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Clnica, Cientfica & Psicoanaltica

25 Autismos
Controversias, perspectivas, teraputicas

Nmero coordinado por Paule Cacciali Josianne Froissart

Revista Francesa de Psiquiatra

rs

Editorial El autismo en plural

Controversias, perspectivas y teraputicas Josiane Froissart1

En el linde del siglo XXI, no podemos evitar plantear la pregunta: u lugar de!a nuestra sociedad occidental, cada ve" m#s elitista, al ni$o loco% uin nos asegura &ue en nuestra sociedad una madre &ue viene a e'presar su in&uietud por su (i!o ser# escuc(ada% Nos dicen &ue el porcenta!e de ni$os autistas (a)r*a aumentado: lo &ue es cierto es &ue actualmente los de)ates contradictorios, las &uerellas de escuela, los gritos de alarma de los padres (an salido del entorno cerrado de los pro+esionales para ser llevados al #m)ito p)lico, En estos ltimos a$os la cuesti-n del autismo se (a vuelto o)!eto de controversias pasionales respecto a su etiolog*a, oponiendo los partidarios de un postulado org#nico a los de+ensores de un distur)io psic-geno, .asta (oy, m#s de medio siglo despus de la descripci-n princeps de /eo 0anner so)re el autismo, a pesar de las investigaciones psicoanal*ticas 1a travs de los tra)a!os de 2ettel(eim, de 3innicott y de los post45leinianos, de la apro'imaci-n lacaniana de 6aud 6annoni7 y a pesar de los (alla"gos de las neurociencias, la causa del autismo sigue siendo desconocida para nosotros, si )ien organicistas y psicoanalistas podr*an estar de acuerdo en decir &ue la causa del autismo es multi+actorial, El autismo podr*a ser encarado como una estructura psicopatol-gica en respuesta a +actores a la ve" org#nicos y psicol-gicos, .ay &ue reconocer entonces &ue en nuestros d*as, el enigma &ue rodea el autismo no se (a disipado an, 8racias a la vo" de las asociaciones de padres de ni$os autistas 1&ue lamentamos no escuc(ar a&u*7 &ue reclaman la posi)ilidad de un diagn-stico preco" y denuncian la penuria de estructuras de acogida especiali"adas, el (acerse cargo del autismo (a llamado la atenci-n de los poderes p)licos los cuales (an decidido (acer de l un o)!etivo prioritario, /a ley de 9::; (ace pasar al autismo del campo de la salud al campo mdico4social,

<e en+ermedad mental, el autismo deviene un hndicap y se sita del lado del d+icit cognitivo, E'cluyendo el autismo de las en+ermedades mentales, se lo separa de las psicosis in+antiles y se lo ordena del lado del d+icit intelectual, (ec(o &ue vienen a re+utar los autismos =sperger y los autismos llamados de alto nivel, <e nuevo disociamos el cuerpo y la mente, y el vie!o concepto +reudiano de pulsi-n, en el l*mite de lo ps*&uico y lo som#tico, nos viene a decir c-mo el aislamiento del ni$o, su no aceptaci-n del cam)io, su relaci-n singular con el lengua!e no de!an de tener repercusiones so)re la inteligencia del ni$o autista, >enemos la costum)re de decir de manera muy reductiva, y por lo tanto )#sicamente err-nea, &ue ser*a el lengua!e el &ue esta)lecer*a una divisi-n entre el ni$o autista y el ni$o psic-tico, 0anner, &uien clasi+ica)a el autismo como el sindrome m#s preco" en el campo de las psicosis in+antiles, ya dec*a &ue no (a)*a all* di+erencia entre los ni$os autistas (a)lantes y no (a)lantes: el lengua!e no sirve para comunicar, Es evidente &ue incluso si el ni$o autista est# a veces en el lengua!e, l no tiene acceso a una pala)ra singular y a sus tropie"os, .oy en d*a tenemos &ue vrnosla con varias +ormas de autismo &ue no se reducen a un mosaico de s*ntomas, =)ordar la cuesti-n del autismo a partir de la aplicaci-n de protocolos codi+icados &ue conta)ili"an la ausencia o la presencia de comportamientos en el ni$o apuntando a esta)lecer el diagn-stico, es til por cierto para la investigaci-n cient*+ica pero nos (ace correr el riesgo de olvidar &ue el ni$o con el &ue nos encontramos es un su!eto no reduci)le a una suma de comportamientos, El ni$o autista no pudo alienarse a los signi+icantes del ?tro, @l no se de!- apresar ni (erir por el signi+icante: !am#s se su!et- al orden sim)-lico del lengua!e ni tampoco se pudo constituir un yo1moi7 en una relaci-n con su seme!ante, donde (a)r*a podido reconocerse, No (ay yo, no (ay otro, No (ay alteridad sim)-lica ni alteridad imaginaria para el ni$o autista, invadido por un real del cual no puede emerger un su!eto, El autismo no es tanto una cuesti-n de ad&uisici-n del lengua!e como una instalaci-n del su!eto por el signi+icante,

=caso la psicosis ser*a la v*a de salida del autismo% El ni$o psic-tico est# alienado al lengua!e, alienado a los signi+icantes primordiales maternos de los cuales no (a)r*a podido separarse: la operaci-n instalada por el Nom)re4del4Padre no tuvo lugar, El ni$o psic-tico no est# +uera del lengua!e, sino +uera del discurso, +uera del la"o social, Ai )ien la psicosis y el autismo no son superponi)les, de)en ser tomados en cuenta en psi&uiatr*a, Clasi+icar el autismo del lado del hndicap, re(usar a la psi&uiatr*a su misi-n de prevenir el hndicap, (ace del ni$o autista un ni$o a educar, a reeducar, /a polmica en torno al origen del autismo se despla"a so)re el (acerse cargo del paciente, Aegn se considere el autismo como una en+ermedad mental o un hndicap, ser# o)!eto de cuidados teraputicos o de educaci-n, Esta alternativa e'clusiva corre el riesgo de ser per!udicial para el ni$o, y sa)emos )ien &ue los mtodos cognitivo4comportamentales, &ue no son una terapia sino una pedagog*a, podr*an inducir una con+usi-n entre teraputica y pedagog*a, entre educaci-n e instrucci-n, Est# le!os de nosotros la idea de &ue el ni$o y el adolescente autistas no de)ieran ser educados ni instruidos y las neurociencias nos a)ren nuevas perspectivas, /a cola)oraci-n de los investigadores cient*+icos y de los psicoanalistas de)er*a permitir inventar una dialctica entre los cuidados del cuerpo y los de la mente los &ue concurren !untos en la emergencia de una su)!etividad,

Introducci-n

a la cuesti-n del autismo

Paule Cacciali

Aa)emos &ue el sindrome aut*stico, &ue el autismo, puesto &ue (oy se (a)la de este modo, el autismo, m#s &ue cual&uiera patolog*a mental, ya &ue toca a ni$os de la m#s tierna edad, representa un desa+*o, tanto desde el punto de vista de la medicina, de la investigaci-n cient*+ica, de la psi&uiatr*a y del psicoan#lisis, Este desa+*o concierne a la etiolog*a pero tam)in al tratamiento, Este sindrome, (ay &ue precisarlo, sigue siendo enigm#tico en sus mani+estaciones, Au conceptuali"aci-n data de 9:BC, es an )astante nueva, En esta poca, /eo 0anner a*sla lo &ue se llam- Del s*ndrome aut*sticoE F DAutistic distur ance of affective contact! 1distur ios autsticos del contacto afectivo7, Entonces /eo 0anner (ace once o)servaciones de ni$os, =s* escri)e entonces: DEn lo &ue concierne a la +unci-n de comunicaci-n y del lengua!e, no e'iste di+erencia +undamental entre los oc(o ni$os &ue (a)lan y los tres &ue no lo (acen, /as +rases son com)inaciones de pala)ras o*das y repetidas de modo literal al modo de un papagayo, Aon y siguen siendo +en-menos registrados con una +acultad de memori"aci-n e'cepcional, sin ningn valor sem#ntico de signi+icaci-n ni conversacional, es decir, como sin dirigirse aE

El segundo rasgo es el de Dloneliness! o soledad, capacidad de retraimiento, de aislamiento y de encierro &ue tienen estos ni$os, El tercero, D"ameness! o inmovilidad4 lo &ue permanece idntico a s* mismo 4, la repetici-n y la estereotipia, >odo parece regido por un deseo de soledad muy +uerte y de ausencia de cam)io, Esta o)servaci-n es severa, !usta, pero se encuentra en la descripci-n de un comportamiento, Ain em)argo ya podemos o)servar dos cosas &ue constatamos en nuestra cl*nica, /a primera: es &ue un lengua!e con miras no conversacionales es sin em)argo, un lengua!e en sentido literal del trmino y supone +or"osamente un dirigirse a, incluso si el ni$o se e&uivoca o no dirige directamente su pala)ra, Podemos a+irmar cient*+icamente &ue nadie en el mundo est# concernido por esta pala)ra, incluso de +orma ecol#lica, a partir del momento en &ue esta pala)ra, por muy rudimentaria &ue sea, se (a escrito muc(o al respecto, (asta en los rangos m#s consensuales% =caso l (a)la% El segundo punto: cuando /eo 0anner pone el acento en un muy +uerte deseo de soledad y de ausencia de cam)io, la pala)ra deseo puede de!arnos pensativos, Para /eo 0anner pues, las cosas no se sitan del lado de una incapacidad sino m#s )ien del lado de algo &ue tuviese &ue ver con cierta voluntad, .oy, con nuestra e'periencia cl*nica, dir*amos una voluntad o un imposi)le, (allado all* muy tempranamente en la vida, En las !ornadas del centro =l+red 2inet, en !unio de GHHB, 6,C, /a"ni5 su)raya)a la capacidad de algunos )e)s para dar vuelta la ca)e"a desvi#ndose de la mirada de sus madres (acia ellos, con un movimiento, comenta)a, &ue demanda)a un enorme es+uer"o psicomotor, Iecordemos &ue un recin nacido de a penas algunas (oras da vuelta la ca)e"a en direcci-n a su madre 1cuando todav*a no ve7 cuando esta ltima entra a la pie"a donde l se encuentra (a)lando en vo" alta, /a madre, en e+ecto, (a)la en vo" alta y es lo &ue4para el sicoanalista 4(ace de ella no s-lo el primer otro real del (i!o sino tam)in el ?tro, con ?

mayscula, como tesoro de los signi+icantes, tesoro de la pala)ra, de las pala)ras, Jean 2ergJs, a &uien me permito rendir (omena!e a&u*, nos ense$a)a: DEl lengua!e y la pala)ra, eso no se aprende, es decir &ue cuando llego al mundo, eso (a)la alrededor m*o y no me pide mi parecer, >engo &ue entrar en el lengua!e, estoy +or"ado a ello, eso no es un aprendi"a!e, No voy a la escuela para aprender a (a)lar, por esa )uena ra"-n &ue ya (an (a)lado de m*, a mi alrededor, muc(o antes &ue yo naciera: DKEsperemos &ue no se pare"ca a la t*a =delaLE, En este sentido, y me apoyar a(ora en la ense$an"a de C(arles 6elman: D u es un ni$o%E, Mn ni$o, cuando llega al mundo, es un real, l est# a(*Npero no solo eso, Mn real &ue precisamente trae consigo, en parte, la sim)oli"aci-n, sim)oli"aci-n de ese ser de carne: DK6i )e)LE dicen las madres, D6i (i!o, mi (i!aE, dicen los padres, Cu#l es el primer estatuto de un ni$o% <e &u l es testigo% Podemos conce)ir &ue es testigo de &ue la uni-n entre un (om)re y una mu!er, sus padres, (a sido )endecida, @l es testimonio de esto, es el +ruto, Esta )endici-n Freud la llam- #e$ahun%, =ntes del nacimiento de un ni$o, es necesario &ue (aya #e$ahun% parental para &ue el ni$o al nacer sea tomado en un proceso vital, Ese A* de la sim)oli"aci-n a la espera de un (i!o incluye l-gicamente un no, .ay algo &ue dice s*N pero: DKEsperemos &ue no se pare"ca a la t*a =delaLE, o tam)in: DNo era un )uen momento para un nacimientoE, es decir DNo &uer*a un (i!oEN desde luego &ue esas pala)ras marcan la inscripci-n del ni$o y tienen e+ectos su)!etivos, lo escuc(amos en nuestros divanes, En resumen, en todo lo &ue nos anima alrededor de esa espera y &ue es de lo (umano, (ay +or"osamente un s* &ue incluye un no o, por otra parte, lo contrario, En este sentido, si )ien el estatuto de un ni$o se instruye de la uni-n se'ual entre sus dos padres, no est# en su poder, ni en el poder de ningn o)!eto, llegar a colmar la +alta &ue anima a cada uno de sus padres, >odo su!eto +alta, incluso colmado por el nacimiento de un (i!o,

El ni$o &ue su+re de un s*ndrome aut*stico o de signos precursores de ese s*ndrome, parece estar cerrado a esa econom*a, y esto desde los primeros momentos, Cual&uiera sea la ra"-n, poco importa, Podr*amos conce)ir &ue en el desa+*o del tratamiento se intentar*a devolver este ni$o a los suyos% Es decir, devolverlo a su estatuto de ni$o, a&uel &ue aca)o de descri)ir m#s arri)a, = menudo estamos o)ligados, en nuestros (ospitales de d*a, a recordar antes de cual&uier otra consideraci-n so)re el comportamiento de un ni$o &ue su+re de este s*ndrome, &ue tenemos &ue vrnosla con un ni$o, por muy singular &ue sea, .ist-ricamente: los psicoanalistas, muc(o antes &ue otros cl*nicos se inclinaron so)re la cuesti-n de este s*ndrome y su tratamiento, No reclaman la primac*a de ello, pero la psi&uiatr*a del ni$o y del adolescente naci- a partir de los primeros tra)a!os de los psicoanalistas, Para el sicoanalista, se llama autista a un ser (umano el cual, disponiendo de todas las +unciones necesarias, no se signi+ica de ningn modo como su!eto, es decir del lugar, &ue ya desde el inicio posee esa cualidad de ni$o &ue se$al m#s arri)a, En los tra)a!os de los primeros psicoanalistas, as* como en los tra)a!os de los &ue nos son m#s contempor#neos, este acercamiento tiene el mrito de respetar la realidad siguiente: cierto nmero de ni$os autnticamente autistas sanan, con o sin tratamiento pero siempre con la ayuda de algunos &ue se (an mostrado atentos a su su+rimiento: retomo a&u* las pala)ras de Jean4NoOl >rouv 1nro, 9 de los Cahiers de Praut7, Esta ltima o)servaci-n relativi"a las nociones de hndicap, Aucede &ue en distur)ios y anomal*as iguales, la evoluci-n de la patolog*a es completamente di+erente segn el tratamiento &ue se vaya a instalar o no, Esa e'celente novela de =mlie Not(om) &a metafsica de los tu os, o tam)in la de 0en"a)urP ?e, 'na familia en vas de cura, se$alamos &ue su!etos muy singulares pueden encontrar su lugar en la sociedad, Esto (ace parte del desa+*o para todos a&uellos &ue tienen &ue vrselas con esos ni$os,

Volvamos a la psiquiatra
<esde un punto de vista nosogr#+ico, parece muy di+*cil separar cl*nicamente el autismo o algunas +ormas de autismo, del grupo tam)in polimor+o de las psicosis in+antiles, .asta el d*a de (oy no e'iste una entidad uni+icadora de los estados aut*sticosQ tan solo podemos se$alar la e'trema diversidad de los +actores etiol-gicos, (ist-ricos, am)ientales, evolutivos &ue (ipotecan el +uturo de esos ni$os, >omemos el e!emplo del s*ndrome de =sperger, procedente de los manuales de psi&uiatr*a cl#sica para venir a dar cuenta de los ni$os autistas &ue (an podido desarrollar sus capacidades intelectuales, Constatamos en nuestra cl*nica &ue para ellos, el medioam)iente y &ui"#s cierta apetencia por las letras4 comen"ando por las &ue los signi+ican, los nom)ran Fpueden no solo permitirles un acceso a una imago &ue los represente incluso parcialmente, sino &ue tam)in les acondiciona un destino ps*&uico y social muc(o menos invalidante, Por mi parte, puedo atestiguar &ue ninguno de los ni$os de los &ue me pude ocupar, por muy !oven &ue +uese, se desinteres- de las letras, Aiempre me dedi&u, lo m#s &ue pude, a &ue ellos se instruyesen, incluso si en primera instancia esas letras no le di!eran nadaN K=lgunos leyeron, escri)ieron, antes de (a)lar en Dprimera personaEL Inici mi tra)a!o en un (ospital psi&ui#trico, de eso (ace m#s de treinta a$os, en un pa)ell-n de ni$os en el &ue esta)an (ospitali"ados casi ciento veinte ni$os, repartidos por edad y gravedad de patolog*a, /os m#s evolucionados resid*an en la unidad de los DgrandesE y (a)*a una unidad de ni$os postrados &ue su+r*an de distur)ios neurol-gicos asociados (sta an todos internados)tratados ien pero internados) internos, no saliendo sino raramente hacia sus familias* >en*amos cursos de psi&uiatr*a in+antil en el pa)ell-n mismo y por cierto el s*ndrome aut*stico (ac*a parte de nuestras mayores preocupaciones,

El mdico !e+e de ese pa)ell-n, a &uien a&u* rindo (omena!e, el <r, Claude Py, es la primera persona &ue me llev- a pensar so)re esos ni$os, @l ten*a una +ormaci-n psicoanal*tica y am)iciones respecto al tratamiento, principalmente la de tra)a!ar en cola)oraci-n con las +amilias &ue esos ni$os no ve*an4as* lo (e dic(o4 sino rara ve", (n (n esa poca no e+ista otra soluci,n propuesta -ue la internaci,n . un tratamiento con neurolpticos* <e)o con+esar &ue en esos primeros momentos de encuentro con esos ni$os, no esta)a convencida de &ue ellos DpensaranE, >radicionalmente se los considera)a Dd)iles mentalesE, Ain em)argo, algunos &ue no pod*an de!ar de (a)lar, me intriga)an con sus pala)ras, sus comportamientos, pero era cuesti-n 1!usto despus de 9:RC7 de tratarlos correctamente esperando &ue tuviesen la edad para pasar a un servicio de adultos, Esto era en provincia y ninguna re+le'i-n nos llega)a a menos &ue +usemos a )uscarla a la capital, o en los li)ros de psicoan#lisis: recuerdo esa o)ra titulada (nfance aliene, /a re+le'i-n con ese psi&uiatra sicoanalista nos a)ri- otras perspectivas de tratamiento y de escuc(a de esos ni$os, 6e permito recordar &ue nosotros est#)amos como los padres de ni$os autistas y psic-ticos: desamparados ante las mani+estaciones tanto lengua!eras como comportamentales de esos ltimos, de cierta manera encerrados con ellos, 6uy pronto 1algunas semanas o algunos meses para los m#s resistentes7 tom#)amos costum)res, actitudes de de+ensa &ue ven*an a +i!ar esa inmuta)ilidad descrita por /eo 0annerN=m#)amos muc(o a esos ni$os, eso no esta)a mal pero acaso )asta)a%

