TALLER DE DIAGNOSTICO MICOLOGICO Y APLICACIN CLNICA

Guayaquil - 2011

Dr. Gustavo E. Giusiano

Facultad de Medicina Instituto de Medicina Regional Universidad Nacional del Nordeste Argentina gustavogiusiano@yahoo.com.ar

Elementos morfolgicos bsicos

1). Hongos multinucleados (Filamentosos)

Hifas septadas

T. mentagrophytes

Micelio

Elementos morfolgicos bsicos

1). Hongos multinucleados (Filamentosos)

Hifas no septadas (cenoctica)

Elementos morfolgicos bsicos

1). Hongos multinucleados (Filamentosos)

Micelio no septado

Elementos morfolgicos bsicos

Hifas tabicadas hialinas

Fusarium verticillioides

Elementos morfolgicos bsicos

Hifas tabicadas dematiaceas

Bipolaris australiensis

Elementos morfolgicos bsicos

2). Hongos unicelulares (Levaduriformes)

Gemacin Seudomicelio

Candida parapsilosis

Observacin de estructuras a travs del Examen microscpico

Examen microscpico directo (en fresco)

Examen microscpico directo (coloracin)

Tincin de Gram

Examen micromorfolgico de la colonia

Montajes directos Lactofenol (con o sin colorante)

Microcultivo
Montaje directo

Cinta adhesiva transparente

Micosis superficiales
Dermatofticas (Tias) T. capitis, T. cruris, T. pedis, T. unguium, T. corporis, T. barbae Malasseziosis Piedras (pilonodosis)
P. negra - P. blanca

No Dermatofticas

Tia negra Candidiasis superficiales

Gneros productores de Tias o dermatofitosis

Microsporum Trichophyton Epidermophyton

Dermatofitos

Sitios ms frecuentes de infeccin

TRICHOPHYTON

Piel pelos Uas

T. rubrum T. mentagrophytes T. verrucosum T. tonsurans T. violaceum

MICROSPORUM
M. canis M. gypseum

Piel pelos

EPIDERMOPHYTON
E. floccosum

Piel Uas

Tias o dermatofitosis

Tias o dermatofitosis

Examen microscpico

Muestra Examen directo

RASPADO
KOH - NaOH 20 40X

Hifas hialinas tabicadas

Tinea capitis

Examen microscpico

Toma de muestra

raspado + pelos

Examen directo

KOH - NaOH 20 40X

observar la disposicin de los artroconidios

Pelos: 3 tipos de parasitismo

Artroconidios en el exterior del pelo

Ecttrix

Caracterstico de gnero Microsporum

dispuestos desordenadamente fuera del pelo

Pelos: 3 tipos de parasitismo

Endtrix

artroconidios e hifas en el interior del pelo

Caracterstico de gnero Trichophyton

ordenadamente dentro del pelo

Caracterstico de gnero Trichophyton schoenleinii

Fvico

burbujas de aire en el interior del pelo, hifas y artroconidios en el interior y exterior.

Identificacin

Observacin

Descripcin
Morfologa macro y microscpica

Detalle

MORFOLOGIA MICROSCOPICA

Hifas hialinas septadas, ramificadas. Conidios: Macroconidios y microconidios.

Macro conidios (15(15-90 micras)

Micro conidios (2(2-5 micras)

Permiten la diferenciacin en 3 gneros

Estructuras accesorias

Clamidoconidios

Estructuras accesorias
Hifas en espiral

Estructuras accesorias
Candelabros fvicos ramificaciones dicotmicas con extremos dilatados

Microsporum

Gnero Microsporum
Macroconidios: Macroconidios : (abundantes)
paredes gruesas, rugosas, fusiformes (naviculares) de tamao variable, multiseptados (1(1-15 septos),

Microconidios: Microconidios :
- ssiles, pedicilados o clavados, escasos o ausentes (en algunas especies) - generalmente se disponen solitarios a lo largo de la hifa.

M. canis

M. gypseum

Gnero Epidermophyton
E. floccosum
Macroconidios : ampliamente clavados, extremos redondeados, paredes lisas y delgadas con 11-4 septos (gralmente abundantes) nacen solitarios o en racimos.

No produce microconidios

Epidermophyton

Trichophyton

Trichophyton

Microconidios:

(abundantes)

- globosos, piriformes, clavados, ssiles, pedicilados, - nacen solitarios a lo largo de la hifa o como racimos de uvas.

Macroconidios: Paredes delgadas y lisas , 11-12 septos, nacen solitarios o en racimos. Forma: variable, elongados (lpiz), clavado, fusiforme, cilindrofusiforme, extremo distal romo.

Trichophyton rubrum

Trichophyton mentagrophytes

T. interdigitale

T. tonsurans

Candidiasis superficiales

3. Examen micolgico

Muestra

RASPADO (zona de pliegues) HISOPADO

TUBO c\ 1 ml agua destilada estril

1 Ex. fresco + 1 coloracin

Cultivo en medios para hongos

Examen en fresco

KOH - NaOH 20 40X

Examen directo

Coloraciones

Giemsa Gram

Principales especies productoras de candidiasis superficiales

- C. albicans - C. parapsilosis - C. tropicalis

Otras:
- C. famata - C. glabrata - C. krusei

Afecciones producidas por el gnero Malassezia

Malasseziosis
Pitiriasis versicolor Foliculitis por Malassezia Dermatitis seborreica Dermatitis atpica Asociaciones a otras patologas drmicas

Clasificacin de Malassezia

Malassezia furfur Malassezia sympodialis Malassezia globosa Malassezia slooffiae Malassezia obtusa Malassezia restricta Malassezia dermatis Malassezia japnica Malassezia yamatoensis Malassezia nana Malassezia pachydermatis Malassezia equii - Nell et al. 2002 Malassezia caprae Malassezia equina Malassezia cuniculi

levadura lipoflica
Requerimientos lipdicos para su desarrollo

no lipodependiente

Pitiriasis versicolor

Formas hipocrmicas Formas hipercrmicas

Diagnstico

Examen directo

KOH 20 40% +
Tinta Parker Azul de metileno 1%

Blanco de Calcofluor como mtodo ms selectivo (mejor visualizacin), especialmente en DS y otras afecciones de piel

Pitiriasis versicolor

Examen directo 40X

Dermatitis seborreica Dermatitis seborreica

inflamatoria

no inflamatoria

Dermatitis seborreica

Diagnstico
TOMA DE MUESTRA

Raspado

Toma de muestra Examen directo

RASPADO

KOH - NaOH 20 40X + Tinta Parker

Dermatitis seborreica

Elementos levaduriformes y micelios

M. globosa

Abundantes elementos levaduriformes

Presentacin clnica
ppulas foliculares y pequeas pstulas con rea eritematosa pruriginosas (erupciones tipo acn)

Foliculitis por Malassezia

Los exmenes microscpicos directos y la histopatologa muestran la presencia de abundante Malassezia en el folculo pilo-sebceo. Malassezia en folculo piloso

Foliculitis

Dermatitis seborreica Acn vulgaris

Diagnstico
TOMA DE MUESTRA

Dermatitis atpica y Malassezia

Raspado

Cultivo : no de rutina.

Requiere de cidos grasos para su desarrollo