DECIMO-SEGUNDA PRCTICA ANTIARRITMICOS E INTOXICACION DIGITALICA

EXPERIMENTO N2: Intoxicacin digitalica Frmacos: Deslanosido /CL K /Lidocaina /Pentobarbital Droga Basal Deslanosido c, administracin Deslanosido c, administracin Lidocaina CL K
200 150 100 50 0 presion arterial frecuencia cardiaca

Presin Arterial 11 primera 13 segunda 13 11 10

Frecuencia cardiaca 130 92 182 142 160

Discusin: Lidocana : se emplea en arritmias ventriculares ya que disminuye la automaticidad de los ventrculos . Se utiliza siempre como medicamento de urgencia y nicamente por via intravenosa. Tiene una vida media corta (60 das ).Los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a travs de los canales rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de recuperacin despus de la repolarizacin. La lidocana suprime el automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duracin del potencial de accin en el sistema His-Purkinje en concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El frmaco suprime despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos de reentrada , y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico. La lidocana acorta el perodo refractario, a diferencia de la procainamida, que se alarga, y no posee

propiedades vagolticos. La lidocana produce sus efectos anestsicos mediante el bloqueo reversible de la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de la membrana del nervio al sodio, al igual que afecta a la permeabilidad de sodio en las clulas del miocardio. Esta accin disminuye la tasa de despolarizacin de la membrana, lo que aumenta el umbral para la excitabilidad elctrica. Clk: Uso para Taquicardia auricular con bloqueo.Tratamiento: ClK I/V 20 mEq. (1.5 g ClK) en 250 c.c. S.G. 5 % en l hora, seguir con infusin de ClK a razn de 100 mEq. en 24 horas.

EXPERIMENTO N3: Efecto de la adrenalina y noradrenalina en dosis escalonada en rata Adrenalina

800 700 600 500 400 300 200 100 0 basal 5 UG/KG 10 UG/KG 20 UG/KG 50 UG/KG 100 UG/KG FC HF ABP LVP VBP

Discusin: Epinefrina a dosis escalonada La epinefrina provoca una curva bifsica en la PA que primero asciende y luego cae por debajo de lo normal antes de retornar a sus valores basales. Al inicio la PA aumenta rpidamente porque la epinefrina tiene un efecto vasopresor triple: estimula directamente al miocardio (efecto beta-1) por aumento de la frecuencia cardiaca (efecto beta-1) y aumento de la vasoconstriccin en piel mucosas, rea esplacnica y renal (efecto-alfa1) que aumenta la RVP. El ascenso de la PA llega a un umbral y luego desciende velozmente debido a la rpida captacin e inactivacin de la adrenalina

inyectada y a la puesta en marcha de los reflejos compensatorios. La PA contina descendiendo por debajo de lo normal antes de retomar al nivel de control. Este periodo de hipotensin transitoria se debe a que en esos momentos la adrenalina cuya concentracin es muy baja por su rpida degradacin, estimula la forma preferencial de los receptores beta, cuyos efectos inicialmente estaban enmascarados por los efectos alfa (los receptores beta son ms sensibles a bajas concentraciones de epinefrina que los receptores alfa) originando en el corazn efectos beta-1 pocos intensos por la baja dosis, en los vasos sanguneos del musculo estriado el efecto beta 2 vasodilatacin por lo cual la RVP disminuye y la PA disminuye Noradrenalina
700 600 500 FC 400 300 200 100 0 5 UG/KG 10 UG/KG 20 UG/KG 50 UG/KG 100 UG/KG HF ABP LVP VBP

Discusin: Norepinefrina en dosis escalonada La norepinefrina estimula la vasoconstriccin en el musculo esqueltico, esto se traduce en un aumento de la RVP y PA, lo cual es detectado por los barorreceptores, desencadenando reflejos vagales compensatorios que disminuyen la FC. De modo que la FC que inicialmente haba sido estimulada por el efecto cronotropico beta-1, luego va a disminuir observndose bradicardia de origen reflejo.