Elabora Revisa Aprueba

Referente Tcnico

Analista Departamento Gestin de la
Informacin
Jefe/a Referente Tcnico
Susana Fuentealba Cofr Ma.Victoria Poblete.

Dr Mario Paublo


ltima actualizacin: 12/ 12 /2013
Orientacin Tcnica y
Metodolgicas Compromisos
de Gestin
2014
La finalidad de este documento es dar a conocer los principales aspectos tcnicos y las directrices a
travs de los cules ser evaluado el Compromiso de Gestin pacientes categorizados en las
UEH en los establecimiento de alta
complejidad_______________________________________________________________________



META PAS 2014: 90%

O. Tcnicas y Metodolgicas CG 2014
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Tabla de Contenido


I. INTRODUCCIN .................................................................................................................................................... 3
II. ORIENTACIN TCNICA. .................................................................................................................................. 4
1. OBJETIVO GENERAL ....................................................................................................................................... 4
2. OBJETIVOS ESPECFICOS ............................................................................................................................. 4
3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGA ................................................................................................................. 4
4. NOMBRE DEL INDICADOR ............................................................................................................................. 5
a) Indicador ........................................................................................................................................................... 5
Porcentaje de pacientes categorizados en las UEH en los establecimiento de alta complejidad
.................................................................................................................................................................................................... 5
5. CONSIDERACIONES TCNICAS ................................................................................................................... 5
6. ORIENTACIN METODOLOGICA. .................................................................................................... 1
Porcentaje de pacientes categorizados en las UEH en los establecimiento de alta complejidad
...................................................................................................................................... Error! Marcador no definido.





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I. INTRODUCCIN

La atencin de urgencia/emergencia en cualquier situacin sanitaria representa un permanente desafo en orden
a brindar una atencin de calidad dentro de la cual la oportunidad resulta ser determinante.
El sistema de urgencia, corresponde a un subsistema dentro del conjunto de dispositivos sanitarios vinculado
desde la atencin ms bsica hasta la de mayor complejidad mdica.
Desde el punto de vista sanitario la demanda de los servicios de urgencia/emergencia dependen en forma directa
de las estrategias prevencin y fomento de la salud de la poblacin y de la capacidad resolutiva de los
dispositivos de salud local.
Por otro lado, la efectividad de las Unidades de Emergencia Hospitalarias (UEH) estar determinada no solo por
su propio funcionamiento, sino por la relacin que sta establezcan con el resto de los reas del hospital, ya
sean clnicas, administrativas y/u operacionales, adems de los centros hospitalarios a los cuales pertenecen y
forma parte de un sistema de atencin integral, dentro de la Red de Urgencia, por lo tanto, la continuidad
asistencial debe constituirse como el elemento nuclear de este sistema.
Con el enfoque de Gestin por Procesos se ha establecido por una parte definir las etapas que componen la
atencin de urgencia, as como tambin, descomponer la actividad global de los procesos, en flujos de
actividades conectadas entre s, que pueden ser definidos, estandarizados y optimizados, simplificando as la
variabilidad que aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de atencin clnica,
dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan implementar.
De las cuatro etapas que componen el Proceso de Atencin de Urgencia, el subproceso de Seleccin de
Demanda o Priorizacin de Atencin se ha definido como, el primer subproceso clnico por medio del cual se
asegura la oportunidad de atencin de los pacientes. Es un sistema de Ordenamiento de la atencin de los
consultantes de las UEH, realizado exclusivamente por enfermera, en base a signos y sntomas manifestados
por el usuario y no en base a diagnsticos mdicos o sospecha mdica diagnstica.
En esta etapa del flujo, el paciente recibe su primera atencin, siendo el personal de enfermera (E.U) de la
Unidad quien asigna al paciente una de las cinco categoras, priorizando la oportunidad de la atencin segn el
riesgo vital asociado. (Ord. N 101 2012)
Se hace necesario entonces tener avances significativos en esta materia, pues la seleccin de demanda debe
ser un proceso que incorpore una asistencia segura, con calidad y eficiencia. Para conseguirlo, existe un
consenso generalizado entre las sociedades cientficas de urgencia, en recomendar la implementacin de un
sistema de triaje estandarizado en las Unidades de Emergencia Hospitalaria. (Manual para la implementacin de
sistema de triaje en los cuartos de Urgencia OPS/OMS Diciembre 2012)




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II. ORIENTACIN TCNICA.

1. OBJETIVO GENERAL

Aumentar el porcentaje de pacientes categorizados en las Unidades de Emergencia de hospitales de alta
complejidad del pas, aplicando escala C1-C5.

2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Ordenar de manera eficaz la demanda mediante valoracin inicial de usuario por el profesional de
enfermera.

Utilizar escala de valoracin para categorizar a los usuarios de C1-C5.

Aumentar a nivel pas en un 90% la categorizacin de pacientes que consultan en la unidad de
emergencia, previa atencin mdica.

