Informe Final 1

UNIVERSIDAD EVANGLICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA DIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR
INFORME FINAL
ETNOPRCTICAS FRECUENTES PREVIO A CONSULTA MDICA DE NIOS/AS MENORES DE 5 AOS, EN CINCO CENTROS DE ATENCIN EN EL SALVADOR
AUTORES
YORK TREJOS BUSTAMANTE ELISEO MNDEZ APARICIO HELMER RIVAS HENRQUEZ CARLOS RODRGUEZ ALBANS ESMERALDA ZALDAA DERAS MAURICIO AMAYA MOLINA
SAN SALVADOR, EL SALVADOR, DICIEMBRE 2012.
NDICE
RESUMEN.. INTRODUCCIN CAPTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA... CAPTULO II. FUNDAMENTACIN TERICA. Marco terico referencial.. Marco conceptual... CAPTULO III. JUSTIFICACIN Y OBJETIVOS.. Justificacin Objetivos...... Objetivo General. Objetivos Especficos........ CAPTULO IV. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN. a) Ubicacin espacial y temporal. b) Tipo de investigacin c) Muestra.... d) Unidades de anlisis. e) Criterios de inclusin. f) Criterios de exclusin. g) Tcnicas de recoleccin de datos.. h) Procesamiento y anlisis..... Viabilidad. Alcance. Limitantes. Limitaciones CAPTULO V. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS... Anlisis de Resultados......... 1 2 4 6 6 9 12 12 13 13 13 14 14 14 14 14 14 14 14 15 16 16 16 16 17 17
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Discusin de Resultados......... CAPTULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. Conclusiones. Recomendaciones Agradecimientos FUENTES DE INFORMACIN CONSULTADAS ARTCULO PARA REVISTA ANEXOS..... 1. Instrumento.................................................................... 2. Patrones de crecimiento infantil - OMS..
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RESUMEN
Las Etnoprcticas son frecuentes en la poblacin, algunas de alto riesgo para la salud de los nios/as. El objetivo es conocer la prevalencia del uso de Etnoprcticas, las enfermedades en que se emplean, las relaciones de stas con el rea procedencia, escolaridad, ocupacin; porqu las usaron, el costo, la evolucin de la enfermedad posterior a su uso y la percepcin del trabajo realizado por sobadores/curanderos. Se realiz un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal sobre las Etnoprcticas empleadas por los participantes y/o el sobador/curandero en nios/as menores de 5 aos en 5 centros de atencin en El Salvador. Se encuestaron 430 participantes responsables del nio/a, 27.4% an visita sobador/curandero, la prevalencia del uso de Etnoprcticas fue de 25.2%, destacando: la sobada 10%, toma de hierbas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% y chinear con 0.7%. Las enfermedades en las que ms se usaron fueron: mal de ojo 9.3%, empacho 8.1%, hernia 2.1%, infeccin 1.9%, mollera 1.4%, susto 1.4%, entre otras. Aquellos con bajo nivel de escolaridad, procedentes del rea rural y amas de casa recurren a estas prcticas con mayor frecuencia y las usaron porque fueron recomendados, el costo fue gratis en su mayora. La efectividad de los servicios prestados por los sobadores/curanderos genera controversia entre los participantes en cuanto a si funcionan o no. Se determin que no hay relacin entre los das que pasaron hasta consultar y la evolucin de la enfermedad y que las consejeras sobre el tema en las Unidades de Salud han sido poco efectivas.
INTRODUCCIN
Las Etnoprcticas, son las formas de curacin de enfermedades que se utilizaron desde la antigedad por diversos grupos poblacionales en el pas, con conocimientos adquiridos empricamente que se fueron transmitiendo de una generacin a otra. Son usadas en aquellas enfermedades a las que el saber cientfico no les da validez, ya que estn fundamentadas en creencias a veces con caractersticas mgicas y en otras que se vieron influenciadas por aspectos religiosos establecidos como verdad por el credo dominante en la poca y que an hoy da estn arraigadas como parte de las herencias tradicionales de los pueblos. Estas prcticas que carecen de fundamento cientfico, son una alternativa que tiene la poblacin para la curacin de las enfermedades que afectan a sus nios/as tengan o no una base cientfica, ya que se crea que solo eran usadas en enfermedades de carcter mgico-religioso, pero nuestra investigacin demuestra que son usadas en todo tipo de enfermedades. Los sobadores/curanderos como se llaman las personas que son reconocidas en la comunidad por tener experiencia en la aplicacin de Etnoprcticas, han adquirido sus conocimientos a travs del observacin de sus antecesores, ya que existen grupos familiares que por generaciones se han dedicados a esta labor. No obstante existen tambin personas que se dedican a estas actividades sin tener ningn tipo de conocimiento sobres ello, con la sola intencin de lucrarse de la necesidad o desesperacin de los padres ante la enfermedad de sus hijos, lo que hace an ms peligroso el uso de algunas de estas prcticas en los nios/as. Esta investigacin descriptiva, analiz las Etnoprcticas desde la percepcin de la poblacin que hizo uso de estas previo a la consulta mdica, con el fin de establecer la prevalencia que tiene el uso de estas hoy en da, as como tambin hacer una relacin entre el nivel de escolaridad de los participantes y el uso de Etnoprcticas, tambin conocer si hay relacin entre la ocupacin de los participantes, el rea de procedencia, y el uso de las Etnoprcticas. 2
Algunas investigaciones cualitativas revelan importantes caractersticas sobre el uso de estos remedios tradicionales: Sevilla y Daz, 1986; Castillo, 2011. La importancia de nuestro estudio radica en la necesidad de conocer la prevalencia actual de las Etnoprcticas frecuentemente usadas por la poblacin previo a la consulta mdica, trayendo a discusin aquellos aspectos fundamentales del entorno de la familias, como la educacin, procedencia, ocupacin, porque las usan, la evolucin de la enfermedad posterior a su uso, que se dan por sentado en el mbito del uso de estos servicios, pero que no hay datos suficientes para verificar la relaciones que existen entre estos con el uso o no de las Etnoprcticas.
CAPTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las Etnoprcticas en la medicina tradicional son comunes en muchas regiones del mundo, stas se definen como el conjunto de procedimientos o rituales que son realizados con el fin de aliviar o curar una enfermedad; en El Salvador, esta es una actividad realizada con frecuencia. Anteriormente se tena la concepcin que este tipo de actividades eran llevadas a cabo por la poblacin de escasos recursos y de bajo nivel educativo, pero segn los ltimos datos revisados, se ha demostrado que este problema ha trascendido barreras econmicas y sociales; ya que, pues cada vez es ms frecuentes esta prctica en personas de mayor estrato econmico y nivel educativo. (Esperanza de Espinoza, I.C; 2005). Es importante sealar que los programas de salud aplicados hasta entonces (ao 2010 previo a entrada en vigencia de la Reforma de Salud), dificultaban el acceso a los servicios de salud a las personas que habitan en los lugares ms remotos del pas. Lo que aumenta el uso de estos medios para tratar diferentes enfermedades. Cabe sealar que los aspectos culturales se constituyen como determinantes sociales en los procesos de salud-enfermedad, en el caso de las Etnoprcticas estos conocimientos empricos o mgicos-religiosos han pasado de generacin en generacin, y estos an continan muy arraigados en la poblacin. Esta situacin dificulta la aplicacin de ciertas intervenciones oportunas sobre la enfermedad, generando mayores complicaciones, y por ende aumento en el riesgo de mortalidad. Segn informacin que data del martes 20 de Agosto del ao 2002, en la
publicacin del Diario de Hoy, se cita: En lo que va de ao, el Hospital de Nios Benjamn Bloom confirma la muerte de cinco bebs por este tipo de prcticas. Adems, mdicos sospechan que la muerte de otros cinco pacientes en este centro guarda una estrecha relacin con este tipo de curaciones, de fuerte arraigo popular. (El Diario de Hoy, 2002).
Debido a esto se puede mencionar que las instituciones de salud as como educativas tienen una importante tarea en cuanto a la educacin y concientizacin sobre la consulta oportuna tras a la identificacin de signos o sntomas de alerta o de peligro en los nios/as. Ante estos antecedentes surge la necesidad de conocer los motivos y las causas que conllevan a que la poblacin realice estas prcticas. Por lo tanto el estudio se enfoca en las ms frecuentes Etnoprcticas y las causas que conllevan a realizarlas, ms la relacin que exista entre stas y el desenlace de la morbilidad presentada. Este estudio se llev acabo en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar ( UCSF) de Puerto El Triunfo y San Francisco Javier (Usulutn), Rosario de Mora (San Salvador), Victoria (Cabaas) y Clnica de Emergencias de la Cruz Roja (San Salvador) durante el periodo de septiembre de 2012 a octubre de 2012.
CAPTULO II. FUNDAMENTACIN TERICA

MARCO TERICO REFERENCIAL Las Etnoprcticas, son utilizadas en cerca del 50% de los pases de la regin latinoamericana (Berenzon-Gorn ,2006) y por diversos pases alrededor del mundo, en la Repblica de El Salvador desde tiempos remotos se utilizan estas prcticas como parte de la herencia cultural y religiosa. La medicina ancestral se esconde bajo las prcticas de las comunidades indgenas, en las alacenas de las hierberas que ofrecen plantas como medicina e incluso entre los conjuros y hechizos que realizan los brujos. Cuando un nio comienza a tener sntomas de diarrea y fiebre, muchas personas se dejan llevar por las creencias populares y visitan a un sobador antes de acudir a un centro de salud. El sobador ante un caso de diarrea opta por dos opciones: poner al nio de cabeza y darle tres golpes en los talones o succionar la parte superior de la frente. (Fuentes y Gabarrete, 2010).
Se deja entrever la realidad de algunas costumbres tradicionales que tienen arraigada la sociedad desde su concepcin para la bsqueda de su propio fin, como lo refleja Parsons en el funcionalismo estructural, refiere que las sociedades tienden a la autorregulacin, as tambin como a la interrelacin constante de todos sus elementos (valores, metas, funciones, prcticas, etc.). La autosuficiencia de una sociedad, est marcada por las necesidades bsicas entre las que se pueden encontrar el preservar el orden social, la educacin como socializacin, la resolucin de sus problemas como conjunto, salud, etc.. (Parsons, 1945). Esta teora supone que los individuos actan de una manera racional seleccionando los medios ms adecuados para alcanzar un fin. Cuando la sociedad a travs de su estructura es capaz de establecer patrones de conducta que garantizan su equilibrio y supervivencia se trata de una sociedad funcional.
