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Mecanismo de analgesia general: Bloqueo fisiolgico Compuerta Opioide endgeno Contrairritacin Fenmenos vasculares
DF Convencional Frec Int
100 microseg Entre 80 y 150
Frecuencia
100 Hz Entre 100 y 200 Hz
Intensidad
Hasta lo necesario para provocar hormigueos, parestesia
Modulacin
Ojal siempre modularlo para evitar la acomodacin del paciente. Se modula a travs de la frecuencia con recorrido 1:1, 6:6, 1:30:1:30 No se modula
Tiempo de aplicacin
20 a 30 minutos
Mecanismo de analgesia
Compuerta Bloqueo fisiolgico
Duracin de la analgesia
Se obtiene rpido, pero se va rpido (dura 30 a 60 min)
Indicacin
Analgesia a nivel de compuerta, estimulando fb A beta. Dolor agudo o de alta actualidad
+ 600 microseg
de 10 Hz Alrededor de 4 Hz (Frec bajas son tiles para estimular nociceptores) de 10 Hz Alrededor de 4 Hz La puede ser ms alta frecuencia portadora: 80 100 Hz 100 Hz
15 minutos
A alfa y A delta
15 minutos
A alfa y A delta
Modularlo en frecuencia
Estimula todas inclusive las C A alfa, A beta y A delta. Las tipo C permite la contrairritacin
Paciente con prtesis de rodilla: tens convencional Esguince cervical: tens convencional Lumbalgia aguda: tens convencional Dolor artrosico: altens Gonalgia crnica: altens Son dolores remanentes y uno quiere lograr un efecto ms de contrairritacin, ms intenso (una sacroilitis) muy dolorosa y crnica, rebelde.
TIF
Corriente de mediana frecuencia Puede ser de dos modos: bipolar y tetrapolar. El bipolar a diferencia del tetrapolar sale modulado de la mquina y su modulacin es al 100%, mientras q la tetrapolar las modulaciones se producen en el paciente y puede ir una modulacin del 100% a 50% y este efecto de barrido de la (rosa) q le va provocando un amplio efecto de la zona. Como se produce la despolarizacin de las fibras en el tif? Por el efecto de sumacin o efecto gildemeister. La despolarizacin en las frecuencias de mediana frecuencia se producen por sumacin de los pulsos q generan la despolarizacin de las fibras, en cambio las de baja frecuencia un nico pulso es capaz de despolarizar las fibras. Inhibicin wedensky: los pulsos q menos despolarizan las fibras de forma sincrnica en algn momento se hace asincrnica y algunos pulsos caen en periodo refractario de las fibras a despolarizar. Esto es un burst y esto es un beat modulado al 100%, cuando llega hasta el punto isoeletrico y se cierra la pastilla. Cuando la pastilla no est cerrada est modulada al 50%, 75%. Uno de los valores q se fija en el TIF es la AMF, otro parmetro q se fija es la frecuencia portadora, no hay q fijar la duracin de fase, tiene duracin de fase? La longitud de onda: distancia de un pico a un pico, por lo tanto el ciclo lo vamos a determinar mediante la frecuencia portadora 1000 ms = 0.25 ms = eso corresponde al ciclo 4000 Hz Fase = ciclo = 0,125 ms = 125 us 2 Lo interesante es q estos 125us son muy similares a los 100 us del tens convencional, de ah q se dice q el tif es un tens modificado (pq sus efectos son similares al tens y sus efectos estn dados por la duracin de fase y su duracin de fase es similar al tens convencional) Principal diferencia de efectos q tiene el tif con el tens? Es la profundidad pq el tif al ser de mediana frecuencia la piel ofrece menor resistencia lo cual genera mayor penetracin y esa mayor penetracin genera analgesia ms profunda. El tif a diferencia del tens es de mediana frecuencia, esa mediana frecuencia hace q la piel ofrezca menor resistencia y esa menor resistencia haca q tenga una analgesia ms profunda. Q frecuencia ocupo para aplicar un tif pero q estimule la musculatura? Necesitamos una duracin de fase ms larga por lo tanto la frecuencia tiene q ser menor. 1000 ms = 0,4 ms = ciclo 2500 Hz DF = 200 us Este la posibilidad de poner un tif de 10.000 Hz? Si, pero la DF ah es corta, es ms o menos de 50 us, q tb es un tif para estimular fibras A beta (la estimulacin de las fibras A beta va desde los 50 150 us) y al ser des 10.000 es ms profunda.
Frecuencia portadora
Alrededor de 4000 Hz (De 3500 hasta 10.000)
Intensidad
Recorridos suaves y amplios como el 1:30:1:30 son para dolores de alta actualidad Recorridos ms cortos y bruscos como el 1:1 son para dolores de baja actualidad