DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

Definicin: Desinfeccin de alto nivel consiste en usar soluciones qumicas que provocan la destruccin de las bacterias, virus, pero no destruyen las esporas. Accin del desinfectante: Afecta la sntesis proteica de los microorganismos. Glutaraldehdo El glutaraldehdo es un compuesto qumico de la familia de los aldehidos que se usa principalmente como desinfectante de equipos mdicos y odontolgicos as como de laboratorio. Caractersticas El glutaraldehdo es un lquido oleaginoso generalmente sin color o ligeramente amarillento y con un olor acre. Es un compuesto estable sin riesgo de polimerizacin. Usos El glutaraldehdo es un potente bactericida y en su forma alcalina, en forma diluida mezclada con agua en concentraciones del 0.1% al 1.0%, se usa como desinfectante en fro de equipo mdico y cientfico que es sensible al calor, incluyendo los instrumentos de dilisis y de ciruga, los frascos de succin, broncoscopias, endoscopias, y el instrumental de odo, nariz, y garganta. Su efectividad es ms limitada frente a algas y hongos. Tambin se usa como un agente fijador de tejidos en los laboratorios de histologa y patologa y como un agente de endurecimiento en el revelado de los rayos X.2 Tambin se usa en el tratamiento del agua y como preservante qumico. En la industria del cuero se usa como agente curtidor y es un componente de lquidos de embalsamamiento. Toxicidad Se trata de un producto que, tras contacto directo o exposicin a sus vapores, puede ocasionar sensibilizacin e irritacin de la piel y mucosas. Se han comunicado varios casos de colitis por glutaraldehido en la literatura mundial despus de la realizacin de colonoscopias, probablemente causados por restos de glutaraldehido en los endoscopios.3 Es agente causal de enfermedad ocupacional entre los trabajadores sanitarios, particularmente de dermatitis, alergia respiratoria y asma.2 4 Formaldehdo

El formaldehdo o metanal es un compuesto qumico, ms especficamente un aldehdo (el ms simple de ellos) altamente voltil y muy inflamable, de frmula H2C=O. Se obtiene por oxidacin cataltica del alcohol metlico. A temperatura normal es un gas (en C.N.P.T.) incoloro, de un olor penetrante, muy soluble en agua y en steres. Las disoluciones acuosas al 40 % se conocen con el nombre de formol, que es un lquido incoloro de olor penetrante y sofocante; estas disoluciones pueden contener alcohol metlico como estabilizante. Puede ser comprimido hasta el estado lquido; su punto de ebullicin es 21 C. Tiene muchos nombres; su nombre tradicional proviene de formica, el nombre latn de hormiga; su nombre segn la nomenclatura sistemtica de la IUPAC es metanal. Utilidades El formaldehdo es una sustancia qumica por la cual se desintegra de los compuestos orgnicos bsicos ms importantes de la industria qumica. El grupo espaol ERCROS tiene una capacidad de produccin de 788.000 t al ao y BASF 500.000 t al ao. Se utiliza en la produccin de diversos productos, desde medicamentos hasta la melamina, la baquelita etc. Antiguamente se utilizaba una disolucin del 35% de formaldehdo en agua como desinfectante. En la actualidad se utiliza para la conservacin de muestras biolgicas y cadveres frescos, generalmente en una dilucin al 5% en agua. Mtodos de esterilizacin Existen varios mtodos de esterilizacin, detallados a continuacin.1 2

Mtodos fsicos o Calor hmedo (en autoclave de vapor) o Calor seco (en horno de esterilizacin) Flama directa o Incineracin o Aire caliente o Pasteurizacin o Ebullicin o Vapor o Tyndalizacin o Radiacin Radiacin ionizante Radiacin no ionizante: (p. ej:Radiacin infrarroja y Radiacin ultravioleta)

Mtodos qumicos

o o

Alcoholes Etanol Alcohol isoproplico Aldehdos Formol Glutaraldehdo Fenoles Fenol (cido carblico) Xilenol xido de etileno Perxido de hidrgeno

Mtodos qumicos Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacutica por ejemplo. Mtodos fsicos Los mtodos fsicos son aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, sino procedimientos fsicos como la radiacin ionizante, el calor o la filtracin de soluciones con membranas que impiden el paso de microorganismos, incluyendo virus. El mtodo ms usado en esta categora es el calor que mata microorganismos por la desnaturalizacin de las enzimas; el cambio resultante en la forma tridimensional de las protenas las inactiva. La resistencia al calor vara entre los diferentes microorganismos; esta diferencia puede ser expresada como el punto trmico de muerte (PTM) el cual se define como la temperatura ms baja a la cual todos los microorganismos en una suspensin lquida sern eliminados en 10 minutos. Otro factor que debe ser considerado en una esterilizacin es el tiempo requerido. Este puede expresarse como el tiempo de muerte trmica (TMT), el cual es el tiempo mnimo para que toda bacteria en un cultivo lquido en particular sea exterminada a una temperatura determinada. Ambos PTM y TMT son guas tiles que indican la severidad del tratamiento requerido para matar a una poblacin de bacterias dada. El tiempo de reduccin decimal (TRD, o valor D) es el tercer concepto relacionado con la resistencia bacteriana al calor. TRD es el tiempo, en minutos, en el cual el 90% de una poblacin bacteriana a cierta temperatura ser eliminada. Mtodos trmicos Los mtodos trmicos suelen englobar todos los procedimientos que tienen entre sus fines la destruccin de los microorganismos por el calor. Los mtodos son tanto la pasteurizacin como la esterilizacin, cuya finalidad principal es la destruccin microbiana, como al

escaldado y a la coccin, procesos en los que tambin se consigue una cierta reduccin de la flora microbiana, pero que sus objetivos principales son la variacin de las propiedades fsicas. Calor hmedo Esterilizacin por calor seco Temperatura (C) Tiempo (minutos) Las condiciones de temperatura y presin de un 121 360 proceso de esterilizacin por vapor de agua en un 140 180 autoclave van de 121 C a 134 C y 40-50 psi. Para 150 150 el tratamiento de residuos hospitalarios se emplean tiempos de operacin entre 20 y 30 minutos. El 160 120 mtodo de esterilizacin por autoclave utiliza 170 60 pruebas microbiolgicas, las cuales se ingresan 180 30 dentro del ciclo de operacin y posteriormente por medio de una incubadora se busca detectar si hay crecimiento de microorganismos. Uno de los microorganismos utilizados en estas pruebas es el Bacillus stearothermophilus. Calor seco Artculo principal: Calor seco. Las temperaturas de esterilizacin van desde 121 C a 180 C, teniendo en cuenta los tiempos de esterilizacin para cada caso.3 Aplicaciones En investigacin de laboratorios cientficos es empleado principalmente para eliminar microorganismos de los elementos de trabajo, evitando as la contaminacin de la muestra, recipientes y material de trabajo. En la industria alimentaria se emplea para aumentar la vida til de los alimentos. Los alimentos esterilizados ms comunes son los enlatados. Se usa tambin para la conservacin y alargamiento de la vida de libros, muebles, obras de arte y otros bienes. En los hospitales es empleado principalmente para eliminar agentes patgenos de los instrumentos quirrgicos reutilizables. Los fabricantes de productos sanitarios esterilizan los productos para poder utilizarlo con asepsia en un procedimiento quirrgico o de laboratorio por los profesionales sanitarios. En el tratamiento de residuos peligrosos hospitalarios, se utiliza la esterilizacin de alta eficiencia, con el fin de eliminar todos los microorganismos patgenos y as disminuir los riesgos de infeccin asociados.