Qu leemos hoy?
/ue los psicoanalistas, los psi-uiatras no han hecho nada adecuado para esos ni0os, se e-uivocaron, -ue ha ra -ue deshacerse de la psi-uiatra . del psicoanlisis en el tratamiento del autismo . de las psicosis infantiles, e incluso pronto en toda la esfera de la psi-uiatra infantil* 1odos actualmente concuerdan en decir -ue esos ni0os pueden hacer al%o con sus vidas, al%o incluso si es al precio de un

acondicionamiento* .ace m#s de sesenta a$os, los psicoanalistas comen"a)an a a+irmar &ue los ni$os autistas o psic-ticos pod*an pensar, &ue era urgente instalar otros tratamientos &ue los de internaci-n de por vida, /a investigaci-n cient*+ica no se (a)*a inclinado so)re la cuesti-n y los padres de esos ni$os, ellos, comen"aron entonces a imaginar para sus (i!os otra cosa de la &ue (asta a(ora conoc*an como tratamiento, "i pudimos conocer lo -ue podramos distin%uir como un movimiento de desalienaci,n en lo -ue concierne a esos ni0os, es a continuaci,n de los tra a$os de los psicoanalistas . de los e$emplos -ue ellos pudieron darnos de los tratamientos de ni0os -ue tenan a su car%o* Podemos contestar el tra)a!o de cura y de investigaci-n de 6lanie 0lein con DEl ni$o <ic5E o tam)in el de FranSoise <olto con DEl caso <omini&ueE, y muc(os otros &ue a menudo +ueron cali+icados de casos particulares, por lo tanto e'cepcionales y a este respecto, no e!emplares, Por cierto, para el psicoan#lisis, no (ay sino casos particulares y el tratamiento para cada ni$o reviste ese car#cter de lo particular, puesto &ue es por a(* &ue (ay &ue pasar por la vida para acceder a una idea del mundo, Esos ni$os ya pudieron vivir en su (ogar, volver a l por la tarde, ir al (ospital de d*a o en un I6E 1Instituto mdico educativo71esas instituciones no e'ist*an an cuando inici mi pr#ctica7, Nosotros le de)emos a los psi&uiatras y psicoanalistas el &ue (ayan conce)ido &ue los ni$os autistas o psic-ticos pod*an pensar, vivir con los suyos y no en un (ospital y, lo &ue es m#s, instruirse lo m#s posi)le, /a ense$an"a &ue reci)* en psi&uiatr*a in+antil !am#s (a conllevado pala)ras cr*ticas respecto a las +amilias, El (ec(o de &ue un ni$o no (a)le o (a)le poco, no responde a ninguna e'pectativa, ni social ni de sus padres, era generador de su+rimiento de las +amilias, pero tam)in de silencio pesado alrededor de esos ni$osQ esto no los ayuda)a en nada a progresar, En las +amilias de ni$os con distur)ios aut*sticos suced*a lo mismo &ue en las de ni$os sordos y mudos: ellos no (a)la)an y se toma)a la

costum)re de no (a)larles, por&ue precisamente era di+*cil imaginar &ue ellos DentendieranE algo, /es dec*amos a los padres, no &ue pudiesen esperar el milagro o no se &u, sino &ue su (i!o esta)a presente para ellos, para los otros, por muy singular &ue +uese su manera, y a pesar de las graves di+icultades &ue presenta)a, a pesar de los pocos intercam)ios al inicio &ue consintiese a acordarles o acordarnos, Este asunto era el m#s sensi)le, no solo con los +amiliares sino tam)in en el seno mismo de los e&uipos de cura, C-mo constatar progresos en la relaci-n, en el campo intelectual, cuando el ni$o conserva)a costum)res &ue desa+ia)an todas las leyes de la educaci-n, particularmente las &ue conciernen a la es+era pulsional, = veces, en las unidades, eso nos volv*a Dlocos de ra)iaE, pero adem#s volv*a in+ernal la vida a las +amilias, a los (ermanos, (ermanas, reduciendo la vida social de los suyos, >odos sa)emos &ue con estos ni$os, la operaci-n m#s delicada es encarar &ue !ustamente sin la pala)ra o con una pala)ra singular, ellos son suscepti)les de su)!etividad, tienen pala)ras para decir y pueden ela)orar un pensamiento de los otros menos aterrador, menos destructivo, menos amena"ante, por muy )al)uceante &ue +uese, En suma, ellos no son DidiotasE, en el sentido psi&ui#trico del trmino, Ellos tienen entonces algo &ue ver con eso de lo cual su+ren e incluso a veces, inscri)irse en un cierto orden de las cosas de la vida, por poco &ue se suponga de &ue son capaces de ello, En los ltimos art*culos de investigaci-n cient*+ica, el s*ndrome aut*stico ser*a &ui"#s la consecuencia de un (#ndicap so)re +ondo de predisposici-n gentica, concernientes a las +unciones neuro+isiol-gicas de los sentidos, tales como la vo" y la mirada, Este aporte reciente de las neurociencias puede llegar a esclarecer nuestra pr#ctica, El (ec(o es &ue, si nosotros lo tomamos muy tempranamente 1eso no siempre es posi)le, desa+ortunadamenteN7, podemos evitar los males ocasionados por la no utili"aci-n de las +unciones neuropsicol-gicas de las cuales todos disponemos, incluso si al inicio no somos apetentes para utili"ar algunas +unciones, como lo sugiere 6-nica

Til)ovicius respecto a las patolog*as aut*sticas, Es a lo &ue se dedican algunos de nosotros: prevenir, tra)a!ar con algunos )e)s y sus padres, &ue se sienten desesperados ante la ausencia de relaciones con sus (i!os, >ra)a!amos para &ue no se esta)le"ca entre ellos una relaci-n &ue venga a aumentar el su+rimiento de los padres y las di+icultades del ni$o, importantes ya tan tempranamente en la vida, y al mismo tiempo, evitar &ue la patolog*a se instale )a!o una +orma desmultiplicada por la incidencia del comportamiento del entorno, /as neurociencias y sus aportes plantean igualmente la cuesti-n del desarrollo de los ni$os &ue su+ren patolog*as neurol-gicas: C-mo desarrollar +unciones de comunicaci-n incluso parciales% Es verdad: lo &ue se instala de su)!etividad alrededor de un hndicap puede ser me!orado por un tratamiento no solo educativo, sino antes &ue nada teraputico, apuntando a mantener, o sea a desarrollar lo &ue es posi)le de su)!etividad, /a atenci-n volcada a estos ni$os y a sus padres durante toda la duraci-n del tratamiento 1de larga duraci-n7 puede evitar 1no siempre, pero )astante a menudo an7 un retardo 1a&u* tam)in en el sentido psi&ui#trico del trmino7Q eso tam)in puede ser el e+ecto para un ni$o de no (a)erle prestado ninguna posi)ilidad de relaci-n con el otro y al mismo tiempo ninguna inteligencia, y eso por el (ec(o de su estado, /o &ue era patente al inicio, no siempre es inmuta)le, 6-nica Til)ovicius propone ella misma un tratamiento, Es lo &ue llamamos los +actores del entorno, a los cuales (ice re+erencia m#s arri)a en este te'to, Es entonces solamente (oy &ue puede a+irmarse en vo" alta &ue los ni$os autistas o psic-ticos son inteligentes, en tanto no de!emos &ue se instale el silencio alrededor de ellos, No se trata solo del silencio de las pala)ras sino del &ue se insina en los gestos repetitivos de evitaci-n a los cuales parece &ue nos o)ligan esos ni$os por el (ec(o de &ue no se los venga a sacudir en sus costum)resQ a veces incluso se presentan como Dintoca)lesE,

Es respecto de ese Dimposi)leE &ue muc(os padres de esos ni$os se (an agrupado alrededor del mdico Eric A(oppler en los Estados Mnidos, &uien no (a cesado de de+inir una organognesis en ese sindrome, Para este autor, el ni$o autista no compartir*a el mismo sim)-lico &ue el del resto del gnero (umano, Eric A(oppler es el inventor del mtodo reeducativo >E=C., Nos (emos encontrado con Cat(erine 6ilcent, psi&uiatra, &uien tradu!o a la lengua +rancesa los tra)a!os de Eric A(oppler, Es una se$ora muy simp#tica y acogedora, y nuestros intercam)ios +ueron muy productivos a pesar de puntos de vista muy di+erentes, Ella nos e'puso los ltimos avances cient*+icos respecto del autismo, Ae$alenseguida su pr#ctica como cl*nica con ni$os autistas, pr#ctica del mtodo >4E4=4C4., en la cual cree como mtodo de reeducaci-n, Es un mtodo m#s )ien imperativo, de o)ediencia )e(aviorista, pero todo lo &ue parece animar a los terapeutas en la reeducaci-n parte de un deseo +urioso de entregar a los padres al ni$o autista educado, educado por ella y por ellos, Ella insiste con estos ltimos para &ue empleen su autoridad de la cual se sienten despose*dos respecto de sus (i!os, Es una empresa casi guerrera la &ue llevan adelante estos padres y uno se puede imaginar por &u, Ai para el ni$o con distur)ios aut*sticos se tratara de enmudecer el otro parental respecto a l mismo, incluso al precio de un gran su+rimiento para l e igualmente para sus padres, y )ien, podr*amos decir &ue tendr*a grandes posi)ilidades de lograrlo, Pienso en un !oven de pasado aut*stico de &uien no relatar a&u* la anamnesia pero &ue, a pesar de sus progresos tanto intelectuales como comunicacionales, imita)a por momentos, y esto a la per+ecci-n, el gru$ido del c(anc(o, /o imita)a inoportunamente, de manera compulsiva, con un goce insoporta)le en su crude"a, /os padres no logra)an detenerlo: DK@l (ace el c(anc(oL, dec*an, K>u no eres un c(anc(oLE, =s* le (a)la)an, Notemos sin em)argo &ue se comporta)a particularmente mal en la mesa y &ui"#s l (aya o*do algn tipo de pala)ras )astante )anales tales como: DKNo comas como un c(anc(oLE, Kpala)ra &ue (a)r*a tomado al pie de la letraL En todo caso, parec*a imposi)le para los padres re*r o (asta sonre*rse de eso, era

muy grave, muy doloroso y ese no era el nico s*ntoma &ue mani+esta)a del lado de la es+era pulsional, .ace algn tiempo, casi cinco a$os despus de lo &ue aca)o de relatar, l tiene actualmente 9B a$os, llega a su sesi-n semanal acompa$ado por su madre, @l aca)a de integrar un I6Pro, /a madre y el (i!o llegan des(ec(os de una entrevista con la educadora de re+erencia, En e+ecto, esta ltima le pidi- a este !oven comportarse correctamente en la mesa, es decir usando cu)iertos, y no trag#ndose la mitad de la comida prevista para el grupo de seis adolescentes y evitando desparramar los alimentos por todas partes, en s*ntesis, de poner atenci-n en sus pe&ue$os compa$eros, en los otros, +i!arse en los otros, Este !oven, en el plano del lengua!e, (a)laQ tiene muc(os conocimientos, tiene voca)ulario pero pronuncia las pala)ras en lengua!e &ue podr*a cali+icarse de Dvoc#licoE, >odas las consonantes restrictivas, oclusivas, constrictivas, son di+*cilmente pronuncia)les para l, entonces si yo no comprendo lo &ue dice, l me lo escri)e, >odo eso no le impide ser muy culto, erudito so)re la (istoria de las religiones, de las civili"aciones antiguas, @l tra)a!- por m#s de un a$o so)re la civili"aci-n c(ina y el con+licto &ue opone la C(ina al >i)etN@l tam)in lee comics y por supuesto, se instruye tan solo en lo &ue le interesa, principalmente la in+orm#tica: es campe-n de todas las investigaciones en Internet, Escuc(ando su pena Fese d*a llora)a y ya no &uer*a volver al esta)lecimiento4, le digo riendo: D>u mam# no te ense$- a usar tu tenedor%E, DKNoLE Fdice, Au madre, presente, estalla en risa y le dice: D6i po)recito, es verdadN (ay varias cosas &ue no te (e ense$ado, Kten*a otras preocupaciones acerca de tiLE Entonces, yo agregu: DCon lo inteligente &ue eres, con todo lo &ue tu sa)es, Kvas a necesitar cinco minutos para aprender todo esoLE DA*, gru$-N /a madre: DKEs necesario &ue tu aprendas las reglas de la vida en sociedadLE @l: DNo &uiero reglas, no &uiero leyes, Kdetesto las reglas y las leyesLE DAin em)argo, las (ay y (ace +alta &ue tu las respetesQ las grandes civili"aciones &ue tu admiras tanto nacieron y se desarrollaron a partir de las leyes y de las reglas de vida en sociedad, de modo &ue cada uno encuentre all* su lugar y aporte su

piedra al edi+icioE, Este e!emplo, para intentar mostrar c-mo este !oven, con una relaci-n tan singular, intenta algo en esta entrevista, intenta algo de una su)!etivaci-n osando responder &ue l no &uiere, <ecir eso no es actuarlo sino osar pensarlo en vo" alta, y sin duda es en ese preciso momento &ue (ay un despla"amiento en l, en relaci-n a sus primeros Dgru$idosE &ue concern*an a la vida con los otros, Uo plantear*a la (ip-tesis de &ue l sa)e algo de lo &ue se le presenta de manera recurrente, ese s*ntoma &ue lo a*sla de los otros, @l devora los li)ros tal como devora en la mesa, en dos minutos, ignorando el entorno, Cuando l no ten*a sino algunos meses, su madre le sosten*a a la +uer"a su ca)e"a entre las manos para o)ligarlo a &ue la mirara, /a instalaci-n de la mirada +ue tan pro)lem#tica como la del lengua!e, u costum)res se toman con un ni$o &ue no escuc(a o no puede presentarse sino del lado del real, es decir no respondiendo sino del lado de las necesidades% Aea cual +uere la etiolog*a, los mltiples +actores &ue prevalecen en un s*ndrome aut*stico primario o secundario, no solo (ay &ue prevenirlo muy tempranamente en la vida 1cuando el ni$o presenta riesgos de volverse autista7, sino &ue (ay &ue intervenir si se puede, desde luego, Es todo el desa+*o del tra)a!o con los e&uipos de P6I 1Protecci-n materno4in+antil7: prevenir en lo &ue, ya desde esos primeros momentos, corre el riesgo de instalar una patolog*a de la relaci-n con los otros materno y paternoQ es lo &ue propone el e&uipo de Praut, Cuando, en los casos encontrados m#s a menudo, se instala un tratamiento, no puede reducirse, por todas las ra"ones &ue (e indicado m#s arri)a, a una educaci-n cueste lo &ue cueste &ue corre el riesgo de volverse adiestramiento y de encerrar an m#s al ni$o con los suyos, = estos ni$os (ay &ue tratarlos con el cuidado m#s grande a lo largo de toda su in+ancia, su adolescencia, incluso en su adulte"Q no con la participaci-n de sus padres sino de su implicaci-n a lo largo de todo el tratamiento, esto con el +in de &ue nadie olvide la cualidad de (i!o de un padre y de una madre, lo &ue constituye su (umanidad, con el +in de evitar &ue esa cualidad no se )orre, no se es+ume en provec(o tan

solo de su patolog*a, Nosotros no somos solo DcancerososE, Dde+icitariosE o DautistasE, o &u se yoN Ai en este sindrome se trata de un Dsu+rimiento sin su!etoE, &ui"#s nos parece importante plantear la (ip-tesis de &ue podr*amos (acer advenir el su!eto de un su+rimiento, su!eto por muy singular &ue +uese, Es todo el desa+*o del tratamiento de larga duraci-n, del tratamiento &ue no es +or"osamente y solamente medicamentoso, educativo, sino &ue e'pone a a&uel o a&uella &ue lo sigue a e'perimentar lo &ue signi+ica (a)lar, lo &ue (a)lar le produce, por&ue en este mundo l est# )a$ado por ese lengua!e, incluso si en un primer a)orda!e parece ignorarlo,

Acaso podemos articular la pulsin de muerte y la psicosis del nio?

Jean Bergs

2a!o &u +orma podemos articular la pulsi-n de muerte como una pulsi-n &ue ser*a por e!emplo, la pulsi-n oral, u otra cual&uiera% Creo &ue en ese momento en &ue, en el a$o 9:GH, Freud a)orda la cuesti-n de esa dualidad pulsional, con las dudas propias por un lado y por el otro, la determinaci-n, luego les dar la cita, la determinaci-n est# a+irmada en no desistir so)re ese punto, en no ceder ni un cent*metro acerca de esa )ipolaridad de la pulsi-n, En &u el concepto de pulsi-n tal como lo entendemos (a)itualmente, tal como lo tenemos en la ca)e"a, es (omogneo al de pulsi-n de vida y pulsi-n de muerte% Es una pregunta &ue de!o &ue ustedes re+le'ionen, pero &ue a m* me interroga +uertemente, uisiera entonces, a continuaci-n de ese caso &ue aca)a de decirse, intentar a)ordar de algn modo esa pulsi-n de muerte en acci-n, a mi

entender, en el ni$o (iper5intico de manera e'tremadamente evidente, y la mayor*a de las veces siendo centro y pivote de todo a)orda!e anal*tico en esos ni$os, ya sea se trate de la muerte de alguien cercano, de un compa$ero, de un animal, o se trate de deseos de muerte dirigidos (acia el ni$o o de este (acia alguien de su entorno, En suma, en la nota)le descripci-n cl*nica &ue se nos (a (ec(o de esos ni$os (iper5inticos, me parece &ue la proposici-n: DAi (a)l#ramos de la muerte%E, les permite pasar de un registro a otro, del registro de la pulsi-n tal como se (a)la de ella, al registro de la pulsi-n de muerte, tal como no se (a)la de ella, Como !am#s se (a)la de ella en determinados c*rculos, y en el caso de los lacanianos se (a)la de ella de una manera &ue yo llamar*a decidida pero a menudo discreta, ui"#s es 6lanie 0lein &uien de la manera m#s vigorosa atrap- esta pregunta en Freud, al mismo tiempo &ue la del supery-, Por &u% 6e parece &ue es por&ue, a continuaci-n de su an#lisis, ella se ocup!ustamente de ni$os psic-ticos, Voy a intentar avan"ar esta contri)uci-n r#pida apoy#ndome en dos re+le'iones, una de ellas &ue +ue se$alada recin, es por eso &ue estoy encantado de &ue mi tra)a!o est a continuaci-n del precedente, de Freud, &uien en 9:GG compromete lo &ue prolonga la posici-n &ue l adopt- en 2s all del principio de placer, en el p#rra+o B del Uo y el Ello, /a otra re+le'i-n puede ser un poco auda", producto del tra)a!o &ue intentamos con 2al)o so)re el 1ransitivismo de la madre . del ni0o en el $ue%o de su lu%ar respectivo* En particular, respecto a la identi+icaci-n transitivista y el desconocimiento como necesario para comprender lo &ue insiste en la +unci-n de repetici-n, Entonces, C-mo presenta Freud los temas% @l emplea una +ormulaci-n so)re la cual voy a permitirme insistir y &ue es la siguiente: DFor"ado, dice, +or"ado por la cl*nica, y en particular por la cuesti-n del sado4maso&uismo, l retoma en el Uo y el Ello un aspecto particular de lo &ue l llama los dos tipos de pulsiones, las dos especies, For"ado, es este trmino empleado por l despus de (a)er se$alado &ue tiene &ue proceder a una revisi-n importante concerniente a la doctrina del narcisismo, DEl Ello, nos dice, es el lugar donde en los

or*genes se encuentra acumulada toda la li)ido, pero el Ello va a enviar a una parte de esta para las investiduras de o)!etos er-ticos, U es a continuaci-n de eso &ue el Uo )usca adue$arse de esa li)ido de o)!eto y +inalmente imponerse al Ello como o)!eto de amor,E =s* es la instalaci-n, <e esta manera es &ue Freud desem)oca en este descu)rimiento &ue el narcisismo del yo es secundario y retirado de los o)!etos, Pero entonces l avan"a: DNo esta)an las consideraciones (ec(as en 2s all del principio de placer, ser*a di+*cil &uedar pegado al mecanismo del dualismo pulsional, pero estamos o)ligados a ello,E Esta conclusi-n viene despus de &ue l discuti- totalmente las am)ivalencias de lo &ue /acan llamar# Dlaodioamoraci-nE y la ela)oraci-n de la (ip-tesis de una energ*a &ue se despla"a de la moci-n er-tica a la moci-n (ostil, tomando como e!emplo las relaciones de la paranoia con la (omose'ualidad, No se trata de una trans+ormaci-n directa del amor en odio, sino de una mutaci-n, U Freud va a producir una met#+ora interesante en los inicios de ese cap*tuloQ (ace valer &ue si la pulsi-n de muerte acta en el ser unicelular, en el ser pluricelular al contrario, Destar*amos alcan"ando a derivar las mociones destructivas (acia el mundo e'terior por un -rgano particular: la musculaturaE, Mn -rgano del cual ayer (emos o*do (a)lar en varias oportunidades, Por medio de este -rgano particular, )a!o la +orma de pulsi-n de destrucci-n ser*a evacuada la pulsi-n de muerte (acia el e'terior, <e este e!ercicio del -rgano, de este e!ercicio de ese -rgano, &u va a (acer la madre en el (i!o% Pues para nosotros, por su discurso respecto de esto, ella va a articular el -rgano a la +unci-n, Es decir &ue ella lo +alici"a, lo &ue &uiere decir &ue lo inscri)e en una ley determinada, = la r*tmicidad org#nica re&uerida, tomada en un automaton, la madre interviene mediante puntuaciones, Por e!emplo, ella interrumpe la mamada con una cesura ar)itraria ligada a su deseo, a un ritmo su)!etivo &ue inter+iere con el +uncionamiento de la +unci-nQ eso va muy r#pido, eso no va lo )astante r#pido, cam)io el c(upete por&ue el agu!ero es demasiado pe&ue$o, etc, <ic(o de otro modo, uno, intervenci-n so)re lo r*tmico de la +unci-n, dos,

puntuaci-n, En e+ecto, ella interrumpe la mamada, pero punta esas interrupciones por un discurso, y creo &ue so)re este punto, es )astante importante, es decir so)re su actividad oral, la de ella, Ella no cuc(ic(ea, no es la vo" en o++, Ella (a)la al )e) con su )oca, (a)la las interrupciones de la +unci-n del -rgano, =s*, ella interviene, si me permiten esta e'presi-n, sim)oli"ando el msculo, sim)oli"ando el -rgano de evacuaci-n de la pulsi-n de muerte para Freud, Ae comprende &ue en ausencia de este anudamiento con el sim)-lico por el discurso articuladoN#rtrico, articulado #rtrico de la madre, esta priva al ni$o de todo signi+icante &ue articula, al +uncionamiento de ese -rgano evacuador de la pulsi-n de muerte, En ausencia del anudamiento, l se ve privado de todo signi+icante, en la medida en &ue este estar*a articulado al +uncionamiento del -rgano evacuador de la pulsi-n de muerte. En eso en &ue el cuerpo del ni$o se encuentre as* en su +unci-n puesta en !uego, pueda no encontrarse para ella sino reducido a una cosa, ui"#s se podr*a decir a un real, pero en este caso yo pienso &ue es m#s )ien a una cosa, en la medida en &ue precisamente no (ay signi+icante &ue est puesto en este soporte, en este soporte de la +unci-n, so)re este -rgano &ue eyecta la pulsi-n de muerte, Ella misma, desde entonces, no soporta el signi+icante madre, sino &ue se encuentra implicada a t*tulo de cosa, en particular en su relaci-n con la muerte, No solo por&ue ella an(elar*a la muerte del ni$o sino so)re todo ocupando todo el lugar del gran ?tro, Ella no incentiva de ninguna manera la constituci-n del tesoro de los signi+icantes del ni$o y lo englo)a as* en una prdida inelucta)le, =l contrario, su discurso sim)oli"ando esa actividad de los msculos de la succi-n le permite no de!arse devorar, en el caso en &ue ella (a)la, por esa pulsi-n evacuada por el ni$o &ue c(upa el alimento de la vida, Esta es la perspectiva &ue podemos proponer para dar cuenta de lo &ue Freud escri)e en ese pasa!e, no es cierto, se los cito: D= cada una de esas dos especies de pulsiones le ser*a impartido un proceso +isiol-gico particular: edi+icaci-n, disociaci-n, En cada peda"o de sustancia viviente se reactivan las dos clases de pulsiones,E Es lo &ue /acan retom-, tal como lo se$ala muy oportunamente