Es de implicar el papel de los medios de comunicacin, parte fundamental de toda sociedad, que muchas veces forman parte de la problemtica al difundir so pretexto de libertad de expresin cuas televisivas que aluden a algunos objetos, aceites, talismanes, aguas, etc. con propiedades milagrosas y otras veces se omite los efectos nocivos de muchas practicas o no se les da la importancia merecida. Por otro lado hay personas que no miden consecuencias y se aprovechan de las necesidades humanas bsicas en este caso la salud para ofrecer estos productos mgicoreligiosos, que atentan contra la salud biopsicosocial de la poblacin. En la dcada de los 90, el ingeniero mexicano Jess Chan Simn descubri en su campo de la localidad de Quertaro una vertiente de agua y la llam nctar crsticoastrognico bipolar. Le atribuy a los mayas el legado del elixir que hara tambalear a la industria farmacolgica mundial y revivir a los desahuciados. Cura cualquier enfermedad, dijo y se dedic a extraerla, procesarla, envasarla y venderla a una multitud de enfermos y desesperados en su pas. Pero un ao ms tarde, los anlisis realizados por autoridades mexicanas revelaron que se trataba de agua mineral sin ninguna propiedad medicinal, y que ni siquiera era diferente del resto de las aguas de la regin. Progresivamente, los valores que alcanzaba el agua ya no tan milagrosa descendieron. (Cortassa, C.G; 1993). Entonces fue as como se valor a otras poblaciones. Lleg a la Argentina, a principios de 1993; desde entonces y durante algunos meses, el .Agua de Tlacote se convirti en tema central de buena parte de la prensa nacional, diarios, revistas, radio y televisin se hicieron eco del arribo de la panacea, y sus anunciadores se convirtieron en invitados asiduos a programas de inters general, noticieros y espacios radiofnicos. Al final corri el silencio sobre cules fueron los efectos del agua de Tlacote. (Cortassa, C.G; 1993) la necesidad de buscar otros horizontes y
sobretodo medios para difundir el producto y a travs de ellos llevarle este producto
En diversos estudios se ha puesto en evidencia que la medicina tradicional, se utiliza ampliamente en las distintas regiones del mundo para el tratamiento de un importante nmero de enfermedades y padecimientos. En frica, aproximadamente 80% de la poblacin recurre a la medicina tradicional para resolver sus problemas de salud. En Asia y Latinoamrica, las poblaciones siguen utilizando la medicina tradicional como resultado de circunstancias histricas y creencias culturales.En China, 40% de la atencin sanitaria est a cargo de la medicina tradicional. Pese a que en Amrica Latina slo existen datos disponibles para Chile, Colombia, Bolivia y Cuba, estima que en los pases latinoamericanos ms de 50% de la poblacin sigue atendindose y percibiendo sus problemas de salud de acuerdo con los patrones de su medicina tradicional. (Berenzon-Gorn, 2006). Segn un estudio realizado en El Salvador este tipo de atencin se caracteriza porque se da en un ambiente familiar, la atencin es inmediata, la madre participa de el cuidado del nio, el costo es bajo, lo que se vuelve antagnico con el sistema de salud cientfico ya que hay que trasladarse a un nosocomio donde tienen que esperar mucho tiempo para ser atendidas, lo que podra influir en la preferencia de las Etnoprcticas a la medicina cientfica. (Esperanza de Espinoza, I.C, 2005). Por lo tanto, al pensar en la aplicacin de la reforma de salud en el pas desde el ao 2010, se debe tener en cuenta estas actividades como lo explica Castellano et. al: se considera que no es posible construir modelos de salud integrales, capaces de responder a las necesidades reales de la poblacin, que generen resultados positivos para el conjunto del colectivo social, si no se tienen en cuenta las bases culturales y el modo de vida de quienes hacen usufructo de los servicios y se establece, en definitiva, un verdadero vnculo entre saber popular y saber profesional. (Castellano, 2010).
El conocimiento generado a partir de la elaboracin de esta investigacion permite conocer que existen motivos para explicar tanto la supervivencia de las Etnoprcticas, as como tambin, que an mantengan un xito relativo en la actualidad, donde los avances tecnolgicos y cientficos han obtenido resultados brillantes. No obstante, la medicina cientfica actual cada vez parece olvidar tratar al ser humano como un ser complejo, integral, biopsicosocial y espiritual; y no hace hincapi en la atencin integral de la persona, la compasin, la comprensin, la empata y no dejar de lado variados mtodos con amplias races culturales, para la solucin de los problemas de salud propios de los pueblos y as poder prevenir la asistencia a lugares que representan un peligro para la salud de las personas, buscados por stas en su desesperacin por encontrar una solucin a sus problemas. MARCO CONCEPTUAL Etnoprcticas: Son un conjunto prcticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales, terapias espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual o en combinacin para mantener el bienestar, adems de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades. (Organizacin Mundial de la Salud, 2002). Sobador o Curandero: Es una denominacin genrica que reciben todos los terapeutas en el mbito de la medicina tradicional. Bajo esta designacin quedan incluidos aquellos que atienden una amplia gama de padecimientos y enfermedades empleando diversos recursos y mtodos diagnsticos y curativos. (Berenzon-Gorn, 2006) El mal de ojo: dentro del concepto del mal de ojo hay dos tipos diferentes de padecimientos. El primero de ellos se atribuye a la prctica de la brujera, en tanto que el segundo se considera de tipo accidental. El primero se manifiesta tpicamente como una afeccin ocular en la persona afectada con gran irritacin y secrecin anormal. En el segundo los sntomas que presenta un nio con mal de ojo son inquietud, fiebre, llora continuamente. (Erkoreka, 2005) 9
El malito: se utiliza el trmino en la en la medicina tradicional salvadorea para referirse a aquellos nios recin nacidos que presentan: cansancio, color morado alrededor de labios, no agarran el pecho y frialdad en el cuerpo, entre otros sntomas. (Ministerio de Educacin, 1975) Sobada: utilizada en la medicina tradicional para la cura de diversas enfermedades y con variaciones entre las diversas culturas, en general se recurre a unciones con agua y hojas de distintas plantas, luego de estas primeras curaciones se efecta la sobada, que tiene el objetivo de calentar el cuerpo del nio y de poner en marcha los rganos del aparato digestivo. El nio es puesto en posicin inclinada y la partera da pequeos golpes veloces, enrgicos y continuos sobre su espalda y los pies utilizando los lados de las manos, este modo de actuar sobre el cuerpo del paciente sirve para hacer que el aire acumulado dentro del cuerpo se vaya o para levantar la mollera, segn sea el caso. (Ministerio de Educacin, 1975). Susto: cuando a raz de una fuerte impresin el nio, entra en un estado continuo de sobresalto, somnolencia, decaimiento, y debilidad general. (Ministerio de Educacin, 1975). Toma de hierbas: son bebidas a base de hierbas que se fabrican dejando determinados plantas, a las cuales creencias culturales le atribuyen propiedades curativas, en agua por lo general caliente, para que las sustancias aromticas y/o medicinales de la planta pasen al lquido. (Ministerio de Educacin, 1975). Uncin: preparado de consistencia densa compuesto por diversas hiervas, aceites y otra sustancias que son usados en la medicina tradicional en la que se aplica sobre la piel y que se derrite con el calor del cuerpo y cuyo principio activo debe ser absorbido por va transcutnea. (Castillo, 2011). Chinear: hace referencia en la medicina tradicional, a la forma en que se cura el mal de ojo, donde la persona que le provoc el mal de ojo al nio/a tiene que chinearlo (cargarlo) en los brazos, agregado a la aplicacin de otras serie de sustancias para su curacin. (Ministerio de Educacin, 1975). 10
La mollera o cada de la mollera: el nio presenta diarrea, calentura, ojos hundidos y llanto constante; adems, pierde el apetito, tiene basca y la mollera se le sume; este ltimo signo, que da origen al nombre de la enfermedad, es uno de los indicios ms relevantes para un diagnstico acertado. (Ministerio de Educacin, 1975). Empacho: Se da cuando la madre est dando el pecho a su hijo y recibe una emocin fuerte; en este caso el beb presenta vmito y diarrea y las deposiciones son de color verde y ftidas. (Ministerio de Educacin, 1975). Centros de Atencin Primaria: Se refiere al establecimiento donde se atiende a la poblacin en un nivel asistencial sanitario. El personal y actividad asistencial del mismo puede variar de un pas a otro y an de un centro a otro. En El Salvador se hace referencia a las Unidades Comunitarias de Salud Familiar y Equipos Comunitarios de Salud Familiar, que estn ubicadas como primer nivel de atencin de acuerdo a la estructura del Sistema de Salud de El Salvador. (MINSAL, 2010).
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CAPTULO III. JUSTIFICACION Y OBJETIVOS

JUSTIFICACIN En la actualidad las Etnoprcticas son actividades frecuentes en la poblacin salvadorea, sobre todo en las zonas rurales del pas (cantones); no obstante, existe escasa informacin cuantitativa sobre la problemtica. Algunas entidades han documentado que las Etnoprcticas constituyen un patrn cultural muy arraigado en la idiosincrasia de la poblacin, vista como un medio de curacin para aquellas enfermedades que cientficamente no existe explicacin ni cura. (Esperanza de Espinoza, I.C; 2005), sin embargo, se encontr que en el pas existen pocas evidencias sobre la magnitud del uso de las mismas, y se desconoce cules son las ms frecuentes aplicadas hoy da y su relacin con la evolucin de la enfermedad. Se conocen por la voz popular algunas prcticas que no afectan en gran forma la salud, sin embargo hay otras que pueden generar riesgos para la salud de la personas. Ante sta problemtica surge la necesidad de realizar indagaciones profundas a fin de conocer las razones exactas por las cuales la poblacin adopta la decisin de hacer uso de estos procedimientos; adems, el tiempo por el cual se somete al nio/a a dichas situaciones antes de asistir a la UCSF a recibir atencin mdica profesional y cules son los procedimientos que se realizan. Los resultados de esta investigacin pueden ser utilizados por el Ministerio de Salud a travs de las UCSF para impulsar actividades destinadas a educar a la poblacin responsable de los nios y nias blanco de la actividad mencionada dentro de su rea geogrfica de influencia, aquellas personas que ofertan estos servicios sobre los riesgos potenciales sobre la salud del menor que puede tener la consulta tarda, ms el procedimientos como tal y algunas sustancias utilizadas; con el fin de establecer alianzas entre los diferentes lderes comunitarios e instituciones de salud, para disminuir la frecuencia de eventos adversos relacionados a estas actividades.
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Adems es de vital importancia que las universidades e instituciones formadoras de profesionales en la rama de la salud, formen a sus alumnos adecuadamente en educacin para la salud, para hacer mas efectiva la atencin integral e integrada de la poblacin, pues mediante estas acciones educativas brindada por profesionales capacitados se podr influir mejor en la poblacin y la prctica de las medidas preventivas por parte de sta. OBJETIVOS Objetivo General Indagar sobre los tipos de Etnoprcticas ms frecuentes previo a la consulta mdica de nios y nias menores de 5 aos, en cinco centros de atencin de El Salvador. Objetivos Especficos Valorar las generalidades socioeconmicas de los participantes que someten a su nio/a a Etnoprcticas y las razones que los llevan a usarlas. Estimar la prevalencia de los tipos de Etnoprcticas previo a la consulta mdica de nios/as menores de 5 aos y las enfermedades en las que son usadas. Determinar si hay relacin entre los das que pasaron hasta la consulta mdica y la evolucin de la enfermedad. Conocer las Etnoprcticas ms usadas directamente por los padres o responsables del nio/a y aquellas mas aplicadas por sobadores/curanderos y con qu frecuencia utiliza la poblacin el servicio prestado por estos. Indagar si existe relacin entre las consejeras brindadas en ocasiones anteriores sobre Etnoprcticas en la Unidad de Salud y su efecto en cuanto a si fueron usadas o no por parte de los participantes.
