CATEDRA A DE PEDIATRIA

GINECOLOGA

Dra. OCAMPO Dolores

FUSION DE LABIOS MENORES VULVARES (SINEQUIAS/COALESCENCIA) -Adherencia de labios menores con desaparicin total o parcial de la hendidura vulvar. - aparece ms frecuentemente entre los 3 meses y 6 aos. -la mayora de las nias son asintomticas. -su etiologa es incierta: hipoestrogenismo, irritacin local y traumatismos. -las recidivas son habituales.

HEMORRAGIA GENITAL A) FISIOLGICA: en la nia recin nacida en la menarca. B) PATOLGICA: Adolescentes -metrorragia disfuncional (80%) - patologa tumoral del tracto genital - enfermedades hematolgicas. - Patologa del embarazo Nias - vulvovaginitis - parasitosis Cuerpo extrao - Traumatismos (accidental- ASI) - Administracin estrgenos exgenos.

HEMORRAGIA GENITAL METRORRAGIA DISFUNCIONAL Se define como una alteracin del sangrado menstrual normal debido a la inmadurez del eje hipotlamo- hipfiso-gonadal. - es la causa ms frecuente de sangrado genital en la etapa perimenrquica. - se presenta ms frecuentemente en los primeros aos de edad ginecolgica. - se caracteriza por la presencia de sangrado genital intenso de varios das de duracin. - en 80 85% se asocia a ciclos anovulatorios. - no existe patologa estructural u orgnica que la cause. Diagnstico: ecografa ginecolgica. Laboratorio: hemograma- hemostasia HCG Tratamiento: terapia hormonal Sulfato ferroso.

VULVOVAGINITIS

Es la patologa ms frecuente en Ginecologa Infanto Juvenil. La edad ms frecuente de presentacin es entre los 2 y 7 aos.

FACTORES PREDISPONENTES: - factores anatmicos. - factores higinicos. - factores hormonales. - flora endgena (habitual).

VULVOVAGINITIS

CLASIFICACIN

especfica E. coli (70%) Shigella (VV sanguinolenta) Estreptococo pyogenes Estreptococo neumoniae Haemophilus sp Estafilococo aureus Candida Sp Enterobius vermicularis Gardnerella vaginalis Tricomonas vaginalis Chlamydia trachomatis gonococo (ASI)

inespecfica asociado a uno o varios microorganismos de la flora endgena (flora mixta; nica; cuerpo ext)

VULVOVAGINITIS

DIAGNOSTICO:

- examen fsico - cultivo de secrecin vaginal

TRATAMIENTO:

- Medidas higinicas - ATB acorde al germen en cultivo - antiparasitarios.

PATOLOGA MAMARIA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 1- Anomalas congnitas. 2- Telarca precoz. 3- Anomalas del desarrollo (asimetra mamaria). 4- Mastitis aguda. 5- Afecciones dermatolgicas: estras-eczemas 6- Galactorrea: Hiperprolactinemia: tumores embarazo-lactancia Drogas sueo- stress Hipotiroidismo

PATOLOGA MAMARIA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 7- Tumores: poco frecuentes en esta etapa de la vida. Fibroadenoma: es la patologa tumoral ms frecuente en esta etapa de la vida. Ndulo indoloro, mvil, bien delimitado y de superficie lisa. Diagnstico: Ecografia mamaria PAAF Tratamiento: expectante. Menores de 4cm Quirrgico. Mastopata fibroqustica- Anomala del normal desarrollo e involucin. ANDI cambios cclicos de la estructura, contorno y tamao de las mamas asociado a tumefaccin glandular y aumento de la nodularidad focal (ndulo dominante) o generalizada. Secundarios a variaciones hormonales. La mastalgia suele ceder con trtamiento farmacolgico. La mayor parte de los casos no presentan repercusiones posteriores.

PATOLOGA MAMARIA EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

7- Tumores: poco frecuentes en esta etapa de la vida. Tumores malignos. poco frecuentes antes de los 20 aos: (1% de todos los tumores malignos de la nia y adolescente). PRIMARIOS: de origen conjuntivo )fibrosarcomas, rabdomiosarcomas, etc) SECUNDARIOS: Infiltracin por LLA.