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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIVISION DE ESTUDIOS PROFESIONALES

Gua de aprendizaje

Coordinadora: Dra. Elba Rosa Leyva Huerta

Participantes: M.C. Manuel Barajas Rodrguez


C.D. Maritza Cardiel Nieves
C.D. Vctor de la Rosa Nieto
C.D. Lila A. Domnguez Sandoval
C.D. Astrid Andrea Foulln Manzano
Dr. Juan Carlos Hernndez Guerrero
Mtra. Alba Herrera Speziale
C.D. Mara de Dolores Jimnez Farfn
Dra. Elba Rosa Leyva Huerta
C.D. Israel Morales Snchez
Mtra. Mara Eugenia Pinzn Tofio
Dra. Santa Ponce Bravo

Colaboradores: Vanessa G. Delgado Cornejo

Agradecimientos: Tania Z. Ortiz de la Rosa


Rocio Ramrez Herrera
Dayana L. Ramos Gallardo

2002 1
OBJETIVOS GENERALES
Al concluir el curso, el alumno:

Podr disear los conceptos del proceso salud- enfermedad.

Explicar las diferencias y dar ejemplos de los desrdenes genticos que se presentan en la
poblacin.

Describir cules son los mecanismos de adaptacin de las clulas antes de sufrir dao irreversible.

Conocer las manifestaciones sistmicas y bucales de enfermedades relacionadas con la nutricin


del individuo como son: desequilibrios, excesos, deficiencias por vitaminas y minerales, as como la
malnutricin proteico-energtica.

Comprender la dinmica involucrada en la respuesta inflamatoria en los procesos de destruccin de


agentes agresores del organismo.

Podr explicar cules son los mecanismos involucrados en la reparacin de los tejidos que sufrieron
dao.

Identificar los procesos patolgicos provocados por trastornos hemodinmicos y del mantenimiento
del riego sanguneo.

Aprender que hay mecanismos de iniciacin e interaccin en la activacin del sistema inmunolgico
como mecanismo de defensa del cuerpo humano, as como las diferentes enfermedades que derivan
de l.

Comprender por qu existen y presentan diferentes comportamientos las neoplasias benignas y


malignas.

INTRODUCCIN A LA MATERIA

La Patologa es una rama de la medicina que se encarga del estudio morfolgico de la


enfermedad a nivel molecular, subcelular, celular, tisular y orgnico. Esto exige que t, estudiante, debes
tener conocimientos de Anatoma, Bioqumica, Histologa y Fisiologa, a fin de comprender la existencia
de alteraciones de las actividades bsicas de la clula, tales como el metabolismo, el crecimiento, la
divisin y su capacidad de respuesta, y asimismo para que puedas entender los principios y mecanismos
a travs de los cuales inicia y se desarrolla la enfermedad.

Como se describe en la Patologa de Robbins, esta rama de la Medicina es una disciplina puente,
porque implica tanto la ciencia bsica como la prctica clnica, y se dedica al estudio de los cambios
estructurales y funcionales de las clulas, tejidos y rganos que son la base de la enfermedad.

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Los aspectos que esta gua trata de cubrir son: las causas que provocan la enfermedad y sus
mecanismos de desarrollo, las alteraciones en las clulas y los rganos del cuerpo humano, y las
consecuencias funcionales de los cambios morfolgicos y su significado clnico.

De esta manera, pretendemos que t, estudiante de odontologa, entendiendo los conceptos


mencionados, puedas desarrollar un pensamiento cientfico acerca de la enfermedad.

INSTRUCCIONES GENERALES

Esta gua de estudio fue elaborada especialmente para ti, por el cuerpo colegiado de nuestra
asignatura. Al inicio del curso es indispensable que te familiarices con ella, ya que ser tu instrumento de
trabajo durante todo el ciclo escolar.

Lo primero que debes hacer, es leer los objetivos generales y la introduccin, para que
comprendas la importancia de la patologa dentro de las ciencias mdicas.

Posteriormente, debes leer con cuidado estas instrucciones, que son generales pero cubren
todos los aspectos manejados en cada una de las unidades que luego encontrars en el ndice.

Cada unidad consta de una serie de actividades que debers realizar y que a continuacin te
mostramos:

TTULO DE LA UNIDAD

I. OBJETIVOS

Te indican lo que t debers saber al finalizar la unidad.

Requerimientos

Aqu te pedimos lo que t debes saber y lo que hayas aprendido en las asignaturas previas, que
son la base para la comprensin de los siguientes temas.

II. INSTRUCCIONES

Son las actividades que debers llevar a cabo organizadamente y que estn representadas por
una serie de conos, que te mostraremos ms adelante y con los cuales tambin debers familiarizarte.

III. INTRODUCCIN

Este apartado contiene la importancia de los procesos normales y patolgicos que se llevan a
cabo en el ser humano y su utilidad dentro de la profesin.

IV. MAPAS CONCEPTUALES

Considerando que la Patologa General es una asignatura compleja, encontrars que, adems
del mapa conceptual general, cada unidad incluye dos o ms mapas ordenados en serie, que debers

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seguir tal como aparecen y revisar con atencin a fin de comprenderlos, leerlos e interpretarlos
convenientemente, ya que estn basados en los contenidos temticos y se relacionan con las actividades
que posteriormente se te ofrecen.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Debers realizarlas tomando en cuenta las instrucciones dadas; algunas las llevars a cabo
directamente en esta gua, pero otras las desarrollars en el cuaderno de la asignatura correspondiente.
Estas actividades te mencionan los libros y las fuentes documentales a las que puedes recurrir para su
correcta ejecucin, tambin localizars ttulos de conceptos encabezando cada una de ellas y que se
refieren a los temas abordados en los mapas conceptuales.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Son una serie de ejercicios variados, diseados para que reafirmes los conceptos asimilados en
las actividades de aprendizaje ya mencionadas y que te permitirn aterrizar, esto es, podrs aplicar los
conocimientos que hayas adquirido.

Si no lograras todo esto, tendrs que regresar nuevamente a tu mapa conceptual y a tus
actividades de aprendizaje.

Alertas

Las encontrars continuamente en tus actividades de aprendizaje. En ellas te sealamos el


cuidado que debes tener para no confundirte y que son bsicas para la comprensin de aquello que
ests revisando en ese preciso momento.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Es un cuestionario el cual debes contestar de acuerdo a lo que aprendiste en la unidad. Recuerda


que la correcta realizacin de esta actividad, es un paso importante para tu futuro xito en la comprensin
y dominio de esta asignatura.

VIII. BIBLIOGRAFA

La dividimos en Bsica y Complementaria, consiste en libros de texto, libros de consulta y pgina


WEB ubicadas al final de cada unidad. Los libros podrs encontrarlos en la Biblioteca; pero no se te
olvide que: TODO PROFESIONAL DE LA SALUD DEBE TENER UN LIBRO DE PATOLOGA EN SU
BIBLIOTECA PERSONAL

conos utilizados dentro de esta asignatura

Este cono representa los Objetivos, que debers cumplir al estudiar cada seccin de esta gua.

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R Este cono representa los Requerimientos, que debes cumplir antes de comenzar a

estudiar la unidad, con el fin de lograr un mximo aprovechamiento.

Este cono representa las Instrucciones, que debes seguir para responder adecuadamente la
gua de aprendizaje correspondiente a esta unidad, y as lograr un mejor aprovechamiento.

Este cono representa la Introduccin del tema, que se tratar en la gua de aprendizaje.

Este cono representa el Mapa Conceptual, que te proporcionar una idea general o global de la
interrelacin que guardan los temas entre s y que debers aprender con base en esta gua de
aprendizaje.

Este cono representa las Actividades de Aprendizaje, que te permitirn aprender los
contenidos que en esta gua se tratan.

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Este cono representa las Actividades Integradoras, que te permitirn integrar los
conocimientos obtenidos al realizar las actividades de aprendizaje.

Este cono representa las Alertas, que te indican todo aquello en lo que debes poner especial
atencin al estudiar cada seccin, pues adquiere una vital importancia a fin de lograr el adecuado
entendimiento del tema que se est tratando.

Este cono representa la Evaluacin del Aprendizaje, que es la parte de la gua de estudio en la
cual se determinar si lograste aprender el tema de esta unidad con base en lo que se te encomend en
las Actividades de Aprendizaje y las Actividades Integradoras.

Este cono representa la Bibliografa Bsica, que te remite a los textos que vas a consultar ms
frecuentemente para resolver las Actividades de Aprendizaje, Actividades Integradoras y en la Evaluacin
del Aprendizaje.

Este cono representa la Bibliografa complementaria, que te remite a los textos que te servirn
para completar y detallar la informacin obtenida en la Bibliografa bsica.

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MAPA CONCEPTUAL GENERAL

UNIDAD 1: Generalidades de Patologa

UNIDAD 2: Desrdenes genticos

UNIDAD 3: Dao y muerte celular

UNIDAD 4: Enfermedades ambientales

PATOLOGA GENERAL UNIDAD 5: Enfermedades nutricionales


comprende

E
INMUNOLOGA UNIDAD 6: Inflamacin

UNIDAD 7: Reparacin

UNIDAD 8: Trastornos hemodinmicos

UNIDAD 9: Inmunologa bsica

UNIDAD 10: Inmunopatologa

UNIDAD 11: Neoplasias

7
NDICE

PG.

OBJETIVOS GENERALES 2

INTRODUCCIN A LA MATERIA 2

INSTRUCCIONES GENERALES 3

MAPA CONCEPTUAL GENERAL 7

UNIDAD 1
Generalidades de Patologa 9

UNIDAD 2
Desrdenes genticos 19

UNIDAD 3
Dao y muerte celular 43

UNIDAD 4
Enfermedades ambientales 54

UNIDAD 5
Enfermedades nutricionales 61

UNIDAD 6
Inflamacin 74

UNIDAD 7
Reparacin 87

UNIDAD 8
Trastornos hemodinmicos 97

UNIDAD 9
Inmunologa bsica 117

UNIDAD 10
Inmunopatologa 129

UNIDAD 11
Neoplasias 139

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UNIDAD I

GENERALIDADES DE PATOLOGA

Dr. Manuel Barajas R.

I. OBJETIVOS

Al terminar esta unidad:

Explicars los conceptos del proceso salud enfermedad.

Ejemplificars los tipos de metodologa diagnstica utilizada en patologa.

Analizars los agentes etiolgicos causantes de enfermedad.

Correlacionars los conocimientos adquiridos en otras asignaturas antecedentes, para


diagnosticar enfermedades.

R REQUERIMIENTOS

Para comprender esta unidad ser necesario que recuerdes los conocimientos adquiridos en
asignaturas anteriores como: Histologa, especficamente tcnicas histolgicas especiales, ordinarias y
microscopa. As como de otras materias como Anatoma Humana, Embriologa, Gentica y Bioqumica.
Adems materias que se cursan en el mismo nivel tales como Fisiologa, Microbiologa y Propedutica
Mdica Odontolgica.

II. INSTRUCCIONES

Para estudiar esta unidad necesitas:

Libros de Patologa, Inmunologa, Microbiologa, Fisiologa.

Dedicar 30 minutos para cada seccin.

Elaborar cuestionario de cinco preguntas para cada seccin.

Considerar que en esta unidad se presentarn los siguientes conos.

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CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Actividades integradoras Evaluacin del Aprendizaje

Bibliografa bsica Bibliografa complementaria

Alertas

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III. INTRODUCCIN

La Patologa es la rama de la Medicina que se encarga del estudio de las enfermedades, pero
tambin es el campo en donde otras materias bsicas se interrelacionan, como por ejemplo: Anatoma
Humana, Histologa, Embriologa, Gentica, Bioqumica, Fisiologa y Microbiologa; de modo que, cuando
se han adquirido los conocimientos bsicos y bien documentados de todas estas materias, se podr
realizar una correlacin de estos conocimientos y, con ello, diagnosticar fenmenos anormales o
enfermedad. Su importancia se refleja cuando se realiza un diagnstico oportuno y se pueda, en algunos
casos, prevenir la enfermedad o limitar el dao y restituir la salud del enfermo al proporcionar un
tratamiento oportuno.

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V. MAPA CONCEPTUAL

GENERALIDADES DE PATOLOGA

Clsicamente la
dividimos en: Estudia los procesos
de:

1. Patologa general 2. Salud 3. Enfermedad

significa de acuerdo al

Patologa Equilibrio
especializada Mapa A

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MAPA CONCEPTUAL A
ENFERMEDAD

Segn su presenta es producida por Para estudiarlas usamos

Etiologa Mtodos auxiliares de


y patogenia Manifestaciones Agentes Diagnstico
clnicas etiolgicos

segn segn
como

Signos MAPA B
Definicin Sntomas tiene
Sndromes
MAPA C

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MAPA CONCEPTUAL B

Agentes etiolgicos

Pueden ser

Fsicos Qumicos Biolgicos Inmunolgicos

Como por Como por


ejemplo ejemplo
cidos Bacterias
Mecnicos Reaccin
Alcals Antgeno-
Trmicos Venenos Hongos
Radiacin
Metales Parsitos anticuerpo
ionizante
Que causan pesados Virus

Que causan

Contusiones Quemaduras Abscesos Enfermedades


Quemaduras Envenenamiento Colitis autoinmunes
Neoplasias lcera
Tias de piel

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MAPA CONCEPTUAL C

MTODOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN PATOLOGA

Pueden ser Pueden ser Pueden ser

Histolgicos Citolgicos Microbiolgicos Inmunohistoqumicos

A travs de

A travs de A travs de

Cultivo Inmunofluorescencia
Biopsia Papanicolau

Para diagnstico de Para diagnstico de

Metaplasia Enfermedades
Lupus eritematoso
Neoplasias Displasia infecciosas: Artritis reumatoide
Anaplasia bacterianas
micticas

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. PATOLOGA GENERAL

Para realizar la siguiente actividad te recomiendo utilizar las libros de la bibliografa bsica.

Busca las definiciones de patologa general y patologa especializada, despus de


haberlas analizado, en tu cuaderno de trabajo escribe las definiciones con tus propias palabras.

2 y 3. SALUD-ENFERMEDAD

Para realizar la siguiente actividad te sugiero leer los libros: Salud y Enfermedad de
Hernn San Martn, captulo 1. Epidemiologa Bsica de Robert Beaglehole, captulo 2 y el Diccionario
de Medicina del Grupo Editorial Ocano.

De las tres definiciones contenidas en la bibliografa, elabora en una ficha de resumen


con tus propias palabras, la definicin del concepto salud-enfermedad.

CLASIFICACIN, ETIOLOGA Y PATOGENIA

Para realizar la siguiente actividad te sugiero leer la Patologa Estructural y Funcional de


Cotran, Kumar y Collins, captulo 1

Elabora una ficha de resumen en la que expliques cmo se clasifica la Patologa y qu


estudia cada una de sus divisiones.

Elabora una ficha de resumen en la que definas los conceptos de Etiologa y Patogenia.

ALERTA Es indispensable que no confundas ETIOLOGA con PATOGENIA, son dos


trminos distintos y de suma importancia en la Medicina

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MANIFESTACIONES CLNICAS

Para realizar la siguiente actividad tendrs que consultar el Diccionario de Medicina del
Grupo Editorial Ocano Mosby y la Propedutica Medica de Mayor, captulo 2.

Elabora una ficha de resumen que contenga las definiciones de: signo, sntoma,
sndrome y enlista algunos ejemplos de cada uno.

AGENTES ETIOLGICOS

Para realizar la siguiente actividad es necesario consultar la Patologa Estructural y


Funcional de Cotran, Kumar y Collins, captulo 9, que trata sobre enfermedades infecciosas y el captulo
10, correspondiente a enfermedades ambientales y nutricionales.

Elabora un listado de agentes etiolgicos: fsicos, qumicos, biolgicos e inmunolgicos y


da tres ejemplos de cada uno de ellos.

MTODOS AUXILIARES DE DIAGNSTICO EN PATOLOGA

Para realizar esta actividad debers consultar: Mtodos de laboratorio de Lynch,


Matthew.J.; Diagnstico Citolgico, captulo 48; Tcnicas de Cultivo, captulo 28 y Tcnica de
Inmunofluorecencia, pgina 1300.

En una ficha de resumen describe cada uno de los mtodos auxiliares de diagnstico en
Patologa, en qu consisten y en qu tipo de enfermedades pueden ser tiles.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Correlacionar las manifestaciones clnicas, para elegir el mejor mtodo auxiliar de diagnstico,
segn la enfermedad en estudio.

Correlacionar la accin lesiva de los agentes etiolgicos sobre las clulas de los tejidos y las
alteraciones que se producen como consecuencia de esto.

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Explicar de qu manera los signos y sntomas que se presentan en una enfermedad, son
producto de la accin de los agentes etiolgicos sobre las clulas y tejidos afectando su estructura y
fisiologa.

Explicar la patogenia de una enfermedad.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

1. Cmo defines salud y enfermedad?


2. Cmo defines etiologa y patogenia?
3. Clasifica a la Patologa.
4. Describe la diferencia entre Patologa general y Patologa especial.
5. Menciona la diferencia entre signo y sntoma.
6. Menciona qu es un sndrome.
7. Clasifica a los agentes etiolgicos.
8. Describe algunos agentes etiolgicos y la enfermedad de pueden ocasionar.
9. Menciona qu mtodos de diagnstico conoces.
10. En qu tipo de patologa podras emplear algn tipo de mtodo de diagnstico.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Cotran, Kumar, Robbins. Patologa estructural y Funcional. 6 edicin. Mc Graw-Hill


Interamericana. Capitulo1: Patologa celular .

Lynch, Matthew. J. Mtodos de Laboratorio, 2 edicin, Interamericana.


Hernan San Martn. Salud y Enfermedad. 4 edicin, Prensa Mdica Mexicana , 1981.
Beaglehole Robert. Epidemiologa Bsica. Organizacin Panamericana de la Salud. 1994.
Mahalon.H:Delp. Propedutica Medica Mayor. 8 Edicin; Mc Graw Hill-Interamericana.
Diccionario de Medicina Ocano Mosby. Grupo Ocano.

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UNIDAD 2

DESRDENES GENTICOS

Dr. Vctor Manuel de la Rosa Nieto


I. OBJETIVOS

Al terminar de estudiar esta unidad, el alumno ser capaz de:

Definir qu es un trastorno o enfermedad:


Gentica hereditaria congnita.
Gentica hereditaria no congnita.
Gentica adquirida congnita.
Gentica adquirida no congnita.

Proporcionar ejemplos de cada uno de los trastornos arriba mencionados

Explicar en qu consisten los tipos de alteraciones numricas y estructurales cromosmicas que


un individuo puede presentar en algunas o todas las clulas de su cuerpo.

Explicar someramente el mecanismo por medio del cual surgen las alteraciones antes
mencionadas.

Proporcionar varios ejemplos de trastornos o enfermedades cuyo origen corresponda a las


anteriores alteraciones citognicas, describiendo brevemente sus caractersticas clnicas.

Explicar en que consisten los tipos de herencia: monognica y polignica.

Describir las caractersticas generales de cada tipo de herencia, y proporcionar ejemplos de


trastornos o enfermedades que correspondan a cada uno de ellos.

R REQUERIMIENTOS

Antes de estudiar la presente unidad, es necesario el que hayas cursado y aprobado las
materias de Histologa, Embriologa y Gentica, donde te proporcionaron los conocimientos bsicos
sobre Biologa Celular y Gentica, indispensables para comprender los desrdenes genticos, que en
esta ahora se exponen.