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CAPTULO IV. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

a) Ubicacin espacial y temporal: el estudio se llev acabo en las UCSF ubicadas en los siguientes municipios: Puerto el Triunfo (departamento de Usulutn), San Francisco Javier (departamento de Usulutn), Rosario de Mora (departamento de San Salvador), en la UCSF Victoria (departamento de Cabaas) y la clnica de Emergencias de la Cruz Roja (departamento de San Salvador) La investigacin se enfoc en el perodo del ao 2012. b) Tipo de investigacin: cuantitativa, descriptiva y de corte transversal. c) Muestra: Para calcular el tamao de la muestra se utiliz la siguiente frmula:
Donde: n= al tamao de la muestra. N= tamao de la poblacin. Desviacin estndar de la poblacin con un valor constante de 0,5. Z=
con valor del 95%. e= lmite aceptable de error muestral 0.05. (Briones, 2002). d) Unidades de anlisis: los tipos de Etnoprcticas que los padres o encargados aplican y las que deciden que se les aplique a los nios/as menores de 5 aos de edad por parte de la persona que realiza tal prctica en su comunidad. e) Criterios de inclusin: se tom en cuenta todos los nios y nias menores de 5 aos que asistieron a consultar acompaados de un adulto por cualquier tipo de patologa y que aceptaron participar en la investigacin, previa explicacin de sus objetivos. f) Criterios de exclusin: se excluyeron a los nios y nias menores de 5 aos consultantes por control de nio sano, y a aquellos que se negaron a participar en la investigacin, adems de nios que consultaron mayores de 5 aos. g) Tcnicas de recoleccin de datos: el proceso de recoleccin de datos fue coordinado por los investigadores principales. Se gestionaron los acuerdos necesarios con los directores y encargados de los centros seleccionados, para poder realizar la encuesta en el tiempo disponible por los usuarios. 14
Se present y explic a los participantes todo lo concerniente al proceso de investigacin. Los usuarios que estuvieron dispuestos a ser parte de la investigacin completaron el formulario de la encuesta o respondieron verbalmente. Se les proporcion el tiempo necesario para completar el instrumento o entrevista y se les brind asistencia cuando la solicitaron. Los participantes completaron el cuestionario y entrevista en aproximadamente 10 minutos. Posteriormente los cuestionarios fueron recolectados y se procedi a agradecer a los usuarios por su participacin en la investigacin. Para el desarrollo de esta investigacin se utiliz una encuesta formulada con 17 preguntas de datos generales y 13 preguntas propias de la investigacin, con respuestas abiertas y cerradas las cuales fueron contestadas por las personas mayores de edad que llevaron a consulta a nios/as menores de 5 aos de edad, con el propsito de poner en evidencia las prcticas desarrolladas antes de consultar al mdico y el efecto que tienen stas sobre el desarrollo de la enfermedad. Las encuestas fueron proporcionadas al momento de la consulta y fueron contestadas de forma voluntaria y annima en una hoja de papel bond con 13 preguntas impresas. Referente a los padres o responsables del nio/a que no saban leer o escribir, se procedi a la lectura de las preguntas por parte del investigador principal, quien las complet fielmente en la hoja de encuesta segn la respuesta proporcionada por el participante. h) Procesamiento y anlisis: con los formularios completados se procedi a la codificacin de las variables, se construy la estructura de la base de datos y por ltimo se ingres toda la informacin en una base de datos; el software utilizado para construir la base de datos fue Microsoft Excel. La base de datos construida fue trasladada al Programa Estadstico para las Ciencias Sociales (SPSS), versin 17.0 para Windows. Se procedi a analizar los datos obtenindose las estadsticas descriptivas de las variables y prueba Binomial con una probabilidad de error de 0.05 para afirmar los resultados.
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VIABILIDAD El estudio fue factible debido a que se cont con la apertura por parte de los directores y encargados de los centros de salud donde se ubic el estudio, establecimientos donde los Mdicos en Servicio Social (Investigadores principales de este estudio) se desempeaban. ALCANCE La investigacin permite identificar las Etnoprcticas ms frecuentemente usadas previo a la consulta mdica, as como su relacin con la evolucin de la enfermedad. Los resultados pueden extrapolarse a los municipios de Puerto el Triunfo, San Francisco Javier, Ciudad Victoria y Rosario de Mora. Sin embargo, no podran generalizarse para el municipio de San Salvador, debido a que la muestra fue tomada slo de la poblacin que asiste a la Clnica de Emergencias de la Cruz Roja Salvadorea, y solo podrn extrapolarse a su respectiva rea geogrfica de influencia. LIMITANTES El periodo para la recoleccin de los datos, ya que se complet en 2 meses, lo cual permiti nicamente cumplir con los objetivos trazados, pero no encontrar ms hallazgos para ampliar dicha investigacin. Los investigadores tuvieron que limitar su tiempo de encuestas a una hora cada da, debido a que tenan que cumplir sus obligaciones laborales en las Unidades de Salud respectivas.
LIMITACIONES Sesgo en la informacin que se obtuvo, ya que los participantes del estudio emitieron su opinin de acuerdo a sus propias valoraciones y no hay manera de verificar que la informacin que brinden sea totalmente certera.
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El tamao de la muestra: debido a que no permite la generalizacin de los resultados de esta investigacin al resto del pas.
CAPTULO V. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Se realiz un estudio descriptivo en el cual la poblacin objeto de estudio estuvo constituida por 430 personas que asistieron con nios y nias menores de 5 aos de edad que presentaban algn tipo de patologa y aceptaron participar en la investigacin, la cual fue realizada en las Unidades de Salud: UCSF San Francisco Javier y UCSF Puerto El Triunfo en el departamento de Usulutn, UCSF Ciudad Victoria en el departamento de Cabaas, UCSF Rosario de Mora y Clnica de Emergencia Cruz Roja ambas pertenecientes al departamento de San Salvador; dicha investigacin transversal fue comprendida en un periodo octubre de 2012. de septiembre a
Resultados Fueron encuestados un total de 430 personas que asistieron con nios/as menores de 5 aos de edad que presentaban algn tipo de patologa por la cual consultaron a las Unidades de Salud: UCSF San Francisco Javier y UCSF Puerto del Triunfo en el departamento de Usulutn, UCSF Ciudad Victoria en el departamento de Cabaas, UCSF Rosario de Mora y Clnica de Emergencia Cruz Roja ambas pertenecientes al departamento de San Salvador. Segn los resultados obtenidos se observa en la tabla 1 y grfico 1, que la mayora de pacientes entrevistados se reparti entre la UCSF San Francisco Javier y UCSF Puerto del Triunfo con un 20% y con aproximadamente un 19% cada uno del resto de las Unidades de Salud participantes. Destacando que el porcentajes de las muestras fue similar para todas las Unidades de Salud.
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Tabla 1.
Unidades de Salud participantes, 2012. Porcentaje vlido 20.9 19.8 19.1 19.8 20.5 Porcentaje acumulado 20.9 40.7 59.8 79.5 100.0
Frecuencia Porcentaje Vlidos San Francisco Javier UCSF Ciudad Victoria Cruz Roja SS Rosario de Mora UCSF Puerto El Triunfo Total 90 85 82 85 88 20.9 19.8 19.1 19.8 20.5
430
100.0
100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 1. Unidades de salud participantes, 2012 .
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Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Se observa en el grfico 2 de datos generales de los participantes, que en un 82% las personas del sexo femenino son las que con mayor frecuencia llevan a consulta a los nios/as a la Unidad de Salud y un 18% masculinos, teniendo una evidente mayora las mujeres como representante del nio/a ante las instituciones de salud. Adems, un 81% de los participantes que consult con los nios/as son alfabetos y un 19% analfabetos, cercano al promedio nacional de analfabetismo segn el Ministerio de Educacin/2012 (17.97%). En cuanto al rea de procedencia un 55% refiri venir del rea rural y un 45% del rea urbana. El 56% de los nios trados a consultar fue del sexo femenino y un 44% del sexo masculino, mostrando una desviacin a favor del sexo femenino. La mayora de las personas que participantes respondi que su ocupacin es en un 66% ama de casa, un 19% empleados, 5% comerciantes, seguidos de otras ocupaciones con menos porcentajes. En cuanto al estado nutricional del nio/a, en base al ndice de masa corporal obtenido por medio de graficas avaladas por la Organizacin Mundial de la Salud (Patrones de crecimiento infantil OMS, ver Anexos), se observ que un 54% de los 19
nios/as presentaba un peso normal para su edad, un 24% presentaba bajo peso para su edad y un 22% se encontr con sobrepeso.
Grfico 2.
Datos generales de los participantes.
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Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Al realizar la pregunta en la tabla 3 y grfico 3, si ha dado remedio casero al nio/a antes de traerlo a la consulta, podemos observar que han contestado que No un 21
64.2% de la poblacin entrevistada, mientras han contestado que Si un 35.8% del total de personas entrevistadas, correspondiendo a un total de 154 personas que de una u otra forma an usan estas prcticas tradicionales en sus nios/as. Tabla 3. Le ha dado usted algn remedio casero al nio/a antes de traerlo a esta consulta? Frecuencia Vlidos No Si Total 276 154 430 Porcentaje 64.2 35.8 100.0 Porcentaje vlido 64.2 35.8 100.0 Porcentaje acumulado 64.2 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 3. Le ha dado usted algn remedio casero al nio/a antes de traerlo a esta consulta?
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Se les pregunt a los participantes en tabla 4 y grfico 4, cul fue el remedio que le dieron a su nio/a, del 100% de los 154 entrevistados (que corresponde a 35.8% del 22
total de 430 participantes) respondi que Si, un 11.4% dijo que Uncin, 12.6% respondi que Toma de hiervas, un 6% refiri haberlos Automedicado. Un 4.7% de los entrevistados, aunque si le haban dado algn remedio casero, no respondieron que le haban dado, lo que hace un total de 25.2% de personas que an usan algn tipo de Etnoprcticas, descartando aquellos que no respondieron y los que automedicaron a sus nios/as. Tabla 4. consulta? Porcentaje Frecuencia Porcentaje Vlidos Uncin Toma de Hierbas Automedicacon Mixto No Respondi Total Perdidos Total Sistema 49 54 26 5 20 154 276 430 11.4 12.6 6.0 1.2 4.7 35.8 64.2 100.0 vlido 31.8 35.1 16.9 3.2 13.0 100.0 Porcentaje acumulado 31.8 66.9 83.8 87.0 100.0 Qu remedio casero le di a su nio/a antes de traerlo a la
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.
Grfico 4. consulta?
Qu remedio casero le di a su nio/a antes de traerlo a la
23
Del 100% de las persona entrevistadas (430) en la tabla 5 y grfico 5, el 27.4% respondieron que si llevaron al nio/a al sobador/curandero previo a la consulta, mientras que un 72.6% de los entrevistados respondi que no lo haba llevado. 24
Estimndose la prevalencia en el uso de estos servicios por la poblacin entrevistada en un 27.4%. Tabla 5. Llev a su nio/a a un sobador o curandero, antes de traerlo a esta consulta?
Frecuencia Vlidos No Si Total 312 118 430
Porcentaje 72.6 27.4 100.0
Porcentaje vlido 72.6 27.4 100.0
Porcentaje acumulado 72.6 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 5. Llev a su nio/a a un sobador o curandero, antes de traerlo a esta consulta?
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Segn los resultados expuestos en la tabla 6 y grfico 6, el 7.7% de la poblacin llev a los nio/a al sobador/curandero por mal de ojo, seguido de empacho con un
25
6.0 % y diarrea en un 2.1%; seguidas en pequeos porcentajes por hernia, susto, fiebre entre otras. Tabla 6. curandero? Cal es la enfermedad por la que usted lo llev al sobador/ Porcentaje vlido 7.7 6.0 2.1 1.9 1.4 1.4 1.2 1.2 1.2 .9 .9 .5 .5 .9 72.3 100.0 Porcentaje acumulado 7.7 13.7 15.8 17.7 19.1 20.5 21.6 22.8 24.0 24.9 25.8 26.3 26.7 27.7 100.0
Frecuencia Vlidos Mal de Ojo Empacho Diarrea Hernia Susto Fiebre Parsitos Tos Mollera Heridas Vmitos Dolor Manchas Infeccin No lo llevaron Total 33 26 9 8 6 6 5 5 5 4 4 2 2 4 311 430
Porcentaje 7.7 6.0 2.1 1.9 1.4 1.4 1.2 1.2 1.2 .9 .9 .5 .5 .9 72.3 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 6. curandero? Cal es la enfermedad por la que usted lo llev al sobador/
26
Los datos obtenidos muestran en la tabla 7 y grfico 7, que el 9.3% respondi que: mal de ojo fue la enfermedad que ms diagnostic, seguido de empacho con 8.1% y
27
hernia con 2.1%, el resto se dividi en pequeos porcentajes entre: mollera, susto, parsitos, etc. Tabla 7. curandero? Cul fue la enfermedad que le diagnostic el sobador/ Porcentaje vlido 9.3 8.1 2.1 1.4 1.4 .9 .5 .5 1.9 .5 .2 .2 .5 .2 72.3 100.0 Porcentaje acumulado 9.3 17.4 19.5 20.9 22.3 23.3 23.7 24.2 26.0 26.5 26.7 27.0 27.4 27.7 100.0
Frecuencia Porcentaje Vlidos Mal de Ojo Empacho Hernia Mollera Susto Parsitos Pulmona Diarrea Infeccin Heridas Locura El Malito Tos Vitiligo No lo llevaron Total 40 35 9 6 6 4 2 2 8 2 1 1 2 1 311 430 9.3 8.1 2.1 1.4 1.4 .9 .5 .5 1.9 .5 .2 .2 .5 .2 72.3 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 7. curandero? Cul fue la enfermedad que le diagnostic el sobador/
28
En cuanto a la prctica utilizada por el sobador/curandero en la tabla 8 y grfico 8: el 10% de las personas afirma que la sobada fue la Etnoprctica que realiz el 29
sobador/curandero como parte del tratamiento a la enfermedad por la que asistieron, seguido de toma de hierbas con un 6.7% de los entrevistados, y uncin con un 6.3%; seguidas por otras como medicamentos, fajero y referencia a la Unidad de Salud (se pudo constar por parte de los investigadores que de estos sobadores/curanderos que refirieron al paciente a la Unidad de Salud haban recibido algn tipo de educacin de parte de personal de salud sobre estas prcticas y la referencia oportuna a la Unidad de Salud) con porcentajes menores. Tabla 8. Cual fue el tratamiento o prctica que realiz el sobador/curandero? Porcentaje vlido 6.3 6.7 10.0 .5 .7 1.9 .7 .7 72.6 100.0 Porcentaje acumulado 6.3 13.0 23.0 23.5 24.2 26.0 26.7 27.4 100.0
Frecuencia
Vlidos
Porcentaje 6.3 6.7 10.0 .5 .7 1.9 .7 .7 72.6 100.0
Uncin Toma de Hierbas Sobada Medicamentos Referido US Fajero Chinear Otros No lo llevo Total
27 29 43 2 3 8 3 3 312 430
Grfico 8. Cual sobador/curandero?
