CAMBIOS FISIOLGICOS MATERNOS DURANTE EL EMBARAZO

Enfermera Gineco-obsttrica Docente: Paula Salinas C. Matrona UACH

APARATO GENITAL
CUERPO UTERINO
Aumento rpido de tamao Hipertrofia fibras musculares
Influencia hormonal (inicial) Adpatacin al crecimiento del huevo (>12 sem)

Aumento calibre de vasos uterino y linfticos Capacidad de 10ml a 5L 60gr a 1100gr Adelgazamiento paredes

 TAMAO, FORMA Y POSICIN

anteversoflexin Globuloso y asimtrico
Insercin placentaria Signo de Piskacek

12 semanas ya no es intraplvico 16 semanas ovoide Desplaza visceras intestinales , hgado

 CONTRACTILIDAD UTERINA
Contracciones de alvares
Pequeas Aprox 1/min Localizadas dentro del tero

Contracciones de Braxton Hicks

Mayor intensidad Aprox 1/60min Palpacin abdominal II trimestre

 CUELLO UTERINO
Resblandecimeinto violceo Vascularizacin, edema, hiperplasia e hipertrofia tejido cervical < resistencia en 12 veces

VAGINA
Violcea Hipertrofia fibras musculares

OVARIO
Inhibicin desarrollo folicular Cuerpo lteo

 MAMAS
Preparacin para. Crecimiento mamario toda la gestacin Hipertrofia glndulas de montgomery Crecimiento tejido glandular
Epitelio conductos y acinos Mitosis nuevos alveolos

5 a 8va semana
Hiperpigmentacin Neoformacin capilar lobulillos Dilatacin red venosa superficial

20 semanas
Inicia actividad secretora Aumento volumen calostro

PIEL
Hiperpigmentacin
90% Evidente y precoz Pezn, arola, perineo, vulva, perianal Lnea nigra E y P estimulantes de melanocitos

Cloasma
>20 semanas 50 a 70%

Distasis de los rectos

Piel, aponeurosis y peritoneo

VASCULARES
Araas vasculares
Telangiectasia, nevo, angioma 2 Y 5 mes 60% Elevaciones rojas pequeas Cara, cuello, trax y brazos 7 semana post parto

Edema
50% cara y manos 80% m. inferior 1 litro
retencin hdrica permeabilidad vascular flujo sanguneo presin venosa bajo nivel del tero

 Vrices
40% Vena safena y vasos m. inferior Red hemorroidal y vulvar

Estras de distensin
> 20 semanas corticosteroides colgeno

Eritema palmar
70% Ier trimestre Difuso, tenar e hipotenar Estrogenico 1 semana

CRECIMIENTO PELO
Aumento pelo angeno 3 meses post parto efluvio telgeno Marcada cada cabello 6 a 12 meses hirsutismo

ESQUELETO
Cambios posturales
Lordosis lumbar Compensatorio centro de gravedad

Movilidad articulaciones sacroilacas, pbica y sacros coccgea

Snfisis de 3-4mm a 8-9mm

Marcha de pato

SISTEMA RESPIRATORIO
Consumo O2 18%
1/3 metabolismo fetal y placentario Metabolismo de la madre

Anatmicas
Desplazamiento diafragmtico dimetro transversal Respiracin principalmente costal

APARATO DIGESTIVO
Constipacin
progesterona sobre musculatura intestinal

Reflujo gastroesofgico
presin intaabdominal Relajacin esfnter esofgico

Vaciamiento gstrico retardado

Nauseas y vmitos reflujo

Hipotona vescula biliar

Relajacin musculatura lisa tracto digestivo

 Boca
Encas edematosas Friables Inflamacin gingivitis

Nuseas y vmitos
? Matinal Hiperemesis gravdica
Deshidratacin, hipokalemia, hiponatremia

Relacin con personalidad

Reflujo gastroesofgico
incompetencia esfinter esofgico pirosis

 Constipacin
frecuencia habitual Dificultad paso por canal anal consistencia

APARATO URINARIO
Aumento de peso y longitud Dilatacin pelvis renal Urteres dilatados y curvados tasa de fitracin glomerular
Clearence de creatinina 150-200ml/min glucosuria
> frecuencia de ITU

Mantencin diuresis Movilizacin lquido acumulado

nicturia

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Corazn y circulacin cambios Gasto cardaco 5 semana Latidos 10/min PA y resistencia vascular presin venosa extremidades

HEMATOLGICOS
Volumen sanguneo
40 a 45%
Cubrir demandas uterinas Prdidas del parto

plasma
50% 1250ml (2600ml) Antes 34ta semana

Peso del RN

eritrocitos
Sin hierro 240ml (18%), con 400ml (30%)

 Hemoglobina, hematocrito
hemoglobina masa eritrocitaria 12,5 mg/dL depsitos de hierro

Eritropoyesis
Ms rpida 3% reticulocitos

Leucocitos
progresivo ? 9.500/mm3, 10.500/mm3 y 20.000 a 30.000/mm3 parto 6 das post parto

 Coagulacin
factores II, VII, VIII, IX y X factores XI y XIII Actividad procoagulante continua Fibrinlisis reducida

Plaquetas
de 250.000/microL a 213.000/microL plaquetopenia

SISTEMA ENDOCRINO
Hipfisis
30-50% su volumen Prolactina: lactotrofos 10 a 20 veces

Pncreas
Hiperplasia e hipertrofia clulas beta islotes Insulina Hipoglicemia en ayuno < 15 a 20mg/dL

MODIFICACIONES METABOLICAS
Ganancia de peso
tero y su contenido Mamas Volumen sanguneo 12,5 Kg

Metabolismo proteico
500g proteinas feto y placenta 50% del aumento durante el embarazo Protenas contrctiles tero, mamas y Hb

 Metabolismo carbohidratos
Hipoglicemia ayuno, hiperglicemia posprandial e hiperinsulinemia

Metabolismo calcio
Aumento calcitonina Aumento vitamina D3

Metabolismo hierro
Masa eritrocitaria en expansin Requerimientos fetoplacentarias 6,6mg/da y se absorbe 1 a 2 mg/da Anemia fisiolgica