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II. INSTRUCCIONES

Para que puedas aprender ms fcilmente la terminologa de esta unidad, se te sugiere tener
siempre a la mano un diccionario de Ciencias Mdicas (una excelente opcin es El Diccionario
Enciclopdico Mdico Taber).

Uno de los principales retos que debers enfrentar al estudiar esta unidad es el aprender a
emplear apropiadamente los trminos que se utilizan en Gentica como son, homocigoto, heterocigoto,
hemicigoto, recesivo, dominante, locus, alelo, fenotipo, genotipo, etc.

Para que esto sea ms accesible, debes consultar el significado de dichos trminos en el
glosario que en sus pginas finales presentan algunos textos de Gentica, entre los que estn:

o Gentica Orofacial, de Stewart.


o Gentica Humana. Principios Bsicos, de Clarke.
o Citogentica, de F. Salamanca.
o Gentica en Medicina, de Thompson

Para la comprensin de esta unidad se requiere el que vayas estudiando adecuada y


detenidamente cada seccin y que no intentes pasar a secciones ms avanzadas hasta que no hayas
comprendido totalmente las anteriores. Trata de dedicarle un mnimo de 30 a 40 minutos a cada
seccin.

Debers contestar los cuestionarios y ejercicios que se encuentran al final de cada una de las
secciones.

Para un mejor aprovechamiento en esta unidad es indispensable que realices las Actividades de
Aprendizaje, las Actividades Integradoras y la Evaluacin del Aprendizaje que se sugieren al final de
cada seccin.

Todas las respuestas a las actividades debers responderlas en el cuaderno de trabajo.

Por la extensin de esta unidad, te vas a encontrar con Actividades Integradoras y Evaluacin
del Aprendizaje despus de algunos conceptos, por favor resulvelos como se te pide.

Los conos que se van a manejar en esta unidad son los siguientes:

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CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requisitos

Instrucciones Introduccin

Mapa conceptual Actividades de aprendizaje

Actividades Integradoras Alertas

Evaluacin de aprendizaje Bibliografa Bsica

Bibliografa Complementaria

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III. INTRODUCCIN

A pesar de que el leer esta unidad de Trastornos Genticos te podra parecer irrelevante, te
dars cuenta que en muchas de las materias que posteriormente vas a cursar a lo largo de la carrera
(Patologa Bucal, Medicina Bucal, Ciruga, entre otras), se tratarn varias alteraciones bucales cuya
patognesis involucra aspectos genticos, y an ms, si tienes la inquietud de realizar un Posgrado a
nivel hospitalario en Odontopediatra, Ortodoncia, Ciruga Maxilofacial, etc., vers que un numeroso
grupo de pacientes que ah se encuentran, presentan trastornos de origen gentico, con los cuales tu
debers estar familiarizado.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

1. DESRDENES GENTICOS
Se dividen
en

Transtornos genticos Anomalas Genopatas


y cromosmicas
Congnitos no genticos

MAPA 1 MAPA 2 MAPA 3

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MAPA CONCEPTUAL 1
TRASTORNOS

Se dividen en

Genticos Congnitos
no genticos

Producen
Pueden ser
Malformaciones
Hereditarios Adquiridos congnitas por:
Enf. Materno -placentarias
Enf. de la madre
Se dividen en Frmacos y productos
Qumicos
Congnitos No congnitos Congnitos No congnitos Irradiacin

Ejemplos
Sndrome Corea de Sndrome de Leucemia
de Down Huntington Down con granuiloctica
(Trisoma 21) cariotipo crnica
mixoploide

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MAPA CONCEPTUAL 2

ANOMALAS CROMOSMICAS
(CROMOSOMOPATAS)

Se dividen en

Estructurales
Numricas

Poliploidismo Aneuploidismo Doble Mixoploidismo


Aneuploidismo

Se dividen en

Triploidismo Tetraploidismo A B C D

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MAPA CONCEPTUAL A
A

ANEUPLOIDISMO

Se dividen en

Polisomias Monosomias

son
Trismicas Tetrasmicas Autosmica Gonosmica

son son
son
Autosmica Gonosmica Autosmica Gonosmica Gonosmica Letal

ejemplos ejemplos

Cariotipo Cariotipo Caritipo Cariotipo


47, xx + 21 47, xxy 48, xx+18+18 48, xxxx Cariotipo
Sndrome 45, x0
de Sndrome
de
klinefelter Turner

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MAPA CONCEPTUAL B B

DOBLE
ANEUPLOIDISMO

Se dividen en

Doble Trisoma Monosoma


trisoma gonosmica gonosmica
autosmica y y
trisoma trisoma
autosmica autosmica

Ejemplos

Cariotipo Cariotipo Cariotipo


48, xx + 18+ 21 48, xxx + 21 46, x0 + 21

MAPA CONCEPTUAL C C

Mixoploidismo

Ejemplos

Cariotipo Cariotipo Cariotipo


45, x0/ 46, xx/ 47, xxx 45, xx/ 47, xxx 46, xx/ 92, xxx

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MAPA CONCEPTUAL D D

CROMOSOMOPATAS
ESTRUCTURALES

Se dividen en

Delecin Cromosoma Inversin Isocromosomas Translocacin Duplicacin


en anillo

son son

Intercalar
Recproca No Robertsoniana
Pericntrica Paracntrica
balanceada balanceada

Terminal De De
brazo brazo
largo corto

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MAPA CONCEPTUAL 3

GENOPATAS

Se dividen en
Herencia Herencia
clsica no
monognica clsica
multifactorial

Patrn de Patrn de Patrn de


transmisin transmisin transmisin
autosmico ligado al sexo ligado al sexo
(gonosoma X) (gonosoma Y
son -Holndrica-)

Dominante Recesivo son


Dominante Recesivo

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. DESORDENES GENTICOS

TRASTORNOS GENTICOS

Lee el Captulo 6 del texto Patologa Estructural y Funcional, de Ramsi, captulo 5 del
texto de Anatoma Patolgica de Pardo Mindan, en ellos encontrars la diferencia entre los
denominados trastornos genticos hereditarios congnitos y no congnitos, los genticos adquiridos
congnitos y no congnitos, y los trastornos congnitos no genticos.

Lee el captulo 6 del texto Patologa Fundamentos, de Rubin, y el captulo 6 del libro
de Patologa Estructural y Funcional, de Ramsi; ah podrs encontrar ejemplos de los trastornos
congnitos no genticos.

Una vez consultada la bibliografa, contesta en tu cuaderno de trabajo las


siguientes preguntas:

a) Qu tipo de trastorno ser el Sndrome de Down con cariotipo de tipo Trisoma 21, considerando
que el individuo ya manifiesta caractersticas fsicas anormales al momento del nacimiento,
resultando de alteraciones genticas, que le fueron transmitidas a l por medio de los gametos de
sus progenitores?

b) Qu tipo de trastorno sera la Corea de Huntington, tomando en cuenta que el individuo nace
normal pero, despus de tres dcadas aproximadamente, se manifiestan los signos y sntomas de
tal trastorno, resultado de alteraciones genticas, que fueron transmitidas a l por medio de los
gametos de los progenitores?

TRASTORNOS NO GENTICOS

Para el estudio de los trastornos congnitos no genticos puedes consultar el texto de


Rubin, Emmanuel, en las pginas 121-123 y el texto de Patologa General de Chandrasoma, captulo
15, donde se explican someramente dichos trastornos.

Da cinco ejemplos de trastornos o enfermedades congnitas no genticas y


describe brevemente en que consisten.

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ALERTA Debes tener cuidado en no confundir los trastornos congnitos con los
genticos.

Gentico se refiere a que el origen de un trastorno es resultado de una alteracin gentica como
podran ser cromosomopatas numricas y estructurales, genes mutados, prdida de una o ms bases
nitrogenadas, etc.

La palabra congnito, en cambio, se emplea para designar a los trastornos que ya se


encuentran presentes en el momento del nacimiento, no haciendo alusin al origen de tal trastorno. Por
lo que el origen de un trastorno congnito puede ser gentico o no gentico.

Recordars que dicha diferencia se menciona en el captulo 6 y 5 de los libros Ramsi y el


de Pardo, respectivamente.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Basndote en lo que aprendiste en clase y en la bibliografa sugerida, responde las


siguientes preguntas:

a) Por qu se considera que la Sfilis no es un trastorno hereditario?

b) Por qu el Sndrome de Down, resultado de mixoploidismo, es un trastorno gentico adquirido


congnito?

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

TRASTORNOS GENTICOS Y NO GENTICOS

En tu cuaderno de trabajo anota GHC el trastornos es Gentico Hereditario


Congnito, GHnC, si es un Trastorno Gentico Hereditario no Congnito, GAC, si es un trastorno
Gentico Adquirido Congnito, GAnC, si es un trastorno Gentico Adquirido no Congnito, y CnG, si es
un trastorno Congnito no Gentico.
1. Sndrome de Turner (Monosoma x) _____________
2. Sndrome de Turner (Mixoploidismo) _____________
3. Leucemia Granuloctica Crnica (Cromosoma Filadelfia) _____________
4. Sfilis Congnita _____________

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5. Malformaciones por Rubola _____________

Debers de consultar las respuestas con tu profesor de Patologa General e Inmunologa.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

CROMOSOMOPATAS NUMRICAS

Lee el captulo 9 del texto de Citogentica Humana, de F. Salamanca, en el que


aprenders cules son las cromosomopatas numricas y su posible origen.

En tu cuaderno de trabajo anota el cariotipo correspondiente a cada una de las


siguientes cromosomopatas numricas, como se ejemplifica.
a. Aneuploida Trismica Autosmica ______47, xx + 21_____
b. Doble Trisoma Gonosmica, Autosmica ____________________
c. Monosoma Gonosmica ____________________
d. Tetrasoma Gonosmica ____________________
e. Trisoma Gonosmica ____________________
f. Pentasoma Gonosmica ____________________

Lee el captulo 12, 14 y 15 del texto Citogentica Humana, de F. Salamanca, y el


captulo 6 del libro Patologa General de Ramsi;

Escribe en tu cuaderno de trabajo tres cariotipos diferentes (que exhiban


cromosomopatas numricas) que los siguientes Sndromes pueden presentar.
1. Sndrome de Down
2. Sndrome de Turner
3. Sndrome de Klinefelter

Lee los captulos 9 y 14 del texto Citogentica Humana, de F. Salamanca, y el


captulo 6 del texto Patologa General de Ramsi y el captulo 25 del texto Patologa de Chandrasoma;
para que puedas describir en tu cuaderno de trabajo las caractersticas generales de las
Aneuploidas y Poliploidas.

Lee el captulo 3 del texto Histologa de Ham (8 Edicin), y escribe en tu


cuaderno de trabajo los nombres de las clulas somticas, en las cuales normalmente se observa
Poliploidismo.

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En el captulo 6 del texto Patologa General de Ramsi, y texto de Citogentica
Humana de F. Salamanca y Rubin; busca tres cariotipos diferentes que los individuos con
Mixoploida pueden poseer en sus clulas somticas y antalas en tu cuaderno de trabajo.

CROMOSOMOPATAS NUMRICAS

En lo que respecta a las Cromosomopatas Numricas debes tener cuidado de:

a) No confundir las dobles Trisomas con las Tetrasomas.


Una Tetrasoma es la presencia de dos cromosomas adicionales a la Disoma formada
normalmente por un par de cromosomas homlogos.Un ejemplo de esto seria un cariotipo
48xx+ 18+18, el cual indica que el nmero total de cromosomas es de 48, de los cuales existen
2 gonosomas x, 2 autosomas nmero 18, adems de los dos autosomas nmero 18
normalmente presentes.

Una doble Trisoma es la presencia de dos cromosomas adicionales, uno de los cuales se
encuentra agregado en una determinada Disoma cromosmica y el segundo en relacin con
otra. Un ejemplo de esto seria un cariotipo 48xx+18+21 el cual indica que el nmero total de
cromosomas es de 48 de los cuales existen 2 gonosomas x y 2 autosomas nmero 18 y 21,
adems de los dos autosomas 18 y los dos autosomas 21 normalmente presentes.

b) No confundir las Tetrasomas Gonosmicas con las Tetraploidas esto es 48 xxxx / 92 xxxx ,
respectivamente.

Aunque el cariotipo muestra que ambas condiciones exhiben 4 cromosomas x la


Tetrasoma es una cromosomopata numrica en la que existen solamente 2 gonosomas
agregados a la Disoma Gonosmica, normal, en cambio, la Tetraploida se caracteriza por que
a cada Disoma cromosmica de un cariotipo normal se le han agregado dos cromosomas, as
en vez de existir 46 cromosomas, hay 92.

c) No debes confundir las Mixoploidas con dobles Aneuploidas.


En los individuos mixoploides se observa que en un mismo individuo pueden existir de 2 o hasta
3 lneas celulares, cada una exhibiendo diferente cariotipo.

En cambio en la doble Aneuploidia cada una de las clulas del individuo exhibe la misma
cromosomopata numrica (cariotipo anormal).

d) Debes recordar que las Aneuploidas y Poliploidas cuando se presentan en todas las clulas
del cuerpo, se debe a que surgieron por falta de disyuncin en la I y/o II divisin meitica de la
Espermatognesis y/o de la Ovognesis en cambio el Mixoploidismo surge por falta de
disyuncin en las divisiones mitticas post-cigticas.

e) Debes darte cuenta que aunque varios Sndromes como el de Down y Turner comnmente se
representan escribiendo su cariotipo Trismico o Monosmico, respectivamente; estos
sndromes tambin pueden ser resultado de dobles Aneuploidas, Mixoploidas y de
Cromosomopatas estructurales (como son Isocromosomas, Cromosoma en Anillo,
Translocaciones etc).

33
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Escribe en tu cuaderno de trabajo lo que se te pide:

1. Elabora un cariotipo Tetraploide y uno Tetrasmico Gonosmico x.

2. Elabora un cariotipo que exhiba Mixoploidismo y otro cariotipo con Doble Aneuploidia.

3. Basndote en toda la bibliografa que se te proporcion, haz un resumen sobre los siguientes
Sndromes (resultado de Cromosomopatas Numricas).
a) Sndrome de Down
b) Sndrome de Klinefelter
c) Sndrome de Turner

En estos Sndromes, los puntos ms importantes que debes descubrir son:


Nomenclatura
Frecuencia
Incidencia
Variedades cariotpicas
Caractersticas Clnicas (Fenotipo)
Relacin del Sndrome con esta enfermedad
Longevidad de los pacientes
Factores que influyen en la ocurrencia del Sndrome
Capacidad procreativa o reproductiva del paciente
Modo por medio del cual se realiza el diagnstico del Sndrome

Si deseas ver ilustraciones de Sndromes debido a Trisomas Autosmicas, busca en


la pgina 183 del texto de Ramsi S. Cotran, en donde se proporcionan, adems, algunas de las
manifestaciones clnicas de estos Sndromes , tipos de cariotipo que lo caracterizan, e incidencia.

Si tienes curiosidad por conocer cmo se ve el Cariotipo de un individuo con


Sndrome de Down, puedes revisar la pgina182 del texto de Ramsi S. Cotran.

Para observar ilustraciones del Sndrome de Turner, puedes ver la pgina 183 del
texto de Ramsi S. Cotran, donde se muestran en forma de diagramas las manifestaciones clnicas de
ste, tipos de Cariotipo que lo caracterizan e incidencia.

34
VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

En tu cuaderno de trabajo contesta las siguientes preguntas de opcin mltiple.


1. Cul de los siguientes cariotipos son viables y cules no?

a) 47 xxx _____
b) 48 xxxx _____
c) 49 xxxxx _____
d) 92 xxxx _____
e) 45 x0 _____
f) 69 xxx _____

2. Cul de los siguientes cariotipos presentan una doble Trisoma?

a) 47 xxx _____
b) 48 xx + 13 + 21 _____
c) 45 x0 _____
d) 46 x0 + 21 _____
e) 48 xxy + 21 _____

3. A pesar de que todos los individuos con trisomas autosmicas son viables, Cul Trisoma
Autosmica no lo es?

4. Cul es el grupo de cromosomopatas numricas, fuente principal de malformaciones congnitas?

5. Cul de las siguientes condiciones se caracteriza porque un individuo presenta dos o tres lneas
celulares, con diferente cariotipo?

a) Aneuploidismo
b) Poliploidismo
c) Monosoma
d) Tetraploida
e) Mixoploida

6. Qu porcentaje de mujeres con monosoma gonosmica x (45, x0) son viables?

7. A qu tipo de enfermedades son susceptibles los individuos con Sndrome de Down?

8. Qu caractersticas faciales exhiben los pacientes con Sndrome de Down?

9. Cul es uno de los factores que influye sobre la posibilidad de tener un hijo con Sndrome de
Down?

10. Qu porcentaje de descendientes de un individuo con Sndrome de Down tiene la posibilidad de


nacer normales?

11. Menciona cinco caractersticas fsicas de los pacientes con Sndrome de Turner.

35
12. Menciona 5 caractersticas fsicas de los pacientes con Klinefelter.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

CROMOSOMOPATAS ESTRUCTURALES

Lee el captulo 9 del libro Citogentica Humana, de F. Salamanca, y el captulo 6 del texto

Patologa General, de Ramsi. En tu cuaderno de trabajo elabora una definicin con tus propias
palabras de Delecin, Isocromosomas, Translocacin, Inversin y Duplicacin, e incluye dibujos que
sean representativos de cada una de las Cromosomopatas Estructurales.

Si deseas ver ms diagramas y dibujos que representan cromosomopatas estructurales,


adems de los que se exhiben en el captulo 9 del libro Citogentica Humana, de F. Salamanca; puedes
consultar la pgina 180 del libro de Patologa Estructural y Funcional, de Ramsi; la pgina 125, de
Patologa Fundamentos, de Rubin; y las pginas 19-21 de Gentica Craneofacial, de Salinas.

Lee el captulo 3 del libro Histologa de Ham, la pgina 136 del texto Citogentica
Humana, de F. Salamanca, y el captulo de Neoplasias, del texto Patologa Estructural de Ramsi.

Elabora un resumen en tu cuaderno de trabajo de los Sndromes Cri-Du-Chat, Retinoblastoma y la


Leucemia Granuloctica Crnica, describiendo sus caractersticas clnicas y sus cariotipos.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

En tu cuaderno de trabajo haz una lista de los Trastornos resultado de


Cromosomopatas Numricas y Estructurales (mencionados en la presente y la pasada unidad), que
resultan de la falta de disyuncin de cromosomas, durante el proceso de:
a) Meiosis de Ovognesis o Espermatognesis de los progenitores
b) Mitosis post-cigtica
c) Mitosis de clulas somticas

36
VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

En tu cuaderno de trabajo contesta las siguientes preguntas:

1.- Cmo se denominan los cromosomas que surgen de la divisin transversal de un cromosoma
doble?

2.- Cmo se denomina la cromosomopata estructural, la que resulta de la ruptura de un cromosoma


con la prdida del fragmento desprendido?

3.- Cmo se denomina a la cromosomopata estructural que resulta de la ruptura sencilla de los
cromosomas no homlogos con el intercambio de los fragmentos cromosomales separados, sin que
exista prdida de material gentico?

4.- Cmo se denomina la cromosomopata estructural en la cual se encuentra invertido un segmento


de un cromosoma, resultado de la doble fractura de uno de sus brazos, con rotacin de 180 de dicho
segmento, y reposicionamiento de ste pero de manera invertida?

