Hospital Argerich

INSUFICIENCIA AORTICA

Dr Jorge Alberto Lax Hospital Argerich Instituto Alexander Fleming

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

MECANISMOS - Mecnica por la vegetacin - Perforacin y/o ruptura. - Fibrosis + fusin + retraccin valvar

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

IA DEGENERATIVA VER SI CEJAS SUSANA cd 1

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

 20% de los PVM tienen PVA

Causas: degen. mixomatosa, Marfan, Aneurisma senos Valsalva, CIV subarteriales

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

Sndrome de Marfan, Ehler Danlos, osteognesis imperfecta espondilitis anquilosante, sndrome de Reiter, artritis reumatoidea, sfilis, aortitis a clulas gigantes.

INSUFICIENCIA AORTICA ETIOLOGIA

Lesin valvular: Adquirida Endocarditis bacteriana. Fiebre reumtica. Degenerativa. Congnita Bicspide artica. Prolapso valvular artico.
Lesin de la raz artica: Aneurisma artico. Diseccin artica.

INSUFICIENCIA AORTICA: FISIOPATOLOGIA

IAO crnica en fase compensada: Volmen regurgitante. Diametros del VI y VFDVI. HVI Funcin sistlica conservada VS total con VS antergrado normal

ASINTOMATICA

IAO crnica en fase descompensada: Volmen regurgitante. Dimetro del VI y VFPDI. HVI inadecuada Funcin sistlica deteriorada (FE) PFDVI VS total y VS antergrado

SINTOMATICA

INSUFICIENCIA AORTICA: DIAMETROS Y FUNCION VENTRICULAR

Gaasch. Chest 1997

NORMAL

CR. COMP

CR. DESC

RVA

VALORACION DE LA SEVERIDAD DE LA INSUFICIENCIA AORTICA

Pendiente >2 m/seg2 THP >800 MSEG

Pendiente >4 m/seg2 THP <200 MSEG

VELOCIDAD DE PROPAGACION DEL FLUJO AORTICO

Leve <40 cm/s

Severa >80 cm/s

Onbasili O. JASE 2002; 15: 1453

AGREGAR IA LAX MOD SEV

DIFICULTADES DEL DOPPLER COLOR EN INSUFICIENCIA AORTICA

El flujo es tridimensional. Orificios muy irregulares o mltiples. No medir exactamente en la base del flujo. Flujos excntricos o con efecto pared. Hay cambios dinmicos en distintos momentos de la distole. PFDVI aumentada. Factores tcnicos: operador, paciente y equipamiento.

Cceres Juan.avi

AGREGAR vc MOD Y SEV

DOPPLER CUANTITATIVO EN LA INSUFICIENCIA AORTICA

VR = VS AO - VD Mi
VR = ( r2 x VTI AO) - ( r2 x VTI Mi) FR = VR x 100 ORE = VR

VS AO
L M

VTI REG AO
S

FR
ORE PISA

<30%
<10 mm2 10-30

>50%
>30 mm2 >0.45 cm

INSUFICIENCIA AORTICA: VALORACION DE LA SEVERIDAD

LEVE Mapeo del jet Agrupamiento de la seal Pendiente THP FHDR aorta descendente FHDR aorta abdominal Llenado VI Diametro Base del jet Fraccin Regurgitante ORE TSVI Pobre <2 m/seg2 >800 mseg No/Si No Enlentecido <25% <30% < 3 mm2 MODERADA Hasta vrtice de VM Si SEVERA Hasta mitad apical del VI Si >4 m/seg2 <300 mseg mseg <200 Si > 0.2 cm/seg Si Restrictivo >65% >55% >50% DOPPLER DP DC DC DC DP DP DP Color DP DP-DC Pisa

SI No Enlentecido 25-65%

30-50% 30-55% 10-30 mm2

3-25 mm2

<10

mm2

>30 mm2

>25 mm2

(90%)

FIN