C(ristiane /acPte en su li)ro so)re (l inconsciente, del cual les voy a leer un tro"o de la p#gina :W: D.ay sin duda un principio &ue trae de vuelta la li)ido a la muerte, pero no lo trae a(* de cual&uier manera, Ai lo llevara por las v*as m#s cortas, el pro)lema estar*a resuelto, Pero no la lleva de vuelta sino !ustamente por las v*as de la vida, El ser vivo no puede ir (acia la muerte por cual&uier caminoE, Esta entonces es una re+le'i-n de C(ristiane: D/a repetici-n no es un accesorio de la pulsi-n de muerte, ella es su insistencia misma, la &ue es el te!ido del s*m)olo, Es as* &ue /acan puede decir: D/a vida no es tomada en el sim)-lico sino +ragmentada, descompuestaE, Ven ustedes, vuelven a encontrar, a&u* se encuentra el asunto: en cada peda"o de la sustancia viviente se reactivan las dos series de pulsiones, Esta apre(ensi-n sim)-lica aparece como esencial de lo &ue est# en !uego en el transitivismo &ue se esta)lece normalmente entre la madre y el ni$o, U voy a intentar empla"ar r#pidamente en &u esa cuesti-n del dualismo pulsional se plantea de otra +orma en la perspectiva del transitivismo, lo cual necesita &ue se recuerde en &u este y el desconocimiento son l-gicamente dependientes, >ransitivismo y desconocimiento tienen como +actor comn el (ec(o de sostenerse am)os de a&uello &ue para el cuerpo es del orden de lo e'perienciado, /o &ue es e'perienciado es al mismo tiempo lo &ue es desconocido, /a demanda del ni$o a &uien la madre dice: D>u te (as lastimadoE, no es sino supuesta por ella, /a madre supone no &ue l no &uiere sa)er nada de ello, de ese dolor, sino &ue al contrario, l &uiere sa)er algo, =l (a)larle del dolor a partir de lo &ue ella misma (a e'perimentado, su )e) su+re, llora, mani+iesta algo so)re eso, Conocen la (istoria del ni$o &ue corre (acia su madre, &ue se cae y se para sin decir nada, /a madre dice: DK=(L >e lastimasteE U l se pone a llorar por&ue se (a identi+icado activamente a lo &ue la madre (a dic(o de eso, No es el dolor el &ue transitiva, es el maso&uismo, 6aso&uismo del ni$o del cual l va a conocer as* el l*mite, Cuando Freud (a)la de la pulsi-n, l supone &ue viniendo del cuerpo, ella e'ige de la psi&uis una representaci-n para darse a conocer, para no permanecer totalmente desconocida, <esconocimiento y transitivismo plantean la cuesti-n del dualismo pulsional +reudiano en

trminos nuevos, >omemos un e!emplo: durante el em)ara"o, todo un di#logo transitivo se anuda entre la madre y el (i!o &ue ella lleva, a partir de las demandas &ue ella le supone, Ielaciones sostenidas, suscitadas por las vivencias corporales de la gestaci-n, /o &ue no es sino movimiento intrauterino vivido por ella, ver)ali"ado e interpretado, En el caso de las adopciones, o en el de las madres sustitutas, o en las instituciones, no se puede evidentemente ocuparse de ese ni$o a partir de lo vivido durante la gravide", El desconocimiento es en am)os casos igualmente grande, pero el real correspondiente al transitivismo durante la gestaci-n los di+erencia, =ll* est# el lugar del real &ue se (a (ec(o, me parece, m#s evidente en el desconocimiento por la cuesti-n del transitivismo, =(ora, es ese real, eso vivido, y la demanda &ue les corresponde &ue mani+iestan el desconocimiento, <esde &ue la pulsi-n no se de!a sa)er sino por un representante, o sea un signi+icante, =caso no de)emos avan"ar &ue ella no puede sino (acer valer lo desconocido donde ella se origina% U cuando con+rontamos transitivismo y desconocimiento, se$alamos &ue el transitivismo es sin o)!eto, No supone ninguno puesto &ue se )asta con la demanda, mientras &ue el desconocimiento, l, supone algo, a sa)er no un o)!eto sino su negativo, un no4o)!eto a ordenar entre los o)!etos a, a sa)er el cuerpo desconocido &ue le permite al desconocimiento no ser especular, Ai la madre transitiva, ella suelta el o)!eto, puesto &ue tam)in le es desconocido, y de!a agu!erear al gran ?tro materno, El o)!eto cae de a(* y la +unci-n central del transitivismo es no volver a encontrarlo para colmarlo de nuevo, puesto &ue l permite a la madre plantear la (ip-tesis de &ue su (i!o (ace una (ip-tesis, <e modo &ue ese transitivismo permite eyectar el o)!eto a &ue tapona el desconocimiento, Ai la madre no transitiva , o se &ueda en el o)!eto, el cuerpo deviene la nica cosa de la &ue se trata entre el (i!o y la madre, El ni$o es tanto una prolongaci-n de ella, sus o)!etos parciales son los de la madre, parciales en tanto representan parcialmente las +unciones de la madre &uien con+isca as* el +uncionamiento del (i!o, Puede ser, para concluir, esto puede aclararse con la (ip-tesis &ue

(ace /acan en (l acto analtico, de un inconsciente compuesto solamente de puros signi+icantes sin su!eto necesario para la e'istencia misma de la represi-n, Incluso se desprende la necesidad, para &ue (aya un inconsciente, de dos su!etos, y es esta disparidad su)!etiva la &ue es constitutiva de la trans+erencia, En la medida en &ue el transitivismo supone una do)le negaci-n, dos divisiones su)!etivas y por lo tanto dos represiones, su puesta en !uego supone tam)in dos grandes ?tros: a&uel del ni$o supuesto por la madre, pero &ue permanece siendo desconocido por ella ya &ue ella no sa)e el signi+icante ni el encadenamiento, y el de la madre, lugar de su propio desconocimiento, <el gran ?tro de su madre, &u puede en e+ecto sa)er el ni$o, sino gracias al discurso &ue ella le sostiene% = ese discurso &ue ella le enta)la, l se identi+ica, es decir &ue l enganc(a con los signi+icantes &ue l saca as*, los de su propio inconsciente, En &u se puede veri+icar lo &ue yo avan"o% = la pregunta &ue se le plantea a cada uno, o sea, cuando emerge el su!eto, podemos responder: desde el momento en &ue la madre plantea la (ip-tesis de una demanda en su (i!o, Por esta sola (ip-tesis, ella lo constituye como su!eto, /o &ue tam)in podemos mostrar, con lo &ue Freud y luego /acan (an llamado el nuevo su!eto, y del cual (a)la)a 6arie C(ristine /a"ni5, ella lo constituye como su!eto en otra parte, <e (ec(o dialoga con l de inmediato, y el ni$o resulta como su!eto ser representado por un signi+icante del gran ?tro de su madre para un signi+icante &ue ella designa en el gran ?tro de l, .ay a(*, parece, otra manera de presentar la cuesti-n del su!eto respecto del signi+icante, .ay &ue insistir en esta articulaci-n, la del signi+icante del ?tro materno elegido por el ni$o y &ue lo representa como su!eto para el signi+icante &ue la madre elige en el ?tro del ni$o, designado como siendo el signi+icante de la su)!etivaci-n, .ay !ustamente dos ?tros, por lo tanto dos su!etos, un nuevo su!eto nacido as* y reconocido como tal, Ieconocimiento &ue signi+ica la pala)ra alemana #e$ahun%* /a cuesti-n de ese su!eto &ue desaparece, aparece, aparece de desaparecer, es di+*cil, /a propiedad principal del su!eto es !ustamente la de no estar situado, Por &u proceso l emerge% El modo en &ue

se articula el transitivismo entre la madre y el (i!o parece ser de naturale"a apta para (acer comprender esa emergencia a la cual puede d#rsele un es&uema menos sim)-lico, el del monta!e pulsional tal como lo descri)e /acan en su seminario XI, =lrededor de su o)!eto a &ue es su (i!o, la madre (ace rodear su discurso, &ue tam)in es pulsional y &ue no desem)ocar*a so)re un nuevo su!eto si, en su apogeo, no enganc(ara en una cadena signi+icante lo &ue es signi+icante del nuevo su!eto y ya no del o)!eto, Este era el punto so)re el cual yo &uer*a insistir,

Entrevista de MarieChristine a!ni"

#aule Cacciali Josiane $roissart
3os encontramos con 2arie)Christine &a4ni5 en 2ar4o del 2665* 7ese amos -ue conclu.era so re la cuesti,n de los si%nos 8predictivos! del sindrome autstico* (lla primero dese, entrevistarnos so re las 9ltimas investi%aciones en ima%inera funcional* 6,C,/, : =ca)a de aparecer un art*culo del diario &e 2onde a prop-sito del descu)rimiento de una importante anomal*a en el +uncionamiento cere)ral de las personas autistas, /a investigaci-n, reali"ada con el II6 +uncional, mostr- &ue el surco temporal superior 1A>A7 representa, en los adultos normales, la "ona espec*+ica atri)uida al tratamiento de las se$ales vocales, y el #rea +usi+orme 1FF=7 atri)uida al reconocimiento de las caras: el reconocimiento de la vo" (umana y el reconocimiento de las caras constituyen dos +uertes e!es de las interacciones sociales, Este estudio compar- a cinco adultos autistas de se'o masculino con oc(o adultos masculinos testigos, /os resultados mostraron &ue en

los su!etos autistas no (a)*a pr#cticamente ninguna activaci-n del A>AQ &ue la activaci-n cortical en ellos era la misma para la vo" y los ruidos, estos ltimos por el contrario eran tratados como en los su!etos normales, Por mi parte, no puedo sino suscri)irme al inters de este descu)rimiento, encontrando nota)le &ue raramente se precise, en la prensa al p)lico general, &ue de lo &ue se trata es de una investigaci-n concerniente a adultos, pero esta manera de presentar las cosas permite &ue se diga &ue se (a encontrado la causa del autismo, (n el estado actual de las investi%aciones, nada permite dirimir entre una consecuencia . una causa* Aeguramente se trata de una investigaci-n apasionante, si se e'cluye de ella su car#cter no pro)ado de e'plicaci-n etiol-gica, /o &ue es pro)a)le es &ue a los B a$os, e incluso antes &ui"#s, el no uso de esa "ona va a de!ar +uera de !uego el surco temporal superior y esto, &ui"#s de manera de+initiva, /eamos c-mo 6-nica Til)ovicius se e'presa al respecto: D.emos demostrado &ue la percepci-n de la vo" (umana no produc*a, en los su!etos autistas , la activaci-n de una "ona muy espec*+ica del cere)ro &ue trata la vo" (umana XNY ellos tratan la vo" (umana como cual&uier otro sonido, como el de un auto o el de una campana, por e!emplo, >odo eso se (ace en el curso del desarrollo, El ser (umano nace con una atracci-n particular por los est*mulos (umanos, de repente, l se especiali"a, deviene un e'perto en vo" (umana y la cara, Pro)a)lemente (aya en los autistas algo de innato, ellos no nacen con esa atracci-n XNY <e repente, ellos no devienen e'pertos, y el desarrollo de la regi-n cortical no se (ace de la misma maneraE Esto la lleva a preconi"ar una intervenci-n preco": a partir de los B a$os, Intervenci-n &ue dar*a a estos ni$os las ganas de escuc(ar la vo" (umana, Ella imagina mtodos ldicos &ue crear*an esta atracci-n por la vo" y la cara, .asta a(* no puedo sino seguirla y decirle &ue el psicoan#lisis puede tener, en su pra'is, c-mo dar esas ganas, es lo esencial en mi tra)a!o con )e)s y sus padres, 6uc(o antes de la edad de B a$os: se trata de sa)er si un psicoanalista puede permitir a un )e) descu)rir el placer de suscitar el placer en el ?tro,

Por el contrario, me preocupa cuando ella (a)la de Dmtodos multimediaE, .ace muc(o tiempo &ue sa)emos de la pasi-n &ue tienen algunos autistas por los cassettes audio y video, Eso no me parece &ue vaya en el sentido &ue ella )usca, Propone acompa$ar esos mtodos reeducativos con el uso de antidepresivos, Ella agrega DNo es la culpa de los padres, es la culpa de la Dno suerteE, /os padres son actores muy importantes en la reeducaci-n de estos ni$os y en su inserci-n en la sociedadE, >an solo puedo se$alarles &ue ellos pueden ser partenaires de (acerse cargo de la psicoteraputica del ni$o, 6e parece &ue so)re esa etiolog*a de DKno (ay suerteLE en la cual ninguna e'plicaci-n gentica ni )iol-gica se (aya avan"ado, pudieramos reencontrarnos, .ace muc(o tiempo &ue mi lectura de los +ilms de +amilia de los )e)s &ue se (an vuelto autistas me ense$&ue el (ec(o de &ue esos )e)s no se diri!an al ?tro y eso, de entrada, desde su nacimiento, /o cual no permite &ue la +unci-n 8ran ?tro llegue a constituirse, Esto no e'cluye &ue +actores comple!os, &ue an no conocemos, (ayan podido !ugar durante la gravide", 8eneviJve .ag (a)la de una ra*" prenatal del pro)lema de lo sonoro &ue le (a parecido a ella muy importante, En cuanto al pro)lema de los antidepresivos: Podremos ya pensar en una voluntad de un proto4 su!eto de no escuc(ar esa vo" (umana% .a)r*a en estos )e)s un +actor de (ipersensi)ilidad &ue los llevar*a a evitar una vo" (umana por poco &ue esta sea portadora del m*nimo signo depresivo% Como si eso no pudiese de!ar de engendrar en el ni$o una respuesta de tipo depresivo intolera)le, /a idea de 6-nica Til)ovicius de emplear antidepresivos en esos ni$os implica la (ip-tesis de procesos meta)-licos de ese tipo, Ai me mantengo en reserva respecto al empleo de ese tipo de productos en los ni$os, de)o reconocer &ue, para algunas madres, la toma de un antidepresivo en el momento en &ue sus (i!os anda)an mal, me!or- su relaci-n interpersonal, ue no se me (aga decir sin em)argo &ue la situaci-n m#s )ien depresiva de una madre podr*a ser la causa de la patolog*a del ni$o: si ese +uera el caso, Kuna gran parte de la (umanidad ser*a autistaL 6#s )ien me parece &ue ese elemento podr*a despertar en el ni$o algo an#logo y &ui"#s intolera)le para l, No ser*a so)re eso &ue 6-nica Til)ovicius

sue$a con intervenir% =n cuando los autistas adultos pueden escuc(ar la vo" (umana utili"ando otra "ona de su cere)ro, podemos pensar &ue el (ec(o de &ue no utilicen 1o poco +recuentemente7 la "ona espec*+ica para la percepci-n de esa vo", les (ace m#s di+*cil la instalaci-n del registro de la enunciaci-n respecto al del enunciado, es decir lo &ue el otro desea m#s all# de lo &ue l dice, en el registro del deseo del ?tro, con una = grande, eso se le (ar*a inaudi)le, D uien (a)la se olvida en lo &ue se dice detr#s de lo &ue se escuc(aE, escri)e /acan en &:tourdit, El registro de la pala)ra y de la percepci-n auditiva 1Kse escuc(aL7 prima en la cuesti-n de la enunciaci-n, Encontramos muy a menudo en los autistas adultos una singularidad totalmente percepti)le, Ai tomo el e!emplo de 6ourad, Cuando le pregunta al director del liceo si puede (a)lar, le responde DKA*LE con un tono en el cual l de)er*a perci)ir algo de un DKnoLE, l no lo entiende, 6e e'plica: DKPero l me (a)*a dic(o s*LE, Por&ue en ese DA*E l no escuc(a &ue molesta al director, El no entiende la contrariedad del director a &uien en ese momento molesta, @l no escuc(a sino la representaci-n de pala)ra, Es interesante sa)er &ue la msica es tratada por todos mediante la "ona &ue trata los ruidos, Es comprensi)le entonces &ue los autistas no sean menos dotados &ue los otros para la msica y a veces m#s, como &ui"#s sea el caso de 8lenn 8ould, Para ilustrar las di+icultades &ue tuvieron !-venes autistas de alto nivel, tenemos a&u* otro e!emplo &ue concierne a 6ourad: recientemente l +ue privado de su celular por&ue (a)*a llamado tanto y tantas veces al d*a a sus amigos cercanos &ue estos ltimos terminaron por ir a &ue!arse con el director, &uien llam- a los padres, los cuales le retiraron el celular a 6ourad, u signi+icaci-n tiene este episodio%,,, &ue 6ourad no entend*aN Cuando llama)a a sus amigos repetidamente para decirles las pala)ras &ue le (a)*an dic(o en el liceo, l no perci)i- en el tono del DKya paraLE, el momento en &ue eso se desli"- a lo insosteni)le para los otros, @l se sorprendi- cuando los cinco se &ue!aron, Es la cuesti-n de la enunciaci-n en el enunciado, articulada desde luego so)re la cuesti-n pulsional, En el gra+o del deseo en el

seminario de /acan, vemos &ue la enunciaci-n di)u!a una l*nea &ue va del registro del goce del ?tro a la pulsi-n, Es lo &ue es pro)lem#tico para un autista, si )ien por otra parte l no tiene grandes di+icultades para los estudios, ligados en gran parte al registro de los c-digos, es decir en el estricto campo del enunciado, =ll* est#n los pro)lemas de 6ourad, las di+icultades de 6ourad con sus amigos, @l volvi- )astante deprimido de sus vacaciones, dicindome &ue no (a)*a visto a nadie durante ellas, pero &ue uno de sus colegas, al cual llam- por tel+ono, le cont- &ue todos los amigos se !unta)an, los unos i)an donde los otros, sal*an !untos, U me di!o: DUo nunca (e sido invitadoE, ?tro e!emplo: el a$o pasado (a)*a una c(ica &ue l &uer*a y &ue lo &uer*a, Esta !oven ten*a muc(a paciencia con l, 6ourad la llama)a por tel+ono para pedirle las tareas, ella esta)a siempre pronta a ayudarlo, /uego, l se puso a repetir tanto y tantas veces: D>e amoE, sin escuc(ar los DK ya p#raleLE &ue ella le dirig*a, &ue no entendi- el momento en &ue ese acoso a ella se le (a)*a vuelto intolera)le, El padre de la !oven +ue a ver al director, el cual llam- a los padres de 6ourad, El director compendi- &ue este ni$o era autistaQ l acepta muc(as cosas, pero eso no impide &ue las relaciones sociales de 6ourad puedan por momentos resultar catastr-+icas, @l no logra di+erenciar entre el momento en &ue es divertido y el momento en &ue ya no lo es para nada, en &ue eso se pas- de la raya, @l no puede u)icar algo del a+ecto en la vo"Nalgo &ue tiene rasgo en el registro de la enunciaci-n en el enunciado, Es la cuesti-n de la pulsi-n, ;(s la cuesti,n del sim ,lico< Esta tonalidad en el intercam)io est# incluida en las investigaciones de 6-nica Til)ovicius e implica la "ona del surco temporal superior: el A>AQ cuando se trata la vo" (umana con la misma "ona con la &ue se tratan los ruidos, se pueden tener di+icultades, ;Por -u ra4,n, puedes precisarlo< Primero, si t no me pides la etiolog*a sino m#s )ien lo hist,rico de los distur)ios, podemos tra)a!ar, Ai me pides la etiolog*a, no puedo responder, =a lemos entonces de hist,rico /o &ue u)ico en las pel*culas de +amilias de )e)s &ue m#s tarde se volvieron autistas, es &ue (ay una (iperagude"a auditiva &ue (ace &ue cuando tu les (a)las en

