Cncer mamario

Definicin
Es el cncer que comienza en el tejido mamario.
Existen dos tipos principales de cncer de mama:
El carcinoma dctil que comienza en los
conductos que llevan leche desde la mama
hasta al pezn. La mayora de los cnceres de
mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar comienza en partes de
las mamas, llamadas lobulillos, que producen
leche.
En raras ocasiones, el cncer de mama puede
comenzar en otras reas de la mama.
Muchos cnceres de mama son sensibles a las
hormonas estrgenos, lo cual significa que el
estrgeno hace que el tumor canceroso mamario
crezca. Este tipo de cncer se denomina cncer
positivo para receptores de estrgenos o cncer
positivo para E.
!lgunas mu"eres tienen lo que se conoce como
cncer de mama positivo para #E$. #E$ se
refiere a un gen que ayuda a que las c%lulas
crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas.
&uando las c%lulas tienen demasiadas copias de
este gen, las c%lulas 'incluyendo las cancerosas( se
multiplican ms rpidamente. Los e)pertos piensan
que las mu"eres con cncer de mama positivo para
#E$ tienen una enfermedad ms agresiva y un
riesgo mayor de recurrencia que aquellas que no
tienen este tipo de cncer.
Causas, incidencia y factores de riesgo
En el curso de toda la ida, a una de cada oc!o mujeres
se le diagnosticar cncer de mama.
"os factores de riesgo que no se pueden cam#iar a#arcan:
Edad y g$nero * el riesgo de desarrollar cncer de
mama aumenta a medida que uno enve"ece. La
mayora de los casos de cncer de mama
avanzado se encuentra en mu"eres de ms de
+, a-os. Las mu"eres tienen .,, veces ms
probabilidades de desarrollar cncer de mama
que los hombres.
%ntecedentes familiares de cncer de mama* uno
tambi%n tiene un riesgo ms alto de padecer
cncer de mama si tiene un familiar cercano
que haya padecido este tipo de cncer, al igual
que cncer uterino, cncer ovrico o cncer de
colon. !lrededor del $, al /,0 de las mu"eres
con cncer de mama tienen antecedentes
familiares de la enfermedad.
&enes * algunas personas tienen genes que los
hacen ms propensos a desarrollar cncer de
mama. Los defectos en genes ms comunes se
encuentran en los genes 1&!. y 1&!$.
Estos genes normalmente producen protenas
que lo protegen a uno del cncer. 2ero, si uno
de los padres le transmite a uno un gen
defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de
desarrollar cncer de mama. Las mu"eres con
uno de estos defectos tienen hasta un 3,0 de
probabilidades de padecer cncer de mama en
alg4n momento durante su vida.
Ciclo menstrual* las mu"eres que inician
tempranamente sus perodos menstruales
'antes de los .$ a-os( o llegan a la menopausia
tarde 'despu%s de los ++( tienen un riesgo
mayor de cncer de mama.
'tros factores de riesgo a#arcan:
Consumo de alcohol* el consumo de ms de .
$ vasos de alcohol al da puede incrementar el
riesgo de cncer de mama.
(arto * las mu"eres que nunca han tenido hi"os o
que los tuvieron slo despu%s de los /, a-os
tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de
mama. 5uedar en embarazo ms de una vez o
a temprana edad reduce el riesgo de padecer
este tipo de cncer.
DE) * las mu"eres que tomaron dietilestilbestrol
'6E7( para evitar abortos pueden tener un
mayor riesgo de sufrir cncer de mama despu%s
de los 8, a-os. Esta droga se le suministraba a
las mu"eres entre los a-os .98, y .9:,.
*ormonoterapia * uno tiene mayor riesgo de
cncer de mama si ha recibido hormonoterapia
durante algunos a-os o ms. Muchas mu"eres
toman este tipo de terapia para reducir los
sntomas de la menopausia.
'#esidad: la obesidad ha estado asociada con el
cncer de mama, aunque este vnculo es
controversial. La teora es que las mu"eres
obesas producen ms estrgeno, el cual puede
estimular el desarrollo de este cncer.
