UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA

Diseo y Aplicacin de un protocolo de evaluacin para la comprensin del Discurso Narrativo en un grupo de sujetos adultos normales

INTEGRANTES PAOLA GONZLEZ CRDOVA VIOLETA ROMERO MUOZ JAVIERA VARGAS KEITH TUTOR PRINCIPAL ANDREA HELO HERRERA TUTORES ASOCIADOS CHRISTIAN PEALOZA CASTILLO ILSE LPEZ BRAVO

Santiago - Chile 2006

Agradecimientos
Para el diseo y elaboracin de ECADIN (Evaluacin de la Comprensin en Adultos del Discurso Narrativo) fue de gran relevancia la colaboracin de acadmicos de la Universidad de Chile, a los que su disposicin y buena voluntad se les est profundamente agradecidos. Cabe destacar la participacin de la docente Sra. Carmen Julia Coloma y nuestro tutor asociado Sr. Christian Pealoza y tutora principal Andrea Helo, cuya ayuda fue determinante en la construccin de los cuentos. A las fonoaudilogas Sra. Juana Barrera, Sra. Mariangela Maggiolo y docente Sra. Mara Mercedes Pavez se les agradece su disposicin a participar en la validacin de ECADIN. A esta ltima por adems facilitarnos material valioso para la construccin del marco terico del presente seminario. Se agradece la amabilidad y colaboracin en la metodologa de la investigacin a los docentes Sra. Ilse Lpez y Sr. Fernando Quevedo. A todos los que formaron parte de nuestra muestra se les agradece el tiempo y paciencia otorgado desinteresadamente. No podemos dejar de agradecer el aporte emocional y entusiasmo otorgado por nuestros familiares, pololos, y amigos, a los que les dedicamos nuestro trabajo y motivacin.

ndice
1. Introduccin 2. Marco Terico El Discurso - Inferencias Comprensin del discurso - Comprensin del discurso segn modelos cognitivos Discurso Narrativo - Estructura del Discurso Narrativo 3. Propsito 4. Objetivos 5. Material y Mtodo 6. Resultados 7. Discusin 8. Conclusiones 9. Referencias Bibliogrficas 10. ndice de ilustraciones y tablas 11. Apndice 6 9 9 10 12 14 17 18 19 19 20 27 33 37 39 41 42

Resumen
La comprensin del discurso narrativo se ha visto relacionada con la competencia comunicativa, lo que fundamenta su evaluacin en la clnica. El propsito del presente seminario es contar con una prueba que permita evaluar la comprensin del discurso narrativo en sujetos adultos. Se presenta una propuesta de Evaluacin de la Comprensin en Adultos del Discurso Narrativo (ECADIN), diseada para evaluar la comprensin auditiva de cuentos de acuerdo a su estructura (macroestructura, microestructura, superestructura). ECADIN fue aplicado a 48 adultos normales mostrando ser sensible a la variable escolaridad. Los resultados en tems de microestructura fueron significativamente mejores en relacin a la macroestructura. Con respecto a la longitud de los cuentos, en los de mediana longitud los sujetos muestran un rendimiento significativamente superior en relacin a los breves y largos. En cuanto a superestructura, el rendimiento de los sujetos mejora a medida que aumenta el nmero de episodios. No hubo correlacin significativas entre el puntaje del Token test y los de ECADIN. La tarea de confirmar la validez y confiabilidad de ECADIN queda propuesta para futuras investigaciones, as como normar esta prueba para su aplicacin en sujetos con alteraciones de la comunicacin.

Abstract
The comprehension of narrative discourse has been related with communicative competence, which justifies its clinical evaluation. The purpose of this issue is the development of a test to evaluate the comprehension of narrative discourse in adult patients. A proposal of Evaluation of the Comprehension of the Narrative Discourse (ECADIN) is submitted, developed to evaluate the auditive comprehension of narratives according to its structure (macrostructure, microstructure, and superstructure). ECADIN test was carried out in 48 normal adults showing sensitivity to schooling. The data shows a better performance in microstructure items, while the least performance was obtained in macrostructure ones. With regard to the length of the stories, in those of medium length the subjects show a significantly top performance in relation to brief and long. About superstructure a better performance is showed when the number of episodes is increased. There was no significant correlation between Token Test scores and measures of ECADIN. The task of confirming the validity and reliability of ECADIN is to be done in future investigations, as setting up rules to allow its application in patients with language disturbances.

1. Introduccin.
El lenguaje como funcin compleja caracterstica de nuestra especie, nos permite expresar y representar ideas, estados y conceptos. Por medio de una forma escrita u oral, realizamos una representacin del mundo en que vivimos, logrando gracias a esto intercambiar informacin de manera eficiente con nuestros pares. El discurso como proceso de comunicacin, requiere no slo de habilidades comunicativas, si no que tambin cognitivas y metacognitivas. Requiere la evocacin de experiencias previas, el conocimiento de distintas realidades y el manejo de distintos contenidos, implicando el uso del lenguaje en distintas situaciones para comunicar necesidades, compartir sentimientos, pensamientos, experiencias y lograr cambios de conductas. Entre los tipos de discurso, el discurso narrativo es de gran importancia para el desarrollo de los seres humanos, ste como facultad de la mente humana, incluye mltiples procesos para su comprensin y expresin. La comprensin y la produccin del discurso estn interrelacionadas, por lo que es necesaria la comprensin del discurso para construir un relato coherente y ordenado. Estos procesos se ven inmersos en la construccin de nuestra historia individual ya que los seres humanos seleccionamos y ordenamos memorias personales, construyendo una representacin organizada y coherente del yo, as al construirnos una representacin mental de la realidad el proceso de la comunicacin se hace ms eficiente (1). De acuerdo a la competencia discursiva el hablante tiene la capacidad de producir y comprender discursos en relacin a las exigencias sociales y las situaciones de comunicacin (2). Tambin puede determinar el tipo de texto ante el que se encuentra. El discurso ha sido estudiado desde distintas disciplinas, especialmente desde el punto de vista de la produccin. Esto debido a que an se desconocen todos los mecanismos mentales implicados en la comprensin los cuales estn influenciados por mltiples factores como los ambientales, personales, socioculturales, cognitivos, conocimiento del mundo, habilidades comunicativas etc. Estos determinan cmo cada sujeto comprende un discurso. Tambin existen factores comunes, a los distintos seres y los diferentes contextos, que participan en la comprensin discursiva, pero el manejo del gran nmero de variables que pueden influir es una tarea compleja, por lo que deben ser estudiadas para esclarecer los mecanismos que subyacen a la comprensin del discurso.

La comprensin del discurso puede verse afectada por distintas situaciones que viven los sujetos, como dao neurolgico (3), trastornos psiquitricos o psicolgicos, alteraciones sensoriales, dficit motores y todos los eventos que puedan afectar los procesos involucrados en la incorporacin y procesamiento de la informacin del discurso. Es por esto que la habilidad para el discurso narrativo ha sido estudiada en personas con lesiones cerebrales, tambin en personas con problemas de aprendizaje y en nios con Trastornos Especficos del Lenguaje en conjunto con adultos con dao en el hemisferio derecho, esclerosis mltiple, demencia y afasia (4). En este marco el estudio del discurso narrativo nos permite evaluar las habilidades comunicativas de los sujetos, ya que el desempeo narrativo implica integrar diversos aspectos lingsticos y cognitivos (5). Estos deben ser considerados por los especialistas del lenguaje siendo de gran importancia para la clnica fonoaudiolgica por su relevancia en la rehabilitacin de las necesidades comunicativas. Se estudia especficamente este tipo de discurso debido a que posee rasgos lingsticos y comunicativos caractersticos, y forma parte del uso literario y no literario de la lengua. El presente seminario de investigacin intenta establecer un procedimiento para el estudio de la comprensin del discurso narrativo, mediante la creacin de una pauta de evaluacin para su medicin en sujetos adultos, para as poder detectar las deficiencias y habilidades conservadas con la finalidad de compensarlas o reactivarlas segn sea el caso (6). Actualmente en Chile existe un vaco en cuanto a material para la evaluacin de la comprensin del discurso narrativo. No existe un instrumento normado en el quehacer fonoaudiolgico que permita obtener informacin sobre el desempeo en el discurso narrativo. Los ms utilizados en la clnica fonoaudiolgica se dirigen principalmente a la evaluacin de pacientes afsicos, como la Adaptacin Espaola del Test de Boston en el subtest de comprensin auditiva Material ideativo complejo (7). Se debe considerar que estos tests no fueron creados para pacientes de habla hispana, y que hay otros mtodos para evaluar discurso narrativo en normales pero estos corresponden a comprensin lectora. Se presenta una pauta de evaluacin que pretende mostrar el rendimiento en la comprensin del discurso narrativo, especficamente en sus componentes de macroestructura y microestructura explcita e implcita en sujetos adultos. Adems se pretende enriquecer la informacin existente en nuestro medio y contribuir a un mayor conocimiento sobre la comprensin del discurso narrativo en adultos.

