'ORIOS CklUlCOS

aa

IONES Y DESARROLLO DE LA RED ASISTNCIAL IDAD DE ESTUDIOS Y NORMAS

CAPITULO I
INTRODUCCI~N
CAPITULO I 1 ANTECEDENTES GENERALES

CAPITULO 111
METODOLOGIA DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD I CWlFlCAClON DE LA UNiDAD SEGUN COMPLEJIDAD H O S P I T W I I Tipologra segun Complelidades I 2 Definicion de terminos I 3 Definition de Complelidades de acuerdo a diferentes critenos I 4 Agnipacion de Laboratonos segun complqidad para diseno arquitectonico 2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE LA PLANTA FlSlCA 2 I Generalidades 2 2 Criterios de Dimentionamiento 2.3 Caracteristicas de locales y areas de d a l o CAPITULO IV CRITERIOS D E LOCALIZACIONY ORGANIZACION DE LABORATORIOSCLINICOS I CRITERIOS DE LOCAUZACION DE LABORATORIOS CLINICOS A NIVEL DE RED ASISTENCIAL

2 CRITERIOS DE LOCALIZACION A NIVEL DE ESTABLECIMIENTO

2 I Inmediatez en la reception y entrega de la respuesta 22 Cercania de los principalesgeneradores de demanda 2.3 Condiciones de Bioseguridad

2 4 Altemauvas de comunicacion en traslado de muesm y entrega de resulados

2 5 Diagrama de relaciones funcionales

3 CRITERIOS DE ORGANIZACION DE PLANTA FlSlCA 3 I Alternativas para adaptar tipos de Planta Fisica 3 2 Propuestas de organmcion
3 3 Organiraci6nde areas 3 4 Flulos 3 5 Esquema de Organmcion de Areas

CAPITULOV

C R ~ ~ ~DE IO DlMENSlONAMlENTO S DE PLANTA FWCA I AREA o SECCIONESTECNICAS

1.1 Mdulos de Laboratorios 1.2 Puestos de rnbajo 1.3 Dimensionamiento de equipos. I.4 planes deArquitectura de Secciones de Especialidades.

2. HEMATOLOGIA

3. BIOQUIMICNORINA
4. MlCROBlOLOGNBACTERlOLOGlA

3. MlCROBIOLOt~NPARAS~OLOGA
6. MlCROBlOLOGlAlTUBERCULOSIS

7. MICROBIOLOGNDIAGNO~lCODE SFILIb
8.ENDOCRINOLOG~A
9. GENhlCA
8 9

10. lNMUNOLOCA I I.SEROLOGA DEVlH - HEPATITIS

104
IO8

I2.AREA DE APOYOTECNICO 1 2 . 1 Sala de lavadoy desconeminacion de matenales 1 2 . 2 Sala preparacion de reamvos 12.3 Sala preracion medios de C U ~ N O S 12.4 Bodegade reacuvosy materialesde hbontorio l2.3.Bodega amiculosde escritorio 12.6 Cuam de aseo ILIVemario de personal 12.8 Bao personal I 1 9 Ducha de biosegundady lavado ocular 12.1OCamm.de culwo I2. I I Sala de rwntones tecnicas 12.12 Residenciaprofesional 17-13 h i i t 3 esar persord 12.14Sala de archivos e informes
I3.AREA ADMINISTRATIVA 13.1 Saladeespera

II

I13

13.2 Secretaria-recepcin de muestras 13.3 Sala de toma de muestras con bao 13.4 Oficina jefe. 13.5 AlmacenamientoDocumentos, CAPITULOVI CRITERIOS DE CONSTRUCCION k Generalidades sobre diseo B. Condicionesambientales de trabajo C. Especificacionestcnicas

I,ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESAYTERMINACIONES

I. I Obra gruesa I .ZTabiques interiores dMsorios 1.3 Pavimentos I.4 Revesumiento de mums 1.5 Revestimientode cielos I.6Ventanas
1 . 7 Puertas

2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCIN DE INSTALACIONES

2. I Climatizacin 1.2 Instalaciones de agua potable 2.3 Alcantarillado 2.4 Instalacinelectrica 2.5 Iluminacin 1.6 Corrientes debiles 2.7 Computadores 2.8 Gas 2.9 Seguridad LID Aire comprimido

143

3. CONDICIONES DE HABlTABlLlDAD
3. I Mobiliario
3.2 Luz natura y VISQS exteriores 3 . 3 Color 3.4 Bioreguridad CAPlTULOVll PERSPECTIVA

I75

ANEXO EQUIPAMIENTO DE LABORATORIO CLINIC0

BiBLlOGRAFlA

I79 20 I

CAPlTULO I
INTRODUCCION

n el Ministerio de Salud se inici a partir del ao 1995, la elaboracin de instrumentos normativos en el Area de infraestructura y equipamiento, que permitiesen contribuir en el proceso de descen tnlizacion de inversiones en salud y generar una base para la formulacin de instrumentos de garanta de calidad de las atenciones de salud. Como parte de este pmceso,se inici un Estudio para la Elaboracinde Normas y Estndares de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria.cuyo propsito principal es formular un conjunto de normas y estndares que permitan garantizar una adecuada planificacin y una buena construccin de

las instalacioneshospitalarias,que se puedan mantener y operar en forma eficiente. para proporcionar una apropiada atencin de salud.
En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacin a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificacin.diseo y construccin de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fisicos. que les permita optimizar el USO de los recursos disponibles Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generacin de metodologas para la planificacin de establecimientos hospitalarios y para la formulacin de normas minimas y recomendacionespara su diseo y construccin. En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado las disuntar Unidades que conforman un Hospital. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevencinde las infecciones intrahospitalarias; que presentan mayor complejidad en las condiciones constructivas y una mayor susceptibilidad de modificacin deb,do a cambios tecnolgicos. En una segunda etapa del Estudio se formularn normativas y recomendaciones para los establecimiertos hospitalarios en su conlunw. En el presente documento se abordan las Unidades de Laboratorios Clnicos. cuya importancca desde el punto de vista de los recursos fisicos. radica principalmenteen que el signiiicativo aumento de la demanda de exmenes de laboratorio y el acelerado avance.en materia de tecnologa disponible para realizar este tipo de exmenes, han aumentado los requerimientos de recursos humanos. fisicos y financieros. en estas Unidades.

Los avances de la ciencia mdica y su constante especializacin han aumentado las posibilidades de realizar procedimientos cada vez ms eficientes y seguros y han permitido a un mayor numero dc establecimientos disponer de equipos de mejor nivel tecnolgico.
En trminos de recursos fisicos. esta situacin ha obligado a efectuar una revisin de los criterios de diseo y construccin actualmente vigentes, de modo de permitir adecuar las plantas fisicas existentes y mejorar los estindares de diseo p a n construcciones nuevas. Con el propsito de regular estas Unidades.el Ministeriode Salud, elabor durante los anos I995 y 1996. NormasTcnicoAdministrarivas de Laboratorios Clinicos. normando el Sistema Nacional de Laborarorios Clinicos (Diagnstico del S.N.L.Politica Nacional de Laboratorios. Niveles de Complejidad y Pmposiciones para el S.N.L); Laboratorios Clinicos en Apoyo a los Programasde Salud (Defmrin del Rol de los Laboratorios Clinicos en los Pmgramas de Salud y deVigiiancia Epidemiolgica);y los Recursos de Laboratorios Clinicos ( recursos humnos.pmcedimientos.conwul de calidad y biosegundad).

Durante el presente ao, estas Normas se encuentran en proceso de aprobacin administrativay legal. Como necesario complemento a estas Normas, en el presente trabajo se elabora una Gua para la Planifiadon y Diseo de Unidades de Laboratorios Clnicos, en la cual se desarrollan los siguientes componentes: a . Elaboracinde una pauta metodol ica en la ue se definen los principales criterios a ser considerasos para dimensionamiento de equipos y planta fisica de un Laboratorio Clinico.

b. Definicin de los criterios de lodizacin y de organizacin de estas Unidades al intenor del hospital. c. Estudio detallado de las funciones que se realizan en la Unidad. para llegar a establecer el,tamao necesario para cada uno de los recintos tecnicos.administrativos y de apoyo, que la componen. d. Identificacin de los equiposbasicos para la habilitacinde esras Unidades indicando los requisiros de instalaciones que ellos demandan y algunas eipecificaones pan la seguridad del paciente y el operador. e. Definicin de criterios y recomendacionespara la construccin de estos recintos.

La metodologia empleada para desarrollar cada uno de estos aspectos. consider la eiaboracion del documento por un equipo de profesionales especialistas en los temas de instalaciones de salud. en el funcionamientode las Unidades Hospitalanasy en el diseo y construccin de estos establecimientos los que fueron generosamente apoyados por profesionales expertos en estos temar. pertenecientes tanto al rea pblica como privada. A su vez. incorpora el reconocimiento de hospitales publicor de reciente construccin en las distintas regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clinicas privadas.
Esta Guia de Planificacion y Diseo de Unidades de Laboratorios Chicos. se complementa con u n documento de carcter normativo.actualmente en elaboracin.en el cual se establecern los reque,,. mientos minimos de planta fisica y equipos, que deben cumplir las Unidades de Laboratorios Cl~ntroi tanto del sector publico como del sector institucionaly privado. Su aplicacin regir a panir del momento de la aprobacin lega de la Norma de Planta Fisica de Unidades de Laboratorios Clinicos.

CAPITULO Ii ANTECEDENTES GENERALES

e los antecedentes contenidos en las "Normas Tcnico Administrativas de laboratorios Clinicos". elaboradas por el Grupo Normativo de Laboratorios Clnicos del Ministerio de Salud, durante los aos I995 y 1996, se han extractado aquellos aspectos que tienen diincidencia en la organizacin. diseno y construccin de la planta fisica de ems unidades de apoyo diagnnica En primer lugar, se ha recogido la informacin referida a las Secciones Tcnicas que deben existir en cada tipo de Laboratorios Clnicos. En cuadro N"I ,se sealan las SeccionesTcnicas correspondientes a cada tipo de establecimientos de salud.

En segundo lugar. se ha elaborado la informacin correspondiente a los Exmenes que se realizan en cada tipo de establecimiento de salud, clasificados por SeccinTecnicay por Complejidaddel Enablecimiento. Esta informacin se detalla en cuadro N"2.

CUADRO N" I SECCIONES DE LABORATORIOSCUNICOS POR ESTABLECIMIENTOS

CUADRO No2

LISTADO DE EXAMENES POR SECCIONESSEGUN NIVEL DE COMPLEJIDAD

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CAPITULO 111 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD.

I CLASlFlCAClON DE LA UNIDAD SEGUN COMPLEJIDAD

HOSPITALARIA 1.1.- TIPOLOGIA SEGUN COMPLEJIDADES
Para los efectos de clasificar los laboratorios segijn su capacidad resolutiva.en 1982 se asimilaron esms servicios a la red de establecimientos ya estructuradaen los diversos niveles de atencin de salud.vale decir Hospitales tipo I, 2.3 y 4. Consultorios Generales Urbanos y Consultorios Rurales. asignndole funciones y tipologia de exmenes de acuerdo a cada establecimiento. En el ao 1991 se formul el documento'' Readecuacin del Sistema Pblico de Atencin de Salud". preparado por un grupo de expertos con motivo de la puesta en marcha del Proyecto Minsal Banco Mundial,en el cual se establecieron tres tipos de complejidad (Alta, Mediana y Bap).en cada una de las cuales se determin que correspondian los siguientes establecimientos

CUADRO No3

CONSULTORIO RURAL

HOSPrrALTlPO4

MEDIANA

CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD

HOSPITALTIPO 3

HOSPITALTIPO 2

1.2.-

DEFlNlClON DETERMINOS.

Complejidad: Numero de tareas que integran la actividad global de un establecimiento y el grado de desarrollo alcanzado por lar mismas. Nivel de complejidad Categorizacin de establecimientos de atencion de Salud de acuerdo al numero de prestaciones que otorgan y al recurso mdico que las realiza.

1.3.-

DEFlNlClON DE COMPLEJIDADES DE ACUERDOA DIFERENTESCRITERIOS.

An cuando existen obletivos especificos en cada establecimiento,se ha tratado de describir algunas variables que permita orientar los obpuvos generales que le corresponderianal Laboratorio como al establecimiento donde se ubica. y que seriar los siguientes

a Complejidad por Hospitales.

Hospital Baja Complejidad: Establecimientoubicado en ciudades de alrededor de 10.000 habitantes cuya rea de influenciacorresponde las poblaciones asignadas a los Consultorios Rurales y Consultonos Bsicos del sector no siendo esta poblacin superior a 30.000habitantes. Cuenta con atencin mdica de urgencia las 24 horas del dia. Hospital Mediana Complejidad Establecimientoubicado en ciudades de hsta 50.000 habitantes c u p area de influenciacorresponde a las poblaciones asignadas a los Consultorios Rurales. Bsicos y Generales, no siendo esta poblacin superior a 70.000 personas. La atencin de urgencia es realizada por medicos generales las 24 horas del dia. con apoyo de especialidadesde llamada. Hospid Alta Comp1ejidad:Seubica en ciudades intermedias de mis de 100.000 habitantes como nico establecimiento hospitalario. pudiendo tener un Consultorio General Urbano adosado. Tambin se puede ubicar en grandes urbes como soporte de hospitales de mxima complejidad.

b. Complejidad por tipo de prestaciones que re otorgan en establecimientos Hospitalarios.

CUADRO N" 4
COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTOS CONSULTORIO RURAL CONSULTORIO G. URBANO HOSPITAL BAJACOMPLEJIDAD CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD HOSPITAL MEDIANA COMPLEJIDAD CENTRO DE DIAGNOSTICOTERAPEUTICO HOSPITALALTA COMPLEJIDAD PRESTACIONES N O % 34 5.5 64 5 173 17.6
292 391 29.7

BAJA

MEDIANA

39.8
100.0 87.6

ALTA

983
861

Nota La informacion que se cita se ha tomado del documento"Readecuacin del Sistema Pblico de Atencion de Salud' Proyecto MINSAL- Banco Mundial. Febrero I99 I
c. Complejidad del Laboratono.

Por consutuir esta Unidad un Semcio de apoyo diagnosuco al quehacer medtco.de este nexo derivar un relacion directa y lineal entre la complejidad y capacidad resolutiva del establecimiento y todas las areas especificas del Laboratorio. razon por la cual su desarrollo se condiciona a la del establecimiento del cual forma parte Como antecedentevaledero para definir la complelidad del Laboratorio se puede sefialar la variedad o upos de examenes o prestaciones que otorgan los Laboratorios Cltnicos de los establecimientosasistenciales de acuerdo a lo indicado en la siguiente tabla

CUADRO N" 5
TABLA DE PRESTACIONESQUE OTORGAN LOS LABORATORIOSCUNICOS SEGUN ESTABLECIMIENTO.

COMPLEJIDAD

ESTABLECIMIEMTOS CONSULTORIO RURAL CONSULTORIO G. URBANO HOSPITAL BAJACOMPLEJIDAD(TIPO 4)

PRESTACIONES MEDICA! MEDICINA P E D 1 ATRIA GINECO-OBSTERICiA ClRUGlA

MEDIANA GINECO-OBSTETRICIA ClRUGlA PSlQUlATRIA CENTRO DE DIAGNOSTICO TERAPEUTICO HOSPITALALTA COMPLEJIDAD (TIPO 2) HOSPITALALTA COMPLEjlDAD (TIPO I) MEDICINA PEDlATRlA GINECO-OBSTETRICIA ClRUGlAY

ESPE~ALIDADES
SEGUN ESTABLECIMIENTO Fuente Informacin ;Idem a la sealada en el punto I 3.b de este capitulo

I.4.-

ACRUPACION DE LABORqTORlOS SEGUN COMPLEJIDADPARA DISENO ARQUITECTONICO.

De los dos criterios existentes pan agrupar Laboratorios,uno por Establecimientosy otro por Nivel de Complejidad. pan proponer una metodologia de dimensionamiento y diseo arquitectnico. se ha estimado conveniente trabajar en base a las tres Compleiidades propuesas por el Banco Mundial por tratarse de un modelo que facilita y flexibiliza el diseo arquitectonico.lo que permite adaptarlo a las necesidades del pais y a las particularidades del nivel local.
A manen de ejemplo.pard explicitar em situacin,se puede smalar el caso de un HospitalUp0 2 de la esmrsujetaaQIXRegin Metropolitanay un Hospitaltipo 2 de Regiones,cuya capacidad resoluti~ teristicas locales de demandasqueson distingii en cada caso,lo que se traduciren soluciones q u i t & nicas diferentes aun cuando, nominalmente.tengan la misma nomenclatura de emblecimiento.

2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTODE PLANTA FlSlCA

2.1.GENERALIDADES

La planta ffsica de la Unidad de LaboratorioClinico es un elemento fundamental para su buen funcionamiemo.dada la variedad y complejidadde acciones que en ella se realizan.

Es imporante tener en cuenta la incorporacinpermanente de nuevas tecnologiar en el pmceso de los anlisis y exmenes de las muestras.lo que debe inducir a que el diseno del laboratorio y sus variadas dependencias y secciones permita ir incorporando nuevas tcnicas. en lo posible con las minimas modificaciones que se puedan requerir.

2.2.-

CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO.

U dimensionamientodel LaboratorioClnico.independientementedel nivel de complejidad del establecimiento en que e s e inseno,depended de una serie de factores.variablestodos ellos.para los establecimientos en sus diversos niveles de complejidad. Se intentan agrupar estas variables de la manera que se indica, sin perjuicio que puedan existir otros parmetros especificos para deteminados establecimientos y que debedn ser analizados por el grupo planificador.
a) b) c) d) e) Volumen de exmenes con proyeccion a I O aos Cantidad y tamao de los equipos. Especialidades tcnicas (secciones). Compra de servicios. Procedimientos automatizados ylo manuales.

a Volumen de exmenes.

Se refiere a la cantidad y especialidad de exmenes que se realm en determinados establecimientos y que se pueden subdividir en tres,segn su procedencia:

Pacientes hospitalidos (atencin cerrada) Pacientes ambulatorios (atencion abiena) Demanda de Consultorios perifericos dependientes

%lo a manera de orientacin se puede sealar que. de acuerdo a antecedentes estadisucoz recientes del ao 1994.a nivel nacional. se realizaron 10.900.00 exmenes pan un total de 1.042.00 egresos En el area de la atencin hospitalarios. io que da un promedio de 10.5 exmenes por egreso. ambularoria. se realizaron 15.2OO.M)O exmenes para 2 I .443.000consultas, lo que da un promedio de 0.7 exmenes por consulta Este antecedente.junto a la demanda histrica del establecimiento o las me= que se pudiesen establecer, constituye un factor a considerar en el dimensionamientode la unidad.

b . Cantidad y tamao de equipos.

Ya se seal que la tecnologia en esta rea de la Medicina est en permanente renovacin y evolucin. de tal modo que es fundamental conocer las caractersticas y cantidad de los equipos a emplear.Slo como informacin se proporcionan algunos diseos y dimensionesaproximadas y ciertas canaerinG cas tcnicas de los equipos en uso.sin perjuicio de lo cual re deber analizar la alternativade incorporar otros equipos de tecnoiogia de punta a los que se pueda acceder si las condiciones econmicas o convenios de comodato as Io permiten.
c. Cantidad de especialidades.

En un capitulo anterior ya se enumeraron las especialidades o secciones de que consu un Laboratorio Clnico. siendo decision de cada establecimiento contar con aquellos que correspondena una demanda real de la poblacin beneficiaria. d. Compra de servicios. Una alternativa que debe evaluarse es la posibilidad de comprar servicios en el sector privado. en el entendido que en este aspecto priman el factor econmico. ya sea analizando la conveniencia de derivar la totalidad de los exmenes o solo aquellas especialidades de alto costo y baja demanda que requieren de equipos de alta complejidad y tecnologa de p u n a e. Procedimientos automatizados y/o manuales. En cada seccin, de acuerdo a la demanda se recomendan la automatizacin de los procedimientos segun la metodologia de dimnsionmiento propuesu para Laboratorios Clinicos .

2 . 3 . -

CARACTERISTICAS D E LOCALESY REASDETRA6A)O.

El Reglamento de Laboratorios Clinicos (Decreto Supremo No433 del 10.09 93). que es la instancia oficial que regula el funcionamientode todos los Laboratorios Ciinicos existentes en el pais, ernre o m s disposiciones.esublece 3 reas de trabajo y que son las siguientes:

- AreaTcnica:

Es aquella en que se realizan os exmenes propiamente tales.con las secciones especializadas que corresponden a cada nivel de complejidad.

-AreaApoyoTcnico: Est constituida por aquellas dependencias de uso comn para las diversas especialidades de exmenes que se efectan en el Area Tcnica. Debe situarse a la distancia ms asequible y breve de aquellos sectores en que se realizan os exmenes. -AreaAdministrativa: Su funcin principal es relacionar las actividades del Laboratono Clinico con el exterior en aquellas actividades que le son propias. En estaArea se concentnn las dependencias donde.como su nombre lo indica se llevan a efecto labores de secretaria.aKhivo.convo1 proveedores. etc. Es conveniente situar esta area a la entrada del recinto del Laborarono.a objeto de hacer esras actividades mis fluidas y expeditas y no obligar a circulaclones extensas al personal que no participa especificamenteen el Area Tcnica.

nipuna caractersticasde esta Area ron:

- A m de circulation no restringida. -Area que no requiere nomas de Bioseyridad. Nexo entre Secciones de Laboratorio con el exterior.

se indicarn a continuaci6n. Se entender que a cada establecimiento.segun su nivel de complejidad. le corresponden aquellos recina tos que sean necesanos segn el volumen y tipo de actividades que realiza de acuerdo a las variables y seialadas y que determinan el tamaio del Laboratono Clinico. Como infomacion muy genen1.y con relacin a los volmenes porcentuales por tipo de examenes se puede sealar quede acuerdo a estadsticasdel ano 1994.10s porcentajes.anivel nacional.se dividieron de la siguiente manen p a n las especialidades que se indican:

Los reuntos dependientes de cada una de estas Areas son los que

EXAMEN
Hemarologia Bioquimicaionna Endocrinologia Inmunologia Bactenoiogia Pansitologia Virologia Otros Total

PORCENTAIE

31% 35%
8% I%

3%
16%

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100%

CAPITULO IV CRITERIOS LOCALIZACION Y ORGANIZACION DE LABORATORIOSCLlNlCOS

I. CRITERIOS DE LOCALIZACION DE LABORATORIOS CLlNlCOSA NIVEL DE RED ASISTENCIAL

Tema desarrollado en el documento Normas Tcnico Administrawas de Laboratorios Clinicos preparado por la Comisin.

2. CRITERIOS DE LOCALIZACIONA NIVEL DE ESTABLECIMIENTO.

La localizacin del Laboratorio Clinico dentro de un esrablecimiento de Salud est supeditada

serie de factores que deben analizarse, siendo los principales los siguientes:

a una

2.1.

INMEDIATEZ EN LA RECEPCIONY ENTREGA DE LA RESPUESTA.

Este criterio est dado especificamentepor los requerimientosque presentan los Servicios Clinicos de UCI. Urgencia. Neonatologia y Post-operados, los cuales deben contar con informes y analisis de la muestra del paciente en forma inmediara y oportuna. An cuando la demanda en volumen generada por esras Unidades es reducida, prima en este caso que la ubicacin del Laboratorio Clinico sea cercana considerando que en la actualidad el transpone de la muestra y la entrega de resultados se realiza en forma manual.

2.2.

CERCANIA DE LOS PRINCIPALES GENERADORES DE DEMANDA.

De acuerdo a estadisticas nacionales se ha constatado que el mayor volumen de demanda proviene de los Servicios Clinicos de hospitalizacin (Medicina .Cirugia.Gineco-Obstetricia Pediatriay especialidades) y del ConsultorioAdosado de Especialidades.alcanzando un rango de entre 70%y 80%del total de examenes realizados.

El resto de la demanda proviene de l o s Consultorios de atencin primaria dependientes. Si bien la respuesta requerida por estos Servicios no tiene los caracteres de rapidez senalados en el punto anterior, este factor de circulacin expedita a los Servicios que generan el mayor numero de examenes debe ser tomado en cuenta por las caracterisucas del transpone de las muestras.

2.3.

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD.

