Qu son las sondas vesicales?

Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de tubo y de composicin, calibre, longitud y consistencia variable. Se introducen a travs de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida en su interior o bien instilar lquido a travs de la misma, con fines diagnsticos o teraputicos. Para qu se indica el sondaje vesical? Las sondas urinarias se utilizan para:

Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria. Control de la cantidad de la diuresis.

Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por los medios habituales. Determinar si persiste orina residual despus de una miccin espontnea. Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga. Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicacin con finalidad de diagnstico o tratamiento. Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, lceras o dermatitis de contacto en la regin genitourinaria o sacra de difcil manejo. Informacin Antes de realizar un sondaje vesical hay que informar al paciente sobre la finalidad del procedimiento. Primero le explicaremos que le vamos a realizar la higiene de los genitales. Luego pediremos su colaboracin a la hora de realizar la tcnica y le tranquilizaremos, ya que si el paciente est nervioso la tcnica

ser ms difcil de realizar. Le explicaremos paso a paso lo que estamos haciendo. Cuando hayamos introducido la sonda un poco pediremos al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada de la sonda. Intimidad Preservaremos su intimidad lo mximo posible cerrando ventanas y puertas,

poniendo un cartel en la puerta que especifique que se est realizando un sondaje vesical y no se puede entrar. En el caso de que la habitacin sea compartida, correr las cortinas o colocar un biombo. Procedimiento Informar al paciente. Lavado higinico de manos. Colocacin de un protector debajo de los glteos del paciente.

Colocacin de guantes de un solo uso. Lavado genital. Coger todo el material necesario para el sondaje vesical. Lavarse las manos con jabn antisptico. Colocacin de guantes estriles. Colocacin de tallas estriles, delimitando as el campo de accin. En el campo estril podemos colocar el material estril (entre las piernas del paciente). Comprobar el baln de seguridad de la sonda, introduciendo 10 ml. de aire, esperar unos segundos y sacar el aire. Poner en la jeringa 10 ml. de suero fisiolgico. Lubricar la sonda con vaselina anestsica procurando no obstruir los orificios proximales. Introducir la sonda sin forzar unos centmetros. Pedir al paciente que respire profundamente para facilitar la entrada de la sonda. Coger con firmeza la sonda cuando empiece a fluir la orina y conectarla a la bolsa colectora. Hinchar el baln de seguridad y comprobar que est bien fijada. Retirar el material y colocar cmodamente al paciente. Fijar la sonda al muslo del paciente y a la cama. Diferencias entre el sondaje masculino y el femenino: En la mujer debido a la proximidad de la uretra y la vagina, se puede cometer el error de introducir la sonda en la vagina en vez de en el orificio uretral. En tal caso, cogeramos otra sonda y empezaramos de nuevo. Tambin hay que tener en cuenta la longitud de la uretra; la uretra femenina mide de 4-6,5 cm. y la

masculina 14-16,5 cm. En el hombre es importante, que al principio el pene est en posicin vertical, cuando se haya introducido unos 7 cm. se har descender el pene para que pase bien la sonda por la prstata. Mantenimiento Caractersticas de la bolsa de diuresis para prevenir infeccin: Que la bolsa sea estril. Que tenga una vlvula antirreflujo. Que tenga una vlvula de vaciado. Mantenimiento de un paciente con sondaje permanente Realizar la higiene de los genitales del paciente con agua y jabn varias veces al da y lavar la parte distal de la sonda con solucin antisptica. Fijar la sonda de forma que no est tirante y permita la movilizacin del paciente. Cambiar la bolsa una vez al da, y siempre que sea oportuno. Que la bolsa no toque el suelo. Que la bolsa est a una altura inferior a la vejiga. Tras 7 das de permanencia de la sonda, controlar la posible aparicin de infeccin.

Precauciones al movilizar a un enfermo sondado:

Pinzar la sonda. Procurar que la bolsa quede siempre por debajo de la vejiga. Registro Despus de haber efectuado el sondaje vesical se anotar: La hora de colocacin de la sonda. La razn del procedimiento. El tipo de sonda utilizada y el calibre.

Si se ha realizado alguna prueba con la orina emitida, el color de la misma y su aspecto. La cantidad de orina evacuada. Las molestias que manifieste el paciente tales como dolor o escozor. De qu materiales estn hechas las sondas vesicales? Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los ms utilizados son el ltex, el ltex siliconado, la silicona pura, el polivinilo y los poliuretanos. Ltex. De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de ltex pueden provocar alergia en las personas alrgicas al ltex. Para evitarlo existen sondas de ltex recubierto por una capa de silicona. Silicona: Los catteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser ms finas y tener por tanto mejor tolerancia. Tipos de sondas Segn el calibre: Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y caractersticas del paciente:

Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se

utilizan con ms frecuencia son:

o o

Mujeres: CH 14 y 16. Varones CH 16-18-20-22. Peditricas: CH 0610.

Segn la longitud:

Masculinas: 40 cm. Femeninas: 20 cm. Peditricas: 20 cm.

Las sondas utilizadas para el vaciado por autosondaje intermitente son diferentes a las utilizadas en el sondaje permanente. Segn el tiempo de permanencia del sondaje: El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por dao medular o dao de los nervios que controlan la miccin, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introduccin de un catter o sonda en la vejiga, a travs de la uretra, para vaciarla de orina. La frecuencia del sondaje depender del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y se realiza por el propio paciente o sus cuidadores (autosondaje). Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un baln que se hincha con aire o agua al colocarla. Est indicado en casos de intervencin quirrgica, para controlar la diuresis, o cuando es necesario mantener una va de drenaje o de lavado contino de la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 das, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo ms largo hasta de 2-4 meses.