5.- Cmo se denomina la cromosomopata estructural en la cual se encuentra invertido un segmento


de un cromosoma, resultado de una fractura sencilla en cada uno de los brazos de un cromosoma, con
rotacin de 180 de dicho segmento (el cual incluye el centrmero) y su reposicionamiento de manera
invertida?

6.- Cmo se denomina la cromosomopata estructural en la cual aparece un segmento o una misma
secuencia de genes de manera repetida en el mismo cromosoma?

7.- Relacione las siguientes columnas, colocando el inciso en el parntesis correspondiente:

( ) 46,xx-14+ t ( 14q,21q)
a) Retinoblastoma
El brazo largo del cromosoma 21 se transloc fijandose al
b) Sndrome de Turner
brazo largo del cromosoma 14.
c) Sndrome de Down
d) Leucemia
( ) Translocacin recproca entre brazos largos delos
Granuloctica Crnica
cromosomas 9 y 22.

( ) 46, x, r (x) Formacin de un anillo cromosmico que


corresponde a uno de los dos gonosomas x.

( ) Delecin del brazo largo del cromosoma 13.

37
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

GENOPATAS

Consulta la bibliografa que se te proporciona en esta gua y elabora una lista


agrupando los trastornos genticos de acuerdo a su modo de transmisin, esto es, en Autosmico
Dominantes, Autosmico Recesivos, Ligados al x Dominantes, Ligados al x Recesivos, Herencia
Holndrica y Polignica.

Consulta la bibliografa que se te proporciona en esta gua y elabora una lista de


las caractersticas generales que exhiben los trastornos denominados Autosmicos Dominantes y
Recesivos ligados al x, Dominantes y Recesivos ligados al y (Holndricos), y Polignicos. Algunos
puntos que no debes olvidar mencionar son los siguientes:
a) Frecuencia con la que ocurren los trastornos con los diferentes modos de transmisin.
b) En qu cromosoma se localiza el gen mutado (autosoma o gonosoma)?
c) En qu estado se expresa el gen mutado (estado Heterocigoto u Homocigoto).?
d) Qu Genotipo y Fenotipo exhiben los progenitores cuando el individuo es Heterocigoto,
Homocigoto, Hemicigoto, para el gen mutado o el trastorno?
e) Es posible la transmisin de la enfermedad de padres a hijos?
f) Qu probabilidad (expresada en %) existe en cada embarazo de que el producto resulte
fenotpicamente afectado, normal o portador asintomtico, cuando uno o ambos progenitores
son heterocigotos, homocigoto o hemicigotos para el gen mutado?
g) Qu probabilidad (expresada en %) existe de que el individuo afectado fenotpicamente o
portador asintomtico tenga descendencia afectada, si se relaciona con una pareja
heterocigoto, homocigoto o hemicigoto para el gen mutado?
h) Qu relacin guardan los Trastornos Autosmicos Recesivos y los ligados al x con defectos
enzimticos?

* Nota: Si deseas ver los patrones de transmisin de la herencia ,monognica


(Mendeliana), y polignica a manera de dibujos, puedes consultar las pginas 74-76 del texto Orofacial
genetics, de Stewart.

En el captulo 5 del libro Anatoma Patolgica, de Pardo; busca los factores que

complican la transmisin de la herencia monognica y elabora un resumen de stos anotndolo en


tu cuaderno de trabajo.

Basndote en la bibliografa que en esta gua se te proporciona, describe


someramente en tu cuaderno de trabajo las principales caractersticas de los siguientes trastornos,
resultado de genopatas:
a) Osteognesis Imperfecta
b) Sndrome de Ehlers- Danlo

38
c) Fibrosis Qustica
d) Xeroderma Pigmentosa
e) Hiperqueratosis Palmoplantar y Periodontoclasia en la niez (Sndrome de
Papilln Lefevre)
f) Hemofilia
g) Sndrome de Lesch Nyhan
h) Displasia Ectodrmica de tipo Hipohidrtico
i) Incontinencia del Pigmento
j) Labio Fisurado y Paladar Hendido

a) A pesar de que puede parecerte inslito que un individuo afectado por severas malformaciones
y tenga un padre y una madre perfectamente normales como tu o yo, debes recordar que una
de las caractersticas de los Trastornos Autosmicos Recesivos es, precisamente, el que los
progenitores del individuo afectado sean sanos pero, no obstante, anormales genotpicamente;
esto es, ambos son portadores de un gen mutado en cada uno de los miembros de un par dado
de cromosomas homlogos, de modo que ambos padres son progenitores heterocigotos para el
gen mutado.

b) Debes recordar que las caractersticas denominadas Autosmicas Recesivas se manifestaban


cuando el gen responsable se expresaba en estado homocigoto, es decir, cuando el gen
responsable de dicha caracterstica se localizaba en ambos miembros de un par de autosomas
homlogos. Las caractersticas ligadas al x recesivas se manifestaran en el varn, bastando
para ello el que el gen responsable se exprese en estado hemicigoto, es decir que el gen
responsable de dicha caracterstica, se localice en el nico gonosoma x que el hombre posee.
As, por ejemplo, los pacientes varones que posean un solo gen mutado para la Hemofilia
(hemicigotos para el gen mutado), padecern dicha enfermedad.

c) Aunque en muchos textos de diferentes materias, incluso aquellos de gentica, veas que se
menciona que los genes pueden ser dominantes y recesivos, no caigas t en el mismo error.
Los genes no son dominantes o recesivos, ms bien, los genes determinan caractersticas
dominantes o recesivas.

Las caractersticas dominantes sern aquellas que expresen un determinado gen, siempre y
cuando este se encuentre localizado en uno o en ambos miembros de un dado par de
cromosomas homlogos.

En cambio, las caractersticas recesivas son aquellas que expresan un determinado gen
siempre y cuando se encuentre presente en ambos miembros de un dado par de cromosomas
homlogos.

Las caractersticas dominantes o recesivas podrn ser Autosmicas o Ligadas al Sexo


dependiendo si el gen que las determina se localiza en uno de los 44 autosomas, o en alguno
de los miembros del par de gonosomas (x o y), respectivamente.

d) No debes olvidar que el gonosoma x que portan los hombres en su complemento gonosmico
xy proviene siempre de la madre, nunca del padre, pues ste slo confiere a sus hijos varones
el gonosoma y. Por tal razn, cualquier tipo de trastorno ligado al x, del cual padezca el
padre, no podr transmitirlo a sus hijos, pero si a todas sus hijas, convirtindolas en portadoras,
aunque la madre de stas sea normal. Por esto, un padre hemoflico jams podr tener hijos
hemoflicos, a menos que su esposa sea heterocigota u homocigota para el gen mutado,
responsable de dicho trastorno.

39
e) Debes recordar que cuando un grupo dado de individuos son, por ejemplo, homocigotos para
un gen, responsable de un trastorno monognico (mendeliano), y dicho gen se expresa en
todos ellos, se dice que el gen exhibe penetrancia completa, pero cuando el gen slo se
expresa en varios de estos individuos, y no en todos ellos, se dice que el gen exhibe
penetrancia incompleta.
Los factores que complican la herencia monognica (mendeliana), puedes encontralos en el
libro de Patologa de Pardo, captulo 5.

VII. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Cada uno de tus compaeros de grupo deber elaborar un examen de opcin mltiple
con un mximo de 20 preguntas con 6 opciones para seleccionar. Dicho examen servir para evaluar lo
que aprendieron en las Actividades de Aprendizaje.

Bajo la supervisin de tu profesor de Patologa General, tus compaeros y tu debern


intercambiar sus exmenes, de tal manera que cada uno resuelva el examen de alguien ms.

Una vez que todos hayan contestado algn examen, cada uno de tus compaeros calificar
el que haya elaborado por el mismo.

* Nota: En el examen que vas a elaborar no debes utilizar las preguntas de Evaluacin del Aprendizaje
que se te proporcionan al final de esta seccin, sino crear las tuyas propias.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Contesta en tu cuaderno de trabajo las siguientes preguntas de opcin mltiple.

1. Cmo se denomina el modo de transmisin que caracteriza a los trastornos genticos


hereditarios, resultado de la expresin de un gen mutado, presente en autosomas, cuando este se
encuentra tanto en estado heterocigoto u homocigoto prescindiendo del sexo del individuo?
a) Autosmico dominante
b) Autosmico recesiva
c) Ligada al x dominante
d) Ligada al x recesiva

40
e) Polignica ( multifactorial)

2. Qu combinacin de genotipo y fenotipo pueden exhibir los progenitores de un individuo afectado


con un sndrome autosmico recesivo?
a) Madre y padre homocigotos para el gen y fenotpicamente normales
b) Madre y padre con genotipo y fenotipo normales
c) Madre y padre con genotipo normal y fenotipo anormal
d) Madre y padre heterocigotos para el gen mutado y fenotpicamente anormal
e) Madre y padre heterocigotos para el gen mutado y fenotpicamente normales

3. Qu combinacin de genotipo y fenotipo comnmente exhiben los progenitores de un individuo


afectado con un trastorno ligado al x recesivo?
a) Madre heterocigota para el gen mutado fenotpicamente normal y padre normal
b) Madre heterocigota para el gen mutado fenotpicamente anormal y padre normal
c) Madre normal y padre hemicigoto para el gen mutado fenotpicamente anormal
d) Madre y padre normal
e) Madre hemicigota para el gen anormal y padre normal

4. Qu probabilidad existe en cada embarazo de que el producto exhiba un trastorno con modo de
trasmisin autosmico dominante, cuando uno de los progenitores esta fenotpicamente afectado y el
otro es normal?
a) No existe probabilidad
b) 25%
c) 50%
d) 75%
e) 100%

5.Qu probabilidad existe en cada embarazo de que el producto (varn) exhiba un trastorno con modo
de transmisin ligado al x, cuando el padre es hemicigoto para el gen mutado , fenotpicamente
anormal y madre es normal?
a) No existe probabilidad
b) 25%
c) 50%
d) 75%
e) 100%

6. Escriba en el espacio AD si el sndrome es Autosmico Dominante, AR si es Autosmico Recesivo,


LXD para Ligado al x Dominante , LXR si Ligado al x Recesivo y P si es Polignico (multifactorial).

a) Osteognesis Imperfecta ________


b) Galactosemia______
c) Sndrome de Ehlers Danlo I, II, III, VIII __________
d) Hemofilia A __________
e) Agammaglobulinemia _________
f) Neurofibromatosis__________
g) Amelognesis Imperfecta de tipo Hipoplsico ___________
h) Anemia Drepanoctica ___________
i) Sndrome Lesch-Nyhan._________
j) Acondroplasia __________

7. Escriba los nombres de tres sndromes que hacen susceptible al paciente a varias formas de
neoplasias por la imposibilidad de reparar mutaciones del ADN.

41
VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Con el fin de que puedas ampliar la informacin expuesta en esta seccin y tambin
puedas resolver las actividades que en esta unidad se te asignan, te aconsejamos el consultar la
siguiente bibliografa.
Ramsi. S. Cotran, Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin, Mxico, Mc Graw Hill
Interamericana Editores, S.A. de C.V. 1999. (Captulo 6)
Salamanca, F. Citogentica Humana. 1 Edicin. Editorial Mdica Panamericana. 1990.
(Varios Captulos).
Pardo, Mindan, F.J. Anatoma Patolgica. Vol. I, Mxico, Editorial Mosby / Doyma Libros S.A.
1997. (Captulo 5).
Ham, Arthur W. Tratado de Histologa 8 Edicin. Mxico.Nueva Editorial Interamericana, S.A
de C.V. 1984. (Captulo 3).
Rubin, Emanuel y Farber, John L. Patologa Fundamentos. Mxico, D. F., Editorial
Panamericana. 1992. (Captulo 15).

Salinas, Carlos (OPS). Gentica Craneofacial. 1979. (Captulo 2).


Gardner, Principios de Gentica. 4 Edicin. Editorial Limusa Wiley. 1998. (Captulo 19).
Stewart, Ray E. Oral Facial Genetics. (The C.V. Mosby Company). 1979. (Captulo 2 y 3).
Lisker, Rubn. Introduccin a la Gentica Humana. El Manual Moderno, S.A. de C.V. l994.
(Captulo 3).
Chandrasoma, Parakrama y TAYLOR, Clive R. Patologa General. 2 Edicin. Mxico. El
Manual Moderno, S.A. de C.V..1998. (Captulo 15).
Clarke, Gentica Humana. Principios Bsicos. Mxico. Editorial Limusa / Noriega editores.
1999. (Captulo 1, 2, 3).
Thompson, Margaret; Roderick, R.; Huntington, Mcinnes; Willard, F. Gentica en Medicina. 4
Edicin. Editorial Masson, S.A. 1996. (Varios Captulos).

42
UNIDAD 3
DAO Y MUERTE CELULAR.
C.D. Lila A. Domnguez Sandoval
Mtra. Alba Herrera Speziale

I. OBJETIVOS

Al terminar de estudiar esta unidad, el alumno ser capaz de:

Identificar los cambios que se producen en la muerte celular.

Analizar los mecanismos que originan la Apoptosis.

Describir las caractersticas de cada uno de los tipos de necrosis.

Correlacionar los tipos de pigmentos y las lesiones que producen.

Manejar las caractersticas de la adaptacin celular.

Aplicar el conocimiento de lesin celular a casos clnicos.

R REQUERIMIENTOS

Para estudiar esta unidad requieres:

Recordar conceptos esenciales de la composicin y estructura celular y para ello te recomiendo la


lectura de los captulos 1 y 2 del libro de Histologa de Fawcett y Bloom, Editorial Interamericana.
Revisar la terminologa mdica, para lo cual te sugiero el Diccionario Enciclopdico Ilustrado de
Medicina, Dorland. 27 edicin de la Editorial interamericana.

II. INSTRUCCIONES

Dedicar de 30 a 45 minutos a cada seccin, ya que el estudio de sta unidad es de 5 horas.


Realizar todas las actividades en el cuaderno de la asignatura.
Utilizar el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, 6 edicin en el captulo 1 para
completar las actividades.
Leer los cuadros de texto que te brindan informacin importante.
A continuacin te presentamos los conos que se utilizaran a lo largo de la unidad.

43
CONOS UTILIZADOS EN ESTA GUA

Objetivos R Requisitos

Instrucciones Introduccin

Mapa conceptual Actividades de aprendizaje

Actividades Integradoras Alertas

No olvides Evaluacin de aprendizaje

Investiga en la Web Bibliografa Bsica

Bibliografa Complementaria

44
III. INTRODUCCIN

Los tejidos y rganos de nuestro cuerpo estn conformados por clulas que responden a los
principios celulares de Virchow, es decir, la clula es la unidad funcional de los tejidos, por lo cual si
una de ellas es daada todo el rgano sufrir las consecuencias. Debido a sta estrecha relacin entre
todas las clulas, cuando un grupo de ellas se enfrenta a estmulos nocivos o fisiolgicos, pretende
superar las condiciones y adaptarse al nuevo ambiente que le proporcionamos y si retiramos stos
estmulos, las clulas regresan a su estado normal (es reversible). As pues, cambian sus condiciones
rutinarias para sobrevivir, pero si los estmulos son constantes y las llevan a su lmite extremo no
dndoles tiempo de adaptarse, el resultado es su muerte o el dao irreversible de su DNA. Estos
conocimientos te sern de utilidad cuando estudies el tema de Neoplasias, as como en tercer ao, en la
asignatura de Patologa Bucal, podrs explicar los mecanismos patognicos que desarrollan la
hiperplasia y la metaplasia. Tambin te ser ms fcil entender la necrosis pulpar o su calcificacin en
la clnica de endodoncia.

45
IV. MAPA CONCEPTUAL

Estmulo

No hay 1. ADAPTACIN CELULAR Si hay

Se produce

Dao irreversible Dao reversible

patolgico como con

NEOPLASIA APOPTOSIS MUERTE Alteraciones Acumulaciones


(NECROSIS) del celulares
crecimiento

Tipos Como la De

Licuefactiva Atrofia Grasa


Coagulativa Hipertrofia Protenas
Caseosa Hiperplasia Glucgeno
Grasa Metaplasia Agua
Gangrenosa Pigmentos

CALCIFICACION

Tejido previamente necrtico Alteracin sistmica del calcio

Distrfica Metastsica

46
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. ADAPATACIN CELULAR

Para realizar las actividades te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el


captulo 1 y el de Pardo Mindan en el captulo 2.

No olvides registrar tu trabajo en el cuaderno de la asignatura.

1. Menciona cual es el dogma central de la Biologa.


2. Enumera las fases del ciclo celular.
3. En un cuadro sinptico, menciona 6 ejemplos de factores etiolgicos fsicos, qumicos y
biolgicos.
4. Menciona qu son las clulas permanentes
5. Ejemplifica las clulas lbiles.

DAO IRREVERSIBLE

Para realizar las actividades te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el


captulo 1 y el de Pardo Mindan en el captulo 2.

No se te olvide registrar tu trabajo en el cuaderno.

1. Menciona cules son los factores que causan isquemia.


2. Enumera los sistemas celulares que se deben afectar para decir que existe dao irreversible.

Alerta
Anoxia es muy diferente que hipoxia, aunque ambas pueden originarse de la isquemia.

47
NEOPLASIA

Para realizar sta actividad revisa el captulo 8 en el libro de Robbins.

No olvides registrar tu trabajo en el cuaderno.


1. Investiga la definicin de neoplasia de al menos 5 autores diferentes.
2. Explica con tus propias palabras Qu es una Neoplasia?

APOPTOSIS

Para realizar las actividades, te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el captulo 1 y
el de Pardo Mindn en el captulo 2.

No olvides registrar tu trabajo en tu cuaderno de la asignatura.

1. Investiga que relacin existe entre la Necrobiosis y la Apoptosis.


2. Cmo se forma un cuerpo apoptsico?
3. Qu clulas realizan la apoptosis?
4. Analiza los mecanismos que inician la Apoptosis.
5. En un cuadro sinptico anota las caractersticas microscpicas de la apoptosis.
6. Elabora en tu cuaderno un mapa conceptual de los acontecimientos de la apoptosis.

NECROSIS

Para realizar las actividades, te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el captulo 1 y
el de Pardo Mindan en el captulo 2.

No olvides registrar tu trabajo en tu cuaderno.

1. Enlista los sistemas enzimticos que intervienen en la muerte de las clulas.


2. Analiza el proceso de desnaturalizacin de protenas.
3. Analiza el proceso de digestin enzimtica de protenas.
4. Describe los tipos de necrosis de cada uno de los siguientes rganos: testculo, encfalo,
pulmn, lengua, pulpa dental, pncreas.
5. Explica porqu la necrosis gangrenosa no es un patrn establecido de necrosis.
6. En un cuadro sinptico enlista las similitudes y diferencias entre los tipos de necrosis.
7. Enumera las caractersticas macroscpicas de un tejido necrosado.
8. Explica la patogenia de la necrosis caseosa.

Alerta
La Necrosis caseosa se presenta en algunos granulomas pero no es lo mismo
granulomatoso que granulacin.

