CAMBIOS BIOLGICOS, PSICOLGICOS Y SOCIALES EN LA FAMILIA POR LA PRESENCIA DE UN MIEMBRO ENFERMO DEL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY TRUJILLO

O - 2013
Introduccin
La enfermedad es un encuentro con una experiencia personal innovadora. Aquilino Polaino.

A quin le gusta ir a un hospital? La respuesta inmediata a esta pregunta es: a nadie. Incorrecto. Los que aprenden a amar el trabajo en los hospitales gozan del privilegio de acudir diariamente al mismo, gustosos de hacerlo.1
El hospital es un gigantesco edificio cruzado de corredores, donde nunca es de noche ni cambia la temperatura, el da se ha detenido en las lmparas y el verano en las estufas. Las rutinas se repiten con majadera precisin..." Isabel Allende.

Para que el paciente tenga una favorable experiencia hospitalaria, debemos tener en cuenta tres componentes esenciales: La situacin de hospitalizacin y sus consecuencias en el paciente ante diferentes servicios y procederes mdicos. El Rol de paciente hospitalizado. La Prevencin de efectos secundarios: relacin paciente-familiaequipo de salud.

El paciente hospitalizado, enfermo, se enfrenta a diversas crisis, entre las cuales estn: la tristeza, el miedo (en fases previas), la culpa, vergenza, la desmoralizacin, etc. En paciente, asimismo, recure a diversos mecanismos para disminuir la angustia y permitir que ste se adapte a la enfermedad:
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Regresin. Negacin. Supresin. Intelectualizacin y racionalizacin.

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EXPERIENCIAS EN PSICOLOGA HOSPITALARIA, Brbara Zas Ros, 2011.

Desplazamiento y proyeccin, Utilizacin del sentimiento opuesto. Introyeccin. Sublimacin. Mecanismo obsesivo-compulsivo. Proyeccin. Evasin.

Adems de las reacciones psicolgicas de los pacientes, debemos tener en cuenta las reacciones de la familia del enfermo hospitalizado y su atencin. La familia funciona como un sistema, que ante la privacin de uno de sus componentes, entra en un estado de desequilibrio pues pierde uno de sus puntos de sustentacin. Por lo tanto ante la amenaza de la integridad del sistema, la familia se moviliza y presenta los comportamientos ms dismiles ante el paciente y el personal de salud de la institucin hospitalaria. Se pueden describir tres tipos ms frecuentes de reacciones familiares2: El sistema familiar se moviliza con la intencin de rescatar su estado anterior: La familia lucha por buscar la recuperacin del paciente, juega un rol activo, coopera. Pasa por diversos estados emocionales: miedo, ansiedad, angustia, aparecen mecanismos de defensa. El psiclogo puede auxiliar para ir atenuando la crisis e ir buscando mejores respuestas adaptativas. El sistema familiar se paraliza frente al impacto de la crisis: Reaccin semejante a un estado de shock. Predominan sentimientos de desamparo, desesperanza, miedo, ansiedad. Este tipo de reaccin es muy negativa para el paciente, el cual puede inclusive llegar a solicitar su alta a voluntad para salir a cuidar de los suyos. Puede solicitarle al equipo de salud que no le de toda la informacin a la familia. Puede generar este sistema sentimientos de hostilidad o sobreproteccin del personal de salud hacia la familia, los cuales son negativos para la evolucin del paciente. El trabajo del psiclogo en estos casos es fundamental en la orientacin de un proceso de enfrentamiento adecuado de la familia a la situacin por la que se atraviesa. El sistema familiar identifica los beneficios de la crisis y se moviliza para mantenerla: La enfermedad y la hospitalizacin pueden ser un