fue
el
tratamiento
prctica
que
realiz
el
30
Cuando se le pregunt a los participantes en tabla 9 y grfico 9, sobre la evolucin de la enfermedad posterior a la visita al sobador/curandero, del 27.44% que lo 31
llevaron, 11.2 refiere que su nio/a sigui igual, 8.1% refiere que se cur, 4.9% que mejor y un 3.5% que empeor. Tabla 9. Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Porcentaje vlido 8.1 4.9 11.2 3.5 72.3 100.0 Porcentaje acumulado 8.1 13.0 24.2 27.7 100.0
Frecuencia Vlidos Se Cur Mejor Sigui Igual Empeor No lo Llev Total 35 21 48 15 311 430
Porcentaje 8.1 4.9 11.2 3.5 72.3 100.0
Grfico 9. Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? 32
Segn los resultados en la tabla 10 y grfico 10, el 11.4% de la poblacin entrevistada dice que decidieron visitar al sobador/curandero debido a que otras personas se lo haban recomendado, pudindose interpretar que estas prcticas an 33
se transmiten de generacin en generacin, un porcentaje menor 6.7% refiere que porque se vive cerca, adems el 5.1% expres que porque cura y finalmente una pequea cantidad de personas (4.2%) lo hizo porque el tratamiento (Tx) de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) no le funcion. Tabla 10. Por qu decidi usted visitar al sobador/curandero, antes de consultar en la Unidad de Salud? Porcentaje vlido 4.2 Porcentaje acumulado 4.2
Frecuencia Porcentaje Vlidos Tx UCSF no funcion Se vive cerca Recomendado Porque Cura N/A Total 18 4.2
29 49 22 312 430
6.7 11.4 5.1 72.6 100.0
6.7 11.4 5.1 72.6 100.0
10.9 22.3 27.4 100.0
Grfico 10. Por qu decidi usted visitar al sobador/curandero, antes de consultar en la Unidad de Salud?
34
Los resultados demuestran en la tabla 11 y grfico 11, el 19.5% de la poblacin manifiesta que visita el sobador/curandero con una frecuencia que se representa en la tabla con la categora Otros, donde la poblacin manifest visitar con un tiempo 35
mayor a un ao, seguido de un 5.3% de los encuestados que los visita por lo menos anualmente, y seguido con pequeos porcentajes de forma mensual o semanal de la poblacin que los visita de manera ms frecuente. Tabla 11. Con qu frecuencia visita al sobador/curandero? Frecuencia Vlidos Semanal Mensual Anual Otros N/A Total 5 7 23 84 311 430 Porcentaje 1.2 1.6 5.3 19.5 72.3 100.0 % vlido 1.2 1.6 5.3 19.5 72.3 100.0 % acumulado 1.2 2.8 8.1 27.7 100.0
Grfico 11.
Con qu frecuencia visita al sobador/curandero?
36
Segn los datos obtenidos en la tabla 12 y grfico 12, el 15.3% de la poblacin refiere que si recomendara estas prcticas a otras personas en base a su 37
experiencia, y un 12.3% no lo recomendara, segn ellos, dependiendo en cierto grado de los resultados obtenidos al someter a sus nios/as a estas prcticas. Tabla 12. Con base en su experiencia, recomendara estas prcticas que ha realizado a otras personas? Porcentaje vlido 15.3 12.3 72.3 100.0 Porcentaje acumulado 15.3 27.7 100.0
Frecuencia Vlidos Si No N/A Total 66 53 311 430
Porcentaje 15.3 12.3 72.3 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 12. Con base en su experiencia, recomendara estas prcticas que ha realizado a otras personas?
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Se determin, segn los datos obtenidos en la tabla 13 y grfico 13, el 6.7% de la poblacin refiere que la visita a un sobador le cost 0 dlares, es decir fue de manera gratuita, el 4.9% refiere que 5 dlares, adems el 2.6% dijo 10 dlares; seguidas de 38
pequeos porcentajes de otras cantidades. Por lo que se puede interpretar que el costo en aquellos que si pagaron est 2 y 10 dlares. Tabla 13. Cunto le cost (en dlares), la visita al sobador/curandero? Frecuencia Vlidos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 10 20 25 30 35 Total Perdidos Total Sistema 29 5 15 12 4 21 8 2 2 11 7 1 1 1 119 311 430 Porcentaje 6.7 1.2 3.5 2.8 .9 4.9 1.9 .5 .5 2.6 1.6 .2 .2 .2 27.7 72.3 100.0 2012. % vlido 24.4 4.2 12.6 10.1 3.4 17.6 6.7 1.7 1.7 9.2 5.9 .8 .8 .8 100.0 % acumulado 24.4 28.6 41.2 51.3 54.6 72.3 79.0 80.7 82.4 91.6 97.5 98.3 99.2 100.0
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, Grfico 13. Cunto le cost (en dlares), la visita al sobador/curandero?
39
Los datos obtenidos reflejan en la tabla 14 y grfico 14, el 11.5% de la poblacin afirma que pasaron 3 das desde el momento desde que el nio/a inici los sntomas hasta que lo llevo a consultar a la Unidad de Salud, el 21% afirma que solo pasaron 2 40
das, mientras que un 13.4% lo llev a los 5 das. Estando el promedio general entre 1 y 5 das. Tabla 14. Cuntos das pasaron desde que el nio/a inicio con los sntomas hasta el momento en que lo trajo a consultar a la Unidad de Salud? Frecuencia Vlidos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 90 Total Perdidos Total Sistema 18 33 38 16 21 4 5 4 1 10 3 3 1 157 273 430 Porcentaje 4.2 7.7 8.8 3.7 4.9 .9 1.2 .9 .2 2.3 .7 .7 .2 36.5 63.5 100.0 % vlido 11.5 21.0 24.2 10.2 13.4 2.5 3.2 2.5 .6 6.4 1.9 1.9 .6 100.0 % acumulado 11.5 32.5 56.7 66.9 80.3 82.8 86.0 88.5 89.2 95.5 97.5 99.4 100.0
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 14. Cuntos das pasaron desde que el nio/a inicio con los sntomas hasta el momento en que lo trajo a consultar a la Unidad de Salud?
41
Los datos obtenidos en tabla 15 y grfico 15, el 92.8% de la participantes refiere que si su nio/a enfermara nuevamente lo llevaran a consultar a la Unidad de Salud, y solamente el 4% de la poblacin lo llevara inicialmente donde un sobador/curandero. 42
Tabla 15.
Dnde llevara inicialmente a su nio/a si enferma nuevamente? Frecuencia Porcentaje 92.8 4.0 2.3 .9 100.0 % vlido 92.8 4.0 2.3 .9 100.0 % acumulado 92.8 96.7 99.1 100.0
Unidad de Salud Sobador/Curandero Otros Remedio casero Total
399 17 10 4 430
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 15. nuevamente? Dnde llevara inicialmente a su nio/a si enferma
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Al observar los resultados obtenidos en la tabla 16 y el grafico 16, el 57.2% de la poblacin refiere que si le han explicado en la Unidad de Salud sobre los riesgos de algunas prcticas de los sobadores o curanderos, sin embargo se refleja un 42.8% restante que no le han informado sobre este tipo de riesgos.
43
Tabla 16. Le han explicado en la Unidad de Salud sobre los riesgos de algunas prcticas que realizan los sobadores/curanderos, sobre el uso de remedios caseros? Frecuencia Vlidos No Si Total 184 246 430 Porcentaje 42.8 57.2 100.0 % vlido 42.8 57.2 100.0 % acumulado 42.8 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Grfico 16. Le han explicado en la Unidad de Salud sobre los riesgos de algunas prcticas que realizan los sobadores/curanderos, sobre el uso de remedios caseros?
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. En los resultados obtenidos, en la tabla 17, se demuestra que segn los resultados de la prueba binomial y con una probabilidad de error menor 0.05, si existe una relacin entre la evolucin de la enfermedad y los tipos de Etnoprcticas utilizadas, ya un 40.3% refiri que dependiendo de la Etnoprcticas usada el nio/a sigui igual sumado a un 12.6% que empeor siendo percibidas en 52.9% entre ambas como 44
inefectivas por parte de los participantes. Mientras que en total 47% refiere que se cur o mejor. Tabla 17. Hay relacin entre la evolucin de la enfermedad y tipos de Etnoprcticas previo a la consulta mdica? Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Se Cur Cul fue el Uncin tratamiento Toma de o prctica que realiz Hierbas el sobador? Sobada Medicamentos Referido US Fajero Chinear Otros No lo llev Total 29.4% Valor Chi-cuadrado de Pearson 36.681a 17.6% gl 24 1.7% .8% 11.8% 6.7% 8.4% .8% 2.5% 6.7% .8% .8% .8% 40.3% 12.6% .8% Mejor 3.4% 6.7% 6.7% Sigui Igual 5.9% 8.4% 14.3% Empeor 1.7% 2.5% 6.7% .8% 22.7% 24.4% 36.1% 1.7% 2.5% 6.7% 2.5% 2.5% .8% 100.0% Total
Sig. asinttica bilateral .047
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012. Se demuestra segn los datos obtenidos en el grfico 18, de acuerdo a la prueba binomial y con un probabilidad de error menor de 0.05, s existe una relacin, ya que se espera que a mayor nivel de escolaridad haya un menor uso de Etnoprcticas y como vemos en el grfico, a medida que aumenta el grado de escolaridad, disminuye de manera significativa el uso de Etnoprcticas.
45
Tabla 18. Etnoprcticas?
Existe
relacin
entre
grado
de
escolaridad
uso
de
Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Escolaridad Analfabeto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bachiller Superior Total Valor Chi-cuadrado de Pearson 21.071a 7.0% 4.0% 4.7% 5.3% 4.7% 4.0% 8.8% 4.4% 3.7% 14.2% 9.8% 2.1% 72.6% gl 11 Si 5.1% .7% 2.1% 2.6% 3.3% 2.3% 3.5% .9% 1.6% 3.0% 1.9% .5% 27.4% Total 12.1% 4.7% 6.7% 7.9% 7.9% 6.3% 12.3% 5.3% 5.3% 17.2% 11.6% 2.6% 100.0%
Sig. asinttica bilateral .033 2012.
