LOS GRUPOS SANGUNEOS

RAFAEL M. MAROTO GAMERO rmaroto@educa.madrid.org Biografa - Conceptos - Transfusiones - Herencia

Breve Biografa de Landsteiner.

(Karl Landsteiner; Viena, 1838 - Nueva York, 1943)

Patlogo austriaco. Karl Landsteiner nace en Viena en 1868. Estudia Medicina en su ciudad natal y emprende una carrera cientfica signada por los viajes. Sus primeras investigaciones las realiza en Suiza y Alemania. Regresa a Viena y se incorpora al Instituto de Patologa de la Universidad de Viena donde trabaja desde 1897 a 1907, para pasar ms tarde a otras instituciones de Viena (Hospital Wilhelminen) y La Haya (Hospital Real). Landsteiner descubre la existencia de distintos grupos sanguneos, lo que permite explicar las causas de la incompatibilidad y prevenir sus fatales consecuencias. En 1901, en el Instituto de Patologa de Viena, toma muestras de sangre de 22 individuos y analiza el resultado de sus combinaciones. A partir de la presencia o ausencia de antgenos, concluye que hay tres tipos de glbulos rojos, el A, el B y el O. El grupo A posee el antgeno A y el anticuerpo anti-B. El grupo B, el antgeno B y el anticuerpo anti-A. El grupo O carece de ambos antgenos pero tiene anticuerpos anti-A y anti-B. En 1903, dos colaboradores de Landsteiner, Alfredo de Castello y Adriano Sturli, utilizan los mismos parmetros de clasificacin y agregan un cuarto grupo, el grupo AB, que cuenta con los dos antgenos y ningn anticuerpo. Desde entonces sabemos con claridad cul es la relacin adecuada entre donantes y receptores de sangre. En primer lugar, las personas de un mismo grupo son compatibles. En segundo trmino, el tipo dador no debe incluir antgenos que rechazaran los anticuerpos del receptor. Por lo tanto, el grupo 0 es considerado dador universal y el grupo AB, receptor universal. Posteriormente, de 1919 a 1922 desempe tareas como patlogo en Holanda y, por ltimo, se traslada a los Estados Unidos, incorporndose al Instituto Rockefeller de Nueva York en 1922. En 1930, por el descubrimiento de los grupos sanguneos, el Instituto Karolinska de Estocolmo le concede el premio Nobel de Medicina. En 1940 junto con Alexander Salomon Wiener descubre otro antgeno en los hemates al que bautiza como factor Rh, al haberse hallado en el suero de conejos inmunizados con sangre procedente de un mono de la India, el Macacus Rhesus. Muere a los 75 aos de edad, en 1943. Adems de favorecer la realizacin de transfusiones de sangre seguras, el trabajo de Landsteiner tiene muchas otras aplicaciones. En Patologa, ayuda a prevenir enfermedades fetales y trastornos durante el embarazo. En el campo jurdico, permite resolver casos de paternidad dudosa por medio de un criterio de exclusin porque los tipos sanguneos no se heredan de un modo arbitrario. En Criminologa, aporta una importante prueba legal para el esclarecimiento de homicidios. Por ltimo, contribuye al desarrollo de las modernas investigaciones genticas y antropolgicas. Inicio

Conceptos fundamentales.
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Aglutinacin: Formacin de acmulos de antgenos reunidos al formarse el complejo antgeno-anticuerpo. Antgeno (aglutingeno): Molculas que generan una respuesta inmune en aquellos individuos que no las han producido, como pueden ser las protenas o los polisacridos. Se denomina Anticuerpo (aglutinina): Molculas proteicas que pueden reconocer y unirse nicamente a ciertas molculas especficas que son sus antgenos. Locus: Lugar del cromosoma donde se encuentra un determiando gen (el plural es loci (se lee como loqui)). Protena: Biomolculas de gran tamao y que intervienen en todas las funciones biolgicas. Se forman como

consecuencia de la informacin que presentan los genes. Glbulo rojo (eritrocito o hemate): Clula sangunea que se forma en la mdula sea roja y que en humanos, al igual que en la mayora de los mamferos, ha perdido el ncleo y la mayor parte de los orgnulos citoplasmticos. Segn ls protenas que expresen en su superficie as ser el grupo sanguneo del individuo. Inicio