+adiacin: si uno recibi radioterapia cuando era
ni-o o adulto "oven para tratar un cncer del
rea del tra), e)iste un riesgo
significativamente mayor de padecer cncer de
mama. &uanto ms "oven haya sido al iniciar la
radiacin, mayor ser el riesgo, especialmente
si la radioterapia se administr cuando a la
mu"er se le estaban desarrollando las mamas.
"os implantes mamarios
, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con
arillas no aumentan el riesgo de cncer de mama.
,ampoco existe eidencia de un -nculo directo entre el
cncer de mama y los pesticidas.
)-ntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa
s-ntomas. razn por la cual los exmenes regulares de las
mamas son importantes. % medida que el cncer crece, los
s-ntomas pueden incluir:
;umores mamarios o tumoraciones en las a)ilas
que son duras, tienen bordes irregulares y
generalmente no duelen.
Cam#io en el tama-o, forma o te)tura de las
mamas o el pezn. 2or e"emplo, se puede
presentar enro"ecimiento, agu"eros o
fruncimiento que luce como cscara de naran"a.
)ecrecin de lquido proveniente del pezn, que
puede ser sanguinolento, de claro a amarillento
o verdoso, y lucir como pus.
"os !om#res tam#i$n pueden desarrollar cncer de mama
y los s-ntomas a#arcan tumoracin mamaria, as- como
dolor y sensi#ilidad en las mamas.
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden
abarcar*
6olor seo
6olor o molestia en las mamas
<lceras cutneas
#inchazn de un brazo 'pr)imo a la mama con
cncer(
2%rdida de peso
7ignos y e)menes
El m%dico le preguntar a uno acerca de los
sntomas y factores de riesgo y luego llevar a cabo
un e)amen fsico, el cual incluye ambas mamas, las
a)ilas y el rea del cuello y del tra). Los e)menes
adicionales pueden abarcar*
Mamografa para ayudar a identificar la
tumoracin o protuberancia mamaria.
=mgenes por resonancia magn%tica '=M( de
las mamas para ayudar a identificar me"or la
tumoracin mamaria.
Ecografa de las mamas para mostrar si la
tumoracin es slida o llena de lquido.
1iopsia de mama , biopsia aspirativa o
e)tirpacin de la tumoracin mamaria para
e)traer todo o parte de la tumoracin mamaria
para un anlisis ms detallado por parte de un
especialista de laboratorio.
;omografa computarizada
1iopsia de ganglio linftico centinela
;omografa por emisin de positrones ';E2(
)i el m$dico sa#e que uno en realidad tiene cncer de
mama, se !arn exmenes adicionales para er si el
cncer se !a diseminado. Esto se denomina estadificacin
y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento futuros y le
da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.
"as etapas del cncer de mama an de / a 01. El cncer
de mama que no se !a diseminado se denomina
carcinoma d4ctil in situ '6&=7, por sus siglas en
ingl%s( o cncer de mama no invasivo. 7i se
disemina, se llama cncer de mama invasivo.
&uanto ms alto sea el n4mero, ms avanzado
estar el cncer.
,ratamiento
El tratamiento se #asa en muc!os factores, incluyendo el
tipo y etapa del cncer, si el cncer es sensi#le o no a
ciertas !ormonas y si el cncer produce en exceso o no un
gen llamado *E+23neu.
En general, los tratamientos para el cncer pueden
a#arcar:
4rmacos quimioterap%uticos para destruir las
c%lulas cancerosas.
adioterapia para destruir el te"ido canceroso.
Cirug-a para extirpar el tejido canceroso * una
tumorectoma para e)tirpar la tumoracin
mamaria> una mastectoma para e)tirpar toda o
parte de la mama y posiblemente las
estructuras aleda-as.
'tros tratamientos:
*ormonoterapia para bloquear ciertas hormonas
que estimulan el crecimiento del cncer.
,erapia dirigida para interferir con la funcin y
proliferacin de c$lulas cancerosas.
