FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA HEMATOLOGIA BASICA

Tabaco y Hemograma
Alteraciones hematolgicas

Alumnos: Claudia V. Llanos Troncoso Robert A. Sanhueza lvarez Profesor(a): Marianela Agurto Ortiz Fecha: Octubre 17 de 2013

Introduccin El humo del tabaco es hoy en da un contaminante extraordinariamente difundido tanto a nivel personal como ambiental y cuyo efecto nocivo para la salud est claramente demostrado por varios estudios. Tambin es sabido que el tabaco es una de las causas de la denominada policitemia secundaria, que ocurre tpicamente en varones de edad madura y en especial en quienes fuman con intensidad. La policitemia es un aumento de la concentracin de hemates en la sangre por encima de lo que corresponde a la edad y al sexo. Generalmente, pero no siempre, tambin estn elevados otros factores hematolgicos como la hemoglobina, el hematocrito, VCM, entre otros parmetros. El tabaquismo puede contribuir a la elevacin de la hemoglobina por la exposicin de los individuos al monxido de carbono que se une a la hemoglobina para formar carboxihemoglobina, la cual origina una desviacin a la izquierda de la curva de disociacin del oxgeno de la hemoglobina, lo que deteriora levemente la oxigenacin tisular. Para compensar la disminucin de la capacidad de liberacin de oxgeno los fumadores podran mantener un nivel de hemoglobina ms alto que los no fumadores. Adems un suave descenso en el volumen del plasma podra tambin contribuir al incremento de los niveles de hemoglobina observados en los fumadores. Los objetivos principales de este informe son dar a conocer los riesgos del Tabaquismo activo y las patologas no respiratorias que esto puede producir. Informar especficamente sobre las alteraciones hematolgicas y como se ven afectadas las lneas de glbulos rojos y blancos y los dems elementos formes, adems detallar las partes de un cigarrillo sus componentes ms nocivos y como alteran al organismo.

Componentes del cigarro El cigarrillo contiene ms de 3.000 componentes, entre los reconocidos estn: La nicotina es una droga estimulante parecida a las anfetaminas, fuerza el corazn, libera cidos grasos, que se acumulan en el epitelio respiratorio destruyndolo, el cido cianhdrico, paraliza los cilios respiratorios, para que los alquitranes se depositen y destruyan la mucosa, adems el monxido de carbono impide entrada de oxigeno a las clulas llevando a muerte celular y dao de la circulacin del pulmn, es una combinacin maquiavlica. Componentes del Humo: Contiene entre otros productos: Formaldehido, acetaldehdo, amoniaco, monxido de carbono, cido cianhdrico que conducen al cncer. Nicotina La nicotina se encuentra naturalmente en la planta de tabaco y es un componente del humo del tabaco. Tambin se encuentra en otras plantas pero en menor nivel que en la planta de tabaco. La nicotina tiene propiedades farmacolgicas inusuales, tiene un suave efecto estimulante, menor al efecto de la cafena, y un suave efecto relajante. A niveles mucho mayores que los del cigarrillo la nicotina es txica. Muchas autoridades de salud pblica creen que, a travs de sus efectos farmacolgicos, la nicotina es la responsable de causar la adiccin al cigarrillo. Alquitrn El alquitrn es el compuesto que transporta la nicotina hacia tus pulmones. Son partculas con muchos componentes txicos que al adherirse mancha la dentadura, los dedos y los pulmones. El alquitrn no es lo nico daino del cigarrillo, como algunos empaques indican y los cigarrillos con alquitrn disminuido no representan efectos positivos para la salud. Monxido de carbono El monxido de carbono es un gas incoloro e inodoro que el cuerpo produce por s solo y los pulmones tienen que expulsarlo porque es venenoso. En grandes cantidades pueden llegar a matar y en pequeas impide que la sangre este bien oxigenada. Mientras menos oxigenada la sangre ms probabilidad de mal funcionamiento del organismo. Adems, este gas mata los cilios, por lo que, aunque no causa cncer, facilita que otras sustancias si lo hagan. Arsnico El arsnico es uno de los componentes ms dainos que tiene el cigarrillo. El mismo puede causar cncer, dao al corazn y a los vasos sanguneos. El arsnico se acumula en pequeas cantidades en el cuerpo y poco a poco va aumentando la cantidad en el cuerpo, durante das, meses y aos. Adems, en presencia de arsnico nuestras clulas reducen su capacidad para reparar el ADN.