DmamanaisE, ellos te escuc(an y no pueden no mirarte, Por lo tanto ellos distinguen el DmamainaisE de la vo" normal de cual&uier adulto, pero tam)in distinguen el mamanais de una imitaci-n del mamanais, (s la pre%unta de una pala ra verdadera la -ue sin em ar%o planteas< A* y en dos planosN (llos all no se e-uivocan Es necesario &ue yo est en una verdadera +ascinaci-n, es decir: sorprendida, pasmadaQ si no pare"co verdaderamente sorprendida, si eso &ue mani+iesta el )e) no me dice nada o no me es placentero, enseguida es perci)ido por l, eso nos muestra &ue el )e) evit- mi vo", mi mirada, l no me escuc(aNVoy a mostr#rselo a ustedes en mis presentaciones +ilmadas, Voy a mostrarles lo &ue (e contado igualmente en mis cuadernos de Praut, /es voy a mostrar dos pe&ue$as im#genes de 6arine, cuando ella recae, cuando vuelve a en+ermarse, y lo &ue sucede cuando yo decido retomar el tratamiento &ue pensa)a &ue esta)a terminado, Ao)re tres sesiones: luego de las dos primeras, (ay die" minutos sin una mirada y m#s de die" minutos sin mirada en la tercera sesi-n, y yo pienso cuando an no me (e encontrado con 6-nica Til)ovicius: DKEsta c(ica va a demolerse los sesosL Pero no se decir dondeE .oy podr*a decir, es el surco temporal superior &ue no va a +uncionarN El pro+esor Ien <iat5ine y el doctor Jean 2ergJs dec*an, tanto uno como el otro, &ue de)*a (a)er una Dpsicosom#ticaE del autismo, &ue el no4uso del -rgano (a)r*a de lesionarlo, Ese encierro desde (ace casi dos meses no pod*a de!ar de da$ar su aparato neuropsicol-gico, K/es voy a mostrar sin em)argo cosas muy impresionantes, desde el punto de vista de las o)servaciones &ue se podr*an agregar al tema de 6-nica Til)oviciusL Pues, la se$orita, Dlleno, vac*oE 1ella llena)a una vasi!a de l#pices y luego la vacia)a7, a)stra*da de todo lo &ue pasa)a a su alrededor y totalmente a)stra*da por su tareaQ su madre me precisa &ue ella no llega a ver su cara de tan ausente &ue est# su (i!a a cual&uier sugesti-n de su parte o de la de cual&uier otroN =l ca)o de un momento, ya tengo su+iciente y decido ir m#s le!osN6e digo &ue (ace

+alta &ue encuentre un modo de estar en un lugar de tercera persona en el sentido &ue /acan emplea ese trmino en el seminario V para construir A de = tac(ado, Por lo tanto es necesario &ue yo llegue a dar: mi maravillarme, mi sorpresa y mi placerN El o)!eto &ue va a circular en esta escena es el yogur &ue su madre le da a pro)ar: 6arine lo traga mec#nicamente sin mirar !am#s a su madre &ue se lo da, Uo voy a $u%ar a comer una cuc(arada de yogur, DKEs 6arie C(ristine &uien va a comerlo: K.umL K.umL K.umL KEst# rica la vainillaLE Este +ragmento, portador de mi sorpresa y de mi placer ante ese olor a vainilla, suscita en ella en el primer DK.umLE, una mirada sonriente, como compartiendo mi placer, pero desaparece al +inal de la +rase, >engo &ue de!arme sorprender, y e'perimentar placer 1Kes necesario &ue el !uego me diviertaL7, Es lo &ue intento e'plicar en mi tra)a!o so)re el caso de esta ni$ita en los cuadernos de Praut, 1Vemos un video> Cual&uier compasi-n, lo &ue se llama compadecerNno sirve de nada en tanto el goce de mi parte no est inclu*do al t*tulo de ese A de = tac(ado, marcado por lo tanto de una +alta sin la cual no puede (a)er all* sorpresa, ustedes ver#n, eso no +uncionar#, /a madre no llega 1entre otras7 a captar la mirada de su (i!a cuando la alimenta, Por otra parte, (ace tres semanas &ue nadie llega a captar su mirada, En esa escena, con mi DK.umL K.umL K.umLE, cuando (ago como si tragara una cuc(arada de yogur, encontramos elementos de asom)ro, sorpresa y placer en mi prosodiaQ ella la escuc(a, gira la ca)e"a, por lo tanto tiene an el surco temporal +uncionando, /a madre a su ve" va a intentar captar su atenci-n, y (ace como si comiera el yogur, Cuando es mi DK.umL, K.umLE, ella gira la ca)e"a en direcci-n m*a pero sin mirarme, mira (acia la c#mara, Au madre va a intentar imitarme en la tonalidad, ComprendenNla vo" de la madre es completamente plana y 6arina tampoco gira la ca)e"a, Aucede &ue, a pesar de mi tonalidad de vo", tampoco yo me veo grati+icada ni con la som)ra de una mirada, DK.a)la no m#s &ue a mi me da lo mismoLE Verdaderamente yo no valgo m#s &ue el ruido de los autos &ue pasan por la calle, No es mi m*mica, es la vo", /a vo" de su madre e+ectivamente es #tona N

Vuelvo a comen"ar ese DK.umN6iamL K u maravillaLE KAe dir*a &ue (e descu)ierto el yogur en la vida por lo rico &ue esL KU usted ve, eso +unciona entre ella y yoL 6i trans+erencia me indica &ue ese nuevo 'ito suscita en la madre un desamparo: yo logro o)tener una mirada de su (i!a y ella no, entonces pienso DKella tam)in &uiere esoLE Entonces invierto el !uego, DK=(ora es 6,C(ristine /a"ni5 &uien le va a dar a mam#LE En ese momento, sorprendida por m*, sorprendida al verme alimentar a una mu!er de BH a$os a la &ue no se le dio con cuc(arita desde (ace ZC a$osQ ella tam)in est# sorprendida, divertida, e'clama asom)rada: K=(, (emos cam)iado de distri)uidorLE y (ay una mirada divertida de 6arine respecto a nosotras, acercando sus )ra"os r*tmicamente como para aplaudir, KNo es por necesidad &ue DKsu madre se de!- alimentarLE Fue necesario &ue a su ve" ella se de!ase sorprender, DEsto +unciona si mam# siente placer, pero si mam# se alimenta sola, no es tan divertidoLE Como ella me mira sostener siempre ese yogur, le o+re"co una verdadera cuc(arada, 6arine a)re la )oca, pero )a!ando la mirada con su indi+erencia (a)itual, DKA-lo lo consigo (aciendo payasadasLE Esta ni$a distingue claramente el registro de la necesidad alimenticia de a&uel de la pulsi-n oral necesariamente intricada con las pulsiones esc-pica e invocante, Esto vuelve a cuestionar por otra parte la teor*a de Freud segn la cual el la"o con el ?tro va a apoyarse a partir de la satis+acci-n de la necesidad, En 6arine, no es de yogur &ue pueden nutrirse sus ganas de mirar y escuc(arQ es de una prosodia particular en nuestras voces, portadoras de picos alternados entre sorpresa y placer, Ese lengua!e DparentaisE no es posi)le so)re todo sino cuando el ni$o suscita ese enganc(e con el ?tro, Voy a volver a (acer ese pe&ue$o !uego y, evidentemente, al ca)o de la &uinta ve"Neso ya no +unciona m#s, /o estudiamos en el computador, yo ya no tengo picos pros-dicos en la vo", Kno o)stante es e'traordinarioL Eso &uiere decir &ue 6arine logra distinguir la vo" incluso en sutile"as e'traordinarias, No nos podemos resistir a la vo" de la sirena, es decir a la prosodia con Dla sorpresa placerE, todos son sensi)les a eso, en todo caso, en

esa edad, = partir de ese momento, voy a (acer todo un tra)a!o ps*&uico, tengo &ue encontrar un medio para asom)rarme y maravillarme, Ai no me maravillo, eso no +uncionar#, Voy a inventarme una pel*cula interior . Por el hecho -ue son los picos pros,dicos -ue en%anchan al ni0o, ese 8?=um@ ?2iam@! ;no viene acaso a representarte de manera si%nificante para esta ni0ita, por esos si%nificantes 8placer! $ustamente en la musicalidad de tu pala ra< A*, el pico pros-dico, eso no es otra cosa &ue una mani+estaci-n de asom)ro y lu", sorpresa y placer, est# articulado a la presencia ps*&uica del otro, ", t9 lo e+plicas ien en tus tra a$os Entonces escuc(aron, yo le digo: DKAiente el olorLE Es completamente a)errante, Kno se siente el olorL. Ese DKAiente el olorLE o DK6ira el olorLE, Ua no se tampoco lo &ue le cont, Por&ue yo, para (acerme mi pel*cula interna, imagino una planta, imagino la vainilla &ue !am#s (e vistoNluego descu)r* &ue eso se llama)a gardenia, ;&a %ardenia< ?Adems era la flor de Freud L <e modo m#s trivial, imagino eso por&ue el yogur es )lanco y (uele a vainilla, KImagino lo &ue puedoL Imagino el olor de la vainilla, de (ec(o yo veo una gran gardenia, y le digo a 6arine: DK6ira el olorLE Por&ue le estoy mostrando la planta de gardenia, KEntonces ella se pone a mirarmeL Ae gan- la partida y eso se mantiene el resto de la entrevista, (s interesante, esas dos pulsiones li%adas ah Completamente, las dos pulsiones est#n ligadas, la mirada y el ol+ato, y de repente yo estoy asom)rada, Puedo decirle &ue yo veo mi planta con su (o!a verde y sus grandes +lores )lancas, Estoy ante una gardenia giganteN!am#s (e visto una en mi vida, siento el olor de la

vainilla, y evidentemente, a(* me asom)ro, Por otra parte !am#s (e visto gardenia alguna, &a has uscar le$os tu capacidad para so0ar Era necesario, eso +uncion3o se puede hacer trampasA KNo se puede (acer trampas y adem#s a veces (ay &ue inventarL &os ni0os autistas no nos perdonan si no inventamos ;-u< ;un $ue%o de en%a0o< Aiempre sucede &ue a(*, 6arine no puede no mirar en direcci-n nuestra, Uo me escuc(o decir: DKmira el olorLE Eso tiene algo de estpido D6ira el olorE, es por&ue estoy mirando la planta ante mis o!os con sus )ellas +lores, son +lores de gardenia, eso no tiene nada &ue ver con la situaci-n, s-lo tengo )a!o la nari" el olor arti+icial de vainilla de un yogur )lanco, (s siempre lo -ue intentamos hacer, ?inventar al%o@ Pero por cierto o por lo menos lo intentamosN 3o se sa e verdaderamente si eso va a funcionar, pero -ui4s no se va a inventar cual-uier cosa, incluso si lo -ue se inventa no tiene previamente nin%9n sentido, lo tiene por lo menos del punto de vista del inconsciente* Cuando eso +unciona con los )e)sNpor&ue cuando no +uncionaNno puedo olvidar &ue estuve muy decepcionada al comien"o de esa sesi-n, al inicio, cuando no loga)a m#s captar su atenci-nQ entonces me di!e: DUa no est#s en la sorpresa y en maravillarte, tienes &ue inventarte sorpresa y maravillaE u nos muestra esto% Ae podr*a (a)lar de mi contra4trans+erencia de mi trans+erencia, de lo &ue usted &uiera, pero lo &ue es interesante en relaci-n a este episodio es &ue el )e) distingue una verdadera prosodia, la &ue est# en !uego al (a)er una direcci-n, de una +alsa prosodia,

?A solutamente@ KNo lo di!e lo su+iciente en este art*culoL ;(s la discriminaci,n de una pala ra verdadera< <e una pala)raNVerdadera% KA* y noNL 1ienes ra4,n, por-ue toda relaci,n con un pe-ue0o %ira alrededor de un $ue%o de en%a0oA Pero es necesario &ue (aya un verdadero placer, y so)re todo, una verdadera sorpresa, no solo &ue no te a)urras, no solo &ue sientas placer, tienes &ue de!arte sorprender, Pero espera, ;(so no se comanda< Pero s*, y es en ese momento &ue a veces (ay &ue +a)ricarse su pel*cula, sin em)argo &uisiera mostrarle otra cosa 1video7 (n la fa ricaci,n de esa 8pelcula! est tam in tu deseo de -ue ella te mire, t9 act9as desde tus si%nificantes 8anti) pesimismo!* ;(se ni0o -ue no reacciona al inicio, eso va a inducir en ti al%o de in-uietud, de displacer< = nivel del displacer, puedo dar testimonio, Cuando estoy ante un pe&ue$o )e), &ue presenta un repliegue aut*stico as*, &ue llego a (acerlo tra)a!ar su+icientemente en el placer, por e!emplo: (e a&u* para uno de ellos &ue sus o!os, &ue part*an (acia todos los sentidos, llegan a orientarse en direcci-n (acia m*N/uego, le suceden molestias durante el +in de semana, no estoy enterada, su nana parti-N/lego el lunes y veo de le!os &ue el )e) est# )i"co, Pro)a)lemente me in&uieto: D.e a&u* &ue de nuevo est# )i"&ueandoE, Kpero esa in&uietud yo no la concienti"oL <e le!os digo DK2ien, entonces Caroline, estoy contenta de verteL <ime pues, (ace una semana &ue no nos vemos%E F gran sonrisa y los o!os en su e!e, Entonces agrego, apro'im#ndome, (asta donde mi cara es legi)le: DK2ien, cuando nos (a)lamos as* tus o!itos vuelven a su e!eLE U con eso, la in&uietud &ue yo ten*a paso m#s r#pido en ella &ue en m*, y Carolina sale de )uenas

ganas del campo de mi mirada, KEs completamente e'traordinaria en prontitudL Conversaci,n en 8parentais! BCemos a9n otro episodio del video, referido al caso del pe-ue0o 2atteo* 2arie)Christine atrae nuestra atenci,n respecto de l so re puntos -ue le %ustara discutir con 2oni5a Dil ovicius*> Cuando son )e)s, si los ni$os con distur)ios aut*sticos no se vuelven (acia la cara y la vo", pro)a)lemente en ellos es un signo de una e'cesiva sensi)ilidad, Cuando ellos escuc(an, escuc(an de una manera demasiado precisa, no u)ican ningn e&u*voco en la vo" misma, ellos no pueden decirse: DKElla est# contrariada pero sin em)argo est# contenta de vermeLE Para ellos, ella est# contrariada, entonces nada es posi)le, Es lo &ue yo llamo Del sindrome de la Princesa de la =rve!itaE, = estos ni$os los llamo Princesas de las =rve!itas, Conocen ese cuento% " (s hipersensi le esa princesa ;3o es cierto< Entonces les voy a mostrar ese )e), &ue nunca pero nunca (a mirado nada ni a nadie, y &ue de repente se pone a mirar a sus padres por&ue &ui"#s ese d*a, la posici-n en la cual es tra*do &ui"#s el padre est# distendido% Es el +in de semanaNU )ien, no se sa)e demasiado por &u, l va a mirar a sus padres, ellos tienen la vo" a(ogada de +elicidad, y al mismo tiempo de sorpresa, ya &ue a casi tres meses, l nunca (a)*a mirado a nadie, Est# a B d*as de cumplir sus tres mesesQ primera ve" &ue los mira, =s* &ue a(* todav*a no los miraN/os padres se sostienen mutuamente, ustedes conocen esa secuencia, uisiera &ue re+le'ion#ramos a partir de la terminolog*a empleada por 6-nica Til)ovicius, =ll* Duna sonrisa angelicalE levanta un poco la moral a los padres, Mna sonrisa angelical &ue parece responder a los D)a )a )aE pronunciados por el padre, >odo eso +ue tra)a!ado en relaci-n a la lengua italiana, el DmamanaisE en italiano, todo lo &ue les cuento +ue tra)a!ado por los psicoling[istas so)re esa imagen, Entonces, sonre*r como #ngel pero

ya escuc(ar el D(i (i (iE del pap#, luego el padre se decepciona r#pidamente, el ni$o nuevamente (a desviado la cara, l dice: D2ueno se termin-NE Mstedes ver#nN /a madre se da vuelta (acia su (i!o y dirigindose a su marido, mirando al mismo tiempo a su (i!o: DUa se termin-% K@l no es maloLE, luego agrega: DK>iene do)le papadaLE, <espus de esta o)servaci-n, su (i!o la mira, =caso ustedes escuc(an la emoci-n, el placer, la sorpresa de la mam#% ?7esde lue%o@ Mna alegr*a a(ogada de emoci-n, U todo a(ora va a ser completamente en parentais: DK@l mira, l miraLE Es pues la sorpresa de su vida e incluso la alegr*a de su vida, KAu )e) los miraL ?(s a solutamente nota le@ <esde el punto de vista de la prosodia, los D(u (u (uE marcan la sorpresa y el asom)ro, ricos por lo tanto en picos pros-dicos, ?(s un verdadero encuentro con su hi$o@ Es lo &ue /acan llama la +unci-n gran ?tro &ue trata de instalarse en ese ni$o, No es ni el padre, ni la madre, ni el )e), es la +unci-n de este ?tro &ue parece, en el momento de ese encuentro, instalarse entre ellos, ", por supuesto, es eso, un %ran Etro -ue a9n no est identificado* Es el ?tro de la pala)ra, es una +unci-nN /ue a9n no est identificadaF ;(s tan indeterminada<;Acaso el 8eso ha la!)8;-u me -uiere eso<!, -ue puede lle%ar a ser el 4,calo de una direccionalidad a ese primer Etro del ni0o, es decir la madre< Es &ue (a)lar instala la +unci-n del ?tro, es una +unci-n, /o &ue nos va a mostrar la continuaci-n es interesante, es la cuesti-n del a!uste, la intrincaci-n de las pulsiones, la u)icaci-n de las caras, Este nuevo inters es casi demasiado marcado en este )e), l da la

impresi-n de ser casi demasiado sensi)le a eso, es lo &ue se va a ver con la madre esta ve", evidentemente ella est# en una tal alegr*aN /a madre le (a)la pues en mamanais, ella est# completamente encantada con ese )e), Ae dan cuenta, la escuc(an% Pero vean &u resulta cuando l se pone a mirarlaQ &u (a visto% <e cual&uier manera, l (a visto algo &ue (a u)icado con una +inura mayscula: es en la misma secuencia &ue l evita mirarla, para l, es demasiado doloroso lo &ue (a visto en la cara de su madre, Es un proyecto, digamos proyectoNU a(*, l la va a mirar de nuevo y eso no va a estar me!or, Por&ue l ve con demasiada precisi-n la cara de su madre, van a verN Cuando t9 dicesF l ve con demasiada precisi,n, ;acaso apuntas all a la cuesti,n del real< ;-u -uieres decir< ;c,mo lo u icaras< Escuc(a, lo a+inar*a diciendo &ue l u)ica (uellas, rasgos de la cara, algo de un D7as 7in%E% Por&ue cuando Freud introduce por primera ve" un D7as 7in%!, l designa la parte del aparato neurops*&uico a la ve" comn a la con+iguraci-n de neuronas investidas por el recuerdo del o)!eto y a la con+iguraci-n investida por una percepci-n actual de este o)!eto, esta otra parte del pr-!imo reasegurador &ueda reunida como, un todo lo &ue (ay de m#s *ntimo para un su!eto, <esde luego, eso le es e'tra$o, estructuralmente inaccesi)le, signi+icado como interdicto 1incesto7 e imaginado por l como el so)erano )ien, su ser mismo, Es lo &ue nos muestra la siguiente escena: los rasgos, Freud no (a)la de lo acstico, de la prosodia, ni si&uiera sa)*a &ue eso e'ist*a, pero (ay rasgos, /uego esos rasgos puedo mostr#rselosQ esta madre es e'presiva pero cuando ella intenta enganc(ar la mirada de su )e) 1ese )e) &ue nunca la mir- (asta entonces, !am#sN7, cuando al +inal de su intercam)io l se pone a mirarla, ella tiene ese pe&ue$o pliegue de amargura en la comisura de la )ocaN (s verdad* Eso tiene valor de Ieal% @l naci- el C de Fe)rero y no la (a mirado !am#s,