48
NO OLVIDES:

a) NECROSIS COLICUATIVA: es propia de las infecciones bacterianas focales y ocasionalmente de las


infecciones por hongos. Cualquiera que sea su patogenia, la licuefaccin digiere de forma completa las
clulas muertas. El resultado final es la transformacin del tejido en una masa lquida viscosa. Si el
proceso ha sido iniciado por inflamacin aguda, el material suele ser amarillento y cremoso debido a la
presencia de leucocitos muertos y, en este caso, se denomina pus.
b) NECROSIS POR COAGULACIN: implica la preservacin del perfil bsico de la clula coagulada al
menos unos das, el tejido afectado es de consistencia firme, al parecer, la lesin o el aumento de la
acidosis intranuclear desnaturaliza no solo las protenas estructurales sino tambin las enzimticas,
bloqueando por tanto la protelisis de las clulas. El infarto al miocardio es un ejemplo clsico de esta
necrosis.
c) NECROSIS CASEOSA: es una forma especfica de necrosis coagulativa; el trmino deriva del aspecto
macroscpico blanco y parecido al queso fundido. Histolgicamente el foco necrtico aparece como
restos granulares amorfos, la arquitectura tisular desaparece totalmente. Los focos de infeccin
tuberculosa son el ms claro ejemplo.
d) NECROSIS GRASA: a pesar de ser un trmino muy arraigado en la prctica mdica, no denota un
patrn especfico de necrosis. En vez de ello describen reas focales de destruccin, como se observa
en la pancreatitis aguda.
e) NECROSIS GANGRENOSA: no representa un patrn diferente de muerte celular; el trmino suele
utilizarse en la prctica clnica quirrgica, y se aplica generalmente a aquella muestra con prdida total
de aporte sanguneo y con necrosis coagulativa. Cuando se superpone a una infeccin bacteriana esta
necrosis es modificada por la accin licuefactiva de las bacterias y los leucocitos atrados (gangrena
hmeda).

DAO REVERSIBLE

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

Para realizar las actividades, te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el captulo 1
y el de Pardo Mindan en el captulo 2

No olvides registrar tu trabajo en cuaderno de la asignatura.

Haz un cuestionario de 10 preguntas de opcin nica con 5 reactivos acerca de las diferencias entre
hiperplasia e hipertrofia y disctelas en clase.

Es necesario que visites el museo de Anatoma Patolgica del Hospital General. Est abierto de
lunes a viernes, de 9:00 a 14:00 hrs.

En tu cuaderno realiza una lista de diferencias entre los tejidos que presentan agenesia, hipertrofia
e hiperplasia. Busca los pulmones e imagina cuntos cigarrillos debieron fumar o en donde trabajaba
para quedar as.

49
Analiza qu tejidos sufren hiperplasia y cules hipertrofia.

Establece las diferencias entre metaplasia e hiperplasia.

Enumera los factores celulares que permiten la hiperplasia.

Menciona 3 zonas del cuerpo donde se produce metaplasia.

Analiza si una metaplasia se puede transformar en neoplasia.

Enlista los casos en que se presenta atrofia de los tejidos.

En un cuadro sinptico analiza las similitudes y diferencias entre hiperplasia, hipertrofia, atrofia y
metaplasia.

Analiza las condiciones para que una hiperplasia sea fisiolgica o patolgica y disctelo en clase.

No confundir Hiperplasia e Hipertrofia, las dos permiten el aumento de tamao macroscpico pero
microscpicamente son diferentes.

Puntualiza muy bien la diferencia entre los conceptos METAPLASIA y METASTASIS. Nada tienen
que ver entre ellas pero grafolgicamente se parecen.

IMPORTANTE QUE NO SE TE OLVIDE:

a) Agenesia: Ausencia tisular u orgnica. Generalmente asociada a numerosas malformaciones congnitas;


por ejemplo, agenesia del cuerpo calloso, renal, etc. Solamente en casos especficos y raros es
incompatible con la vida; por ejemplo: agenesias bilaterales de rganos pares.

b) Atrofia: Disminucin del tamao de las clulas debido a la prdida de masa celular.
CAUSAS: Disminucin de la actividad.
Prdida de la innervacin.
Disminucin de la irrigacin sangunea.
Nutricin inadecuada.

c) Hipertrofia: Incremento en el nmero de organelos y en el tamao de las clulas de un rgano o tejido.


Puede ser fisiolgica (hipertrofia del msculo estriado en fsico culturistas) o patolgica (hipertrofia del
miocardio en cardipatas).

d) Hiperplasia: Aumento en el nmero de clulas de un rgano o tejido. Puede ser de 2 tipos:


FISIOLGICA: 1.Hormonal : proliferacin endometrial tras estimulacin con estrgenos.
2.Compensadora: hiperplasia del hgado tras una hepatectoma parcial.
PATOLGICA: 1. Por estimulacin hormonal excesiva ( hiperestrinismo con hiperplasia endometrial
atpica)
2. Efectos de los factores de crecimiento producidos en la esfera local sobre las clulas
correspondientes, como la proliferacin de clulas del tejido conjuntivo en la cicatrizacin de las heridas.

e) Metaplasia: Alteracin reversible en la que un tipo celular maduro es sustituido por otro ( epitelial o
mesenquimal,) Por ejemplo: metaplasia escamosa del epitelio respiratorio en respuesta a la irritacin
crnica.
Es de carcter benigno pero si los factores causantes persisten pueden causar una metaplasia atpica que
puede evolucionar a una transformacin neoplsica.
50
ACUMULACIONES CELULARES

Para realizar las actividades te sugiero leer el libro de Patologa de Robbins en el


captulo 1 y el de Pardo Mindan en el captulo 2

No se te olvide registrar tu trabajo en el cuaderno de la asignatura

1. Cmo se define un pigmento?


2. Elabora una monografa de tatuajes.
3. Realiza una entrevista a una persona con uno o ms tatuajes y analiza las razones de
porqu lo hizo, y despus comntalo en clase.
4. Analiza porqu los pacientes alcohlicos sufren de esteatosis.
5. Elabora una monografa de las glucogenosis y de la amiloidosis.
6. Menciona cules son los derivados de la hemoglobina.
7. Enlista a los pigmentos exgenos y endgenos y menciona en dnde se acumulan.

ACUMULACIONES CELULARES

a) Esteatosis: Acumulaciones anormales de triglicridos dentro de las clulas parenquimatosas,


observadas a menudo en el hgado pero tambin en el corazn, msculo y rin.
b) Proteicas: Los excesos de protenas dentro de las clulas tienen diversas causas suelen
presentarse como gotitas, vacuolas o como masas redondeadas y eosinfilas. Representan la
superacin de la capacidad de la clula para metabolizar rpidamente las protenas como se
observan en las enfermedades renales asociadas con proteinuria.
c) Glucogeno: Debido a que el glucgeno representa una reserva fcilmente accesible localizado en el
citoplasma celular, todas aquellas anomalas en el metabolismo de la glucosa o del glucgeno sern
causa de acumulacin celular glucogena. Por ejemplo: diabetes mellitus.
d) Pigmentaciones: algunos pigmentos son constituyentes normales de la clula; por ejemplo:
melanina, mientras que otros son anormales y se acumulan solo en circunstancias anormales.

CALCIFICACION

Para realizar las actividades te sugerimos leer el libro de Patologa de Robbins en el


captulo 1 y el de Pardo Mindan en el captulo 2

No olvides registrar tu trabajo en el cuaderno de la asignatura.

1. Menciona los minerales que pueden calcificar un tejido.


2. Menciona 4 enfermedades en las que se produce calcificacin metastsica.
3. Analiza y explica la funcin de las mitocondrias en la calcificacin distrfica.
4. Elabora un cuadro donde compares las similitudes y diferencias de la calcificacin
metastsica y distrfica.
5. Explica porqu se calcifica un tejido necrtico.

51
La calcificacin metastsica NADA tiene que ver con las neoplasias.

CALCIFICACIN

Mecanismos de calcificacin patolgica. Son depsitos anormales de sales de calcio junto con
cantidades pequeas de hierro, magnesio y otros minerales.

Tipos de calcificacin:

a) Distrfica: es aquella en la cual el depsito se presenta, localmente, en tejidos no viables o


muertos, a pesar de niveles sricos de calcio normales y ausencia de trastornos en el
metabolismo del calcio. Se observa en reas de necrosis caseosa o licuefactiva y tambin en
focos de necrosis grasa enzimtica. Aparecen macroscpicamente como depsitos arenosos,
un ganglio linftico tuberculoso es prcticamente una piedra.

b) Metastsica: es el depsito de sales de calcio y otros minerales que refleja un trastorno en el


metabolismo del calcio, con hipercalcemia. Afecta principalmente a los tejidos intersticiales de
la mucosa gstrica, riones, pulmones, arterias sistmicas y venas pulmonares, aunque son
muy diferentes localizaciones, todos estos tejidos pierden cido, presentando un
compartimiento alcalino que les predispone a la calcificacin metastsica.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Del WebPath (referencia en la bibliografa) baja 5 casos clnicos y 5 casos de macros


donde se presente necrosis de diferentes tipos. Adems trata de diagnosticar que lesin es, escrbelo
en tu cuaderno y lleva a clase tus conclusiones para discutirlo.

Observa y anota en tu cuaderno una lista de similitudes y diferencias entre los diferentes rganos.

52
VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

1. Qu genes se activan en la apoptosis?


2. Cmo defines apoptosis?
3. Puedes diferenciar morfolgicamente entre apoptosis y necrosis?
4. Por qu el tejido nervioso sufre necrosis colicuativa.?
5. Por qu los tejidos necrticos tienen depsitos clcicos?
6. Cmo explicas la desnaturalizacin de protenas? Ejemplifcalo.
7. Cmo explicas la licuefaccin de protenas? Ejemplifcalo.
8. A qu se denomina la lnea de no retorno celular?
9. Cul es la estructura de la hemoglobina y en qu productos se metaboliza?
10. Menciona 5 pigmentaciones comunes, exgenas y endgenas.
11. Con tus propias palabras define que es una neoplasia.
12. Qu tipo de lesin puede causar un tatuaje?
13. Elabora un modelo tridimensional que seale las caractersticas de una lesin irreversible y
las de una reversible.
14. Elabora el mapa conceptual de la unidad y presntalo a tu grupo y profesor en una
discusin.
15. Menciona los riesgos de tatuarse.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Robbins, Patologa estructural y funcional. 6 edicin, Editorial interamericana.2001.


Parakrama Chandrasoma, Patologa,editorial Manual Moderno, 1999.
Pardo Mindn, Patologa, Editorial Doyma.

Fawcett , Bloom, Histologa. En el primer Captulo encontrars las diferentes estructuras


celulares muy bien documentado pero con escasos dibujos.
Genenser, Atlas de Histologa. Desde el captulo I al V, con el cual podrs complementar los
conocimientos de laboratorio histopatolgico y las imgenes de los tejidos a color.
www.WebPath.utah.medlib.es.htm, es un excelente sitio de la web donde encontraras de todo,
desde casos clnicos perfectamente correlacionados hasta informacin bsica de texto que te
servir para estudiar y realizar tus presentaciones orales. Tambin incluye autoevaluacin. NO
VISITARLO SERIA UN CRIMEN.
Prez Tamayo, Ruy; Introduccin a la Patologa. En el Captulo II incluye las leyes de Virchow y
un excelente material para desarrollar los tipos de necrosis y el autor hace muchos comentarios
que permitirn reflexionar acerca de los quehaceres de los patlogos en la historia

53
UNIDAD 4

AGENTES FSICOS, QUMICOS Y BIOLGICOS


Dra. Santa Ponce Bravo
C.D. Israel Morales Snchez

I. OBJETIVOS

Al terminar de estudiar esta unidad, el alumno ser capaz de:

Destacar la complejidad y diversidad de factores posibles que pueden desencadenar una lesin.
Identificar los principales ejemplos de cada uno de los tipos de agentes, as como su capacidad.

R REQUERIMIENTOS

Para la completa comprensin de los diferentes temas del captulo, necesitas tener frescos los
conocimientos de los conceptos de agentes fsicos, qumicos y biolgicos; por ello es fundamental que
previamente leas dichos conceptos en cualquier libro de Patologa General.

II. INSTRUCCIONES

Debers dedicar a la lectura previa de 45 a 60 minutos por cada seccin.

Recuerda que los conos utilizados son iguales en todas las unidades de esta asignatura.

Debers realizar los ejercicios de aprendizaje, integracin y autoevaluacin como tu profesor te


lo vaya indicando.

Con el mapa conceptual de las siguientes pginas podrs observar y localizar los temas, y las
relaciones entre los diversos conceptos.

54
CONOS USADOS EN STA UNIDAD

Objetivos. R Requerimientos

Instrucciones Introduccin

Mapa conceptual Prctica de laboratorio

Actividades de aprendizaje Investiga en WEB

Actividades integradoras Autoevaluacin

Bibliografa Bsica Alertas

55
III. INTRODUCCIN

El cuerpo humano al igual que todos los organismos, se encuentra en un medio que en cierto
modo es agresivo, pues lo agrede a travs de lesiones; stas, por su parte, presentan una etiologa
diversa que va desde objetos inanimados hasta seres vivos o procesos fsicos, lo que ha obligado a los
organismos a producir sistemas de defensa que ms adelante se estudiaran. Por todo esto, es de suma
importancia la clarificacin de dichos factores, as como las entidades que son susceptibles a
desarrollar.

Dentro de la presente unidad vamos a establecer basicamente los diferentes tipos de agentes
externos que pueden desencadenar distintas clases de lesiones en el organismo. Estos agentes se van
a clasificar en varios tipos dependiendo de su naturaleza, tambin se clasificaran las lesiones que
originan, mencionando los diferentes grados de severidad que estas presentan. Con todo ello, se
pretende que t como estudiante, tengas un panorama ms claro acerca de diversos factores y lesiones
que se te pueden presentar en el consultorio y que te sirva como base para tu diagnstico presuntivo y
diferencial.

56
IV. MAPA CONCEPTUAL

AGENTES AMBIENTALES

comprende

1. Fsicos 2. Qumicos 3. Biolgicos

abarca Constituido por Involucra

Mecnicos Trmicos Radiacin Acidos Bacterias Hongos Virus


Alcalinos
Venenos
Contempla
Hipotrmicos Hipertrmicos Metales pesados
Gases
Infeccin
Constituido por e
infestacin
Abrasin
Incisin
laceracin
Presin
Fractura
Succin
Contusin

57
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. AGENTES FISICOS

Busca en el libro de Patologa General de Robbins, captulo 10 y en el Pardo


Mndan, captulo 14, el concepto de agente agresor, as como sus diferentes tipos (naturaleza), y
da dos ejemplos de cada uno de los diferentes agentes agresores.

Elabora un caso clnico en el cual est involucrada la radiacin ultravioleta y


despus indica las lesiones y causas posibles.

Realiza una lista de las lesiones con mayor probabilidad de presentarse en el consultorio
dental, durante la consulta y las que puedan llegar para atencin.

2. AGENTES QUIMICOS

Con la lectura previa en el libro de Patologa General de Robbins captulo 10 y


Pardo Mndan captulo 14, menciona cual es la reaccin que presenta el cido clorhdrico sobre
las mucosas.

Realiza un cuadro sinptico de las caractersticas de las sustancias qumicas


tratadas en esta unidad.

Define el concepto de veneno y cuales son los efectos en los tejidos con base a los
diferentes tipos de venenos.

3. AGENTES BIOLGICOS

Despus de leer un libro de microbiologa en el captulo sobre bacterias, realiza


una cuadro con el nombre de bacterias que puedan tener lesiones con manifestaciones bucales.

58
En tu prxima clase de laboratorio debers observar al microscopio el trazo de
fractura de tejido seo, observndolos a 10X y 40X, debiendo dibujar lo visto e identificando si se
presenta tejido de reparacin propio de ste.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

De todos los factores revisados en este captulo, menciona con cules haz tenido contacto
durante tu vida y cul fue la terapia.

Realiza un cuestionario de diez preguntas de respuesta nica, concreta, en las que


involucres a los diferentes tipos de agentes causales de lesiones, llvalo a clase.

Baja de la red cinco casos clnicos que presenten enfermedades relacionadas con
los diferentes grupos de factores existentes.

Observa y anota en una lista lo que te llama la atencin de stos casos.

Elabora un resumen al final acerca de estos, relacionndolos y enfatizando la gravedad de


las lesiones causadas y las complicaciones de las mismas.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Despus de haber realizado todas tus actividades, responde el siguiente cuestionario, no


olvidando revisar tus respuestas con tus compaeros y profesor para valorar tu desempeo.

1. Cules son los tres grandes grupos de factores causantes de lesiones?


2. Dentro de las quemaduras se encuentran dos grandes grupos, clasificados por:
3. Cules son los principales tipos de radiacin ionizante y donde se puede estar ms
expuesto a sta?
4. Dentro de la Ciudad de Mxico cul consideras que es el grado de lesin causada por la
intoxicacin de metales pesados.?
5. Cules son los signos caractersticos de la hipotermia?
6. Dentro de un consultorio dental qu sustancias qumicas podran ser causantes de
lesiones y como las clasificaras?
7. Para ti Cul de los factores biolgicos es ms agresivo para el ser humano? Y por qu?

59
VII. BIBLIOGRAFA BSICA

Puedes utilizar los libros referidos en tu temario y agregar algunos que te servirn, as
como artculos y pginas WEB:

Cotran, Kumar V y Collins., Patologa Estructural y Funcional de Robbins 6 ed., Mxico,


Ed McGraw Hill., 1999.

Pardo Mindn, J. Anatoma Patolgica General Vol. 1, Ediciones DOYMA 1991.

Charlotte J. Avers., Biologa Celular., 1 ed., Mxico, Ed. Iberoamrica., 1991

Osol A., Diccionario Breve de Medicina., 3 ed., Mxico., Ed. Prensa Mdica Mexicana.,
1983.

60
UNIDAD 5

ENFERMEDADES NUTRICIONALES
Dra. Elba Rosa Leyva Huerta
Vanesa G. Delgado Cornejo

I. OBJETIVOS

Al terminar esta unidad:

Conocers las manifestaciones clnicas de las enfermedades ocasionadas por las


deficiencias de protenas y vitaminas.

Diferenciars las distintas lesiones provocadas por deficiencia de vitaminas


hidrosolubles y liposolubles.

Explicars las manifestaciones sistmicas y bucales debido a desequilibrios o


excesos por minerales y malnutricin proteco-energtica.

R REQUERIMIENTOS

Para comprender esta unidad, tendrs que recordar la funcin de cada una de las
vitaminas liposolubles e hidrosolubles. Te recomiendo el Harper Seccin VI, as como la
funcin de las protenas en la bioqumica de Horton, captulo 3 y la de los minerales,
captulo 54 del Harper. Revisa tambin los requerimientos darios del organismo.

II. INSTRUCCIONES

En tu cuaderno de la asignatura, debers registrar las soluciones a las


actividades que se te piden.

A continuacin aparece una serie de conos que corresponden a tus actividades; ellos te
sealaran aspectos muy importantes de lo que tu debes saber. No los descuides.

61
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Actividades integradoras Discusin en clase

Evaluacin de aprendizaje Prctica de laboratorio

Bibliografa Bsica Bibliografa Complementaria

62
III. INTRODUCCIN

La nutricin es una ciencia que estudia los requerimientos de calidad y cantidad


necesarios en la dieta para mantener un buen estado de salud.

Los requerimientos en la dieta pueden variar segn la edad, el sexo y el estilo de vida
de cada individuo. Una dieta inadecuada puede afectar la salud general del organismo y de la
cavidad bucal, ya sea por un exceso en su consumo o por disminucin en la ingesta diaria;
cualquiera de las dos causas puede traer como consecuencia un sin nmero de enfermedades
que pueden tener repercusin en la boca. En esta unidad conocers las diferentes alteraciones
o enfermedades de inters en la Odontologa.

