RETENCION Y RESISTENCIA DE LOS ADHESIVOS DE DOS SISTEMAS DE POSTES

RESUMEN
El propsito de este estudio fue comparar la retencin y resistencia del diente restaurado con el Sistema del Poste ParaPlus y el Poste C (C1 y C2). Se tomaron 24 muestras de cada poste y fueron ubicados 7mm por dentro de las races de los incisivos superiores que fueron tratados endodonciados recientemente y cementados con Ketac-Cem y Bis Core respectvamente. Ademas 13 muestras de cada tipo de post tenan colocado un ncleo de la composita Bis Core. La fuerza de retencin del poste y la resistencia al adhesivo de el poste y restauraciones de los nucleos, cuando el ncleo se carg bucolingualmente a 45 grados al eje largo de las races se determino una velocidad de deformacin de 1,3 mm / min . Los potes C2 requirieron significativamente mas fuerza de traccin para removerlo que los Postes P y C1. La fuerza adhesiva de los postes y nucleos no tuvieron una significativa diferencia. Las restauraciones de los C1 tuvieron 12 fracturas radiculares, las del C2 presentaron 11 raices fracturadas y los P tuvieron 6 rices rotas. Se concluyo que la falta de rigidez de estos postes C afectan desfavorablemente el xito de estas restauraciones.

INTRODUCCION Regularmente los dientes tratados endodonticamente reciben postes y nucleos que van a ayudar a reemplazar las esructura dentaria perdida y asi facilitar el soporte coronario y su retencin. Varios tipos de postes y nucleos han sido usados, incluyendo los postes y nucleos colados individualmente, y postes prefabricados con amalgama y/o nucleos de composita de resina. los principales problemas que enfrentan el dentista incluye el pronstico a largo plazo de la raz restante, la capacidad de que el poste pueda soportar tensiones , la facilidad de colocacin, la compatibilidad de los postes con otros materiales restaurativos y la capacidad de hacer de nuevo la restauracin si fracasa. Algunos estudios han reportado que la taza de fracaso de las restauraciones con postes y nucleos es mas alto que en las restauraciones de dientes vitales. Tres encuestas que han visto el fracaso de retencin y coronas con poste (Roberts en

1970, Lewis y Smith en 1988 y Turner en 1982) han encontrado que colocar coronas tenan la tasa mas alta de fracaso de las retenciones, debido en general a la inadecuada tcnica clnica y de laboratorio en lugar de los materiales o al fracaso biolgico. El fracaso puede resultar de las fracturas o flexiones del poste, a la perdida de retencin, fractura de nucleo, o fractura radicular. La investigacin en los mensajes y ncleos contina en un esfuerzo para desarrollar sistemas que son biocompatibles, fuerte, retentiva a los cementos dentales, corrosiones resistentes, compatible con los materiales de restauracin, preservar la dentina de la raz y no alterar la raz. A pesar de la evolucin constante de los materiales y tcnicas de postes y ncleo, el fracaso de los postes con corona retentiva es relativamente comn. El desempeo de crear sistemas para dientes tratados endodnticamente en estos estudios reportan una tasa de fracaso que va desde 1.6% al 4.6% por ao. La perdida de retencin fue la mas frecuente demostrada como el principal fracaso, mientras que las fracturas radiculares fue la ms grave. El mas alto de los fracasos de postes fueron hayados en los incisivos superiores. Sorensen y Martinoff sugirieron que los dentistas deben enfocarse menos en los factores que influyen en la retencin y concentrarse mas en los factores que afectan la resistencia de la fractura radicular. Varias variables que pueden afectar los resultados estn envueltas cuando se compara la resistencia de la carga de diferentes sistemas de postes. Las variables incluye las morfologa radicular: la cantidad restante de dentina, la forma del poste, el dimetro del poste y el cemento a elegir. Creemos que, como los dems, que el xito de estas restauraciones es altamente dependiente de la rigidez y la resistencia de los postes. Profesionales daran la bienvenida a un sistema fiable, fcil de usar que hace que la colocacin y el xito de una restauracin fija sea ms predecible. El kit de postes C que fue recientemente introducido al mercado, puede ser un sistema de este tipo. Consta de postes con tres dimetros diferentes y fresas correspondientes, un juego de Adhesivos A y B y una botetla de Resina. El fabricante anuncia las siguientes ventajas con respecto a productos de la competencia: El poste no puede ir hacia abajo debido a la corrosin como algunos postes de metal, son radiotransparentes, y cuentan con una fuerte elasticidad a la traccin como dentina, lo que significa que cuando se utiliza con materiales de adhesion modernas, un monobloque de postes y ncleos restaurados es creado para disipar y absorber la tension en lugar de transferirla a la estructura de la raz vulnerable. En la actualidad, slo ha habido una investigacin mnima a estas afirmaciones que encontraron que bajo carga transversal, los ncleos de