2. Marco terico El discurso

La definicin de texto/discurso es muy variada dependiendo de la perspectiva con que se analice. Al igual que otros aspectos del lenguaje, al ser una experiencia humana compleja, puede ser estudiado desde distintas disciplinas, como la psicologa, la biologa, la lingstica, la filosofa o la sociologa. Existe una diferencia entre texto y discurso aunque ambos estn estrechamente relacionados. Esta relacin se hace evidente en las definiciones de lvarez, quien postula que estos trminos pueden acompaarse y aportarse el uno al otro, manteniendo su especificidad. Entiende al texto como una configuracin de elementos lingsticos, que se organizan segn ciertas reglas de construccin, es decir, el conocimiento de los elementos y las reglas que constituyen el sistema de una lengua. El trmino discurso lo explica como la concretizacin del texto por parte de un emisor en una situacin determinada. Es decir, el discurso depender del texto y de las condiciones en que ste sea producido (8). Para efectos de este estudio los dos trminos sern usados indistintamente. Coloma, C., Pavez, M., definen discurso desde la lingstica del texto, propuesta por la teora psicolingstica de van Dijk, como un conjunto coherente de oraciones con un significado global y emitido con una determinada finalidad en una situacin particular (5). Cada produccin discursiva es nica, por lo cual la clasificacin es una tarea muy compleja. Esto debido a varios factores, entre los que se destaca la gran diversidad existente, las distintas extensiones que pueden alcanzar, la gran variedad de criterios de clasificacin y a la heterogeneidad en la constitucin que pueden tener los discursos (9). En los distintos tipos de discurso se pueden encontrar distintas estructuras bsicas que los componen. En relacin a la Psicolingstica del discurso, van Dijk plantea que el discurso posee distintos niveles estructurales, los cuales son Microestructura, Macroestructura y Superestructura (10). La Microestructura se refiere a la estructura de oraciones y secuencias de textos, explica la relacin entre proposiciones dentro de una secuencia. Se entiende proposicin como el significado de una oracin aislada. Adems, la microestructura debe satisfacer las condiciones de cohesin y coherencia.

La cohesin es una de las normas de textualidad que cumplen los discursos. Esta norma establece las maneras en que se conectan los componentes de la superficie textual (palabras del discurso), dentro de una secuencia. Estos componentes dependen entre s segn convenciones gramaticales determinadas. Por lo tanto, todos los procedimientos usados para marcar la relacin entre los elementos superficiales se incluyen en el concepto de cohesin (11). La coherencia es otra norma de textualidad que posibilita la configuracin de los conceptos y las relaciones que subyacen entre los componentes de los discursos, permite que sean accesibles entre s e interacten de manera relevante. Los conceptos como estructuracin de conocimientos deben ser activados y recuperados por los sujetos. Las relaciones son los vnculos que se dan entre estos conceptos. Las personas deben hacer hiptesis de las relaciones en caso de estar implcitas para dar sentido al texto desde el inicio. Las relaciones pueden darse de manera explcita o implcita en un texto, estas son las siguientes (11): - Las relaciones de causalidad, que regulan cmo una situacin afecta las condiciones que se deben dar para que ocurra otro acontecimiento. - Las relaciones de posibilidad, en sta una situacin es suficiente para que se lleve a cabo otra, aunque no de manera obligatoria. - Las relaciones de razn se dan cuando una situacin es el resultado que se puede esperar de otra previa. Una relacin distinta es el propsito. En sta una accin hace posible otra porque est planificada para tal fin, es decir, esa es su intencin. La Macroestructura se refiere a las secuencias de proposiciones conectadas entre s, que apuntan a un resumen de conceptos a los que se refiere un discurso. Su contenido est inserto en un orden, que puede ser aplicado a la totalidad del discurso y a las oraciones que lo componen, estando en funcin de este significado. Adems de respetar las condiciones de cohesin y coherencia, la formacin de la macroestructura activa ciertas estrategias utilizadas por el hablante/oyente denominadas macrorreglas. La Superestructura es una estructura esquemtica global que determina el orden del discurso. Este nivel se llena con el contenido de la macroestructura semntica del texto, del cual es independiente. La superestructura est compuesta de categoras que se pueden combinar en base a reglas convencionales que pertenecen a la capacidad lingstica y comunicativa general del ser humano. Es decir, los discursos tienen ciertas regularidades que no corresponden a similitudes de su contenido, estas caractersticas comunes son esquemticas, convencionales y fijas. Pueden influir sobre la organizacin del contenido,

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determinando algn tipo de orden como puede ser el cronolgico o jerrquico, por lo que puede contribuir a la coherencia del discurso sin estar relacionado necesariamente a su contenido semntico. La presencia de cierto tipo o formato, es decir, de la superestructura, puede ayudar a que un oyente construya inferencias y expectativas sobre un discurso, por lo tanto, en su comprensin e interpretacin (10). lvarez destaca por lo menos tres superestructuras, la argumentativa, la descriptiva y la narrativa, que corresponden a tres distintos tipos de discursos (8): El discurso argumentativo es definido como un discurso que tiende a convencer racionalmente al interlocutor acerca de un punto de vista determinado. Utiliza la estrategia de persuasin para que realice cierta accin o reforzar las convicciones en l ya establecidas. A pesar de que en el discurso argumentativo se pueden encontrar secuencias narrativas y/o descriptivas, lo que intenta es influir en las ideas y creencias de su interlocutor. Busca obtener una accin fsica o mental por parte del interlocutor. El discurso descriptivo es definido como la caracterizacin de distintos aspectos ya sea de un objeto, un lugar, una persona o una escena. Puede haber secuencias descriptivas en los discursos narrativos y argumentativos. A su vez se pueden encontrar segmentos descriptivos en el nivel microestructural y en el nivel macroestructural. El discurso narrativo es definido como una secuencia de proposiciones que presentan una serie de acciones organizadas de tal manera que tienen inicio, episodios que llevan a un final. Hay que tener en cuenta que no toda secuencia de acciones constituye un discurso narrativo, si no ms bien cuando el conjunto posee un significado global, refirindose al nivel macroestructural, y es emitido con una determinada intencin comunicativa en una situacin concreta. El nivel microestructural se forma de oraciones o secuencias de oraciones de carcter narrativo, en stas los actantes aparecen en escena realizando ciertas acciones. Como actante se refiere a los individuos o entidades participantes a los cuales se les atribuyen las acciones, stos pueden estar implcitos.

Inferencias
Los discursos pueden tener una dimensin implcita adems de la explcita. En la explcita se considera solo lo que se ha dicho, pero existe adems una forma de expresar lo que se quiere decir sin decirlo. Esta paradoja implica la dificultad de otorgar un significado semntico- pragmtico a algo que no est expresado en el discurso en una unidad tangible.

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Esta singularidad del discurso hace suponer que en el lenguaje se emplean actos mentales de activacin de conocimientos, a travs de seales incompletas, con son solo una parte de la informacin necesaria (8). lvarez distingue dos fenmenos caractersticos de las enunciaciones, el de la informacin incompleta y el de los contenidos implcitos o subyacentes (8): Dentro del primer fenmeno, de la informacin incompleta, se intenta mantener la informacin necesaria y pertinente, omitiendo elementos de informacin que el receptor puede manejar. Es por esto que ningn discurso es completamente explcito, ya que al construir un discurso hay que prever qu es lo que el destinatario sabe sobre el asunto del que trata el discurso. Dentro del segundo fenmeno, de contenidos implcitos, se incluyen aquellos contenidos semnticos subyacentes recuperados inconscientemente por quien interpreta el discurso. En el uso del lenguaje se distinguen distintos tipos de implcitos segn su rol pragmtico, entre stos se encuentran las inferencias. stas tienen que ver con operaciones mentales de deduccin a partir de una serie de razonamientos dados, trascendiendo en uno nuevo. Las inferencias al depender del creador del discurso y de quien lo interpreta, incluye el conocimiento supuestamente compartido por ambos. Las inferencias tienen dos funciones en el lenguaje cotidiano, llenar vacos de informacin y construir relaciones faltantes de oraciones del discurso, conectando enunciados. Por ejemplo en: Lleva paraguas. Est lloviendo, se infiere la relacin causa- efecto; Lleva paraguas porque est lloviendo (8). Se puede observar, luego de esta breve explicacin sobre el contenido implcito del discurso, que existe informacin semntica subyacente en los discursos, que la persona que lo interpreta debe ser capaz de recuperar a partir de los elementos que se encuentren explcitos. As todos los actos de lenguaje resultarn de la relacin entre los elementos implcitos y explcitos, segn los interlocutores, su relacin y la situacin comunicativa en que se encuentren.

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Comprensin del Discurso

La importancia del sentido del discurso va en relacin a la relevancia que le asignan los usuarios del lenguaje, y esta asignacin de sentido es lo que se conoce como comprensin (11). Esto aporta al nfasis que se da al discurso como producto de una actividad comunicativa, influenciada por la manera de pensar y de interactuar de los sujetos. Distintos mtodos y tcnicas de observacin para captar, describir y analizar el discurso han sido utilizados por quienes lo estudian, y la literatura sobre comprensin del discurso se sirve de distintos enfoques y disciplinas. Las investigaciones en comprensin discursiva describen la importancia de muchos factores en el proceso de comprensin. Dentro de las variables que han sido descritas que influyen en el rendimiento de los sujetos en tareas de comprensin del discurso se encuentra la influencia del contexto, lo que es analizado por la sociologa de la interaccin. Esta se refiriere a la importancia de las prcticas socioculturales. Por lo tanto, para darle sentido a un discurso, actan factores del contexto cognitivo y social, que aunque no estn verbalizados, son los que guan y determinan el significado de ste (11). Como requerimiento fundamental tanto para la comprensin como para la produccin del discurso, se encontrara la competencia discursiva. Gracias a sta, los sujetos pueden no slo determinar si se encuentran ante un discurso genuino o no, y si ste es adecuado a la situacin comunicativa. Tambin puede determinar el tipo de texto ante el que se encuentra. La capacidad innata de la especie humana, la construccin activa de capacidades y la interaccin con el ambiente estaran determinando la competencia discursiva (2). Los aspectos implicados en la comprensin, son distintos en el discurso y en las oraciones aisladas. En relacin al concepto de discurso expuesto anteriormente, encontramos una serie de diferencias de carcter comunicativo, pragmtico y estructural. Pero la principal diferencia es que el discurso corresponde a una unidad comunicativa mientras la oracin es una unidad del sistema de la lengua (12). Bernrdez, E. (12) establece cuatro aspectos por los que se puede diferenciar entre discurso y oracin. La primera se refiere a los fenmenos superficiales de coherencia textual, procesos que relacionan las oraciones. Estos hacen que el discurso sea coherente e ntegro. La segunda diferencia la da el cierre formal del discurso. Este aspecto revela que una oracin puede ser tanto dependiente como independiente de otras para su comprensin, mientras que el discurso es cerrado, es decir, no depende de otros discursos para su compresin. Un tercer aspecto es el de mtodos de estructuracin, ya que el discurso se estructura bsicamente