63
IV. MAPA CONCEPTUAL

ENFERMEDADES NUTRICIONALES

1. Desequilibrios 2. Excesos 3. Mal nutricin 4. Deficiencia 5. Deficiencias


proteco - de minerales de vitaminas
energtica

Anorexia Obesidad Hierro Vitaminas


Kwashiorkor liposolubles

Bulimia
Oligoelementos MAPA B
Marasmo

Vitaminas
hidrosolubles

MAPA C

64
MAPA CONCEPTUAL B

DEFICIENCIAS DE
VITAMINAS
LIPOSOLUBLES

VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA K

ocasiona
Ceguera nocturna Raquitismo
(nios) Hipoprotrombinemia
Detencin del
crecimiento Tetania Hemorragias
hipocalcemia gigivales
Queratomalasia
Osteomalacia
(adultos)
Disminucin de la
resistencia infecciosa

Xeroftalmia

65
MAPA CONCEPTUAL C DEFICIENCIAS DE
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES

VITAMINA C VITAMINA B

Escorbuto B12 Niacina Riboflavina Piridoxina

Hemorragias Anemia Dermatitis Queilitis ocasiona


megaloblstica angular
Anemia
Petequias Diarrea microctica
Parestesias Queilosis

Cicatrizacin Demencia Dermatitis


deficiente de Debilidad Convulsiones
seborreica
heridas muscular epilpticas
nasolabial
Perdida de
apetito y GUNA Estomatitis
peso
Glosistis
Depresin
Atrofia de
Papilas

Palidez

66
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. DESEQUILIBRIOS

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Bioqumica de Harper,


captulo 54.

Elaborars un cuadro sinptico en donde menciones cada uno de los elementos


esenciales de la dieta y sus funciones.

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Fisiologa Mdica de


Ganong, pgina 265, o el Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton, pgina 377.

Debers buscar la definicin de bulimia y anorexia, saber en que consisten cada una de
ellas, cuales son los rganos afectados y sus diferencias.

Con tu maestro y compaeros, comentars la importancia del problema social con respecto a
la bulimia y la anorexia.

Recuerda que la bulimia y la anorexia son enfermedades de la poca en que


vivimos.

2. EXCESOS

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Principios de Medicina


Interna de Harrison, pginas: 217, 2044 a 2050 y el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pgina 260.

A continuacin te presentamos un esquema de complicaciones de la obesidad, relaciona


la siguiente columna con el esquema y despus realiza un cuadro explicando cada una de las
complicaciones.

67
a) Arterioesclerosis cerebral, ictus
b) Arterioesclerosis coronaria
c) Artrosis
d) Hipertensin, hipertrofia ventricular
izquierda
e) Diabetes
f) Clculos biliares
g) Hipoventilacin
h) Hiperlipoproteinemia

Para realizar la siguiente actividad puedes consultar el libro de Patologa Estructural y


Funcional de Robbins, captulo 10.

En tu cuaderno de la asignatura, elabora un cuadro con el aporte energtico


recomendado en hombres y mujeres.

Es indispensable que comprendas las diferencia entre ambos.

3. MAL NUTRICIN PROTEICO-ENERGTICA

Para realizar la siguiente actividad puedes consultar el libro de Patologa Estructural y


Funcional de Robbins, captulo 10.

El siguiente esquema te servir de ayuda para que aprendas ms fcilmente el tema


sobre la enfermedad de Kwashiorkor, relaciona la columna de complicaciones y despus en tu
cuaderno de la asignatura define cada una de ellas.

68
a) Dermatosis
b) Despigmentacin de la piel
c) Signo de la bandera
d) Edema
e) Anemia
f) Concusin muscular
g) Hgado graso
h) Diarrea
i) Apata, irritabilidad
j) Retardo del crecimiento

Complicaciones del Kwashiorkor

Para realizar la siguiente actividad puedes consultar el libro Principios de Medicina


Interna de Harrison pgina 83 y 488, y el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo
10.

En tu cuaderno de la asignatura, escribe una pequea definicin de la enfermedad del


Marasmo, explica por qu se da dicha enfermedad y haz una lista de los signos y sntomas tanto
sistmicos como bucales que se ven en ella, finalmente realiza un esquema como el de la enfermedad
de Kwashiorkor, esta vez relacionado a la enfermedad del Marasmo.

4.DEFICIENCIAS DE MINERALES

Para realizar la siguiente actividad puedes consultar el libro de Principios de Medicina


Interna de Harrison pginas 477, 1827-1830 y el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins
catulo 10.

Cuando revises pacientes en tu clnica y les hagas el examen de exploracin, observa


bien su lengua, si est roja, lisa y sin papilas, puedes pensar en una deficiencia de hierro; para esto
debers revisar primero la bibliografa antes mencionada.

5. DEFICIENCIA DE VITAMINAS

LIPOSOLUBLES

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Patologa Estructural y


Funcional de Robbins capitulo 10 y el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pgina 265.

69
El siguiente esquema te servir de ayuda para que aprendas ms fcilmente las
complicaciones por deficiencia de vitamina A. Relaciona la columna de complicaciones y despus, en tu
cuaderno de trabajo, define cada una de ellas.

COMPLICACIONES POR
DEFICIENCIA DE
VITAMINA A
a) Tracto urinario
b) Bronquios -
bronconeumona
c) Conductos
pancreticos
d) Conjuntiva-
xeroftalmia, crnea
queratomalacia
e) CEGUERA
f) Hiperqueratosis

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro Patologa Estructural y


Funcional de Robbins, captulo 10, el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pginas 266, 334, 332 y
329, y el libro de Principios de Medicina Interna de Harrison, pginas 2303 a 2309, 120 y 2263.

En tu cuaderno de trabajo, realiza un cuadro en el que menciones las


diferencias entre el raquitismo y la osteomalacia. Ambas enfermedades son complicaciones por
deficiencia de vitamina D. Al final escribe en que consiste la tetania hipocalcmica y a que se debe.

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Patologa Estructural y


Funcional de Robbins, captulo 10 y el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pginas 455 y 266.

En tu cuaderno de trabajo, escribe los factores de coagulacin en donde interviene la


vitamina K y las complicaciones en caso de deficiencia.

HIDROSOLUBLES

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro de Fisiologa Mdica de


Ganong, pginas 263 y 266, el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins Capitulo 10 y el
libro de Principios de Medicina Interna de Harrison pginas 477 y 515 a 517.

El siguiente esquema te servir de ayuda para aprenderte ms fcilmente las complicaciones por
deficiencia de vitamina A. Relaciona la columna de complicaciones y despus, en tu cuaderno de
trabajo define cada una de ellas.
70
TRASTORNOS DE LA
DITESIS HEMORRGICA SNTESIS DE COLGENO
(sostn de colgeno a) Prdida de dientes
b) Mala curacin de
inadecuado) heridas
a) Articulaciones c) Paro del desarrollo
b) Piel d) Incapacidad para
c) Subperistica limitar las
d) Subungueal infecciones (por ej.
celulitis, neumona)

COMPLICACIONES
POR DEFICIENCIA DE
VITAMINA C

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro Principios de Medicina


Interna de Harrison, pginas 1833 a 1835, 1837 y 2441, el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pgina
263, y el libro Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 10.

Como tu sabes, la vitamina B12 es muy importante para nuestro organismo, de acuerdo
al mapa conceptual C, en tu cuaderno de trabajo escribe es que consiste su importancia y explica las
tres complicaciones que ah aparecen.

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro Fisiologa Mdica de


Ganong, pginas 263 y 265 y el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 10.

Los siguientes esquemas te servirn de ayuda para que aprendas ms fcilmente las
complicaciones por deficiencia de niacina y riboflavina. Relaciona las columnas de complicaciones y
despus, en tu cuaderno de trabajo, define cada una de ellas.

71
COMPLICACIONES DE LA DEFICIENCIA
DE NIACINA (PELAGRA)

a) Demencia (prdida de
neuronas)
b) Glositis
c) Diarrea
d) Dermatitis
e) Degeneracin de los
f) cordones posteriores y
laterales

COMPLICACIONES DE LA
DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA

a) Anemia,
hipoplasia eritroide
b) Queilosis
c) Glositis
d) Vascularizacin
corneal
e) Dermatitis

Para realizar la siguiente actividad, puedes consultar el libro Principios de Medicina


Interna de Harrison, pginas 513 y 514, el libro Fisiologa Mdica de Ganong, pginas 83 y 265, y el
libro Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 10.

En tu cuaderno de la asignatura, escribe las tres sustancias naturales de la vitamina B6,


los alimentos en los que la podemos encontrar y los signos y sntomas por deficiencia de esta vitamina.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Elabora en tu cuaderno un cuadro en el que menciones cada una de las vitaminas tanto
liposolubles como hidrosolubles, as como el hierro y los oligoelementos; a continuacin menciona la
actividad de cada una de ellas en el organismo, su requerimiento diario y sus manifestaciones
sistmicas y bucales en caso de deficiencia.

72
Te recomendamos hacerlo de la siguiente manera:
VITAMINA, HIERRO ACTIVIDAD REQUERIMIENTO MANIFESTACION MANIFESTACIONES
U OLIGOELEMENTO EN EL DIARIO ES SISTEMICAS BUCALES EN CASO DE
ORGANISMO EN CASO DE DEFICIENCIA
(funcin) DEFICIENCIA
Ejemplo A

En clase, junto con tus compaeros y maestro, realizaran una mesa redonda donde
discutirn acerca de los temas de la bulimia, anorexia y obesidad. Despus realizars un reporte en el
cual anotes tus conclusiones.

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

a) Toma los mapas conceptuales de la unidad y explica cada uno de los conceptos indicados,
puedes elaborarlo en tu cuaderno de la asignatura; al finalizar, corrobora las respuestas
con tus apuntes y tu gua.

b) No trates de engaarte; realzalo sin ayuda de nadie y de nada; posteriormente a que lo hayas
resuelto, recurre al libro para confirmar tus respuestas.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 edicin. Mxico,. Ed. Latinoamericana. 2001


Murray, et.al. Bioqumica de Harper. 15. Edicin. Mxico, Ed. Manual Moderno. 2001

Harrison. Principios de Medicina Interna. 7. Edicin. Mxico,. Editorial Interamericana McGraw


Hill. Ganong. Fisiolgia Mdica. 2. Edicin, Mxico, Editorial Manual Moderno.

73
UNIDAD 6

INFLAMACIN

M.O. Mara Eugenia Pinzn Tofio


I. OBJETIVOS

Al terminar esta unidad:

Conocers cual es la utilidad del proceso inflamatorio como mecanismo de defensa inespecfico
ante una agresin.

Comprenders la dinmica que se entabla a nivel vascular y celular que conlleva a la destruccin
del agente agresor, para propiciar la reparacin del dao en los tejidos.

R REQUERIMIENTOS

Para abordar este tema debes recordar como est formado el tejido vascular (arterias, venas,
capilares y vnulas), as como las clulas hematopoyticas que estudiaste en la asignatura de histologa
del primer ao.

As mismo debers apoyarte en los conceptos sobre excitacin y comunicacin intercelular


referentes al tejido nervioso, cual es el papel del tejido muscular y como se mantiene el fluido contino
de la sangre, que ests estudiando en la asignatura de fisiologa.

II. INSTRUCCIONES

Para el estudio del proceso inflamatorio, deber basarse en la Patologa Estructural y Funcional de
Robbins, 6 edicin, as como los mencionados en la bibliografa de la unidad.
Este tema incluye actividades tericas y prcticas de observacin al microscopio.
Al inicio de cada una de estas actividades encontrars una serie de conos que te guiarn como o
que realizar en cada actividad.
Una vez que hayas aprendido cuales son las caractersticas morfolgicas de las clulas y tejidos
involucrados en el proceso inflamatorio, se sugiere observar bajo el microscopio y tratar de describir con
tus propias palabras como son las clulas y tejidos que ests observando.
Al final encontrars ejercicios.
Si tienes dificultad para contestar las preguntas y ejercicios, debers regresarte al estudio del
subtema en cuestin, para que detectes donde est la falla.

74
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Actividades integradoras Investiga en la Web

Prctica de laboratorio No olvides

Alerta Evaluacin de aprendizaje

Bibliografa Bsica Bibliografa Complementaria

75
III. INTRODUCCION

La inflamacin es una respuesta del organismo cuyo principal objetivo es contrarrestar una
agresin a un tejido u rgano cuando ste ha sido lesionado o se enfrenta a un peligro inminente.

Es una respuesta caracterizada por fenmenos vasculares y celulares, mediados por


reacciones bioqumicas que promueven una serie de cambios en la circulacin y paredes de los vasos
sanguneos, cuya finalidad es enviar los elementos celulares de defensa al sitio daado y crear las
condiciones adecuadas para limitar el dao y tratar de nulificar del agente agresor, as como dar inicio al
proceso de reparacin y cicatrizacin del sitio afectado.

Es una entidad que clnicamente podra diagnosticarse con relativa facilidad, ya que presenta
los denominados signos cardinales de la inflamacin (calor, dolor, rubor, tumor y prdida o disminucin
de la funcin) que al estar involucrados todos o la mayora de ellos hacen ms fcil la tarea del
clnico.

Adems de estos signos, en la respuesta inflamatoria existen alteraciones a nivel sistmico que
tambin son de gran importancia para determinar la gravedad del dao que ha sufrido el organismo.

La presencia de sustancias qumicas producidas por el organismo denominadas


mediadores qumicos dio al estudio de la inflamacin un gran salto, ya que de ellos depende que
la serie de acontecimientos se sucedan de manera tal que activen todos y cada uno de los
componentes del organismo que intervienen en la respuesta inflamatoria coordinando a su vez, los
cambios vasculares y celulares, as como tambin en el fenmeno de quimiotactismo que es de
suma importancia para poder ubicar el sitio afectado al cual debern emigrar los elementos celulares y
sustancias qumicas de defensa para poder ser reparado.

La evolucin de la respuesta inflamatoria desde su inicio con los primeros signos clnicos
hasta su culminacin con la reparacin del dao ha llevado a clasificarla de diferentes maneras,
tomando en consideracin dos aspectos: el primero, su tiempo de duracin e infiltrado celular
predominante, siendo denominada aguda o crnica y el segundo, el carcter del exudado que presente,
pero ambas teniendo como finalidad la posterior resolucin del dao.

76
IV. MAPA CONCEPTUAL

INFLAMACION

1. Cambios 2. Cambios Clasificacin de Resultado de


macrocpicos microscpicos la inflamacin la inflamacin

Los
cuales MAPA MAPA MAPA
son A B C

Rubor Explican el porqu


Calor Cambios
Tumor Microscpicos
Dolor
Prdida de la funcin

77
MAPA CONCEPTUAL A CAMBIOS MICROSCPICOS

VASCULARES CELULARES
En permeabilidad Marginacin
Hemodinmicos Pavimentacin
Triple respuesta de Lewis Adhesin
Diapedesis
Requieren de Migracin
Quimiotaxis
Quimiocinesis
MEDIADORES DE INFLAMACIN
Aminas vasoactivas Se llevan a
Proteasas plasmticas cabo por
Sistema de complemento
Sistema de cininas CLULAS DEL EXUDADO
Sistema de coagulacin INFLAMATORIO
Neutrfilos
Eosinfilos
Basfilos
Monocitos
Macrfagos
Clulas cebadas
Linfocitos
Clulas plasmticas
El objetivo
es la
FAGOCITOSIS
Reconocimiento y adherencia
Englobamiento
Destruccin

Requieren de

MEDIADORES DE INFLAMACIN
Aminas vasoactivas
Proteasas plasmticas
Sistema de complemento
Sistema de cininas
Sistema de coagulacin

78
MAPA CONCEPTUAL B
CLASIFICACIN
DE
INFLAMACIN

Se clasifica
en

De acuardo al De acuerdo al tipo de


tipo de exudado evolucin y predominio celular

existe existe

Serosa Tienen Aguda


Fibrinosa por finalidad Crnica
Hemorragica Crnica granulomatosa
Serofibrinosa

Resolver el dao

MAPA CONCEPTUAL C

RESULATADO DE
LA INFLAMACION

Resolucin
Cicatrizacin
Organizacin

79
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. CAMBIOS MACROSCPICOS

Tomando como base el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 3 y la

Introduccin a la Patologa de Prez Tamayo, Captulo 4 realiza las siguientes actividades:

1. Correlaciona los cambios macroscpicos que ocurren en el proceso inflamatorio, con los
cambios microscpicos que ocurren a nivel vascular.

Ejemplo: el calor y el rubor en el rea lesionada, se debe a la vasodilatacin capilar,


producida por el aumento de riego sanguneo, dato patognomnico de los primeros
cambios hemodinmicos en la inflamacin.

El TUMOR se debe a ____________________________________________________


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

El DOLOR se debe a:_____________________________________________________


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

La PRDIDA DE LA FUNCIN es el resultado de:______________________________


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

2. Cambios microscpicos

2. La siguiente ilustracin te muestra un capilar normal:

El fenmeno inflamatorio en el humano se caracteriza por reaccin de los vasos sanguneos.


Como vers, en condicin normal, los elementos formes y clulas de la sangre circulan
axialmente (en el centro de la luz del vaso), mientras que el plasma lo hace marginalmente.

80
Menciona y describe en las siguientes ilustraciones la secuencia de los cambios
hemodinmicos y de la permeabilidad, observables en el vaso sanguneo, cuando ha ocurrido una
agresin:

Agente agresor
Vaso sanguneo

Vasoconstriccin
pasajera

Salida de lquido

81
3. Dibuja la clula principalmente observada en el proceso inflamatorio agudo.

4. Explica lo que observas en la siguiente ilustracin

Los mediadores qumicos son substancias producidas por el organismo. De ellos depende
que la serie de acontecimientos se sucedan de manera tal que activen todos y cada uno de los
componentes del organismo que intervienen en la respuesta inflamatoria coordinando a su vez,
los cambios vasculares y celulares, as como tambin en el fenmeno de quimiotactismo que es
de suma importancia para poder ubicar el sitio afectado al cual debern emigrar los elementos
celulares y sustancias qumicas de defensa para poder ser reparado.

5. En la siguiente ilustracin describe el proceso de fagocitosis

82
6. Las siguientes clulas se conocen como clulas gigantes

Descrbalas en el contexto del proceso inflamatorio crnico granulomatoso.

3 y 4. CLASIFICACIN Y RESULTADOS DE LA INFLAMACIN

1. El resultado final del proceso inflamatorio (resolucin, cicatrizacin, organizacin) es tratar de


resolver el dao. En base a ello en que reside la diferencia ms importante entre la inflamacin aguda
y inflamacin crnica:

INFLAMACIN AGUDA INFLAMACIN CRNICA

83
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

RECUERDA QUE:

La inflamacin es un proceso dinmico donde los cambios macroscpicos presentes pueden


explicarse al relacionarlos con lo que ocurre microscpicamente a nivel vascular, es decir: el calor Y
el rubor se deben a la vasodilatacin capilar; el tumor es ocasionado por el aumento de la
permeabilidad vascular que hace que el lquido fluya a los tejidos adyacentes; que el DOLOR se
debe a la compresin de las fibras nerviosas y que la prdida de la funcin se inicia con el acto
fisiolgico de inmovilizar el rea afectada.
Para que esta actividad se lleve a cabo, requiere adems de los llamados mediadores qumicos

En base a lo anterior:

2. Describa, de que manera el SISTEMA DE CININAS activa a la bradicinina y cuales son los efectos a
nivel macroscpico y microscopico.