En este punto se describiran aquellas caractensticas necesarias a considerar en la localiracionde Laboratorio Clinico que permitan su adecuado y seguro funcionamiento

a . Factores ambientales de trabaio:

-Adecuada ventilacin. Iluminacinnatural. -Vias de evacuacin expeditas -Recepcin fluida de insumor.

b. Sectores excluidos para ubicacin de Laboratorios Clinicor.

De acuerdo a Io sealado y normado en el punto antenor se excluyen las siguientes zonas:

- Subterrneos. - Zonas mediterrneas.

LServicios que

emiten radiaciones

En caso que el laboratorio Clinico quede contiguo a un servicio que emiten radiaciones.deben verificarse que sre cumpla con las disposiciones reglamentarias y normativas vigentes sobre fuentes emisoras de radiaciones para evitar la interferencia y alteraciones en el funcionamiento de los equipos del laboratorio Clinico.

2.4.ALTERNATIVAS DE COMUNICACION ENTRASLADO DE MUESTRASY ENTREGA DE RESULTADOS.

Este criterio de localizaci6n de Laboratorio Clinico est relacionado con la existencia de un sistema expedito y oportuno de recepcin y entrega de resultados como. por ejemplo: sistemas mecnicos de transporte de muestras tales como tubos neumaticos o correas sin fin. sistemas computacionales e informaticosde entrega de resulrados. etc.

Al exisur o ser factible alguna de esras alternativas.no seria ran relevante la localizacindel Laboratorio Clinico asociadacon lo sealado en los puntos 2. I y 2.2. En este caso la ubicacin estaria condicionada slo a factores mencionado en el punto 2.3.
Finalmente.& sealar que exine otra demanda generadapor los Consultorios de AtencinAmbulatoria dependientes del esrableumiento hospitalario que. para los efectos de este documento, no es considerado como una variable que condicione la localizacin del laboratorio Clinico por ser flujos programados de poco volumen. En resumen.considerandolos antecedentes enunciados.se describen los siguientes criterios de loCalizacin. de acuerdo a la realidad local, en orden de prioridades:

LABORATORIO CLINIC0 CERCANOA SERVICIOS QUE REQUIEREN INMEDIATC EN L A W PUESTA: UCI, Urgencias,Neonatologia, Post-Opendos, LABORATORIO CLINIC0 CONTIGUO A SERVICIOS D E GRANVOLUMEN E N LA DEMANDkServicios Clinicos de Hospitalizacin.Consultorio Adosado de Especialidades. LABORATORIOS CLINICOS EN LOCAUZACIONVARIABLE EN CASO D E EXISTIR SISTEMAS DE COMUNICACION MECANICO. COMPUTACIONALES.Y/O INFORMATICOS.

2.5.

DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES.

E l siguiente esquema de localizacin del Laboratorio Clinic0 est basado en un criterio de pnondaa.
determinado por la rapidez con que se debe entregar los resultados de los exmenes a aquellos USMrios que as Io requieren ( UCl,Urgencia.Neonatologia y Post operador). (Figura No I)

WSRULU4CK"

UPGENCVIUCI PA8 O NtOVel

CUADRO No6 RELACIONESFUNCIONALES DEL LABORATORIOCLINIC0 CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

I Aha Grado 2 Mediano Gmdo 3 Menor Gmdo

3 CRITERIOS DE ORGANIZACIONDE LA PLANTA FISICA.

3.1.
ALTERNATIVAS PARA ADAPTARTIPOS DE PLANTA FISICA.

Tal como se seal anteriormente en el punto I 4 ,se adopto el cmeno de proponer una merodologia de dimensionamientobasada en las tres complepdades pmpuenas por la Comisin MlNSAt Banco Mundial que facilitaba y flexibilizaba el diseio arquitectonico, adaptandolo a las pamcularidades del nivel local En consecuencia. los Servicios de Salud y sus enablecimientosdependientes podran optar por aquellas dependencias y diseios de planta firm de Laboratorio Clinico que se propondran en los capitulos siguientes,que se adecuen o adapten a sus propios fines o programas de actividades o metas

que se propongan en esta area

3.2.

PROPUESTAS DE ORGANIZACION.

Considerando que el insumo base del trabalo de un Laboratono Clinico es la muestra clinica la organizacion de este servicio debera tener en cuenta que uno de los elementos pnncipah a analizar es el espacio destinado a la Sala de toma de mupor cuanto.dentro del establecimiento,este recinto es el principal generador de muestras. debiendo considerarse tambien como elemento fundamental los Sistemas de Comunicacion y transporte de muestras hacia el laboratono Clinico En consecuencia. de acuerdo a estos factores se formularan propuestas para determinar y analizar su ubicacion y localizacion en el establecimiento

Otro punto a desraer en este anlisis es la creation y ubicacm del Laboratonode Urgenuaspata 24 horas

a . SalaTomaDe Muesttas.
Se propone situarlafuera del laboratorio Clinico propiamente tat y cera de aquellos puntos donde l e genere la mayor demanda de examenes ambulatonos Esta propuesta se formula sobre la base de las condiciones laborales de trabajo que se requiere al interior del Laboratorio Clinico, que tienden a evitar el transito de pacientes y publico en general por condiciones de Biosegundad (contaminacionde muestras y falta de concentracionen el trabalo de los funcionanos)

Es importanre destacar que ella deben ajustarse en forma simultanea a los cambios tecnologcor que se puedan producir y que modifican aspenos importante del funcionamiento del Laboratono Clinico tales como tecnicas de extraccion. volumenes de muestra requeridos. caraccensucasdel m s p o n c reamvos empleados,etc
Esta Sala deToma de muestras deben diseiarse de tal modo que considere.en la toma de muesuas al paciente.tipo. tecnica. sexo y grupo erareo y que, en determinadosups de muestras.sera enraida por un funcionano o tecnico especialista del Laboratono En cuanto a las muestras de pacientes hospiralaados.estas se obuenen directamente en la unidad del paciente. no necesitndosee;pacios adicionales para dicha acuvidad.

35

b. bbontorio De rpncias.
Sin apartarse del objetivo de esta Unidad. que es el prestar servicios de apoyo diagnstico,,se debe tener presente que parte del Laboratorio Clnico deber funcionar 24 horas al dia. Esfa exigencia Y demanda de servicios ser analizada en el conteno de la complejidad del establecimiento.Es decir. en un establecimienw en que se requieraprioritariamente de esta prestacin.se ubicar el Laboratorio de Urgencia en aquel punto donde se satisfaga en forma eficiente la tarea a cumplir teniendo en cuenta. entre otros. que el factor principal a considerar es la rapidez de la respuetta. En consecuencia, el nivel local resolver respecto de la ubicacin sobre la base de lo anteriormente sealado. E n embargo,por juicio de expertos y a la luz de criterios costo-efectividad y tcnic*administrativo se sugiere como alternativa mis conventente ubicar el Laboratorio de Urgencia dentro del mismo Laboratorio Clinico en un rea equipada especificamente para este fin en la seccin Bioquimica.
c. Sistemas De Comunicacin yTranrporte

Este punto uata de los ustemas de comunicacinactualmenteexistentes en Chile tanto para la recepcin de muestns y entrega de resultados

1 1

j T

EXTRA LABORATORIO

AUTOMATIC0 Tubo Neumatico

MANUAL
a - Recurso Humano

TrarladO de mueEntrega de Resultados a Usuanollaboratorio b .Extra Hospital

~

b - Cooler

/i

FdPCieiefono Fono Fax

Recurso Humano RecursoHumano

I

INTRALABORATORIO recepcionlseccin

i
b.-Tubo neumtico c.- Huincha transportados

Carro de transpone

]eaturaBeccin

a-Persona a persona
b : Equipo a equipo

Citofono o PC
I

Recurso Humano

I'

Sistemas Neumticos:
En relacin al factor cercana del Laboratorio con aquellos Servicios que son SUS mqoores usuarios y por ende de la rapidez en la entrega de las muestras, se aprecia que este efecto tiende a ser menos relevante si se toma en cuenta el creciente USO del transpone porTubo Neumtico de la mueStriL

E l sistema consiste en una pequea central ubicada en los Servicios que proporcionan las muestras.en donde estas son depositadas en cilindros especialmente disehados para evitar derrames y que.mediante la inyeccin de aire comprimido. son transportadas en tuberas plsticas ai Labotatorio Cenual. evitindose el traslado manual de ellas. En diagrama adjunto se sefiala un eiemplo del flujo de esre Sistema. (Figura No2)
En edificios existentes este Sistema se puede aplicar tomando solamente la precaucion que el trazado de la tuberia transportadora se efectue por sectores que no afecten otras instalaciones ni altere en o s espacios existentes. forma apreciable la calidad visual de l

ESQUEMA DE NNCIONAMIEMTO DE RED DENBO NEUMTlCO PARATRANSPORTESDE MUESTRA DE LABORATORIO

I

FIG.N"Z

3.3.

ORGANlZAClON DE AREAS

DEL LABORATORIOCLINICO.

Todo Laboratorio Clnico. independientemente de su Nivel de Complejidad. connar de ves rea de actividades a saber:

- AreaTcnica.
.Area de ApoyoTcnico -Area Administrativa.

Area tecnia Es aquella en que se realizan los exmenes propiamente tales. con las secciones especialiradar que corresponden a cada Nivel de Complejidad. La distribucin de ellas estarn sulegs a caracterinicas
tales como :

- Bioseguridad. -Volmenes de examenes. - Condiciones ambienrales.

A manera de elemplo se puede senalar que nunca poden agruparse.por mones de biosegundad. en un solo recinto las Secciones de Bactenologia y Tuberculosis por una parte.con ovas Secciones ( Hematologa y/o Bioquimica).Tambin.por condiciones ambientales. las Seccin de Parasitologiano
debe ir junta con otras especialidades.

Area appoyo tcnico:

Est consutuida por aquellas dependencias de uso comun para las diversas especialidadesde exmenes que se efectan en el arta tecnia. Deben situarse a la distancia mas asequible y breve de aquellos sectores en que se realizan los examenes.

Area adrninistrativz
Su funcin pnncipal es relacionar las anividades del Laboratorio Clinic0 con el exterior en aquellas actividades que le son propias En esta area se concentran las dependencias donde, como su nombre lo indica se llevan a cabo labores de Secretana, archivo. control proveedores etc G conveniente situar esta area a la entrada del recinto del Laboratorio.a obleto de hacer esms actmdades mas fluidas y expediras y no obligar a circulaciones extensa al personal que no pamcipa especficamente en el AreaTecnica

I
Amy0 TECNKO

AREA ADMINISIQATIVA

NGRESO

FIG. N O 3

FLUJO DE LAEORATORlO CLINIC0

AREA TfCNKb

A W Y U ltCNlCO

TOMA DE MUES1P.A

SA~AD ESKRA ~

AREA DL ADMINIS~~~CON

PEsIDf NCU

FIG. N"4

ESQUEMA DEAGRUPACION DEAREAS DE LABORATORIO

LABORA101105

FIG. N O S

3.4 FLUJOS.
En el flulo de circulaciones de un Laboratorio (Figuras No4 y 5) se disunguen. b65icamence.guauo circuitos y que son los siguientes
a,b.c.d :

Pacientes Personal Muestras Insumos.

Flujo pacientes:

Es uno de los circuitos mis conos y menos frecuente. Se refiere al recorrido que debe efectuar el
paciente proveniente del Consultorio Adosado de Especialidades(CAE) harm lasala deToma de Muestras, ubicada fuera del AreaTcnica.

a que,en general.al paciente ambulatorio la m u m se le Este flujo se realiza en casos muy especiales y extrae en un recinto especialmente habilitado en el Consultorio mismo. Slo algunas m u e s t r a muy especificas,de las especialidades de Endocrinologia.lnmunologia u otra deben ser tomadas en la Sala de Toma de Muestras del Laboratorio.
De la misma manemla muestra al paciente hospitalizado es tomada por personal del Servicio Clmico y slo en el caso de existir un tipo de examen especial que deba ser realmdo por personal del Laboratorio. un funcionario se dirigir al Servicio Clinico a tomar la m u e m correspondiente En todo caso, el paciente slo llega hasta la periferia del Laboratorio Clinico y no interfiere en los circuitos internos del mismo.

Flujo Personal: El personal que trabaja en establecimientos de Alta y Mediana Complejidad se incorpora a su jornadi laboral con su uniforme. Dentro del Laboratorio,el personal deber restringir la circulauon. permane ciendo en su lugar de actividades. limidndose sus desplazamientos a otras secciones.
Flujo de muestras:
Cabe mencionar en este punto el flujo del personal que trae las muestras de otros servicios.tales comc Hospitaliracin.Conrultorio.Urgencia.UCI.etc.y que solo llega hasta la Sala de Recepcin de Muest-ai en el Area Adrninimtiua. Desde all son llevadas hasta la seccin especializada que le corresponae

Flujo de insumos:
Este flujo se refiere al ingreso, al recinro del Laboratorio.de los elementos. accesorios. instrumentos e insurnos requeridos para la ejecucin de los examenes. nsumos pueden ser trasladados peridicamente desde la Bodega Central del Hospttal o de dores emernos.con una frecuencia variable segn el volumen de d m e n e s que se efecten y el

tamafio de las bodegas incorporadas al Laboratorio. Debe s t a r vinculado al rea administrativa.

Los flujos senalados corresponden a aquellos que se relacionan con actores externos. Por cieno que existen circulaciones internas que se refieren a los desplazamientos del personal de una rea a O t r a . Sin em!mgo.salvo en el caso de secciones con ingreso restringido.por razones de Bioseguridad.com0 Bacteriologia,Tuberculosis o Parasitologia. stas no rensten problemas, restricciones o complejidades

agudar
Eliminacinde derechos:
Este punto se refiere a la eliminacin de aquellos productos derivados de los exmenes y que deben ser eliminados en recintos enernos al Laboratorio.

o s desechos son eliminados mediante procesos qumicos o fisicos de calor hmedo de La mayora de l desconraminacinen el mismo Laboratorio,Sin embargo. pueden exlsr otros. de origen biologico o radioactivo que, previo tratamiento y dispositivos de seguridad adecuados.son retirados del establecimiento.

Los procedimientospan eliminar este tipo de desechos son descritos en las"NormasTcnico-Admi. nistrarivas de Laboratonos Clnicos".

3.5 ESQUEMA DE ORGANI7ACION DE AREAS.

La organizacionde las tres areas descritas se nsualizan en el esquema representado en la figura N" 3

CAPITULOV CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO PLANTA FlSlCA

I AREA O SECCIONTECNICA
En este captulo se analizara las caractersticas que inciden en los criterios de dimensionamiento de planta fisica , a saber:

.-

- Mdulo de Laboratorio.

- Puestos de traba@. - Dimensionamientode equipos. - Plantas de arquitectura de Secciones de especialidades.

1.1. MODULOS DE LABORATORIO.
a . La Unidad Bsica de construccin del AreaTcnica donde se realizan los exmenes de las muestras.
constituye un Mdulo de Laboratorio.Este mdulo debe tener un ancho, un largo y una almra determinada, adems de las caracterisricas de diseo y construccin. necesariaspara apoyar las actividades de la Unidad.Se repetir las veces que sea necesario para formar un Laboratorio del mmao adecuado al nivel de complejidad que le corresponde. La configuracin ideal de un Mdulo de Laboratorio e5 aouella que, con menos superficie de pavimento. permite la longitud mixima de mesones, incluido en este concepto el espacio para los equipos. En las Figuras 6 y 7 se comparan dos mdulos, cada uno con 12 metms lineales de mesones. Si se considera un ancho promedio recomendado de mesones de 65 cm.la alternativa (A) tiene 16.80 m2.(6 x 2.80 m) y la (8) tiene 22. I5 m2. (5, I5 x 4.30 m) Es decir. se puede ahorrar 5.35 mL utilizando la primera alternativa ya que el espacio del medio en la alternativa (8) no se utiliza adecuadamente. El ancho del mdulo se basa en factores como la profundidad standard del mesn ( 65/75 cm.) y el espacio necesario frente a l (75cm).

b.- La profundidad del mdulo puede yariar ya que no tiene tanta importancia como el ancho, aunque se debe considerar las necesidades de IIR natural para realizar los procedimientos.
La5 puertas en las paredes laterales de un Mdulo de Laboratorio reducirn la profundidad utilizable del mismo y debieran evitarse; aunque en algunas areas especializadas es necesario disponer de conecciones entre recintos tecnicos o de apoyo con las Salas de hboramrio.
C.-

La mayor parte del equipamiento de Laboratono montado sobre pavimento (analizadoresautomaticos. centrfugas de pedestal, refrigeradores.etc.) se ajunar a la profundidad requerida para los mesones corrientes, En consecuencia el trmino mesn se aplican a (os mesones propiamente tal o al espacio que ocupan los equipos mencionados ya que estos constituyen.en general. los elementos mas imponantes en un Laboratorio.

MODULO LABORATORIO

MODULO SIMPLE

LABORATORIO Alt. A

MODULO SIMPLE

LABORATORIO Alt. @

FIG.6-7

d.- El espacio total de un local de laboratorio est compuesto de varios mdulos. Un local de dos mdulos (Figura No8) tiene un mesn al centro que forma una especie de penimula

El resto de las paredes laterales y todas las paredes adyacentes al corredor quedan libres de mesones y permiten espacio para el mobiliario o equipo montado sobre el pavimento.
Se debe tomar la precaucin de dimensionar la cantidad suficiente ynecesaria de mesones y no saturar el perimetm de paredes con ellos pues siempre ser necesarioun sector de paredes libres de mesones para colocar equipos o mobiliario no considerado en la fase de planificacin inicial. Para mostrar la iiexibilidad del empleo del mdulo , la Figura No9 m u m un recinto de 3 IR mdulos. con salas de procedimiento especial de medio mdulo cada una y un Laboratorio general de 2 mdulos. Cualquiera de las salas de procedimientosespeciales se puede utilizar como sala de aislamiento. d m a n oscura, u oficina de supervisor.

1.2. PUESTOS DETRABAJO:

a.- Generalmente el nmero de funcionarios que puede contener un Laboratorio estd regido por el tamao del Laboratorio general pues ellos no pueden pasar todo el tiempo en las salas de aislamiento. cmara oscura. etc. Por esta razn.se asignan los puestos de trabajo basicamentea la salas generales del laboratorio. en tanto que las reas de Procedimientos Especiales requieren espacio adicional.

b.- Un mdulo de Laboratorio general podria acomodar dos o tres funcionarios. Como ejemplo se
puede sealar el caso de la Figura No9 en que aparecen 3 puertas interconecradas que reducen el espacio utilizable por lb que podria contener a lo sumo 4 trabajadores ( 2 por mdulo). Cuando el espacio de un mesn de vabajo de un modulo estndar no queda reducidopor puercas interconenadas. se puede proporcionar espacio suficiente pard tres trabajadores.

I.3.DIMENSIONAMIENTO DE EQUIPOS
En este punto se analizar la factibilidad de proponer aquellos elementos de juicio que permitan determinar al usuario,cantidades y cardcterisocas de automatizacin de los equipos que se instalarn en las diversas secciones del Laboratorio Clinico. Desde ya cabe sealar que no existen en el pais antecedentes oficiales. pariametros yio medidores que orienten a los establecimientos de salud, tanto pubiicos como privados. sobre criterios de dimensionamientode equipos para Laboratorios Clinicos. Sobre el mismo rema. tampoco fue posible encontrar documentacin o literatun de organismos internacionales respeao de esfa materia. Del anlisis efectuado sobre las probabilidades o alternativas reales de estructurar parimems de dtmensionamiento de equipos se puede formular algunos COmentarios.

m O W L O LABORATORIO DOBLE

FICA

MODULO LABORATORlO

F1G.y

se dm que proponer un rango 0 nimero de equipos por especialidad sena POCO PdaiCO p n margen de error que conlleva el fijar limites.
~

al

Se ha hecho una estimacibn, en conjunto con el grupo de expertos que ha &bondo las ~ e Adminimti= ~ ~ de Laboratorios i ~ Ciinicos" ~ del equipamiento minim0 necesario p a n el funcionamiento y ope&n adecuados de cada una de las secciones que componen el Laboratorio Chico.El detalle de este equipamiento se indica en Cuadm No7a. A pesr de las limitaciones antes sealadas pan el dimensionamiento de eqUiPos. a travk de esfe documento se propone dmciones y caracteristicasminimas requeridas pan realikar determinadas funones, de acuerdo a los niveles de complejidadpan las Secciones analizadas. Se proponen cantidades minimas u opcionales pan el equipamiento. tal como se seala en la rimbologa de los cuadros correspondientes. Ademr. en esta propuesta, se ha considerado los siguientes factores referidos a caracteristicas de automatizacion:

Calidad del anlisis. Referido a la precision cuantitativa y cualitativa de los exmenes. Este factor siempre deber ser considerado. Rendimiento (costo efectividad). Relativo al hecho que la automatizacin de cualquier pmcedimientosiempre ser mis rpida y e n m que su equmlente manual. Debertomarse en cuenta que esta
variable de realizar baja cantidad de eximenes de cualquier tipo implica un alto costo de produccion.

1.4. PLANTAS DE ARQUITECTURA

DE SECCIONES DE ESPECIALIDADES
En los planos deArquitectura que se han diseado en este Capitulo.se proponen esquemas de distribucion de mesones y ubicacin de equipos asociados a las especialidades que corresponden a los niveles de complejidad respectivos.

Es necesario reiterar que la distribucin indicada es slo una propuestaorientadaa estimar los metros lineales de mesones necesarios pan elecutar los procedimientos y ubicar la cantidad de equipos minimor necesarios. Por cierto q u i todo proyecto deArquitectura.ya sea para un establecimiento nuevo
o de remodelacin o normalizacin de un edificio existente deber adaptar su pmpio espacio a las necesidadesde dicho establecimiento.teniendoen vista los elementos que e han senalado en cuanto a cantidad de equipos y secuencia de las actividades y procedimientos, Por otra parte. en las proposiciones de Planta Fisica de 18 diversa seccionesse han ,,hiado lo, equipos de acuerdo.en genen1.a la secuenciade los procedimientos que se describenen capitulo.

No necesariamente existe una relacion exam entre los espacios rugeri.jos para losdiversos procedi. mientos Y el diselo propuesto de Planta Fisica. Se entender que es imposibleque las acr,vidadesen una seccion determinada sean rigurosamentelineales ya que. para Utilizar un equipo especifico, lo probable es que Se deba Volver W i S . o adelantarse,en la linea de para hacer uso de
Por esta razn,se debe considerar que la propuestade Planta Fisica es una opcin que cada enableci-

miento podia adecuar a SU pmpia secuencia de procedimientosy del equipamiento que disponga.

Las plantas de Arquitectura corresponden a las siguientes especialidadesy niveles de complejidad con la superficie estimada que se indica.
A concinuacion se describe para cada Seccin Tcnica las funciones que se desarrollan, el pmeso secuencia1 de actividades en las opciones manual y automarizada.el equipamiento bsico y la cantidad de metros lineales de mesn necesarios para realizar la funcion.Finaimente.se entrega un esquema de organizacin de la Planta Fsica que recoge los aspectos indicados anteriormente.

Las secciones antes mencionadas que re describen ron:

Hematologa Bioquimica-Orina

Microbiologk
Bactenologia Parasitologia

TBC
lnmunologa Diagnstico D e Sifilis Diagnstico D e HepatitiVIH y otros (Virologia) Endocrinologa Gentica,

b descripcin de actividades por secciones PO est relacionada con el volumen de la demanda de exmenes y slo se limita a describir el espacio y equipamiento minim0 necesario p a n realizar dichos exmenes.

CUADRO No7A I V E L E S DE COMPLEJIDAD USTADO DE EQUIPAMIENTO POR N

I\ =

Siempre y solo 1
A Io menos 3 (cantidad y10 CapacidadO e p n d e de la demanda)

B = Opnonal
D
i

i = no se considera

simbo1og,a
A = siempre y 5010 1 B r Opcional D = A Io menos 1 ( m u d a d y10 capaudad depende de la demanda) I = No se considera

Simboiogia

A = Bi D= !=

Siempre y so10 1
OpciOMI

A io menos i (cantidad y10 capaclaaa depende

No *e CVnYdwa

ae la aemanaal

Smbaiogia
A = Siempre y solo 1 8 . OpMna io menos 1 icanbaaa vio capacidad d-nde j = No se mnydecd

D= A

ae ia demanda)

A = Siempre y 5010 1 B ? opcciona1 0 = A Io menos 1 (canadad vio capacidad nepende de la demanda]

I

Nosemn~de~

CUADRO N O 8 SUPERFICIE DE SECCIONESTECNiCASPOR NIVEL DE COMPLEJIDAD

I
'

SECCION
Hematologia (I) BioquimialUrgencia Orina (2) Micmbiologia :Bacteriologa (3) Parasitologia Tuberculosis Diag. Hepautis Diag. Sifilis Endocrinologa Gentica lnmunologa

1 1
36
36 36 45

SO

(I) En Baia Complejidad incluye: Bioquimid BacteriologiaiDiag. Sifilisl ParasitologialTBC Preparacin Medios de Cultivos y h a d o y Derconraminacion de Materiales. (2) En Mediana Cornpielidad contiguo a Bioquimica. (3) En Mediana Complelidad incluye Parasitologia y Diag. Sfilis.