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador,
De acuerdo a los datos obtenidos, en el grfico 19, si hay una relacin entre la procedencia urbana o rural y el uso de estas Etnoprcticas, ya que se espera que las personas del rea rural por diferentes razones en cierto modo de carcter tradicional, utilicen mas este tipo de prcticas, y como se observa en el grafico un 18.6% del participantes del rea rural contra un 8.8% del rea urbana manifestaron usarlas.
46
Existe
relacin
entre
procedencia
uso
de
Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Procedencia Urbano Rural Total 36.5% 36.0% 72.6% Si 8.8% 18.6% 27.4% Total 45.3% 54.7% 100.0%
Valor Chi-cuadrado de Pearson 11.339a
Gl 1
Sig. asinttica (bilateral) .001
Segn los datos obtenidos en la Tabla 20, no existe relacin entre el estado civil y el uso de las Etnoprcticas, ya que independientemente de si estn casados, solteros, acompaados, etc. siempre usan las Etnoprcticas. Cabe destacar que aunque el estado civil acompaado refleja un porcentaje de 16% que si usaron estas prcticas no es significativo debido a que este estado es el que mayor refirieron los 47
participantes al momento de contestar sobre este tem en la encuesta, por lo tanto el mayor porcentaje se debe a la mayor cantidad de participantes con este estado civil. Tabla 20. Existe relacin entre estado civil y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Estado Civil Casado/a Soltero/a Acompaado/a Divorciado/a Viudo/a Otros Total Valor Chi-cuadrado de Pearson 4.103a 18.1% 9.8% 42.3% .9% .5% .9% 72.6% gl 5 27.4% .5% Si 7.2% 3.7% 16.0% Total 25.3% 13.5% 58.4% .9% .9% .9% 100.0%
En los datos obtenidos en la tabla 21, se demuestra que no hay relacin entre el sexo del responsable del nio/a y el uso de Etnoprcticas, ya que aunque un 22.8% de las personas del sexo femenino refleja que usaron estas prcticas, se debe a que tambin corresponden a la mayora de los participantes un 82%.
48
Tabla 21.
Existe relacin entre el sexo del responsable nio/a y el
uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Sexo Masculino Femenino Total Valor Chi-cuadrado de Pearson .101a 13.3% 59.3% 72.6% gl 1 Si 4.7% 22.8% 27.4% Total 17.9% 82.1% 100.0%
Segn los resultados obtenidos en la tabla 22, refleja que no existe relacin entre el estado nutricional de los nios/as y si estos fueron expuestos a Etnoprcticas, ya que los valores se corresponden en sus porcentajes de acuerdo a la cantidad de participantes y el estado nutricional que tienen
49
Existe relacin entre estado nutricional y uso de
Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Estado nutricional Bajo Peso Normal Riesgo de Sobrepeso Sobrepeso Total Valor Chi-cuadrado de Pearson 4.039a 16.5% 39.8% 9.8% 6.5% 72.6% gl 3 Si 7.7% 14.2% 4.4% 1.2% 27.4% Total 24.2% 54.0% 14.2% 7.7% 100.0%
Segn los resultados observados en la tabla 23, con la prueba binomial y una probabilidad de error menor de 0.05, existe una relacin entre el sexo del nio/a y el uso de Etnoprcticas, ya que un 17.4% de los expuestos a estas prcticas eran del sexo femenino y 10% del sexo masculino, lo que refleja que las nias son de cierto
50
modo ms susceptibles a la aplicacin de las Etnoprcticas por parte de sus responsables. Tabla 23. Etnoprcticas? Existe relacin entre sexo del nio/a Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Sexo Nio/a Masculino Femenino Total Valor Chi-cuadrado de Pearson 4.193a 34.4% 38.1% 72.6% gl 1 Si 10.0% 17.4% 27.4% Total 44.4% 55.6% 100.0% y uso de
Segn los datos que se obtuvieron en la tabla 24, se refleja que con un 19.3% las amas de casa son las que ms utilizan Etnoprcticas, y son estas las que en su mayora llevaron a sus nios/as a consultar a Unidad de Salud (66%). (Tabla 24).
51
Tabla 24.
Existe relacin entre ocupacin y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador /curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Si 1.6% 1.2% 46.7% 3.5% 15.8% .9% .2% 2.3% .2% 72.6% 27.4% 1.4% 1.6% .5% 19.3% 1.6% 2.8% .2% Total 3.3% 1.6% 66.0% 5.1% 18.6% 1.2% .2% 3.7% .2% 100.0%
Ocupacin
Agricultor Albail Ama de Casa Comerciante Empleado Estudiante indigente Jornalero n/r
Total
Segn los datos que se obtuvieron en la tabla 25, no existe una relacin entre los das que pasaron y la evolucin de la enfermedad, debido a que el mayor rango de empeor o sigui igual est entre los das 2 y 5 hasta la consulta, quedando con menos porcentaje los das mayores donde se esperaba que hubiese mayor riesgo de complicacin. 52
Tabla 25. Existe relacin entre das que pasaron hasta consultar y evolucin de enfermedad? Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Se Cur Cuntos das pasaron desde que el nio/a inici con los sntomas hasta consultar a la Unidad de Salud? 1 2 3 4 5 6 7 8 10 15 20 90 Total 29.4% 17.6% Valor Chi-cuadrado de Pearson 40.195a 1.7% 5.9% 1.7% 1.7% .8% .8% 40.3% Gl 33 12.6% 1.7% 2.5% 5.0% 3.4% 2.5% 4.2% .8% Mejor .8% 2.5% 7.6% 2.5% 1.7% Sigui Igual 4.2% 5.0% 11.8% 3.4% 7.6% 1.7% 3.4% .8% .8% .8% .8% 2.5% 1.7% 3.4% 3.4% .8% Empeor Total 7.6% 15.1% 24.4% 11.8% 16.8% 3.4% 3.4% 3.4% 8.4% 2.5% 2.5% .8% 100.0%
Fuente: recoleccin datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012 . Segn los resultados obtenidos en la tabla 26, no existe relacin entre s recibi consejera en Unidad de Salud y si expuso a su nio/a a Etnoprcticas, ya que de un 57.2% de los que recibi la consejera un 15.6% refiri haber usado Etnoprcticas en su nio/a y del 42.8% de los que no recibieron la consejera un 11.9% fueron los que la usaron en sus hijos, por lo tanto fueron ms los que recibieron la consejera y an as usaron estas prcticas. 53
Tabla 26. de Etnoprcticas?
Existe relacin entre consejera en Unidad de salud y uso
Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Le han explicado en No la Unida de salud sobre los riesgos de Si algunas prcticas que realizan el sobador/curandero o del uso de remedios caseros? 30.9% 41.6% Si 11.9% 15.6% Total 42.8% 57.2%
Total
72.6% Valor gl 1
27.4%
100.0%
Chi-cuadrado de Pearson
.012a
Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.
De acuerdo a los datos obtenidos en la tabla 27, el primer y segundo hijo son los ms expuestos a Etnoprcticas con un 36% y 30.2% respectivamente, esto puede deberse a patrones culturales donde las madres o padres tienden a probar unas u otras prcticas en sus primeros nios/as y de no funcionar segn su percepcin, ya no se sigue usando en los siguientes.
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Cul hijo es en el que ms frecuentemente se usan
Frecuencia Vlidos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Total 155 130 71 38 25 1 8 1 1 430
Porcentaje 36.0 30.2 16.5 8.8 5.8 .2 1.9 .2 .2 100.0
Porcentaje vlido 36.0 30.2 16.5 8.8 5.8 .2 1.9 .2 .2 100.0
Porcentaje acumulado 36.0 66.3 82.8 91.6 97.4 97.7 99.5 99.8 100.0
Discusin A pesar de la puesta en prctica de la Reforma de Salud, en el ao 2010, donde se pretende llevar la salud ms cerca de la poblacin, poniendo nfasis en la prevencin y promocin de la salud y colocando el primer nivel de atencin como la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, con objetivos tales como disminuir indicadores de morbimortalidad relevancia tanto nacional como internacional, an hoy 55
en da hay un porcentaje significativo de la poblacin que hace uso de Etnoprcticas directamente o a travs de sobadores/curanderos. El sistema de salud a travs de su personal y sobre todo los promotores de salud se esfuerzan por llevar la educacin en salud a los sectores ms apartados sobre todo reas rurales donde es ms comn el uso de las Etnoprcticas, segn revelan los resultados de nuestra investigacin donde un 18.6% (Tabla 19) de los participantes del rea rural an usan este tipo de prcticas. Las Etnoprcticas fueron aplicadas como parte de los servicios que prestan sobadores/curanderos a los cuales acude la poblacin como primera instancia por la enfermedad de su nio/a, segn los resultados obtenidos hasta un 27.4% (Tabla 5 y Grfico 5) o por los propios participantes 25.2%, estos lo hacen la mayora de las veces de acuerdo a los resultados: recomendados por algn vecino, familiar, etc. 11.4%, porque vive cerca 6.7%, porque cura 5.1% y destacando 4.2% porque el tratamiento de la Unidad de Salud no funcion, lo que demuestra lo arraigado que est en la cultura el uso de estos servicios, muchas veces en detrimento de los servicios de salud oficiales, quienes quedan en segundo plano. Aunque ninguno de los participantes manifest el costo o la lentitud en la atencin en la Unidad de Salud como motivo para someter a sus nios/as a estas prcticas, se observa que la mayora (24.4%) respondi que no pagaron ningn costo por el uso de estos servicios, estando el rango de costos de los que si pagaron entre 2 y 10 dlares. Tal como lo revelan los datos obtenidos, donde la mayora (19.5%), dijo hacer uso de estos servicios aproximadamente 5 veces al ao o ms bien cada vez que su nio/a enferma. Otro de nuestros datos destaca que 15.3% de los participantes recomendaran a otras personas estas prcticas, frente a un 12.3% que no, por lo que de una u otra forma se mantiene viva la tradicin en el uso de la Etnoprcticas.
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En muchas regiones del pas se ven las Etnoprcticas como la opcin primordial para la curacin de sus enfermedades, algunas no reconocidas por la medicina actual, as como para protegerse o prevenir ciertas enfermedades de carcter mgico-religioso que an se encuentran arraigados en la poblacin y a las que, segn sus creencias transmitidas culturalmente, pueden estar expuestos. Siendo las ms comunes (Tabla 6 y 7): mal de ojo (9.3%), empacho (8.1%), susto (1.4%), mollera (1.4%), entre otras que si son reconocidas por la medicina actual como: diarreas (2.1%), hernia (1.9%), fiebre (1.4%), etc.; siendo todas estas enfermedades que reconocidas o no, de cierto modo pueden ser de riesgo y generar complicaciones en la salud del nio/a. Los tabes encontrados al revisar diferentes estudios, coincidieron con los resultados de esta investigacin. Tabes que se desarrollan en un entorno mgicocultural con antecedentes religiosos, en el que se encuentran las causas, efectos y tratamientos para cada uno de estos males. Se estim en el 35.8% de los participantes que respondieron que s haban usado algn tipo de remedio casero y/o prctica tradicional en su nio/a, una prevalencia del 25.2% (Tabla 4) que an utiliza Etnoprcticas, logrndose determinar que entre las ms frecuentes usadas por la poblacin se encuentran: toma de hiervas 12.6%, unciones 11.4%, y aquellos que mezclaron Etnoprcticas con automedicacin 1.2% (Tabla 4).
La importancia que tiene para la poblacin la figura del sobador/curandero se destaca con el 27.4% de la poblacin que an usa sus servicios, al tratar de conocer las Etnoprcticas ms usadas por estos se estimaron como las ms frecuentes: sobada 10%, toma de hiervas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% (Tabla 8), lo que se relaciona con los cuadros por los cuales fueron llevados: mal de ojo, empacho, mollera, hernia, etc.
