APORTE DEL PAN A LA NUTRICION DE YODO DEL ESCOLAR CHILENO CONTRIBUTION OF BREAD TO IODINE INTAKE IN CHILEAN SCHOOL CHILDREN

1.- Unidad de Endocrinologa del Instituto de Nutricin, Universidad de Chile. 2.- Departamento de Endocrinologa, Boston University Hospital, Boston, USA

Laura Leiva B1., Lewis Braverman2, Santiago Muzzo B1.

ABSTRACT The evolution of iodine nutrition in chilean school age children belonging to 4 censorial areas is described. The excesive urinary iodine excretion, in spite that Food Sanitary regulations decreased iodine concentration in salt from 100 to a range of 20 to 60 ppm, is noted. We were interested in studying why iodine in urine did not decreased. Iodine content in bread was measured due to its high intake in Chile (250 ug/day). Iodine concentration in different types of breads was around 0.5 ug/g, a value 10 times the determinations done in England and Spain. However it was estimated that bread consumption in Chile contributed around 130 ug I/ day, which does not explain completely current high urinary iodine excretions. It is important continue searching the cause of this high intake to avoid posible complications. Key words: Iodine intake, school age children, urinary iodine excretion, autoimmune thyroiditis, bread iodine concentration. Chile legisl sobre yodacin de la sal de consumo humano en 1960 e implement la obligatoriedad de la yodacin slo en 1979. En 1982 detectamos un 18.8% de bocio en una muestra representativa de escolares de educacin bsica de la Regin Metropolitana de Chile, lo que se consider constitua un bocio endmico moderado (1). En un estudio realizado el ao 1994, en 4.500 escolares de educacin bsica de 4 zonas censorias de Chile (Calama, Santiago, Temuco y Punta Arenas), detectamos que la prevalencia de bocio era menor al 10%, cifra que se ha mantenido durante los ltimos 8 aos (2). En dicho estudio verificamos que la yodacin de la sal deconsumo humano cumpla la exigencia del reglamento vigente (100 ppm.) y que las yodurias de los escolares eran muy altas: 747 m g I/g creatinina en los varones y de 790 m g I/g creatinina en las mujeres. Con esta informacin con el Ministerio de Salud se estudi la modificacin de la exigencia de yodacin de la sal, lo que se realiz en Enero de 2000, cuando apareci el nuevo Reglamento Sanitario de los Alimentos, que disminuy la exigencia de yodar la sal de 100 ppm. a un rango de 20 a 40 ppm. Con esta disminucin de yodo en la sal, se esperaba que las yodurias de los escolares se acercaran al rango aceptable de 100 a 300 m g I/g creatinina, acorde con la recomendacin de 150 m g I al da, para escolares de educacin bsica. En una encuesta efectuada durante el 2001 en los mismos establecimientos educacionales, y zonas censorias anteriormente estudiadas, encontramos que la concentracin de yodo en la sal de consumo humano haba disminuido de acuerdo con el nuevo Reglamento Sanitario de los Alimentos, sin embargo las yodurias slo bajaron en Punta Arenas (de 770 a 360 m g I/g creatinina), se mantuvieron en Santiago (de 700 a 750 m g I/g creatinina ), aumentaron en Temuco (de 680 a 1370 m g I/g creatinina ) y continuan subiendo notoriamente en Calama (de 1800 a 2840 m g I/g creatinina) (datos enviados a publicar).

Se ha descrito que ingestas de yodo sobre 500 m g al da, facilita la produccin de tiroiditis autoinmune (3). Dado la persistencia de altas yodurias en escolares de las 4 zonas censorias, a pesar de una adecuada disminucin del contenido de yodo en sal, nos interes conocer porque va han aumentado su ingesta de yodo en los ltimos aos. En una primera instancia nos interes analizar el contenido de yodo de alimentos de frecuente consumo. Elegimos el pan, por su elevado consumo en Chile y adems porque en la industria del pan el uso de yodforos para la limpieza de instrumentos y sustancias que contienen yodo para mejorar la calidad de la masa, que podran elevar el contenido de yodo de este alimento. Por la tcnica de Benotti y cols (4) se determin el contenido de yodo en diferentes tipos de panes chilenos. Latabla 1 muestra que la concentracin promedio de yodo en diferentes panes analizados fue de alrededor de 0.5 ug/g de pan. Segn datos de disponibilidad de alimentos de acuerdo a su produccin (5) y datos de una muestra representativa de consumo de alimentos de 8.500 hogares del Gran Santiago (Crovetto y cols; datos enviados a publicar), la ingesta de pan en Chile sera alrededor de 250 g por da, lo que dara un consumo estimado de yodo proveniente del pan de 130 m g I/da. TABLA 1 Concentracin de yodo en diferentes tipos de pan chileno Tipo de pan Marraqueta Pan de hot dog envasado Pan de molde envasado Pan integral envasado Pan de canap Hallulla corriente Yodo (m g/g) 0.83 0.53 0.11 0.41 0.42 0.76 Peso de la tajada (g) 16.21 8.13 20.98 36.08 21.05 14.12 Contenido de yodo por tajada (m gI/tajada) 13.5 4.3 2.3 14.8 8.8 10.7