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segn las relaciones semnticas y pragmticas. Mientras que la oracin puede estructurarse segn la sintaxis. Por ltimo, nombra los factores pragmticos, los que funcionarn de distinta manera en la oracin y en el discurso (12). Desde el punto de vista de la comprensin a partir del anlisis del discurso hecha por van Dijk (10), se puede ver principalmente la participacin de los niveles macroestructural y superestructural: La representacin global de un discurso se puede analizar a partir de su macroestructura. Se realiza una representacin abstracta del contenido del discurso. sta nos da una idea de la coherencia global y del significado de un determinado discurso. Las macroreglas correspondientes a este nivel participan activamente en la comprensin del discurso, ya que organizan y reducen la informacin semntica del discurso, entregando la capacidad de deducir temas y facilitar la comprensin. Desde un punto de vista cognitivo, dirige la interpretacin de las palabras y oraciones de un discurso. La superestructura ayuda al orden global de los elementos constituyentes de un discurso, ayuda principalmente a saber qu tipo de discurso es y la forma que ste tiene, sin importar su contenido. Esto ayuda a la aproximacin de la comprensin de un texto, debido a que da la organizacin de sus elementos segn ciertas reglas convencionales para los hablantes de una comunidad. A nivel microestructural la asignacin de unidades (caractersticas, relaciones, etc.) de la realidad a realizaciones lingsticas se llama interpretacin. Se otorga un tipo de unidad a una categora sintctica, la interpretacin de las relaciones que se dan entre ellas produce la comprensin de las oraciones, basndose en su estructura morfosintctica (10). Para el estudio de la comprensin del discurso, se han llevado a cabo investigaciones sobre las reas cerebrales involucradas en tareas relacionadas con la comprensin del discurso. En la corteza cerebral estn localizadas las funciones cerebrales relacionadas con el lenguaje, principalmente en la superficie cortical del hemisferio izquierdo, aunque se ha propuesto que para la comprensin del discurso en forma integral es necesaria una cooperacin interhemisfrica (13). Se ha demostrado la participacin de la corteza prefrontal medial como la responsable de la atribucin de los estados mentales, y se atribuye al polo temporal la capacidad de construccin de la representacin de la historia durante la unin de proposiciones. El procesamiento a nivel de discurso se llevara a cabo debido a la activacin temporal psterosuperior izquierda (1).

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Estudios han revelado que hay reas del cerebro que se activan tanto en el procesamiento del discurso narrativo como en la representacin a nivel de deduccin, por lo que es muy probable que un gran nmero de zonas contribuyan a la comprensin narrativa, sin embargo, establecer estas reas es una labor bastante compleja (14). Es importante el aporte tanto de la psicologa cognitiva, como los estudios con neuroimagen debido a que es un complemento para la investigacin de la comprensin del discurso. Cada una de ellas aporta informacin de manera independiente pero las cuales en alguna medida se encuentran relacionadas (1). Se sigue trabajando para conocer los mecanismos mentales que se llevan a cabo en la comprensin del discurso. An quedan muchas interrogantes por resolver en cuanto a los efectos de lesiones cerebrales sobre la competencia discursiva, en cuanto los factores que puedan estar influenciando de manera positiva o negativa, en cuanto al papel de la memoria, edad y muchas otras.

Comprensin del Discurso segn Modelos Cognitivos

Desde la psicologa cognitiva, los estudios sobre la comprensin como fenmeno de la mente humana lleva muchos aos de evolucin. Su objetivo primordial es el desarrollo de teoras que expliquen la construccin y utilizacin de las representaciones cognitivas, involucrando sus niveles y componentes de procesamiento. Es por esto que se plantea la necesidad de que las teoras psicolgicas de la comprensin y produccin del discurso se basen en teoras generales de la cognicin, la que entrega una nocin sobre facultades cognitivas, entre ellas las del lenguaje y el discurso (15). A lo largo del tiempo diversas corrientes de la psicologa han intentado explicar los procesos involucrados en el discurso. Las tendencias que ms han influido en este mbito son la cognitiva, la conductista y la constructivista. Desde la tendencia cognitiva se describen diversos modelos cognitivos sobre el discurso, los cuales intentan explicar los procesos de comprensin y expresin que participan en l. En este mbito han sido influenciados principalmente por las teoras simblicas y las teoras conexionistas. En las teoras simblicas participan la memoria, los conceptos, las proposiciones, los esquemas y las reglas de produccin para llevar a cabo el discurso. En las teoras conexionistas participan las interconexiones neuronales del cerebro, sus excitaciones e inhibiciones en los procesos de comprensin y elaboracin discursiva. El modelo de Construccin-Integracin, elaborado por Kintsch (9), es uno de los trabajos ms importantes de la psicologa cognitiva en esta rea. Su propuesta es el modelo

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proposicional o de representaciones proposicionales que le otorga los procesos de inferencia del discurso y la abstraccin de su significado. Estos procesos necesarios para la comprensin, debido a la existencia de proposiciones. Estas unidades actan en la comprensin y retencin del discurso. A esta relacin se le asigna un caso, concepto extrado de la semntica generativa. Los casos reflejaran el papel semntico, que son formas de relacin entre predicados y argumentos (16). Segn Kintsch (9), la estructura del modelo se basa en la diferenciacin de tres niveles de representacin del discurso. Se puede distinguir en primer lugar la forma o texto de superficie, compuesto por las palabras exactas y la sintaxis de las oraciones al cual el receptor se ve enfrentado. En segundo lugar se distingue la base textual proposicional o texto de base, que es similar a la microestructura, y est compuesto por conceptos o proposiciones. Por ltimo, es posible distinguir el modelo situacional referencial, que requiere un anlisis que va mas all de lo textual, ya que se trata del mundo que el discurso comunica. En l es necesaria la integracin de la informacin del discurso con el conocimiento previo del receptor. El discurso se caracteriza por una coherencia que no solamente depende de la forma y significado de las oraciones que lo componen, si no que requiere de un proceso inferencial, que no slo es decodificacin. La comprensin parte desde el texto de superficie llegando a una representacin construida gracias al texto base. En este ltimo, las proposiciones que lo componen estn ordenadas en niveles jerrquicos, representando el factor de que algunas ideas son ms relevantes que otras. Esta organizacin va ocurriendo a medida que se va presentando el texto de superficie. La organizacin de la comprensin se da en ciclos, en los que se construyen nuevas redes que incluyen toda la informacin contenida en la memoria episdica. Una vez construida esta red, viene el proceso de integracin, donde ocurre activacin general de sta. El resultado de sto es la activacin de un nuevo proceso que indica valores fuertes de activacin para algunas redes, y la inactivacin de otras. Las ms activadas corresponden a la representacin del discurso formada en cada ciclo de procesamiento. ste contiene informacin de niveles lxicos, proposiciones, elaboraciones basadas en conocimientos, inferencias y macroproposiciones. Gracias al proceso de integracin del discurso, los componentes que fueron incluidos sin tomar en cuenta el contexto son excluidos. A medida que estos ciclos van ocurriendo, las proposiciones de niveles ms importantes son las que ms se repiten, ya que van siendo seleccionadas para retenerse en la memoria de corto plazo. Esto explica que las proposiciones son supraordenadas, es decir, la informacin ms relevante es la ms recordada.

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Cuando surgen problemas con el significado de las palabras comienza el proceso de integracin del conocimiento porque es precisamente la integracin del conocimiento aritmtico, lingstico y situacional de la comprensin lo que est en juego aqu. El conocimiento aritmtico de alguna manera es como el conocimiento general de la palabra. Un problema se resuelve cuando un esquema es ms fuertemente activado, el cual es gatillado por el procesamiento aritmtico. Se necesitan de estrategias aritmticas para resolver estos problemas. Los elementos que son pertinentes al contexto son activados, los que no lo son sern desactivados. La comprensin se lleva a cabo cuando los elementos que entran en este proceso alcanzan un estado estable, donde la mayora de ellos se relacionan de manera significativa (9). En su conjunto, ste procesamiento permite comprender los discursos, con la elaboracin de una macroestructura. Este proceso de abstraccin permite que la comprensin vaya ms all de lo meramente textual mediante una funcin inferencial compleja, en la que a partir de un conjunto de oraciones se produce un conjunto de proposiciones, explcitas o implcitas, construyendo una trama de intenciones. Debido a los principios de relevancia, economa y coherencia del discurso, es posible que no todas las ideas tengan que estar explcitas (16). Un modelo basado en la memoria en la comprensin del discurso es el de Just y Carpenter (14). Estos autores destacan que la memoria de trabajo juega un rol fundamental en todas las formas complejas de pensamiento, como razonar, resolver un problema y en la comprensin del lenguaje. En el proceso de comprensin del lenguaje se hace evidente la participacin de la memoria de trabajo porque supone un procesamiento de smbolos que son producidos y percibidos todo el tiempo por un sujeto. La memoria a corto plazo (o de trabajo) es de mucha importancia para el procesamiento e integracin de un discurso. Estos autores intentan fundamentar tericamente sobre el almacn y procesamiento que cumple la memoria de trabajo en la comprensin del lenguaje. Ellos presentan una teora computacional, en la cual las funciones de almacn y el procesamiento, es decir, la activacin son el sustento de la teora. En este marco, la capacidad de la memoria de trabajo puede estar en su mxima activacin disponible para apoyar a cada una de las dos funciones anteriormente nombradas. En general, este modelo intenta explicar la capacidad que tiene la memoria de trabajo para almacenar y procesar informacin. Cuando el sujeto es capaz de recibir cierta cantidad de informacin ste la procesa en un tiempo determinado. Estos autores postulan que existen diferencias individuales en el rendimiento de este proceso en los sujetos, las que se hacen ms evidentes cuando se aumenta la complejidad de las frases u oraciones (14).