Claudia Tavares y Ricardo W. Sebastiani, 1996

fenmeno generador de la condicin de emergente patolgico familiar, por una parte dando a la familia un real emergente patolgico, o en otros casos posibilitando que aquel que era un emergente le pase ahora la funcin al paciente. En ambas situaciones existe el riesgo de que se instalen comportamientos de cronificacin de la dolencia. La conspiracin del sistema familiar puede agravar la patologa. El psiclogo debe trabajar con el mecanismo de ganancia secundaria instalado en la familia. Las buenas relaciones equipo de salud-paciente-familia, trae beneficios para todas las partes. Por una parte un mejor flujo de trabajo del equipo ayuda a una participacin activa y positiva del paciente y su familia. Por otra parte la sensacin de seguridad, confianza, la informacin continua del proceso hacen que el paciente y la familia vayan mejorando y adoptando mecanismos de enfrentamiento ms adecuados y saludables. Lograr esos resultados implica un proceso de formacin y preparacin continua del equipo de salud, una integracin del mismo como grupo, un desarrollo de los valores ticos, una dedicacin a la relacin, a la humanizacin de su prctica.

Tabla 1. Cuidadores principales del enfermo

CUIDADOR %

Hijo 28.43 Pareja 23.53 Otros 21.07 l mismo 13.73 Hermano 4.90 Abuelo 3.92 Padre 2.94 Madre 0.98 La Tabla 1 muestra el parentesco de los cuidadores con el enfermo.

Grfica 1. Cambios presentados en el enfermo.

Grfica 2. Cambios en la familia

En lo referente a los cambios en la rutina, la Grfica 1 muestra los experimentados por los enfermos crnicos, y la Grfica 2 por los familiares. Los cambios ocurrieron en la distribucin los gastos familiares, ya que se increment la compra de medicamentos y alimentos, disminuy el ingreso y otros. Tambin los horarios de comidas cambiaron para los encuestados, adems de que se ocuparon en el aseo del hogar, la adecuacin de la dieta y la forma en que preparaban los alimentos, pues, o bien toda la
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familia adecu su dieta, o solamente el enfermo tuvo que tener una alimentacin especial. Otro de los cambios en la familia fueron las salidas o los lugares frecuentados debido a la incapacidad del enfermo. 3

Problema: Qu cambios o reacciones se producen dentro de la familia a nivel

biolgico, psicolgico y social por la presencia de un miembro enfermo? Objetivos Generales: Determinar las reacciones que se producen dentro de la familia a nivel biolgico, psicolgico y social por la presencia de un miembro enfermo. Objetivos Especficos: Determinar la participacin de la familia en la recuperacin de la salud del miembro enfermo. Identificar los cambios biolgicos que se producen dentro de la familia por la presencia de un miembro enfermo. Identificar los cambios psicolgicos que se producen dentro de la familia por la presencia de un miembro enfermo. Identificar los cambios sociales que se producen dentro de la familia por la presencia de un miembro enfermo. JUSTIFICACIN La aparicin de una enfermedad aguda, crnica o terminal en alguno de los miembros de la familia puede representar un serio problema tanto en su funcionamiento como en su composicin. Podra considerarse como una crisis, dada la desorganizacin que se produce y que impacta en cada uno de sus miembros. Para adaptarse a esta nueva situacin, la familia pone en marcha mecanismos de autorregulacin que le permite seguir funcionando, de tal manera que se generan cambios en las interacciones familiares que tienen un propsito especfico, consciente o inconsciente, y que pueden llevar a
Cambios en la cotidianidad familiar por enfermedades crnicas, Adriana Guadalupe Reyes Luna, 2010.
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la familia a situaciones complejas de equilibrio o desequilibrio, poniendo en riesgo el bienestar y manejo del paciente enfermo, as como la funcionalidad del sistema familiar. Los cambios que se producen en las familias en relacin con la enfermedad no siguen un patrn especfico, ms bien estn dados por las propias caractersticas familiares, tales como su etapa del ciclo vital, el momento de la vida del paciente, el grado de solidez de la familia, el nivel socioeconmico, la funcin que cubra la enfermedad para ese grupo en especfico, la historia familiar, etctera. MTODOS Participantes Paciente hospitalizado en el rea de Medicina o Ciruga del Hospital Vctor Lazarte. Procedimiento Entre un grupo de cuatro estudiantes de la Facultad de Medicina Humana del III ciclo de la UPAO4 se inici la recoleccin de datos mediante una presentacin ante el paciente hospitalizado, para luego proceder a la utilizacin de la entrevista estructurada, con la finalidad de obtener los datos necesarios; y finalmente agradecimos por su colaboracin y por informacin brindada. Tcnica La tcnica empleada fue la entrevista estructurada. En la entrevista estructurada todas las preguntas estn preparadas de antemano y el entrevistador se cie nica y exclusivamente a ellas. Este tipo de entrevista es imprescindible cuando existe ms de un entrevistador, con objeto de que todos ellos sepan cul va hacer la secuencia la secuencia de preguntas y se prepare cada uno una parte de la misma. Esta tcnica se emplea en diversas disciplinas tanto sociales como otras reas para realizar estudios de carcter exploratorio, ya que permite captar informacin abundante y bsica sobre el problema, tambin se utiliza para fundamentar hiptesis, orientar las estrategias para aplicar otras

