GUA BASADA EN EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA HIPERTENSIN EN ADULTOS 2014

REPORTE DE LOS MIEMBROS NOMBRADOS DEL PANEL PARA EL OCTAVO COMIT NACIONAL
CONJUNTO

La hipertensin es la condicin ms comnmente vista en atencin primaria y conduce al
infarto del miocardio, EVC, falla renal, y muerte s no es detectada tempranamente y tratada
apropiadamente. Los pacientes quieren estar seguros de que el tratamiento de la presin
arterial (PA) reducir su riesgo de morbilidad, mientras que los mdicos quieren orientacin
para el manejo de la hipertensin usando la mejor evidencia cientfica. Este reporte toma un
riguroso enfoque basado en evidencia para recomendar umbrales de tratamiento, metas, y
medicamentos en el manejo de la hipertensin en adultos. La evidencia se obtuvo a partir de
estudios controlados aleatorizados, los cuales representan el estndar de oro para determinar
eficacia y efectividad. La calidad de la evidencia y recomendaciones se clasific en base a sus
efectos sobre importantes resultados.

Hay fuerte evidencia que apoya el tratamiento de pacientes hipertensos de 60 aos de edad o
mayores hasta una meta de presin arterial menor a 150/90 mm Hg y personas hipertensas de
entre 30 y 59 aos de edad a una meta diastlica menor de 90 mm Hg; sin embargo, hay
evidencia insuficiente en personas hipertensas menores a 60 aos de edad para una meta
sistlica, o en aquellos menores de 30 aos para una meta diastlica, por lo que el panel
recomienda una PA menor de 140/90 mm HG para aquellos grupos basado en una opinin de
expertos. Los mismos umbrales y metas son recomendadas para adultos hipertensos con
enfermedad renal crnica (ERC) diabtica y no diabtica as como para la poblacin hipertensa
menor de 60 aos. Hay moderada evidencia para apoyar el tratamiento farmacolgico inicial
con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensia, bloqueadores del receptor de
angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio, o diurticos tiazdicos en la poblacin
hipertensa no negra, incluyendo a aquellos con diabetes. En la poblacin hipertensa negra,
incluyendo a aquellos con diabetes, un bloqueador de canales de calcio o un diurtico tiazdico
es recomendado como terapia inicial. Hay moderada evidencia para apoyar la terapia
antihipertensiva inicial o aadida con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o
bloqueador del receptor de angiotensina en personas con ERC para mejorar la funcin renal.

Aunque esta gua provee recomendaciones basadas en evidencia para el manejo de la presin
arterial alta y debe cumplir con las necesidades clnicas de la mayora de los pacientes, estas
recomendacions no sustituyen el juicio clnico, y las decisiones acerca del cuidado deben
considerarse cuidadosamente e incorporar las caractersticas clnicas y circunstancias de cada
paciente individualmente.