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Cabe destacar la participacin de una teora cognitiva que influye en los procesos de comprensin del discurso llamada Teora de la Mente Los fundamentos de la teora de la mente son las metarrepresentaciones. Esta teora es la base de las destrezas comunicativas, ya que le permiten a un sujeto adecuarse a las caractersticas de un determinado interlocutor. Esto implica un complejo ajuste a los supuestos estados mentales de los interlocutores. La teora de la mente segn Belichn, puede considerarse como una elaboracin compleja de la estrategia intencional, que implica la capacidad de diferenciar los estados mentales propios de los ajenos. La capacidad de atribuir estados mentales se vera involucrada, y su fin es predecir una conducta (16). Estos autores suponen que tener una teora de la mente se refleja en la posesin de tres capacidades: la capacidad de engaar, la capacidad de reconocer cuando otro est siendo engaado, y la capacidad de reconocer cuando otro engaa o trata de engaar. Se puede notar la importancia de la experiencia lingstica y comunicativa previa que debe tener un sujeto para alcanzar estas capacidades, ya que repercutir directamente en el discurso (16).

Discurso Narrativo
El discurso narrativo como expone van Dijk, corresponde a la descripcin de una serie de acciones y eventos que presentan relaciones lgicas de causalidad y temporalidad (10). Por tanto, se refiere principalmente a acciones que realizan los sujetos, quedando de manera subordinada las descripciones de circunstancias, objetos u otros sucesos. Las narraciones en el discurso hacen referencia normalmente a hechos pasados. Por lo tanto, es necesaria la descontextualizacin, es decir, adecuarse fuera de un determinado contexto para as, poder situarse en el espacio y tiempo correcto en el cual ocurrieron los hechos del relato. El nivel pragmtico influye en la elaboracin del discurso ya que un hablante se referir slo a aspectos que de alguna manera sean interesantes dentro de un contexto determinado (10). El contexto influencia directamente tanto la forma como el contenido de un discurso, as un emisor puede adecuar lo que va a decir y la forma en que lo diga, segn la situacin comunicativa y los requerimientos del receptor (8).

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Estructura del discurso narrativo

La organizacin del discurso narrativo consta de una presentacin en la que se presenta al personaje principal, se sita temporal y espacialmente la historia y se expone el problema que desencadena los acontecimientos. Tambin presenta episodios en donde se desarrolla la narracin. Cada episodio est constituido por una meta que el personaje principal desea alcanzar, acciones que realiza para conseguirla, un obstculo que el personaje principal debe enfrentar y un resultado en el cual se soluciona el obstculo. Luego viene el final, donde se resuelve la problemtica general expuesta en la presentacin (5). Ya que en este seminario de investigacin se evaluar la comprensin del discurso narrativo, el modelo de Construccin-Integracin cobra importancia. Esto se pretende realizar a travs de la comprensin auditiva de cuentos, diseando una prueba que incluir preguntas referidas a la microestructura y la macroestructura, tanto de forma explcita e implcita. La evaluacin de la comprensin a nivel superestructural no se realizar, ya que sera necesaria una prueba de otro tipo para poder evaluarla en su totalidad. Segn el desempeo en la comprensin de los cuentos de distinta complejidad estructural, se busca realizar un acercamiento a la evaluacin de ste nivel. En relacin al modelo basado en la memoria de Just y Carpenter, los cuentos que se utilizarn para evaluar la comprensin del discurso se harn de diferente longitud. Con esto se pretende evidenciar de qu manera influye la memoria en la comprensin del discurso narrativo. En sntesis, es importante conocer el rendimiento de los sujetos en la comprensin del discurso narrativo porque, como ya se ha visto, es un proceso muy complejo y su evaluacin nos entrega informacin del desempeo comunicativo del sujeto.

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3. Propsito
Contar con una prueba que permita evaluar la comprensin del discurso narrativo en sujetos adultos.

4. Objetivos - Objetivos Generales

1. Disear una pauta de evaluacin de la comprensin del Discurso Narrativo para adultos. 2. Describir el rendimiento de los sujetos en la pauta de evaluacin de la comprensin del discurso narrativo ECADIN en relacin a la edad y escolaridad. 3. Describir el rendimiento de los sujetos en los distintos niveles de la prueba. 4. Determinar si existe relacin entre el rendimiento de los sujetos en ECADIN y el desempeo en comprensin auditiva medido con el Token test.

- Objetivos especficos
1.1 Elaborar cuentos para medir la comprensin del discurso narrativo en sujetos adultos. 1.2 Elaborar preguntas que midan la comprensin del discurso narrativo en relacin a los cuentos creados. 1.3 Iniciar el proceso de validacin del instrumento de evaluacin. 2.1 Aplicar la prueba a 2 grupos de sujetos adultos normales entre 40 y 59 aos y 60 a 79 aos. 2.2 Comparar el rendimiento en ECADIN entre ambos grupos. 2.4 Comparar el rendimiento de los sujetos en ECADIN segn escolaridad. 3.1 Describir el rendimiento de los sujetos en el nivel microestructural. 3.2 Describir el rendimiento de los sujetos en el nivel macroestructural. 3.3 Comparar el rendimiento de los sujetos en ambos niveles. 3.4 Determinar la influencia de la superestructura en el rendimiento del sujeto. 3.5 Determinar la influencia de la longitud en el rendimiento de los sujetos. 4.1 Correlacionar el puntaje total de los sujetos obtenidos en ECADIN en relacin al rendimiento en la prueba de comprensin auditiva Token test.

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5. Material y Mtodo
Estudio de tipo no-experimental, descriptivo, transversal, de correlacin. Variables dependientes 1) La comprensin del discurso narrativo se mide mediante el desempeo en preguntas que se dirigen a: - Macroestructura: Se realizan pares de preguntas que apunten al tema principal del cuento. - Microestructura: Explcita: Se realizan pares de preguntas que estn relacionadas con el contenido de los cuentos (relacin entre proposiciones) de manera explcita. Implcita: Se realizan pares de preguntas que estn relacionadas con el contenido de los cuentos (relacin entre proposiciones) de manera inferencial. - Nmero de episodios por cuento: Un episodio, Dos episodios, Tres episodios. - Longitud de los cuentos: Breve, Mediano, Largo. Variables independientes 1) Escolaridad: Segn aos de estudio, constituye una variable del estudio. Se utilizar una escala numrica de intervalos de tres rangos para medirla. Estos corresponden a: < 8 aos, entre 8 a 12 aos; > 12 aos. Se considera esta variable ya que se ha visto que la educacin representa la variable ms asociada en la ejecucin de pruebas de evaluacin neuropsicolgica (17). 2) Edad: El rango de edad en el que se encuentran los sujetos evaluados se divide en dos grupos. El primero entre cuarenta y cincuenta y nueve aos, el segundo entre sesenta y setenta y nueve aos. 3) Comprensin auditiva: Rendimiento total en la prueba Token test: de comprensin auditiva. Universo o poblacin Adultos normales de habla hispana que residan en la ciudad de Santiago de Chile.

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Muestra Cuarenta y ocho sujetos entre cuarenta y setenta y nueve aos, diestros de habla hispana de la ciudad de Santiago de Chile. Sin alteraciones sensoriales o neurolgicas incompatibles con la aplicacin de la prueba. Caractersticas Generales de la Muestra La muestra es seleccionada mediante un sistema por conveniencia. Para descartar la presencia de alteraciones neurolgicas, cognitivas y emocionales, sern aplicados el test Mini mental y un cuestionario o ficha de recoleccin de antecedentes. Caractersticas especficas de la Muestra Edad: Los sujetos evaluados deben tener entre 40 y 79 aos. Escolaridad: Los sujetos deben tener como mnimo 4 ao de enseanza bsica cursada. Sexo: Se evala a 24 mujeres y 24 hombres para evitar sesgos. Compresin auditiva: Esta variable se medir segn el rendimiento de los sujetos en el Token test. Tabla I Distribucin de la muestra de Sujetos Evaluados Grupo 1 Edad (40-59 aos) 8 8 8 24 48 Grupo 2 Edad (60-79 aos) 8 8 8 24

Escolaridad <8 aos 8-12 aos >12 aos Total por edad Total

Instrumentos para la Seleccin de la Muestra Para constituir una muestra homognea que cumpla con los criterios mencionados anteriormente, se somete a la muestra a las pruebas de seleccin. A los sujetos que cumplan con los criterios de seleccin se les someter a la prueba ECADIN. El test es el examen Mini mental State (Folstein y cols, 1975), y se utilizar para descartar alteraciones neuropsicolgicas. Se evala el estado mental de los sujetos en relacin a la atencin, orientacin, registro de informacin, clculo, memoria, lenguaje y habilidad de orientacin espacial mediante un dibujo. El puntaje total es de treinta puntos, el lmite para

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considerar un sujeto libre de alteraciones cognitivas es de veinticuatro puntos. La Ficha de Antecedentes fue extrada del Seminario de ttulo Creacin y aplicacin de una pauta de evaluacin de la pantomima en base a un modelo neuropsicolgico cognitivo (18) a la que se le hicieron algunas adaptaciones. Consta de una ficha de recoleccin de antecedentes, la cual es completada por el entrevistador (las mismas investigadoras) con los datos que conteste el paciente. Se obtiene un registro de antecedentes sobre: edad, sexo, nombre, fecha de nacimiento y escolaridad. Los antecedentes mrbidos estn en relacin a la presencia o historia de problemas de lenguaje, aprendizaje, auditivos y visuales, trastornos cognitivos asociados a traumatismo encefalocraneano, uso de medicamentos y posible uso de sustancias o alteraciones psiquitricas. Instrumentos de recoleccin de datos Token Test (19); se usa para detectar problemas de procesamiento auditivo. Mide comprensin auditiva, memoria auditiva y atencin. Esta batera evala procesamiento auditivo y permite detectar dao cerebral, afasia y alteraciones del lenguaje y aprendizaje. Mide la comprensin verbal de rdenes que van aumentando en dificultad. El test usa veinte fichas plsticas o tokens, de cinco colores, dos tamaos y dos formas. Para fines de este seminario este test se utilizar para observar si el rendimiento de los sujetos se correlaciona con los puntajes de ECADIN. Pauta de Evaluacin de la Comprensin en Adultos del Discurso Narrativo (ECADIN); En base a la explicacin y anlisis sobre la comprensin del discurso narrativo expuesto en el marco terico, se establecen los contenidos de la prueba. stos se encuentran organizados en tems de los que se compone el instrumento de evaluacin.