2. SECCION HEMATOLOCIA.
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se descrben.corresponde a las diversas modalidades de trabajo. tanto manual como automatizada. razbn por la cual cada estable
cimiento dimensionar su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales.

Las actividades que se describen y que tienen un rea de trabaja sugerido, no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron o m s procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

2.1 FUNCIONES
En esta seccin se realizan exmenes Hematologicos de Sangre mediante pruebas bsicas, recuentos celulares, estudios de morfologia y pruebas de coagulacion, de contabilidad sangunea .

De igual modo que en la seccin de Bioquimica. con la cual comparte el mismo espacio en los establecimientos de Baja Complejidad.para los establecimientosde Alta y Mediana Complejidad.la seccin de Hematologia debe contar con recintos propios.

2.2 PROCESO
2.2.1 ClariPcacin de las muestras:

- Clasificacin de la muestra proveniente de Recepcion Central del laboratorio Clnico. - l a s muestras midas de F.ecepcion Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de
anlisis.

- A connuacion las muestras ya clasificadas y numeradas.segn examen a realmr.son agitadas durante

3 minutos en un Agitador Hematolgico.

Esta anividad requiere de I .50 a 2.50 metros Ikneales de meson

2.2.2 Parimems Hematolgicos del Hemograma Procesa Manual:

kvelocidad de Sedimentacion. (VHS) Se cargan las pipetas con las muestras de sangre previamenteagitadas en el Agitador hematolgico y con el respectivo reactivo se colocan en los Sedimentimetmr. Esta actividad requiere de 4.00 a 4.50 metros lineales de meSon.

l i n d n de frotis:

- Estas muestras son agitadas en un Agitador Hematolgico. - De la muestra agitada se extrae una gota de sangre la que se coloca en un porta obiem. - LOS frous de sangre para lectura del hemograma previamente extendidos en ponaobjetos son sometidos a uncin. - Los portaobjetos son sumergidos en los respectivos canastillos para tincin. - Una vez secada a temperatura ambiente la tincin. el resultado de los frotis se lee a traves de un
Microscopio Universal y registrados en un Contador de clulas. Esta actividad requiere I.70 a 2.00 metros lineales de mesn
c. Hematocribx

- Las muestras llegan en tubos de Kant depositadas en gradillas.

-la muestra es agitada en un Agitador Hematolgico. -De esta muestra agitada se extrae la cantidad de sangre necesaria pata cargar 2 capilares de hematocrit0 por paciente, los que a continuacin son sellados y posteriormente centrifugados en una Microcentrifuga. -Los microhematocritos son medidos con Lector de microhematocritos. incorporado a la Microcenm-fuga o con lemor separado y son leidos en el meson.
Esta actividad requiere I.O0 a I.20 metros lineales de mesn d.. Recuento Celular:

- Se cargan las pipees con la sangre previamente agitada. se adicionan reactivos se carga la dmara y,
finalmente. se leen en Microscopio Universal.

Gta actividad requiere de 1.00 a 1.20 metros lineales de mesn

e. Hemoglobina:

- Se llenan las pipetas con la sangre previamente agitada. se adicionan los reactivos y se lee en un
Fotmetro. Esta actividad requiere de I .O0a I .20 metros lineales de mesn, Proceso Automatizado :

Las muestras deben ser agitadas e introducidas directamente en el Analizador Hematolgico.

Esta actividad requiere de 3.50 a 4.00 mems lineales de mesn.

Nora: Se debe considerar un espacio con aire acondicionado para ubicar el Analizador
Hematolgico.

2.2.3 Prueba de Coagulacin

Existen 2 caminos a seguir: a . Semiautomatizado En el proceso semiautomatizado se centnfugan las muestras en una Centrifuga Universal.Aqui se obtiene el plasma al que se le adicionalos reactivos respectivosy se procede a la lectura que puede ser a traves de un Coagulmetro semiautomatizado. Esta actividad requiere de 2.50 a 3.00 metros lineales de mesn b.Automatizado En el proceso automatizado el equipo dispone de un cargador automtico. las muestras son aspiradas y los reactivos dispensados por el coaguladorautomatizado que procede a la lettura en forma completamente automatica.

2.2.4. OtrasTcnicas
En la seccion se efectan otras tcnicas que requieren tinciones. o tcnicas quimicas que requieren centrifugacin de las muestras y lectura en un Fotomem.

Nota: Considerar espacio para computador e impresora.

2 . 3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO
En Cuadro 7a que se detalla se seiiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalaran

2.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA F k l C A

En Figuras numeros IO, 1 I y 12 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distnbucion de mesot&=> y equipos para esrablecimientosde Alta. Mediana y Bala complejidad

FLUJO DE MUESTRAS SECCION HEMATOLOGIA

SECCION HEMATOLOGIAALTA

SECCION HEMATOLOGIA MEDIANA

O
O ri

HEMATOLOCI AlBlOQUlMlCNBACTERlOLOGlAlDlAGNOmCO SIFILISIPARASITOLOGIArmeERCULOSISBAJA

3. SECCION BlOQUlMlCAlORlNA
El espacio que se propone para el derarmllo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidadesde trabajo tanto manual como automatizada razn por la cual cada establecimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.
Las actividades que se describen y que tienen un rea de trabajo sugerido.no exclupn la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuen otros pmcedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

3.1 FUNCIONES:

- En esta seccin se realizan examenes de Bioqumica en sangre, o

r i y~liqidos biolgicos. -AI igual como se seala en la seccin de Hematologia.con la cual comparte el mismo espacio en los esnblecimientosde Baja Complejidad.en el resto de los establecimientosdebe contar con recintos propios.

3.1 PROCESO : 3 . 2 . I.Sangre

a+-Clasificacin de l a m u e s t m
-Se clasifica la muesua proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Clinico. - Las muestras traidas de Recepcin Central se colocan en el mesn pan iniciar los procesos de anlisis. - La seccion de Bioquimica y Orina es una de las especialidades de mas alra demanda dentro de un Laboratorio Clinico. por lo tanto el espacio requerido por esra actividad errar asociado a los niveles de demanda y regimenes horarios de recepcin de muestras en cada establecimiento.

Gra actividad requiere de 2.50 a 3.50 metros lineales de mesn.

b.- Pretratatniento de muestras:

l a smuestras son colocadas en Bao termorregulado a 37" C para acelerar la obtencin del suero.
c.- Tarar Tubos:
Las muestras de sangre y orina se pesan en una Balanza para tarar tubos con el propsito de colocarlas adecuadamente dentm de las Centrifugas Universales,
d.-Tcnica alternativa de obtencin del suero: Colocar las muestras s m anucoagulanteen Baos termomguiados.a 37" c

e.- Centrifugar
Una vez colocadas las muestras en la Centdfuga Universal, debidamente conuapesadas,duran%e 5 minutos se realiza el proceso de centrifugacin pan obtener como producto final la separacin del suero o plasma sanguneo.

Nota: Segn demanday nivel de complejidad del establecimiento, este proceso podr ser realizado en una sala destinada a este fin o. en su defecto, en la misma rea tcnica
Las actividades b. c, d y e requieren de 3.00 a 3.50 metros lineales de mesn.

f.- Adicionar reactivos

La muestra en esta etapa puede seguir 3 caminos segn el nwel de complejidad

Manual: A la muestra proveniente de las Centrihgas.que son transpomdas en gradillas,se agregan los reactivos.
En algunos casos las muestras requieren un periodo de incubacin en Baio termorregulado. para su posterior lectura o anlisis. Cumplidos los tiempos de reaccin. el profesional efecta la lectura en un Fotmetro o

Espectrofotmetro.

(En este proceso la adicion de las muestras y reactivos se realiza en forma manual y requiere del uso
de dispensadoresy pipetas automticas), Esta acuvidad requiere de 2.50 a 3.50 metros lineales de meson

Semiautomatizada
Requiere la intervencin de un profesional del area que deber adicionar los reactivos necesarios a las muestras las que posteriormente son analizadas a waves de un analizador bioquimico semiautomatimdo como: Fotmetro. En este tipo de proceso, los reaaivos se adicionan a las muestns en forma manual con ayuda de dispensadores y pipetas automticas. Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de mesn.

Automatizada:

Las muestras se procesandirectamente en el Analizador Bioquimico,(equipo automauzado) donde

se registra el resultado del analisis requerido Cuando se automuza un procedimiento re reemplaza inmediatamente el manual y el semiautomaulado

Esta actividad =quiere de 2 O0 a 2 50 metros lineales de meson (el equipo autornaucose instala sobre el pavimento)

3.2.2. Orinr
a- Clasificacinde la muestm

- Clasificacin de la muestra proveniente de RecepcinCentral del Laboratorio chico. - La muestra mida de RecepcionCentral se coloca en el mesn pan iniciar los procesos de anlisis.
Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de mesn

b.- Anlisis de las muestras: ( cualitativoy cuantitativo).

Manual:
a . Con tiras reactivas. b. Adicin de reactivos

Gtas actividades se pueden realizar en el mismo espacio anterior.

Automatizado:
Las muestras de orina se introducen en un Analizador de Orina automatizado,para anlisis y
medicin de panmetros bioquimicos.
Esta actividad requiere de 2.00 a 2.20 metros lineales de mesn

c.- Centrifugacin:

Las muestras son centrifugadas en Centrfugas Universales y sedimentos colocadas en portaobjetos.

Esta actividad requiere de I EO a 2.20 metros lineales de mesn.

d.- Lectura en micmscopio:

Esta actividad requiere una sala separada para los microscopios segun complejidad del Laboratorio.

Esta actividad requiere de I.SO por cada microscopio.

e.- Pruebas Qumicas en orina:

S e realizan determinaciones cuantitativas de los parmetros cualitativos positivos.

E s a acuvidad requiere de 1.80 a 2.00 lineales de meson. Supericie debe incluir mechero tipo Bunsen

f. Liquidos Biolgicos:
Existen muestras de lquidos biolgicos, cuyo anlisis se reaiia por tcnicas manuales y sus resufados se obtienen a traves de la lectura en un espectrofotmetm o fotmetro de filtros o a travs de observacin directa al Microscopio Universal.

Esta actvidad requiere de I.BO a 2.00 lineales de mesn superficie debe incluir mechero Up0 Bunsen.

3.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO

En Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarn.

3.4ALTERNATIVASDE PLANTA F k A
En Figuras numeros I3.I4.15 y I2 se detalla proposiciones de Planta Fsica y la distribucin de mesones y equipos para establecimientosde Alta, Mediana y Baja complejidad.

FLUJO DE MUESTRA SECCION BlOQUlMlCA

SECCION BlOQUlMlCAALTA

capnulo Y

Inbalnfnnraffim

SECCION ORINA ALTA

FIG IS

4. SECCION MICROBIOLOGIA:
BACTERIOLOGIQ
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describencorresponden a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada. razn por la cual cada establecimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales.
Las actividades que se describeny que tienen un rea de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan oms procedimientos, de acuerdo a los requerimientos locales.

4. I

FUNCIONES

Identificacinde agentes bacterianos.virales y hongos responsables de producir enfermedades.

4.2

PROCESO

4.2. I.Clasificacinde las muestras:

-Clasificacin de la muestra proveniente de Recepcin Cenval del Laboratorio Clnico. -Las muestras tradas de Recepcin Central se colocan en el meson para iniciar los procesos de anlisis.

Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metms lineales de mesn

4.2.2Anaiisis de la muestra: a. Siembras e Incubacin:

Este procedimiento se realiza en diferentes medios de cultivos.almacenados en Reirigeradores entre 4' y 8" C. En esta actividad se necesita espacio en mesones equipados con Mecheros tipo Bunsen. donde se realiza la siembra de las diferentes muestras.

Nota: Este procedimiento debe ser efectuado bajo Gabinete de Bioseguridad.

Esta actividad requiere mnimo 1.20 a 1.50 metros lineales de meson por mechero Bunsen. Posteriormente estas siembras son incubadas en Estufas de Cultivo a 37' C. o 42" C. el tiempo requerido.
~ ~ t ~~t~~ a :

deben estar sobre U M superficie de mesones, no sobre pavimento.

Esta actividad requiere 2.20 a 2.50 metros lineales de mesn.

b.Tincin de Gram:

Las muemas se colocan en un porta objeto y despub se tien con diferentes reactivos Pan
rior lectura en Microscopio Universal.

Poste-

Nota: En establecimientos de alta complejidadse recomienda ubicar los miCWSCoPios en recintos separados del resto de las actividades.
Esta actividad requiere de

1.20 a 1.50 metros lineales de meson.

c . Identificacin y Antibiograma : Pasado ene tiempo. en aquellas muestras positivas se procede a la identificacin del agente etiologico y estudio de sensibilidad. Dichos procedimientospueden ser: Manuales, Semiautomatizadosy Automatizados, los que se detallar i n a continuacion: Manual

En esta etapa se eectuan las pruebas de identificacion, de sensibilizaday de adicin de los reamivos respectivos pan lo cual se necesita un mesn de trabajo. Mecheros tipo Bunsen y Esrufas de Cultivo p o r 18 horas.
Despus de esre proceso las muestras son leidas sin mediar innrumento
Esta acuvidad requiere de 1.50 a 1.80 metros lineales de meson por mechero Bunsen.

Semiautomatizado

La etapa de identificacionsigue siendo manual. por lo que requiere de mecheros tipo Bunsen y Estufas
de Culuvo Lo que se automauza es el anubiognma, pan lo cual es necesario un Equipo A u t o m a t i zado para Antibiograma

E m actividad requiere de 2.W a 2.50 metros lineales de meson.

Automatizado

La etapa tanto de identificacioncomo de anubiognma es realizada en un Equipo Analizador Automatizado el que esta conectado a un computador pan obtener el resultado.

Nota: En general los equipos automatizados mencionados incluyen cornputador y son de sobremesa
Gta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de meson.

4.2.3 Hemocultivor:
Este tipo de examen debe cumplir con todos los pmcedimiencos sealados en l o s puntos anteriores con la salvedad que la etapa de siembra es efectuada en el momento de la extraccin de la muem.por lo tanto el espacio de mesones requerido pan esta actividad no se considera. En aquellos establecimientos con elevada demanda de exmenes se recomienda la automatizacin del pmcedimienKa.para io cual es necesaria un rea destinada especificamentea estos fines. Esta actividad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de mesn.

4.1.4 OtnsTcnicar:

a . Anaerobios :
El cultivo se realiza cumpliendo las mismas etapas de siembra. incubacin.identificacin y estudios de sensibilidad con la diferencia de que el proceso es mucho ms largo, y requiere los mismos equipos sealados antes. En laboratorios de alta complejidad requiere de una sala reparada.
b. Estudios de agentes virales : Preparacin de froos,tecnicas rpidas pan observacin posterior al microscopio de inmunofluorercencia. Otras muestras son procesadas por enzimoinmunoensayo. El estudio de agentes virales requiere de lavador, incubador, lector de ELSA y cmara para microscopio de inmunofluorescencia. Esa ultima puede ser compartida con oms secciones del laboratorio. Esta actividad requiere I .20 a I.50metros lineales de mesn.

4.3. EQUIPAMIENTOASOCIADO
En Cuadro 7a que se detalla re seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles Be complejidad en que se instalaran.

4.4ALTERNATlVAS DE PLANTA FISICA

En Figuras n h e r o s 12, I 6 y I7 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distribucin de mesones y equipos para establecimientos de Alta, Mediana y Baja Complejidad.

FLUJODE MUESTRAS SECCION BACTERIOLOGIA

AREA MlCROBlOLOGlAALTA SECCION BACTERlOLOGiA

-
-_u

AREA MICROBIOLOGLA MEDIANA SECCION BACTERlOLOGlA , PARASITO.OGIA fDlAGh SlFlJS

FIG I7

5. SECCION MICROBIOLOGIA PARASITOLOGIA

El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas acrfvidadesque se describen corresponden a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada, razn por la cual cada establecimiento dimensionar su espacio de acuerdo a los requerimiento locales.
Las actividadesque se describen y que tienen un rea de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan o m s procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

5.1. FUNCIONES
Se realizan exmenes parasitolgicos en muestra de deposiciones. sangre y otros lquidos bio1gicos.y exmenes directo de parsitos

5.2 PROCESO:
5.i.I.Clarificacin de las muestras: Clasificacin de la muestra proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Clinico.

Lar muestrastradas de RecepcinCentral se colocan en el mesn para iniciar los procesos de anlisis.
Nota: Las m u e s t r n se reciben en recipientes o vasos plsticos que ya contienen e l preservante.

Esta actividad requiere de I .50 a IB O metros lineales de mesn.

5.2.2 Anlisis de la muestra

a.Tecniw de preparacion de la muestra:

Las muestras son sometidas a varios procesos tales como: homogeneizaci0n.tamizaje.filrracin. desengrase, centrifugaciony lectura a traves de Microscopios Universales.

Gta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de meson

b. Lectura d Microscopio ( MicroscopioUniverral).
Esta actividad requiere

I.O0a I .20 metros lineales de meson

Notx 1.- Se sugiere que los microscopios se localicen en una sala independiente del resto de la
Unidad.

2.- Los recintos deben tener ventilacin natural.

3.- En el lugar que se aplica ter o cloroformo a las muestras se debe instalar Campanas de extraccin forzada de aire, o someter todo el recinto a un regimen de extraccin de aire.
4.- Los desechos son eliminados en un artefacto Frutillar y/o en un inodoro que eventualmente pueda instalarse.

Esta actividad requiere de I.20a I. 50 metros lineales de mesn por mechero Bunsen.

5.3 EQUIPAMIENTO ASOCIADO :

En Cuadro 7a que se deralla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarin.

5.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA FISICA :

En Figuras nmeros 12. 17 y 18 se detalla proposiciones de Planta Fisica y la distribucin de mesones
y equipos para esrabiecimientos de Alta. Mediana y Baja Complejidad.

FLUJODE M U W SECCION PARASITOLOGIA

PROCESO DEANALtSIS
1

I1

HOMOGENILPiCION TAMILLCIOII
DESENGRASE

CENTRIFUGCCIOI

AREA MICROBIOLOGIAALTA SECCION PAk45lTOLOGlA

- - *
I WY

6. SECCION MICROBIOLOCIA:
TUBERCULOSIS
El espacio que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden a diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizadarazn por la cual cada establecimiento dimensiona su espacio de acuerdo a los requerimiento a locales.
Las actividades que re describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de que algunas se realicen en el mismo espacio en que efectan otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales.

6.1 FUNCIONES
Laboratorio destinado al diagnstico bacteriolgico y conml de la enfermedad causada por el Bacilo de Koch.

6.2 PROCESO:
6.2.1 Clasificacinde la5 muestras
Clasificacin de la muestra proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Clinic0

Las muestras traidas de Recepcin Central se colocan en el mesn pan iniciar los procesos de analisis

Los procedimientos que se indican deben ser reaiizados bajo Gabinete de Biosegun'dad

6.2.2. Procesamiento d? la muestra:

a .Baciioscopia ( expectoracin):
-.Extensin o frotis:

La muestra se extiende sobre un porta-objeto o placa de vidrio y sometida a un proceso manual de batido.
Actividad ba)o gabinere de bloseguridadno inferior a 0.80 metros lineales -.Tincin de Ziel-Nielren:

Las extensloner se tien con diferentes reactivos y se secan a tempentun ambiente o est& a 3 7 C
Esla actividad requiere de 0.80 a I.Wmetros lineales de mesn
Lectura: -Microscopio Universal -Microscopio Fluorescencia

Labormaior~

Lectura en Microscopio Universal: REQUIERE 0.80 a I.O0METROS LINEALES DE MESON Lectura en Microscopiode Inmunofluorescencia:REQUIERE RECINTO OSCUR0,CON EXTRACCION DE AIRE. D E 4.00 a 5.00 M2

-.Cultivos:
.Preparacin de muestras: Las muestras de expectoracinse ponen en tubos de neutralizacin y se adicionan reactivos.

Esta actividad requiere de 1.2 a 1.50 metros lineales de mesn

Agitacin y Descontaminacin: Las muestras centrtfugadas son introducidas en una Cmara (sala) de Cultivo a 37Csobre un Agitador Recipmcante.
Esta actividad requiere una &mara (sala) de 3.00 a 3.50 M2 de superficie con estantera

.Neutralizacin: La muestra retirada de la cmara de cultivo es neutralizada mediante la adicin de reactivos. Las muestras neutralizadas se siembran en medios de cultivos.

Esta actividad requiere de 1.20 a I.50 metros lineales de mesn.

Siembra (Incubacin) : La muestra sembrada en medios de cultivo especiales y se coloca en Carnara de culrivo a 37 C durante 24 horas ms o menos,despus son taponadas y se vuelven a colocar en la cmara de cultivo por 30 y 60 das. Esta actindad requiere de 1.80 a 2.00 metros lineales de mesn. .Lectura.

Las lecturas se reallan a los 30 y 60 dias en forma directa.

Esta actividad requiere de I.80a 2.00 metros lineales de meson.
.Tratamiento de desechos. Las muestras y todo el material que queda se elimina previa descontaminacionen autoclave.

6.23 O t m m u e r t m (rangre,onna, liquido pleud,etc.) :

A diferencia de las muestrasde expectoracinestas muestras requierencentrifugacion bajo Gabinete de Bioreguridad en una Centrfuga Universal. Actividad bajo gabinete de bioseguridadno inferior a 0.80 metros lineales. El resto de los procedimientos son homologables a los ya descritos en el punto 2 de este captulo.

Nom: Se debe considerar l o siguiente: I.- Sala de microscopfa separada. 2.- Lavaderos para tincin.

3.- Espacio para ubicar equipos de esterilizacin ( autoclave,poupinel). 4.- Procedimientos de descontaminacion y lavado con las mismas precauciones de una muestra
bacreriologica.

5.- Se requiere esclusa para entrar a esfa seccin con lavamanos y espacio para cambio de delantal.

FLUJOD E MUESTRAS SECCIONTUBERCULOSIS

1 RECEPCION 1

CENTRIFUGACION BAJO G A B l N m

LECTUA FINAL

INFORME

07

6.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
E n Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento nides de complejidad en que se instalarn. de IDS

6.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA F h C A :

En Figuras nUmems 12.19 y 20 se detalla proposiciones de Plana Fisica y la distribucin de mesones y equipos para establecimientos de Alta. Mediana y Bala Complejidad.

AREA MICROBIOLOGIAALTA
SECCIONTUBERCULOSIS

FIG 19

AREA MICROBIOLOGIA MEDIANA SECCIONTUBERCULOSIS

II

IF

FIG 10

7. SECCION MICROBIOLOGIA
DIAGNOSTICO SlFlLlS

E l espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen Corresponde
a las diversas modalidades de trabajo ,tanto manual como automauzada.razn por la cual cada establecimiento dimensionad su espacio de acuerdo a los requerimientos locale1

ias acrindades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido. no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientoslocales

7.1 FUNCIONES
Ejecucin de eximenes para deteccin de Sfilts

7.2 PROCESO
7.2.1. Clasificacinde las muestras:
Clasificacin de la muestn proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Chico.

Las muestras midas de Recepcin Central se colocan en el meson pan iniciar los procesos de anlisis.

Esta actividad requiere I .EO a 2.00 metros lineales de mesn

7.2..2Analisis (VDRL) de la muesta:

a . Etapa de centnfugacin:
Todas las muestras son centnfugadas en una Centrfuga Universal para separar el suero.

