AO DE LA INVERSIN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
TEMA : ULCERAS POR PRESION CURSO: PATOLOGIA PROFESORA: KAREN ANGELES GARCIA NOMBRE DEL GRUPO: VENGAODONTO

INTEGRANTES: EPIFANIA PONTE JANNYN

GODOY VASQUEZ JESSUSAN GONZALES CASTAEDA ROY (COOR) HUERTA SNCHEZ JOSSELYN RAFEL AGUIRRRE ROXANA CINTHIA RMIREZ MEDINA ESTEPHANE 10 ROSALES RODRIGUEZ YAJAIRA

CICLO: IV

DE SEPTIEMBRE, 2013

OBJETIVOS
Determinar la etiopatogenia de las ulceras por presin. Evaluar los medios auxiliares pertinentes para el diagnostico de las lesiones. Colaborar en el tratamiento de las lesiones.

ULCERAS POR PRESION

Lesiones cutneas causadas por una presin prolongada contra la piel, normalmente en personas que sufren de parlisis, no se levantan de la cama o estn demasiado dbiles para moverse.

ETIOPATOGENIA
FACCTORES EXTRINSECOS

PRESIN

FRICCIN

MOVIMIENTO DE CIZALLA

Es una fuerza que acta perpendicular a la piel, como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos.

Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimiento o arrastre.

Combina los efectos de la presin y friccin, que produce deslizamiento del cuerpo.

ETIOPATOGENIA
La edad La etnia Estado nutricional La funcin neuromuscular

El genero FACCTORES INTRINSECOS

La movilidad

ndice de masa corporal

T corporal

La postura Enfermedades sistmicas estado mental

La incontinencia

ETIOPATOGENIA

Presin prolongada en una zona corporal Disminucin de la circulacin sangunea

SIGNOS Y SINTOMAS UPP

Falta de oxigeno en los tejidos Enrojecimiento de la piel y dolor Ruptura de la piel

ULCERA POR PRESION

muerte y destruccin de los tejidos Se complica por infeccin curacin

ETAPAS DE EVOLUCIN
Etapas etapa I Etapa II signos Eritema (no desaparece cuando cesa la presin). Piel agrietada. Vesculas (ampollas). Lesin de la epidermis y de la dermis. Lesin epidrmica y drmica mas profunda.

etapa III

Perdida de continuidad de la piel. Escara.

Aumento de la extensin y profundidad de la ulcera. Aumento de la escara.

Necrosis o muerte celular. Extensin de la lesin hasta el musculo.

Penetracin de la lesin hasta el hueso.

Etapa IV

Escala Braden-Bergstrom _valoracin de riesgo de lceras por presin.

CASO CLNICO
Macarena, tiene 78 aos de edad, 45 Kg de peso y 165 cm. con demencia senil, hipertensa controlada. Cuyos hijos viven en otro pas hace ya 5 aos. Ella slo est al cuidado de una enfermera que mantiene con desidia su caso. Ella, tiene problemas de movilidad hace 3 aos, quedando en silla de ruedas y desde hace 2 aos slo en cama. Hace 3 meses, ella presenta diversas lceras, situadas en el trocnter izquierdo, en un taln. Macarena, en su cordura, se encuentra triste, abandonada, inmvil y con sangrado de encas. Sus Heridas ya tienen exudado purulento, tejido necrtico, esfcelos y malolientes. La enfermera al notar el problema en sus encas y heridas varias, la lleva al Hospital ms cercano. All, solicitan a un personal odontlogo para evaluar el problema de sangrado de encas. Si Ud. fuera aquel personal odontlogo. Responda de una forma valorativa Qu actitud tendras con Macarena? Cmo ayudaras a su caso?

ESTADO DE NUTRICION IMC=Kg/m

VALORES NORMALES: 18,5 - 24,99

IMC=45Kg/(1.65 m)
IMC=16.5
Podemos determinar se encuentra en un estado de desnutricin.

EXAMENES AUXILIARES
Biopsia (descartar cncer) Examen de hemoglobina Cultivo con antibiograma (para administrar quimioterpicos).

TRATAMIENTO
Ciruga de las ulceras. Quimioterpicos. Aines. Suplementos vitamnicos.

ROBBINS . Patolgia humana , 8 ed , Espaa: el sevier , 2008.

RECOMENDACIONES
Se podra hacer un llamado los familiares de Macarena con la finalidad de tomar acciones legales en contra de la enfermera encargada. Asistir terapia con un psiquiatra con la finalidad de mejorar su estado cognitivo para poder llevar un optimo btrtamiuento y cumpla con las prescripciones que se le va ha hacer. Utilizar colchones (inflable o de hule espuma denso) con la finalidad de no empeorar las heridas. Realizar cambios de posicin al paciente durante al menos una vez por hora para mantener la irrigacin de los tejidos.

CONCLUSIONES
La ulcera por presin tiene como patogenia diferentes factores (extrnsecos e intrnsecos) de los cuales se ha observado en el caso algunos de ellos. Los exmenes auxiliares que son necesarios para el diagnostico del caso: _examen de hemoglobina. _biopsia. _cultivo con antibiograma.

REFERENCIAS
Netter. Anatoma patolgica, 1era, Espaa: masson, 2006. ROBBINS . Patolgia humana , 8 ed , Espaa: el sevier , 2008. PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LAS LCERAS POR PRESIN EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL HHUUVR. Jos Verd Soriano _J. Javier Soldevilla Agreda_ Joan Enric Torra i Bou Etiopatogena y Clasificacin de las lceras por Presin Prevencin de las lceras por presin en Cuidados Paliativos: recomendaciones basadas en la evidencia mdica_E. ELENA SORANDO, P. BENITO DUQUE, A. DE JUAN HUELVES, J. L. ARRANZ LPEZ, L. GARCA MARTNEZ_2005.

La seora a comienzos no presenta ulceras pero al pasar el tiempo si ya que paso de silla de rueda a cama bueno yo presentare como ella debio de preebenir un enfermedad de esas ya que estaba propensa al tenrlo por su edad y por su estado de salud , entonces como se previene: Verifique que la silla de ruedas sea del tamao apropiado para usted. Procure que el mdico o el fisioterapeuta revisen el ajuste . Si usted sube de peso, solictele al mdico o al fisioterapeuta que revisen cmo se acomoda usted a la silla de ruedas. Y como la paciente ya presento despus de un ao un estado mas grave ya que quedo en cama durante dos aos , en ese caso hay otras medidas de prevencin: Use un colchn de espuma o uno que est lleno de gel o aire. Coloque almohadillas debajo de las nalgas para absorber la humedad y ayudar a mantener la piel seca. Algunas reas comunes de presin son: Cuando usted est acostado de lado, entre las rodillas y los tobillos Cuando usted est acostado boca arriba: Bajo los talones. O ponga una almohada bajo las pantorrillas para alzar los talones, otra manera de aliviar la presin all Bajo el rea del cccix

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Alex ruiz ,ulceras de presion,monografia de internet, venezuela, 18- 04- 08 , paginas 5, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/pati entinstructions/0001047.htm Netter. Anatoma patolgica, 1era, Espaa: masson, 2006.