Mtodo de Creacin de la Prueba Para el diseo de la prueba se determinar: -Establecer el tipo de tarea que se utilizar en el instrumento de evaluacin, basndose en la literatura de la comprensin del discurso. -Definir la modalidad de presentacin de la prueba. -Determinar el contenido de la tarea a utilizar en el instrumento de evaluacin. -Definir el mtodo de puntuacin del rendimiento en las tareas del instrumento de evaluacin.

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La pauta ECADIN se cre con el propsito de evaluar la comprensin del discurso narrativo en adultos, mediante la evaluacin del manejo de contenido a nivel micro y macroestructural. De acuerdo a los objetivos planteados en este trabajo de investigacin se disearon 9 cuentos siguiendo la estructura de discurso narrativo propuesta por Coloma, C., Pavez, M. (5) cada uno con un set de 6 preguntas. Se intent que los cuentos cumplieran con las caractersticas de concisin, claridad, verosimilitud e inters (20). Estos cuentos varan en longitud, pues se sabe que la longitud de un cuento puede hacer variar el desempeo del individuo. Estos cuentos varan en el nmero de episodios, ya que, aunque no se evala directamente el desempeo en el aspecto superestructural, desea observarse si esta variante influye en la comprensin del contenido o no tiene relevancia. Los nueve cuentos del ECADIN varan en longitud y grado de complejidad estructural de la siguiente manera: Tabla II Cuentos que componen ECADIN y sus caractersticas Cuento I II III IV V VI VII VIII IX Nmero de episodios 1 1 1 2 2 2 3 3 3 Longitud Breve Mediano Largo Breve Mediano Largo Breve Mediano Largo

Cabe sealar que los cuentos que comparten la longitud (breve, mediano o largo) presentan un nmero similar de palabras. Adems, los cuentos han sido equiparados en sus aspectos sintcticos y cohesivos generales. Los textos de igual longitud estn equiparados en una misma proporcin entre oraciones simples y complejas y entre los tipos de clusulas; presentan, adems, un conjunto relativamente similar de procesos de cohesin lxica y de referencia anafrica (pronominales, sujetos tcitos, elipsis, etc.). Todas estas equiparaciones se realizaron para que los cuentos presenten caractersticas estructurales similares y, por lo tanto,

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un individuo no vea modificada su capacidad de comprensin por dificultades particulares de cada cuento. El set de preguntas est compuesto por tres pares de ellas con respuesta cerrada (s / no) para cada cuento. Estas preguntas son de respuesta cerrada porque lo que se pretende no es evaluar expresin sino slo si comprendi o no, y que tambin pueda ser utilizada en pacientes con dao neurolgico. Para cada cuento se crearon dos pares de preguntas que apuntan al nivel microestructural y un par que evala la comprensin del nivel macroestructural. Estas seis preguntas estn dispuestas de manera aleatoria, para evitar que el sujeto responda segn un patrn determinado. Cada par evala el mismo contenido, pero una de ellas integra un elemento que no corresponde a los hechos relatados. Con esta variacin se espera neutralizar la variable azar y as poder determinar si el sujeto comprende lo que se le est preguntando o contesta mecnicamente. El manejo de contenido en el nivel microestructural se realiza mediante dos pares de pregunta, porque un par busca medir el desempeo al manejar informacin local explcita en el cuento, y el otro par, informacin implcita, es decir, que puede desprenderse desde un anlisis inferencial. Las preguntas, explcitas o implcitas, buscan relacionar semnticamente dos oraciones del cuento, a travs de relaciones causales o de finalidad que entre ellas se establezcan; por eso todas estas oraciones presentan un conector dentro de su enunciado. Este conector es de tipo causal (porque, debido a) o de finalidad (para, con el fin de). El manejo de contenido en el nivel macroestructural se realiza mediante un par de preguntas. Este par presenta como caracterstica solicitar una informacin que apunta a la problemtica general desarrollada en el cuento. Dado lo anterior, este par de preguntas presentan un alto grado de inferencialidad, aunque las preguntas se basan en elementos explcitos dentro de los cuentos. La prueba consta de cincuenta y cuatro preguntas, cada cuento contiene seis preguntas dos de ellas medir la macroestructura, dos medirn la microestructura explcita y dos medirn la microestructura implcita. Cada par de preguntas estar constituida por una positiva y otra negativa. El puntaje total de ECADIN es de veinte y siete puntos, se le asignar un punto a cada par de preguntas correctas. Validez En cuanto a la validacin del instrumento, se estudi la validez de constructo y contenido con el Mtodo de Juicios por Expertos, dado que no existe otro instrumento similar

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con validez ya reconocida en Chile. Se consult la opinin de 3 expertos, acadmicos de la Universidad de Chile especialistas en Lingstica y en Discurso. Se les solicit responder a las preguntas expuestas en un cuestionario. Pilotaje Antes de proceder a la evaluacin de los sujetos que componen la muestra, se realiza un pilotaje con sujetos normales. Este pilotaje consta de la aplicacin de todas las pruebas a las que ser sometida la muestra. As se intenta aumentar la experiencia de las evaluadoras, adems se realiza esto para que se proceda en la aplicacin de la prueba de una misma manera. En relacin a su aplicacin en adultos, luego del pilotaje, fue llevada a cabo en la muestra propuesta. Para esto hubo un entrenamiento previo, evitando que el evaluador fuera motivo de variaciones en los resultados. Procedimientos para la obtencin de datos - Una vez realizado lo anteriormente expuesto se proceder a la Aplicacin del Instrumento de evaluacin de la comprensin del Discurso Narrativo. - La aplicacin de la prueba se realiza en un lugar cmodo, con el sujeto y el evaluador sentados de frente. El evaluador adiestrado, luego de una instruccin sobre la tarea, leer en voz alta el texto sobre el que se realizarn posteriormente las preguntas. - El tipo de tarea que se utilizar en el instrumento de evaluacin es el de preguntas de respuestas cerradas. Requieren la respuesta dicotmica si/no. El sujeto debe elegir entre una serie de posibilidades la respuesta que crea correcta. Procedimientos de aplicacin de ECADIN - Se sugiere para la aplicacin de ECADIN que se est en un lugar tranquilo con pocos estmulos distractores que puedan entorpecer el rendimiento del sujeto. - Hay que comprobar que el sujeto escuche lo que le est hablando el evaluador. - Explicar al paciente las instrucciones y verificar que las entienda. - Leer los cuentos a una velocidad y volumen adecuado para el sujeto. - Se debe evitar tanto la exageracin prosdica como la prosodia montona en el momento de contar los cuentos, ya que puede afectar el desempeo de los sujetos. - Consignar las respuestas del sujeto en ECADIN. - Obtener el resultado mediante la Pauta de Correccin de ECADIN.

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Anlisis de datos Luego de la obtencin de los datos se proceder a someter estos datos en pruebas estadsticas mencionadas a continuacin: Mediante el mtodo no paramtrico U de Mann-Whitney se analiza si hay diferencias significativas en la comparacin del puntaje total de ECADIN con la edad y la escolaridad, cuyos datos han sido medidos en una escala de nivel ordinal. Con la prueba de Spearman se ve si hay correlacin entre los puntajes totales de ECADIN y los resultados obtenidos en la prueba de comprensin auditiva Token test. Mediante las pruebas de Wilcoxon y Friedman en que se pueden comparar dos o ms variables, respectivamente, relacionadas como en este caso, que se analizarn las variables dependientes.

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6. Resultados

Los resultados corresponden a las comparaciones efectuadas entre los rendimientos de los sujetos segn edad y escolaridad en cuanto al puntaje total obtenido en ECADIN. Luego se presenta el desempeo de los sujetos en los distintos niveles que componen la prueba y posteriormente su comparacin. Por ltimo se correlacionan los resultados de ECADIN y los del Token tets.

Diseo y aplicacin de ECADIN La prueba de Comprensin de la Evaluacin del Discurso Narrativo en Adultos (ECADIN), el instructivo para aplicarla y las pautas de correccin se adjunta en el apndice. En relacin a la validacin del instrumento de evaluacin, se intent llevar a cabo de la manera propuesta por el Mtodo de Juicio de Expertos. No fue posible validar el instrumento ya que los expertos consultados no completaron la totalidad de preguntas del cuestionario, por lo que se debi proceder con esta informacin incompleta. No se pudo realizar otro intento de validacin en este seminario, sin embargo, se espera que futuras investigaciones sobre esta misma prueba se pueda llevar a cabo. Rendimiento de los sujetos en ECADIN Para determinar el comportamiento en ECADIN de los grupos 1 y 2 de la muestra (entre 40-59; 60-79 aos) se utiliz la prueba no-paramtrica para dos muestras independientes U de Mann- Whitney. Al analizar los puntajes obtenidos por cada grupo se aprecia que el grupo 1 tiene un promedio mayor en relacin al grupo 2, sin embargo estas diferencias no fueron estadsticamente significativas p= 0,56 (p< 0,05), lo que se muestra a continuacin: Tabla III Puntaje promedio de los sujetos en ECADIN segn Edad Grupo 1 (40- 59 aos) 2 (60- 79 aos) p <0,05 n 24 24 X 22,208 20,708 D.S 2,94 2,31 p 0,56

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Debido a que no hubo diferencias significativas, se procedi a analizar el resto de los resultados tomando ambos grupos en conjunto. Tabla IV Puntaje obtenido en ECADIN por el total de la muestra Sujetos de la Muestra ( 40- 79 aos) Promedio 21,458 D.S 2,728

El puntaje promedio obtenido por los sujetos en los distintos niveles se expone en las tablas V, VI y VII. Se analizaron las variables que componen el test ECADIN, macroestructura, microestructura explcita e implcita, longitud de los cuentos y nmero de episodios.