?n e"emplo de hormonoterapia es el frmaco
tamo)ifeno, que bloquea el efecto del estrgeno, el
cual puede ayudar a las c%lulas cancerosas de la
mama a sobrevivir y proliferar. La mayora de las
mu"eres con cncer de mama sensible al estrgeno
se benefician de este frmaco. ?n tipo de frmacos
ms nuevos, llamados inhibidores de la aromatasa,
como e)emestane '!romasin(, han mostrado que
funcionan tan bien o incluso me"or que el tamo)ifeno
en mu"eres posmenopusicas con cncer de mama.
La terapia dirigida, tambi%n llamada terapia
biolgica, es un tipo ms nuevo de tratamiento para
el cncer. Esta terapia utiliza frmacos
antineoplsicos especiales que identifican ciertos
cambios en una c%lula que pueden llevar al cncer.
?no de estos frmacos es trastuzumab '#erceptin(.
2ara las mu"eres con cncer de mama positivo para
#E$, en etapa =@, el #erceptin ms la
quimioterapia han demostrado que funcionan me"or
que la quimioterapia sola. Los estudios tambi%n han
demostrado que en mu"eres con cncer de mama
positivo para #E$, en etapa precoz, este frmaco
ms la quimioterapia reducen el riesgo de que el
cncer regrese en un +,0.
"os tratamientos para el cncer pueden ser locales o
sist$micos:
"os tratamientos locales inolucran slo el rea de
la enfermedad. "a radiacin y la cirug-a son formas
de este tipo de tratamiento.
"os tratamientos sist$micos afectan a todo el cuerpo,
siendo la quimioterapia uno de sus ejemplos.
"a mayor-a de las mujeres reci#e una com#inacin de
tratamientos. (ara las mujeres con cncer de mama en
etapas 0, 00 o 000, el o#jetio principal es tratar el cncer e
impedir que regrese. (ara las mujeres con cncer en
etapa 01, el o#jetio es mejorar los s-ntomas y ayudar a
que las personas ian por ms tiempo. En la mayor-a de
los casos, el cncer de mama en etapa 01 no se puede
curar.
Etapa / y carcinoma d4ctil in situ '6&=7 (* el
tratamiento estndar es la tumorectoma ms
radiacin o la mastectoma. E)iste alguna
controversia acerca de la me"or manera de
tratar 6&=7.
Etapa 0 y 00: el tratamiento estndar es la
tumorectoma ms radiacin o la mastectoma
con alg4n tipo de e)tirpacin de ganglios
linfticos. =gualmente, se pueden recomendar la
hormonoterapia, la quimioterapia y la terapia
biolgica despu%s de la ciruga.
Etapa 000: el tratamiento involucra ciruga
posiblemente seguida de quimioterapia,
hormonoterapia y terapia biolgica.
Etapa 01: el tratamiento involucra ciruga,
radiacin, quimioterapia, hormonoterapia o una
combinacin de tales tratamientos.
6espu%s del tratamiento, algunas mu"eres
continuarn con medicamentos como el tamo)ifeno
por un tiempo. ;odas las mu"eres continuarn
haci%ndose e)menes de sangre, mamografas y
otros e)menes despu%s del tratamiento.
&rupos de apoyo
El !ec!o de !a#lar acerca de la enfermedad y el
tratamiento con otras personas que comparten
experiencias y pro#lemas comunes puede ayudar.
Expectatias 5pronstico6
"a recuperacin despu$s del tratamiento para el cncer
de mama depende de muc!as cosas y cuanto ms
aanzado est$ el cncer, menos alentador ser el
pronstico.