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Cabe mencionar que los investigadores pudieron encontrar al indagar a los participantes, que uno de estos sobadores/curanderos, tiene algn tipo de educacin por parte del personal de salud en cuanto a la gravedad de algunas enfermedades y la referencia oportuna a centro de atencin primaria, por lo que se puede deducir que la educacin continua a estas personas llegara a ser una herramienta eficaz para evitar complicaciones en los nios/as. La percepcin que tiene la poblacin de la efectividad de los servicios prestados por los sobadores/curanderos es controvertida ya que la mayora de los participantes refiere que su nio/a se sigui igual o empeor con la practica recibida y un porcentaje levemente menor refiri que se cur o mejor posterior al tratamiento, sin embargo aquellos que mostraron curacin o mejora fueron trados a consultar a la Unidad de Salud, lo que demuestra que aunque el mtodo sea de cierta manera efectivo, la poblacin lo ve con cierta desconfianza, por lo que deciden llevarlo a la Unidad de Salud, suponiendo que para confirmar el buen estado de salud de su nio/a. Se determin en nuestros resultados que los participantes en un 92.8% respondieron que si su nio/a enferma nuevamente lo llevara a la Unidad de Salud frente a solo un 4.9% que le dara remedios caseros o lo llevara donde un sobador/curandero, estos datos incluyen a los participantes que no haban usado Etnoprcticas, no obstante se esperaba que una mayor cantidad de los participantes o por lo menos un porcentaje similar a los que haban usado las Etnoprcticas, en una posterior consulta su primera opcin sera el sobador o curandero o el uso de remedios caseros, pero no fue as. Esto podra ser debido a que la presencia de los investigadores gener cierto temor en los participantes a preferir el uso de estas prcticas en lugar de los servicios de salud, generando una limitante. El grado de escolaridad, segn se determin, si tiene una relacin con el uso de Etnoprcticas, ya que entre menor es el nivel de escolaridad ms comn es el uso de estas, sobre todo en aquellas personas analfabetas. Adems se refleja que con un 58
19.3% las amas de casa son las que ms utilizan Etnoprcticas, por lo que sera la poblacin del sexo femenino la ms importante a intervenir con educacin para la salud para que se tenga mayor conocimiento sobre el peligro de algunas de estas prcticas. Tambin se pudo determinar que existe una relacin entre el sexo del nio/a y el uso de Etnoprcticas, ya que un 17.4% de los expuestos a estas prcticas eran del sexo femenino y 10% del sexo masculino, lo que refleja que las nias son de cierto modo ms susceptibles a la aplicacin de las Etnoprcticas por parte de sus responsables. En cuanto al estado civil del participante, su sexo, el estado nutricional del nio/a, no hay relacin con el uso de Etnoprcticas. No se encontr ninguna relacin entre los das que pasaron antes de consultar a la Unidad de Salud y la evolucin de la enfermedad, debido a que se esperaba que entre ms das pasaran sin consultar empeore o cuando menos siga igual el estado del salud del nio/a. Si se observa en los datos obtenidos el mayor rango de empeoramiento o sigui igual est entre los das 2 y 5 hasta la consulta, quedando con menos porcentaje los das mayores donde se esperaba que hubiese mayor riesgo de complicacin, as que las complicaciones podran verse sobretodo con algunos tipos de Etnoprcticas en especial aquellas con riesgo de provocar intoxicaciones o hemorragias cerebrales. La consejera en la Unidad de Salud sobre este tema, no tuvo mayor relevancia para que los participantes expusieran o no a su nio/a a Etnoprcticas, debido a que la que mayora recibieron la consejera y an as usaron estas prcticas. Esto demuestra lo arraigado que estn en la poblacin estas prcticas tradicionales, lo que hace necesario la inclusin al momento de educar a la poblacin, de los proveedores de estos servicios as como a los responsables del nio/a, con nfasis en las madres que son las que ms hicieron uso de estos servicios. De acuerdo a los datos obtenidos el primer y segundo hijo son los ms expuestos a Etnoprcticas, esto puede deberse a patrones culturales donde las madres o padres 59
tienden a probar unas u otras prcticas en sus primeros nios/as y de no funcionar segn su percepcin, ya no se sigue usando en los siguientes. La poblacin por las diversas razones explicadas se ve tentada a buscar estos servicios para recuperar la salud de sus no avalados cientficamente. Estas prcticas exponen a los nios/as a riesgos que pueden desencadenar en eventos fatales, por lo que es necesario tener en Unidades de Salud personal capacitado en estos aspectos que eduquen a la poblacin sobre los peligros de algunas de estas prcticas. Adems, se requiere ofrecer atencin integral a las familias porque sus caractersticas estn fuertemente relacionadas, no slo a los procesos generadores de enfermedad sino tambin a las opciones de tratamiento y su recuperacin, por lo que a mayor conocimiento de los problemas ms efectivas sern las medidas de promocin y prevencin. nios/as una vez que enferman o en ocasiones para prevenir algunas enfermedades sin explicacin cientfica con mtodos
CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin se concluye que: Con respecto a las generalidades de las personas que utilizan Etnoprcticas, los participantes del sexo femenino, amas de casa, del rea rural son las que ms utilizan Etnoprcticas o los servicios de sobadores/curanderos. Adems, 60
aquellas personas con bajo nivel educativo y socioeconmico son las que ms frecuentemente utilizan estos remedios tradicionales. Se observa que la mayora de las veces las personas que usan estas prcticas son recomendadas; otras razones son porque vive cerca, y en menor grado porque cura y porque el tratamiento de la Unidad de Salud no funcion. Lo que demuestra el marcado arraigo popular de estas prcticas. En lo referente a los tipos de Etnoprcticas ms frecuentes usadas por la poblacin en estudio, a travs de sobadores/curanderos, en nios y nias menores de 5 aos de edad son en orden de frecuencia aquellas conocidas como: la sobada 10%, toma de hierbas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% y chinear con 0.7%. Las enfermedades en las que ms se usaron fueron: mal de ojo (9.3%), empacho (8.1%), susto (1.4%), mollera (1.4%), entre otras como: diarreas (2.1%), hernia (1.9%), fiebre (1.4%). Lo que demuestra la amplitud en la variedad de enfermedades cubiertas por los proveedores de estos servicios o prcticas. Se determin segn los resultados obtenidos que no hay relacin entre los das que pasaron hasta consultar y la evolucin de la enfermedad, lo que demuestra que este aspecto est ms relacionado con el tipo de Etnoprctica utilizada y no con los das que pasen hasta la consulta mdica. Al indagar sobre las Etnoprcticas ms empleadas por parte de los sobadores/curanderos en lo nios/as que le fueron llevados, se encontr: sobada, toma de hierbas, aplicacin de unciones, fajeros, chinear; entre otros que utilizan medicamentos. Entre las ms usadas directamente por los participantes estn: toma de hierbas, unciones, mezcla de Etnoprcticas con automedicacin, aunque no se pregunt directamente algunos refirieron automedicacin. Aproximadamente un 19.5% de los participantes, dijo hacer uso del servicio prestado por sobadores/curanderos aproximadamente 5 veces al ao o ms bien cada vez que su nio/a enferma. Se destaca que aquellas Etnoprcticas 61
que ms generan complicaciones como la sobada, son exclusivamente aplicadas por sobadores/curanderos. Se demostr que la consejera brindada en la Unidad de Salud sobre el peligro de algunas Etnoprcticas, no tuvieron el efecto deseado en la prevencin del uso de stas por parte de los que la recibieron, ya que la mayora de los participantes recibi consejera sobre los peligros de algunas Etnoprcticas en la Unidad de Salud y an as las usaron, lo que resalta la necesidad de hacer ms efectivas las consejeras brindadas.
RECOMENDACIONES Al Ministerio de Salud MINSAL: Capacitar al personal de salud, en especial a los promotores de salud, en aspectos relevantes en el mbito de las Etnoprcticas as como las enfermedades en las que son aplicadas, para que con un mayor conocimiento puedan convencer a la poblacin de la importancia asistir primeramente a la Unidad de Salud, antes de aplicar un remedio casero o asistir a un sobador/curandero. La capacitacin continua y sistemtica y control de las personas que ofrecen estos servicios (sobador/curandero) en la comunidad, para que puedan discernir entre enfermedades que se pueden tratar con algunas Etnoprcticas sin riesgo y aquellas que son nocivas para la salud del nio/a y que pueden generar una complicacin y as lograr una referencia oportuna a la Unidad de Salud ms cercana. A las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) y Equipos Comunitarios de Salud (ECOS): Continuar con las consejeras sobre los peligros de algunas de estas prcticas en las Unidades de Salud, pero antes se debe hacer un anlisis sobre estas 62
consejeras para encontrar debilidades y fortalecerlas y mejorar aspectos fundamentales en la promocin de la salud, a la hora de brindar estas charlas para que tengan un mayor efecto en la poblacin. Promover entre el personal de salud el respeto a las tradiciones o creencias culturales de la poblacin, sobre todo aquellas relacionadas con el mbito de la salud, con el fin de establecer una relacin armoniosa, donde ambos tanto personal de salud como poblacin estn dispuestas a ceder, los primeros reconocer y respetar aquellas prcticas que no representan mayor peligro para la salud y los segundos evitar aquellas que si son un riesgo para la salud de los nios/as, con el fin de lograr el bien comn. Ofrecer atencin integral a las familias porque sus caractersticas estn fuertemente relacionadas, no slo al proceso generador de la enfermedad, sea esta de carcter cientfico o con base en creencias populares, sino que tambin a su recuperacin y a las opciones a elegir al momento de buscar un tratamiento. Considerar que las intervenciones preventivas y promocionales en salud, tienen ms xito cuando incorporan a la familia dentro de sus acciones, dado que sta es el entorno elemental para inculcarlos a realizar cambios.
Proporcionar un ambiente que integre a la familia en la promocin de la salud y prevencin, as como establecer una armoniosa colaboracin entre las Unidades de Salud y los sobadores/curanderos, esto puede ser posible sin inversin de grandes recursos y se logran exitosos resultados, por el bien de la poblacin.
A las Universidades y dems entidades formadoras de recursos humanos para la salud en el pas. 63
Fortalecer en sus estudiantes con el conocimiento de los aspectos relacionados con las prcticas y costumbres tradicionales de la poblacin en el mbito de la salud que no representen un peligro para sta, a travs de la inclusin en su plan de estudios de materias relacionadas con la temtica de la Etnoprcticas y estimularlos a respetarlas.
Se sugiere que las entidades educativas diseen propuestas de capacitacin formal donde se incluya la temtica sobre las costumbres y tradiciones de la poblacin salvadorea en el rea de la salud, a nivel de diplomados en salud familiar, considerando que la mayora de los estudiantes que realizan su servicio social estarn en contacto directo con stas.
Agradecimientos A Dios por permitirnos culminar con xito nuestra investigacin. Directores y encargados de las UCSF donde se realiz la investigacin. Asesora metodologa: Dra. Cristina Jurez de Amaya. Asesor estadstico: Ing. Francisco Leopoldo Merino. Todas las personas participantes que gentilmente colaboraron en responder nuestras encuestas.
FUENTES DE INFORMACIN CONSULTADAS 64
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65
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ARTCULO PARA REVISTA

ETNOPRCTICAS FRECUENTES PREVIO A CONSULTA MDICA DE NIOS/AS MENORES DE 5 AOS, EN CINCO CENTROS DE ATENCIN EN EL SALVADOR.
Trejos Bustamante, Y.R; Mndez Aparicio, E.E; Rivas Henrquez, H; Rodrguez Albans, C.A; Zaldaa Deras, E; Amaya Molina, M.A.