(lla est consumida por la an%ustia . la in-uietud A*, eso es ;/u intenta esconder< En este intercam)io, l responde con Dareu areuE cuando ella le (a)la, Vamos a ver ese momento +amoso en &ue l se pone a mirarla, l la mira, no puede no mirarla, pero se pone a llorar, grita cuando se constata el pico pros-dico en la gra)aci-n (ec(a a la madre, KEs espantoso sin em)argoL U es por-ue la vo" de su madre &ue le (a)la)a: DK?( mi )e)L,,,E, o ya no s &u, (ac*a &ue l no pudiese (acer otra cosa &ue mirarla, y tam)in es completamente desconcertante para la madre tomada entre esos dos movimientos4 ese ni$o &ue la mira y al mismo tiempo la descu)re angustiada, es intolera)le para l, (ntonces t9 dices -ue el e con distur ios autsticos tendra esa hipersensi ilidad prcticamente desde el nacimiento* No, Frances >ustin tam)in tuvo esa intuici-n ", es verdad, pero t9 lo demuestras . lo formali4as En e+ecto, esos )e)s pueden ser (ipersensi)les, Frances >ustin no ten*a prue)as +ilmadas as*, Ai decimos : el )e) es autista por&ue los padres no (icieron la (ip-tesis de un su!eto en l , o el )e) es autista por&ue no (ayN por&ue genticamente (ay un pro)lema, todas estas (ip-tesis tienen un valor de encontrar una ra"-n para ese estado del )e), por cierto uno &ui"#s (ipoteca demasiado r#pidoN En este momento, s-lo se puede se$alar &ue las condiciones de una proto4conversaci-n entre el ni$o y sus padres no son posi)les y no se sa)e an por &uN /a (ip-tesis &ue yo planteo es &ue, por ra"ones &ue ignoro, suceden dos cosas, Primero, estamos todos de acuerdo &ue a prop-sito de la mayor*a de los ni$os de los cuales pudimos recoger +ilms de +amilia, &ue yo misma nunca (a)*a visionado, de ni$os &ue se volvieron

autistas, nunca (emos visto &ue eso no comience desde el inicio del +ilm con esto: no es para nada una madre &ue no respondiera al llamado del ni$o la &ue (a)r*a +a)ricado un )e) +uturo autista, /os ni$os autistas, o &ue presentan signos de dic(a patolog*a, esos ni$os, incluso cuando miran, es el otro &uien los (a ido a )uscar, Es el otro &uien va all*, &ue va y viene y &ue no &uiere soltar, Por otra parte es lo &ue nosotros tra)a!amos: en &ue el )e), l venga a )uscarnos, no (ay &ue de!ar cuando l comien"a y seguir (acindolo muc(o m#s all# de esos progresosQ es un tra)a!o de largo alcanceQ yo comet* la tonter*a con 6arine al de!arla a los 9G meses y ella recay-, Pero cuando t9 dicesF 8(sos e s!, pero esos e s ;Por -u a esos e s es el otro -uien los va a uscar< Por &u no van a )uscar al otro por s* mismos% " No lo se, Es muy sensato y eso a)re el campo del sa)er, /acan pidi&ue su grupo psicoanal*tico se llame DAcuolaE: escuela, por&ue l admira)a a Nicol#s de Cusa, lo admira)a por esa dimensi-n tra*da por el autor, a&uella de la Ddocta ignoranciaE, ;Cundo se sa e< <ecimos, por e!emplo: DEl autismo, Kes por&ue la madre tuvo tal +antasma, es por&ue la gentica esto o lo otro, o por&ue el otro no (i"o la (ip-tesis de un su!etoLE KNos +alta un poco de (umildadL ;(s la cuesti,n de la causa< Go tam in, ha a intentado mostrar -ue si estamos en usca de la causa, funcionamos con los o$os vendados en el tratamiento* /o peor, es &ue la gran mayor*a no est# si&uiera en )usca de la causa, ellos la a+irman, Entonces, la docta ignorancia, /acan (a)la de ella de manera e'tremadamente respetuosa, @l precisa por otra parte &ue es la condici-n de la trans+erencia: por&ue a partir del momento en &ue t planteas la (ip-tesis de &ue no sa)es +or"osamente, est#s a)ierto a la trans+erencia, est#s a)ierto entonces a lo &ue el ni$o te va a ense$ar, "i t9 .a sa es, .a no aprenders nada* U en campos tan di+*ciles como

esas patolog*as gravesN 6-nica Til)ovicius declara: DEs la +alta a Dno (ay suerteE, No est# mal para un inicioNeso de!a a)ierto el tra)a!o, no cierra la preguntaNEso esNE En eso estoy de acuerdo 7me, .o pensa a en otra cosaA7e al%una manera t9 nos dices -ue los padres de este pe-ue0o comien4an a hacer la hip,tesis de un su$eto en l a partir del momento en -ue la pulsi,n se instala* = partir del momento en &ue el )e) respondeNy los miraN 2ire* ;(so se instala inmediatamente< Inmediatamente, Incluso antes, cuando es )ien pe&ue$o, cuando no los mira, los padres demandan, Uo puedo mostr#rselo, Eso comien"a con la puesta en !uego de la (ip-tesis del su!eto, En un segundo tiempo, cuando el )e) no responde nunca, ya no (ay (ip-tesis posi)le, por&ue el gran ?tro es antes &ue nada una +unci-nN ;/uieres decir una funci,n< Al inicioA A*, es una +unci-n, >u no puedes sostener una +unci-n de gran ?tro completamente solo en la naturale"a, > la sostienes por&ue el otro te responde y te pone en ese lugar &ue te crea poniendo en marc(a una demanda, Es por eso &ue, decir &ue el otro no (ace la (ip-tesis de un su!eto en el ni$o es pro)lem#tico, lo &ue aca)o de se$alar, podemos ilustrarlo, BPresentaci,n de Ale+> Es un )e) &ue me lleg- de Z meses y &ue no mira a nadie, <e (ec(o, l mira)a a su educadora, pero no se (a)*a o)servado muy )ien, Au madre es psic-tica, ella es psic-tica y l tiene el )uen gusto de no mirarla, El pro)lema es &ue generali"- la evitaci-n al no mirar a muc(os, En la casa de acogida donde alo!a con su madre, el e&uipo

est# muy atento a los tra)a!os de los psicoanalistas, Entonces me lo env*an para un diagn-stico, /a primera pregunta &ue plantea 8raciela Crespin cuando le (a)lo de l, es: D=caso este )e) presenta el tercer tiempo del circuito pulsional%E, ?)tengo su mirada en la sala de espera, enseguida, pero )ueno, tam)in es verdad &ue lo encuentro lindo como un primorQ estoy asom)rada por&ue espera)a un )e) no muy en +orma, estoy maravillada, sorprendida, por&ue es (ermoso, U entonces yo me diri!o a l evidentemente con mi vo" de: DK?(, &u lindo eresLE y evidentemente o)tengo sonrisas y respuestas, Por lo tanto, por esto, estoy muy contenta y reasegurada, Pero, lo &ue encuentro interesante, es el asunto de la vo", mi vo" es muy )a!a y &uisiera sa)er si cuando este )e) me mira, tengo la prosodia, y cuando l mira a su madre, &ui"#s ella no tenga esa prosodia, /o &ue es casi seguro, es &ue cuandoN su educadora le (a)la incluso muy )a!o, no o)stante de)e tenerla 1sin duda eso no tiene nada &ue ver con el volumen de vo"7, y eso a pesar del (ec(o &ue ella tiene esa distancia marcada por esa vo", Ella lo tiene a su cargo en calidad de au'iliarQ si se recomienda (acer la (ip-tesis de un su!eto en el ni$o, so)re todo no (ay &ue go"ar de la situaci-n, en el sentido del goce materno, (a)larle s*, pero a una distancia respeta)le por la +unci-n &ue a&u* se desempe$a, Ua imaginan ustedes la distancia% =dem#s l va a reaccionar con sus pro)lemas, lo cual va a (acer aumentar la distancia, pero ella (a escuc(ado a este )e) y pienso &ue ella tiene esa prosodia en la vo", Pienso, estoy segura de &ue l (a (ec(o tres veces el intento para &ue ella le atrape su manita, Kpara (acer como si se la comiera con placerL @l intenta venir a enganc(ar su deseoN Este )e) no mira a su madre para nada, no mira a nadie, Iespecto a ella, tenemos la impresi-n de &ue l mira, la mira, Pero )ueno, su vo" va a ser estudiada, Ae escuc(a me!or mi vo" &ue e'plica, /e e'plico al mdico gineco4o)stetra &ue dirige el centro, &ue ese )e) mira, U a(*, van a ver cuatro veces sus intentos de ir (acia ella con su manita, mientras ella cree &ue le va a impedir &ue lo aseeQ DKVieronL Es

encantador E, Ella le (a)la de (ec(o como a un su!eto, van a ver a)rirse la manita, .ace el intento varias veces, >iene Z meses a(, por lo tanto no tiene una gran motilidad, Kmiren la manita &ue se a)re (acia arri)aL /o va a (acer varias veces, Entonces voy a intentar intervenir (a)l#ndole de la mano, luego le digo &ue el )e) &ue vi en la sala de espera no es un )e) autista, es un )e) &ue responde muy )ien, >odo esto sucede en Par*s, en un esta)lecimiento en el cual actualmente no soportan )ien la psicosis, pero )ueno, es m#s )ien un )uen signo, Van a ver de nuevo su manita &ue su)e, Pienso &ue si ella (u)iese visto y (u)iese )esu&ueado esa manita, l no (u)iese reca*do como lo (i"o, Es ya otra (ip-tesis, Es decir, no )asta &ue el )e) vaya a enganc(ar el goce del otro, es necesario &ue ese goce se enganc(e tam)in para el otro, K6iren ya no tiene alargamiento de )ra"o, po)recitoL El tira en la medida &ue puede, Voy a intentar sugerirle eso a su educadora. ;(res tu la -ue ha las atrs< A*, (a)lamos de lo cari$oso, cari$oso con la mano, Por&ue antes l no pod*a enganc(arse al goce del otro, eso (a)*a aterrori"ado a todos, Ellos no (a)*an visto !am#s eso en sus casas de acogida y sin em)argo con madres psic-ticas, l alo!a all*, Aa)er si la mano es de c(ocolate o +resa +ram)uesa, por&ue yo, la (e visto, con mi o!o acostum)rado, la (e visto, Ella, ella no comprendi- &ue l &uer*a sa)er si su mano era de D+resa +ram)uesaE, Hl la miraA(s incre le, verdaderamenteA U luego ella tam)in est# completamente enganc(adaNElla adora a este ni$o y todo va )ien para l actualmente, Por&ue todav*a no tiene un a$o, muy pronto va a tener un a$o, ;(n el momento de este episodio, -u edad tiene< >iene !usto Z meses, Era a +ines de Julio, >endr# un a$o a +ines de =)ril: l tiene 99 meses a +ines de este mes, 2rigitte, su educadora, al inicio no ve lo &ue sucede por&ue es la se'ualidad in+antil la &ue est#

en !uego a&u*, No se lo &ue ella le cuenta pero parece marc(ar )ien, Voy a mostrarles cuatro momentos di+erentes, miren las manitas, Por&ue, al milsimo de segundo en video, t llegas a detener el movimiento, te +i!as, /e di esta +oto a 2rigitte, U luego di una con+erencia en un congreso, dicindoles &ue los mtodos educativos no est#n mal, pero sin em)argo el goce es indispensa)le para construir el su!eto, En Aeptiem)re, 8raciela me plante- la pregunta, antes &ue se supiese lo &ue (a)*a pasado, antes &ue yo los reenviase, pregunt#ndome novedadesQ yo ya sa)*a &ue l (a)*a reca*do, I)a a verlo con su madre, por&ue ella viene a las sesiones y van a ver, primero eso va a ser una cat#stro+e, pero enseguida l va a intentar mirarla, /a madre es una mu!er muy +ina y muy perspica" respecto a lo &ue a su )e) le pasa con ella, van a verN Es una sesi-n en el centro donde yo (a)itualmente intervengo, 6iren a la madre, miren la still)face de la madre, Entonces l va a mirarla varias veces y va a encontrar &ue eso no vale la pena, la cara de la madre est# completamente parali"ada, Entonces l lloraN e+ectivamente, ella vive a(* una e'periencia casi alucinatoria, es decir &ue l la culpa)ili"a completamente, por&ue si l llora cuando ella est# a(* &uiere decir &ue ella es un monstruo y &ue lo destruye, Para ella es evidente y con ello est# completamente parali"ada de (orror, mientras &ue por otra parte, ella (i"o varios intentos de suicidio durante los dos primeros meses en &ue vivi- sola con l, = su llegada a mi consulta, lo &ue es muy interesante es &ue su )e) la mira, "* Pero pro)a)lemente ella no tiene la vo" necesaria, Ain em)argo al principio ella no ten*a una cara parali"ada, @l la va a mirar de nuevo y cada ve" el tiempo de la mirada va a ser m#s corto, van a ver, @l sondea como un periscopio, =n la miraN /a mira de nuevo y eso no le gusta, /a vo" de la madre no sostiene nada y es eso lo &ue &uiero encontrar, Kesa vo"L,,, U a(*, se termin-, Creo &ue &ui"#s l lan"ar# an una o!eadaNU (e a&u* de nuevo: es la

ltima o!eada, de nuevo, un +racaso, /a siguiente escena: el ni$o llora y la madre no sa)e &u (acer, est# completamente parali"ada, Esto es as* durante todo el tiempo (asta &ue yo intervengo, =(* es cuando l me (a)la a m*, U van a ver, la madre va a estar muy contenta con eso, Por&ue incluso una madre psic-tica delirante y todo lo &ue ustedes &uieran, ella &uiere &ue su )e) est )ien, no (ay &ue creerN =(*, como eso no marc(a para nada por&ue incluso ya no &uiere su mamadera, por otra parte, nada +unciona cuando ella est# all*, U ustedes la ver#n parali"arse, .emos aumentado el tiempo de esta misma escena para &ue intentemos atrapar en el video lo &ue l ve, es decir lo &ue es intolera)le de la Dstill)faceE, Pienso &ue en e+ecto, este )e) (a perci)ido o)!etivamente, Est# desesperado con lo &ue ella es capa" de mostrar, Mna ve" calmado, tran&uili"ado, es completamente di+erente, Iecin lo van a ver (a)lar conmigo, En ese momento de proto4 conversaci-n, estoy segura de (a)er tenido la vo" necesaria, <e repente, la madre tam)in siente placer al verlo reaccionar, ella tam)in se tran&uili"a, es lo &ue siempre o casi siempre sucede cuando est#n en tratamiento, KmirenL ;Pero tu prosodia tam in $ue%a para ella< ? c-mo el placer del )e) reanima a la madre, es mi (ip-tesis, 2i hip,tesis tam in, es -ue t9 contri u.es a ello con tu vo4A Eso no solo +unciona con el )e), su madre tam)in siente placer, Con esta madre, por otra parte va me!or &ue con la madre depresiva de la cual les (a)l y &ue termin- por tomar Pro"ac, Esta mu!er es m#s +#cil de movili"ar en su desamparoN /ui4s, pero ella responde al si%no de an%ustia o satisfacci,n de su e por estar sostenida por tu vo4A-ui4s ms -ue por tu pala ra, tu vo4 la sostiene a ella tam inAPienso eso por-ue en un momento dado, es visi le en el videoA

Pero o)serven ese pliegue de amargura en ella, l no podr# olvidarlo m#s, =caso comprende algo de lo &ue le cuento, ese pliegue de in&uietud el ni$o no podr# olvidarlo, uisiera mostrarle un poco la continuaci-n, Por&ue es necesario &ue yo restaure narcis*sticamente a esta madre, e'plic#ndole &ue su )e) est# muy )ien, Como l sa)e &ue vino a ver a 6me, /a"ni5 l le (ace sonrisas a 6me, /a"ni5, por lo tanto es un )e) )ien educadoN Puesto &ue estamos en este conte'to, lo &ue no es para nada caracter*stico de las (istorias aut*sticas, de lo primero &ue de)o estar segura es &ue en e+ecto, a este )e) (ay &ue internarlo en alguna instituci-n, (ay &ue internar a este )e), U voy a tener la idea de una internaci-n teraputica, Van a ver &ue el pliegue de amargura se reorgani"a en la madre, Como l la (a)*a mirado al comien"o, yo (a)*a podido intervenirQ Por otra parte el padre est# en la negaci-n a)soluta de la patolog*a de su (i!o, @l &uisiera &ue de!en crecer a su (i!o, l no ve ningn pro)lema, En el instante &ue l llori&uea, &ue reclama, deviene el o)!eto persecutorio, Es evidente &ueN l es lo &ue prue)a a esta mu!er &ue ella es una tragedia, U si su padre lo o)liga a mirarlo, es un malestar espantoso para el ni$o, l no mira, llorando con los o!os cerrados, ;"i%ues viendo a este ni0o< No, no, estoy en contacto con el e&uipo, /a demanda era verlo en consulta para una opini-n, Voy a contarles lo &ue sigui-, /a continuaci-n es &ue la madre va a pedir a todos &ue salgan de mi o+icina, a e'cepci-n de ella, su marido, el )e), la cineasta y yo, Ella va a decirme: DUo se &ue la culpa es m*a por&ue tuve muc(os pro)lemas, tuve descompensaciones psic-ticas y es por eso &ue mi )e) es as*E, Uo le respond*: D KPero usted es )ien pretenciosaL En la instituci-n en la &ue usted esta)a, las otras madres esta)an me!or &ue usted%E

DK=(, noE D2ien, entonces c-mo es &ue sus )e)s no ten*an pro)lema y el suyo s*% KEs de l &ue eso viene, lo siento eso no viene de usted, es de l &ue eso vieneLE U en ese momento yo le cuento dos (istorias, le digo: DAa)e usted, es la misma di+erencia entre un ca)allo perc(er-n y un ca)allo de carrera: un cami-n puede pasar al lado del ca)allo perc(er-n, &ue !ala i tira su carreta y no (ay pro)lemaQ el mismo cami-n pasa delante de un ca)allo de carreraNeso no va a tener las mismas consecuencias, Mn ca)allo de carreras% KCae una (o!a y entra en p#nicoL,,, ?&e contaste la Princesa de la Arve$ita nueva versi,n para varoncitos@ U le di!e tam)in: DU &u le vamos a (acer si usted tiene un (i!o (ipersensi)leE U entonces ella me respondi-: D@l es como yoE K&u )ienL Primer movimiento de identi+icaci-n, me di!e, devolvindole: D@l no puede soportar lo &ue todos los otros ni$os de su centro materno soportanQ las otras mam#s no est#n me!or &ue usted: ellas (an tenido descompensaciones como usted o est#n pro+undamente deprimidas, si no no estar*an a(*,E 4 DKa(, eso es verdadLE D>odos los )e)s no son igualesQ Kl tiene una (ipersensi)ilidad y (ay &ue protegerlo del medio am)iente, protegerlo muc(o por&ue l no aguantaLE <espus le cont la (istoria dela princesa de la arve!ita Npero la (istoria &ue ella recordar# es la del ca)allo perc(er-n, Estamos en d*a lunes, la semana pr-'ima ella ver# al !ue", Ella no (a visto entretanto a su psi&uiatra, &ue es un psicoanalista &ue la trata, Igualmente no (a reci)ido sugerencia alguna de nadie en la instituci-n, Ella ve al !ue" y le dice: Descuc(e, Kyo no &uiero &ue usted mi )e) a mi madreLE 1Era lo &ue (a)*a sido decidido (asta a(ora7 /os !ueces proceden siempre as*, Este )e) se (a)r*a vuelto autista si ella (u)iese cedido so)re este asunto, Keso es seguroL

;Por -u< Por&ue este ni$o es demasiado sensi)le, U si la madre no &uiere con+iarlo a su propia madre, por ra"ones &ue le son *ntimas, esta colocaci-n puede volverse persecutoria para ella y su )e) lo sentir#, Por eso ella pide al !ue": DEscuc(e, tenemos &ue encontrar una +amilia de acogida por&ue mi (i!o es un ca)allo de ra"aE, U le cont- toda la (istoria de los ca)allos perc(erones y de los ca)allos de ra"aQel !ue" esta)a a)solutamente estupe+acto: DK=(LE Entonces l llam- al psi&uiatra y le di!o: DEscuc(e, no lo con+*o a la a)uela por&ue este )e) es demasiado sensi)le, es como un ca)allo de ra"aNE <urante esta semana 1creo &ue +ue el viernes &ue ella vio al !ue"7 ella est# tan rela!ada y contenta, sale tan contenta de esta consultaci-n, &ue el )e) mira a todo el mundo: al padre, a la madre, a la a)uela, a todo el centroNtodo est# )ien, Ella est# tan contenta &ue esto no sea culpa suya, &ue sea por&ue su (i!o es superdotado y &ue es demasiado sensi)le, por&ue l es un ca)allo de ra"a pura, &ue ella le sonr*e, 2ueno, todo va me!orN =dem#s 2rigitte, la educadora se va de vacaciones un mes, mientras la madre y el ni$o se al)ergan en el centro, <urante este per*odo este ni$o est# en estado de D(ipo4+unci-nE, Es as* &ue nosotros llamamos estos momentos de ausencia casi total de los )e)s, En el +ondo el pro)lema no es solo lo &ue pude (a)er dic(o, por&ue este )e) tiene los tres tiempos del circuito pulsional, (ay &ue ir m#s le!os, .ay &ue decir: Cu#ndo l llega al tercer tiempo, el otro va a consentir complacer enganc(arse en su goce% (l otro va a si%nificarle 8Go he %o4ado)escuchado!< B$ue%o de pala ras 8$:aiB$>:ouie! ;lo -ue llamamos %oce materno en otras aspectos< A*, pero es un !uego de enga$o consentido por los dos, (ay goce, pero )a!o diversas +ormas, como se los mostr,

/a educadora o an la madre, como lo vimos (ace un momento, puede sentir una admiraci-n por su prestaci-n, por e!emplo, y es ya un registro muy ela)orado, es incluso de otro registro, Como ustedes lo (an visto, esos )e)s tienen una (iperagude"a, no podemos decirlo de otra manera, tienen una (iper4agude"a para los rasgos +aciales y para la vo", <e)e ser tan doloroso tener esta (iper4 agude"a, es una (ip-tesis, &ue se trate ya sea del varoncito de Z meses o an 6ateo, a partir del momento en &ue es doloroso: DKUo me evadoLE, la noci-n de displacer es muy intensa, Iracias 2arie Christine, por ha ernos mostrado -ue tenamos respuestas -ue no son solo cientficas sino -ue pueden a.udar a los ni0os . a su familia en el pro%reso de una relaci,n entre un ni0o . sus pr,$imos, pro%resos sin los cuales l podra volverse indiferente, incluso idiota, al mundo -ue lo rodea* Iracias tam in por testimoniar tu e+periencia de psicoanalista con %randes . ni0os -ue presentan estas dificultades*