Universidad Privada Antenor Orrego

tcnicas de orientacin de datos. Se utiliza cuando no existe suficiente material informativo sobre ciertos aspectos que interesen investigar. 5 GUIA PARA EVALUAR AL PACIENTE Y SU FAMILIA FRENTE A LA FAMILIA I.- Datos de Filiacin.Nombre: Jos Castillo Edad: 56 Estado Civil: Casado Sexo: Masculino Grado de Instruccin: Superior Ocupacin: Tcnico agropecuario Lugar Nacimiento: Trujillo Religin: Cristiano Procedencia: Trujillo Domicilio: Laredo II.- Tipo de Familia y su fundamentacion -Nuclear: Vive con su esposa e hijos. -Funcional: Al presentarse su enfermedad tuvo apoyo de toda su familia. -Democrtica: Relev el trabajo a sus hijos al estar enfermo, pero continu guindolos. III.-Conflictos en Familia con: Hermanos, pero no serios, sino con respecto al trabajo, como que producto utilizar, etc. IV.-Motivos de Conflicto en familia Problemas con respecto al trabajo, agropecuarios. V.-Reacciones Biolgicas de la Familia ante su Enfermedad -Conyugue: Apoya al esposo. -Hijos: Hacen el trabajo, guiados por l, los cultivos.

Gua para realizar investigaciones sociales Ral Rojas Soriano. Editorial Plaza y Valdez S.A., 2006

VI.-Reacciones Psicolgicas de la Familia ante su Enfermedad -Conyugue e hijos: Brindan palabras de apoyo, mejora, cuidado y prevencin. VII.-Reacciones Sociales de la Familia ante su Enfermedad -Conyugue: Brinda apoyo, asume la direccin de la chacra. -Hijos: No lo presionan, son compresivos debido a su estado de salud. VIII.-Modo de participacin de su familia en la recuperacion de su salud -Conyugue: Asume la direccin de la familia. -Hijos: Ya que son menores, cuidan su salud, lo reemplazan en el trabajo. IX.-Tipo de Terapia Familiar que le gustara recibir Ninguna. CONCLUSIONES La enfermedad puede considerarse como una crisis, debido a la capacidad que tiene para desorganizar un sistema familiar, al igual que pudiera hacerlo una separacin, la prdida de algn miembro, el nacimiento del primer hijo, etc; el desajuste puede tener diferentes intensidades, las cuales van a estar influenciadas por el tipo de enfermedad y la dinmica del grupo familiar en torno a ella. Dentro de las respuestas a la enfermedad adaptativas que genera la familia, se pueden observar las de orden afectivo que incluyen aspectos como negacin, ira, tristeza o depresin; la negociacin de roles, flexibilizacin de lmites, etc. Tambin se observan los ajustes de tipo econmico, en los cuales resulta indispensable considerar la prdida de capacidad econmica de la familia por concepto de consultas, medicamentos y hospitalizacin, adems de la disminucin del ingreso econmico por la incapacidad del enfermo para trabajar, como en el caso del padre o algn otro miembro de la familia econmicamente activo.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. EXPERIENCIAS EN PSICOLOGA HOSPITALARIA, Brbara Zas Ros, 2011. 2. Claudia Tavares y Ricardo W. Sebastiani, 1996 3. Cambios en la cotidianidad familiar por enfermedades crnicas, Adriana Guadalupe Reyes Luna, 2010. 4. El impacto de la enfermedad en la familia, Miguel ngel Fernndez Ortega, Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina, UNAM.