Esta estimacin de consumo de yodo aportado por el consumo de pan en Chile, sera bastante mas alta que en otros pases. En Inglaterra en un estudio de dieta total (6) y en la tabla espaola de Composicin de Alimentos (7), se demostr que el pan aporta entre 0.03 a 0.05 m g /g, correspondiendo a la dcima parte del contenido de yodo del pan chileno. La ingesta de yodo a travs del pan en Chile, se acerca a la recomendacin de este micronutriente (150 m g por da), sin explicar totalmente los elevados niveles de yodo detectados en orinas de escolares de educacin bsica. Es necesario continuar indagando sobre posibles fuentes de aporte de yodo ya sea en otros alimentos, en el agua potable, u otros, para poder explicar la persistencia de yodurias elevadas, normalizar esta situacin y as evitar complicaciones poblacionales secundarias a la excesiva ingesta de yodo. RESUMEN Se describe la evolucin de la nutricin de yodo en el escolar chileno perteneciente a 4 zonas censorias del pas, destacando la excesiva excrecin urinaria de yodo a

pesar que el Reglamento Sanitario de los Alimentos disminuy el ao 2000 la concentracin de yodo en la sal de 100 ppm a un rango de 20 a 60 ppm. Nos interes estudiar porque no disminuyeron las yodurias en los escolares. Para ello se midi el contenido de yodo en el pan, por tener un alto consumo en Chile (en promedio 250 g por da). En diferentes tipos de pan se determin la concentracin de yodo que fue alrededor de 0.5 ug /g, valor 10 veces mas alta que en mediciones efectuadas en Inglaterra y Espaa. Sin embargo se estim que el consumo de pan en Chile aportara alrededor de 130 ug I/da, lo que no explicara totalmente las altas cifras de excrecin de yodo actuales. De importancia es continuar indagando las causas de este alto consumo para evitar sus posibles complicaciones. Palabras claves: ingesta de yodo, escolar, excrecin urinaria de yodo, tiroiditis autoinmune concentracin de yodo en el pan. Dirigir correspondencia a: Laura Leiva INTA. Universidad de Chile Macul 5540. Macul Chile. Casilla 15-138. Fono: 6781530 / Fax: 2214030. lleiva@uec.inta.uchile.cl. BIBLIOGRAFA 1. Muzzo S, Leiva L, Zvaighaft A. Caractersticas del bocio endmico en el escolar de la Regin Metropolitana de Chile Rev Chilena Nut 1985; 813 (3): 1437. [ Links ] 2. Muzzo S, Burgueo M, Carvajal F, Biolley E, Leiva L, Iodine nutrition in school age children of four censorial areas of Chile Rev Med Chile 1997, 125: 1299304. [ Links ] 3. Pennington J.A. A review of iodine toxicity reports. J Am Diet Assoc 1990; 90: 1571-81. [ Links ] 4. Benotti J., Benotti N., Pino S., Gardyna H. Determination of total iodine in urine, stool, diets and tissue Clin Chemistry 1965; 11 (10): 932-6. [ Links ] 5. Espinosa F. Sistema de vigilancia de alimentos ndices. Apartado docente. Inta U. de Chile. Mayo 2000. [ Links ] 6. Lee S.M., Lewis J, Buss D.H. Holcombe G.D., Lawrance P. R. Iodine in British food and diets British. J Nutr 1994; 72: 435-46. [ Links ] 7. Mataix J., Maas M., Llopis J., Martinez E., Snchez J.J., Borregn A., Tabla de composicin de alimentos espaoles. Tercera edicin. Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos. Universidad de Granada 1998. [ Links ]