Tabla V Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Macroestructura y Microestrutura Implcita Nivel Macroestructura Microestructura Implcita p <0,05 Como se observa en la tabla V los puntajes en los niveles de microestructura implcita y macroestructura fueron analizados con la prueba Wilcoxon, determinndose que se comportan de manera distinta, existiendo diferencias significativas p=0,000. Los mismos resultados se obtuvieron entre macroestructura y microestructura explcita p=0,000 (tabla VI). Ptje. Total X 6,312 7,354 1,59 1,29 0,00* D.S p

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Tabla VI Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Macroestructura y Microestrutura Explcita Nivel Macroestructura Microestructura Explcita p <0,05 Tabla VII Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Microestructura Explcita y Microestrutura Implcita Nivel Microestructura Explcita Microestructura Implcita p <0,05 Como muestra la tabla no se encontraron diferencias significativas entre los resultados de la muestra en microestructura explcita e implcita con p=0,237 al analizarse los datos mediante la prueba de Friedman para muestras relacionadas. Para el anlisis de los resultados en cuanto a la longitud de los cuentos, se procedi a contabilizar el puntaje total de cada sujeto para cada cuento segn su longitud (plantilla de correccin adjunta en el apndice). Se consider para esto el puntaje de respuesta correcta para cada longitud y luego se compar el rendimiento entre ellas. Ptje. Total X 7,791 7,354 1,12 1,29 0,237 D.S. p Ptje. Total X 6,312 7,791 1,59 1,12 0,00* D.S. p

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Grfico 1 Rendimiento de los sujetos en ECADIN segn Longitud de los cuentos

9 Promedio preguntas correctas 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Breve Mediano Longitud Largo 7,54 6,83 7,08

Como se aprecia en el grfico, al comparar los puntajes de la muestra segn la longitud mediante la prueba de Friedman, los sujetos rinden significativamente mejor en los cuentos de mediana longitud (entre mediano y breve p=0,04*; entre mediano y largo p=0,02*), no existiendo diferencias significativas entre los rendimientos en los cuentos breves y largos. Grfico 2 Puntaje de respuestas correctas segn Episodios respecto al total de ECADIN

9 P rom edio preguntas correctas 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 Episodio 2 Episodios N Episodios 3 Episodios 6,77 7,04 7,6

El grafico 2 muestra

el rendimiento observado en los cuentos segn nmero de

episodios. Se utiliz la prueba de Friedman observndose que los sujetos rinden significativamente mejor en los cuentos de 3 episodios que en los de 1 p=0,003*, no existiendo

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diferencias significativas con los de 2 episodios p=0.07. Los cuantos de 1 y 2 episodios no mostraron diferencias significativas p=0,07. Rendimiento de los sujetos segn escolaridad Los puntajes de los sujetos fueron comparados segn escolaridad mediante la prueba Kruskal-Wallis, la cual mostr la presencia de diferencias significativas de rendimiento. Tabla VIII Comparacin entre ECADIN y Escolaridad Escolaridad Baja Mediana Alta Total N 16 16 16 48 Promedio 19,5 21,18 23,68 21,45 D.S 1,67 2,73 1,88 2,10

Para determinar entre que grupos de escolaridad existen diferencias significativas se revisa mediante la U de Mann-Withney encontrndose que entre el grupo de baja (< 8 aos) y mediana (entre 8 a 12 aos) escolaridad no hay diferencias significativas p= 0,093. Entre el grupo de mediana (entre 8 a 12 aos) y alta (> 12 aos) escolaridad se encontraron diferencias significativas p= 0,005*. Entre el grupo de baja (< 8 aos) y alta (> 12 aos) escolaridad se encontraron diferencias significativas p=0,000*.

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Correlacin resultados entre Token test y ECADIN TABLA IX Correlacin entre ECADIN y Token test Prueba Token ECADIN N 48 48 X 32,25 21,45 D.S 1, 64 2,72 p 0,906

La correlacin entre los rendimientos en el TOKEN test y en ECADIN fue analizada con el coeficiente de correlacin de Pearson, esta prueba mostr que no se correlacionan p= 0,906. Por lo tanto, el rendimiento de la comprensin auditiva no se relaciona con la comprensin oral del discurso narrativo.

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7. Discusin
ECADIN result ser una prueba adecuada para medir el rendimiento de los sujetos en comprensin del discurso narrativo, esto se evidenci en el rendimiento de los sujetos en los distintos tems que la componen. La descripcin y comparacin del rendimiento de los sujetos evaluados en ECADIN se llev a cabo para medir si la edad influye o no en los resultados de la prueba, la literatura sugiere que los adultos mayores (sobre 60 aos) pueden presentar algunas dificultades en el discurso narrativo, las que no se deberan a un dficit lingstico, si no mas bien a interferencias cognitivas. stas, se encontraran en el llamado envejecimiento cognitivo, que incluye una disminucin de la velocidad de procesamiento, menor capacidad de la memoria operativa y dficit de inhibicin (21). Esto debido a que las funciones cognitivas varan con la edad influyendo en diversas tareas, como lo es la comprensin del discurso narrativo (21). A pesar de que se observ un rendimiento dismil entre ambos grupos esta diferencia result no ser significativa. En cuanto a los niveles evaluados en ECADIN en el anlisis de sus componentes se vio que el elemento que presenta un comportamiento significativamente dismil es la macroestructura en relacin a la microestructura. La macroestructura presenta un promedio de respuestas correctas ms bajas que todos los otros componentes evaluados en la prueba como son la microestructura explcita e implcita. Por lo que sta variable influye en el rendimiento de los sujetos evaluados. Para la construccin de la macroestructura no slo se requiere la comprensin de oraciones aisladas y su relacin, el almacenamiento en la memoria de trabajo y el proceso de inhibicin de la informacin irrelevante, adems el contexto juega un rol importante en la representacin cognitiva de la narracin (9). Entonces, los resultados reflejan la gran cantidad de procesos que se deben llevar a cabo para la elaboracin de la macroestructura en un rendimiento menor en la prueba. Siguiendo con el anlisis de los diferentes tems de ECADIN se observ un comportamiento similar para los componentes de microestructura explcita e implcita, no encontrndose diferencias significativas entre ellas. Como se expone en la literatura, para la comprensin de microestructura implcita se requiere de habilidades de abstraccin para interpretar y utilizar las inferencias (3), las que no seran necesarias para la explcita, lo que debera reflejarse en un puntaje ms alto en este ltimo tem. Sera interesante conocer el rendimiento en estos tems en sujetos con dao neurolgico ya que la literatura muestra que los

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pacientes presentan estas habilidades disminuidas como parte de una serie de dficits en las competencias comunicativas. Con respecto a la longitud de los cuentos se vio que el rendimiento en los cuentos de mediana metra difiere significativamente con el rendimiento de los cuentos tanto de corta como de larga metra. Como se aprecia en los resultados, la longitud de un cuento puede hacer variar el desempeo del individuo por efecto de la memoria de trabajo. Hay estudios que plantean el uso de seales mantenidas en la memoria de trabajo para sacar informacin de la memoria a largo plazo y as llevar a cabo el proceso de comprensin (1), por lo que se esperaba un rendimiento menor de los sujetos a medida que aumentara la longitud de los cuentos. Sin embargo, como se vio anteriormente la memoria parece no influir. Lo que podra estar incidiendo es el mecanismo de procesamiento de la informacin en relacin a la cantidad de palabras en que esta informacin es expuesta. La relacin entre cantidad de palabras e informacin al parecer en los cuentos de mediana longitud, facilitan la comprensin del contenido del discurso. Con respecto a la superestructura, parece interesante el hecho de que el porcentaje de respuestas correctas van aumentando en el grupo a medida que aumenta el nmero de episodios. Esto refleja que en sujetos sin alteraciones la superestructura puede estar facilitando la comprensin de la narracin ya que establece un orden en sus elementos (10). Al contrario, en sujetos con dao neurolgico, los estudios muestran que frecuentemente stos presentan un compromiso en las funciones ejecutivas (planificacin, monitoreo, inhibicin etc.), las que se relacionan con la estructura de la historia narrada afectando su comprensin (3). El estudio de este tem en sujetos con daos neurolgicos permitira contrastar los resultados con sujetos normales corroborando lo expuesto en la literatura al respecto. En cuanto a la escolaridad de los sujetos, la relacin entre baja y mediana escolaridad fue la nica que ni mostr diferencias significativas. Como en la mayora de los tests que miden funciones superiores, la escolaridad incide en el rendimiento de los sujetos. Como se expone en el marco terico, el contexto es de gran importancia en la comprensin del discurso, por lo que una mayor exposicin a distintos contextos cognitivos y sociales puede incidir en el significado que se le otorgue a ste. Un mayor nivel de escolaridad puede significar una exposicin a una mayor variedad de discursos y a un manejo ms detallado del discurso narrativo, el que es muy utilizado en el mbito escolar. Estudios muestran adems, que a menor nivel educacional menor capacidad de atencin y memoria operativa, y viceversa (21), factores que se ven involucrados en la comprensin del discurso.