PUL !"# $% &U%R'% ( )U'! &*

<enys Ii)as

El encuentro cl*nico con un ni$o autista convoca un sentimiento de muerte de varias maneras, de las cuales algunas son portadoras de am)ig[edad o pueden llevar la contratrans+erencia (acia impasses, El tiempo parece estar detenido para este ni$o, &ue encuentra en sus estereotipias una eternidad del instante con todas las consecuencias dram#ticas &ue de ello resulta para su desarrollo ps*&uico y a+ectivo, &ue parece condenado por la necesidad de inmovilidad &ue ya su)raya)a /eo 0anner, El o)!eto e'terno no parece e'istir: la relaci-n con el otro est# como muerta, /a ausencia de esperan"a parece estar instalada entre los padres y el (i!o, <iscutiremos las consecuencias &ue (an podido ser e'tra*das demasiado r#pidamente de ese sentimiento, U sin em)argo este ni$o est# indiscuti)lemente vivo, provoca reacciones considera)les en su entorno +amiliar, &ue se (a centrado en l, pertur)a a menudo la comunicaci-n respecto de l entre los padres y el psi&uiatra in+antil o analista, por su e'citaci-n, o un ata&ue de ra)ia o de desesperaci-n provocada por una +rustraci-n a veces m*nima4 en todo caso por una impotencia de un control a)soluto del mundo, .ay entonces reacciones en el entorno, la"os pulsionales de la investidura (ec(a por los padres, de la e'citaci-n indiscuti)lemente li)idinal 1posesi-n er-tica dic(osa de la madre por el ni$o, &ue

descri)e 6elt"er, mastur)aciones &ue no parecen de ninguna manera in(i)idas7 y reacciones de+ensivas aun&ue los cognitivistas piensen &ue, como Mta Frit(, pretenden &ue los distur)ios aut*sticos no surgen sino de de+iciencias de la organi"aci-n cere)ral 197, El recurso a la 6etapsicolog*a +reudiana me (a sido valioso para pensar esta coe'istencia de lo li)idinal y lo mort*+ero en la cl*nica del autismo, Esto impone continuar la evoluci-n +reudiana de 9:GH (acia un 2s all del principio del placer &ue se revela muy pertinente en el intento de comprensi-n del autismo in+antil, %l no advenimiento de la distinci+n entre adentro y a,uera >enemos &ue precisar primero un punto &ue es o)!eto de un amplio consenso de e'ploradores del autismo en cuanto a la no evidencia de la construcci-n de una di+erencia adentro4a+uera, yo 1moi74no\yo1moi7 en el autismo in+antil, Para los autores anglosa!ones &ue me (an guiado, esto impon*a el cuestionamiento de dos postulados 5leinianos +undamentales de la precocidad del yo 1moi7, del o)!eto y de un comercio posi)le entre ellos a travs de la identi+icaci-n proyectiva, Es importante notar &ue Frances >ustin +ue anali"ada por 2ion y &ue <onald 6elt"er tam)in +ue su alumno, /os psic-ticos adultos le (a)r*an mostrado a 2ion la importancia de la negatividad y de los no4 pensamientos, as* como del ata&ue contra los la"os, Para >ustin el D(oyo negro con las pas malvadasE, &ue el pe&ue$o Jo(n descri)e ennegreciendo la )oca de la cara &ue (a di)u!ado, reenv*a a la angustia de la separaci-n del ni$o del seno de la madre, cuando la separaci-n es vivida antes &ue ella sea conce)i)le, antes &ue el o)!eto pueda ser perdido, representado, alucinado, Es, al contario una vivencia de muerte ps*&uica con un desgarramiento de la )oca con el pe"-n, Por esto, el contacto va a volverse portador de la amena"a de ani&uilamiento &ue acompa$a su prdida y !usti+ica su evitaci-n sistem#tica, incluso por la mirada,

3innicott, de &uien yo critico las posiciones cercanas a las de 2ettel(eim so)re el autismo y los padres, es, al contario, uno de los primeros en (a)er de+endido, de manera a)solutamente general en la construcci-n ps*&uica, la e'istencia de un per*odo previo a la relaci-n de o)!eto, donde el ni$o no es consciente de la distinci-n entre su madre y l, Es la primera e'periencia del ser en identi+icaci-n primaria con la madre, lo &ue l llama Del +emenino puroE 1en el (om)re y en la mu!er7, En una nota de otro te'to l precisa &ue puede (a)er uni-n entre el lactante y su madre, sin &ue el primero posea la idea de esta uni-n,

$esmantelamiento e identi,icaci+n adhesiva Esta idea es retomada por Est(er 2ic5, en su art*culo so)re la Dpiel ps*&uicaE, en ]trmino de Didenti+icaci-n ad(esivaE, primera e'periencia del lactante sano, en el (olding y el )a$o del lengua!e materno &ue participan en esta e'periencia de identidad, <onald 6elt"er va a retomar esta +ormulaci-n para descri)ir la de+ensa patol,%ica &ue ser# ulteriormente la Didenti+icaci-n ad(esivaE, el pegoteo aut*stico, @l agrega a(*, al contario de la e'periencia DcontenedoraE, en el sentido de 2ion, &ue la madre permite al lactante, una t-pica gravemente alterada en el autismo, del yo y del o)!eto: ni el uno ni el otro tienen interior, ni pueden contener contenidos mentales, ninguna proyecci-n o introyecci-n son posi)les, /a identi+icaci-n proyectiva no es entonces reali"a)le y en este mundo D)idimensionalE nicamente la ad(esividad, el pegoteo entre dos super+icies puede ser pensado, Paralelamente, 6elt"er descri)e el DdesmantelamientoE aut*stico, cliva!e pasivo de la personalidad &ue se disloca y del &ue los +ragmentos se atan a los e!es de la sensorialidad por medio de estereotipias, <e+ensa terri)lemente e+ica" y es importante su)rayarlo, de la &ue l constata &ue opera sin angustia, Este estado es reversi)le y 6elt"er anota &ue el ni$o se vuelve m#s +#cilmente

presente si se va a )uscarlo por medio de un contacto con su piel, El da la imagen de esos pe&ue$os !uguetes, persona!es (ec(os de pedacitos en(e)rados en un (ilo, &ue se caen dislocados cuando la tensi-n e!ercida so)re los (ilos se suelta, pero se reconstituyen en su +orma cuando esta tensi-n vuelve nuevamente, El desmantelamiento es entonces un arma a)soluta de un yo 1moi7 naciente para evitar un su+rimiento catastr-+ico, pero al precio de su desvanecimiento, de su desaparici-n, Ae mide la tra)a"-n de la construcci-n del yo 1moi7 cuando se compara la ausencia de angustia &ue acompa$a el desmantelamiento con la intensidad de las angustias de +ragmentaci-n de los psic-ticos adultos, .e propuesto comprender el autismo in+antil como un estado de des4 intrincaci-n avan"ada, la pulsi-n de muerte li)erada as* da cuenta del desmantelamiento y la parte li)idinal des4intrincada del pegoteo ad(esivo concomitante,

Pulsi+n de muerte- pulsi+n de vida y des.intrincaci+n pulsional /a pulsi-n de muerte &ue descri)e Freud, apunta a la destrucci-n del propio individuo: DAi nos es permitido admitir como una e'periencia &ue no conoce e'cepci-n, &ue todo lo &ue es vivo muere por ra"ones internas, volviendo a lo org#nico, entonces solo podemos decir: la meta de toda vida es la muerte y volviendo atr#s lo sin4vida esta)a a(* anterior al vivienteE 1?CF, >,9;, p,Z9H7 Aolamente desviada al e'terior por medio de la musculatura, y su intrincaci-n con la li)ido permite el control, el sadismo y la destrucci-n e'terna, En 9:GB, Freud (a)la del maso&uismo originario, an#logo al maso&uismo er-geno, el cual reali"a por s* mismo internamente la primera intrincaci-n pulsional con la pulsi-n de vida y la li)ido, pensemos especialmente en la co4e'citaci-n,

6uc(os psicoanalistas rec(a"an admitir este apuntalamiento interno de la pulsi-n de muerte y rec(a"an como meta+*sico ese movimiento (acia lo inanimado &ue des)orda el espacio ps*&uico, En el autismo, como en las patolog*as psicosom#ticas, al contrario , necesitamos pensar ese des)orde o esta ine+iciencia de )arrera psi&ue4soma, 6lanie 0lein 19:BR7, ella misma o)serva &ue: D Ferenc"i, en 3otas . fra%mentos BJKL6>, sugiere &ue todo ser viviente tiende a reaccionar a los est*mulos desagrada)les mediante la +ragmentaci-n, &ue podr*a ser una e'presi-n de la pulsi-n de muerte, Es posi)le &ue mecanismos comple!os 1los organismos vivientes7 no puedan mantenerse como entidades sino )a!o las in+luencias de las condiciones e'teriores, Cuando esas condiciones se vuelven des+avora)les, el organismo se cae en peda"osE 1p, G:W, n^ 97, Podemos ver en esta descripci-n de Ferenc"i lo &ue 6elt"er descri)ir# como desmantelamiento en el autismo, Pero la pulsi-n de muerte no apunta solo a la unidad Ddes)aratandoE, ella es tam)in, como lo (a su)rayado =ndr 8reen, Ddes 4o)!etali"anteE mediante la desinvestidura del o)!eto y de las representaciones, Igualmente lo di!o Piera =ulagnier, de+iniendo de entrada a la pulsi-n de muerte por la desinvestidura del o)!eto, (a)lando en 9:RC en el maso-uismo primario, de un 8deseo de no deseo!, nica protecci-n contra el riesgo del displacer en el deseo de un o)!eto +altante, En Condenado a investir2 19:CG7, ella precisa &ue la desinvestidura no de!a (uella alguna, ninguna culpa)ilidad ni nostalgia: D>oda victoria de la pulsi-n de muerte comporta un Dagu!eroE, una DnadaE, en ese con!unto de o)!etos &ue constitu*an el capital representativo del su!eto, y en el con!unto de los soportes de los &ue pod*a disponer su capital li)idinalE 1p,GB;7, Esto es totalmente di+erente de la represi-n secundaria &ue preserva la representaci-n, y del cam)io de o)!eto &ue persigue la meta, la satis+acci-n, D/a meta ltima de la pulsi-n de muerte ser*a la desaparici-n de la totalidad de los soportes de los &ue la investidura es con!untamente la mani+estaci-n, la e'igencia y la meta, de las pulsiones de vida y de las pulsiones se'ualesE,

/a apre(ensi-n de los estereotipos se enri&uece de esta comprensi-n, Iesultante de la desinvestidura de los o)!etos potenciales y del su!eto, y previamente de su cone'i-n 1Do)!eto4"ona complementariaE de Piera =ulagnier7 con las dram#ticas consecuencias para la sim)oli"aci-n &ue de all* resultan, las estereotipias, (asta sus evoluciones (ist-ricas (acia la automutilaci-n, dan cuenta sin em)argo, de una intrincaci-n pulsional m*nima para la co4e'citaci-n y el maso&uismo er-geno, =simismo, la repetici-n, de la cual sa)emos &ue llev- a Freud a la desgarradora revisi-n de su teor*a de las pulsiones y a la introducci-n de la pulsi-n de muerte, permite parado!almente el mantenimiento de una temporalidad circular, de un idntico, Finalmente los et-logos nos (an sensi)ili"ado a la importancia de la trans4modalidad sensorial para el )e) 1mirada y sensaciones cut#neo4mucosas orales, por e!emplo7, ?)servemos &ue las estereotipias a menudo dan cuenta de una correspondencia sensorial entre un gesto, el ruido &ue conlleva y su visi-n, /o cual no impide para nada seguir la +irme opini-n de >ustin, &ue los compara con una to'icoman*a &ue (ay &ue com)atir, pensando en la terri)le aserci-n de 6elt"er: DEl tiempo pasado en el autismo est# perdido para la maduraci-nE, Consecuencias para la psicoterapia institucional Para m*, no es sorprendente ver a Pierre <elion pasar4en sus o)ras4 de la psicoterapia institucional en su tradici-n lacaniana, a los autores anglosa!ones y a la investigaci-n semi-tica &ue lo lleva a estudiar a Peirce, En e+ecto, en mis trminos, la (erramienta institucional 1 (ospital de d*a, &ue no separa al ni$o de sus padres sino &ue impone un tercero7, permite tratar el desmantelamiento y la des4intrincaci-n pulsional en !uego en el autismo mediante la implicaci-n ps*&uica de los cuidadores y del analista, y el volver a tomar en sntesis movimientos &ue entonces toman lugar en una (istoria, de!an (uella y son ela)orados por los movimientos ps*&uicos del grupo, diversas proyecciones 1incluso so)re los padresN7 y cliva!es a veces asom)rosamente destructivos, En los casos positivos, lo &ue surge es una verdadera +unci-n continente 12ion7, El encuentro con los otros ni$os y los c(o&ues &ue de ello

resulta permiten &ue una econom*a, primero maso&uista y luego s#dica, se sustituya poco a poco al maso&uismo er-geno, Por este proceder, (ay &ue reconocer (asta &u punto el maso&uismo de los terapeutas tam)in es convocado para, como lo dec*a 3innicott, Dso)revivir sin vengarseE, @l no es una meta en s*, pero da cuenta de la intrincaci-n pulsional, de)ilitada en el ni$o, .ay &ue seguir investigando so)re lo &ue +avorecer# el acceso de m#s ni$os a la sim)oli"aci-n y al lengua!e, como insiste en ello Ien Ioussillon retomando el aporte de 6arion 6ilner del Dmdium malea)leE. as posiciones parentales Convocar a la pulsi-n de muerte podr*a inducir a cali+icar a ciertas posiciones parentales como mort*+eras y a evocar errores de los a$os 9:;H 1&ue >ustin cali+ica como DcruelesE7, Ai me a+ecta el ver a veces en las +amilias de nuestros pacientes autistas una proporci-n asom)rosamente elevada de emigrantes &ue (an so)revivido a tragedias del registro del e'terminio, no (ay &ue con+undirse: es la desinvestidura masiva lo m#s destructivo para la psi&uis, Mna desinvestidura parcial y temporal en pro de la reinvestidura de un o)!eto amoroso a)re, al contrario, al ni$o a la vida ps*&uica con+ront#ndolo al enigma del o)!eto, del o)!eto introducido a la terceridad, El maso&uismo e'cesivo de algunos padres o el odio e'(i)ido por otros F &ue a veces e'iste4 atestiguan &ui"#s consecuencias de la no respuesta del ni$o al amor de ellos y de cual&uier modo son +ormas muy apretadas de intrincaci-n pulsional, Incluso pueden (a)er permitido la so)revida del ni$o y no (a)er causado su estado, an si ellos parali"an la situaci-n y de)en ser a)solutamente movili"ados por un tra)a!o atento y respetuoso de los dolores su)yacentes , para &ue el tratamiento progrese, El propio 3innicott reconoc*a &ue la principal consecuencia ne+asta del odio de los padres, es la prdida de su espontaneidad en el intercam)io, tan precioso a sus o!os, por el (ec(o del permanente control &ue ellos se imponen,

Convergencias inesperadas y desacuerdos con los cognitivistas /os tra)a!os cognitivos comportan pre!uicios ideol-gicos e identitarios da$inos, como cuando la certe"a de lesiones de la organi"aci-n cere)ral (acen a+irmar a Mta Frit( la imposi)ilidad del tratamiento de la di+icultad de pensar el intelecto del otro como distinto Fpara ella caracter*stica del autismo4, con lo cual no podemos estar de acuerdo, como tampoco con la a+irmaci-n de la imposi)ilidad del diagn-stico preco" del distur)io, Pero o)servamos &ue en su campo particular, los psic-logos e'perimentales, ellos tam)in cuestionan el l*mite adentro\a+uera, 6#s notorio: ella descri)e en el autismo Duna tendencia a la +ragmentaci-nE y Dun +alta de co(erencia y de s*ntesisE de resonancias curiosamente +reudianas de despus de 9:GHN Ae vuelve a encontrar la de+inici-n de la pulsi-n de muerte y el +racaso de la misi-n asignada a las pulsiones de vida, _4 Psi&uiatra y psicoanalista
XIIe7 N?>=A 9,4 Jean F6arie Vidal mostr- o)!etivamente a travs de gra)aciones in+orm#ticas &ue el comportamiento de pacientes autistas se modi+ica)a la introducir un tercero en una situaci-n dual, demostrando &ue est# actuando una de+ensa, G,4 'n intrprete en usca de sentido, Par*s, P=U?>, 9::9, p,GZ:4GRZ 1APP7, director del (ospital de d*a para ni$os de /`Entraide Mniversitaire 1Par*s

2I2/I?8I=FI= : =ulagnier, P,, 9:CR F'n interpMte en -uNte de sens, Paris, PAGE1, JKKJ 2ic5, E, 9:RC F 1he e+perience of the s5in in earl. E $ects)Oelations , International Journal Psyc(oanal, 9:RC, B:, BCB4BCR, trad, <ans <, 6elt"er et coll, 4 (+plorations dans le monde de l:autisme , Paris, P=U?>, 9:CH, p,GBH4GBB, Castoriadis =ulagnier, P,, 9:W; F&a violence de l:interprtation , Paris, PMF, <elion, P,, 9::W4 "minaires sur l:autisme et la ps.chose infantile, >oulouse, rJs, <elion, P, GHHH F&:enfant autiste, le e et la smioti-ue , Paris PMF, Ferenc"i, A,, 9:ZH F 3otes and fra%ments, International Journal o+ Psyc(oanalysis, 9:B:, ZH, p, GZ9,

Freud, A,, 9:GH F Au delP du principe de plaisir ?CF, tome XVI, Paris PMF, Freud, A, 9:GZ F &e moi et le Qa, ?CF, tome XVI, Paris, PMF, Freud, A,, 9:GB F &e pro lMme conomi-ue du masochisme , ?CF, tome XVII, Paris, PMF, Frit(, Mta, 9:C: F&:ni%me de l:autisme, 2asil 2lac5aell, ?'+ord, trad,+r,, Paris, ?dile Jaco), 9::G, 8reen, =,, 9:CB F DPulsion de mort, narcisisme negati+, +onction dso)!ectalisanteE, dans &a pulsion de mort, Paris, PMF p,B:4RH 0lein, 6,, 9:BR F DNotes in some sc(i"oid mec(anismsE, dans developments in Ps.cho)Anal.sis, /ondon, .ogart Press, 9:;G, 6elt"er, <, y col,, 9:W; F(+plorations dans le monde de l:autisme , trd, del ingles por 8, .aag, 6, .aag, /, Iselin, =, 6au+ras du C(atellier, 8, Nagler, Paris, P=U?>, 9:CH, Ii)as, <,, GHHG FDC(roni&ue de l`intrication et la dsintrication pulsionnelleE, Ovue franQaise de ps.chanal.se, n^ ;, Paris PMF, Ii)as, <,, GHHB F Controverses et tmoi%na%es sur l:autisme , Paris, PMF, Iousillon, I,, 9::9 F Parado+es et situations limites de la ps.chanal.se , Paris, PMF, Ioussillon, I,, 9::: FA%onies, cliva%es et s.m oli4ation, Paris, PMF, >ustin, F,, 9:WW F Autisme et ps.chose de l:enfant , Paris /e Aeuil, >ustin, F,, 9:C9 F &es tats autisti-ues che4 l:enfant , Paris, /e Aeuil, >ustin, F, 9:C: F &e trou noir de la ps.che, Paris, /e Aeuil, 3innicott, <, 3,, 9:W9 F Jeu et ralit, Paris, Payot, 9:W;, 3innicott, <,3,, 9::B F 7privation et dlin-uance, Paris, Payot, 3innicott, <,3,, 9::: F &a ps.che et le corps, Paris, Payot,

El nio autista% el &e&' y la semitica

de #ierre (elion _ por (omini)ue Janin-(uc __
Esta o)ra de Pierre <elion, &ue tam)in es su tesis, nos a)re v*as de tra)a!o inditas en la articulaci-n precisa &ue l (ace de la cl*nica con la semi-tica, Esta empresa, a la ve" rigurosa y e'igente para el lector , est# siempre adosada a la trayectoria psicoanal*tica de su autor, =dem#s, Pierre <elion est# animado por una verdadera atenci-n al cuidado institucional y a la preocupaci-n de permitir a los e&uipos de salud de constituirse una (erramienta de tra)a!o articulada a los conceptos presentados en su investigaci-n, DC-mo los )e)s y esos ni$os singulares, los ni$os autistas y psic-ticos, se inscri)en acaso en el proceso de la semi-tica% Cu#les son las consecuencias de ello para la comprensi-n y el desarrollo psicopatol-gico del ni$o en general y para la estrategia teraputica a poner en acci-n para los &ue la necesitan % u inters puede tener la semi-tica en tal empresa%E .e a&u* planteada la pregunta, &ue merece toda nuestra atenci-n para un tra)a!o cl*nico, principalmente en el marco de las instituciones, El )e), as* como el ni$o autista no est#n o todav*a no est#n en la producci-n ela)orada del lengua!e, Ellos nos llevan a inclinarnos (acia un modo de comunicaci-n &ue se inscri)e como signos del cuerpo a leer, /a idea de Pierre <elion es &ue el ni$o autista, as* como el )e), tiene algo para comunicar y &ue utili"a lo &ue tiene a su disposici-n, principalmente en los momentos de des)orde causado por la angustia, es decir, su cuerpo,