composita fueron retenidos ms fuertemente en los Sistemas de Para Post que los Postes de composita. Sidoli y otros encontraron que debajo de la carga compresiva de los Postes de Composita restaurados exhibieron propiedades de fuerzas inferiores comparados con los dientes restaurados con Parapost. Isidor y otros concluyeron que la tasa de fracaso de las restauracines con Postes de composita sobre la carga de resitencia fue significativamente baja que el Sistema de Para Post y el sistema de postes fundidos evaluados en un previo estudio. Debe observarse que en ambos de estos estudios se aplic la carga de tal manera que tanto la resistencia y el componente de compresin estaba presente. En ambos estudios, el fracaso habra sido una falla de resistencia. el fabricante hace afirmaciones que han sido slo mnimamente investigados y que no han sido fundamentadas. Por lo tanto, el propsito de este estudio fue comparar la retencin in vitro y la fuerza de resistencia del poste C y el Poste Para Plus cuando se coloca en dientes tratados endodnticamente.

MATERIALES Y METODOS 72 incisivos superiores y caninos extraidos fueron seleccionados para su uso en base a los requisitos dimensionales que garantizaban un mnimo de 1,5 mm de dentina proximal al espacio del poste en la superficie coronal seguida de la preparacin del poste. Esto fue realizado para reducir la variacin causada por los diferentes morfologas y dentina remanente. Todas las muestras fueron examinadas bajo una lupa X2 para garantizar unas races libres de fracturas. Estos dientes se almacenaron en agua corriente a 37 grados hasta que se requiera para su experimento. Los dientes seleccionados fueron aleatoriamente asiganados en 6 grupos. Grupo 1, 2 y 3 con 11 dientes cada uno que fueron usados para evaluar la retencin del poste. El Grupo 1 con Poste ParaPlus y Grupo 2 y 3 con los poste C1 y C2 respectivamente. Grupo 4, 5 y 6 que contenan 13 dientes cada uno y fueron usados para evaluar la fuerza de resitencia del diente que ha sido restaurado con poste y nucleo. Grupo 4 recibio Postes ParaPlus y Bis-Core con nucleo de composita. Y los Grupos 5 y 6 recibieron Postes C1 y C2 respectivamente y nucleos de composita Bis-Core. Las coronas de los 72 dientes fueron removidos, usando disco de carborundo a 1 mm del nivel de la corona a el CEJ. Todas las races con tratamiento endodonticos fueron realizados, empleando relleno y shapingggg????? Con

limado manual y (fresas gates gliden # 2, 3 y 4) to flare media corona del espacio del canal y condensacin vertical de la gutapercha con Kerr aplicado sobre el apice a 5 mm del punto de gutapercha. Las races de los Grupos 1, 2 y 3 fueron montado verticalmente con Resina de metilmetacrilato (mezcla de impresin instantnea) como se demuestra en la Fig 1.

Las races de los tres Grupos de 11 cada uno, fueron preparados con las fresa de Whaledent ParaPlus y el poste C con sus fresas respectivamente,a una profundidad de 7mm por debajo de la superficie coronal de la raz. El poste deseado el # 6 con un poste ParaPlus (1.5mm en dimetro), # 1 poste C (1.4 en dimetro), o un # 2 poste C (1.8mm en dimetro) fue procesado en el canal preparado para asegurar un ajuste pasivo. El espacio del poste fue lavado y secado con aire y conos de papel. Para el #6 Poste ParaPlus, <ketac-Cem fue mezclado de acuerdo a las instrucciones del fabricante, y ubicados en el espacio del poste con un entulospiral portatil y en el poste. Para el #1 y 2 los postes C, los postes fueron grabados y pincelado con dos capas de primer B. El espacio del poste fue grabado por 15 segundos con cido fosfrico, luego lavados y secados por 3 segundos con aire. Cualquier exceso de humedad fue removido con conos de papel. Dos capas mezclando los Primers A y B fueron ubicados en las paredes de la dentina con un aplicador y secado con aire por 5 segundos. Un cono de papel fue usado para remover cualquier exceso de adhesivo del piso del canal. Usando un cono de papel, una gota de resina prebond fue colocado alrededor del canal preparado y aire diluido con una jeringa de aire. La pasta de Bis-Core fue mezclado de acuerdo a las instrucciones del producto y ubicados en los postes. Los postes fueron sentado y en su lugar hasta que se produzca conjunto inicial. Todas las muestras preparadas se dejaron reposar durante un tiempo adicional (10 minutos para los postes ParaPlus y 5 minutos para los postes C) para lograr un completo ajuste de la cementacin. Despues de 48 horas de almacenamiento en aguade 37C, la carga ante el fracaso fue registrado y los datos analizados utilizando el test de los estudiantes. Las races de los 3 grupos de 13 dientes fueron preparados usando la misma tcnica que los Grupos 1, 2 y 3. Las 39 muestras fueron montadas en metilmetacrilato con el metilmetacrilato a 3mm hacia apical de la superficie de la corona de la raz. Los postes ParaPlus del grupo #6, Postes C1 del grupo #1 y los postes C del grupo # 2 fueron cementadas. La porcin coronaria de la superficie de la raz de las muestras con ParaPlus fueron grabadas por 30segundos con acido fosfrico al 32%, completamente lavadaas y ligeramente secadas, y bondeadas con 7 capas de mezclas de Primer a y B. La superficie recubierta fueron completamente secados por 5 segundos. Una capa de resina Prebond fueron colocados sobre la superficie coronaria de la raz y secados.