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Los resultados confirman estudios que muestran la escolaridad como variable crtica en pruebas neuropsicolgicas (17), especficamente subpruebas verbales de pruebas formales de inteligencia. Incluso se describe que las pruebas verbales son ms sensibles que otras para variables educacionales. Al igual que en estudios anteriores al comparar grupos extremos de escolaridad se encuentran diferencias significativas. Tambin estudios anteriores muestran el factor educacional como una curva negativamente acelerada (ms escolaridad, menos diferencias entre sus rendimientos), en los resultados de la evaluacin con ECADIN se observ que entre los sujetos de baja y mediana escolaridad no se mostraban diferencias significativas (17). Entonces los resultados obtenidos en la muestra en relacin a ECADIN y escolaridad parecen coincidir con la literatura. Se debe considerar esta variable al aplicar la prueba, ya que el nivel de escolaridad pudiera relacionarse con una mayor exposicin a discurso narrativo ya sea oral o escrito, adems de las habilidades de atencin y de memoria de trabajo que se capacitan en aos de enseanza y prctica cognitiva. La escolaridad puede influir en pruebas que evalan funciones superiores debido a diversos factores. Entre ellos puede encontrarse la habituacin a situaciones formales de evaluacin. La asociacin de escolaridad con el nivel socioeconmico puede deberse a una menor estimulacin recibida en el hogar, lo que podra modificar incluso el desarrollo del sistema nervioso central (17). Es necesario considerar esta variable con el fin de evitar sesgos y por lo tanto, cometer errores de interpretacin de los resultados. La comprensin auditiva fue medida con el fin de relacionarla con la comprensin del discurso narrativo, los resultados no arrojaron una correlacin que fuese significativa. El procesamiento de oraciones y de palabras aisladas es diferente al procesamiento del discurso. El Token test es una herramienta clnica til y sensible para detectar dificultades receptivas en afsicos. Las dificultades deben estar a nivel de lenguaje, no intelectual, implicando comprensin auditiva, memoria auditiva y atencin (22). Los resultados obtenidos son consistentes con la literatura la cual dice que la ausencia de correlacin entre los resultados del Token test y la comprensin del discurso se debe a que el Token test no es sensible para estimar la habilidad de los sujetos para comprender discurso oral o escrito (23). En general los resultados obtenidos en ECADIN complementan lo planteado por otros estudios, lo que llama a normar esta prueba para incrementar la evidencia emprica sobre la comprensin del discurso narrativo tanto en sujetos normales como con alteraciones neurolgicas.

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Debido al tiempo que se emplea en la aplicacin y al desgaste observado en los sujetos al aplicar ECADIN en una sola sesin, se sugiere dividir su aplicacin en dos sesiones, para que no influyan factores como cansancio o distractibilidad. Ya que ECADIN cumple el objetivo de medir el rendimiento en la comprensin del discurso narrativo de adultos normales, sera importante que futuras investigaciones aplicaran esta prueba a una muestra de adultos con dao neurolgico.

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8. Conclusiones

La evaluacin de la Comprensin del Discurso Narrativo es una tarea no resuelta dentro de la clnica relacionada con el lenguaje. Poseer un instrumento normado lo suficientemente sensible y vlido para nuestra poblacin constituira una gran ayuda para explicar el desempeo comunicativo de una persona. Debido a las caractersticas del Discurso Narrativo, ste ha sido empleado en diversas investigaciones, presentndose til en el mbito de evaluacin de la funcin comunicativa debido a sus caractersticas e implicancias, por lo que fue elegido para la presente investigacin. De acuerdo a los objetivos planteados se concluye que se logr el diseo de un instrumento de evaluacin de la comprensin del Discurso Narrativo para adultos, el cual incluy los contenidos que permiten una adecuada evaluacin. Sin embargo, no se logr la validacin de la prueba. Al describir el rendimiento de los sujetos evaluados en ECADIN en el grupo 1 y el grupo 2, no existen diferencias significativas entre los resultados de ECADIN por lo que se proyecta su aplicacin en adultos sin limitaciones en cuanto a la edad. En cuanto al puntaje obtenido por los sujetos en los diferentes componentes de la prueba se puede concluir que el componente que ms afecta el rendimiento es la macroestructura, y el que representa menor dificultad es la microestructura explcita. El rendimiento de los sujetos en cuanto a la longitud de los cuentos sugiere que los de mediana longitud son los de mayor rendimiento. Debido al rendimiento de los sujetos con respecto a la superestructura, se espera un mejor rendimiento para cuentos con mayor nmero de episodios. Cabe destacar que los sujetos en ECADIN en cuanto a su escolaridad y puntaje obtenido por la muestra, la escolaridad influye significativamente en el rendimiento de los sujetos.

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No se puede establecer una correlacin significativa entre comprensin del discurso narrativo evaluado a travs de ECADIN y comprensin auditiva medida a travs del Token test. Los tems que componen ECADIN son capaces de discriminar el desempeo de sujetos normales. En general, se puede concluir que ECADIN es una herramienta til para evaluar la comprensin del discurso narrativo, siendo un aporte para la clnica fonoaudiolgica. Por ltimo, la importancia de evaluar el discurso narrativo debe ser considerada para evaluar y mejorar la capacidad comunicativa de los sujetos en todos los profesionales que busquen incrementar la calidad de vida de los sujetos.

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9. Referencias bibliogrficas
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ndice de ilustraciones y tablas

Tabla I: Distribucin de la muestra de sujetos evaluados Tabla II: Cuentos que componen ECADIN y sus caractersticas Tabla III: Puntaje promedio de los sujetos en ECADIN segn Edad Tabla IV: Puntaje obtenido en ECADIN por el total de la muestra

21 23 27 28

Tabla V: Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Macroestructura y Microestructura Implcita 28 Tabla VI: Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Macroestructura y Microestructura Explcita 29 Tabla VII: Comparacin del Rendimiento de los sujetos entre niveles de Microestructura Explcita y Microestructura Implcita Tabla VIII: Comparacin entre ECADIN y Escolaridad Tabla IX: Correlacin entre ECADIN y Token test Grfico 1: Rendimiento de los sujetos en ECADIN segn Longitud de los cuentos Grfico 2: Puntaje de respuestas correctas segn Episodios con respecto al total de ECADIN

29 31 32 30

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APNDICE

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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE FONOAUDIOLOGA EVALUACIN DE LA COMPRENSIN EN ADULTOS DEL DISCURSO NARRATIVO ECADIN (P. Gonzlez, V. Romero, J. Vargas) Nombre__________________________________ Edad_______ Fecha______________ Lateralidad_______________ Escolaridad___________________ Sexo_______________ Instrucciones al paciente: A continuacin le voy a leer una serie de historias y luego le har algunas preguntas sobre stas historias. Est usted preparado? (Leer a velocidad normal). I. Al seor Soto le avisaron que tena que ir urgente a Chilo y para llegar a tiempo, decidi viajar en avin. Su esposa lo llev en auto al aeropuerto, pero en el camino se les pinch una rueda. Un camionero que pasaba por el lugar par al ver el auto detenido y ayud al seor Soto a cambiar la rueda. Gracias a esto, el seor Soto pudo llegar al aeropuerto y tomar el avin tranquilamente. 1. El camionero se detuvo para ayudar al seor Soto? (Microestructura Explcita) Si Si Si Implcita) Si Si Si No No No 5. El seor Soto se detuvo para ayudar a un camionero? (Microestructura Explcita) 6. El seor Soto pudo viajar gracias a la ayuda del camionero? (Macroestructura) No No No 2. El seor Soto pudo viajar gracias a la ayuda de su esposa? (Macroestructura) 3. El seor Soto decidi viajar en avin porque es ms cmodo? (Microestructura Implcita) 4. El seor Soto decidi viajar en avin para llegar a tiempo a Chilo? (Microestructura

Voy a leer otra historia. Est listo? II. Un grupo de pescadores quera organizar una fiesta para el da de San Pedro. stos estaban muy animados, pero les faltaba un lugar adecuado para poder realizar la fiesta. A una semana del evento los pescadores fueron a la municipalidad, que estaba en el centro del pueblo, para pedirle ayuda al alcalde, pero ste se encontraba de viaje. Afortunadamente, la persona que qued a cargo les ofreci el gimnasio municipal para celebrar la fiesta, ya que estaba disponible. Entonces los pescadores se pusieron muy contentos. Finalmente, la celebracin

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organizada con tanto esfuerzo, result todo un xito, y los pescadores festejaron el da de San Pedro hasta la madrugada. 7. Los pescadores se reunieron para celebrar una fiesta religiosa? (Microestructura Implcita) Si No 8. Los pescadores hablaron con el encargado porque el alcalde no quiso recibirlos? (Microestructura Explcita) Si No 9. Los pescadores necesitaban un lugar para celebrar la fiesta de San Pedro? (Macroestructura) Si Si No No 10. Los pescadores se reunieron para realizar una misa? (Microestructura Implcita) 11. Los pescadores hablaron con el encargado porque el alcalde estaba de viaje? (Microestructura Explcita) Si Si No No 12. Los pescadores queran cambiar el lugar de la fiesta de San Pedro? (Macroestructura)

Voy a leer otra historia. Est listo? III. Cecilia era vendedora de una tienda comercial. Ella y sus compaeros de trabajo se enteraron de que el jefe estaba de cumpleaos, por lo que decidieron organizarle una fiesta sorpresa. Cecilia se comprometi a comprar la torta para la celebracin. El da del cumpleaos ella se levant temprano y parti a comprar una. Luego tom un taxi para ir con la torta al trabajo, pero ste fren bruscamente y la torta se cay y qued arruinada. Al llegar al trabajo les cont lo sucedido a sus compaeros. Estos le dijeron que no se preocupara ya que todava estaban a tiempo de comprar una torta nueva. Fueron a comprar en auto, y regresaron con otra torta pero esta vez en buen estado. Gracias a esto todos los trabajadores de la tienda pudieron celebrar el cumpleaos. 13. Los compaeros de trabajo compraron una torta porque Cecilia lleg atrasada? (Microestructura Implcita) Si Si No No 14. Cecilia y sus compaeros deseaban celebrar el santo de su jefe? (Macroestructura)

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15. Cecilia se levant temprano para ir a comprar una torta a su jefe? Explcita) Si Si No No

(Microestructura

16. Cecilia se levant temprano para adornar la oficina? (Microestructura Explcita) 17. Los compaeros de trabajo compraron una torta porque la de Cecilia se cay? (Microestructura Implcita) Si Si No No 18. Cecilia y sus compaeros deseaban celebrar el cumpleaos de su jefe? (Macroestructura)