E s a acuvidad requiere de O. 80 a I .O0metros lineales de meson por centrfuga universal.

b. Incubacion:

Los sueros obtenidos de la centrifugacin se rrasvasilan a tubos para su incubacin en Bao Termorreguladopor 30 mlnutos a 56" C. Esta amvidad requiere de 2.00 a 2.50 metros lineales de meson.
c. Enfriamiento: Cumplido el tiempo de incubacin los sueros y las muestras se enfran a temperatun ambiente por aproximadamente 15 minutos. Segun modalidad de trabajo. los sueros pueden ser congelados en Freezer a menos 4" C. y las m u m s refrigeradasa 4' C. en Refrigerador.

Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesn, incluido espacio para refrigerador. d. Preparacin de placas de anillos: (actividad opcional segn modalidad de trabajo) Este procedimiento consiste en la preparacin de anillos acerados (esperma de vela). Para la preparacin de las placas es necesario conrar con un Anafe. Esta acuvidad requiere I.O0a 1.50 metros lineales de mesn. e. Emposillamientoy rotacin (27") ( Dispensacin o distribucin de muestras)

b muestra es adicionada a las placas previamente preparadas. Este compuesto es sometido a rotacin en un Rotador simple oVDRL.
Esta actividad requiere de I.SO a 2.00 metros lineales de mesn.

f. Lectura e Informe: b s muestra son leidas a traves de un Microscopio Universal e informadas

Esta actividad requiere 0.80 a I.00metms lineales de mesn.
Noras El procesamientode esta especialidad debe llevarse a cabo en un recinto cerrado a una temperarm entre 23 y 27C en caso deVDRL

Ezra temperatura podra ser lograda, entre otras, mediante las siguientes fuentes alternativas

Aire climatizado Sistema de radiacin elctrica

Los desechos son neutralizados en depsitos dorados para su posterior eliminacin o descomaminacion

g. OtrasTecnicas:
Existen otras ticnicas serologicas que se realizan con los mismos equipos o se pueden leer directamente al microscopio con contraste de fases.

1.3 EQUIPAMIEN70ASOCIADO :
En Cuadro 7a que se deralla se seiiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instaladn.

1.4 ALTERNATIVAS DE PLANTA F~SICA :

En Figuras nmeros 12, 17 y 29 se detalla proposiciones de Planra Fsica la distribucin de mesones y equipos para establecimientos de Alta, Mediana y Baja complejidad

FLUJODE MUESTRA SECCION DWGNOTICO DE SiflLlS

L a W m m dm t m

SECCION DIAGNOSTICO SIHUS (VDRL)ALTA

8. SECCION ENDOCRINOLOGIA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se descnkn corresponde a las diversas modalidades de trabalo .tanto manual como autcmatizada.rau>npor la cual cada establecimtento dimenionara su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales Las actividadesque se describen y que tienen un area de trabajo sugendo.no excluyenla posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron otros procedimientos. de acuerdo a los requerimientos locales

8.1 FUNCIONES
Area destinada a realizar mediciones hormonales en sangre y orina para determinar patologias en pacientes.

8.2 PROCESO
8.2.1 Clasificacin de las muemas:

Clasficacin de la muestra proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Chico.

Las muestras tradas de Recepcin Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de anlisis.
En esta rea se reciben las muestras de sangre y orina en tubos y en botellas respectivamente.
Esta actividad requiere de I .20 a I.SO metros lineales de mesn.

8.2.2 Anlisis de las muestras de sangre y orinz

Se centrfuga en Centrfuga Universal o Refrigerada segun el examen requendo.Se eliminan los glbulos rojos. analizndose slo el suero obtenido. (la orina no se centrfuga ).

Las muestras que no son procesadas de inmediato.el suero es congelado en Freezer a menos 20" C. habiendosetrasvasijado previamente la muestra a los tubos correspondientes.
Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesn incluido en el espacio para el freezer.

a . Proceso RIA ( actividades radioactivas).

El procedimiento que re describe a contlnuacion tiende a desaparecer. por lo tanto se ha considerado solo para aquellos hospitales que lo pracucan y estuviesen sujetos a remodelaciones. pero no para aquellos Laboratorios nuevos
Se descongelan las muestras a temperatura ambiente. en Bao termorregulado o en Agitador de Tubos Reciprocantes.

Se pipetea en los tubos correspondientesy se agita nuevamente en un Agitador de tubos.

D d n dr InrciuMer ~imamodr b RLdAssmd de Nomm y Em&m dr CaWd

95

Bajo una Campanade extraccin protegida con planchas de plomo se adicionan los marcadores (tnzadores reacuvo).

Se introduce el tubo con la muestra at Contador Gama que analiza las caracteflsticas de las hormonas

Nota. Es necesario un lavadem con salida independiente para desechos radioacvos con niveles aceptables.

Las muestras se guardan en container de acfllico plomado, a lo menos por tres meses.

Esta actividad requiere 4.50 a 5.00 metros lineales de mesn incluido el espacio para el equipo gama ( El tamao del espacio en esta anividad est determinado, bsicamente, por las dimensiones de los
equipos que se instalahin) b. Pmceso de inmuno ensayo. Serniautomatizado:

Los sueros descongelados se someten a diferentes procesos (incubacin. lavados. etc.) y se leen en un equipo lector.
Esta actividad requiere 2.00 a 2.20 metros lineales de mesn.
Automatizado:

Los sueros son procesados directamente en un Analizador lnmunoqumico

Considerar espacio si el instrumentales de pie y un mesn de 2.00 mtr.en caso de equipo de sobremesa.
c. Manuales:

Se emplea el procedimiento manual para efectuar determinaciones de orina. Bajo campana de extraccin.
Esta actividad requiere I.80a 2.00 metros lineales de meson

8.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
En Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarin.

8.4ALTERNATIVAS DE PLANTA FiSlCA

En Figura numero 22.

se detalla proposicin de Planta Fisica y la distribucin de mesones y equipos

para esrablecimientosde Alta complejidad

FLUJODE MUESTRAS SECCION ENDOCRINOLOGIA

RECEPCION

SECCION ENDOCRINOLOGIA ALTA

9. SECCION GENETICA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. razn por la cual cada errablecimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales.

Las actividades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de que alguna de ellas se realicen en el mismo espacio en que efectan otros procedimientos.de acuerdo a los requerimientos locales.

9.1 FUNCIONES
Determinacin de cariotipo (canograma) y cromatina sexual mediante los cuales es posible diagnosticar enfermedades genticas a travs de anlisis cromosmico. en sangre. lquidos biolgicos. tejidos. etc.

9.2 PROCESO
9.2.1 ClasiAcacin de las muesnac:
Clasificacin de la muestra provenientede Recepcin Central del Laboratorio Clnico.

Las muestras tradas de Recepcin Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de analirir
Esta actividad requiere 0.80 a I.O0metros lineales de mesn..

Q.l.2 Procesamientode la muestm

A Cultivo:
a. Siembra:

Las muestras de sangre se siembran en los tubos y las de tejido en placas, pmcedimienro que debe se.
realizado bajo Camara de Flujo Laminar.
Esta actividad se realiza bajo cmara de flujo laminar no inferior a

120 metros lineales.

b. Incubacin:

Las placas y los tubos son incubados en Estufas de Cultivo con COZ o a 3 7 C. en Estufasde
Cultivo, dependiendo del tipo de tejido puede requerir de 24 horas a I 5 dias. En el cultivo de te)idor. se controla el crecimiento con Lupa Estereoscpia

Esta actividad requiere 1.00 a 1.20 metros lineales de mesn por estuia de cultivo

Nota: se sugiere tener dos o ms estufas de cultivo por el nesgo de contaminacin de los diferentes tejidos.

B . Cosechz
a . Reactivos:
Una vez cumplido el periodo de incubacion se retiran las muestras y se adicionan los reactivos, baio Cmara de Flujo Laminar. para luego centnfugar en Centrfuga Universal y someter las muestras. nuevamente. durante dos horas a incubacion en la esrufa b. Centrifugado:

Las rnuestm se centdugan y se retira el sobrenadante con la Bomba deVacio. equipo ubicado baio Cmara de Flujo Laminar,para obtener el componente semipurificado.
c. Eliminacin de glbulos rojos:

A este producto semipurificado se le adicionan reactivos y es depositado en BaiioTerrnorregulado.

bajo Cmara de Flujo 1aminar.y se centrfuga para eliminar los glbulos rojos.
Esta actividad requiere I .EO a 2.00 metros lineales de meson

d. Refrigeracin:
Nuevamente se adicionan reactivos.pan posteriormente guardar la muestn en Refrigerador por una hora.
Esta actividad requiere 1.80 a 2.W metros lineales de mesh incluido espacio para refrigerador.

C. Lavado y extensin de fwtis:

Se procede a lavar el producto centrfugando 3 veces alternando con la succion con Bomba deVacio pan retirar el sobrenadante.Se extiende el fmtis con el producto final.

9 . 2 . 3 Tincin:
Los frous se exponen a tinciones especiales, segun el tipo de muestn. algunas de las cuales requieren ser calentadas en Bao Termorregulado.
9.2.4 Anilisir:

A. Obsemcion micmrcopica :
El analisis se realiza en Microscopio ptico de objetivo plano Se seleccionan las mitosis mas informauvas para fotografia y posterior confeccion del cariotipo

IW

- Esta actividad se realiza en un recinto separado de Iso t w rea.

Esta actividad requiere I.20 a I .SO metros lineales de mesn

Notar:

- Este recinto debe contar con una buena iluminacin. - Es necesario contar con Cmara fotogrfica incorporadaai Microscopio.
B. Revelado:
Finalmente las muestras fotografiadasson reveladas en una sala oscura,donde se ubica la Ampliadora. Esta actividad requiere una sala oscura de 5 a 8 M2 segn nivel de complejidad

9.3. EQUIPAMIENTOASOCIADO :
En Cuadro 7a que se detalla se seiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimientc de los niveles de complejidad en que se instalarin.

9.4ALTERNATiVASDE PUNTA FiSlCA :

En Figura nmero 23 se detalla proposicinde Planta Fsica y la distribucinde mesones y equipos para establecimientos de Alta complejidad.

FLUJODE MUESTRAS SECCION GENRICA

I
RESULTADOS Y REGISTRO

OIOGrUFU

EN COMPUTADOR

USUARIO

SECCION GENETICAALTA

I O. SECCION INMUNOLOCIA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automarlzada.mn por la cual cada establecimiento dimensionar su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.

Las actividades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidadde
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan otros procedimientos, de acuerdo a los requerimientos locales.

10.1 FUNCIONES
Laboratorio clnico cuyo objeuvo es determinar alteracionesy patologiasde tipo inmunolgico que se realiza a trav., del analisis de muestras de sangre, orina, liquidos biolgicos tales como secreciones nasales. expectonciones, liquido celo-raquideo. pleural.ascitico, tejidos, etc.

10.2 PROCESO:
10.1. I. Clasificacinde las muestras:
Clasficacin de la muestra proveniente de Recepcin Central del Laboratorio Clinico.

Las muestns traidas de RecepcinCenml se colocan en el mesn pan iniciar los procesos de anlisis.
Esta actividad requiere de I.SO a I .80 metros lineales de meson.

10.2.2 Anlisis de las muestras

A. Obtencin de sueros

Las muestras son centrifugadas en Centrifuga Universal.

no^ Esta etapa es idntica para los diversos tipos de exmenes humorales. Ese actividad requiere de I .20 a I.SO metros lineales de mesn.

B . Anlisis Humoral:
Existen diferentes tecnicas pan determinacin de varios parmetmr que implican incubacin en Camara Hmeda, adicin de reactivos.uncin.secados y posteriormente lectura en diferentes equipos cales como:

- Microscopio de tnmunofluorescencia Densitometro - Neelomevo - Lector equipo Elisk

~

Esta actividad requiere 4.00 a 4.50 metros lineales de mesn tin considerar los espacios para los equipos.

Nom
Sala para Microscopio de inmunofluorescencia es considerada un rea en comn dentro del Laboratorio. Esta actividad requiere un recinto adicional de 4.00 a 5.00 m2 de supediue aproximadamente.

C.Analiris Celular:
Existen diferentes tcnicas con procesos distintos que requierenequipos dentro de los cuales se puede mencionar:

- Centrfuga Universal - Microscopio Universal - Estufa de cultivo con COZ - Centrfuga refrigerada
Esta actividad requiere 2.00 a 2.50 metros lineales de mesn. a.- Los procedimientos en la Seccin de lnmunologia debern ser realizados bajo Camara de flujo Laminar en la linea celular. b.- De acuerdo a las caracteristica de esta especialidad de Laboratorio. en determinados esablecimientos se podr contar con Estufa de Cultivo celular con C02. para analisis de clulas rim.

10.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
En Cuadro 7a que se detalla se seala la vanedad de equipos que corresponde a cada esrablecimiento de los niveles de complejidad en que se instalar;in.

10.4ALTERNATlVAS DE PLANTA FISICA:

En Figura n h e m 24 se detalla proposicin de Planta Fisica y la distribucin de mesones y equipos para establecimientos de Alta Complejidad.

~ m i ( b n m r

FLUJODE MUESTRASSECCiON INMUNOLOGlA

~ n U lY 0

LlkHmm$<ams

SECCION INMUNOLOGIA ALTA

F G 24

I 1.SECCION DIAGNOSTICO DEVIH HEPATITIS

El etpaoo que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. m b n por la cual cada estableumienm dimensionad su espauo de acuerdo a los requerimientos IocakS
Las amidades que se descnben y que tiene un area de trabalo sugendo. no excluyen la posibilidad de que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuan otros procedimientos, de acuerdo a l o s requerimientos locales

11.1. FUNCIONES:
Realiza las determinacrones de anucuerpoVIHAntigeno de Hepatitis B y Anticuerpo de Hepatius C y
otros marcadores virales de Hepatitis en muestras de sangre de pacientes

I I .2 PROCESO:

a . Clarification de lar rnuesou:

Cas muesttas se centrifugan en Centrfuga Universal.
Estaactividad requiere de 1.00 a 1.20 metros lineales de meson

b. Anlisis de las muestras:

Los sueros obtenidos son analikados en Equipamiento serniautomatizado,Lavador, Incubador, Lector o en Analizador lnrnunoquimico automatizado.
Esta acuvidad requiere de 2.00 a 2.20 metros lineales de meson.

c. Derivacin :

Las m u e m posiwas deben ser derivadas al Laboratorio Nacionaly de referenciapan su confirmaciuii.

Los resultados deben ser conservados bajo esricta confidencialidad.
Esta actividad requiere de I .20 a I .SO metros lineales de meson

I I.3.EQUlPAMlENTOASOClADO:
En Cuadra 7a que se detalla se setiala la vanedad de equipos que corresponde a cada establecimiento de los niveles de complejidad en que se instalarn.

cophlo

v
I I.4.ALTERNATIVAS DE PLANTA FiSiCA :

L7tn-b

En Figura numero 25 se detalla proposicin de PlantaFsica y la distribucin de mesones y equipos para establecimientos de Alta ccmplejidad.

FLUJODE MUESTRASSECCION DIAGNOSTICO DEVIH. HEPATITIS

RECEPCIDAI

I
AUmi __

IIZAW

AREA MlCROBlOLOGlAALTA SECCION DIAGNOSTICO

HEPATITISWHYOTROS

12.

AREA DE APOYOTECNICO

Se incluyen aquellos espacios destinados a funciones de apoyo a las actMdades que se r d i n en las Secciones de Especialidades.
En esfe Punto cabe mencionar la alternativa,que se deber analizar en cada caso, de reunir en un solo recinto aquellos equipos que realizan un mismo proceso para dininas Secciones.como sera el caso de las centrifugas y microscopios universales. Esta alternativatendria el inconveniente de tener que trasladar divenas muestrasa estos retimos pan posteriormente. una vez realizado el procedimiento,volver a la seccin correspondiente para continuar o terminar e examen. Por otra pane, tendra la ventaja de optirnizar el uso de los equipos y recintos. En todo caso, de acuerdo a las circunstancias locales, cada establecimiento podr proponer la alternativa que mejor se adapte a su realidad.

12.1. SALA DE LAVADOY DESCONTAMINACION DE MATERIALES:( FIG.26)

Es aquel recinto centralizado donde se procede a la descontaminacinde materiales de alta peligrosidad biolgica usado en las secciones especializadas del iaboratorio. Tendr las reas de recepcin de materialsucio.descontaminaciny procedimientode limpieza y esterilizacincon trnsito unidirecuonal de contaminado a descontaminado.
De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga para erre recinto, se recomienda 150 a 1.80 metros de meson por equipo.

12.2.SALA PREPARACIN DE REACTIVO$:( FIG.27)

Recinto destinado a preparacin de combinaciones de sustancias quimicas. medicin. dosificacin y pesale que servirn en el proceso de anlisis de las rnuenns. Deber contar con buena iluminacin. ventilacin y extraccin de aire. En determinados establecimientosse podr omitir este recinto si existen tcnicas adecuadasde preparacin de reactivos en las mismas secciones tecnicas.

De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga.se recomienda I.SO a I.80 metros por unidad.
12.3.SALA PREPARACION MEDIOS DE CULTIVO( FIG.16.17.19)

Es el recinto en que se preparan medios especficos pan desarrollar los agentes que se requieren en determinadas especialidades para el analisis de las muestras. Las condioones en q w se desarrollan estos productos uenen que ser estenles

E s a sala se ubicar contigua a aquellas secciones que lo requieran.

Deben estar sometidas a temperatura adecuada en medios de bioseguridad

Se recomienda una superfiae de 7.00 a 14.00 m2. segn nivel de complelidad

12.4. BODEGA DE REACTIVOSY MATERIALES DE LABORATORIO

Recintos destinadosa guardar y conservar los insumos utilizados en las secciones especiabzadas. Debe estar bien ventilada y ser de acceso expedito a las areas que sirve. Dispondr de estanteras slidas y con dispositivos que enten la caida y perdida del material en caso de sismo.

Se recomienda una superficie de 3.00 a 8.00 m2,segUn nivel de complejidad.

12.5. BODEGA ARTkULOS DE ESCRITORIO.(FIG. 28)

Espacio para guardar tnsumos utilizados en esta area en actividades administrativas.

Se recomienda una superficie de 3.00 a 6.00 m2. segn nivel de complejidad

126.CUARTO DE ASEO.(FIG.29) I2.7.VESTUARIO PERSONAL (Hombres y Mujeres) (FIG.30)

12.8. BAN0 PERSONAL (Hombres y Mujeres) (FIG.30)

Todos estos recintos son de uso permanente y su diseo y superficie corresponden a estndares convencionales usados en otros servicios del establecimiento.

La superficie de estos recintos depende del nmero de personal que se desempeia en el Laboratorio y. a modo de ejemplo. se incluye diseo para estas reas.

12.9. DUCHA DE BIOSEGURIDADYLAVADO OCULAR.

Se debe ubicar en un lugar central. en pasillo. en lugar externo respecto del rea de laboratorios. equidistante de las secciones en que se realizan los exmenes. con acceso expedito. Contar con l o s dispositivos que se selalan en las EspecificacionesTecnlcas para caos de accidentes que se produzcan sobre las personas.

Se recomienda 1.50 a 2.00 m2. por ducha y dispositivo lavado ocular.

12.1O.CAMARA DECULTIVO DE 31"

c,

Recinto que va contiguo al area en que se r e a l i n los exmenes de las secciones deTuberculosis e Inmunologla y que deben tener UM temperatura permanente de 37' C. para que se lleven a cabo los Cultivos y preparacion de medios requeridos en esta especialidades. Debe contar con estanteras especialmente diseadas para este fin y con dispositivos para evltar cada del material durante sismos.

Se recomienda una superficie de 4.00 a 6.00 ml.segn nivel de complejidad.

12.1 I.SALA REUNIONESTCNICAS:

(FIG.3 I)

De tamao variable.segn el nmerc de personas que deban reunirse

Se recomienda I.SO a I .BO mi.. por persona.

SALAS IAVADOY DESCONTAMINACIONMATERIALES

SALA PREPARACION REACTIVOS

ALTA:

S.00M2

MEDIANA:

7.00M2

12.12. RESIDENCIA PROFESIONAL:(FIG.32) Segn diseo de estndares que se acompaa. 12.13. SALITA ESTAR PERSONALY KITCHENFTE(FIG.33)

De tamao variable segn necesidades del Nivel local,

Se recomienda 12.00 a 15.00 m2.segn nivel de complejidad

12.14.SALAARCHlVOS E INFORMES (FIG31A) Recinto destinado a guardar documentacin, de tamao variable. segn necesidades del nivel local
Se recomienda de 12.00 a 14.00 m2. segn nivel de complejidad.

13. AREA ADMINISTRATIVA

I3.1.SAlADEESPERA: Local diferenciado o area abierta que. eventualmente, podria ser comun con otm servicio.Ya se ha sealado que son muy escasos los pacientes que acuden al Laboratorio para una toma de muestras.Sin embargo,es necesario disponer de un pequeo espacio para esta espera que, simultneamente. podria servir para entregar muestras o esperar resultados. Ocasionalmente el paciente puede estar acompaado de familiares.

El tamao apropiado dependen del criterio respecto al uempo que permanecen el paciente ylo acompaante y la cantidad diarias de personas que concurre a este semcio.
Se recomienda calcular hasta 1.5 m2.ipersona.

13.2.SECRETARiA RECEPCIN DE MUESTRAS.(FIG.34Y 35)

~

Puede ser abierta o cerrada. En este espacio se realizan las labores de Secretaria de la unidad en algunos casos, la recepcin de pacientes.
Su tamao e s t a n condicionado por el nmero de personas que lo ocupen y la actividad que rea1icen.S los trabajos administrativos se realizan con computadora se debe prever la instalacinde un equipo o monitor en esta area

Para efectos de dimenrionamiento se puede estimar 6 mU persona que trabaje en este local c u p superficie minima total podria ser hasta 9 m2 para ubicar escritoo.estante y meson.

RECINTO ASEO

80

ESCALA CRAFICA

VErmARlOY BAO PERSONAL

SALA REUNIONES
590

NAARCHIVO E INFORMS

190

E 3
81
ELEVACION

ESTANTERIR
FIG 31A

RESlDENClAPROFESIONALES
MI

ESTAR PERSONAL

7
CORTC A-A

SECRETANA RECEPCION

1,

MODULO CON DOS PUESTOSDETRABA10

SALATOMA DE MUESTAAS

T
O
c

SALA DE ESPERA
N 10

SALA TOMA MUSTRG BAN0

6 00 U2
300M2

22 LAv?v.wNos
73 INOrnO

SALA ESPERA

1200w
F G 24

OFICINA JEFE CON BANU

PROGRAMA MEDICOARQUITECTONICO CUADRO N"9

CAPITULOVI CRITERIOS DE CONSTRUCCION

n este Capitulo se analizard.especialmente las caracteristicascomrucliw,ambientaIes y de instam trabajo. por cuanto se debe garantizar exigencias especiales y de rutilaciones de 10s ~ e m de nas. de aseo y desinfeccin M los diversos recintos que componen estos sectows.El h a administrativa. Por O t r a Parte. deber cumplir estindares de iutalaciones y niveles de limpieza normalmente exigidos en establecimientoshospitalarios. Junto con lo anterior. en el prrafo desunado a comentar Generalidades sobre el diseo se describirn aspectos generales referentes a las condiciones bsicas que debe reunir un Laboratorio Clinico.

A. GENERALIDADES SOBRE DISEO.

Las caracteristicas de la planta fisica que se exponen a continuacin, referidas a genealidades sobre diseo, se entender que son obligatorias de cumplir, salvo que por razones de ubicacin dentro del establecimiento u orientacin. sean imposibles de cumplir. En este caso, las caractensticas descritas re considerarn como recomendaciones.

A I.Al planificar un Laboratorio Clinico, es conveniente darle al proyecto un cierto grado de flexibilidad
p a n que futuras modificaciones.provocadas por nuevos mtodos.tecnologia o demand& no implique alteraciones costosas. Por otra parte. tampoco se justificana el alto costo que permita una total flwibilidad. Esta situacin se puede resolver mediante un diseo de planta e instalaciones de acuerdo a modulos adecuados, uso de accesorios y equipos standard y diseo de redes de agua, alcantarillado y electricidad que permitan conectarse fcilmente en caso de modiicacionesfuturas.