3. DEFINICIONES Y TERMINOLOGA

Para dar continuidad al CG de seleccin de demanda en las unidades de emergencia hospitalaria de
establecimientos de alta complejidad del pas, se espera que en las UEH utilicen como herramienta en la
seleccin de demanda, escala que contempla 5 categoras:
Escala de Categorizacin de Pacientes de la UEH
La escala se ha estructurado en base a los siguientes tipos de atencin:
Emergencia: Situacin de inicio o aparicin brusca de riesgo vital o de peligro inmediato (minutos) real o
potencial para la vida con efecto de secuelas graves permanentes si no recibe atencin calificada de
inmediato. En esta categora se incluye C1 y C2.
Urgencia: Toda situacin clnica capaz de generar deterioro, peligro o riesgo para la salud o la vida en
funcin del tiempo transcurrido (horas) entre su aparicin, la asistencia mdica y la instalacin de un
tratamiento efectivo. En esta categora se incluye C3.
Consulta General: Toda situacin clnica de manifestacin espontnea y/o prolongada capaz de generar
solo malestar y contrariedades generales en el paciente. Por la condicin clnica asociada, tanto la asistencia
mdica como la indicacin e inicio de tratamiento son resueltos a travs de la atencin primaria (APS), en
forma ambulatoria sin condicionamiento de tiempo. En esta categora se incluye C4-C5.

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Se evaluar la categorizacin de pacientes adultos y peditricos en los hospitales de alta complejidad.
El cumplimiento de la meta es por Servicio de Salud, sin embargo, este ao se evaluar adems por
establecimiento hospitalario, cuya meta se negociar en la discusin de compromiso de gestin.
La categorizacin es una actividad que tiene alta implicancia en el paciente, ya que, de ella se derivar el
tiempo de espera para ser evaluado por un equipo mdico.
Se categorizaran a los pacientes que consultas en las UEH de hospitales de alta complejidad adultos y
peditricos.
Con una buena informacin inicial se evitan riesgos para el paciente y problemas mdico-legales al personal
de salud.
La negociacin del aumento por hospital se realizar con los referentes cada Servicio de Salud.
Si algunos Servicios de Salud no cuentan con las caractersticas de hospital antes mencionada, debe
incluir al hospital ms complejo de la red asistencial.

4. NOMBRE DEL INDICADOR
a) Indicador
Porcentaje de pacientes categorizados en las UEH en los establecimiento de alta
complejidad Porcentaje de pacientes categorizados al ingreso de la UEH

5. CONSIDERACIONES TCNICAS
(1) Meta nacional:

La lnea base (LB) ser los registros REM 2013 que incluye meses de Enero a Noviembre 2012













6. ORIENTACIN METODOLOGICA.
Nombre del indicador Porcentaje de pacientes categorizados en las UEH en los
establecimientos de alta complejidad Porcentaje de pacientes
categorizados al ingreso de la UEH.
Forma de calculo N de pacientes categorizados al ingreso UEH hospitales de alta complejidad /
Total de consultas de urgencia en UEH de hospitales de alta complejidad
Meta por corte
I Corte: porcentaje de categorizados en UEH comprometido al trimestre segn EAR o SS.
II Corte: porcentaje de categorizados en UEH comprometido al trimestre segn EAR o SS.
III Corte: porcentaje de categorizados en UEH comprometido al trimestre segn EAR o SS.
IVCorte: porcentaje de categorizados en UEH comprometido al trimestre segn EAR o SS.

Periodo de control Trimestral
Periodo de medicin Trimestral
Medios de verificacin Informacin de DEIS
Fuente de la Informacin DEIS
Frmula de clculo para el
cumplimiento
N de pacientes categorizados al ingreso UEH hospitales de alta complejidad /
Total de consultas de urgencia en UEH de hospitales de alta complejidad
Frmula de clculo para
evaluacin.
(nota)
Si el resultado (R) es igual o mayor que la meta (M), el cumplimiento es
100%.
Si R > = M; C=100%; Nota = 5,0

Si el resultado (R) es menor que la meta, el cumplimiento ser igual al
resultado dividido por la meta y la nota estar en funcin de este
cumplimiento, como se seala a continuacin:
Si R < M; C=R/M; Nota= (C*4)+1
Observaciones Se entender como no cumplida la meta en los casos que:
El establecimiento que no categorice a los pacientes al ingreso de la atencin
en el primer subproceso clnico que es la seleccin de demanda.
El establecimiento que no utilice la categora de C1-C5.
I Corte: LB Mayor o igual a 90%, mantener.
II Corte: LB Mayor o igual a 85% aumentar 5 pp.
III Corte: LB Mayor o igual a 80% aumentar 10 pp.
IVCorte: LB menor a 80% aumentar 12 pp.

Se solicitara una meta nica anual para Compromisos de Gestin, segn EAR
o Servicio de Salud, esta corresponder tambin a la meta anual a aplicar
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para el BSC 2014