Ahora voy a leer otra historia, ponga atencin. IV. La seora Mara nunca dejaba salir a jugar a su hijo Toms con sus amigos, por lo que l tena que jugar solo en el patio. Un da, enojado Toms tir la pelota a la casa de la vecina, quebrando una ventana. El nio se asust y fue a contarle lo sucedido a su mam. sta fue a hablar con la vecina, que estaba furiosa, y le tuvo que comprar una ventana nueva. Entonces la seora Mara se dio cuenta de que dejando salir a jugar a Toms, podra evitar nuevos accidentes. 19. La seora Mara compr una ventana para vendrsela a su vecina? (Microestructura Implcita) Si No 20. Toms jugaba en su casa porque su mam no lo dejaba salir? (Macroestructura) Si Implcita) Si Explcita) Si Si Explcita) Si No No No 23. Toms jugaba en su casa porque no le gustaba salir? (Macroestructura) 24. Toms le cont lo sucedido a su mam porque estaba contento? (Microestructura No 22. Toms le cont lo sucedido a su mam porque estaba asustado? (Microestructura No 21. La seora Mara compr una ventana para tranquilizar a la vecina? (Microestructura

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Escuche con atencin V. Pedro era vendedor de una compaa de seguros, se encargaba de captar nuevos clientes, sin embargo nunca se preocup de tomar un seguro para l. Cierto da este vendedor tena que reunirse con un cliente, pero se qued dormido. Para llegar a tiempo sali de su casa y tom un taxi. Al llegar al lugar de la cita, cruz corriendo la calle, por lo que no vio que vena un auto a toda velocidad. Pero afortunadamente el automovilista alcanz a reaccionar y fren. Pedro en ese momento se dio cuenta de que l no estaba libre de situaciones de riesgo, debido a esto decidi tomar un seguro ese mismo da. 25. Pedro tom un taxi para no caminar al ir a su cita? (Microestructura Implcita) Si Si Si No No No

26. Pedro aprendi una leccin al observar un accidente? (Macroestructura) 27. Pedro captaba clientes para ganarse la vida? (Microestructura Explcita) 28. Pedro tom un taxi para llegar a tiempo a su cita? (Microestructura Implcita) Si Si Si No No No

29. Pedro aprendi una leccin al casi sufrir un accidente? (Macroestructura) 30. Pedro captaba clientes para ahorrar para las vacaciones? (Microestructura Explcita)

Ponga atencin. Est listo? VI. La seora Bernardita tena 65 aos, era viuda desde hace un ao. Ella se senta sola desde que perdi a su marido, y su nica motivacin era participar en la junta de vecinos de su barrio. Un da Bernardita iba saliendo de su edificio y al bajar las escaleras no vio un escaln y se cay. Estuvo largo rato tirada en el suelo esperando ayuda, cuando finalmente lleg un vecino y la llev al hospital. En el hospital le dijeron que deba guardar reposo absoluto por tres semanas. Bernardita estaba muy triste, ya que esa semana no asistira a la reunin vecinal. Se sorprendi mucho cuando vio que todos los vecinos se haban puesto de acuerdo para realizar la reunin en su casa. Entonces se dio cuenta de que no estaba tan sola, y que tena amigos que la queran mucho. 31. Bernardita se puso triste porque no podra ir al cementerio? (Microestructura Explcita) Si No 32. La seora Bernardita se cay porque no vio un escaln? (Microestructura Implcita) Si Si Si No No No 33. Bernardita se dio cuenta de que tena muchos amigos cundo se cay? (Macroestructura) 34. La seora Bernardita se cay porque se rompi un escaln? (Microestructura Implcita)

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35. Bernardita se puso triste porque faltara a la reunin vecinal? (Microestructura Explcita) Si Si No No 36. Bernardita se dio cuenta de que estaba muy sola cuando se cay? (Macroestructura)

Escuche atentamente VII. Marcela tena un pequeo negocio y lo quera ampliar. Le coment a su marido pero ste le dijo que no tena dinero, por lo que Marcela se desanim mucho. Luego, se le ocurri pedirle dinero a su hermano pero l no poda prestarle porque acababa de comprarse un auto. Entonces, ella decidi ir al banco, ah le pidieron la firma de su esposo, pero l no estaba por ninguna parte. Finalmente, logr ubicarlo, en el banco gestionaron el prstamo y Marcela pudo cumplir su sueo. 37. Marcela fue al banco para abrir una cuenta? (Microestructura Implcita) Si Si Si Si Si Si No No No No No No

38. Marcela ubic a su esposo porque necesitaba su consejo? (Microestructura Explcita) 39. Marcela quera conseguir dinero para ampliar su negocio? (Macroestructura) 40. Marcela ubic a su esposo porque necesitaba su firma? (Microestructura Explcita) 41. Marcela quera conseguir dinero para iniciar un negocio? (Macroestructura) 42. Marcela fue al banco para pedir dinero? (Microestructura Implcita)

Voy a leer otra historia, ponga atencin VIII. Manuel trabajaba muy lejos de su casa. El minibs que lo llevaba pasaba todos los das a las cuatro de la maana y Manuel estaba cansado de tener que madrugar. Un da decidi comprar un auto nuevo, pero se dio cuenta de que tena muy poco dinero ahorrado. Le cont a un amigo mecnico y ste le dijo que comprara un auto usado. Manuel entusiasmado busc en el peridico, pero no saba cul elegir, por lo que fue a pedirle ayuda a su amigo. ste se ofreci a acompaarlo a ver autos, pero se enferm y no pudo ir. Cuando se mejor, fueron juntos y eligieron un auto en buen estado. Gracias a esto, Manuel se pudo levantar ms tarde y llegar a la hora a su lejano trabajo. 43. Manuel convers con un mecnico, para que lo ayudara a elegir un auto? (Microestructura Explcita) Si No

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44. La compra del auto hizo que Manuel perdiera su trabajo? (Macroestructura) Si Si Explcita) Si Si (Microestructura Implcita) Si No No No 47. La compra del auto ayud a Manuel a llegar mejor a su trabajo? (Macroestructura) 48. El mecnico acompa a Manuel porque tambin quera comprarse un auto? No No 45. El mecnico acompa a Manuel porque lo quera ayudar? (Microestructura Implcita) 46. Manuel convers con un mecnico, para que le arreglara el auto? (Microestructura

sta es la ltima historia, escuche con atencin IX. Pedro era un joven jardinero. l siempre haba soado con viajar pero el dinero no le alcanzaba. Un da compr un boleto de lotera y se lo meti al bolsillo. Cuando iba caminando a casa se puso a llover muy fuerte y Pedro tuvo que correr. En el camino pas un auto a toda velocidad y lo moj hasta la cabeza. Cuando lleg a casa estaba sucio y mojado, por lo que se cambi rpidamente la ropa. Su madre inmediatamente meti la ropa en la lavadora. De pronto, Pedro record que en el pantaln estaba el boleto que haba comprado. Abri la mquina y vio que an no corra el agua, as que sac el boleto y lo guard en un lugar seguro. A la semana siguiente Pedro supo que haba ganado un premio menor con el que pudo invitar a su familia a un paseo a la playa. 49. Pedro abri la lavadora para echar ms ropa a lavar? (Microestructura Explcita) Si Si Si Si Si Si No No No No No No 50. Pedro estaba sucio porque un auto lo moj en la calle? (Microestructura Implcita) 51. Pedro abri la lavadora para rescatar su boleto de lotera? (Microestructura Explcita) 52. Pedro deseaba tener dinero para independizarse? (Macroestructura) 53. Pedro estaba sucio porque se cay caminando por la calle? (Microestructura Implcita) 54. Pedro deseaba tener dinero para viajar? (Macroestructura)

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Observaciones________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ NOTA : Las respuestas con negrita son las correctas. Puntaje total de la prueba 27 puntos. Pauta de correccin: ponga un punto por el par de respuestas correctas.

Ptje Macro. Ptje I II III IV V VI VII VIII IX Totales 2 6 9 12 14 18 20 23 26 29 33 36 39 41 44 47 52 54 1 5 8 11 15 16 22 24 27 30 31 35 38 40 43 46 49 51 Micro. Explcita Ptje 3 4 7 10 13 17 19 21 25 28 32 34 37 42 45 48 50 53 Micro. Implcita Pje

Total por cuento

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Segn N de episodios 1 2 3 Cuentos I, II, III IV, V, VI VII, VIII, IX

Suma del puntaje total obtenido

Suma del Segn Longitud Breve Mediano Largo Cuentos I, IV, VII II, V, VIII III, VI, IX puntaje total obtenido

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2. Cuestionario de antecedentes Nombre: Sexo: Fecha de nacimiento: Edad: Escolaridad: Lateralidad:

Antecedentes Mrbidos: 1. Tuvo Ud. algn problema de lenguaje cuando era nio(a)? (le cost aprender a hablar, pronunciaba mal, etc.) No S. Cul?...................................................................................................... 2. Tuvo Ud. algn problema de aprendizaje cuando era nio(a)? (dificultad para aprender a leer, escribir, problemas con las matemticas, etc.) No S. Cul?...................................................................................................... 3. Tiene o ha tenido Ud. algn problema auditivo? (audicin desminuida, otitis a repeticin, tinnitus, uso de audfonos, etc.) No S. Cul?...................................................................................................... 4. Tiene Ud. algn problema visual? (dificultad para ver, usa lentes, etc.) No S. Cul?...................................................................................................... 5. Ha tenido Ud. algn golpe en la cabeza por el cual ha tenido que consultar a un especialista? No S. Cul?...................................................................................................... 6. Consume Ud. algn medicamento? No S. Cul?...................................................................................................... 7. Consume o ha consumido Ud. alguna de estas drogas? No S. __Cocana 8. __Marihuana __Pasta Base __Otras Cules?........................................Con qu frecuencia?................................. Ha consultado alguna vez a psiclogo o psiquiatra? No S. Cul?......................................................................................................