Al. Los Laboratorios Clinicos deben estar orientados de tal manera que tengan suficiente luz natural.
sin excesiva irradiacin solar directa Desde este punto de vista sena mis favorable una orientacinSur u Oriente. A3.La regulacin de la temperatura tiene una gran importancia en los Laboratorios.debiendoadoptane elementos de calefaccin o refrigeracin.segn sean las condiciones climaticas que pmlezcan en la Region. La calefaccin por medio de losa radiante tiene muchas desventajas. siendo preferibles los radiadores dispuestos en el perimetro de los muros. Los radiadores no deben colocarse debajo de las mesas de trabap sino en las paredes como un elemento mas del recinto.En caso de que los radiadores deban colocarse bajo mesones,se instalaran rejillas metAlicas especialmente disecadas que permitan la circulacin del aire calefaccionado.

A4. Los cielos. paredes y suelos deben ser lisos yfaciles de 1avar.impermeabier a los liquidos y resistentes a la accin de sustancias quimicas y productos desinfectantes utilizados de ordinario en el Laboratorio. Las tuberias y conductos no empotrados deben estar separados de los mums.(Connene limitar trazos horizontales extensos para evitar la acumulacin de polvo.) y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua y resistente a la accin AS, ~a superficie de de desinfectantes, cidos, lcalis. disolventes orgnicos y al calor moderado.
A6. Las uniones de paredes con pisos deben cubrirse o redondearse.

~ 7El. mobiliario debe ser robusto y resinente.debiendoquedar espacio entre mesas.amWios Y Otros muebles.as como debajo de las mismas a fin de facilitar la limpieza.

AB.Debe memne espaciosuficiente p a n guardar artculos de uso inmediato,evitando ad Su acumulacin desordenada sobre mesas de trabajo y en los pasillos. A9,Previniendo peligro de incendio.debe proyectarse dos puertas en aquellas reas en que se empleen productos quimicos inflamables. Por esta m n los Laboratorios deben situarse, de preferencia. en el primer piso. AIO. br, puertas de las reas de mbajo se abrirn hacia afuera en el pasillo. A I I.% colocar extimores de incendio en cada una de las secciones tcnicas de especialidades y otros en pasillos adyacentes.de acuerdo a normas y recomendacionesque se indicarn en el Captulo"Condiciones Ambientales de Trabajo". A I 2 La iluminacin. en lo posible. ser de origen natural. La luz artificial podr ser incandescente o fluorescente.pero se evitar el deslumbramiento.Io que puede lograrse colocando las luces por encima del nivel de los ojos y procurando que el acabado de paredes y cielos no produzca excesiva reflexin ni brillo.Tambien es til la colocacin de difusores de vidrio o plstico en las lmparas del cielo. A 13. La iluminacindel Laboratorio mejora con el uso de colores suaves y claros para las superficies de muebles y recimos. A14. Como norma general, es conveniente la iluminacin natural a travs de una superficie suficiente de ventanas, pero que debe adaptarse a los factores climticos locales. En ZOMS didas. con largas horas de luz solar intensa, debe evitarse el calor y la irradiacin solar excesiva. La utilizacin adectiada de iluminacin natural en algunas zonas clmucas requerir la instalacin de persianas externas. aleros profundos u otras maneras de modificar el grado de irradiacin.Si es necesario instalar persianas protectoras es preferible que sean externas y verticales. A 15. En algunas zonas geogrficas debe considerarse la instalacin de telas metlicas o mallas contra los insectos. A16. Hay que prever espacio e instalaciones para manejar y almacenar, en condiciones de seguridad, solventes. gases comprimidos y materiales radioactivos.

A17. Caerias a la vista con colores codificados para instalaciones de agua. electricidad.gas. aire,etc.
AI8.Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y accidentes elctricos.as como duchas de seguridad para casos de emergencia y medios pan lamme los ojos. AI9.Ventilacin con aire fresco y remocin de olores que requieren campanas de emnccin en las secciones en que se trabaja con solventes orgnicos o reactivos gaseosos. como tambin en reas en que se trabaja con muestras malolientes:orinas, deposiciones. anaerobios. etc.

I32

B. CONDICIONES AMBIENTALES DETRABAJO.

BI .En esta materia es necesario referirseal REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIASY AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DETRABAJO(Decreto No745 de 23 de julio de 1992. publicado en el Diario Oficial de 8 de Junio de 1993 ). 62. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que deben reunir los lugares de trabajo en lo que se refiere a caractersticas de los materiales de construcci&n.su conservacin.can& dad de artefactos sanitarios.condicionesambientales de luz. ruido, contaminacion,etc. 83. Estos requisitos tienden a establecer los lmites permisibles de exposicin ambiental a agentes fisicos y qumicos y aquellos limites de toleranaa biolgica para trabajadores expuestos a riesgos ocupacionales.

84.Se describirn resumidos aquellos aniculos de este Reglamento que inciden principalmente en las caractersticas fisicas que deben reunir los recintos que componen el b r a t o n o ainico.
85. No 0bstante.d grupo de pmfesionales que tenga a su cargo el diseo.construccin y operacin del Laboratorio Clinic0 deben conocer y aplicar a cabalidad el Reglamento en referencia. Los am'culor ms relevantes a que se hace mencin son los siguientes: ART 2" Correspondera los Servicios de Salud, y en la Region Metmpolitanaal Servicio de Salud del Ambiente.fiscalizr y controlar el cumplimiento de las disposiciones del presente Reglamento y las del Cdigo Sanitarioen la misma materia.todo ello de acuerdo con las normas e inmucciones generales que impam el Ministerio de Salud. ART. 3" El empleador esta obligado a mantener en los lugares de trabajo las condiciones sanitarias y ambienta'?s necesarias para pmteger la vida y la salud de sus trabajadores. ART 4" La construccin, modificaciny reparacin a que pueden ser sometidos los locales de trabajo se regirn por la Ordenanza General de Urbanismo y Construccin. ART 5" Los pavimentos y revestimientosserin en general slidos, no resbaladizos,impermeables y no porosos, de manen que faciliten una limpieza oporwna y completa. ART. 6" Las paredes. cielos. puertas y ventanas serin mantenidas en buen estado de limpiera. ART 8" Los pasillos y los espacios entre mquinas o equipos sern lo suficientementeamplios de modo que permitan el desplazamientoexpedito del personal. ART I lo Las instalaciones,artefactos y canalizacin del agua pomble destinada al consumo humano debed cumplir con las disposiciones legales vigentes en esQ materia.
a lared pblica de desages de aguas servidas sustancias inflamaART I5" N~ podon incmstantes O abrasivas.organismos nvos peligrosos o cualquier sunancia bles,COrrOS~MS. explosivas, perjui~o, obstrucciones o aireraciones a las =nali=cion-. que ocasione
Dmwm dc l
m ~ r k ~ & k R e d ~

&

&

133 M

ART. 19" La Empresa que realice el tratamiento y/o disposicibn final de los residuos industriales deber presentar a la autoridad sanitaria una declaracibn en que conste la cantidad y calidad de los residuos que genere, diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos. ART. 20" Todo lugar de trabajo estar provisto de servicios higinicos que dispondrn como minimo un excusado y un lavatorio,Si se emplea calentador de agua a gas deber estar provisto de chimenea de descarga de gases de combustin al exterior, instalado fuera del recinto de los servicios higinicos en lugar ventilado. ART, 22" El numero de artefactos se calcular en base a la siguiente tabla : hvatorios Duchas

o1 -

10 11-20 21 - 3 0 31 -40 41 -50 51 - 6 0 61 -70 71 - 8 0 81 -90

I
2

1
2 3 2

3
4

3
4 4

3 3 3 3

5
6

7
8
9

5
5

5 5
6

10

En servicios higinicos para hombres podr reemplalarseel 50% de los excusados por urinarios individuales o colectivos. ART. 26" Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deber estar dotado de un recinto destinado a vestuario. Sern independientesy separados para hombres y mujeres. ART. 27' Cuando los trabajadores se vean precisados a consumir alimentos en el sitio de trabajo se dispondr de un comedor para este propsito. separado de las areas de trabajo. ART.29" Cuando existan agentes de contaminacin perjudiciales para la talud del trabajador, se deber captar la contaminacin en su origen e impedir su dispersion por el lugar de trabajo. ART. 30" Los locales de trabajo se disearn de forma que por cada trabajador se provea un volumen de I O m3 minimo.salvo que se renueve adecuadamenteel aire por medios mednicos. En este caso recibir are fresco y limpio a razon de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que provea 6 cambios por hora Am. 3 5 ' Las instalaciones elctricas y de gas debern ser construidas. instaladas, protegidas y mantenidas de acuerdo a las normas establecidas.

AGENTE EXTINTOR Agua Espuma Polvo qumico Anhidrido carbnico Halon

CAPACIDAD MINIMA

IO litros Io lims

5 kilos
5 kilos 5 kilos

ART 45'

De acuerdo al up0 de fuego se podrn considerar los siruientes apentes de emncion:

TIPO DE FUEGO
CLASEA: Combustibles slidos

AGENTES DE EXTlNClON
Agua presunzada

CLASE B.

Liquidos combustibles
o inflamables.grasas.

Espuma Anhidndo carbonic0 (COZ) Polvo qumico seco ABC - B C Halon

CLASE C.

Inflamacinde equipos energizados electncamente

C W E D:

Merales combustjbles: Sodio. Uranio. potasio.

Anhidndo carbnico Polvo quimico seco ABC-BC Halon Polvo quimico especial

ART.47O Los locales de uabajo en que exista riesgo de incendto contarn con dos pueras de salida al enerior,libres de obstrucciones. Podrn mantenerse entornadas pero no cerradas con llaves o candados.

Todo lugar de trabajo estad iluminado con luz natural o artificial, dependienART. 91" do de la faena o actividad que s e realice. El valor mnimo de la iluminacin promedio ser la que se indica:

LUGAR O FAENA
Pasillos,bodegas, comedores. servicios higienicos. salas de trabajo con iluminacin complementaria o salas donde se efectuan trabajos que no exigen discriminacin de detalle

ILUMINACION EXPRESADA EN LUX

I50

fino.
Trabaio prolongado con requerimiento moderado sobre la visin, trabalo mecnico con discriminacin de detalle. Trabajo con pocos contrastes. lectura continuada con tipo pequeo, trabajo mecnico con discriminacin de detalles finos.

300

500

ART. 92" La relacin entre iluminacin general y localizada deber mantenerse dentro de los sieuientes valores:

ILUMINACION GENERAL
(lux)

ILUMINACION LOCALIZADA
(lux)

I50
250

300
500

250 500 IO00

2000 5000

600

C. ESPECIFICACIONESTECNICAS. I. ESPECIFICACIONESDE CONSTRUCCION DE OBRA GRUESAYTERMINACIONES.

I.I.0BRA GRUESA.
La obra gruesa de este servicio deber cumplir con todas las exigencias de clculo sismo-resistentey de seguridad contra incendios que se detallan en la Ordenanza General de Construcciones y Urbanizacin (OGCU) vigente.

Para la construccin de 1 0 s ekmentos estructurales de Laboratorios Clinicos se recomiendael usodel

hormign armado o albaiilera de ladrillos reforrada que satihce ambas exigencias. Todos los trabajos mencionados debern cumplir con las Normas INN referentes a diseio. clculo estructural y todas las caracteristicasy componentes que la conforman.

El clculo de pisos. losas y muros debe considerar el peso significativo de algunos equipos tales como analizadoresautomatizados.centrifugasde pedesc4.autodaves.etc.y la newidad de su anclajeanusismico. El hormign armado debe responder adecuadamente a las necesidades de seguridad contra casos de incendio en consideracin al uso y almacenamiento de agentes quimicos altamente explosivos o inflamables.
En aquellos recintos.como camaras de cultivo, que deben mantener una temperaturaconstante de 37C.se deben considerar material aislante adicional en sus mums.

I.Z.TAEIQUES INTERIORES DIVISORIOS.

Respecto de las tabiquerias divisorias interiores se recomienda optar por aquellas que garanticen estabilidad antisismica y solidez. con capacidad de resistencia a la deformacinfrente a impactos,andaje de equipos y adosamiento de materiales de terminaciones.Adems debern permitir un cieno grado de flexibilidad que permita eventuales modificaciones en el trazado de la planta fisica.

Los tabiques debern presentar buenas condiciones de estanqueidad contra incendios (humo y hiego) y humedad.
caso de pmponerse =hiques vidriados entre diferentes reas o recintos. la seccin vidriada se a stos.a partir de una altura no inferior a I IO cenrnetms para permitir ubicar en la el adosamiento de muebles y mesones base Y equipos.

1.3. PAVIMENTOS.
En las areas de trabalo se pueden utilizartodos aquellos pavimentosque resistan el peso de los equipos. la accron por derrame fonuito de los productos quimicos y reamyos utilizados en d Laboratono Clinic0 y lospmductos de limpieza de los diferentes reclntos de este sector

Por lo tanto sus araaeristicas mas relevantes seran tener una supeicie l~sa y dum impemable. no absorbente, de color clam Y resistente a los agentes de aseo habituales y limpieza terminal.
~ & l

A m de Norma yW&mdc Catobi

~ de b y RedkmemI ~

137

S e rrcomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media caa hasta el encuentro con el paramento vertical para facilitar el aseo. Todos los recintos irn previamenteimpermeabilizadosen la sub-base con membrana impermeabilizante con efecto de proteccin hornogenea y retorno en los paramentos verticaies hasta una altura minima de I5 cm.
a) Area tcnica.

Por las caraaeristicas especiales de procedimientos con cierta carga de humedad a ejecutar en esta area.se aconseja el empleo de pavimentos con la menor cantidad de junturas, para evitar fisuras donde pueda acumularse humedad y microorganismos.y que sean resistentes al trnsito intenso y al impacto. Posibles alternativas son las baldosas de granito reconstituido.el pavimento epxico y el pavimento de PVC con junturas termoselladas.

Baldosa de Granito Reconstituido. Se recomienda el uso de baldosas micmvibradas de formato mayor (40x 40 cm.) que deben contener y certificar en su composicin un alto porcentaje de silices extra duros al desgaste. Sin embargo, por pertenecer estos silices normalmente a la gama de colores gnses-ocres oscuros. debeni compatibilizar esta situacin con la necesidad de contar con terminaciones de tonos claros en esta rea. a fin de ser funcionales a la ejecucin rutinaria de procedimientos de elevada precisin.
Revestimiento de PVC. El empleo del PVC continuo,de alto trinsito con uniones termoselladas.se recomienda en el bboratorio Clnico en aquellas areas de trabalo automatizado con un minim0 de trabajo manual. es decir, con baja carga de humedad ambiental. Se debe tener presente que el PVC aporta una importante carga combustible de humos txicos.situacin que debe ser considerada en el estudio de mitigacin de riesgos contra incendios.

b)Area de apoyo tcnico

U up0 de procedimientosa realizar en esta area requiere de condiciones de aseo y limpieza similares a las senaladas en el AreaTcnick o seasdebuena lavabilidad. resistente al trinsito intenso de personas y al impacto y peso de los equipos. Sin embargo.en aquellas otras dependencias de funciones secundarias fales como bodega de materiales.cuarto de aseo.servictos higinicos.etc.. se recomienda pavimentos de tipo convencionaltales como baldosas microvibradas,cerimica y revestimiento de PVC continuo con uniones termoselladar o en palmetas.
c) Area administrativa. En general se requiere de pavimentos de facil mantenimiento y que resistana la accion de productos de limpieza comunes por io que pueden emplearse los mismos pavimentos que en el area de Apoyo Tcnico RevestimientosCermicos y Gres.Debern cumplir con caracteristicastcnicas certificadas referidas a indices de dureza, absorcin de agua por la cara no esmaltada.resistenciaa pruebas de craquelado de esmaltes. resistenciaa la flexin y certificacinde no alteracinfrente al ataque de cidos (a excepcin

I38

del fluohidrico). La colocacin del pavimento cemico deber contemplar el correcto tipo de adheivo a utilizar (elstico o rgido) y aditivos que optimicen el fraguado.

1.4.

REVESTIMIENTODE MUROS.

a . Sector de trabajo (Area tcnica y apoyo tcnico).

En general deber ser un material liso, dum, no poroso, fcil de limpiar y con la menor cantidad de junturas. En cuanto a su expresin, se recomienda revenimientosde linea simples y colores clams. S e pmpone en primer trmino el uso de pinturas en base a resinas epxicas o en base a poliuretano.ranto para muros como para cielonasos. Otras alternativas son el revestimiento cermico y planchas de material melaminico. Pinturas epxicas o en base a poliuretano. Este revestimiento puede ser aplicado sobre mums, cielos, puertas. marcos y muebles.lognndose una superficie continua sin uni0nes.h aplicacionse debe ejeCUtar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes. debido a que se trata de una mezcla de duracin mxima de 24 horas. Revestimiento cermico. Se recomienda en el Area Tcnica y de Apoyo Tcnico. Deber cumplir con todas las certificaciones.pruebas y requisiros especiales de fraguado enunciadas en el punto referente a revertimientos d e piso. Se recomienda una modulacin de palmetas de formato mayor, de aproximadamente 33 x 33 cm.0 42 x 42 cm.,a obleto de disminuir la cantidad de junturas. Vidrios. Los espesores de los vidrios que se instalen se ajusta& a l o s requisitos establecidos por las normas INN en esra materia.

b. Sector administrativo.

Las pinturas y revestimientos deben garantizar requisitos de perdurabilidad,lavabilidad.baja carga combustible por lo que se recomienda el uso de pintura latex. oleos, papeles murales y reveumiento cermico. Pinturas. Se recomiendaanadir fungicidas a las pinturas al oleo, esmalte sinttico y pinturas epxicas o poliuretnicas. L pintura al leo rer de preferencia aquella elaborada en base a resinas i n o G n i w . Revestimiento cemico. En la zona de remcios higinicosy vestuarios pueden emplearsecenmicos de formato menor que el del sector de trabajosiendono inferior a 20 x 20 cm.por tratarse de recintos de menor tamao.

. .

1.5.

REVESTIMIENTO DE CIELOS.

a) Sector de ttabJa (Area tcnica y de apoyo railco). En el sector de trabajo no se admitir el uso de cielos falsos removibles.permitindose solamente el empleo de cielos falsos fijos (denominados duros). Idealmentedeberian ser de losas de hormign armado.enlucidas directamente.Como revestimiento se recomienda pintura epxica o en base a poliuretano. b) Sector administrativa Podrn ser losas enlucidas. cielos falsos fiios o removibles. de tipo americano y pintura. Cielo falso desmontable tipo americano. Se recomienda seleccionar aquellos tipos que presenten caracrerirricas de lavabilidad y resistencia al fuego. En este ltimo caso.tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar caractersticas de incombustibiiidad cerrificada. En la colocacin deber exigirse que cumpla con la normativa antisismica y calibracin correcta de los alambres de suspensin.

Pinturas. En la zona de oficinas se recomienda pintura ltex y en la zona de servicios asociados pintura lavable como esmalte sinttico.
A continuacin se presenta en cuadro NoIO un resumen con las alternativas de materiales de terminacin segn recintos de Laboratorio Chico.

1.6.

VENTANAS.

&Sector de trabajo (Area tcnica y de apoyo tcnico). En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de desplazamientoVertical o corredizas para no producir problemas en los equipos colocados sobre los mesones. En todo caso, deber ser posible abrirlas sin tener que desplazar los equipos de los mesones de trabajo. En este sector no se aceptar persianatipo veneciana.salvo que vayan instaladas entre paneles hermticos de vidrio (termopanel) o se coloquen, de otro tipo, por el exterior del recinto.

Los ventanillas interiores entre las secciones.en caso de ser necesario.sernfijas. de guillotina o corredizas. preferentemente de aluminio.Tendr dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea necesario. de insumos u otros elementos.
Los materiales utilizados en la fabricacin de las ventanas debe asegurar resistencia a la humedad y
corrosion pudiendo ser de madera tratada, aluminio, acero o PVC. La seleccin de los materiales depender de las condiciones ambientales en que se situar el Laboratorio Chico y que. bsicamente. son las siguientes:

- Ubicacin geogrfica.

- Condiciones climticas prevalecientes, - Disponibilidadde aire acondicionado. - Promedio de irradiacinsolar.

Para evitar riesgos de roturas Y permitir el adosamiento de muebles, se recomienda ins&& a una no inferior a I Io Centimetros sobre el nivel de piso terminado intenor. La superficie de la ventana se alustar. en general. a las disposiciones de la OGCU. En todo caso. s e d proporcional a la superficie del recinto en una proporcin de, a lo menos, I:5.

Ventanas de madem. Debern ser madetas duras y secas,debidamenteprotegidascon pinturas que

aumenten su capacidad de resistencia a la humedad.

Ventanas de pedles de acero. Tambin requieren de proteccin que disminuy;i el efecto de la

corrosin por efectos ambientales.

Ventanas de aluminio y perfiles plsticosde PVC. Ofrecen condiciones muy favorables pan garantizar las exigencias de connniccin de stas para un Laboratorio Chico. Debern ser de perfiles de aluminio de tipo pesado, de aleacin ASTM 6063 TS. con anodmdo de espesor minimo de 15 micrones,segun lo establecidoen normas del INN.Los perfiles debern ser lo suficientementerobustos para presentar una deflexin mxima de U200 para una presin equivalente a la de un viento de I30 KmJhora.Se deben consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agw,sellos y burleta de acrimlamiento adecuados. Los accesorios debern ser fabricados integramente con matenales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su USO.Lo: elementos de quincallera deben ser slidos y de fcil accionamiento.
b. Area Administrativa.
Por razones de iluminacin y ventilacin naturales, se aconseja tener el mayor nmero posible de ventanas exteriores en este sector. Las venanas movibles podrin ser de corredera. de abaor o de proyeccin, provistas de malla mosquitera fina. resistente y lavable.

1.7. PUERTAS.
segn necesidades arquite&nicas podrn ser llenas o vidriadas,de materiales similares a los descnroi paraventanas. Robustasfrente a impactos generados por el trfico intenSO de Personal con muestras e insumos. Tendrn acceSOrios y quincalleria de bronce. cerraduras fdCileS de operar Y que sean. En general, de primera calidad.

se recomienda la colocacibn de dispositivos de apertura automtica en las puertas que permiten el

ingreso a las areas de trabalo.

bs puenas de Laboratorio no deben tener un ancho inferior a IO0 centlmetros. a fin que 10s W ~ P O ~ puedan pasar por ellascon facilidad. Se recomienda preferentemente puede dos hojas con un anchototal de I20 centimetros. En este caso, una de las hojas puede tener 90 centimetms Y P ~ O P O ~ C ~ O nar la forma de ingreso que la otra hoja tendria un ancho de 30 centimem Y slo se fuera necesario ingresar un equipo. abrina

CUADRO N W ALTERNATIVASMATERIALES DETERMINACIONEN LABOMTONOSCLINICOS

Las puertas del Laboratorio Clinico deben abrirse siempre hacia el pasillo.las p u e m que abren hKia el exterior, situadas en el pasillo de escape de I.BO m. de ancho.tendrn e m misma dimensin y sedan de dos hojas de 90 centmetros.

Puertas de madera. Deberan ser macizas para evmr deformacioneso r o t u m ai impano,wiar la anidacion de vectores y resistir la accion de los agentes ambientales Solo en el s e m r adminismuvo puede considerarse la colocacion de puertas de maderateruada con relleno interior de c e h de tablilla con los refuerzosy montantes respecuvos de optima calidad cerrificadkse recomiendaa d a d o de pintura epoxica, preferente mente.^ esmalte sinteuco Puertas de perfiles de aluminio. Se recomienda la colocacion de estas puertas porque cumplen con las condiciones ambientales del Laboratorio Clinico Debe tenerse especial cuidado con la colocacion de los anclajes de los marcos que aseguren su perfecta verucalidad

Puertas cortafuegor. Su instalacion dependen de la planticanon del proyecto total del enablecimiento en que esta inserto el Laboratono Clinico En el caso de un Laboratorio Clinico de un piso se
innalara tabiques conafuegos en los entrerechos,en ubicacion exam sobre las p u e m para generar sectores estancos en caso de incendios Los proveedoresdeberan presentargaranua de igntfundadcon accesorios y quincallera propias del sistema. cerraduras antipanico y conexion al sistema de alarma general del Hospital Vidrior.Deberan cumplir con normas INN sobre esta matena.cumpliendo hsdlasquee~p&can el espesor de los vidrios en relacion a la dimension de los paos que cubren Tanto en estructuras de aluminio como de otro material. los vidrios deberan ir montados sobre burlete de plamco y afianzados con junquillos Se debe considerar sellantes para evitar ruidos o filtraciones

2. ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION DE INSTALACIONES.