RESUMEN EJECUTIVO Las Etnoprcticas son frecuentes en la poblacin, algunas de alto riesgo para la salud de los nios/as. El objetivo es conocer la prevalencia del uso de Etnoprcticas, las enfermedades en que se emplean, las relaciones de stas con el rea procedencia, escolaridad, ocupacin; porqu las usaron, el costo, la evolucin de la enfermedad posterior a su uso y la percepcin del trabajo realizado por sobadores/curanderos. Se realiz un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal sobre las Etnoprcticas empleadas por los participantes y/o el sobador/curandero en nios/as menores de 5 aos en 5 centros de atencin en El Salvador. Se encuestaron 430 participantes responsables del nio/a, 27.4% an visita sobador/curandero, la prevalencia del uso de Etnoprcticas fue de 25.2%, destacando: la sobada 10%, toma de hierbas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% y chinear con 0.7%. Las enfermedades en las que ms se usaron fueron: mal de ojo 9.3%, empacho 8.1%, hernia 2.1%, infeccin 1.9%, mollera 1.4%, susto 1.4%, entre otras. Aquellos con bajo nivel de escolaridad, procedentes del rea rural y amas de casa recurren a estas prcticas con mayor frecuencia y las usaron porque fueron recomendados, el costo fue gratis en su mayora. La efectividad de los servicios prestados por los sobadores/curanderos genera controversia entre los participantes en cuanto a si funcionan o no. Se determin que no hay relacin entre los das que pasaron hasta consultar y la evolucin de la enfermedad y que las consejeras sobre el tema en las Unidades de Salud han sido poco efectivas. Palabras clave: Etnoprcticas, nio/a, sobador/curandero, Unidad de Salud.
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INTRODUCCIN
Las Etnoprcticas, son las formas de curacin de enfermedades que se utilizaron desde la antigedad por diversos grupos poblacionales en el pas, con conocimientos adquiridos empricamente que se fueron transmitiendo de una generacin a otra (Castillo, 2011). Son usadas en aquellas enfermedades a las que el saber cientfico no les da validez, ya que estn fundamentadas en creencias a veces con caractersticas mgicas y en otras que se vieron influenciadas por aspectos religiosos establecidos como verdad por el credo dominante en la poca y que aun hoy da estn arraigadas como parte de las herencias tradicionales de los pueblos. Estas prcticas que carecen de fundamento cientfico, son una alternativa que tiene la poblacin para la curacin de las enfermedades que afectan a sus nios/as tengan o no una base cientfica, algunos estudios revelan que solo son usadas en enfermedades de carcter mgico-religioso (Erkoreka, 2005), pero nuestra investigacin demuestra que son usadas en todo tipo de enfermedades. Los sobadores/curanderos como se llaman las personas que son reconocidas en la comunidad por tener experiencia en la aplicacin de estas prcticas, han adquirido sus conocimientos a travs del observacin de sus antecesores, ya que existen grupos familiares que por generaciones se han dedicados a esta labor, no obstante existen tambin personas que se dedican a estas actividades sin tener ningn tipo de conocimiento sobres estas, con la sola intencin de lucrarse de la necesidad o desesperacin de los padres ante la enfermedad de sus hijos, lo que hace aun ms peligroso el uso de algunas de esta prcticas en los nios/as. La importancia del estudio radica en la necesidad de conocer la prevalencia actual de las Etnoprcticas frecuentes usadas por la poblacin previo a la consulta mdica en nios/as menores de 5 aos, trayendo a discusin aspectos fundamentales del entorno de la familias, como la educacin, procedencia, ocupacin, porque las usan, la evolucin de la enfermedad posterior a su uso, que se dan por sentado en el 68
mbito del uso de estos servicios, pero que no hay datos suficientes para verificar la relaciones que existen entre estos con el uso o no de las Etnoprcticas. METODOLOGA El estudio se llev a cabo en las Unidades comunitarias de Salud Familiar (UCSF): UCSF Puerto el Triunfo y UCSF San Francisco Javier (Usulutn), UCSF Rosario de Mora y Clnica de Emergencias de la Cruz Roja (San Salvador), y UCSF Ciudad Victoria (Cabaas) con un total 430 participantes que llevaron a consulta a nios/as menores de 5 aos de edad. Participaron de forma voluntaria y annima, se les proporcion el tiempo necesario para completar el instrumento denominado Encuesta sobre Etnoprcticas frecuentes previo a la consulta mdica, con 17 preguntas de datos generales y 13 preguntas propias de la investigacin, con respuestas abiertas y cerradas. La investigacin fue cuantitativa, descriptiva y de corte transversal y se enfoc en el perodo del ao 2012. Para calcular el tamao de la muestra se utiliz la siguiente frmula: Donde: n= tamao de la muestra. N= tamao de la poblacin. desviacin estndar de la poblacin con valor constante de 0,5. Z= con valor del 95%. e= lmite aceptable de error muestral 0.05. (Briones, G. 2002). Con las encuestas completas se procedi a la codificacin de las variables, se construy la estructura de la base de datos y por ltimo se ingres toda la informacin en una base de datos; en el software de Microsoft Excel. La base de datos construida, fue trasladada al Programa Estadstico para las Ciencias Sociales (SPSS), versin 17.0 para Windows. Se procedi a analizar los para afirmar los resultados. datos obtenindose las estadsticas descriptivas de las variables y prueba Binomial con una probabilidad de error de 0.05
RESULTADOS El estudio se llev a cabo en las Unidades comunitarias de Salud Familiar (UCSF): UCSF Puerto el Triunfo y UCSF San Francisco Javier (Usulutn), UCSF Rosario de Mora y Clnica de Emergencias de la Cruz Roja (San Salvador), y UCSF Ciudad Victoria (Cabaas), con 88, 90, 85, 82 y 85 participantes respectivamente, siendo en 69
total 430 participantes mayores de edad que llevaron a consulta a nios/as menores de 5 aos de edad, como se aprecia en la tabla 1.
Tabla 1. Unidades de Salud participantes, 2012. Frecuencia San Francisco Javier UCSF Ciudad Victoria Cruz Roja SS Rosario de Mora UCSF Puerto El Triunfo Total 90 85 82 85 88 430 Porcentaje 20.9 19.8 19.1 19.8 20.5 100.0 % vlido 20.9 19.8 19.1 19.8 20.5 100.0 % acumulado 20.9 40.7 59.8 79.5 100.0
El remedio casero que ms se di, en tabla 2, fue uncin 11.4%, toma de hiervas 12.6%, automedicado 6%. Un 4.7% de los entrevistados, aunque si le haban dado algn remedio casero, no respondieron que le haban dado, lo que hace un total de 25.2% la prevalencia del uso de Etnoprcticas por los responsables, descartando aquellos que no respondieron y los que automedicaron a sus nios/as.
Tabla 2. Qu remedio casero le di a su nio/a antes de traerlo a la consulta? Frecuencia Uncin Toma de Hierbas Automedicacin Mixto No Respondi Total 49 54 26 5 20 154 Porcentaje 11.4 12.6 6.0 1.2 4.7 35.8 % vlido 31.8 35.1 16.9 3.2 13.0 100.0 2012. % acumulado 31.8 66.9 83.8 87.0 100.0
Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador,
Del 100% de las persona entrevistadas (430) en la tabla 3, el 27.4% respondieron que si llevaron al nio/a al sobador/curandero previo a la consulta, estimndose la prevalencia en el uso de estos servicios en un 27.4%.
70
Tabla 3.
Llev a su nio/a a un sobador o curandero, antes de traerlo a esta consulta? Frecuencia Porcentaje 72.6 27.4 100.0 % vlido 72.6 27.4 100.0 2012. % acumulado 72.6 100.0
Vlidos
No Si Total
312 118 430
Los datos obtenidos, grfico 4, respondi que: mal de ojo 9.3% fue la enfermedad que ms diagnostic, empacho 8.1% y hernia 2.1%, el resto se dividi en pequeos porcentajes entre: mollera, susto, parsitos, etc.
Grfico 4. Cul fue la enfermedad que le diagnostic el sobador/ curandero?
2012.
En cuanto a la prctica utilizada por el sobador/curandero en la tabla 5: el 10% sobada, toma de hierbas 6.7% y uncin con un 6.3%; entre otras.
71
Tabla 5.
Cual fue el tratamiento o prctica que realiz el sobador/curandero? Frecuencia Uncin Toma de Hierbas Sobada Medicamentos Referido US Fajero Chinear Otros No lo llevo Total 27 29 43 2 3 8 3 3 312 430 Porcentaje 6.3 6.7 10.0 .5 .7 1.9 .7 .7 72.6 100.0 % vlido 6.3 6.7 10.0 .5 .7 1.9 .7 .7 72.6 100.0 2012. % acumulado 6.3 13.0 23.0 23.5 24.2 26.0 26.7 27.4 100.0
Segn los resultados obtenidos en la tabla 10, el 11.4% fue recomendado, 6.7% porque se vive cerca, 5.1% porque cura y 4.2% lo hizo porque el tratamiento (Tx) de la Unidad Comunitaria de Salud Familiar (UCSF) no le funcion.
Tabla 10. Salud? Por qu decidi usted visitar al sobador/curandero, antes de consultar en la Unidad de
Frecuencia Vlidos Tx UCSF no funcion Se vive cerca Recomendado Porque Cura N/A Total 18 29 49 22 312 430
Porcentaje 4.2 6.7 11.4 5.1 72.6 100.0
% vlido 4.2 6.7 11.4 5.1 72.6 100.0 2012.
% acumulado 4.2 10.9 22.3 27.4 100.0
Los resultados demuestran en la tabla 11, que Otros con 19.5%, visita al sobador/curandero ms de 5 veces al ao o cada vez que el nio enferma, un 5.3% de lo visita por lo menos anualmente, y seguido con pequeos porcentajes de forma mensual o semanal. An es muy frecuente el uso de sus servicios. 72
Tabla 11.
Con qu frecuencia visita al sobador/curandero? Frecuencia Porcentaje 1.2 1.6 5.3 19.5 72.3 100.0 % vlido 1.2 1.6 5.3 19.5 72.3 100.0 2012. % acumulado 1.2 2.8 8.1 27.7 100.0
Vlidos
Semanal Mensual Anual Otros N/A Total
5 7 23 84 311 430
Se determin, en el grfico 12, el 6.7% refiere que la visita al sobador fue de manera gratuita, el 4.9% 5 dlares, 2.6% dijo 10 dlares; seguidos de pequeos porcentajes. Por lo que el costo en aquellos que si pagaron est 2 y 10 dlares.
Grfico 12. Cunto le cost (en dlares), la visita al sobador/curandero?
2012.
En los resultados obtenidos, tabla 14, hay relacin entre la evolucin de la enfermedad y los tipos de Etnoprcticas usados, ya que un 52.9% refiri que dependiendo de la Etnoprcticas usada el nio/a sigui igual o empeor, mientras que en total 47% refiere que se cur o mejor. Percibindose como no efectivo.
73
Tabla 14. consulta mdica?
Hay relacin entre la evolucin de la enfermedad y tipos de Etnoprcticas previo a la Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Se Cur Mejor 3.4% 6.7% 6.7% Sigui Igual 5.9% 8.4% 14.3% Empeor 1.7% 2.5% 6.7% .8% 2.5% 6.7% 1.7% .8% .8% .8% .8% 29.4% 17.6% 40.3% 12.6% .8% 22.7% 24.4% 36.1% 1.7% 2.5% 6.7% 2.5% 2.5% .8% 100.0% Total
Cul fue el tratamiento o prctica que realiz el sobador?
Uncin Toma de Hierbas Sobada Medicamentos Referido US Fajero Chinear Otros No lo llev
11.8% 6.7% 8.4% .8%
Total Chi-cuadrado de Pearson
Sig. asinttica bilateral .047 2012.
Segn los datos obtenidos en el tabla 15, hay relacin, ya que se esperaba que a mayor nivel de escolaridad un menor uso de Etnoprcticas y as sucede.
74
Tabla 15.