3. Tomando como ejemplo los mapas conceptuales de la gua, elabore un mapa conceptual referente a
los mediadores qumicos de la inflamacin aguda que derivan de los tejidos.

NO OLVIDES QUE:

Un mediador qumico es cualquier sustancia endgena cuya concentracin aumenta en el sitio


del traumatismo inflamatorio, en asociacin con la aparicin de una respuesta o cambio
estructural del tejido.

4. Existen bsicamente 2 razones biolgicamente aceptables para la existencia de los mediadores


qumicos. Cules son?.

84
5.Describa cuales son los tres sistemas proteicos del plasma, que interrelacionados producen a los
mediadores qumicos del aumento de la permeabilidad.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Contesta este cuestionario una vez concluidas las actividades de aprendizaje y de integracin. Si
tienes alguna dificultad no importa. Es un buen momento para regresarte al estudio del subtema en
cuestin para que detectes donde est la falla.

1. Cul es el cambio vascular ms importante en la inflamacin aguda?

2. Lee la siguiente descripcin de Julius Cohnheim referente a lo observado en un preparado de


mesenterio de rana.

....Pero son las venas ms que los capilares las que atraen la atencin del observador;
porque en forma lenta y gradual se desarrolla en ellas un estado muy caracterstico: la
zona originalmente plasmtica es ocupada por innumerables corpsculos
incoloros.... las clulas incoloras de la capa plasmtica se mantienen estacionarias
durante un tiempo por lo menos, despus avanzan un poco para volver quizs a detenerse
otro poco, y as sucesivamente. Pero esto no disminuye el sorprendente contraste que
ofrece la columna central de glbulos rojos que fluye en una corriente ininterrumpida a
velocidad uniforme, y la capa perifrica de clulas incoloras en reposo..... Pero el ojo del
observador apenas tiene tiempo de captar todos los detalles del cuadro porque se ve
atrapado por hecho inesperado..... Se observa una prolongacin puntiaguda en el contorno
externo de la pared del vaso; sta empuja ms hacia fuera, aumenta su espesor y se
transforma en un montculo redondeado incoloro; ste crece en longitud y espesor, emite
nuevas puntas y gradualmente se separa de la pared del vaso con el cual, por ltimo,
queda conectado nicamente por un largo y delgado pedculo. Por ltimo, este tambin se
desprende, y entonces queda fuera del vaso un corpsculo contrctil e incoloro, dbilmente
refringente, con algunas prolongaciones cortas y una larga, del tamao de un leucocito, y
posee uno o varios ncleos, en una palabra, un corpsculo sanguneo incoloro.

Responde lo siguiente en tu cuaderno:

3. Qu ocurri en la microcirculacin?

4. Este fenmeno actualmente se conoce como:

5. El fenmeno en el que las clulas incoloras (leucocitos) de la capa plasmtica se mantienen


estacionarias, se conoce actualmente como:

6. Qu quiso expresar al describir la aparicin de una prolongacin puntiaguda hasta la


presencia de del corpsculo sanguneo incoloro en el tejido adyacente?

85
7. Describa cules son las protenas catinicas derivadas de lisosomas de los neutrfilos y cul
es su funcin dentro del proceso inflamatorio agudo.

8. Describa cules son los tres sistemas proticos del plasma , que interrelacionados producen a
los mediadores qumicos del aumento de la permeabilidad.

9. Cules son los cambios macroscpicos observados despus de la aplicacin de otros


mediadores qumicos denominados factores reactivos cutneos derivados de las linfocinas?

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Prez Tamayo Ruy.: Introduccin a la Patologa Mecanismos de la enfermedad. 2 Edicin,


Editorial Mdica Panamericana, 1987. pginas 193-235.
Prez Tamayo Ruy.: Introduccin a la Patologa. Instituto Nacional de la Nutricin, 1976.
pginas 109-123.
Robbins, S.L.; Cotran R.S. Patologa Estructural y Funcional. Editorial Panamericana. 6
Edicin, tema: inflamacin.

86
UNIDAD 7

REGENERACIN Y CICATRIZACIN

C.D.M. A. Alba Herrera Speziale


C.D. Astrid Andrea Foulln Manzano

I. OBJETIVOS

Al finalizar esta unidad:

Conocers las clulas participantes dentro del fenmeno reparativo.

Describirs el proceso de reparacin de un tejido lesionado.

Explicars la diferencia entre el proceso de regeneracin y fibroplasia (fibrosis).

R REQUERIMIENTOS

Para comprender esta unidad, necesitars repasar en tus libros de Histologa y Fisiologa temas
como ciclo celular, reproduccin celular, renovacin celular, fibras de colgena, tipos de colgeno.

II. INSTRUCCIONES

Algunos conceptos o definiciones tendrs que investigarlos en un Diccionario de terminologa


mdica.

Lee cuidadosamente la Gua y realiza todas las actividades que te sugerimos.

Utiliza los libros de apoyo para entender mejor algunos temas y realizar las Actividades de
Aprendizaje.

Lo ideal es que dediques un periodo de tiempo (razonable) al da para concentrarte y entender los
temas que ya has visto en clase, as como los que veras en las siguientes clases.

Las actividades de aprendizaje, cuestionarios y ejercicios son importantes para que tu conocimiento
perdure por mucho tiempo y no slo para sacar adelante la materia o una nota.

En los mapas conceptuales ubicars cada uno de los temas y sus relaciones entre s.

A continuacin se te presentan una serie de conos que aparecern en la unidad y te ayudarn


comprender y trabajar con esta Gua.

87
CONOS USADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Alerta. Actividades Integradoras

Evaluacin de aprendizaje Bibliografa Bsica

Bibliografa Complementaria

88
III. INTRODUCCIN

La respuesta inflamatoria est muy relacionada con el proceso de reparacin. El proceso de


reparacin se inicia durante las fases iniciales de la inflamacin, aunque no finaliza hasta que se ha
neutralizado el estimulo lesivo.

La renovacin continua de las clulas lesionadas y muertas es una caracterstica escencial para
la conservacin de la vida y la salud. La reparacin de los tejidos comprende dos procesos distintos: 1)
regeneracin o sustitucin de las clulas lesionadas por otras de la misma clase y 2) sustitucin por
tejido conjuntivo (fibrosis o fibroplasia), dejando una cicatriz permanente. Aunque con mayor frecuencia
se da por la combinacin de ambos procesos.

Existen diferentes poblaciones celulares que van a seguir diferentes caminos, unas pueden
diferenciarse y especializarse tanto que tienen otras capacidades, otras pueden continuar toda su vida
proliferando y sustituyendo a las clulas antecesoras que se van perdiendo normalmente, y otro grupo
puede tener la informacin que en cierto momento va a terminar su participacin en el organismo y se
"suicida". Todas estas clulas deben tener un equilibrio para poder reparar adecuadamente los tejidos y
no crecer en forma desequilibrada originando la formacin de neoplasias.

Esta unidad te servir para comprender como se reparan las lesiones que normalmente se
presentan durante el desarrollo de nuestra vida y que mecanismos estn implicados en su reparacin,
as como la manera de estimular al organismo para que lleve a cabo este proceso.

89
IV. MAPA CONCEPTUAL
REGENERACION

1. Regeneracin 2. Fibrosis o 3. Reparacin de


fibroplasia los tejidos

Dependen
de

Regulacin del crecimiento Mapa A


celular normal

Estimulada Ayudada
por por

Ciclo celular Fenmenos Factores de Matriz


y potencial de moleculares del crecimiento extracelular
proliferacin crecimiento Implicados
Formada
en el proceso
Las clulas por su Estn por
de reparacin
renovacin celular integrados
se dividen en por

Lbiles Sealizacin EGF/TGF-alfa Colgena


intercelular PDGF Elastina
FGF Fibras elasticas
VEGF Glucoprotenas
TGF-beta
Estables Receptores Citocinas
de superficie

Permanentes Sistema de
transmisin de
seales

90
REPARACION DE LOS TEJIDOS
MAPA CONCEPTUAL A Es diferente en

Tejido conjuntivo Hueso Tejido nervioso


Sus pasos Cuando se
son presenta en
Curacin de las heridas
De dividen en
Hematoma Nervios perifricos
Sigue Se
Primera Segunda presenta
Intencin Intencin
Intervienen Inflamacin local Degeneracin
procesos como Cabo Distal
Formandose
y Proximal
Angiognesis

Tejido de
Fibrosis granulacin
Regeneracin
(Son sustituidas)
Remodelacin La curacin de las heridas
tisular puede ser modificada por Osificacin

Factores

Locales Generales Remodelacin


Nutricin Infeccin
Circulacin Cuerpos
Extraos Tamao
Metabolismo Localizacin
Hormonas Clase de herida

91
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Estas actividades son del tipo integrador, pues te permitirn agregar de manera significativa
conocimientos nuevos a los que ya tenas.

1. REGENERACIN

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4, pginas 95 y


96.

Explica con tus propias palabras este concepto y escribe un ejemplo en el que
intervenga la regeneracin.

2. FIBROSIS

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4, pginas 95 y


96; y el libro de Histologa de Geneser en el captulo de Tejido Conectivo.

Haz una maqueta con plastilina, sopa de espaguetti, estambre o algo parecido a esto
y contruye como se constituye una fibra de colgena. Escribe los tipos de colgeno que existen
y su distribucin en el organismo.

REGULACIN DEL CRECIMIENTO CELULAR normal

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Explica que procesos intervienen en la regulacin del crecimiento celular normal y haz
un cuadro sinptico.

92
CICLO CELULAR Y POTENCIAL DE PROLIFERACIN

Lee el libro de Histologa de Geneser, en el captulo de Ncleo Celular, y el libro de


Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Haz un esquema del ciclo celular y explica cada uno de los periodos que lo
constituyen.

Escribe 5 ejemplos de clulas de acuerdo a su capacidad de renovacin celular.

FENMENOS MOLECULARES DEL CRECIMIENTO

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Coloca el nombre de cada una de los tipos de sealizacin intercelular y explcalas


brevemente.

FACTORES DE CRECIMIENTO

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

93
Realiza un cuadro sinptico de los diferentes factores de crecimiento implicados en la
reparacin y las funciones de cada uno de ellos.

MATRIZ EXTRACELULAR

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Dibuja los diferentes integrantes de la matriz extracelular.

CURACIN DE LAS HERIDAS

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Realiza una maqueta con plastilina, acrlico, pintura acrlica, etc. con las
caractersticas histolgicas de una curacin de herida por primera intencin y otra por segunda
intencin.

ANGIOGNESIS

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

De acuerdo con el esquema, define el proceso ocurre en cada nmero.

94
3. REPARACIN DE LOS TEJIDOS

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Dibuja el tejido de granulacin que forma parte del proceso de reparacin.

FACTORES GENERALES Y LOCALES EN LA CURACIN DE LAS HERIDAS

TEJIDO CONJUNTIVO

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Ejemplifica cada uno de los factores mencionados en el mapa conceptual B

HUESO

Lee el libro de Patologa Estructural y Funcional de Robbins, captulo 4.

Dibuja todos los pasos de la reparacin del hueso y haz una correlacin de lo que
sucede en el alvolo despus de una extraccin.

TEJIDO NERVIOSO

Lee el libro de Histologa de Geneser en su captulo de Tejido Nervioso, para que


sepas como esta constituido un nervio y lo puedas hacer en una maqueta, y el de Patologa de
Pardo Mindan en el captulo sobre Inflamacin.

En una maqueta, con plastilina, resina acrlica, migajn, estambre, etc. ejemplifica un
nervio normal y uno que sufri una lesin y la forma de repararse.

95
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realizars un ejercicio esquematizando los pasos de la regeneracin, reparacin y


cicatrizacin y elaborars un resumen describiendo la diferencia entre estos tres mecanismos.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

1. Qu es apoptosis?
2. Es la prdida de la continuidad de un tejido duro:
3. Cmo se le llama al proceso de creacin de nuevos capilares que se lleva a cabo junto con la
reparacin sea?
4. Las siguientes clulas son encargadas del remodelado seo:
5. Es el proceso de cicatrizacin en el que los bordes de la herida quirrgica se posicionan en su
lugar:
6. El factor de crecimiento que ha demostrado causar erupcin precoz de los dientes en roedores
es:
7. Qu tipo de fractura se presenta ms frecuentemente en nios?
8. Para que sirve el cido ascrbico en la curacin de las heridas?

Fjate bien, no vayas a confundir el termino granuloma, que ya has estudiado en unidades
previas, con el de tejido de granulacin el cual se presenta en el proceso de reparacin.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

R. S. Cotran, V. Kumar, T. Collins. Patologa Estructural y Funcional de Robbins. 6. Edicin


Edit. McGraw-Hill*Interamericana 2000.
F.J. Pardo Mindn, Anatomia Patolgica. Editorial Mosby, 1997.

Histologa de Geneser, de la pgina 3 encontrars el Ciclo vital celular, as como los tipos de
clulas de acuerdo a su forma de replicacin celular.

Histologa, de Ham en el captulo 3 El Ncleo en Divisin tambin puedes consultar las Fases
del ciclo celular y los tipos de clulas por su forma de renovacin celular.

96
UNIDAD 8

TRASTORNOS HEMODINAMICOS Y DE LOS LIQUIDOS


Dr. Juan Carlos Hernndez Guerrero
C.D. Maritza Cardiel Nieves
C.D. Mara Dolores Jimnez Farfn
C.D. Astrid Andrea Foulln Manzano

I. OBJETIVOS

Al terminar esta unidad:

Explicars los diversos comportamientos de los lquidos del cuerpo y su importancia en la


circulacin capilar.

Correlacionars la prdida de lquidos del cuerpo o irrigacin con lesiones en los rganos
vitales.

Identificars los diferentes procesos patolgicos.

R REQUERIMIENTOS

Para comprender esta unidad, necesitars repasar en tus libros de Histologa y Fisiologa,
temas como estructura de un vaso sanguneo, caractersticas del endotelio, propiedades de las
plaquetas, fuerzas de Starling, cascada de la coagulacin y hemostasia normal.

II. INSTRUCCIONES

Investiga algunos conceptos o definiciones en un diccionario de terminologa mdica.


Lee cuidadosamente esta Gua y realiza todas las actividades que te sugerimos.
Utiliza los libros de apoyo para entender mejor algunos temas y resolver las actividades de
aprendizaje.
Dedica un periodo de 30 minutos al da para concentarte y entender los temas que ya haz visto
en clase, adems de las 4 horas de clase que tienes a la semana.
Las Actividades de Aprendizaje, cuestionarios y ejercicios son importantes para que tu
conocimiento perdure por mucho tiempo y no slo para aprovar la materia u obtener buenas notas.
Al final de cada tema elabora un resumen contemplando los siguientes puntos:
Trastornos que afectan la economa del organismo.
Causas, sntomas, caractersticas clnicas, caractersticas histolgicas, pronstico y
tratamiento.

A continuacin se te presentan una serie de iconos que aparecern en la unidad y te ayudarn


comprender y trabajar con esta Gua.
En los mapas conceptuales ubicars cada uno de los temas y sus relaciones entre s.
97
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa Conceptual

Actividades de Aprendizaje Instrucciones

Actividades integradoras Alertas

Evaluacin del Aprendizaje Bibliografa Bsica

Bibliografa Complementaria

98
III. INTRODUCCIN

La normalidad y el buen funcionamiento de las clulas y tejidos depende no slo de la integridad


de la circulacin sangunea para ceder el oxgeno, sino tambin de una homeostasis normal de los
tejidos.

Los trastornos hemodinmicos son aquellos que perturban la perfusin y ocasionan lesiones
celulares, que se traducen en alteraciones de los rganos y comprenden: edema, hiperemia y
congestin vascular, hemorragia, trombosis, embolia, infarto, y shock.

El metabolismo de los rganos y clulas depende de la circulacin intacta para la incesante


entrega de: oxgeno, nutrientes, hormonas, electrolitos, agua.

Esta unidad te ayudar a comprender los conceptos bsicos de la circulacin sangunea, y su


aplicacin en la comprensin y el diagnstico de los procesos patolgicos como edema, hiperemia,
trombosis, embolia, infarto y shock, desde sus mismos comienzos (etiologa y patogenia) hasta las
implicaciones clnicas, pasando por las alteraciones producidas por lesiones.

Estas entidades nosolgicas no solo son frecuentes, sino que tambin pueden tener un carcter
potencialmente mortal, ya que la normalidad del organismo no depende unicamente de la buena
circulacin sangunea (aporte sanguneo), sino tambin de la homeostasis normal de los lquidos
(ambiente hdrico).

99
IV. MAPA CONCEPTUAL

TRATORNOS HEMODINAMICOS

Cuando afectan
1. Ambiente hdrico 2. Aporte sanguineo
Provocan Provocan

Edema Hiperemia Hemorragia Trombosis Embolia Infarto Shock


Congestin

Mapa A Mapa B Mapa C Mapa D Mapa E Mapa F Mapa G

100
MAPA CONCEPTUAL A EDEMA

Segn su Variedades
Segn su
localizacin fisiopatologicas
origen se
en cavidades
dividen en
se designan Pueden
presentarse
Hidrotorax Aumento de la Transudado en
presin hidrosttica
Localizado Sistmico
Hidropericardio ejemplos
Exudado
Disminucin de la
presin onctica Obstruccin Insuficiencia
del plasma de flujo cardiaca
Ascitis venoso

Obstruccin Insuficiencia
Anasarca linftica renal

Retencin de
sodio y agua

101
MAPA CONCEPTUAL B
HIPEREMIA

Afectan vasos
sanguineos
Hiperemia Congestin
Es un Es un
proceso proceso

Activo Pasivo
Causa

Dilatacin Generalizada Localizada


Arteriolar o
arterial Puede
presentarse en
Ejemplo
Insuficiencia Obstruccin
cardiaca venosa
Sitios
inflamados Clinicamente
se observa

Cianosis
Cuando es de
larga duracin
se llama

Congestin
pasiva crnica

102
MAPA CONCEPTUAL C
HEMORRAGIA

Puede ser Clnicamente Su importancia


causada por clnica depende
Traumatismos Hematoma Cantidad y
velocidad con
que se pierde
la sangre
Ateroesclerosis Petequias

Erosin Inflamatoria Prpura

Equimosis

Hemotorax

Hemartrosis

103
MAPA CONCEPTUAL D TROMBOSIS

Factores que Morfologa Destino


Puede
intervienen en en del
localizarse
su formacin en arteriazs trombo

Lesin endotelial Arterias Murales y Propagacin


oclusivos
Asi
como En venas
en suelen ser
Alteraciones del Venas Embolia
flujo sanguineo Oclusivos y/o
normal Y rojos (estasis)
en

Capilares Disolucin

Hipercoagulabilidad

Organizacin
y
recanalizacin

104
MAPA CONCEPTUAL E

EMBOLIA

Constituidos Clinicamente Consecuencia


por puede ser
Embolos Embolia Infarto
pulmonar
Pueden
ser
Slidos
Lquidos Embolia de la
Gaseosos circulacin
general

Embolia grasa

Embolia gaseosa

Embolia de
lquido
amniotico

105
MAPA CONCEPTUAL F

INFARTO

Algunas Clasificacin Factores que


causas influyen en
su aparicin
Procesos emblicos Coloracin Condiciones de
o trombticos Rojos la
Blancos circulacin local

Torsin de
los vasos Infeccin Velocidad con
microbiana que se produce
Spticos la oclusin
Blandos

Vulnerabilidad
a la hipoxia

Contenido de
oxgeno en
la sangre

106
MAPA CONCEPTUAL G

SHOCK

Tipos de Fases Morfologa


Shock del shock
Cardiognico No progresiva Necrosis

Hipovolmico Progresiva Hemorragia

Sptico Irreversible

Anafilctico

Neurognico

107
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. AMBIENTE HDRICO

Lee las caractersticas del porcentaje de agua en el organismo en el captulo 5 del libro
Patologa de Robbins, acerco de los Trastornos Hemodinmicos, Trombosis y Shock.

