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CATETERISMO CENTRAL Y PERIFRICO

Cateterismo cardiaco y angioplastia coronaria: tcnicas que salvan vidas El cateterismo cardiaco es un procedimiento diagnstico invasivo complejo, pero el riesgo para el paciente es relativamente muy bajo y sus molestias por lo general mnimas. Las indicaciones para la realizacin de un cateterismo cardaco dependern de la afeccin o enfermedad cardiovascular que manifieste el paciente. Entre las principales y ms frecuentes indicaciones para la realizacin de cateterismo se encuentra la enfermedad ateroesclertica coronaria que afecta la pared interna de las arterias coronarias produciendo la infiltracin de placas de un material compuesto de colesterol y tejido inflamatorio conocido como ateroesclerosis y que producen estrechamiento o estenosis de las arterias coronarias y que son responsables de cuadros clnicos de angina de pecho o de infartos de miocardio. El estudio angiogrfico que se realice en el cateterismo adopta su nombre dependiendo del sitio anatmico que va a ser analizado: Si se va a valorar la anatoma de las arterias coronarias (que es el ms frecuente), el estudio se llama angiografa coronaria, si se valora la arteria aorta: aortografa, en caso de que se estudie la cavidad del ventrculo izquierdo entonces se designar como ventriculografa, etc. El cateterismo se realiza en una sala especial denominada Sala o Laboratorio de Hemodinmica, que tiene el aparato de rayos X y el material necesario para el estudio con monitores que permiten vigilar el ritmo cardiaco y la tensin arterial constantemente.

El nico especialista mdico que puede realizar este procedimiento es un Cardilogo Hemodinamista o Intervencionista adems de personal de enfermera y auxiliar especialmente entrenado en Hemodinmica y en estrecha colaboracin. Es un catter central externo de silicona, insertado con tcnica tunelizada percutnea. Parte del catter se sita entre la vena canalizada (subclavia o yugular) y la salida subcutnea. El resto del catter ser visible en la piel sobre el punto de insercin del mismo generalmente el tronco. Pueden tener una, dos o tres luces. Esta indicado para tratamientos limitados en tiempo y en pacientes con mal acceso vascular perifrico. Su implantacin es un procedimiento mdico-quirrgico. CATETER VENOSO PERIFRICO Indicaciones: Cuando no es posible administrar la medicacin o lquidos por va oral. Cuando se requieren efectos inmediatos de medicamentos. Cuando la administracin de sustancias imprescindibles para la vida no se pueden administrar por otro medio Con fines diagnsticos (medios de contraste). Para monitorizar presiones intravasculares (lnea arterial) y/o para obtener muestras de sangre. Para depurar sustancias de la sangre o para obtener un efecto curativo directo, (flebotomia y exanguinotransfusion, etc.) Para la canalizacin de un catter central perifrico (DRUM), se utilizarn las venas baslicas o ceflicas. El punto de insercin se sita varios centmetros por debajo de la fosa antecubital, dado que el catter es ms fcil de fijar y el paciente se encontrar ms cmodo si se preserva el pliegue del codo. VENA BASILICA Discurre a lo largo de la parte media del brazo. Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior. VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA Situadas en la fosa antecubital. Mediana cubital situada al centro. Baslica en el interior, la mejor para el DRUM. Ceflica en el interior.