Transfusiones de sangre.
A partir de las aportaciones de Landsteiner hoy se conocen las incompatibilidades que hay entre los diferentes grupos sanguneos y qu es lo que ocurre con las sangre cuando el grupo sanguneo no es el adecuado. En la sangre, desde el nacimiento, ya existen en los globulos rojos (o eritrocitos o hemates) unas protenas complejas que actan como antgenos (aglutingenos) y en el plasma hay anticuerpos (aglutininas), que aglutinan y destruyen los glbulos rojos que tengan el correspondiente aglutingeno al ponerse en contacto sangres diferentes. Se conocen 4 grupos sanguneos segn el aglutingeno que tenga el eritrocito y la aglutinina que tenga en el plasma (realmente son ms debido a que se sabe que hay varios subgrupos dentro del A): GRUPO SANGUNEO AB A B O AGLUTINGENO EN EL ERITROCITO AyB A B Ninguno AGLUTININA EN EL PLASMA Ninguna Anti-B Anti-A Anti-A y anti-B

Adems de estos grupos sanguneos, debemos tener en cuenta el factor Rh que tambin funciona como aglutingeno y que existe normalmente en el 85% de los humanos, que por esta causa se denominan Rh positivos. Su sangre transfundida a los Rh negativos (15%), provoca en el suero de estos ltimos la formacin de anticuerpos, que en sucesivas transfusiones pueden destruir los glbulos rojos del donante Rh+, invalidando as la transfusin y creando efectos adversos. Tambin en el embarazo un feto Rh+ puede provocar en la madre Rh- la produccin de aglutininas que podrn ser la causa de la enfermedad hemoltica de los recin nacidos. El factor Rh est constituido por un complejo de seis antgenos fundamentales, formado por tres pares de genes alelos: Cc, Dd, Ee. El antgeno de mayor poder sensibilizante es el D. Segn se combinen darn el Rh+ y Rh-, que a efectos prcticos son los que nos interesan. Con todo esto, y debido a la presencia de aglutininas en el plasma no todos los grupos son compatibles y, por lo tanto, es necesario saber el grupo sanguneo antes de hacer una transfusin. Aqu tenemos los posibles donantes para los distintos tipos de sangre:: Puede recibir sangre de BB+ AA+ S S S S S S S S S S S -

Tipo de sangre AB+ ABA+ AB+ BO+ O-

OS S S S S S S S

O+ S S S S -

ABS S -

AB+ S Inicio

Herencia de los grupos sanguneos.

La aparicin de estas protenas en la superficie de los glbulos rojos se debe a la informacin gentica que cada persona lleva en sus ADN y, por lo tanto, se hereda. La herencia de los grupos sanguneos se debe a un alelismo mltiple en el que participan ms de dos alelos para un determinado locus. La serie allica que determina los grupos sanguneos est determianda por tres genes: A, B y O. Los genes A y B son codominantes y el O es recesivo (A = B > O). Si adems tenemos en cuenta lo comentado anteriormente para el factor Rh podemos observar los genotipos y fenotipos posibles en la siguiente tabla:

GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS DEL SISTEMA ABO FENOTIPO GENOTIPO (GRUPO SANGUNEO)

AA A AO

BB B BO

AB

AB

OO

GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS ABO Y RH FENOTIPO GENOTIPO (GRUPO SANGUNEO) AA++ AA+A+ AO++ AO+AA-AAO-BB++ BB+B+ BO++ BO+BB-BBO-AB++ AB+ AB+AB-ABOO++ O+ OO+OO-O-

Recuerda que un alelo para el sistema ABO se hereda del padre y el otro de la madre, y lo mismo ocurre con el factor Rh. Segn los genotipos de los padres y el azar a la hora de combinarse as ser el genotipo y, por tanto el grupo sanguneo (fenotipo) de los hijos. PON A PRUEBA LOS GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS DEL SISTEMA ABO: Pinchando en el enlace podrs escoger los genotipos para hacer los cruces segn los grupos sanguneos. Adems podrs ver cmo sern los glbulos rojos resultantes (fenotipo). PON A PRUEBA LOS GENOTIPOS Y FENOTIPOS DE LOS GRUPOS SANGUNEOS DEL SISTEMA ABO Y EL RH: Pinchando en el enlace podrs escoger los genotipos para hacer los cruces segn los grupos sanguneos y el Rh. Adems podrs ver cmo sern los glbulos rojos resultantes (fenotipo). USANDO LAS APLICACIONES QUE HAY EN LOS ENLACES PODRS SACAR LAS PROPORCIONES FENOTPICAS Y GENOTPICAS DE CUALQUIER PROBLEMA DE GRUPOS SANGUNEOS EN LOS QUE SE CRUCEN INDIVIDUOS CON O SIN RH. PRUEBA Y VERS! 28 de marzo de 2007

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