicaciones para el
tratamiento futuro del cncer de seno debido a que la informacin puede llevar a tratamientos individualizados
para diferentes tipos de cncer de seno que a travs del tiempo se han tratado como similares.
De nuevo, las tcnicas mencionadas con anterioridad son reas nuevas de investigacin en la exploracin y la
deteccin temprana del cncer de seno. Se han utilizado experimentos clnicos para determinar la efectividad
de estos procedimientos. Aunque los resultados parecen promisorios y las implicaciones podran ser
alentadoras, estos procedimientos an no son estndar. Es imperativo que las mujeres continen con el uso
de los mtodos existentes de exploracin para el cncer de seno con el fin de asegurar una deteccin
temprana.