Efectos del tabaco en la salud El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa de muerte evitable en el mundo y de un gran abanico de problemas de salud ampliamente contrastados. Sin embargo, la lista de afecciones que causa el consumo de tabaco ha aumentado. Actualmente se sabe que el tabaco contribuye a enfermedades como cataratas, neumona, leucemia mieloide aguda, aneurisma de la aorta abdominal, cncer de estmago, cncer de pncreas, cncer de tero, cncer de rin, periodontitis y otras enfermedades. Estas dolencias se unen a la conocida lista de enfermedades relacionadas con el tabaco, que incluyen los cncer de pulmn, vescula, esfago, laringe, boca y garganta; bronconeumopata crnica, enfisema y bronquitis; apopleja, ataques cardiacos y otras enfermedades cardiovasculares. De hecho, hoy sabemos que el tabaco produce el 90% de todos los cnceres de pulmn. Asimismo, el tabaco deteriora severamente el sistema reproductivo, contribuyendo a abortos, partos prematuros, bajo peso al nacer, muerte sbita del lactante y a enfermedades peditricas, como los trastornos de dficit de atencin con hiperactividad. Los nios nacidos de madres fumadoras pesan una media de 200 gramos menos que aquellos nacidos madres comparables no fumadoras. No obstante, aquellos que consumen tabaco no son los nicos expuestos a sus efectos negativos. Millones de personas, incluida la mitad de los nios del mundo, estn expuestos al humo ambiental del tabaco, conocido asimismo como tabaquismo pasivo. Existen pruebas cientficas concluyentes que asocian el tabaquismo pasivo a un incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares, cncer de pulmn, asma y otras dolencias respiratorias en los adultos, y de asma y otras enfermedades respiratorias, infeccin de odo y muerte sbita del lactante en los nios, por nombrar tan slo algunos efectos perjudiciales del tabaquismo pasivo. El consumo de tabaco est tambin asociado al riesgo de desarrollar cncer de tero, cuatro veces mayor que en las mujeres no fumadoras. El ltimo informe de "Surgeon General" estadounidense sobre el tabaco y la salud llegaba a la conclusin de que fumar produce cncer de tero, la principal causa de muerte entre los cnceres femeninos en todo el mundo. Hay cada vez ms pruebas cientficas que vinculan el consumo de tabaco a un incremento del riesgo de infeccin, morbilidad y mortalidad por tuberculosis. Por ejemplo, estudios realizados en India demuestran que la mitad de las muertes de varones por tuberculosis ocurridas en dicho pas se deben al tabaco, mientras que tres cuartos de los fumadores infectados por tuberculosis no hubiesen contrado esta infeccin si no hubiesen sido fumadores. La incidencia de la tuberculosis en algunos pases en vas de desarrollo es alta, y se ha agravado ltimamente a causa de la epidemia de VIH/ SIDA. Un incremento de la prevalencia del tabaquismo en estos pases podra aumentar severamente la incidencia de la infeccin y mortalidad por tuberculosis. Los productos combustibles (o fumados) de tabaco se encuentran asimismo entre las causas principales de los incendios residenciales y forestales en muchos pases. Estos incendios destruyen hbitats naturales, viviendas y otras propiedades, causando la muerte a fumadores y no fumadores por igual, incluidos muchos nios.

Alteraciones hematolgicas por consumo de tabaco Existen diversas alteraciones hematolgicas causadas por el consumo de cigarrillos. Algunos de estos efectos pueden ser transitorios y la gravedad va a depender segn el individuo y la cantidad de cigarrillos fumados diariamente. El hecho de fumar 10 o ms cigarrillos al da puede provocar alteraciones en los valores de hemoglobina, hematocrito, y VCM. Esto puede ser consecuencia de la acumulacin de carboxihemoglobina en la sangre junto con una reduccin del volumen plasmtico. El consumo de un cigarrillo, genera el aumento de carboxihemoglobina cerca de 1% y en fumadores habituales la carboxihemoglobina puede alcanzar un 4-5%, de la concentracin de hemoglobina habitual. Tambin puede existir policitemia, debido a que el tabaco disminuye el oxgeno que hay en la sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos. Otra alteracin hematolgica es el recuento leucocitario elevado, esto se produce para la eliminacin de las sustancias toxicas ingeridas en el cigarrillos, esta elevacin se debe principalmente por el incremento de neutrofilos, en donde generalmente su funcionalidad se encuentra afectada. Es comn encontrar un recuento linfocitario total y linfocitos CD4 (+) en aumento. El recuento plaquetario de los fumadores tiende a ser mayor que el de los no fumadores, sin embargo estos disminuyen rpidamente al cesar de fumar. Los estudios sobre la agregacin plaquetaria y la adhesividad han dado resultados equvocos, pero parece ser que existe un aumento consistente en el recambio plaquetario con una reduccin de la supervivencia plaquetaria y un aumento de la B-tromboglobulina plasmtica. Se ha notificado una concentracin elevada de fibringeno (con un aumento de la viscosidad plasmtica) y una reduccin de la protena S, pero el tabaquismo no parece tener ningn efecto permanente sobre el sistema fibrinoltico. Los fumadores presentan altos niveles de carboxihemoglobina en sangre, catecolaminas plasmticas, y cortisol srico. Las alteraciones o cambios en estas hormonas pueden provocar generalmente una disminucin del nmero de eosinfilos, sin embargo se produce una elevacin de neutrfilos, monocitos y cidos grasos libres en el plasma. Los efectos crnicos de fumar dan lugar a aumento de la concentracin de Hb, eritrocitos (GR), MCV y leucocitos (WBC). El aumento de los niveles plasmticos de lactato, insulina, epinefrina, y tambin se observan hormona de crecimiento y la secrecin urinaria de 5-HIAA. Los niveles de vitamina B12 pueden disminuir considerablemente y se han reportado a ser inversamente proporcional a los niveles de tiocianato de suero. Fumar tambin afecta a la respuesta inmunitaria del cuerpo. Inmunoglobulina (Ig) A, IgG, e IgM son ms bajos en los fumadores, y los niveles de IgE son mayores. La disminucin de los recuentos de espermatozoides y el aumento de la motilidad

y morfologa anormal han sido reportados en hombres fumadores en comparacin con los no fumadores (Young, 2001).