Todas las instalaciones del Laboratorio Clinico deberan ser enodiadas. propmdas y ejecutadas por personal tecnico calAcado. especialista en la materia correspondiente. insmro en los Regimos de la especialidad Todo proyecto debera estar aprobado por la inmncia oficial correspandientey su ejecucin debidamente recepcionada,ceruficada y autorizada para su puerta en marcha y iunuonamiento.sinla cual el Laboratono Clinico no podra entrar en operaciones

En general. los disuntos proyectos debem contemplar el maximo de facilidades para que sus instalaciones puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente Es conveniente que todos los proyenos contemplenun diseo secronzado de circunos independientesconectadosa matnces generales del Hospial para asegurar el maxim0 funcionamiento posible. al tener que desconemne a m o recintos por ~OUVOS de reparaciones.de mantenimiento o cambios de equipos

2.1.

CUMATIZACION.

1.I.I.PleYones.

a . Criterios Generales.
Las presiones relatins de aire dentro del Laboratorio Clinico son sumamente importantes.El aire en el ambiente enerior se mueve desde una alta presin a una baja presin. Esto es precisamente 10 que debe conseguirse en un Laboratorio,

E l objeto es crear una baja presin (o presin negativa) no solamente en las zonas de gran riesgo biolgico. sino cambien en las zonas donde se produce excesivo calor, olores o humos qumicos.
En consecuencia,la circulacin del aire en un Laboratorio debe producirse siempre desde las areas de bajo riesgo a las de alto riesgo, o desde las areas limpias a las menos limpias.

b. Necesidades de presion por reas.

Secior d e trabajo. (Areas Tcnica y de Apoyo tcnico). En general.se requiere presin de aire negativa respecto a las reas contiguas y se sealan con letra N (+El pasillo de circulacinque une estas dependencias debed tener presin positiva P (+) para evitar la salida del aire saturado proveniente de las areas de trabajo. Se recomienda evitar la colocacin de rejillas de inyeccin sobre los mesones de trabajo Area administrativil En general tendrn una presion y ventilacin equilibradas respecto del resta de las areas del bboratorio Clinico. En la Figura No 38 a se indica las relaciones de presurizacion convenientes para un Laboratorio que conuene todas las salas necesarias para ilustrar este concepto,

CUADRO DE FLUJODE MUESTRAS SECUONTUBERCULOSIS

L480RATORIO GENERAL (-)

FIG. 38A

El pasillo se encuenm bajo una presin positiva, no porque sea siempre la parte ma5 limpia. sino para evirar que la posible contaminacin escape del Laboratorio a travs del corredor hacia otra zona. E l
objeto es mantener los contaminantes atmosfricos dentro del Laboratorio. D e n w de la Unidad del Laboratorio Clinico ,debe aplicarseel concepto de corriente de aire desde las reas limpias a las menos limpias, La sala limpia se encuentra bajo presin positha en relacion con las OW dos salas. y la sala swia se encuentra bajo presin negaum Ems relactones de presin pueden conseguirse mediante UM ventilacin hacia el menor, mediante un ventilador aspirante en la sala sucia y mediante un gabinete de Bioseguridadbiologica con su propio escape.

Ems &cioner de presin pueden marse de formas distintas sepn el modo en que se conwlen las
comemes de aire generales.Si el edificio esti ventilado mediante un sistema central de aire acondicionado. las relacionesde presin son relatimente faciles de conseguir.Si se desea UM presion negativa.la cantidad de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministradoa la misma.Si se desea una presin positiva.la canudad de aire suministrado a la sala debe exceder la cantidad de aire expulsado de la sala. G a s diferencias en las cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles de humedad.

E l sistema de climatizacion depender de los siguientes fanores principales:

~

Ubicaoon geogrfica. areas.

- Exigenciasde confort laboral en las distintas - Horario de trabajo del Laboratorio Clinico.

.Requerimientos especficos de los

- Normas de procedimientos.

equipos.

(Concordancia con horas punta de calor o de frio.) ZI.ZTernpemNra y humedad.

El aire requerido en un Laboratorio Clinico debe ser sin polvo. Por lo general la climatizacion ser en
base a un sistema de inyeccinlextraccioncon contml monitorizado de humedad y temperatura en el sector de trabajo de las especialidades tecnicas. de acuerdo a lo sealado anteriormente. Observaciones
a La temperaura promedm deben fluctuar entre 20" a 2 lo C en las areas de trabalo.sin excederse de los 24" c

b. La humedad relauva pmmedlo debe mantenerse entre el 45 al 55%. c La calefaccion de los recintos del sector de trabajo sera fundamentalmente a traves de un slstema de inyeccion de aire climatizado En los recintos del sector administrativo. en caso de exisur ventanas. se recomienda utilizar un sistema de calefaccion por radiadores La apertura de ventanas no debe interferir con el sistema de inyeecion de aire climatizado del sector de trabalo d.Los controles de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente puedan ser operados por personal autorizado.

N = Presin negativa ( - ) P = Presdn DOSIUM I , ,+ . E = Prerion equilibrada ( + - 1

( *)Temperatura del recinto adyacentepor tener presin de aire negauvacuando el recinw s medirerraneo S, hay venanas al merior re deben tener tempera1de recmws de trabalo. ( * * ) En pasillo de IUI alvdnolera pan desconaminar bacilos. ( * * ) G~ presin negauva= significa un volumen mayor de enraccion de aire que de inyeccin.

e . En el irea adrnininrativa debe pmcurarse situar los paneles radiantes en lugares que favorezcan la
conveccin y no obstaculicen el trabaj0.b decir. no se deber instalarlosdetrs de los muebles y a una aimra minima de 25 centirnems sobre el piso para facilitar el aseo.

LEs importante considerar la limpieza de pelusas u oros elementos de polucin de las tomas y salidas
de aire. g. Los recintos con enraccin forrada debern tener puertas con celosias para permitir el ingreso de aire. h. En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes qumicos o reactivos altamente explosivos, queda estrictamenteprohibido el uso de radiadores elctricos de cualquier tipo.
i. Fijar el nivel de ruido en las areas de trabajo en un rango de 60 d8 a 70 dB.

2.2.

INSTALACIONES DEAGUA POTABLE.

Los proyectos y la ejecucin de la red de agua potable. fria y caliente. as como la red humeda contra
incendio. debenn cumplir con la normativa vigente de los organismos penlnentes.

La red de abastecimiento deber garantizar el consumo total del Laboratono Clinico, razn por la cual se necesitacoordinar este proyecto con requerimientosde consumo y seitalar las caracterisucas de los estanques de agua porable. sus bombas, redes, medidores. redes seca y humeda.etc.
Ciertos pmcedimientos de examenes de muestras y el funcionamiento correcto de algunos equtpos requieren de agua potable y/o tratada que cumplan con exigencias especiales. Para esto se debera examinar el agua local en cuanto al cumplimiento de esdndares que certifiquen su pureza.composicion. grado de dureza. existencia de posibles contaminantes. etc. En el diseo de la red se debe considerar un sistema de cone de agua planificado para evitar que este Servicio de Apoyo critico quede fuera de servici0.p sea por desperfectos o intervenciones de mantencin preventiva.

a . Agua potable fra

En su instalacin se emplear caiteria de cobre de dimetro determinado por los clculos efectuados por el proyecusta. El slnema de cone del suministro de agua debe ser sectonzado por areas y por recintos. En caso de caerias de diametro supenor a 25 mm. las llaves de paso ren del up0 de corre rpido Todos 10s artefactos y cada uno de los equipos contar con llave de paso propia.las que debern ser de preferencia cromadas y de calidad ceruficada frente al desgaste prematuro.

Las llaves de paso debern cumplir con los cdigos de colores reglamentarios iden0ficacin del proyecto general.

etiquetado de

b. Agua Potable Caliente.

S e deber cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red deber contar con aislacion termia, de acuerdo a norma y se ejecutad con materiales ptimos que aseguren su eficacia en el tiempo.
Servir a 10s lavamanos que estin ubicados en las secciones tecnia.a los artefactos de los ba6a del personal y a las dependencias del Area de Apoyo tcnico.

c. Agua tratada.
Se requiere a y a tratada en los siguientes casos:

En todas aquellas secciones tecnicas que tengan equipos automauzadosy en salas de lavado y descontaminacin de materiales.

Los requerimientos de agua tratada son los que se indican:

- Equipos automatizados:Agua desionizaday desulada. - Sala lavado y descontaminacin:Agua destilada.

.Equipos PCR (Proteina C Reactiva):Agua bidestilada ( purificada de paniculas y molculas).

Una alternativa consinifla en que las redes de agua tratada estn conectadas a UM central de produccion del establecimiento.especialmente diseilada para estos fines. a efecto de no desvirtuar los verdaderos objetivos del Laboratorio Clinico. En caso de no ser factible esta alternativa. por el alto costo que significaria instalar la red de caeras desde la central de produccinde las aguas tratadas, se debed disponer de equipos o pequeas centoles de produccin de estos insumos en aquellas reas de mayor empleo o en un lugar central de un grupo de salas del Laboratorio.

El agua de la red puede ser tratada con los siguientes mtodos:

c I .Agua derionizadk Mediante un desmineralizador se realiza un proceso de intercambio tnico eque las resinas realizan un intercambio de cauones y aniones. resultando una disminucin del 99% dc todos los elearolitos disueltos en el agua. Este equipo tiene una columna caunica en donde se e l t m w calcio y magnesio. una columna aninica en donde se ellmimn los aniones siendo el resultado fina

HZO.
Este equipo no elimina sustancias organicas. coloidales o elementos no inicos. Su produccindepen. d e d de las Caracterisucasdel agua inicial de la d

c2.Agua destilada Se puede lograr mediante dos procedimientos:

-c2. I.Osmosis reversa. Es un proceso de filtracin por membrana en el que una bomba empuja d agua a alta presin contra una membrana semipermeable en la que so10 M solvente punfieado traspa-

I49

m c k k o s

sa la membrana. El resto del agua.aproximadamente un 50%.con su correspondiente cantidad elementos que no pueden atravesar la membrana, constituye el agua de rechazo.

La membrana de esre equipo puede eliminar un 90%de los elementos contaminantes presentes en
el aguk Ademas es capaz de remover material coloidal, bacterias. pirgenos. y elementos organcos solubles no ionicos.

Ene equipo requiere de la instalacin previa de un ablandador pan evitar que la formacin de sarro dae las membranas.
- d . L Destilador.Es un proceso de produccin de vapor de agua y su posterior condensaciny
enirsmientaSe t n t a de un proceso lento y requiere sistemas de acumulacin de agua destilada.

c3.Agua bidestiladaSeproduce de manen similar a la del agua destilada con la diferenciade que se realm el mismo procedimiento dos veces pan obtener un producto ms puro. d. Lavamanos.
En las reas de trabajo.tanto tecnicas como de apoyo.se instalar lavamanos de cermica vitrificada.de procedencia nacional o importada, de primera seleccin.

Slo servirn estrictamente para el aseo personal de los funcionarios. Estarn ubicados contiguos al
ingreso de los diversos recintos. Tendrin una capacidad de.a lo menos.de 8 1itros.Se colocarn sobre consola.sin pedestal,para facilrrar
la limpieza del suelo.

Se deben inmlar con un sistema firme de adosamiento en paramentos verticales. razn por la cual se ejecutarn los refuerzos necesarios en los rabiques o muros soportantes.
Se dotarn con cuello de cisne y gnferia especial pan evitar la manipulacin. No se aceptar el uso d i llaves con pom0.b aperturade las llaves s e n accionada por pedal,con el codo mediante paletas las que tendrn un largo no superior a los 15 centimetros.
Se recomienda equiparlos con aireador economizador.

En el sector administrativo. baos del personal y residencia de profesionales medicos se instalaran h m a n o s en cantidad suficiente segn el Reglamento de Instalaciones Domiciliarias &Agua ~ l ~ ~ rillado. De preferencia irn montados sobre pedestal o empotrados en mesones.
e. Lavaderos.

En las areas de trabalo. tecnica y de apoyo. salvo indicacion en conttano. se instalaran lavaderos de acero inoxidablesuya taza tendra dimensiones minimas de 50 x 60 centimetros y profundidad.ambien minima. de 30 cenometros Podnn ir empotrados en los mesones de procedimiento. instalados de manera que se ente el escummiento de las aguas.0. segun la ubicacin que tengan en el Laboratorio sobre consolas metalicas espeaalmente diseadas

I50

Se dotan de aireador economizador,cuello de cisne y griferia especial pan entar la manipulacin.

No se aceptad el uso de llaves con pomo.la apertura de las llaves ser por pedal,con el codo mediante paleta u otro accionamiento a travs de sensores electrnicos.

f. Lavadero tipo Frutillar.

Bajo este nombre se designan aquellos artefactos,en general similares a los especificados en el punto anterior, pero con una profundidad de taza de 45 a 50 centmetros.
Podrn ser de acero inoxidable o fierro enlozado y se ubican en aquellos puntos que se recomiendan en las plantas de Arquitectura de las secciones de especialidades tcnicas o en otras reas que se estime necesario,por el tipo de procedimientos especficos que se desarrolle. Por su peso y tamaio es necesario apoyarlo sobre estructuras meclicas diseadas especialmente pan este tipo de artefacto. Se accionarn de manera similar y llwardn el mismo tipo de grifera de acuerdo a lo sealado en el punto anterior.

g. Ducha de bioreguridad
En lugar abierto y de fdcil y expedito acceso para el personal, de preferencia en el pasillo que une las diversas secciones del laboratorio.se instalar ducha de Biosegundadcon dispositivo colgante para ser accionado con la mano y que active instanrneamentela ducha con un potente chorm de agua sobre la persona accidentada que lo utilice. El agua deben seguir manando por un tiempo dado sin necesidad que sea nuevamente manipulado.

El remanso del pasillo o sector de circulacin donde se ubique esta ducha se revestir,tanro el pawimento como los muros, con los materiales descritos y recomendados en el capitulo correspondiente. Se acompana esquema de funcionamiento de esta equipo.fig 39

h. Lavador ocular.
Contiguo al artefacto descrito en el punto anterior.se instalara un equipo de lavado ocular que consistin,bsicamente. en on surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 centimeuos sobre el piso y que. al inclinarse la persona accidentada.permita manipular con el pie o la mano un disposiuvo que afectada por un derrame de haga salir un chorro de agua que limpie los ojos o la zona de la reactivos.

Se acompaa esquema de funcionamiento de esta equipo.fig 40

DUCHA DE SEGURIDAD

[ agua A 20 I m7m.
Caacrensticas : -Valvula de accin instantnea -Agua de lluvia en gran cantidad - Dispositivo de chorro continuo

...

I .

I
I

FIG. 39

DISPOSITIVO DE LAVADO OCULAR

il

35/40cm. Surtidores con --ales de roteccin para el polvo. CARACTERlSTlCA

- Unidad con lavado ocular para

los ojos.

1
agua potable 20 mm.

- Surtidor y recipientede acero

inoxidable.

- Alimentacin - Desague 338

tubo cmmado o fierm pintado tra el polvo.

20mm. con llave de paso.

(Y47

mm. ( I IR").

- Cabezalescon proteccincon-Valvula operativa manual y / o con el pie sobre el pedal.

I

- Flujo de agua permanente CD

cadena
I

desague 38 mm.

7
nivel piso

1 '

'

rriendo h a m ser detenida en orma manual.

pedal

- Sealiazcin de emergencia en
muro contiguo.

empommieni

FIG. 40

2.3.
vigente.

ALCANTARILLADO.

El proyecto y la ejecucin de la evacuacin de las aguas servidas debed cumplir con la normativa

Se recomienda diferenciar el tazado del alcantarillado de los artefactos sanitarios destinados al uso del personaly del area administrativa.del alcantarillado y desage de las AreasTcnica y de ApoyoTcnico.
En caso de evacuacin de residuos txicos se requerid de la instalacin de dispositivos especiales,de acuerdo a instrucciones y recomendacionesde 10s proveedores.

2.4.

INSTALACION ELECTRICA.

a . Generalidades.
b innalacin elarica del Laboratorio Clnico deber cumplir estrictamente con toda la normativa y reglamentacin vigentes, emanadas de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC). en todo lo que diga relacin con las caracteristicas de las insglaciones,los materiales empleados y los circuitos de seguridad.

Es importante conocer el tipo de los equipos elctricos que se empleadn en cada seccin del Laboratorio y especialmente su consumo en Wan, de forma que se pueda calcular las necesidades totales de energia electrica en los periodos de mxima utilizacin. Esta informacin debe obtenerse para cada unidad.de tal modo que se pueda suministrar canudad suficiente de tableros de control para su uso en estas unidades.
En cuadro N" 12 se indican algunos consumos de equipos en Laboratorio Clinico. Debern estar conectados al circuito de emergencia del Hospital. Por ser comunes los cortes en el suministro de energa eienrica,sen necesario determinar que equipos deben seguir funcionando con energa electrica de emergencia.Se deben considerar refrigeradores. equipos automauzados. estufas de cultivo. iluminacin minima. gabinetes de Bioseguridad,campanas de extraccion, etc. Cada rea tendri un circuito de fuem independiente.separado de los circuitos de iluminacin.
Se instalarn en los circuitos de la Unidad "diferenciales de proteccin" de los equipos. Se instaladn "limitadores de peack de tension" en aquellas secciones que cuenten con equipos digitalizados (sistemas binarios).

Los diversos recintos del rea administrativa pueden tener un circuito de f u e m comn.
Se proscribe la instalacin de lineas de fuem bajo el piso.

CUADRO N"I2 CONSUMO ELECTRIC0

55

Lnivmm cwa!

E l ablemgeneral del Laboratorio Chico se ubicar de preferencia en unazona de Circulacin rewin@&,a cargo de personal instruido en su manipulacin.

Todos los artefactos estarn conectados a una linea de tierra y, dependiendo de SU consumo. tendrn cablero propio.

Estos tableros individuales se colocarn en una zona de fcil acceso, debidamente protegidos y sealizados.

Es imponante que el instalador tenga un profundo conocimienm de los requerimientos especficos del
equipamiento a instalar en lo que se refiere a consumos, amperajes. tipos de tomas, etc.
Se deben considenr,a lo menos,tres circuitos con tableros electricos propi0s.a saber:

- Circuito especial con voltaje estabilizadopan equipamiento electrnico automatizado.con enchufes

especiales ( por ejemplo tipo "Magic" de IOA a I& segn consumo), para evitar las conexiones de equipos de alto consumo o que producen interlerenciasen la linea.

- Cabe la alternativa, en este caso. de reemplazar este circuito por estabilizadores de voltale proplor
pan cada seccin ecnica especializada. Tiene el inconveniente de ocupar espacios tiles pan la instalacin de otros equipos. Sin embargo, en aquellos establecimientos que estn sometidos a trabajos de remodelacin y que no cuenten con corriente estabilizada en el sector del Laboratorio Clinico.esta alternativa podra constituir una solucin transitoria ante esta situacin.

- Circuito de carga con comente tnfsica (380\1pan equipos de calefaccin y de fuerza :

Autoclaves de 8 a I 2 KW. .Baios termorregulados de 2 KW. .Centrifugas refrigeradas de 2 KW. .Destiladores de 4 a I 2 KW. .Hornos de 2 KW. .etc.

- Circuito separado para refrigeradores.freezers y cmaras de cultivo. con sistema de alarma

b. Sistema Circuito de Fuerra de Emergencia.

Las Siguientes areas Y equipos considerados criticos debern quedar conectados al sistema por grupo electrgeno del Hospital:

- Iluminacin de emergencia.
-Iluminacin del sistema de escape y de equipos de seguridad. Cmaras y estufas de cultivo. Refrigeradores.freezers.equipos automatizados. -Cmaras de Bioseguridad y flujo laminar.
~

156

W b nde InENoca y wndlo de b Mbdwmid *cmdrNomwyW&mdecdtdd

- Equipos de venblacin, especialmente en LaboratonosChicos

- Equipos de transporte vertical, ascensor o montacargas

dependientes de este semcio y que son indispensables para asegurar el funcionamiento del Laboratorio Clinico

de ubicacion mediterranea

El sistema elctrico deber considerar adems:

- Estabilizadorde voltaje. cuando corresponda.salvo que se estabilice

todos los circuitos de los equipos automa-dos.

- Enchufes suficientes,tanto en circuitos de 220V como en 380 V.

a lo menos 2 por equipo. -Irn en cajas portainstalacionesde diseo adecuado que permita la instalacin de enchufes adicionales.

Es indispensable disponer de copias de planos del circuito defuem de emergencikcatlogosde ems equipos, lista de proveedores y servicios tcnicos autorizados para las consultas rutinarias de mntenimiento de las instalaciones elctricas de fuerza e iluminacin.

Esto se aprecian especialmente en situaciones de emergencia.razn por la cual se recomienda ubicar

esta informacin en un lugar de fcil acceso.

1.5.

ILUMINACION.

a . Generalidades
El diseo luminico deber regirse por la reglamentacin vigente de la Supenntendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.
Este diseo deben establecer un sistema de distribucin de circuitos eficientes y econmicos.de fcil manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergencia del Hospital. Se recomiendautilizar elementosy equipos de i\uminacin que emulen la luz solar, emplear d i s o m de alto rendimiento con sistemas antireflejos y dotar al sistema general con luminarias adicionales que permitan aumentar la intensidadde iluminacin puntual segun necesidades especificas.
Por lo general. el rango luminico flucta entre 300 lux a 500600lux El buen uso de la iluminacin debe evitar tanto un nivel luminico deficiente. entorpecedor de una correm eiecucin de los pmcedimientos, como tambin uno excesivo que pueda resultar inconfortablepara el personal. En el sector administrativo puede estudiarse un diseo combinado de iluminacidn incandescente e iluminacin fluorescente.
En lo posible,este diseo debera incorporar el miximo de luz natUral.especialmente en aquellas reas de trabajo que demanden permanentemente un alto grado de concentracin y prolijidad.

En efte QSO conviene ubicar los puestos de trabajo cerca de las Ventanas evitando bloquear la fenestracin con equipos o muebles adosados.

Este estudio deber considerar la disminucin de iluminacin natural si se colocan elementos constrUCtiVOs que protegen 10s puestos de trabajo de los rayos solares mediante Celosias exteriores otros.
b. Iluminacin de emergencia

Los circuitos de iluminacin de emergencia deben estar conectados en forma automaticaai generador
de emergencia. Dado que el bboratorio Clinico es un Servicio de Apoyo critico. deber prevene un circuito de iluminacin para continuar con aquellas labores consideradas estrictamente indispensables y que no pueden ser interrumpidas. El otro circuito de emergencia corresponde al de las vas de escape mediante lmparas autoenergizadas. con su correspondientese

2.6. CORRIENTESDEBILES.
a . Sistema delelefonia y Citofonia
La instalacin del sistema de electricidad de corrientes dbiles se proyectar y ejecutar por especialistas de acuerdo a la normauva vigente de los organismos oficiales en la materia.Esta instalacin deber

coordinar las necesidadesespecificas de los usuarios del Laboratorio Clnico con la CentralTelefnica del establecimiento y las compaias proveedoras de lineas telefnicas. En la planificacin del Laboratorio Clinico es importante prever ductos para futuras ampliaciones o conexiones. a objeto de evitar cableados adicionales a la vista que impidan un aseo prolijo de los recintos.

b. Sistema de msica ambiental.

A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral se recomienda instalar dispositivos de msica ambiental en los recintos de las diversas reas de trabajo del Laboratorio Clinico.

2.7.

COMPUTADORES.

Se recomienda disponer de equipos computacionalesdebido a las mltiples tareas de registro. control y anlisis que debe afrontar el Laboratorio Clinico.

El nmero de estos equipos depender de la complejidad del Laboratorio Clnico y del volumen de muesttas a procesar. S e recomiendacontar al menos con un equipo computacional en el rea administratia.ubicado de preferencia en la Secretariadel Laboratorio y oprarivamente.en la oficina del jefe de la unidad.

Se instalar un equipo en cada una de las secciones de especialidades tcnicas y en laoficina de Recepcin de muestrasy entrega de resultados.

Considerando el empleo creciente de este tipo de apoyo tecnolgico.debiera evaluarse en los niveles locales la instalacin de ductos u otms elementosque permiran a futum conemr UM m y o r cantidad de estos equipos a un sistema computacionalcemralilado a nivel del Laboratorio Clnico y del establecimiento.