Haz un cuadro sinptico de los porcentajes que constituyen los lquidos intra y
extracelulares.

2. APORTE SANGUNEO

Lee en tu libro de Histologa de Geneser en captulo acerca de la sangre, las


caractersticas normales de un vaso sanguneo.

Dibuja como esta constituido un vaso sanguneo (puedes ayudarte de los esquemas
del Robbins).

EDEMA

En tu libro de Fisiologa de Guyton o en el de Ganong consulta el apartado de fuerzas


Coloidosmticas Plasmticas.

Ejemplifica en un dibujo las fuerzas de Starling de las diferentes presiones que


fuerzan al lquido a entrar o salir del vaso.

AUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 122.

108
Haz una lista de las entidades patolgicas en donde se presenta edema como
consecuencia del aumento de la presin hidrosttica.

DISMINUCIN DE LA PRESIN ONCTICA DEL PLASMA

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicas, en la pgina 123.

Haz un esquema de las caractersticas del vaso sanguneo con disminucin de la


presin onctica del plasma.

OBSTRUCCIN LINFTICA

Revisa el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 124.

Haz un esquema de la obstruccin de va linftica en diferentes partes del organismo.

RETENCIN DE SODIO Y AGUA

Revisa el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 124.

Explica algunas enfermedades donde se presente retencin de sodio y agua con el


subsiguiente edema.

EXUDADO Y TRASUDADO

Revisa el Robbins en el captulo de Inflamacin o en el de Trastornos Hemodinmicos.

Escribe y esquematiza las diferencias entre exudado y transudado.

109
HIPEREMIA Y CONGESTIN

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en las pginas 124 y


125.

Haz un cuadro sinptico con las diferencias de cada uno de ellas y algunos ejemplos.

HEMORRAGIA

Revisa el Robbins en las pginas 124 y 125 y el Pardo y Mindan, pgina 185 donde
debes buscar el concepto de hemorragia.

Describe dos casos clnicos de hemorragia donde la causa sea, uno por traumatismo
y otro por alguna enfermedad que afecte las paredes vasculares.

CLASIFICACIN

Revisa el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicas, pginas 125 y 126.

Realiza un listado de las diferencias y semejanzas de cada una de las hemorragias


(pequeas y microscpicas), y menciona los tejidos que involucran cada una de ellas.

HEMOSTASIA NORMAL

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 127.

Coloca el nombre correcto a cada uno de los pasos de la hemostasia normal en los
siguientes esquemas.

110
111
LESION ENDOTELIAL, ALTERACIONES DEL FLUJO SANGUINEO NORMAL E
HIPERCOAGULABILIDAD

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 127.

Elabora un esquema de la trombognesis explicando cada uno de los factores de la


Triada de Virchow.

TROMBOGENESIS

Revisa el Robbins en la pgina 127.

Menciona todas las propiedades antitrombticas y protrombticas del endotelio.

EVOLUCIN

Revisa el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la pgina 127.

Coloca el nombre correcto a las diferentes evoluciones en el siguiente esquema.

112
TROMBO Y COGULO

En el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos busca cogulo y trombo.

Haz una lista de las diferencias entre ambos.

MBOLOS

En las pginas 138-140 de la Patologa de Robbins, busca el tema sobre mbolos.

Escribe algunos ejemplos de cada uno de los tipos de mbolos que existen.

EMBOLIA PULMONAR, DE LA CIRCULACION GENERAL, GRASA, GASEOSA, DE


LIQUIDO AMNIOTICO

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en las pginas 138-


140.

Elabora un cuadro de los diferentes tipos de embolia contemplando sntomas,


caractersticas clnicas, caractersticas histolgicas, pronstico y tratamiento.

113
INFARTO

En las pginas 140-142 del Robbins busca el tema de Infarto y lelo .

Escribe las causas por las cuales se puede originar, en su mayora, un infarto.

INFARTOS ROJOS Y BLANCOS

Revisa en el Robbins en el captulo de Trastornos Hemodinmicos en las pginas 140-


142.

Cules son los tejidos en los que se desarrollan ms frecuentemente los infartos
rojos y blancos?

INFARTOS SEPTICOS Y BLANDOS

Revisa el Robbins en las pginas 140-142.

Cules son las caractersticas de cada uno de los infartos spticos y no spticos?

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICION DE UN INFARTO

En el captulo de Trastornos Hemodinmicos en la Patologa de Robbins en las


pginas 140-142, encontraras el tema.

Cules son los ejemplos ms caractersticos de cada uno de los factores que
influyen en la aparicin de un infarto.?

114
TIPOS DE SHOCK

Revisa el Robbins en el capitulo de Trastornos Hemodinmicos en las pginas 143-146.

Elabora un listado con las semejanzas y diferencias de la clasificacin de shock.

FASES DEL SHOCK

Revisa en el Robbins los tipos de shock en las pginas 143-146 y en el Pardo Mindan
en las pginas 186 a 190

Describe cada una de las fases de los diferentes tipos de shock en tu cuaderno de la
asignatura.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

De todos los factores revisados en el captulo, menciona Con cules haz tenido contacto
durante tu vida y cul fue la terapia?

Realiza un cuestionario de 10 preguntas de respuesta nica, concreta donde involucres cada


uno de los conceptos que viste en esta unidad, llvalo a clase.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

1. En la cascada de la coagulacin, cul es el factor en el que se unen tanto la va intrnseca


como la va extrnseca?

2. Masa intravascular slida, lquida o gaseosa que viaja por el torrente sanguneo y puede
depositarse en un lugar distante al de su origen:

3.Mecanismo principal para la formacin de trombos especialmente en corazn y arterias:

115
4. Ultrafiltrado de plasma sanguneo de origen no inflamatorio pobre en protenas presente en la
insuficiencia cardiaca:

5. Tipo de shock causado por hemorragia, vmito, diarrea o quemaduras:

Estas te permitirn crecer en el conocimiento; por lo tanto, ponles atencin.

Fijate bien no vayas a confundir el termino exudado con transudado que ya has estudiado
en unidades previas.
Debes saber diferenciar perfectamente entre trombo y mbolo no se te olvide.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Puedes utilizar los libros referidos en tu temario y agregar algunos que te servirn:

R. S. Cotran, V. Kumar, T. Collins,Patologa Estructural y Funcional de Robbins. 6. Edicin,


Edit. McGraw-Hill Interamericana, 2000.

F.J. Pardo Mindn, Anatoma Patolgica, Editorial Mosby ,1997.

Finn Geneser Histologa, 3 Edicin, Editorial Medica Panamericana, 1999.


Fawcett DW.,Tratado de Histologa, Mxico, McGraw-Hill, 1988.
Guyton A.C., Tratado de Fisiologa Mdica, Mxico, McGraw-Hill, 1999.
Ganong W.F., Tratado de Fisiologa Mdica, Mxico, El Manual Moderno, 2000.

116
UNIDAD 9

INMUNOLOGA BSICA
Dra. Santa Ponce Bravo
C.D. Israel Morales Snchez

I. OBJETIVOS

Como alumno:

Identificars las estructuras y funciones de los diversos componentes del sistema inmunolgico.

Diferenciars los mecanismos de iniciacin e interaccin en la activacin del sistema


inmunolgico.

Diferenciars las vas de activacin del sistema del complemento.

Destacars la importancia del papel de las inmunoglobulinas en el proceso de defensa del


organismo.

R REQUERIMIENTOS

Para la completa comprensin de los diferentes temas del captulo, necesitas tener frescos los
conocimientos de la unidad correspondiente a Inflamacin, por lo que antes de empezar la unidad
debers de leer dichol captulo en cualquier libro de Patologa General.

II. INSTRUCCIONES

Debers dedicar a la lectura previa de 45 a 60 minutos por cada seccin.

Recuerda que los conos utilizados son iguales en todas las unidades de esta Gua.

Debers realizar los ejercicios de aprendizaje, integracin y autoevaluacin como tu profesor te


lo haya indicando.

Te vas a encontrar con siete mapas conceptuales, se presentan as por falta de espacio,
recuerda que estas secciones se vinculan.

Con el mapa conceptual de las siguientes pginas, podrs observar y localizar los temas, as
como las relaciones entre los diversos conceptos.

117
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Prctica de laboratorio Investiga en WEB

Activiades integradoras Recuerda

Evaluacin de aprendizaje Bibliografa Bsica

Bibliografa Complementaria

118
III. INTRODUCCIN

La Inmunologa es una rama de la Medicina cuya importancia es relevante, debido a que sta va
a ser la encargada del estudio de la regularizacin de los procesos de defensa por parte del organismo,
ante cualquier tipo de agresin del medio. Sin la accin del sistema inmunolgico, cualquier agente
externo tendra la capacidad de proliferar dentro del cuerpo en forma descontrolada, causando
enfermedades e incluso la muerte. Por ello, la finalidad de que t, como estudiante de Odontologa,
domines estos conocimientos, tanto de las caractersticas de los componentes as como sus diversos
mecanismos, ya que es de vital importancia para la compresin del proceso salud - enfermedad,
sentando las bases para la comprensin de enfermedades causadas por las disfunciones de este
sistema.

Dentro del sistema inmunolgico, cabe resaltar la importancia del sistema de fagocitosis y el de
complemento, ambos no especficos; siendo las principales lneas de defensa ante injurias de tipo
biolgico y as mismo dan las bases para la creacin del sistema especfico y de memoria, ya que crean
una proteccin de por vida para el organismo, ante un agente determinado.

119
IV. MAPA CONCEPTUAL

INMUNOLOGIA
Comprende

1. Antgeno 2. Innata 3. Adquirida

A B C

MAPA CONCEPTUAL A
ANTIGENO
Abarca

Naturaleza Hapteno Estructura

120
MAPA CONCEPTUAL B

INNATA
Constituido por

1Lnea de defensa Fagocitosis Complemento Inflamacin


Incluyen El cual participa en

Barreras Barreras Va Va Sistema Opsonizacin


Fsicas Qumicas clsica alterna MAC

MAPA CONCEPTUAL C

ADQUIRIDA
Abarca

Memoria Especificidad Induccin de


respuesta
Involucra a
Lleva a

Reconocimiento Inmunoglobulinas Presentacin


de lo propio y de del antgeno
lo ajeno
Lleva a

Activacin de
linfocitos
Comprenden

121
MAPA CONCEPTUAL D

ACTIVACION
DE
LINFOCITOS

Comprenden

Linfocitos T Linfocitos NK Linfocitos B

E F

MAPA CONCEPTUAL E

LINFOCITOS T
Abarcan

Receptores Tipos Citocinas


Presentan Se componen por Involucra a

Tipos Cooperador Citotxico De memoria Interleucinas Linfocinas Interfern


son Tienen
Se relacionan
CDR con Tipos

CD4 Presentan diferentes

CD8
Funciones

122
MAPA CONCEPTUAL F

LINFOCITOS B
Involucra

Receptores Respuesta humoral Citocinas


Comprende

Interaccin con
Inmunoglobulinas
Complemento
Involucra
Se relaciona

Sntesis Estructura Especificidad Respuesta

123
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

.
.
1. ANTGENOS

Busca en el libro de Patologa General de Robbins, captulo 7, el concepto de antgeno,

as como sus diferentes tipos (naturaleza) y el concepto de hapteno, anotando la diferencia entre
ambos.

2. INMUNIDAD INNATA

Con la lectura previa en el libro de Robbins, Patologa General, captulo 7, y el de Roitt

de Inmunologa, captulo 1, realiza un mapa conceptual de cada uno de los mecanismos de la


inmunidad innata.

Elabora cuadros y tablas de diferencias y similitudes en los que escribas las caractersticas
y procesos de cada mecanismo, as como los tipos celulares involucrados.

Haz un esquema donde se observen las interacciones de los diferentes procesos que
desencadenan y activan la cascada del sistema de complemento por ambas vas.

En tu prxima clase de laboratorio, debers observar al microscopio cortes de tejido con


infiltrado inflamatorio, observndolos a 10X y 40X. Tambin debers dibujar lo visto e identificar los
diferentes tipos celulares caractersticos de este estadio, as como explicar en que se vinculan con la
respuesta inmunolgica.

3. INMUNIDAD ADQUIRIDA

Realiza una tabla donde coloques las diferentes funciones de cada tipo celular que
intervengan en el proceso de memoria, especificidad e induccin de respuesta.

Consulta el libro de Inmunologa de Roitt, captulo 2, y el de Anatoma Patolgica de


Pardo Mindn, captulo 10.

Baja de la red 5 artculos relacionados con el sistema inmunolgico, especficos de un


tema del captulo, lelos y haz un resumen de cada uno de ellos.

124
Realiza un examen final acerca de estos, relacionndolos y enfatizando su funcin dentro
del organismo.

La inflamacin no esta separada de la inmunologa y, por ello, una y otra se dan de manera simultnea,
as como no hay una frontera entre estas.

ESPECIFICIDAD: RECONOCIMIENTO DE LO PROPIO Y DE LO AJENO

Para la siguiente actividad, es necesario que realices la lectura del tema de


reconocimiento en cualquier libro de inmunologa; aunque el recomendado por sencillez es el Abbas.

Realiza un esquema donde muestres a un linfocito en su proceso de maduracin


(marcando los diferentes pasos y localizaciones), haciendo hincapi en el timo en la etapa embrionaria.

INMUNOGLOBULINAS
TIPOS

Despus de revisar el tema en cualquier libro de inmunologa, elabora mapas


conceptuales especficos con las funciones y caractersticas de cada uno de los tipos de
inmunoglobulina.

Realiza un cuestionario de 10 preguntas, concernientes a las diferencias entre las


inmunoglobulinas de respuesta nica, concreta y llvalo a clase.

Las diferentes tipos de inmunoglobulinas son especficos para determinadas patologas; no pierdas de
vista a la IgE.

125
INDUCCIN DE RESPUESTA: PRESENTACIN DEL ANTGENO

Ya ledos los temas de fagocitosis y de presentacin del antgeno, realiza una lista
en forma ascendente de las clulas con capacidad de APCs, en las que anotes las citocinas
involucradas en cada tipo celular y como van a modificar a los linfocitos.

Te recomendamos la Inmunologa de Roitt de la pgina 137 a la 143.

LINFOCITOS T

Despus de leer el apartado del libro de Robbins, captulo 7, y el libro de Roitt, captulo 9,

acerca del tema, realiza una sntesis de las caractersticas de este tipo celular, enfatizando las
diferentes citocinas efectoras, localizacin y momento de funcin de los linfocitos.

LINFOCITOS B

Despus de leer el apartado del libro de Robbins, captulo 7, el libro de Roitt, captulo

9, ahora acerca de los linfocitos B, realiza una tabla de las caractersticas de este tipo celular,
enfatizando las diferentes inmunoglobulinas, funciones, localizacin, clulas diana, as como bajo que
condiciones se activan.

INMUNOGLOBULINAS: ESTRUCTURA Y RESPUESTA

Realiza otra lectura al tema de las inmunoglobulinas del Roitt, captulo 3, pero ahora

analizando las caractersticas moleculares de cada una de ellas y despus un cuadro sinptico
donde involucres la sntesis, estmulos a los que responde esta sntesis, estructura (cadenas
formadoras), y especificidad de cada una.

INTERACCIN CON COMPLEMENTO

Lee el tema de complemento, captulo 1 del Roitt, escribe las diferentes interacciones que
realiza este con las inmunoglobulinas, y cmo ello favorece la respuesta inmunolgica, adems
esquematiza la cascada por sus dos vas.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Lee los captulos de inmunologa innata y adquirida del Roitt y con esto realiza un
listado donde coloques las similitudes y diferencias entre ambas.

126
Describe con detalle los procesos que pasa un nio desde el momento de la aplicacin de
una vacuna hasta la formacin de anticuerpos especficos, as como tambin los procesos ocurridos si
se expone a este mismo nio al agente por segunda y tercera ocasin, realiza un resumen y un mapa
conceptual o cuadro sinptico.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Despus de haber realizado todas tus actividades, responde el siguiente cuestionario, no


olvidando revisar tus respuestas con tus compaeros y profesor para valorar tu desempeo.

1.- Cules son las clulas que inician la respuesta inmunolgica?

2.- Cul es el factor desencadenante para el inicio de la respuesta de estas clulas?

3.- Cmo participa el sistema de complemento en la cascada iniciada a partir de estas clulas?

4.- Cul es la funcin de cada una de las protenas participantes del complemento y su relacin con las
opsoninas?

5.- Qu es el sistema MAC y en que condiciones se activa completamente?

6.- Cul es la importancia de las clulas plasmticas y qu repercusin puede encontrarse en ausencia
o disfuncin de stas?

7.- Cul es la importancia de las clulas T y de las clulas B, as cmo cul es el proceso de
interaccin entre ellas?

8.- En qu se diferencia este proceso con el de presentacin del antgeno por parte del macrfago?

9.- Dentro del contexto de las citocinas, di cules son las reguladoras para los diferentes tipos de
linfocitos.

10.- Describe en forma breve y concisa cul es la reaccin que se presenta posterior al piquete y
aplicacin de una vacuna cualquiera.

127
VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Puedes utilizar los libros referidos en tu temario y agregar algunos que te servirn, as como
articulos y pginas WEB:

Arash G, Shannon K, Cenk S, Davis M, Shaw A, Allen P, and Dustin M., The Immunological
Synapse: A Molecular Machie Contrlling T Cell Activation., Science., Vol. 285, 9 july 1999.
Tomlinson m, Lin J and Weiss A., Lynphocytes with a complex: adapter protein in antigen
receptor signaling., Immunology Today., Vol 21 No. 11 november 2000.
Kane L, et al., Signal ransduction by the TCR for antigen., Immunology., Vol 12., 2000.
Roitt I, Brostff J and Male D., Immunology., Ed Mosby., 4ed., Barcelona., 1998.

Osol A., Diccionario Breve de Medicina, 3 ed., Mxico. Ed. Prensa Mdica Mexicana, 1983.
Kumar V, Cotran R, y Robbins S., Patologa Humana, 6 ed., Mxico, Ed McGraw Hill., 1999.
Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch, Tratado de Patologa Bucal, 4 ed., Mxico, Ed
Interamericana., 1986.
Sapp J, Eversolo L, Wysocki G, Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea., 1 ed,. Espaa,
Ed Harcourt., 1998

128
UNIDAD 10

INMUNOPATOLOGA

Dra. Santa Ponce Bravo


C.D. Israel Morales Snchez

I. OBJETIVOS

Como alumno:

Identificars los signos y sntomas de las diferentes entidades patolgicas, derivadas del mal
funcionamiento del sistema inmunolgico.

Diferenciars los mecanismos de fallo, as como de adaptacin por parte del organismo,
incluyendo su iniciacin e interaccin.

Destacars las diferencias entre inmunopatologa y la inmunosupresin.

Explicars la importancia del papel de las inmunoglobulinas en la presencia de patologas.