/a apuesta es pues, encontrar c-mo reci)ir esos mensa!es, pero tam)in la de (acer algo &ue, para el ni$o, tenga lugar si no de respuesta, por lo menos de signo de recepci-n del mensa!e, u es la semi-tica% Es la metodolog*a de las ciencias &ue tratan sistemas signi+icantes, en otros trminos, las ciencias llamadas (umanas, con todas las preguntas &ue vienen a validar a los supuestos , autori"ando sus +ormali"aciones, El signo, el su!eto, la posici-n socio4(ist-rica son, por este (ec(o, cuestionados, Esta cuesti-n del signo aparece en nuestro #m)ito sociocultural con los estoicos, ella es necesaria para +undar la l-gica del silogismo: los trminos 1pala)ras7 son verdaderos en cuanto ellos ligan el discurso a su a+uera, las pala)ras a las cosas, y permiten traducir e interpretar, Entre los +undadores de la semi-tica moderna, encontramos a Frege y tam)in a Peirce, /a semi-tica de Peirce consiste en un tren"ado de tres (e)ras, de lo &ue l conci)e categor*as, elementos indisocia)les del signo, y actores del proceso semi-tico, /as categor*as, primera (e)ra de esta tren"a tri#dica, son tres: primariedad, secundariedad y terceridad, Aon tres modos de ser: DEl primero, el ser de la posi)ilidad cualitativa positiva, tiene lugar en la categor*a de la primeridadQ el segundo, el ser del (ec(o actual, en la secundariedadQ y el tercero, el ser de la ley &ue go)ierna los (ec(os en el +uturo, en la terceridad,E Estos tres modos pueden apro'imarse a las categor*as +reudianas, &ue son los procesos originario, primario y secundario, /a primariedad es una modalidad centrada en el campo de las sensaciones, y sin duda es a&uella en la cual los ni$os autistas y psic-ticos siguen viviendo de manera predominante: una inmediate" del ser sin re+erencia a un tiempo, a una temporalidad y a un otro, si )ien toda polaridad su!eto4o)!eto no puede pensarse sin esta situaci-n originaria de la sensaci-n, Con los ni$os autistas, nos vemos llevados a tomar en cuenta ese modo arcaico de estar en el mundo, puesto &ue lo &ue le ocurre al ni$o autista es precisamente algo &ue 1an7 no est# organi"ado por l en re+erencia a otras cosas, Esas sensaciones como primeras in+ormaciones piden ser trans+ormadas en percepciones y en representaciones, Esto no siempre es posi)le para el ni$o autista, el cual se siente o)ligado entonces a utili"ar sus sensaciones como de+ensa , incluso de sus angustias arcaicas, Es as* &ue podemos comprender la utili"aci-n de sensaciones dolorosas como de+ensa contra la angustia de ani&uilaci-n,

/a secundariedad es el "-calo, el marco en el cual el cuerpo se encarna, lo &ue permite la acci-n, /a terceridad representa lo &ue permite el es+uer"o de pensamiento, a partir de las sensaciones depositadas en el cuerpo constituido como tal, En este escalonamiento, P, <elion integra la presentaci-n4 tam)in tr*adica4 del signo: representamen, o)!eto e interpretante, Es la segunda (e)ra de la tren"a, D>oda semiosis es una relaci-n tr*adica entre un representamen, un interpretante y un o)!eto XNY Mn signo, o representamen, es algo &ue ocurre para alguien de alguna cosa en una relaci-n o a t*tulo de algo, @l crea en la mente de esa persona un signo e&uivalente o &ui"#s m#s desarrollado, /o &ue l crea, yo lo llamo interpretante del primer signo, Ese signo es lugarteniente de algo: su o)!etoE, Notemos &ue el representamen es el signo tal como se presenta, l va a producir un e+ecto, &ue es el interpretante, Este e+ecto se produce ya sea en el su!eto, ya sea, en lo &ue nos preocupa, en el otro, los padres o el cl*nico, Esta (e)ra de la tren"a merece toda nuestra atenci-n ya &ue es lo &ue movili"a el tra)a!o de los cuidadores: ellos ver surgir lo &ue se les presenta del signo, el representamiento 1trmino del +rancs antiguo, retomado por <elion desde 6, 2alat7, e in+erir de ello un o)!eto &ue lo produce, Va a producir as* un e+ecto en la mente de los cuidadores, &ue son testigos de ello, y este e+ecto es el interpretante &ue a)re el campo de la interpretancia, de la dimensi-n meta+-rica, Varias organi"aciones de los signos son tomadas por el autor, de las cuales retendr so)re todo la &ue distingue *cono, *ndice y s*m)olo, En el campo del o)!eto se va a desarrollar lo &ue Pierre <elion, con Peirce, llama los *conos, siendo estos el modo de comunicaci-n de los ni$os autistas, DEl campo ic-nico es la categor*a espec*+ica de la vida ps*&uica autista en la medida en &ue esta est# regida por las identi+icaciones ad(esivas, &ue son los modos de estar directamente en relaci-n con el o)!eto con el cual DunoE se identi+icaE, En los ni$os psic-ticos, lo &ue prima es el modo indiciario: el *ndice est# ligado a su o)!eto por la contig[idad, l es un signo particular nico, &ue reenv*a a un o)!eto singular nico, del cual posee una cualidad, En la medida en &ue el o)!eto no est# totalmente sim)oli"ado, l conserva una peligrosidad, y el modo indiciario lleva en s* una amena"a permanente, surgida de las angustias arcaicas, En e+ecto, es un tipo de relaci-n con el mundo &ue comnmente encontramos en ellos, El signo, para ser le*do y (a)lado, puesto &ue es eso lo &ue +unda ese tra)a!o, necesita de la tercera (e)ra de la tren"a: el otro, a&uel &ue reci)e esos signos, el &ue acusa la recepci-n de ellos, Ese otro es, ve" a ve" musitador, escri)a e intrprete,

6ic(el 2alat, a partir de su tra)a!o en un Aervicio &ue reci)*a personas en +ase vegetativa de despertar del coma, desarroll- esta idea de musicali"ar !untos, &ue es lo &ue puede (acerse con comatosos, <e ello dedu!o la +unci-n de Dmusicali"adorE. 6usitar, musa, msica, mudoN Dsu!etos a los &ue se les supone musicali"aci-n, antes de ser su!etos tomados en la articulaci-n signi+icante, es en la musicali"aci-n del otro &ue tendremos &ue reconocernosE, =(* est# la +unci-n del musitador, /uego, retomando las categor*as del signo: representaci-n, interpretante y o)!eto, l se$ala &ue son +unciones, Mna +unci-n necesita de la suposici-n de un su!eto para +uncionarQ el escri)a ser*a el su!eto de la +unci-n representaci-n y el interpretador, el su!eto de la +unci-n interpretante, Estos tres actores del proceso semi-tico, el musitador, el escri)a y el interprete, est#n a su ve" en el otro y potencialmente tam)in en el su!eto, /o &ue (ace 6, 2alat al (acerse cargo de los comatosos, Pierre <elion propone &ue se (aga, y &ue se ayude a los padres a apropiarse y reapropiarse de la +unci-n para el )e) , pero tam)in para el ni$o autista o psic-tico, Esto igualmente concierne a los cuidadores en las instituciones, Esta investigaci-n a)re y despliega de otra manera lo &ue Jean 2ergJs y 8a)riel 2al)o (an aportado a esta cl*nica, con su o)ra so)re el transitivismo, y lo &ue 6arie C(ristine /a"ni5 tra)a!a en relaci-n a la pulsi-n, Aomos sensi)les a esos signi+icantes &ue Pierre <elion o+rece a nuestra vocali"aci-n, a nuestra escritura e interpretaci-n, &ue renuevan nuestra comprensi-n del tra)a!o con los ni$os autistas y psic-ticos, N?>=A:
_ __ <elion, P, y col, &e fil rou%e, Paris, PMF Janin4<uc, <, Psicoanalista

El nio autista a la lu! de la semitica

#ie r r e ( e l i o n*

/os ni$os autistas presentan, digamos, como signo prevalente un distur)io en la comunicaci-n, En esto los padres se ven con+rontados a un pro)lema mayor en el a)orda!e de su (i!o, en la medida en &ue, en el (umano, la cualidad de los intercam)ios precoces interviene, en gran parte, en las capacidades del ni$o para comunicarse con otro, Mna espiral de interacci-n 12enede57 se instala entonces muy r#pidamente en la +amilia del ni$o autista, &ue conduce al encuentro con el e&uipo de psi&uiatr*a in+antil, =ll*, los cl*nicos se ven con+rontados al mismo pro)lema con el ni$o: dialogar con un pe&ue$o su!eto &ue no utili"a las v*as (a)ituales del lengua!e, Ietomando el estudio de las interacciones precoces en el )e), voy a proponerles un paralelo entre la situaci-n de )e) infans y la del ni$o en situaci-n eventual de evoluci-n aut*stica, /uego esos dos campos, el )e) y el ni$o autista, ser#n relacionados con la semi-tica de Peirce, Veremos &ue los tres niveles de interacci-n, a+ectivo, comportamental y +antasm#tico, corresponden respectivamente a las tres categor*as peircianas de primeridad, secundariedad y terceridad, Mn estudio de los mecanismos autistas permite desde entonces poner en evidencia la estructura ic-nica &ue ellos presentan, mientras &ue los mecanismos psic-ticos presentan primero la estructura indiciaria, En el plano pr#ctico, las tres +unciones F +-nica, sema+-rica y meta+-rica4 &ue propongo articular para &ue el (acerse cargo de los ni$os autistas pueda ser esclarecido con la apro'imaci-n semi-tica, Para introducir mi tema, voy a se$alar una o)servaci-n de )e) en riesgo, /os )e)s con riesgo aut*stico son derivados all* por los pro+esionales de la in+ancia temprana del departamento y se les reali"a una evaluaci-n cl*nicaQ en ese conte'to, todos los e'#menes complementarios esperados se reali"an de manera de no pasar por alto una en+ermedad org#nica coe'istente con los signos de un posi)le autismo, Es en el curso de esa evaluaci-n &ue yo

propongo una o)servaci-n directa, tal como me +ue ense$ada por los alumnos de E, 2ic5,

+n e,emplo cl-nico. /uentin

os signos cl-nicos descritos por la mam0 Veo a uentin en el marco de una evaluaci-n de autismo en neuro4pediatr*a, @l present- un desarrollo normal (asta la edad de 9H meses, =(*, l se puso huidi4o, )uscando el aislamiento, con una mirada evitando a sus padres, mirando durante largo tiempo sus manos &ue (ac*an %estos incesantes de serpenteo, gritando con gritos monocordes, tanto de d*a como de noc(e, se acosta)a de espaldas (aciendo estereotipias con sus cuatro miem)ros (ipert-nicos e igualmente, se %olpea a rudamente la frente en el suelo rudamente, (asta &ue aparec*an moretones, pon*a las piernas a)iertas, los ra4os hipert,nicos y sus manos apoyadas so)re la camaQ el dilo%o t,nico se (a)*a deteriorado notoriamenteQ y uentin pasa)a del ni$o saco de arena hipot,nico al ni$o ta)la hipert,nica intentando morder a su mam#, os signos de la o&servacin <urante la entrevista y la o)servaci-n, &ue tienen lugar en la sala de !uegos del Aervicio, uentin est# sentado so)re la al+om)ra de !uego y llora de manera monocorde, alternando entre: 4 por una parte, intentos de estirar los ra4os (acia su mam#, y &ue ella mani+iestamente no ve, puesto &ue me (a)la y parece tener di+icultad para (acer las dos cosas al mismo tiempo al inicio de la sesi-nQ si )ien sus llantos son como comentarios desa+ortunados de demandas no satis+ec(as, y cuando estas lo son, su madre lo toma en sus )ra"os pero con un dilo%o t,nico poco a$ustado, uentin, mostrando de+ensas mediante aferramiento patol-gico con tironeo de los ca ellos e intentos de mordedurasQ 4 por otra parte, momentos de aislamiento, vuelto (acia la ventana, sin ruidos ni pala)ras, mostr#ndonos su espalda de manera activa, En el curso de la sesi-n, me intereso en ese momento de los 9H meses, en el cual uentin D&ue)r-E su curva evolutivaQ Dno pas- nada peroNE el pap#, &ue se ocupa muc(o de uentin cuando vuelve de su tra)a!o, present- un estado depresivo %rave. DK=(, es verdadL, +ue !usto en ese momento, y no cual&uier estado depresivoQ el pap# es minero de pi"arra en >rla", y en el +ondo de la mina, con un colega y amigo, se vio o)ligado a ausentarse un minuto , mientras su colega pon*a en marc(a una )arrena &ue no +unciona)a muy )ienQ a su regreso,

Dencontr- a su amigo inclinado so)re la m#&uina,(acindose per+orar por ellaEQ l intent- sacarlo de esa posici-n y al (acerlo, las v*sceras se desparramaron )a!o sus o!os, y tuvo la impresi,n de -ue l lo ha a matado, Au mu!er supo por el mdico de la mina &ue el amigo ya (a)*a muerto incluso antes de &ue el pap# de uentin lo encontrara e interviniera, Es as* &ue el pap# entr- en un estado depresivo muy grave, de +orma melanc-lica, =l contar esto, la mam llora pro+usamente y uentin se da vuelta (acia ella, la mira, me mira y e'tiende los )ra"osQ ella lo toma y dice: D6i )e)EQ veo &ue el a!uste se (ace per+ectamente ante mis o!osQ uentin ya est# con nosotros, Hl me lan4a un $ue%o de pl#stico redondo mir#ndomeQ .o se lo reenvo, l me lo devuelve, yo reitero y luego, al siguiente lan"amiento, pongo a la mam en el crculo pas#ndole el !uego para &ue ella se lo reenv*eQ ella le sonre y l tam)inQ la concordancia a+ectiva se (a reali"ado de nuevo, Ae lo (ago notar a la mam#Q ella llora de nuevo, des ordada por la emoci,n , me parece, y uentin detiene su $ue%o . mira a su mam con una %ran intenci,n comunicativa . @l le tiende los )ra"os y ella lo toma diciendo: D>e reencuentro uentinEQ ella llora a todo darQ l vuelve a agitar sus manos de manera algo estereotipada, ella lo distancia, l llora un pocoQ da signos, con su postura, de &uerer ir (acia la al+om)raQ se pone en e&uili)rio so)re los glteos y (ace giros con sus dos manos y sus dos piesQ ella mira a su (i!o con una mirada al%o decepcionada pero muy presenteR uentin sigue mir#ndola y sus dos piernas, &ue esta)an en el aire, las pone en la al+om)ra, l me mira . atrapa el $ue%o reciente, y me lo lan4a con la mano derec(aQ la mano i"&uierda sigue (aciendo giros menos intensos 1dos (emicuerpos7, luego se pone so)re la al+om)ra y nosotros volvemos a !ugar de a tres, como lo (icimos con anterioridad, Este )e) con riesgos autistas (a sido o)!eto de un diagn-stico, le +ue restituido a sus padres luego de una consulta en el curso de la cual insistimos so)re la importancia de &ue un e&uipo de psi&uiatras in+antiles de su sector (iciese un seguimiento preco", Ae tomaron los contactos con este e&uipo y, durante m#s de un a$o, trataron a uentinQ la evoluci-n es interesante por el (ec(o &ue la madre, principalmente, se comprometi- con el pap# en una alian"a teraputica con el e&uipo cl*nico, y uentin presenta actualmente )uenos intercam)ios con su entorno, Las interacciones precoces <espus de esta (istoria cl*nica, veamos lo &ue pasa (a)itualmente en las interacciones precoces, En el estudio de las interacciones precoces, tenemos la costum)re de +i!ar tres niveles de apro'imaci-n &ue son di+erentes y complementariosQ resumiendo

muc(o, propongo la siguiente presentaci-n: lo &ue e'perimento en la relaci-n corresponde a las interacciones a+ectivasQ lo &ue veo, a las interacciones conductuales y lo &ue (ago contar, a las interacciones +antasm#ticas, Las interacciones a,ectivas Interesarse en el Dclima emocionalE nos pide utili"ar lo &ue en psicoan#lisis se llama contra4trans+erencia, o sea Del con!unto de reacciones inconscientes del analista (acia la persona del anali"ado y m#s e'actamente a la trans+erencia de este9E, En el estudio de las interacciones no estamos en el marco de una cura4tipo, sino &ue el psicoan#lisis se apoya en los componentes de las relaciones inter(umanas para actuar y para ense$arnos, En el caso de los )e)s con riesgo autista, es particularmente interesante (acerse, por una parte, recept#culo de las angustias &ue ellos sienten, En el e!emplo de uentin, cuando la mam# pudo, respecto de su marido, e'presar su emoci-n llorando, su (i!o de!a su posici-n aut*stica y Dviene con nosotrosE, Uo siento, incluso antes de verlo tomar el !uego para !ugar, &ue l cam)i- de Dcualidad de presenciaE, /as interacciones a+ectivas recaen so)re Dcualidades de presenciaE, Las interacciones comportamentales Aon todos los signos &ue yo veo en el comportamiento del ni$o y &ue est#n, ya sea re+eridos a un signo proveniente del partenaire interactivo, ya sea induciendo en l un signo nuevo, /os llantos de la mam# de uentin son seguidos por un !uego en su (i!o, El cuerpo est# directamente comprometido en este nivel de +uncionamiento como portador de signos, Las interacciones ,antasm/ticas Esto concierne a todo a&uello &ue, en la situaci-n interactiva, viene a nutrirse de la (istoria personal y +amiliar y a permitir en la interacci-n de las interpretaciones de a+ectos y\o comportamientos en re+erencia a los lina!es trans 4generacionales y a sus (istorias particulares, Este nivel in+iere un tipo de +uncionamiento por interacciones sim)-licas, Cuando la mam# de uentin cuenta las ra"ones por las cuales su marido (a pasado por un estado depresivo grave, ella llora en parte por su propia incapacidad para relevarlo en su +unci-n con su (i!o, Ella actuali"a un +antasma de impotencia materna e'perimentado desde el nacimiento de uentin, Entonces, &u viene a (acer la semi-tica en esta (istoria% Es !ustamente por&ue es la ciencia &ue se preocupa de los signos, sean cuales +ueran los tipos, en un plano l-gico, &ue ella nos interesa en un campo en el cual los

signos del ni$o autista est#n, en gran cantidad, anteceden un lengua!e articulado en una pala)ra, /a semi-tica de Peirce es tri#dica en lo &ue concierne al &ue emite los signos, al &ue los reci)e y a los signos intercam)iados: Peirce llama a estos tres espacios4tiempos l-gicos: o $eto, el &ue emite los signosQ interpretante, el e+ecto ps*&uico creado en el &ue los reci)eQ y representamen, los signos intercam)iados entre ellos, Esta primera tr*ada transcurre en un mundo constituido por tres niveles, &ue Peirce llama primeridad, secundariedad . terceridad* Las cate0oras de Peirce de la semi+tica 1epresentamen% interpretante y o&,eto 2/a semi-tica <e Peirce es descrita como un metalengua!e instrumental en el &ue el !uego de los signos, o m#s e'actamente, de signos4acciones o semiosis, se trata menos del o)!eto &ue del mtodo de producci-n y de an#lisis de todo signo. XNY /a atri)uci-n de un signo a un o)!eto es un proceso de in+erencia 1semiosis> por el cual una representaci-n determina en el &ue la reci)e una interpretaci-n mental consistente en reenviar la representaci-n al o)!eto &ue ella representa, El an#lisis de un signo descompone la in+erencia en sus tres momentos, representaci-n, interpretaci-n y atri)uci-n . XNY >oda semiosis es una relaci-n tri#dica entre un representamen, un interpretante y un o $etoR un representamen es algo &ue ocurre para alguien de algo en cierta relaci-n o a t*tulo de, @l se dirige a alguien, es decir crea en la mente de este un signo e&uivalente o m#s desarrollado, /o &ue l crea, yo lo llamo el interpretante del primer signo, Este signo es lugar teniente de algo: de su o)!eto GE Primeridad- secundariedad y terceridad /a primeridad es Dla categor*a del ser de todo lo &ue es, en la inmediate" de su ser, sin re+erencia a un segundo, Es la categor*a del sentir o del sentimiento, o m#s e'actamente, del pre4sentimiento, de la vivencia no re+le'ionada, ni si&uiera sentida como vivenciaZE, =&u* estamos muy cerca a la noci-n de Dp#ticoE, &uerida por ., 6aldineyB y de la del Dvector contactoE, reela)orado por J, Ac(otte ; a partir de los tra)a!os de A"ondi, Ae trata de un mundo de posi)ilidades cualitativas &ue corresponde al nivel de las interacciones a+ectivas estudiado precedentemente, /a secundariedad es Dla categor*a de la e'istencia de todo lo &ue es, sea lo &ue sea, sin re+erencia a un tercero, es la categor*a de la acci-n en estado )ruto, no re+le'ionada, sino vivida como tal, Cual&uier in+erencia semi-tica es una e'periencia nica: singular y no general, concreta y no a)stracta, Ella es

del orden de los (ec(os, Ella se re+iere a lo &ue Peirce llama la secundariedadRE, /a secundariedad corresponde al nivel delas interacciones comportamentales, /a tercereidad es DEl pensamiento de todo lo &ue es, Este modo de ser consiste en el (ec(o &ue los acontecimientos +uturos de la secundariedad revestir#n un car#cter general determinado, Ella es la categor*a del pensamiento mediadorWE, /a tercereidad corresponde la nivel de las interacciones +antasm#ticas, Peirce compone as* un cuadro &ue reagrupa los dos tipos de entrada &ue aca)amos de ver, conduciendo a die" clases de signos de+inidos a partir del representamen, &ue es el signo &ue a&u* nos interesa, Mn le%isi%no, por e!emplo Dmam#E, puede ser ic,nico remtico cuando el )e) dice DmamamaE, y &ue su madre responde DKo(, l (a dic(o mam#LE, luego un le%isi%no indiciario dicente, cuando m#s tarde l pedir# a su mam# ayudarlo a atrapar la mermelada mostrando el +rasco con su dedo, y un le%isi%no sim ,lico ar%umental, cuando con ustedes, yo )usco precisar las di+erentes +unciones de la pala)ra Dmam#E en nuestro conte'to de investigaci-n, os signos y las categor-as 6, 2alat, pro+esor investigador en semi-tica en Perpignan, tra)a!a con los pacientes &ue despiertan del coma, @l est# entonces con+rontado con pacientes &ue producen signos en los &ue el sentido no est# dado con el signo, Es en los encuentros con l &ue descu)r* el inters por la semi-tica en el en+o&ue de pacientes y muy especialmente de los ni$os autistas en relaci-n muy delicada con el lengua!e, 2alat propone articular las di+erentes +unciones teraputicas de la manera siguiente: el musitador, el escri a . el intrprete* En /a terminolog*a de 2alat, el musitador es a&uel &ue asegura la creaci-n cont*nua de los (ec(os, esdecir, &ue est# en la posici-n de a&uel al &ue se dirigen nuestros cuidados, a&u* el ni$o autista, El escri a, inscri)e so)re la (o!a de aserci-n los signos del musitador y permite as* al intrprete e!ercer su +unci-n, /os terapeutas DaprendiendoE la o)servaci-n e inscri)indola a posteriori, inscri)en los signos del paciente, Ae (acen los escri)as de la situaci-n teraputica, /uego ela)or#ndolo en grupo y reela)or#ndolo, un nuevo signo puede aparecer, un interpretante, Es la