Tabaquismo o adiccin a la nicotina El tabaquismo es una enfermedad crnica que se caracteriza por la adiccin a la nicotina. La nicotina es una droga que al igual que la cocana, herona, alcohol, etc., induce aumento de su tolerancia (se necesitan dosis crecientes para obtener efecto), dependencia fsica y sicolgica, (se traduce en un consumo prolongado en el tiempo). Su abstinencia produce diversos sntomas conocidos como sndrome de privacin. El adicto a la nicotina desea disminuir el consumo sin lograrlo, usa tiempo y recursos para obtener la droga, reduce su actividad social, recreacional o profesional por el consumo y usa la droga en forma compulsiva a pesar de conocer sus efectos adversos.

Nueva Ley de Tabaco Desde el 1 de marzo de 2013 comenz a regir la ley del tabaco (Ley N20.660), que aumenta las restricciones al consumo, venta y publicidad del cigarro. Las jvenes chilenas son las ms fumadoras del mundo con 39,9% de prevalencia de tabaquismo y los adolescentes chilenos ocupan el segundo lugar entre los ms fumadores de Amricas, con un 28%. Se estima que en Chile el 40,6% de la poblacin mayor de 15 aos fuma, siendo esto una gran causa de mortalidad ya que alrededor de 46 personas mueren cada da por causas atribuidas al tabaco. 90% de las muertes por cncer de pulmn 84% de las muertes por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) 55% de las muertes por enfermedad cerebrovascular 45% de las muertes por infartos.

Prohibiciones para fumar Esta nueva ley prohbe fumar en lugares cerrados accesibles al pblico o de uso comercial colectivo. Para tal efecto, un espacio cerrado es todo aquel que est cubierto por un techo adosado a una o ms paredes (independientemente del material utilizado, de la existencia de puertas o ventanas y si la estructura es permanente o temporal).Tampoco se permite fumar en terrazas que no estn al aire libre o tengan un techo que se encuentre pegado a un muro. En los recintos deportivos, estadios o gimnasios, no se puede fumar cuando se encuentran abiertos, aunque el administrador del establecimiento puede habilitar reas para fumadores. Esta prohibicin se aplica tanto para actividades deportivas, artsticas o musicales

Tambin est prohibido fumar en:

Bares, pubs, discotecas, restaurantes y casinos de juego Hoteles Centros comerciales Taxis, colectivos o buses. Universidades o centros de educacin superior Hospitales y clnicas

Conclusin El tabaco es un agente altamente injuriante en la vida de las personas que lo consumen a menudo, y que obviamente trae como consecuencias un gran nmero de patologas asociadas. Su consumo se ha ido legislando peridicamente, con ajustes en las leyes que lo regulan, ayudando as a la disminucin de uso y tambin a bajar las tasas de fumadores pasivos que se ven afectados de una u otra manera por su nocivo humo. Las alteraciones hematolgicas que fueron detalladas por el consumo y abuso del cigarrillo no dejan de ser menores, ya que disminuyen progresivamente la calidad de vida de las personas, ya que existe una asociacin positiva entre el tabaquismo y el recuento de leucocitos, concentracin de hemoglobina, el volumen de eritrocitos, volumen corpuscular medio y hemoglobina corpuscular media. Por el contrario, la velocidad de sedimentacin globular es significativamente menor en los fumadores, todo esto producido por la enorme cantidad de agentes nocivos que posee y que daan significativamente a nivel orgnico y tambin a largo plazo. Se debe pensar en cmo entregar informacin a la poblacin para evitar el consumo de cigarrillo a temprana edad y tambin el cmo dejar este habito. El poder renunciar al tabaco ayudar considerablemente a mejorar la vida de las personas que fuman activamente y a las personas que los rodean y se ven afectadas por el humo de igual manera.

Bibliografa Hematologa: fundamentos y aplicaciones clnicas, Bernadette F. Rodak. Ed. Mdica Panamericana, 2005. pag 172 202 Hematologia Medicina de Laboratorio. Miale, J; Miale, J. B. Editorial Reverte, ao 1985, pag, 785,786-790 Oncologa clnica bsica, Javier Garca-Conde, Arn Ediciones, ao 2000, pag 164-165 Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 22nd Edition, de Richard A. McPherson, MD and Matthew R. Pincus, MD, PhD. Editorial Elsevier ao 2012, pag 26
Boffil VM, Cabrera R, Boffil L, Calzado A, Llanes JR. Valoracin de algunos parmetros hematolgicos en personas con hbito de fumar. Rev. Cuba Cardiol. Cir. Cardiovasc. 1993;7(2):12530