"a tasa de superiencia a 7 a8os se refiere al nmero de
pacientes que ien al menos 7 a8os despu$s de
encontrarles el cncer. De acuerdo con la )ociedad
Estadounidense contra el Cncer 5 %merican Cancer
)ociety,%C) 6, las tasas de superiencia a 7 a8os para
personas con cncer de mama que reci#e el tratamiento
apropiado son como sigue:
9//: para la etapa /
9//: para la etapa 0
;2: para la etapa 00%
<9: para la etapa 00=
>?: para la etapa 000%
7@: para la etapa 000=
2/: para la etapa 01
Complicaciones
"os tratamientos nueos y mejorados estn ayudando a
que personas con cncer de mama ian por ms tiempo
como nunca antes. )in em#argo, incluso con tratamiento,
el cncer de mama se puede diseminar a otras partes del
cuerpo. %lgunas eces, el cncer regresa incluso despu$s
de que todo el tumor !a sido extirpado y de que los
ganglios linfticos circundantes se declaran li#res de
cncer.
Ano puede experimentar efectos secundarios o
complicaciones del tratamiento para el cncer. (or
ejemplo, la radioterapia puede causar !inc!azn
temporal de la mama, as- como dolencias y dolores
alrededor del rea. (regntele al m$dico acerca de los
efectos secundarios que se puedan presentar durante el
tratamiento.
)ituaciones que requieren asistencia m$dica
)olicite una cita con el m$dico si usted:
,iene una tumoracin en la mama o la axila.
,iene @/ a8os o ms y no se !a realizado una
mamograf-a en el ltimo a8o.
Es una mujer de B7 a8os o ms y tiene una madre o
una !ermana con cncer de mama o antecedentes
preios de cncer mamario, uterino, orico o de
colon.
Co conoce el procedimiento o necesita ayuda para
aprender a realizarse el autoexamen de mamas.
(reencin
Duc!os factores de riesgo, como los genes y los
antecedentes familiares, no se pueden controlar. )in
em#argo, una dieta saluda#le y unos cuantos cam#ios en
el estilo de ida pueden reducir la posi#ilidad total de
cncer en general.
El cncer de mama se trata ms fcilmente y a menudo es
cura#le si se encuentra precozmente.
"a deteccin precoz inolucra:
%utoexmenes de mama
Exmenes cl-nicos de las mamas por parte de un
profesional m$dico
Damograf-a de deteccin
"a mayor-a de los expertos recomienda que las mujeres
de 2/ a8os o ms se examinen las mamas una ez al mes,
durante la semana siguiente al per-odo menstrual.
"as mujeres entre los 2/ y B; a8os de edad de#en !acerse
examinar las mamas por parte de un m$dico, al menos
una ez cada tres a8os.
% partir de los @/ a8os:
"as mujeres de @/ a8os en adelante de#en !acerse
una mamograf-a cada 9 a 2 a8os, dependiendo de
sus factores de riesgo. "as mujeres de#en consultar
con su m$dico inmediatamente si notan un cam#io en
sus mamas sea que se practiquen o no los
autoexmenes de mama.
"as mujeres @/ en adelante de#en !acerse un
examen de mamas completo por parte de un m$dico
todos los a8os.
"a mamograf-a es la forma ms efectiva de detectar
precozmente el cncer de mama.
! ciertas mu"eres en alto riesgo de cncer de mama
se les pueden tomar imgenes por resonancia
magn%tica '=M( de las mamas "unto con su
mamografa anual. 2reg4ntele a su m%dico si usted
necesita una =M.
La deteccin del cncer de mama es un tema lleno
de controversia. ?na mu"er necesita tener una charla
informada y equilibrada con su m%dico, adems de
leer e investigar por su cuenta, para determinar si la
mamografa es apropiada para ella.
El tamo)ifeno est aprobado para la prevencin del
cncer de mama en mu"eres de /+ a-os en adelante
que est%n en alto riesgo.
Las mu"eres que estn en riesgo muy alto de sufrir
cncer de mama pueden pensar en someterse a una
mastectoma preventiva 'profilctica(, que es la
e)tirpacin quir4rgica de las mamas. Las posibles
candidatas para este procedimiento pueden abarcar
aquellas mu"eres a quienes ya se les ha e)tirpado
una mama debido a cncer, mu"eres con fuertes
antecedentes familiares de cncer de mama y
personas con genes o mutaciones gen%ticas que
aumenten el riesgo para este tipo de cncer.