+unci-n esencial de puesta de sentido de nuestras reuniones de re+le'i-n y supervisi-n, Veamos a(ora c-mo articular todos estos campos con las especi+icidades aut*sticas, os mecanismos aut-sticos <e)emos sa)er &ue tres clases de si%nos contienen el ic,nico: 4 4 4 En la primereidad: el cualisigno ic,nico rem#ticoQ En la secundariedad: el sinsigno ic,nico rem#ticoQ En la tercereidad: el legisigno ic,nico rem#tico =(ora )ien , la relaci-n ic-nica con el o)!eto de)e compararse con los mecanismos de la identificaci,n adhesiva y por el sesgo de la identidad ad(esiva patol-gica, al autismo, Pero intentemos pro+undi"ar esta cuesti-n, /a de+inici-n de la identidad ad(esiva propuesta por E, 2ic5 pone el acento en las relaciones de similitud entre el ni$o &ue utili"a ese mecanismo de+ensivo y el o)!eto al cual l ad(iere para (acer eso, Ella insiste en el (ec(o &ue este ni$o, en un mundo de super+icies, de dos dimensiones 16elt"er7 DpegaE 1o ad(iere7 al o)!eto en una )s&ueda casi compulsiva de integrarse a(* totalmente para aumentar el DagarreE, como cuando los alpinistas utili"an esta pala)ra para signi+icar &ue ellos con+*an a este agarre el total de us peso en un momento peligroso, El ni$o se encuentra entonces en la posici-n particular de ser la imagen Den (uecoE del o)!eto &ue l agarra para no caer en el vac*o sin +in, En estas condiciones de la +rase de Peirce: Dcual&uier cosa es el *cono de algo mientras se pare"ca a esta cosa y sea utili"ado como signo de esta cosa 1GGBW7 XNYan si el parecido no es sino anal-gico, 6ostrar un (om)re e)rio para incitar a la temperancia es un *conoE 1GGCG7:, podemos deducir entonces -ue los si%nos -ue manifiestan la identificaci,n adhesiva son anal,%icos con los o $etos de la identificaci,nR el si%no de la identificaci,n adhesiva es un cono del o $eto en cuesti,nR y este *cono reenv*a a tres tipos de representamen: como cualisigno se trata de la angustia arcaica, resultante del +racaso del compartir emocional en la interacci-n 1cuya etiolog*a es por a(ora indeterminada7, &ue puede traducirse por una cualidad general de mirada o de tonicidadQ como sinsigno se trata de ese signo4a(*, de la mirada peri+rica o de (iperton*aQ como legisigno se trata de una pala)ra, en ecolalia directa o di+erida, Podemos in+erir ac# &ue la an%ustia arcaica es un cualisi%no ic,nico

rematico, mientras &ue la hipertona del ni$o autista angustiado y agarrado a su o)!eto es un sinsi%no ic,nico remtico . la ecolalia un le%isi%no ic,nico remtico, El +uncionamiento ps*&uico Den ic-nicoE es una de las especi+icidades del +uncionamiento aut*stico, Conclusin Mn ni$o autista viene a nuestro encuentro, Es un pe&ue$o sa)io &ue (ace e'perimentos so)re la imagen de su cuerpo, en especial para intentar encontrar sluciones dede+ensa +rente a las angustias arcaicas &ue lo invaden en cada ocasi-n y &ue (an sido descritas tan )ien por <, .ou"el 1 Para (acer esto l necesita la)oratorios donde entregarse a sus e'perimentos y tcnicos de la)oratorio &ue lo secunden en sus reali"aciones, /os espacios teraputicos &ue nosotros le proponemos son la)oratorios, mientras &ue los e&uipos de cuidadores le entregan la ocasi-n de disponer de tcnicos, Este ni$o autista es entonces el musitador &ue lleva en l los signos 1legisignos, sinsignos, cualisignos7 &ue nosotros reci)imos para proponer el diagn-stico de autismoQ pero, y es tan importante como el signo &ue sirve al diagn-stico, ese signo contiene, como un pasa!ero clandestino, un mensa!e &ue no tiene destinatario ni sentido anQ acogiendo este ni$o musitador e!ercemos una +unci-n forica, Esta +unci-n sacada del Oe. de los alisos de 8oet(e, revisado por >ournier y musicali"ado por Ac(u)ert, permite situar el nivel en el &ue se desenvuelve el tratamiento del ni$o autista: se trata de cargarlo, tal como Aan Crist-)al, so)re nuestros D(om)ros ps*&uicosE (asta &ue l pueda cargarse a s* mismo, Poniendo as* nuestro aparato ps*&uico a su disposici-n en el marco de la relaci-n trans+erencial, en cierto modo nos volvemos los sem#+oros del ni$o musitadorQ es la funci,n semaf,ricaQ yo llevo los signos del ni$o, Cuando nosotros inscri)imos nuestras o)servaciones despus de tal o cual actividad teraputica, nos volvemos los escri as de ella, /os cl*nicos, ela)orando y reela)orando los signos del ni$o e intentando articularlos con la pro)lem#tica +amiliar, van, en algunos casos, a tener la sorpresa de ver emerger un sentido, es decir un interpretante en el sentido de PeirceQ es la funci,n metaf,rica, Cuando yo propongo a la mam# de uentin &ue relacione la interrupci-n evolutiva de su (i!o (acia los 9H meses con el acontecimiento concerniente a la causa del estado depresivo de su marido, se crea en ella un interpretante &ue le da acceso al sentido de la sintomatolog*a aut*stica, resultante en parte de un a)andono interactivo,

Ae podr*an aportar muc(os otros elementos, pero (e a&u* lo &ue la semi-tica puede ayudarnos a pensar con y al servicio de los ni$os autistas,

a Escuela E3perimental de Bonneuil. la pregunta por la insercin4

Chandra Covindassamy*

= partir de su +undaci-n en Aeptiem)re de 9:R:, los e!es de tra)a!o de la Escuela E'perimental de 2onneuil (an sido mltiples, pero de entrada dos posiciones +undamentales de la pr#ctica del psicoan#lisis (an sido planteadas por 6aude 6annoni en el tra)a!o con los ni$os, /a importancia de un (a)lar verdadero por parte de los adultos (acia los ni$os, pero tam)in &ue las pala)ras de los ni$os incluso mani+estaciones sintom#ticas, puedan ser reci)idas como un (a)lar verdadero, /a e'periencia cotidiana mostr- r#pidamente &ue esos momentos no surg*an de ninguna manera siempre con especialistas &ue tienen a menudo muc(a di+icultad en desprenderse de su sa)er 1muy a menudo mdico o psicol-gico7 y se ven llevados a tomar lo &ue el paciente )usca decir solamente como una mani+estaci-n de su en+ermedad, =l contrario, no es raro &ue sea con a&uellos &ue no tienen +ormaci-n espec*+ica &ue una pala)ra verdadera puede surgir, Mna pala)ra verdadera, es decir &ue no sea completamente prisionera de espe!ismos yoicos y donde se constata &ue el inconsciente se (a mani+estado a(*, Esto no puede producirse sino a condici-n &ue un encuentro, an )reve, (aya sido posi)le, es decir &ue una impresi-n de e'tra$e"a demasiado grande generadora de miedo no ocupe todo el espacio, Mn encuentro conlleva siempre el riesgo de e'ponerse al e+ecto &ue la pala)ra del otro pueda producir so)re su propia pala)ra, /a e'periencia mostr- tam)in &ue si )ien esos momentos son siempre inesperados y por lo tanto no programa)les, sus surgimientos

necesita)an un dispositivo de acompa$amiento lo m#s ligero posi)le 1la propia noci-n de acompa$amiento demandar*a un desarrollo7, /a otra re+erencia mayor es la luc(a contra la segregaci-n, lo &ue est# ligado a la primera re+erencia del (a)lar verdadero, en un campo no solamente interpersonal sino tam)in social, /a cuesti-n de la segregaci-n social en general y de a&uella &ue es practicada respecto a los en+ermos mentales en particular es muy comple!a y re&uiere de an#lisis muy +inosQ sin em)argo es esencial recordar &ue para 6aude 6annoni la luc(a contra la segregaci-n no esta)a de ninguna manera en una l-gica de denuncia sino en un cuestionamiento so)re la tendencia a la segregaci-n, la rec(a"o del otro, &ue est# en cada uno de nosotros, Esto a)re por e!emplo la posi)ilidad de interrogar con los ni$os lo &ue los empu!a a veces a empla"ar repetitivamente la situaci-n &ue conduce a su rec(a"o, En estas dos re+erencias la cuesti-n de la apertura es esencial, =pertura (acia el te!ido social, apertura (acia el otro y tam)in apertura para cada uno (acia el inconsciente, la acogida de los ni$os en la escuela E'perimental (a (ec(o nacer pr#cticas innovadoras de las cuales las m#s visi)les son el Dtra)a!o al e'teriorE, en verdaderos lugares de tra)a!o y estad*as en +amilia de acogida en provincia, Es importante su)rayar &ue estas pr#cticas no (an sido empla"adas ni impuestas a partir de supuestos te-ricos, sino &ue (an nacido del encuentro de pala)ras de !-venes y de pala)ras de adultos, /a re+le'i-n y la teori"aci-n a posteriori de esas pr#cticas (an sido +ormuladas por 6aude 6annoni en la noci-n de instituci-n estallada: D/a noci-n de instituci-n estallada XNY apunta a sacar partido de todo ins-lito &ue sur!a 1este ins-lito &ue al contrario por costum)re se reprime7, En ve" de o+recer la permanencia, el marco de la instituci-n o+rece a partir de a(* so)re +ondo de permanencia aperturas (acia el e'terior, )rec(as de todo tipo 1por e!, estad*as +uera de la instituci-n7,/o &ue permanece: un lugar de repliegue pero lo esencial de la vida se desarrolla en otra parte Fen un tra)a!o o en un proyecto al e'terior, = travs de esta oscilaci-n de un lugar a otro puede emerger un su!eto &ue se interroga so)re lo &ue l &uiere,E 16aude 6annoni, (ducaci,n Smposi le JKTL*> Mno de los aspectos m#s importantes de la instituci-n estallada es el permitir una suerte de multiplicidad de los espacios donde un ni$o es acogido, pero esos espacios no est#n cerradosQ los adultos est#n en una relaci-n tal de pala)ra, respecto a tal ni$o, &ue una suerte de trama se

instaura so)re la &ue el ni$o va a poder de cierta manera )ordar motivos, Esas relaciones de pala)ra entre adultos son de tal manera &ue en el momento de un encuentro, este adulto no tenga la ilusi-n de ya sa)er, lo &ue de!a al ni$o la posi)ilidad de ser di+erente, Es de esas mltiples maneras de ser en cada lugar y de los rasgos mnsicos correspondiente &ue un cierto e+ecto de su)!etivaci-n puede advenir, tomando apoyo so)re esos di+erentes lugares y tam)in en el acompa$amiento &ue en un mismo movimiento liga y separa esos lugares, El prop-sito del tra)a!o de la Escuela E'perimental es ayudar a cada uno a arrancar del te!ido social un lugar segn sus posi)ilidades de ser con los otros, Esto puede ir del tra)a!o remunerado simple, sin necesidad de ayuda administrativa o social especi+ica, a estad*as prolongadas en +amilia de acogida en provincia para a&uellos &ue no pueden e+ectuar un tra)a!o reconocido administrativamente como tal. En todos los casos se pone muc(a atenci-n en &ue una vida no puede desarrollarse so)re un solo e!e, pro+esional en particular o en una relaci-n dual &ue ya no es din#mica en una +amilia de acogida, Para a&uellos &ue tienen una actividad pro+esional en un medio DnormalE o m#s o menos DprotegidoE, es necesario &ue tengan un punto de apoyo e+ectivo y discreto con el cual ellos podr#n contar el tiempo &ue sea, Estas relaciones son la continuidad de un encuentro en la escuela entre tal adulto y tal ni$o, = menudo es a partir de este acompa$amiento &ue el !oven puede construir un te!ido social a su alrededor, lo &ue de ninguna manera es menos importante &ue la actividad pro+esional, Para a&uellos &ue viven en +amilia de acogida en provincia, la e'periencia (a mostrado &ue a menudo es necesario &ue la acogida se (aga en dos, incluso tres +amilias, con retornos donde los padres, En este dispositivo, el lugar del acompa$ante y del e&uipo de acogida +amiliar teraputica para adultos era necesaria durante un tiempo su+icientemente largo para evitar &ue las di+erentes estad*as no se vuelvan una rutina, a veces para organi"ar un cam)io de +amilia de acogida y so)re todo para ayudar a &ue el !oven pueda, cuanto le sea posi)le, te!er relaciones sociales a su alrededor, En vista de estos puntos, C-mo en+rentar la cuesti-n de la inserci-n &ue a(ora (ace parte de la do'a social y &ue est# presentada como un o)!etivo a conseguir, sin &ue se sepa )ien si es la inserci-n &ue ser*a desea)le o si no es la des4inserci-n la &ue ser*a temida% 6irando m#s de cerca resalta

&ue este o)!etivo de)e ser por lo menos pro)lemati"ado, 6ientras &ue ciertas e'presiones como la inserci-n pro+esional, inserci-n econ-mica, inserci-n social, inserci-n +amiliar, incluso inserci-n +uncional, parecen )astante naturales, intentar decir o escri)ir inserci-n a+ectiva o inserci-n amorosa no es evidente, El uso de la pala)ra inserci-n aplicada a un ser (umano parece )astante reciente en la lengua +rancesa: no aparece en el diccionario /e Io)ert en siete volmenes, donde esa pala)ra est# re+erida ala inserci-n de un te'to en otro te'to, li)ro o peri-dico, y a la inserci-n de una rama o de un miem)ro so)re un tronco, Pero +igura en el Petit /arousse de 9:C:, adem#s de los signi+icados precedentes, con el signi+icado de acci-n, manera de insertarse en un grupo, con e!emplo la inserci-n de los inmigrados,

<e todas maneras se trata de (acer parte o de ser agregado a una entidadQ trat#ndose de (om)res, mu!eres o de ni$os, la utili"aci-n de este trmino puede (acer pensar &ue si ellos +orman parte de un grupo pro+esional, econ-mico, +amiliar o comunitario, ya no estar*an desinteresados y ya no (a)r*a pro)lemas a(*N= +alta de una e'presi-n en +rancs &ue da cuenta de esta manera de ver las cosas, est# la e'presi-n anglosa!ona: 1he ri%ht man at the ri%ht place, &ue podr*a convenir, /a realidad muestra )ien &ue la cosa no marc(a as*, y &ue todos tienen mltiples la"os con mltiples entidades, El tra)a!o instalado en 2onneuil entonces no se sita para nada en un proyecto de inserci-n DunidimensionalE y esto a ra"-n de la organi"aci-n multipolar de la instituci-n estallada, =+ortunadamente, la instituci-n no puede (acerse cargo de todos los aspectos de la vida de un !oven, en particular el aspecto a+ectivoQ (ace +alta &ue algo se escape de un proyecto de la instituci-n sin &ue cual&uiera se vea golpeado por ello, es lo &ue permite &ue la instituci-n no se plantee como &ueriendo o siendo el )ien 1punto de partida de todos los totalitarismos7, Cuando ayudamos a &ue un !oven pueda ad&uirir una competencia pro+esional o )ien &ue est en una situaci-n administrativa &ue le permita salvaguardar un modo de e'istencia en el &ue l se sienta )ien, nosotros no pensamos instalar DsolucionesE o DinsercionesE, sino ayudar a encontrar un e&uili)rio a partir del cual el !oven tendr# la li)ertad de inventar otra cosaQ a nosotros, seguirlo como podamos en su trayecto,

/a e'periencia muestra &ue muc(os !-venes &ue (a)*an ad&uirido una competencia pro+esional sancionada por un diploma, tra)a!an despus en campos muy di+erentes, Ain duda la primera competencia pro+esional esta)a demasiado cargada por nuestro deseo, pero tam)in es a partir de esta ad&uisici-n &ue (a sido posi)le alguna otra cosa, /as inserciones de un !oven en tal o cual campo no son conce)idas sino como medios para &ue otra cosa pueda producirse y no como un +in en s*Q por lo tanto decir &ue no se trata para nada de inserci-n, .ay un ltimo punto &ue me parece importante destacar, es el de algunos aspectos de la relaci-n de 2onneuil con el te!ido social, <esde su +undaci-n, la Escuela E'perimental +ue conce)ida como ruptura con los modelos e'istentes, como un lugar &ue podr*a a)rir )rec(as y ayudara la invenci-n de pr#cticas nuevas, Constituyendo esto por otra parte, una de las +ormas de apertura (acia el e'terior de la Escuela , generando con las administraciones relaciones comple!as, con per*odos de di#logo y per*odos de tensiones, Pero desde (ace algunos a$os se dise$a n*tidamente la voluntad de una inserci-n de m#s empu!e en el dispositivo de las curas, &ue lo no podr*a (acerse sino al precio de la prdida de la orientaci-n del inicio, Esta cuesti-n e'tremadamente importante para el +uturo necesitar*a an#lisis, desarrollos e intercam)ios muc(o m#s atrevidos, pero algunos puntos pueden ser enumerados )revemente: no son e'(austivos, <emandas cada d*a m#s pesadas y o)ligantes, controles u o)servaciones minuciosas (acen cada ve" m#s di+*cil la organi"aci-n de las estad*as en grupo de ni$os en provincia 1llamados campos7 en verano, /a pesade" de esas diligencias y de los controles podr*a llevar a &ue las cuestiones de organi"aci-n y de autori"aci-n se impongan por so)re las cuestiones concernientes a la utilidad y el prop-sito de la e'istencia de estos campos, /as relaciones con las +amilias de acogida, el acompa$amiento de los !-venes en esas +amilias y los intercam)ios con los padres constituyen un tra)a!o particularmente delicado del cual pueden surgir e+ectos impresionantes, /as e'igencias cada ve" mayores de los criterios de consentimiento &ue tienen poco &ue ver con la cualidad relacional de la acogida, la tendencia a un empla"amiento administrativo de la pro+esionali"aci-n de esas +amilias nos (ace temer &ue cada ve" sea m#s di+*cil encontrar +amilias de acogida donde pudiesen surgir momentos de (a)lar verdadero,