Las muestras del grupo 5 y 6 tuvieron la porcin coronaria de la superficie de la raz y los micrograbados de los postes C. La superficie coronaria fye lavado y secado, luego grabado por 30 segundos con acido fosfrico al 32%, completamente lavado y ligeramente secado. Los postes C fueron secados completamente y bondeados con dos capas de Primer B, la superficie coronaria de la raz recibi 7 capas de una mezcla de Primers A y B y una capa de Resina Prebond que fu airado.

RESULTADOS La resistencia del cementado de los postes P y C fueron demostrados en la Tabla 1. la carga para desalojar los postes P oscilan entre un mnimo de 6.12 Kg a 44.9 Kg; mientras que los postes del grupo #1, el rango fue desde 5Kg a 19.8Kg y desde 16,78Kg a 44.9Kg para los postes del grupo #2. No hubo estadstica diferencial entre los postes del Grupo 1 y 2, sin embargo los postes C del grupo 2 fue significativamente diferente de los otros 2. El lugar de la falla de todos los postes P fueron entre el cemento y los postes, y el sitio de la falla de todos los postes C fue entre el cementado y el diente. Todas las muestras experimentaron un pico de carga y, a continuacin, la carga caera gradualmente y espasmdicamente hasta que ocurra la falla catastrfica. La carga registrada fue el pico de la carga . La carga requerida para causar el fracaso de los postes P es variado, oscila entre un mnimo de 13.6Kg hasta un mximo de 36,2kg, mientras que el rango de los postes c del grupo 1 y ncleos

DISCUSION Los resultados de este estudio indicaron que la aplicacin de una carga de resistencia no fue apropiada para los postes. Mientras que la carga que causa el fracaso no fue significativamente diferencial entre los 3 sistemas, el sitio del fracaso de los postes C es motivo de preocupacin. La razn del gran nmero de fracturas de la raz con los postes C, nuestra hiptesis, puede ser como el resultado del aumento de la flexin de la porcin coronal del poste que no est rodeado por la dentina. Esto es apoyado por los respectivos mdulos de elasticidad para cada poste. Los postes P es hecho de acero inoxidable el cual tiene modulos de 160- 180 GPa. El dimetro ligeramente ms grande del poste C aumenta su rigidez en alrededor de 100%. Incluso con este aumento, la rigidez del poste C es slo 1/4, que del

poste P. Cuanto mayor sea la flexin del poste C su funcin puede haber creado crecientes tensiones en el ncleo de composita y las interfaces de cementacin que resulta en una mayor probabilidad de fractura de la raz posterior La localizacin de la fractura en los 4 grupos con postes C1 es motivo para cuestionar el diseo de este poste. la ubicacin de los cuatro fallos en este estudio estaba en el punto de la menor cantidad de fibras individuales. Los resultados indicaron adems que el poste C1 ofreci una razn invlida que fuera considerada sobre los postes P. Los ncleos y postes C1 tenan la carga de rotura ms bajo de los tres sistemas en 10.23kg, sino que tambin tuvo el mayor nmero de fracturas radiculares y era el nico sistema de experimentar fracturas postes. Los postes C2 demostraron valores de retencin muy alta demostrada, y por lo tanto podran considerarse en aquellos casos en que se requiera una mayor retencin. Sin embargo, este poste requiere un dimetro de orificio posterior de 1,9 mm y si el clnico desea mantener un mnimo de 1,5 mm de dentina proximal en la superficie coronal de la raz y no menos de 1 mm en cualquier punto a lo largo de la longitud del poste, entonces la seleccin de casos para este poste se limitar.

CONCLUSION

Los resultados de este estudio indicaron que no hay ventajas que se puedan obtener usando el sistema de poste C sobre los Postes P ms bien, ya que la fuerza de retencin de los postes son de tamao similar no son diferentes, y ya que la incidencia de fractura de la raz es mayor cuando se utiliza postes c, el uso de postes C puede ser indeseable para la mayora de los casos. Poruqe la carga de resistencia es imposible de simular in vitro, las conslusions extradas de estos estudios deben ser interpretados con cuidado. ensayos clnicos pueden ser necesarios para confirmar los primeros resultados para los postes de fibra de carbon