R REQUERIMIENTOS

Para la completa comprensin de los diferentes temas de la Unidad necesitas tener frescos los
conocimientos de la unidad correspondiente a inmunologa bsica, por lo que antes de empezar la
unidad debers de tener realizada tu gua correspondiente a esa unidad, as como entender los
conceptos all presentados.

II. INSTRUCCIONES

Debers dedicar a la lectura previa de 45 a 60 minutos por cada seccin.

Recuerda que los conos utilizados son iguales en todas las unidades de esta Gua.

Debers realizar los ejercicios de aprendizaje, integracin y de autoevaluacin como tu profesor


te lo vaya indicando.

Te vas a encontrar con seis mapas conceptuales, se presentan as por falta de espacio, y
recuerda que estas secciones se vinculan.

En el mapa conceptual de las siguientes pginas podrs observar y localizar los temas, as
como las relaciones entre los diversos conceptos.

129
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Prctica de laboratorio Investiga en WEB

Actividades integradoras Evaluacin de aprendizaje

Bibliografa Bsica

130
III. INTRODUCCIN

Como ya te diste cuenta en el captulo anterior, el campo de la inmunologa es muy amplio y de


vital importancia, ya que si este sistema sufre algn desperfecto (por as decirlo) todo el cuerpo va a
sufrir las repercusiones, las cuales pueden ir desde la simple presencia de eritema, hasta choques
anafilcticos o enfermedades crnicas que nos pueden llevar a la muerte.

Como base, debemos de tomar que el cuerpo crece en un ambiente hostil, donde todo lo
externo al cuerpo es daino y debe de ser eliminado; pero ponte a pensar que pasara si ahora el
cuerpo ataca a componentes del mismo organismo por no identificarlos como propios, o bien, este
sistema de defensa, por alguna circunstancia, no funciona a toda su capacidad; as que, si te da gripa
no te va a defender. Por ello, ste es un grave problema y el estudio de las causas y tipos de
enfermedades, as como sus caractersticas clnicas, son el punto central y el objeto de estudio de la
presente unidad.

Por todo lo anterior, el propsito deseado es que, cuando ests frente a un paciente, t puedas
diagnosticar estas enfermedades, as como tratarlas en tu campo, o bien, saber identificarlas para
remitirlas al especialista correspondiente.

131
IV.MAPA CONCEPTUAL

INMUNOPATOLOGA

Comprende

1. Complejo mayor 2. Hipersensibilidad 3. Autoinmunidad 4. Inmunodeficiencia 5. Neoplsias


de histocompatibilidad

A B C D E

MAPA CONCEPTUAL A
1. Complejo mayor
de histocompatibilidad

Comprende

Origen Estructura Clasificacin

Rechazo
de injertos

132
MAPA CONCEPTUAL B
2. Hipersensibilidad
Comprende

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV


Involucra Involucra Comprende

Anafilaxia Eritroblastosis Incompatibilidad Fases Enfermedad Contacto Tuberculinica Granulomatosa


fetal sanguinea del suero

MAPA CONCEPTUAL C 3. Autoinmunidad

Comprende

Teoras Enfermedades

Sndrome de Sjrgen Liquen plano Pnfigo vulgar Lupus eritematoso Artritis reumatoide

Sistmico Discoide

133
MAPA CONCEPTUAL D 4. Inmunodeficiencia
Comprende

Primaria Secundaria
o congnita a enfermedades
Las cuales son Se dividen en

Agammaglobulemia Sndrome de Deficiencia selectiva Por medicamentos Por VIH


de Burton Di George de IgA

MAPA CONCEPTUAL E 5. Neoplasias

Las cuales son

Plasmocitosoma Mieloma
congnita mltiple

134
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. HISTOCOMPATIBILIDAD

Despus de leer el tema de histocompatibilidad en el libro de Robbins, captulo 7 y

en el Roitt, captulo 2, haz un mapa conceptual de los mecanismos del rechazo de injertos y
su relacin con la inmunidad especfica.

2. HIPERSENSIBILIDAD

Despus de investigar lo relacionado con los diferentes tipos de hipersensibilidad

en el libro de Robbins, captulo 7 y en el Pardo y Mndan, captulo 10, realiza una mesa de
discusin con tus compaeros y expongan las diferentes reacciones alrgicas que ellos presentan
y a qu tipo de material; posteriormente registren sus resultados en una tabla y elaboren un mapa
conceptual de las caractersticas clnicas presentadas.

Realiza diversos cuadros sinpticos donde registres las diferentes entidades


patolgicas de cada tipo de hipersensibilidad, incluyendo las subdivisiones de cada una.

Elabora un cuadro de los diferentes tipos de enfermedades y que tipo de


inmunoglobulina tiene que ver con dichos trastornos, as como cual es el problema relacionado con
la inmunoglobulina.

En tu prxima clase de laboratorio debers observar al microscopio tejido con


infiltrado inflamatorio crnico, siendo caracterstico de una hipersensibilidad de tipo IV subtipo
granulomatosa, observndola a 10X y 40X, para posteriormente dibujar lo visto e identificar los
diferentes tipos celulares caractersticos de este estadio.

3. AUTOINMUNIDAD

Debers de leer todo el captulo del libro de Robbins, y realizar un cuadro


sinptico de las diferentes teoras que originan la autoinmunodad. Al final, contesta, para TI Cul
es la ms vlida?, fundamenta el Por qu?

135
Elabora cuadros sinpticos o mapas conceptuales de las caractersticas de cada
entidad estipulada en el programa y relacionada con la autoinmunidad, destacando el proceso que
desencadena la enfermedad.

4. INMUNODEFICIENCIA

Despus de leer lo concerniente al tema, en el Robbins, elabora cuadros


sinpticos o mapas conceptuales de las caractersticas de cada entidad estipulada en el programa
y relacionada con la inmunodeficiencia, destacando el proceso que desencadena la enfermedad.

Realiza un listado de las principales caractersticas que presentan los diferentes


tipos de pacientes expuestos al VIH y cuales puedes tu encontrar en el consultorio. Haz un listado
cronolgico del curso de esta enfermedad.

5. NEOPLASIAS

Compara el tipo de clulas de las neoplasias del sistema inmune con las
caractersticas normales de ellas en la mdula sea.

Los diferentes tipo de hipersensibilidad van a estar unidos por un origen en comn; este
es la sobrefuncin del sistema inmunolgico esta va a estar en contraste con la hipofuncin
presentada en las inmunodeficiencias, as es que tanto una elevacin como una disminucin de la
funcin, van a provocarnos una enfermedad.

Por otra parte la autoinmunidad no expresa ni mayor ni menor funcin, slo que esta
dirigida a componentes del mismo organismo.

Despus de leer lo concerniente al tema en el Robbins, captulo 7, elabora


cuadros sinpticos o mapas conceptuales de las caractersticas de cada entidad estipulada en el
programa y relacionada con las neoplasias, destacando el proceso que desencadena la
enfermedad.

136
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Elabora mapas conceptuales de las caractersticas tanto de la autoinmunidad, como


de la inmunodeficiencia; confrntalos con estos dos y saca una tabla o listado de las similitudes y
diferencias.

Baja de la red cinco casos clnicos que presenten enfermedades de autoinmunidad y cinco
de inmunodeficiencia.

Observa y anota en una lista lo que te llama la atencin de stos casos.

Realiza una sntesis de las caractersticas presentes en los pacientes.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Despus de haber realizado todas tus actividades, responde el siguiente cuestionario. No


olvides revisar tus respuestas con tus compaeros y profesor para valorar tu desempeo.

1. Cul es la base estructural para el rechazo de injertos, as como los pros y contras de
esta?
2. Mencione los diferentes tipos de hipersensibilidad, cul cree que sea el ms frecuente en
el consultorio y cul es el mecanismo por el que se desarrolla?
3. Cules son los signos y sntomas de la hipersensibilidad anterior, as como su proceso
para contrarrestarla?
4. Basndose en las teoras de la enfermedad autoinmune, cul es la diferencia
fundamental con las inmunodeficiencias?
5. Dentro de las diferentes entidades autoinmunes, describe el cuadro patognomnico de una
de ellas.
6. Cules son los factores comunes dentro de todas las inmunodeficiencias primarias o
congnitas?
7. De las patologas anteriores, menciona qu entidades son tratadas con una terapia
administradora nicamente la molcula deficiente?

137
VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Puedes utilizar los libros referidos en tu temario y agregar algunos que te servirn, as
como articulos y pginas WEB:

Kumar V, Cotran R, y Robbins S., Patologa Humana., 6 ed., Mxico, Ed McGraw Hill.,
1999.

Shafer W, Hine M, Levy B, Tomich Ch, Tratado de Patologa Bucal., 4 ed., Mxico, Ed
Interamericana., 1986.

Sapp J, Eversolo L, Wysocki G, Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea., 1 ed,.


Espaa, Ed Harcourt., 1998.

Roitt I, Brostff J and Male D., Immunology. 4ed., Barcelona., Ed Mosby., 1998.

Osol A., Diccionario Breve de Medicina., 3 ed., Mxico., Ed. Prensa Mdica Mexicana.,
1983

138
UNIDAD 11

NEOPLASIAS

Elba Rosa Leyva Huerta


Vanesa G. Delgado Cornejo

I. OBJETIVOS

Al terminar esta unidad :

Diferenciars las neoplasias benignas y las malignas de acuerdo con sus


caractersticas clnicas e histolgicas.

Analizars los fenmenos involucrados en el origen y desarrollo del cncer.

Explicars las etapas del crecimiento tumoral desde su inicio hasta la metstasis.

Comprenders la diferencia en el comportamiento de los tumores benignos y de


los malignos.

R REQUERIMIENTOS

Para comprender esta unidad, tendrs que hacer un recordatorio de la funcin celular
normal con nfasis en el componente nuclear, en el ciclo celular y la diferenciacin
celular.

Te sugiero repasar los temas anteriores que viste en histologa y acudir a la


biblioteca, en donde encontrars libros de Biologa Celular como el Karp (paginas 843-
851), o el Peinado (paginas 315-330) que son esenciales para comprender esta
unidad.

139
II. INSTRUCCIONES

Debers tratar de razonar a fin de que puedas comprender aquello que es


normal puede transformarse en patolgico (por favor, no trates de aprendrtelo de
memoria)

Lleva un cuaderno para registrar las soluciones a las actividades que se te piden.

Debes aprenderte los trminos y las definiciones de tu glosario y leer cuando menos
30 minutos un da antes de tu clase.

Encontrars dos mapas conceptuales, el A y el B. En el A se te explican las


diferencias tanto clnicas como histolgicas de las neoplasias benignas y malignas,
por que su comportamiento es diferente. El B ejemplifica todos los pasos y fenmenos
de la transformacin maligna de las clulas.

En las Actividades de Aprendizaje realiza las tareas que se te piden sin dejar de tomar
en cuenta que estn basadas en el mapa conceptual.

A continuacin se presentan los conos que aparecern en la unidad y que te sealaran


aspectos muy importantes. No los descuides.

140
CONOS UTILIZADOS EN ESTA UNIDAD

Objetivos R Requerimientos

Introduccin Mapa conceptual

Actividades de aprendizaje Instrucciones

Actividades integradoras Alertas

Evaluacin de aprendizaje Prctica de laboratorio

Bibliografa Bsica Bibliografa Complementaria

141
III. INTRODUCCIN

En condiciones normales las clulas estn reguladas por mecanismos de control


que las hacen dividirse cuando es necesario e impiden que crezcan y se dividan en
momentos inapropiados; cuando las clulas escapan de estos controles, se desarrolla una
neoplasia maligna que carece de las inhibiciones biolgicas normales.

Pero no todas las neoplasias son malignas tambin hay benignas, y sus
diferencias se basan en el comportamiento biolgico y, por ende, en su aspecto clnico,
diagnstico, pronstico y tratamiento.

En esta unidad aprenders a hacer una correlacin clinicopatolgica de las


diferentes neoplasias del ser humano.

Con tu maestro y compaeros, comentars la informacin que obtuviste en tus tareas para
reafirmar los conocimientos adquiridos durante la clase.

142
IV. MAPA CONCEPTUAL A

NEOPLASIAS
Se dividen
1. BENIGNAS 2. MALIGNAS B

Tienen Tienen
Caractersticas Caractersticas Caractersticas Caractersticas
clnicas histolgicas clnicas histolgicas
Contienen Son Contienen
Son

Encapsulados Parenquima Estroma No encapsulados Parenquima Estroma


De lento Rpido crecimiento
Si el Forma Si el
crecimiento Mal delimitado
origen es origen es
Localizados

Epitelial Mesenquimatoso Epitelial Mesenquimatoso

Ms Tejido de Se denominan
sostn
Vasos
sanguineos Carcinoma Sarcoma

Sufijo Sufijo
OMA OMA Fibrosarcoma
Liposarcoma
Carcinoma Osteosarcoma
epidermoide Leiomiosarcoma
Fibroma Adenocarcinoma Rabdomiosarcoma
Lipoma Angiosarcoma
Papiloma Osteoma Linfangiosarcoma
Adenoma Leiomioma
Hemangioma Se caracterizan
Linfangioma por ser

Se caracterizan
por ser Anaplsicos
No encapsulados
Infiltrativos
Bien diferenciados Invasivos
Encapsulados
Metastsicos
No infiltran
No invaden
No dan metstasis

143
MAPA CONCEPTUAL B
NEOPLASIAS MALIGNAS

Interactan Interactan

Predisposicin Oncogenes y Agentes


Antioncogenes carcinognicos
Debido
a Sufren Se dividen
en

Herencia Mutacin Fsicos


Raza Delecin Qumicos
Edad Translocacin Biolgicos
Producen

Alteracin del genoma de


la clula y del ciclo celular

Provocando
Crecimiento tumoral

Etapas
Iniciacin

Transformacin

Progresin

Proliferacin

Invasin

Linftica
Hematgena Metstasis
Cavidades corporales

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

En tu cuaderno de la materia y con ayuda de los libros contesta el glosario de


trminos que a continuacin se te da: neoplasia, tumor, cncer, hamartoma, coristoma, teratoma
hiperplasia, hipertrofia, metaplasia, anaplasia, displasia, diferenciacin, invasin, infiltracin,
histognesis etc.

Debers buscar su definicin y manejarla como conceptos fundamentales.

Debes estar familiarizado con los trminos.

1 Y 2. NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS

En tu cuaderno elabora un cuadro en el que muestres las diferencias clnicas e


histolgicas entre las neoplasias benignas y malignas. Te recomiendo el Pardo pgina 314.

Para que comprendas mejor este tema, a continuacin te mostramos un esquema


del aparato reproductor femenino en el que puedes ver estructuras como la cavidad uterina, las
tubas uterinas, ovarios, el endometrio, el miometrio y el cerviz; a continuacin realiza las siguientes
actividades:

a) Localiza las estructuras antes mencionadas y colcales su nombre donde


corresponda.

b) En el esquema existen dos neoplasias, una maligna y una benigna, descrbelas


macroscpicamente y asgnales su nombre, de acuerdo al rea de localizacin.

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NEOPLASIA BENIGNA MALIGNA
Nombre
Caractersticas
macroscpicas

c) Como podrs observar, existen dos imgenes histolgicas, una de una


neoplasia benigna y la otra de la neoplasia maligna, descrbelas.

IMAGEN NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA


Caractersticas
histolgicas

Es indispensable que comprendas las diferencias entre ambos, no lo olvides.

Realiza una tabla de la nomenclatura de las neoplasias benignas y malignas de

acuerdo a su histognesis puedes usar el Pardo pgina 312, o el Robbins pgina 250.

NEOPLASIAS MALIGNAS

Una vez que se altera el genoma y el ciclo celular, inicia el


crecimiento tumoral que tiene diferentes pasos. En el esquema te
mostramos la secuencia de acontecimientos que ocurren durante el
proceso tumoral, la invasin y la metstasis.

Numera cada uno de los acontecimientos y realiza una lista en


orden cronolgico.

Te recomiendo que leas en el Robbins en el captulo de Neoplasias, los factores que


predisponen al desarrollo de las neoplasias malignas.

Elabora cuadros sinpticos de cada uno de ellos con sus respectivos ejemplos.

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Para comprender la alteracin del genoma y del ciclo celular, elabora un esquema en donde
coloques las protenas que regulan la carcinognesis.

Recuerda que no es lo mismo Ciclo celular y Divisin celular

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realizars una prctica en el laboratorio, en bsqueda de las diferencias


histolgicas entre neoplasias benignas y malignas de origen epitelial. As mismo, describirs los
criterios de malignidad que observes durante la revisin, listando los datos obtenidos.

Debers visitar el museo de Anatoma Patolgica, pues te ayudara a comprender la


diferencia, magnitud y complejidad de los tumores en el ser humano.

Elaborars un resumen enfocado a las caractersticas macroscpicas de las piezas


quirrgicas encontradas en tu visita al museo y lo comparars con los conocimientos adquiridos
durante la clase.

Realizars un ejercicio con la presentacin de casos clnicos, armados con los tumores
malignos ms frecuentes en Mxico, tales como: carcinoma cervicouterino, carcinoma de mama,
carcinoma de pulmn, carcinoma de estmago, carcinoma de coln , linfomas y leucemias.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

En tu casa contestars el siguiente cuestionario de 20 preguntas que debers resolver t solo


en tu cuaderno de la materia.

No trates de engaarte; realzalo sin ayuda de nadie y de nada; posteriormente a que lo hayas
resuelto, recurre a los libros contemplados en la bibliografa sugerida para confirmar tus
respuestas.

1. Cmo defines el ciclo celular?


2. Qu diferencia existe entre ciclo y divisin celular?
3. Funcin del nuclolo en el ciclo celular.
4. Define qu es mutacin.
5. Qu es un gen?

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6. Qu significa la palabra translocacin?
7. Menciona un sinnimo de antioncogen
8. Qu es un oncogen?
9. Define lo que es un protooncogen.
10. Menciona cuatro oncogenes de los ms conocidos.
11. Menciona dos protenas reguladoras del ciclo celular.
12. Cmo defines un carcinoma?
13. Qu es un sarcoma?
14. Menciona 2 caractersticas del ncleo de una clula neoplsica.
15. Describa que es la displasia.
16. Qu es anaplasia?
17. Mencione las diferencias clnicas entre lesiones benignas y malignas.
18. Qu es metstasis?
19 A qu se le llama tumor secundario?
20. Para qu se utiliza la clasificacin TNM?

Para entender los mecanismos que rigen al desarrollo del cncer, es


necesario leer antes y despus de la explicacin del maestro.

No debes memorizar; trata de razonar

VIII. BILIOGRAFA BSICA

Cotran, Kumar, Robbins. Patologa estructural y funcional. 4 ed. Tema Neoplasias.


Rubin E, Farber John. Patologa general. Editorial Panamericana; 1992.
Flores G Patologa oncolgica. Mxico: Editorial McGraw-Hill Interamericana; 1997.

Peinado MA. Biologa celular. Mxico: Editorial Servicios de Publicaciones e


Intercambio Cientfico; 1994. Tema Ciclo celular (Interfase y divisin).
Karp G, Biologa celular. 2 ed. Mxico: Editorial McGraw-Hill. 1987. Tema
Protooncogenes y oncogenes.
Pusztai L, Lewis CE,Yap E. Cell proliferation in cncer. EUA Oxford University; 1995.
Tema Mecanismos que regulan el crecimiento celular neoplsico.
Pardo MJ. Anatoma patolgica general. Vol. 1. Barcelona, Espaa: Editorial Doyma;
1991. Tema Neoplasias.

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