En la existen Programas especificamente disefiados para la recoleccin de informacin y de administracin de datos incorporadosen equipos compmcionales puestos en linea en 1 s diversas reas. 10s que pueden ser monimreados desde el puesto central en el irea adminicrativa. La instalacih de 10s eqUiPOs computacionales en linea,entre los micmpmcesadoms de los equipos del (UrLaboratorio Clnico Y 10s de aquellos servicios que son los principales proveedom de gencia. UCI. Hospitalizacin.Consultorio de Especialidades, etc.) permitir almacenar y pmporcionar informacin inmediata sobre los resulrados de los exmenes de las muestras que se desea conocer. Los equipos computacionales requerirn de una impresora y, wenmimeme. de un"mdem" con linea dedicada.
Se instalard sistema UPS (Unir Power Supply) que permite seguir funcionando a los equipos en caso de cones o micro cortes en el suministro elctrico.

2.8.

GAS (DE CIUDAD O LICUADO).

Se ejecutar red de gas,de ciudad o licuado, segun las disponibilidades que existan al nivel local. pan el funcionamiento de los mecheros Bunsen y de soplete u otros requerimientos que sea necesario instalar en dependencias del Laboratorio Clinico.

las instalaciones se ejecutarn de acuerdo a plano. dando cumplimiento a todas las exigenciasy contmles que la Superintendenciade Electricidady Combustiblesformule sobre instalaciones existentes ylo
nuevas. El recorrido de la caera deber estar distanciado.a Io menos.50 centimetros de las tuberas electri-

cas. interruptores. enchufes,tableros elctncos.etc. En caso que los cruces sean inevitables. las tuberias
deben quedar aisladas entre si. de manera que se satisfagan las exigencias de SEC.

las insralaciones debern probarse y llevarse a cabo de acuerdo con las normas de SEC 2.9.
SEGURIDAD.

EI Laboratorio clinlco en su conjunto deben cumplir con la normativa vigente en 10 que se refiere al dlculo s,smorresistenre y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenanza General de Construcciones y UrbanizaciOn y normas de seguridad del 1NN.k imponante tener presente 10 mencio~ referidos ~ ai Obra Gruesa ~ yTabiques ~ divisorios l respeno ~ a seguridad ~ y -queidad. nado en los EI ~
a b clinico ~ debefi ~ ~presentar ~ n condiciones ~ Wcas que en su globalidad ofrezcan seguridad, como para el equipamiento invohcrado. tanto para el personal

& conditions tsicas relacks a la construccin, habitabilidad. instalaciones y equipamiento Slo adquieren s , , dimensin como faaom de seguridad si se complementan con una capacitacin Y ejerciracion frente a casos de emergencia.

COS de

E l penonal deber ser entrenado en acciones de evacuacin rpida y ordenada, ad como en tcnicas apmpiadar de manejo de emeqencias.(Cortar equipos en funcionamiento.salvaguardaragentes qumiuna eventual explosin o inflamacibn, rescate de compaeros compmmeudos en situaciones criticas, etc.)

Las vias de evacuacin debern ser lo suficientemente anchas y expeditas; minim0 I,EO m.. tener senalizacin de wacuacin con su mspectivailuminacin de emergencia: presentar materiales,en lo posible,
incombustibls.sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en casos de emergencia o desastres naturales.
2

Dispositivosde seguridad en el Laboratorio.

Debido a que en el Laboratorio Clinico se manejan sustancias y agentes peligrosos, las particuias atmosricas pueden ser peligrosas para los trabajadores del Laboratorio. En consecuencia; es necesario utilizar cienos disposiuvos auxiliares. Una campana extracton de humo es un dispositivo que elimina los humos y olores creados por los procedimientosquimicos. El aire es dirigido desde la sala del laboratorio a travs del espacio de trabajo y expulsado al exterior. Los hay de varios tipos, pero en la mayoria de los casos, el tipo convencional o domstico puede resultar adecuado. Normalmente basra una velocidad de aire de 25-35 m/min. en frente de la campana, que puede subir a

40-45 dmin. en el caso de utilizarse reactivos que implican mayor riesgo de toxicidad.

b. Gabinete de Bioseguridad
U gabinete de seguridad biolgica es un dispositivo auxiliar de purificacin del aire cuyo objetivo consiste en proteger ai operador y al medio contra los contaminantes que contenga.Proporciona una zona de trabajo ventilada y protegida para efectuar procedimientos mlcrobiolgicos que conllevan cieno riesgo.

El aire es alejado del trabajador del Laboratorio.a io largo del espacio de trabaj0.a travs de filtros de gran eficiencia y es expulsado a traves de un sistema de escape.
Se debe pmduur una velocidad del aire de 12 m/min.aproximadamenteenfrente del gabinete.

El aire expulsado de un gabinete de seguridad biolgica es tericamente 1impio.p que pasa a travs de un filtro de alta eficienua.Sin embargo.puede producirse una fuga en el filtro o alrededor de l. Por este motivo. no debe recircularse dentro del Laboratorio el aire expulsado del gabinete. sino que debe dirigine hacia el medio exterior a un punto colocado por encima de la cubierta.

E l uso de este equipo ser de caricter obligatorio e irreemplazable en aquellas Secciones descritas en
el CaplruloV.

C.

Cmara d e Flujo Laminar.

Esta caman, que a veces se denomina gabinete limpio.se utilm para proteger materiales limpios o no infecciosos contra la contaminacinexterior.En alguna medida es lo opuesto al gabinete de seguridad biolgica.

El aire se suministra a la camara.presionado a travs de filtms de alta eficiencia,pasa sobre la superficie de trabajo y luego se vacia en la sala.

Los filtros de ala eficiencia o absolutos son del mismo tipo que en el gabinete de seguridad biolgica. El aire se suministra a la cmara desde la sala. En consecuencia.el aire de la sala se limpiaa medida que contina funcionando el fuelle de la cmara.

La velocidad deseable del aire que es expulsado de la cmara es de 24.36 mimin

Esta cmara nunca debe utilizarse para manejar agentes patgenos

Un gabinete de flujo laminadde seguridad biolgica combina las caractensticas de ambos gabinetes.
P m W al vabajo y al trabajador y debe tener una velocidad de aire de 22 ndmin.en frente del gabinete. El aire expulsado de este gabinete debe circular de la misma forma que el expulsado de un gabinete de seguridad biolgica. En Figuras N" 4 I y 42 se detallan caracterisocas de ems dispositivos de seguridad.

El uso de esteequipo ser de carcter obligatorio e irreemplazableen aquellas Secciones descritas en el CapituloV .

d. Seguridad contra incendios.

Dada la necesidad de preservar este Servicio de Apoyo de carcter critico de eventualessinienros de fuego o para aislarlo del resto del Hospital en caso de generarse un foco en su interior.es necesario considerar el laboratorio Ciinico como un sector escanco medianteel uso de muros corrafuegos.con un indice de resistencia de 60 minutos (ClasificacinR60). Los mums corrafuegos deberdn continuar como Tales en el envetecho. en caso que el laboratorio c\inico este ubicado en un cuerpo de edificio de un piso.En m e caso podrn considerarsetabiques de planchas deVolcanita que cumplan con los indices de resistencia ai fuego necesarios.

E~~~~
sor lo^

requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalacin con todos sus acce(ceradura antipinico. retentores magnticos.conexion a la Central de Alarma del Hospid).

caso de deteccin de humo o calor excesivo mediante dispositivos especiales la Central deAlarma acciona los retentores magn&icos cerrando las hojas, cortando los dispositivos de inyeccin de aire y accionandoel sistema de alarma acstica. de sealizacin de emergencia y Ymparas acon~icionado, autoenergizadar.

2.10.

AIRE COMPRIMIDO.

Esta indacin se proyectar6 y ejecutar de acuerdo a las necesidad@ de los equipos y10 secciones o requieran. tcnicas que l
Pod+ proveerse desde la red central del establecimiento o bien con compresores individuales. Se recomienda que los compresores sean del tipo oil less. El flujo requerido de litros/seg.se determinar de acuerdo a las necesidades de cada equipo.10~que trabajan a una presin aproximada de SO PSI.
~

Esta instalacin requiere de reguladores de presin, llaves de paso, manmetros, kit de filtros para la eliminacin de parculas de agua y aceite que pudiera generar el compresor, etc. En el caso de conexion a la red central se requerid de un reductor de presin

3.CONDlClONES DE HABITABILIDAD. 3.1. MOBILIARIO.

a . Sector de trabajo. (Area tcnica y de ApoyoTcnico)

Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados que garanticen su enabilidad frente al uabajo sostenido en el uemp y resistenciafrente a la humedad y agentes quimicos de limpien.
Por estas razones no se aceptarn muebles en base a cubiertas y estructuras de madera aglomerada.salvo las de tipo hidroresistentes que irn completamente protegidas contra escurrimiento de liquidos desde la cubierta.

Elementos d e diseo. Debern presentar un diseo sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni juntas donde pudiera acumularse polvo, humedad o vectores.

Se recomienda incorporar conceptos ergonomtricosy de modulacin.que mejoran su uso y manejo

por parte del personal. como su adaptabilidad a situaciones de cambio, respectivamente. S e recomienda que los mesones de trabajo y las vitrinas se apoyen sobre paras en vez de zcalos. para fadtkar labores de aseo y limpieza.

El diseo sed especifico para cada rea de trabajo. dependiendo del tipo de procedimientos a realiar
y apropiado al dimensionamiento del equipamiento general.

CAMARA DE FLUJOLAMINAR

FIG.41

CAMARAD EFLUJOLAMINAR D EBIO. SEGURIDAD

SEGURIDADBIOLOGICA

riG. 41

Cubierta de mesones de trabajo.

Los materiales a emplear podrian ser madera tratada hidmresisrente.acero o alguna forma de material
plstico (PVC) y/o resinas melaminicas en espesores y consistencia que permitan resistira inmmentos conopunzantes. humedad y liquidos corrosivos.

El material ideal que podria ser representadopor la cubiem de acero inoxidabletiene el inconveniente de su alto costo el cual. en todo caso, no podria descartarse en utilmrlo en sectores especiicos por
razonesde tener mayor actividad que otros.alto riesgo de contaminacinen la manipulacin de muestras. etc.

E l material ms adecuado, en esta etapa del desarrollo de materiales de terminacin. seria aquel en base a PVC y/o resinas melaminicas.en sus variadas terminacionesy presentacinSedeber garanti-rar una alta resistenciaal roce.al desplazamiento de liquidos y,por sobre todo, unagran capacidad de sopomr toda clase de liquidos, reactivos. materiales de aseo, etc..y que estn debidamente respaldados por certificados de organismos internacionalmente reconocidos. (Certificados UL, normas DIN. nomas BS.. normas INN,etc.)
El tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomendablede 65 a 75
centimetms.aproximadamente. dependtendo de la seccin de especialidad tcnica en que se ubique. Esta dimensin incluye el espacio para la instalacin de los servicios pblicos. Una vez realizadas las instalaciones, las tomas podrian colocarse en cualquier punto de la parte posterior del mesn. En Figuras N 43.44 y 45 se indican sugerencias de diseio. Normalmente,en los laboratoriosse utilizan dos alruras para los mesones bisicos. La alturade pie es de 90 centimetros y se utiliza en aquellas areas en que los trabajadoresdef Laboratorio esrn de pie (o sentados en taburetes altos). La altura pan estar sentado es de 75 centimetros y se utiliza en situaciones de trabajo en que los trabajadores esdn sentados en silla. S e recomienda dejar los espacios libre bajo los mesones y, para cubrir las necesidades de guardar

MESON DEAPOYO

FIG. NO43

FIG.44

IabmimSBMs

DETALLE MESONTIPO DE LABORATORIO

FIG.45

TIPOS

DE CARROS BAJOMESON

o Z Y

FIG.46

P
laboraMm<hrm

elementos de trabajo de uso permanente e inmediato tales como placas,vidrios.tubos, papeles, ciertos reaEfivos,e t c . . se sugiere el empleo de pequeiios muebles mviles. similares a veladores. con ruedas, que se pueden desplazar muy facilmente a las reas donde sean requeridor En Figura N" 46 se sugieren vanos diseos tipo para este mueble

Emuaura d e mesones.
Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm O tubos de I 112" soldados con Sistema MIG. I J estructura sed de acem inoxidable montada sobre patines regulables de aluminio fundido. macizo. para su correcta nivelacin.

Se recomienda un mnimo posible de patas de apoyo para no entorpecer labores de aseo. tazn por la cual se sugiere fijar la parte postenor del mueble al mum de apoyo. Mobiliario de almacenaje.

Los recintos para almacenaje de materiales y reactivos deben considerar un mobiliario de diseo apropiado al dimensionamiento de los murnos a guardar y al recinto.
El almacenaje puede efectuarse en estanteras abiertas o cerradas, en cuyo caso las puertas de acceso podnan ser vidriadas.
En caso de necesidades de guardado importante y poca disponibilidad de espacio, se recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades estacionarlas finales e intermedias mviles que se desltzan sobre un juego de rieles superiores produciendo pasillos de acceso directo a los insumos. En el mercado existen mdulos de almacenamiento en acero inoxidable y polimero reforzado. de variados diseos, para sausfacer necesidades de almacenamiento diferenciado mediante la incorpotacin de taloneras. canastillos. bandejas slidas y perforadas.etc. En caso de mobiliario de almacenamiento estructurado con perfiles metlicos.estellevar terrninacion en esmalte. pintura al duco o pintura epxica.
Se combinarn con bandelas o repisas de madera aglomerada hidroresistente o terciados mamo$ revestidos con empastes y pinturas.

Estas divisiones pueden ser tambin de materiales en base a resinas melaminicar con los cuales puede lograr retornos curvos del tipo post formado.
Se debe agregar dispositivos en el diseo que impida la caida. volcamiento o escurrimlento de envases, materiales y su contenido a causa de un movimiento ssmico.

IC

105

c+JJo

VI

--

Quincallera., Serd. de ptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso en el tiempo.
Debed ser metlica o metlica esmaltada. evitandose la de plhico.

B. SECTOR ADMINISTRATIVO
N O se consultan muebles adorados de diseo especial. El mobiliario compondar a necesidades especificas tipicas de los recintos de este sector.(Oficinas,sala de reuniones.secretarikservicios higinicos. etc.)

3.2. LUZ NATURALYVISTASEXTERIORES.

Se recomienda la existencia de luz natural y la posibilidad de vistas gram al exterior.al menos en un alto porcentaje de sus recintos, a fin de evitar la prdida de referencias temporales y estacionales que pueda ser causante de stress laboral. En el caso de localkaciones mediterrneas se puede disminuir la sensacin de encierro y de condiones ambientales artificiales mediante la incorporacionde elementos arquitectonicos que permitan la iluminacin natural como tragaluces y patios de luz Se recomienda incorporar un tratamiento paisalinico a los pauos interiores o patios ingleses del Laboratorio Clinico para conferirle al entorno un aspecto natural. limpio y ordenado.sensaci6n que pmduce un efecto relajador y sedante sobre el personal.

La incorporacin de ventanas exteriores debe considerar el control de la incidenba de los rayos solares a fin de evinr el deslumbramientoen los puestos de trabajo y la elevacin de la temperatura interna aumentada por la ganancia calrica al funcionar los equipos del Laboratorio.

3.3.COLOR.
Investigaciones de carcter emprico han demostrado que el color y la luz influyen en las sensaciones que determinan el estado animico de las personas, independientes de la edad y el estado firico. Esta situacin.especialmenteconsiderada en lo que se refiere a la recuperacindel paciente hospitalano,es igualmente vlida para la sensacion de bienestar del personal que labora en un Laboratorio C h i c a En la seleccion y especificacion de los colores del entorno de un Laboratorio Clinico hay que tener presente la intensidad. la condicion refleiante y la textura de estos elementos. Por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas .fcilmente lavables. b a s presentaen indices de reflexin alras. Esta luminosidad reflejada deber ser aprovechada o atenuada.segun corresponda en la ambientacin global. En general,se aconseja el uso de colores claros Y relalantes.usando tonalidades c b n s que esumulen las actividades. tanto en paredes. piso. muebles y otras superficies refle~antes.

3.4. EIOSEGURIDAD.
i l . Definicion. En el "Manual de Nomas Tcnicas y Administrativas de Laboratorios Clinicor" se describe exhaustivamente los procedimientos a seguir por el personal que trabaja en el Laboratorio Clinic0 en esta disciplina tcnica denominada BIOSEGURIDAD.

Esta tcnica tiene como objetivo. a traves de un conjunto de normas y medidas. proteger la salud del penonal frente a riesgos biolgicos, quimicos y fisicos a los que estn expuestos en su labor e, rndirecm e n t e , proteger el medio ambiente y la salud de toda la comunidad.

b. Barren de contencin. Se ha establecido una serie de normas y medidas denominadas Barreras de Contencin y que tienen por fin evitar los riesgos y accidentes que se puedan producir en el Laboratorio Clinico. Esras normas de contencin estn deteminadas por:
b.1. Buenas prcticas de Laboratorio. Es el factor mis importante y que requiere del personal un desempeo consciente y responsable de todas las funciones y procedimientos. b.2. Elementos de seguridad. Se refiere al uso adecuado de los elementos y accesorios mas simples (guantes, delantales, mascarillas. etc.) hasra los de tecnologia mas compleja como los gabinetes de Bioseguridad.
b.3. Diseo de Laboratorio.El diseno arquitectnico debe ser satisfactorio en cuanto a la ubicacin relativa de las dependencias, de acuerdo a sus funciones y a la buena ejecucin de la obra y la existencia de elementos y dispositivos que tiendan a evitar los riesgos y accidentes.
S em i m a que cada uno de estos factores contribuye en el siguiente porcentale para lograr el xito en las actividades de Bioseguridad Buenas prcticas de Laboratorio 97% Elementos de seguridad 2% Diseo de Laboratono I%

c. Conclusin. Aun cuando el buen diseo del Laboratono slo incide en un I%al xito de las actividades de Bioseguridad, debe destacarse que la inversin a realizarse en la construccin o remodelacin de un Laboratorio. ya sea en equipamiento o instalaciones.es muy elevada y cualquier error u omisin cometido en el diseo de la planta fisica puede traer aparejado gastos y situaciones imprevistas y costosas.
En resumen.al disear un Laboratorio Clinico se debe tomar todas las precauciones sealadas y efectuar las consultas necesarias con los usuarios y especialistas para que la planta fisica cumpla con todos los requerimientospata un ptimo y seguro funcionamiento.

CAPITULOVII PERSPECTIVA

N o sera posible terminar esta Guia de Diseo de Planta Fisica. sin esbozar algunas inquietudes e interrogantes respecto a como se percibe sern los laboratorios en un futuro inmediato.
En reuniones realizadas con especialistas en la materia, se estima que esta Perspectiva habra que visualizarladesde varios aspectos que se plantean de la siguiente manea: a. procedimientos para realizar exmenes propiamente tala. b. Sistemas de transportes de muestras. c. Sistema de entrega de resultados. d. Planta fsica de Laboratorios.

a . Procedimientos para realizar exmenes.

En este tema es evidente que existe una tendencia muy fuerte, y que se ir acentuando. del empleo masivo de analizadores autornauzados en aquellas especialidades de mayor demanda. Habr una mayor variedad en dimensiones y capacidades de estos analizadores.De esta manera podrn destinarse estos equipos incluso en aquellos establecimientosde baja complejidadque, hastaahora.por su baja demanda de exmenes. esiin limitados a realizar procedimientosmanuals. Por otra parte.al aumentar la capacidad resolutiva de estos mismos analizadoresautomatizados.tendern a desaparecer o a reducirse signficativamemeaquellos procedimientos manuales. previos a la obtencin de los resultados mismos. Lo ms probable es que las muestras sean introducidas directamente al analizador.hecho que ya ocurre con cienos exmenesy se obtendti el resultado con mucha mayor rapidez que los actuales procedunientos.

b. Sistema de transporte de muestras.

En este documento se aludio brevemente a la alternativa del transpone de muestras por med6os a est en uso E-. mednicos.talea como el tubo neumtico.cinra sin fin u oms. Este meianismo.que y algunos establecimientos del rea privada, podria extenderse a establecimientos del sector publtco puesto que su costo de instalacin es razonable y permitiria un desempeno eficiente y seguro en c transporte de muestras.
Se podria. de alguna manera.soslayar la importancia de la ubicacion que hoy dia se da al Laborarorto puesto que las condicionesactuales requieren que el Laboratoriose sitiie contiguo a aquellos servicios que son sus principales usuarios y que requieren, por otra parte. de una respuesta inmediata de 10% resultados de los exmenes.

c. Entrega de resultados.
punto se refiere a algunos aspectos que. tal vez. no tengan muchas variantes en el futuro. En efecto. gracias al amplio empleo de los sistemas computacionales. en todas SUS variedades:terminales en linea. fono-fax,linear telefonicas,etc.. es posible entregar los resultados de los exmenes a los usuarios con una rapidez inconcebible hace POCOS aos.

En todo caso. habri que estar siempre atento a la aparicin de aquellos medios de comunicacin que permitan optimizar e m rea de actividades del Laboratorio.

d. Plantafsica de Laboratorio.
Como corolario de lo anterior se puede estimar que el Laboratorio.en general.tender a tener dimensiones mas reducidas en algunas de sus areas.
S e visualiza que algunas especialidades tales como Hematologia. Bioquimica. Orinar, Endocrinologiae o s mismos equipos. lnmunoquimicase realicen en un slo espacio en que se puedan aprovechar l Probablemente. especialidades como Bacteriologia,Tuberculosis. Parasitologia deban seguir teniendo restricciones,por razones de Bioseguridad.en cuanto a su ubicacin y acceso del personal. En consecuencta. debern continuar aisladas por requerir condiciones ambientales de temperatura y otns. de carcter especial.

ANEXO EQUIPAMIENTO LABORATORIO C L I N I C 0

ESPECIFICACIONESTECNICAS DE ALGUNOS EQUIPOS PARA LABORATORIOS CLlNlCOS

[.-AGITADOR MAGNETIC0 DETUBOS

a) Equipo portdul upoVonex o Maxi-Mix

b) Pmnsto de placa vibradora sensible a presion

o de agitacion conunua c) Velocidad de agitacin regulable hasta 3.253

rpm (revoluciones / min.) d) Control de velocidad e) Con selector de operacion conanuo o intermitente (touch-mix)

f) Apoyo de tubo en material de goma.

9) Apoyo de equipo en material antideslizante.

2.- ANALIZADOR BIOQUIMICO

Tipo I
Automatizado

a) Analizadorautomatizado con capacidad de me-

dicin de parmetms bioquimicos ( enzimas y

sustratos) en fluidos biolgicos

b) Sistema de analisis Cineaca y punto final c) Modo de operacion Acceso libre por paciente. por up0 de pruebas y urgenuas. minim0 de 12 parametros d) Rendimiento IWanalisis por hora e) Uulizacion de minimar cantidadesde reactivos (250 ui) ( memiiros) y de muestm ( 2-30ul)

W h

Control de calidad incorporado, con registro de datos y graficos de calibracin

9) Sistema de calibracion automauca

h) Sistema de lavado interno automauco

I) Sistema de alarma con senales de error visual y audittva

j) Con unidad de refrigeracin incorporada

k) Versatil que acepte reactivos de diferentes

proveedores.

I) Con software integrado para indicar caracteristicas de: perfil de exmenes. identificacin de muestras.etc m) Lectura de resultados en pantalla y computador con impresora de resultados incorporados.

n) Puerta serial para interase RS 232 para conexin a computador.

3. -ANALIZADOR BlOQUlMlCO
Tipo 1 Semiautomatizado

a) Analizador semiautomatizado con capacidad

para medir panmetros bioquimicos ( enzimas y

susiratos) en fluidos biolgicos.

b) Sistema de anlisis: cintica y punto final E) Modo de operacin: acceso controlado con capacidad de programar diferentes sets de analisis, no inferior a I2 cada vez. d) Rendimiento: 50 o ms anlisis por hora e) Volmenes de muestras y reactivos programables: 5 a 50 y I O a 500 u1 , respectivamente.

t) Lectura de absorbancia y concentracin.

g) Provisto de 8 o ms filtros intercambiables.

h) Sistema de autocalibracin a O" y 100%

vansmitancia. i) Sistema automtico de lavado por cubetas de flujo. fi Con deteccin automoa de ermres.

k) Con micropmcesador y sistema de impresin incorporado. I) Puerta serial para interbe RS 232 para COnexion a computador.

4.. ANALlZADOR DE ELECTROLfTOS

Tipo I Analizador de ElectrolitosTipo 2 (Similar al Tipo I, con sistema de aspiracin manual)

a) Analizador de eiecmlitos en fuidos bigicos. con capacidad de determinacin de Sodio y Potasio en sangre toal,ruero,plasma,orina y Lim en suero.

b) Sistema de anlisis por ion selectivo

c) Capacidad minima 40 anlisis por hora d) Rango de linearidad en :Suero : Na 80 - 200 m o l 1/1 Orina: I O - 200 nmol I , 10. I50 nmol i
,

K Li

I-

i0nmollfl

0.2

3 nmoi UI

e) Volumen mximo de muestra I50 ui

f) Sistema de aspiracin de muestra para captia res o resermnos (jeringas o tubos)

g) Sistema de calibracinautomauco.con panra1.a para presentacin de resultados. h) Sistema de alarma con seales de error. i) Sistema de iavado automtico

J) Opcional sistema de impresin de resultados incorporado

k) Sistema de carrusel para aspiracin automtica de muestras. I) Con puerta serial para interfase Rs 232 para
conexin a computador.

5.- ANALIZADOR
HEMATOLOGIC0 Tipo I ( Con frmula leucocitana)

a) Equipo contador de celulas sanguneas automatizado. b) Sistema de anlisis por citometria de flujo. c) Capacidad de determinar hematocrito. hemoglobina y hacer recuento de leucocitos.eritrocitos. reuculocitos. plaquetas. linfocitos. y otras celulas de la serie blanca. d) Permite obtener las constantes hematolgicas y la frmula leucociraria. el Carmdor automtico de muestras.
I -

r) Con sistema dilutor incorporado

g) Rendimientominim0 de 80 muestras por hora

h) Con sistema de control de calidad incorporado

i) Calibracin automtica comandada por microprocesadora.

j) Sistema automtico de lavado entre muestras

k) Con programa de alarma para deteccion de Mas.

I) Lectura de resultados en pantalla y con sistemr de impresion incorpondo m) Con capacidad de memona para almacenar resultados

6.- ANALIZADOR HEMATOLOGIC0

Tipo 2 (7 a I D parmetms )

a) Equipo conador hematolgicoautomatizado.

b) Sistema de anlisis: recuento de clulas por vanacionesdeimpedanciay fotometra para hemop lobina.
c) Capacidadpara determinar hematocnto. hernog1obina.y hacer recuento de leucocitos.erRmcitos. plaquetas. y obtener constantes hematolgicas. d) Con sistema dilutor incorporado o anexo. e) Rendimiento mnimo de 40 muestras por hora.

r) Con sistema de control de calidad incorporado.

g) Calibracin automatica comandada por micropmcesadora. h) Sistema automauco de lavado entre muestras. i) Con programa de alarma para deteccin de fallas.

j) Lectura de resultadosen pamalla y con sistema de impresin incorporado.

.-ANALIZADOR INMUNOQUIMICO

a) Equipo automatizadopara la determinacin de

drogas, hormonas.marcadores turnorales y semlogia de enfermedades infecciosas.

b) Sistema de analisis: fluorornetria o quimioluminiscencia.

c) Rendimiento: 70 muestras por hora d) Modo de operacin: por pacientes. pruebas. perfiles y urgencias. permiuendo el acceso conunuo de muestras.
e) Sistema de calibracin automiuco.

r) Programa de contml de calidad incorporado

9) Estabilidadde las curvas de calibracin de I a 2

meses.

h) Sistema de alarma con seales de error visibles

y audibles.
i) Sistema de impresin automtico.

j) Requiere de sistema de lavado automtico o no requiere eapas de lavado.

k) Puem serial para interfase RS 232 para conexin a computador.

8.. COAGULOMETRO Tipo I

a) Equipo automatizado para determinacion de tiempo de pmtrombina,de mmboplasuna parcial. factores de coagulacion. fibnnogeno,antitrombina 111 plasminogen0 b) Sistema de analisis opoco.mecanico o electronito" c) I - 40 canales para pruebas simples o combinadas d) Rendimiento 80 100 protmmbinas por hora
~

e) Modo de operacion libre seleccion de os parametros de las pruebas por pacientes. perfiles y urgencias" 9 Pruebas simples o en duplicados

g) Identificacion de pacientes y de muestras por codtgos de barns

h) Dosificacionammattca de mueStraty reamvos

I) Autoreguiacion de la altura de aspiracion con detector nivel de plasma

1) Regulacion automauca de temperatura

k) Puesta en marcha automauca de la reaccion I) Realizacinautomauca de curvas de caiibracion

m) Dilucin automtica de fibringeno

n) Clculo y registro de resultados por paciente en pantalla e impresora.
o) P u e m seriales para interse RS nexin en lnea a computador.

232 para co-

9.- COACULOMETRO
TiDO 2

a) Equiposemiautomatizadopara la determinacin de tiempo de protrombina.tromboplasuna par-

cial. factores de la coagulacin, fibringeno. antitrombina 111 y plasmingeno."

b) Sistema de anlisis: por tubo densitometra u otro sistema ptico y electrnico.

c) 1 a 4 canales con rendimiento de 30 m u m s por hora. d) Pruebas simples o en duplicados e) Replacion auromtica de temperatura

9 Puena en marcha automuca de la reaccin.

g) Clculo y registro de resubdos en segundos y porcentaje en pantalla e impresora.

10.- NEFELOMETRO

a) Equipo automatizadopara la determinacin de proteinas especficas en diferentes fluidos biolgicos.

b) Sistema de anlisis: Nefelometra.

c) Capacidad para determinar inmunoglobulinas.

complemento C3. C4. proteinas plasmaricas. antiestreptolisina O. actor reumatoideo, IgE. proreina C reaniva y otras proteinas plasmaticas.

d) Rendimientode Io0 determinaciones por hora.

e) Modo de operacin: por pacientey permite intercalar muesuas de urgencia.

0Sistema de dilucin automtica de muestras.

9) Sistema automtico de calibracin y lavado.
h) Control de calidad incorporado
i) Estabilidad de las curvas de calibracin: 7 dias minim0 con opcin de reactivarse.

j) Impresora automuca de resultadosy reporte por paciente diario y acumulado.

k) Gestin informtica y conexin bidireccional a sistemas automticos centralizados.

I) Memoria para almacenar y graficar informacin de 30 dias.

I I..TURBIDIMETRO

a) Equipo semiautomatizado para la medicin de proteinas plasmticas.

b) Sistemas de anlisis por turbidimetria cinttca.

c) Capacidad para determinar proteinas plasmticas.inmunoglobulinas,complemento C3 C4. antiestreptolisinaO. factor reumatoideo.proteina C reactiva,fibringeno y otras proreinas." d) Regulacin automtica de temperatura.
e) Sistema de calibracin: lectura y almacenamient o de curvas de calibracin por cdigo de barras.

0 Sistema de lavado automtico.

g) Registros de resultados en pantalla e impresora.

12.- ANALIZADOR DE GASES ARTERIALES Tipo I

a) Equipo automatizado para el anlisis de gases sanguneos:

. Parmetros medibles: pH. PC02 y POZ"

. Padmetros calculados:Hbd, BE-ECEBE-B. SBC.
HC03.TC02. OiSat, 0 2 CT,kAaDO2,aia

. Parametros calculados al conectarse a cooximetro: CaC02. Cc02. Cv02. a-VDOZ. QSP/ QT. P50. b) Sistema de anlisis: potenciometria y ampemmetria mediante combinacion de electrodos.
c) Rendimiento: 30 muestras por hora.

d)Tipo de muestra:anenal.venosa y capilar.

e) Sistema de calibracin de dos puntos complefamente automuco.

r) Sistema de lavado automauco

g) Programa de control de calidad incorporado. h) Sistema de alarma pan dereccion de fallas con senales visibles.
i) Resultados compensados por temperatura y hemoglobina del paciente y presin atmosfnca.

i)Registro de resultados en pantalla e impreson.

k) Memoria para almacenamientode datos. I ao de contml de calidad y 6000 resultados de pacientes.
I) Puertasseriales para imerfase RS U 2 y conexin
a cc-oximetro y compugdor.

13. ANALIZADOR DE GASES

ARTERIALES
Tipo 2

a) Equipo semiautomatlzado para el anlisis sanguineo. , Parmetros medibles :pH. PC02 y P02."

. Parmetros calculados: Hbd. BE-ECE BE-E, SBC.

HC03.TC02.02 Sat,O2 CT.A.AaDO2. da. b) Sistema de anlisis: potenciometria y amperometria mediante combinacin de elecrro-

dos.
c) Rendimiento: hasta 25 muestras por hora. d) Tipo de muestra: arrerial. venosa y capilar.
e) Sistema de calibracin de dos puntos. uno ma-

nual y uno automtico."

r) Sistema de lavado automtico.

g) Programa de control de calidad incorporado.

h) Sistema de alarma para deteccin de fallas.

i) Registro de resultado en pantalla e impresora. j) Memoria restringida para almacenamiento de datos.

14.- BAOTERMORREGULADO

a) Bao-Maria con cala en acrilico o cobre cmmado

b) Termoxat0 elearonico con escala de O a I00" C c) Sensibilidad O I o C d) Temperatura calibradas para 37" y 56" C
e) Visualizacin de temperatura en pantalla o en termometro incluido

9 Capacidad para 2-3

15 ml

gradilllas de tubos de 8 a

15.- CENTRIFUGA DE SOBREMESA

a) Ststerna de rotor oscjlante para 4 capachos b) Ventilada c) Capacidad minima de 24 tubos de 15 ml d) Provista de adaptadores para tubos de 5 a 8 ml e) Velocidad mxima de 5.004 rpm

Cierre de seguridad pur rapa con sistema de bloqueo durante la operacin

g) Tacmetm digital con selector de velocidades regulable

h) Selector de tiempo regulable por reloj contml de O a 30 minutos apmr

i) freno manual y automtico antideslizante

j) Apoyos con material anti deslizante

k) Opcional cubierta de bioseguridad para los capachos

16.. CENTRFUCA DE PEDESTAL

a) Centrifuga de pedesd con ruedas b) Sistema de mror con cabezal mvil c) Capacidad para 40- 50 tubos de Kahn y adaptadores para tubos de I5 ml d) Velocidada mxima apmximada de 5.000 rpm e) Ventilada

Selector de velocidades regulable

g) Selector de Dempo regulable de O a 30 minutos

h) Freno manual y automtico y l u m piloto

i) T a p a con sistema de bloqueo durame la o p c i n

j) Apoyos de material antideslizante

k) Capachos intercambiables con cubietas de bioseguridad

I) Detector de desbalancem) Indicador digital de velocidad

17.- CENTRIFUGA REFRIGERADA

a) Con rotor horizontal silencioso

b) Sistema de refrigeracin que asegure rango de temp. de O a 40" C c) Velocidad mxima aprox. de 5.000 rpm. d) Con selector de velocidad regulable
e) Selector de tiempo regulable de O a 60 min.

9 Modo de aceleracin y desacelencin.

~

Standard.

- Lento.
g) Control de velocidad. tiempo y temperatura"
h) Tapa con sistema de segundad y bloqueo dunnte la operacibn I) Indicador digital de tiempo, velocidada y temperatura"

1) Pronsra de 4 capachos y adaptadores para tubos de 5 a I5 ml

k) Modelo sobre ruedas o de sobremesa con apoyo antideslizante I) Freno manual y automtico. con luces piloto"

18.- CENTRIFUGA
MICROHEMATOCRITO

a) Con rotor para microhematocrito b) Cabezal con capacidada para 24 capilares de 75mm de largo

192

hiunide h & m y lkwrdlo de bRrd&memd

h de Norma Y EMndin.d i Cd&d

c) Velocidad I2.000rpm d) Tapa de seguridada con sistema de bloqueo durante la operacin

e) Bajo ascenso de temperatura durante el uncionamiento fJ Bajo nivel de ruido durante la operacin g) Reloj de O a I 5 minutos. minimo"

h) Interruptor de detccin voluntana ylo generada por le motor

i) Que incluya lector coaxial para capilares

19 .* CONTADOR DE CELULAS

a) Piano electrnico de recuento celular para fr-

mula leucocmria
b) Con capacidad de cuenta hasta I O upor de clulas c) Entrega de valores absolutos y porcentaje para cualquier total de clulas contadas d) Clculo de indices a parur de valores de parimevos hemarolgicos inionnadospor el operador e) Opcional interase pan inrerconexin a computadora

21.- FOTOMETRO DE FLUJO

a) Micmpmcesador con mngo de lemura en 8 posiciones.entre 330 y 600 nm

b) Con cubeta de aspiracin termorregulada

c) Con sistema de termorregulacin para 25",30" y3PC d) Tipos de medicin de lecturas en cinetica o punto final e) Programas incorporados para minimo 20 parimetms

9 Volumen de trabajo de 500 u1

9) Provisto de memoria para contml de calidad
h) Visualizacin de resultados en pantalla

21.- HORNO DE SECADOY ESTERlLlZAClON

a) Horno universal para secado y esterilizacion

b) Con circulacin de aire por convexin natural

c) Rango regulable desde temperatura ambiente a 220" C

d) Construccinintenor yexterior enacem inoxidable o en aluminio pmtegido por un resistente e) Espacio interior Uti1 deseable de, al menos. 56 cm ancho x 48cm alto x 40 cm de profundidad

Provisto de doble pared y aislacin trmica

9) Con dial selector de temperatura accionado por controlador mecnico con fijacin de corte

h) Indicador de temperatura electrnica o digital

i) Control de ventilacin y lamparas piloto

i)

Provisto de 2 a 3 bandejas perforadas

22.- LECTOR HEMATOCRIT0

a) Equipo metilico circular b) Deninado a lectura de microhematocrito c) Provisto de doble plato d) Graduado de O a 100 rnm

23.- MICROSCOPIOUNIVERSAL

a) Equipopara observacin mivosuipica en reas de hematologia microbiologia y citologia

b) Tubo binocular
c) Oculares

IOx y 6 . 3 (~para hematologia)

d) Revolver cudruple e) Conjunto da objetos acmmticos de 4x. IOx.

4Ox y IOOx ( inmersin)

Platina mecnica de coordenadas x-y

g) Sistema de iluminacin halgena de 6v12OW. para exmenes en campo. claro con intensidad regulable
h) Sistema de enfoque macro y micmsmetnco
i) Con condensador para campo daro j) Filtro de conversion azul

24.- MICROSCOPIO CON CONTRASTE DE FASE

a) M!croscopio con las caractennicas de uno Universal

b) Provisto adems de sistema simple de contrast e de fase compuesto por:

-Anillo anular de fase 40%

- Obietivo para fase contrastada 40%

.Telescopio de centraje
~

F i l m verde

25.- MECHERO BUNSEN

a) Mechero Bunsen a gas,con piloto

b) Para gas licuado o de caeria. segun disponibc Iidad

O&

delmvvmuy D a d de b RdAunaool hdeNonm).GmdumdeWd

195

26.- MECHEROTIPO SOPLETE

a) Modelo tipo Fisher o Meker b) Que asegure alta potencia calrica Para gas licuado o de caeria, segn dirponibilidad en el establecimiento
E)

27,. SEDlMENTiMETRO

a) Sedimetimetro rnedlico

b) Capacidad para I O piperas de sedimentacion (VHS)

E)

Sopone de goma para cada pipeta deVHS

28-AGITADOR DE PLAQUETAS

a : Sistema de Agitacin: oscilante b.- Capacidad de oscilacin: 8- I2 por minuto apmx. c.-Tiempo de funcionamiento (ciclo) regulable. d.- Capacidad 20 bolsas minimo. e.- Contenedor de bolsas en material inoxidahie

f.- Funcionamiento a 22OVolt 50 H r

29.- ROTADOR DEVDRL

a-Rango de oscilacin: Variable: 70 rpm. a 220 rpm. apror

b.- Con control de tiempo de O a 30 minutos.
c.- Superficie de rotacin antidesiizante.
d.- Setial auditiva de termino de ciclo. e.- Funcionamiento a 220Volt 50 HI.
f.- Superficie de turacin de 25 x 25 Em. aprox.

30.- CAMPANA DE MTRACCION DE GASES

a.- Superficie de trabajo de acero inoxidable.

b.- Puerta de guillotina con vidrio inanillable o material de alta transparencia.

c.- Sistema de iluminacin fluorescente d : Construccin interior gabinete de acero inoxidable. e.- Sistema de extraccin de gases con minino de turbulencia.
f.- Potencia regulable de extraccin de gases.

3 I LUPA ESTEREOSCOPICA.

.-

&-Tubo binocular. b : Oculares:

- lax - 16X - 2sx

c.- Con sistema Zoom I: 8

d.- Esianvo con mnsfomador incorporadoo anexo

e.- Con regulacin de luminosidad

i - Funcionamiento a 220Volt SO Hz

32.- ESTUFA DE CULTIVO 100

a.- Capacidad de cmara 100 It aprox.

b.- Doble puerta (interior de vidrio y exterior metalica).

c.- Con sistema de homogenizacin de tempen. t u n en &an.

d.- Regulaun de temperatura desde 3 0 " a 70" C . ape Sensor de femoerafun en camara
~

D m m de I n r r m o m y L k m & de b Rd*rmmod h dc N m r h h m d e Cddd

197

t- Sistemas de medicin de tempenwm

~

Directa por termmetro. - O t r o mtodo (Indirecta).

g.- Sistema de proteccin de sobre tempeiratura.

h.. Funcionamiento a 220Volt 50 HI. i.-Seal visual de funcionamiento.

1.- Con tres bandejas en camara

k-Alarmas

auditiva y visual de :

- Sobre temperatura - Falla de suministro elctrico

33.- HORNO COAGULADOR.

a.- Capacidad de cmara iO0 It. aprox. b.- Una puerta exterior metlica. c.- Con sistema de homogenizacin de temperatura en cmara. d.- Regulacin de temperatura hasta 90 grados Celsius aprox. e.- Funcionamiento a 220Voit 50 HZ

t- Seal

visual de funcionamiento.

g - Sistema de alarma visual y audniva de limites de alta y bala temperatura.

h.- Equipadas con bandejas para tubos de culuvo Lowenstein-Jensen.

i.- Sistema de cierre con llave

j.- Capacidad 20 bandejas aprox. (I 300 tubos aPW

k- Puerta metlica con llave.

35.- REFRACTOMETRO.

lndice de refraccin en suero, plasma y onn a.- Pontil

b.- Compensacin de temperatun autornauca.

c.-Volumen de muestra 0.02
~

0 . W ml.apmx.

d : Sistema de lectura directa e.- Rango de lectura: - Orinxgravedadespecifica,IOW-103S aprox - Suero/plasma: concentracinde pmteinas 2.5 a I 5 grdml. apmx. - Suerolplasma: refraccin.O a 320 aprox

36.- CAMARA DE LUZ

a : Con fuente de la.

b.- P a n 8 porta-objetos minirno.

c.-Visor translijcido. d.- Con sistema de autorregulacin de temperatura
e.- Funcionamiento a 220Volt y 50 Hz

BlBLlOGRAFiA

ARCHITECTURAL RECORD BOOK. "Hospitals. Clinics and Health Centers". EW. Dodge Corporation. US.& I960 6ARKER.J.H.y HOUANG, L "Planificacin y Diseo de Instalaciones de Laboratorio". Capitulo tomado del texto"Critenos de Planificaciny Diseo de lnnalacionesdeAtencinde la Salud en los Paises en Desarrollo".Vol.4. de E.M. Kleakowski y RPibouleau. Organizacin Panamericanade la Salud. 1986. COMlSAO D E PLANEJAMENTODE HOSPITAIS DO I N S - ~ J T O DEARQUITETOSDO BRASIL "Planejamento de Hospitais". Ed. Depto. de Sao Paulo. I95 I GOL6ERG.A.J. y DE NOBLE,& "Peiles de Departamentos Hospitalarios". American HospitalAssociation. Ed.Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud. 1988

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ISAZA.Dr. PABLO y Arqro. CARLOS SANTANA "Gua de Diseo Hospitalario para America Latina" Organizacin Panamericana de la Salud.Programa de Desarrollo de Servicios de Salud. Serie N" 61
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La presente t u i a de PlaniCcacin y Diseo ha sido elaborada en l a Unidad de Estudios y Normas de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Minirterio de
Salud. Autores y Responsables de la Redaccion y Edicin del Documento Arquitecto lngnd HeyerVargas Arquitecto Salomon Rosenblin Berenstein EU Monica Pohlenz Acua Diseadon Nancy Cruz Hinolosa Directora del Estudio Uaboracion Documenw Elaboracion Documento DiserioArquitenonico

Revisin y Aprubacin: Los siguientes Profesionales participaron en la revisin del documento(Por orden alfabuco) Dra. Soledad Ubilla F. Jefe Division Inversionesy Desarrollo Red Asistencial MINSAL Arqto. Leo& Ponce H. Divisin Inversionesy Desarrollo Red Asistencial Jefe Proyecto "Estudio Regulacion y Descentralizacin de las Inversiones". JefeArea Conservacin y Mantenimiento MINSAL Const Civil Jorge Plaza D. Division Inversionesy Desarrollo de la Red Asistencial JefeArea Normas y Estindares de Calidad MINSAL GrectchyAbarca C. Asesora EquipamientoHSRE

lcimummcfuar

Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL Dr.Timolen Anguita Jefe Laboratorio Clnico ClnicaAlemana EU. Gabriela Artigas Kaempfer Unidad de Estudios y Normas MINSAL

Dr. IgnacioAstorga Jorquera

Unidad de Estudios y Normas MINSAL Bioquimico Eduardo Espejo Sub Jefe Laboratorio Clnico Hospital Stem del Rio IngenieroAgustin Gallardo Iiguez Unidad AsistenciaTecnica MINSAL Dra. Gilda GneccoTassara Jefe Unidad de Normas DISARMINSAL (SecretariaTcnica Grupo Normativo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos GNAL MINSAL)

Q.F. Maria Angelica LagosValdivia Sub jefe Laboratorio Clnico Hospital Barros Luco-Truedau

k P . Rosa Maria Lpez Aravena Jefe D e p a m e n t o Recursos Fisicos, S.S.VI Region

EU. Constanza L o r a Aceval Oficina Cooperacin Internacional MINSAL

Q.F. Aurora Matus de la Parra Jefe Laboratorio Clnico ,Hospital San Juan de Dios (Moderadora Grupo Normativo Nacional Asesor de de Laboratorios Clinicos. GNAL MINSAL)
EU.Vronica Medina Urrutia Asesora Equipamiento HSRP, Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL

Dr.Velimir Mihalic Sub jefe Laboratorio Clnico ClnicaAlemana Q.F. Marina Opazo S.

jefe Laboratorio Clnico ,Hospital Regional de Concepcin

(IntegranteGrupo Norrnatlvo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL) Q.EAdriana PintoTacussis

JefeLaboratorio Clinico ,Hospital Regional de Rancagua

(Secretaria Grupo Normativo Nacional Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL) Arquitecto Rolando Quinlan Espinoza Unidad de Estudios y N o r m MINSAL Dra. Gloria Rarnrez Divisin de Inversionesy Red Asistencia1 MINSAL Dr. Luis Rodriguez Pemjean

JefeServicio Laboratorios Clinicos

Hospital Clinico Universidad Cabiica Q.F.Yolanda Rodriguez R. Jefe Laboratorio Clinico ,Hospital Dr. Felix Bulnes (Integrante Grupo Nacional

Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)

Dr. Hernan Rojas Servicio de Pediatra Hospital Stem del Rio Q.F.Ximena Salas

JefeLaboratorio Clinico
Hospital Stem del Rio Ingeniero ManuelVergara Escobar UnidadAsistenciaTcnica MINSAL Arqto.Ana MariaVolosky LaWner

JefeDepartamento Recursos Fisicos

Inbarnnor ouikor

Servicio Salud Metropolitano Oriente

Divisiones, Departamentos y Unidades del Ministerio de Salud que revisaron la Guia: Divisin de Programas de Salud Divisin de Planificacin Estratgica Departamento Desarrollo de Recursos Humanos Departamento Desarrollo Institucional Departamento Desarrollo de Recursos Fisicos Departamento Epidemiologia

Esta Guia fu revisada adems por ohos profesionales, a quienes se agradece su valiosa contribucin, p o r los significativos aportes entregados en su activa participacin en el Taller de Anlisis de este Documento.