Existe relacin entre grado de escolaridad y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Si 5.1% .7% 2.1% 2.6% 3.3% 2.3% 3.5% .9% 1.6% 3.0% 1.9% .5% 27.4% Sig. asinttica bilateral .033 2012. 12.1% 4.7% 6.7% 7.9% 7.9% 6.3% 12.3% 5.3% 5.3% 17.2% 11.6% 2.6% 100.0% Total
Escolaridad
Analfabeto/a 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Bachiller Superior
7.0% 4.0% 4.7% 5.3% 4.7% 4.0% 8.8% 4.4% 3.7% 14.2% 9.8% 2.1% 72.6%
Total Chi-cuadrado de Pearson
De acuerdo a los datos obtenidos, tabla 16, hay una relacin entre la procedencia y el uso de Etnoprcticas, un 18.6% del participantes del rea rural contra solo un 8.8% del rea urbana que manifestaron usarlas.
Tabla 16. Existe relacin entre procedencia y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Procedencia Urbano Rural Total Chi-cuadrado de Pearson 36.5% 36.0% 72.6% Si 8.8% 18.6% 27.4% 45.3% 54.7% 100.% Sig. asinttica (bilateral) .001 Total
Segn los datos que se obtuvieron en la tabla 17, se refleja que con un 19.3% las amas de casa son las que ms utilizan Etnoprcticas. 75
Tabla 17.
Existe relacin entre ocupacin y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador /curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Si 1.6% .5% 19.3% 1.6% 2.8% .2% 3.3% 1.6% 66.0% 5.1% 18.6% 1.2% .2% 1.4% 3.7% .2% 27.4% 2012. 100.% Total
Ocupacin
Agricultor Albail Ama de Casa Comerciante Empleado Estudiante indigente Jornalero n/r
1.6% 1.2% 46.7% 3.5% 15.8% .9% .2% 2.3% .2% 72.6%
Total
Segn los resultados, en la tabla 18, no hay relacin entre s recibi consejera y si expuso a su nio/a, ya que de un 57.2% de los que recibi 15.6% us Etnoprcticas y del 42.8% de los que no recibieron un 11.9% las us.
Tabla 18.
Existe relacin entre consejera en Unidad de salud y uso de Etnoprcticas? Llev a su nio/a a un sobador/curandero, antes de traerlo a sta consulta? No Si 11.9% 15.6% 42.8% 57.2% Total
Le han explicado en la No Unida de salud sobre los riesgos de algunas Si prcticas que realizan el sobador/curandero o del uso de remedios caseros? Total Chi-cuadrado de Pearson
30.9% 41.6%
72.6%
27.4% Sig. asinttica (bilateral) .912 2012.
100%
Segn los datos que se obtuvieron en la tabla 19, no existe una relacin entre los das que pasaron y la evolucin de la enfermedad, debido a que los que empeoraron 76
o siguieron igual estn entre los das 2 y 5, quedando con menos porcentaje los das mayores donde se esperaba mayor riesgo de complicacin.
Tabla 19. Existe relacin entre das que pasaron hasta consultar y evolucin de enfermedad? Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Se Cur Cuntos das pasaron desde que el nio/a inici con los sntomas hasta consultar a la Unidad de Salud? 1 2 3 4 5 6 7 8 10 15 20 90 Total Chi-cuadrado de Pearson Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012 29.4% 17.6% 1.7% 5.9% 1.7% 1.7% .8% .8% 40.3% 12.6% 1.7% 2.5% 5.0% 3.4% 2.5% 4.2% .8% Mejor .8% 2.5% 7.6% 2.5% 1.7% Sigui Igual 4.2% 5.0% 11.8% 3.4% 7.6% 1.7% 3.4% .8% .8% .8% .8% 2.5% 1.7% 3.4% 3.4% .8% Empeor 7.6% 15.1% 24.4% 11.8% 16.8% 3.4% 3.4% 3.4% 8.4% 2.5% 2.5% .8% 100.0% Total
Sig. asinttica (bilateral) .182
DISCUSIN 77
El proceso de la reforma tiene como objeto llevar la salud a toda la poblacin de El Salvador sin discriminacin econmica, en la rea geogrfica donde reside, es decir acercar, darle salud a toda la poblacin y darle salud de la misma calidad a todos (MINSAL, 2011). Se pretende llevar la salud ms cerca de la poblacin, con nfasis en la prevencin y promocin de la salud en el primer nivel de atencin, con objetivos tales como disminuir indicadores de morbimortalidad de relevancia tanto nacional como internacional. No obstante, an hay una prevalencia significativa en el uso de Etnoprcticas riesgosas en nios/as y se hace directamente por los padres 25.2%, o a travs de sobadores/curanderos 27.4%. En muchas regiones del pas se ven las Etnoprcticas como la opcin primordial para la curacin de enfermedades, algunas no reconocidas por la medicina (Ministerio de Educacin, 1975). Algunas son usadas para protegerse o prevenir ciertas enfermedades de carcter mgico-religioso que an se encuentran arraigados en la poblacin y a las que, segn sus creencias transmitidas culturalmente, pueden estar expuestos. Siendo las ms comunes (grfico 5): mal de ojo (9.3%), empacho (8.1%), susto (1.4%), mollera (1.4%), entre otras que si son reconocidas por la medicina actual como: diarreas (2.1%), hernia (1.9%), fiebre (1.4%), etc.; siendo todas estas enfermedades que reconocidas o no, de cierto modo pueden generar complicaciones para la salud del nio/a. La mayora de estas personas (19.5%), dijo hacer uso de estos servicios aproximadamente 5 veces al ao o cada vez que su nio/a enferma, y se revel que principalmente los participantes del rea rural un 18.6% (Tabla 16) aun usan este tipo de prcticas. El grado de escolaridad, segn se determin, si tiene una relacin con el uso de Etnoprcticas, ya que entre menor es el nivel de escolaridad ms comn es el uso de estas, sobre todo en aquellas personas analfabetas. Adems se refleja que con un 19.3%, las amas de casa son las que ms utilizan Etnoprcticas, por lo que sera la poblacin del sexo femenino la ms importante a intervenir con educacin para la salud para que se tenga mayor conocimiento sobre el peligro de algunas de estas prcticas.
78
Segn los resultados obtenidos un 27.4% (Tabla 3) de los participantes an visita al sobador/curandero, entre las Etnoprcticas que ms aplicaron estos, fueron: sobada 10%, toma de hiervas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% (Tabla 5), lo que se relaciona con los cuadros por los cuales fueron llevados: mal de ojo, empacho, mollera, hernia, etc. lo visitaron porque: fueron recomendados 11.4%, porque vive cerca 6.7%, porque cura 5.1% y destacando 4.2% porque el tratamiento de la Unidad de Salud no funcion, lo que demuestra lo arraigado que est en la cultura el uso de estos servicios, muchas veces en detrimento de los servicios de salud oficiales, quienes quedan en segundo plano. Ningn participante manifest el costo o la lentitud en la atencin en la Unidad de Salud como motivo para someter a sus nios/as a estas prcticas, se observa que la mayora (24.4%) respondi que no pagaron ningn costo por el uso de estos servicios, estando el rango de costos de los que si pagaron entre 2 y 10 dlares. La percepcin sobre la efectividad de los servicios prestados por los sobadores/curanderos es controvertida ya que la mayora (52.9%)de los participantes refiere que su nio/a sigui igual o empeor con la practica recibida y un porcentaje menor refiri que se cur o mejor (47%) posterior al tratamiento, sin embargo aquellos que mostraron curacin o mejora fueron trados a consultar a la Unidad de Salud, lo que demuestra que aunque el mtodo sea de cierta manera efectivo, la poblacin lo ve con cierta desconfianza, por lo que deciden llevarlo a la Unidad de Salud. Los das que pasaron antes de traer el nio/a a la consulta no fueron relevantes para el estado de salud, as que las complicaciones podran verse sobretodo con algunos tipos de Etnoprcticas en especial aquellas con riesgo de provocar intoxicaciones o hemorragias cerebrales, como la sobada y tomas de hierbas. La consejera en la Unidad de Salud sobre este tema, no tuvo mayor relevancia para que los participantes expusieran o no a su nio/a a Etnoprcticas, debido a que la que mayora recibieron la consejera (57.2%) y an as usaron estas prcticas (15.6%).
79
CONCLUSIONES De acuerdo a los resultados obtenidos en la investigacin se concluye que: Con respecto a las generalidades de las personas que utilizan Etnoprcticas, los participantes del sexo femenino, amas de casa, del rea rural son las que ms utilizan Etnoprcticas o los servicios de sobadores/curanderos. Adems, aquellas personas con bajo nivel educativo y socioeconmico son las que ms frecuentemente utilizan estos remedios tradicionales, la mayora fue recomendado; demostrando el marcado arraigo popular de estas prcticas. En lo referente a los tipos de Etnoprcticas ms frecuentes usadas en los nios/as son en orden de frecuencia aquellas conocidas como: la sobada 10%, toma de hierbas 6.7%, unciones 6.3%, fajero 1.9% y chinear con 0.7%. Las enfermedades en las que ms se usaron fueron: mal de ojo (9.3%), empacho (8.1%), susto (1.4%), mollera (1.4%), entre otras como: diarreas (2.1%), hernia (1.9%), fiebre (1.4%). Se demuestra la amplitud en la variedad de enfermedades cubiertas por los proveedores de estos servicios o prcticas. Se destaca que aquellas Etnoprcticas que se conoce generan ms complicaciones, como sobadores/curanderos. Se determin segn los resultados obtenidos que no hay relacin entre los das que pasaron hasta consultar y la evolucin de la enfermedad, lo que demuestra que este aspecto est ms relacionado con el tipo de Etnoprctica utilizado y no con los das que pasen hasta la consulta mdica. Entre las ms usadas directamente por los participantes estn: toma de hierbas, unciones, mezcla de Etnoprcticas con automedicacin. Aproximadamente un 19.5% de los participantes, dijo hacer uso del servicio prestado por sobadores/curanderos aproximadamente 5 veces al ao o cada vez que su nio/a enferma. la sobada, son exclusivamente aplicadas por
80
RECOMENDACIONES Al Ministerio de Salud MINSAL: La capacitacin continua y sistemtica al personal de salud, en especial a los promotores de salud y las personas que ofrecen estos servicios (sobador/curandero) en la comunidad. Lo anterior es para que puedan discernir entre enfermedades que se pueden tratar con algunas Etnoprcticas sin riesgo y aquellas que son nocivas para la salud del nio/a y que pueden generar un riesgo de complicacin y as lograr una referencia oportuna a la Unidad de Salud ms cercana. A las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF) y Equipos Comunitarios de Salud (ECOS): Continuar con las consejeras sobre los peligros de algunas de estas prcticas en las Unidades de Salud, pero antes se debe hacer un anlisis sobre estas consejeras para encontrar debilidades y fortalecerlas y mejorar aspectos fundamentales en la promocin de la salud. Promover entre el personal de salud el respeto a las tradiciones o creencias culturales de la poblacin, con el fin de establecer una relacin armoniosa, donde ambos tanto personal de salud como poblacin estn dispuestos a ceder, los primeros reconocer y respetar aquellas prcticas que no representan mayor peligro para la salud y los segundos evitar aquellas que si son un riesgo para la salud de los nios/as. A las Universidades y dems entidades formadoras de recursos humanos para la salud en el pas. Fortalecer en sus estudiantes el conocimiento de las prcticas y costumbres tradicionales de la poblacin en el mbito de la salud, que no representen un 81
peligro para sta, incluyendo en su plan de estudios materias relacionadas con la temtica de la Etnoprcticas y estimularlos a respetarlas, considerando que la mayora de los estudiantes que realizan su servicio social estarn en contacto directo con stas. FUENTES DE INFORMACIN CONSULTADAS Castillo Marroqun, C.B. Medicina tradicional entre los indgenas de Izalco, Sonsonate, El Salvador. Marzo 2011. Pgs. 15-35.
-
Erkoreka, Anton. (2005). Mal de ojo: una creencia supersticiosa remota, compleja, y an viva. Espaa 2005. Pgs. 391-399. Biblioteca del Museo David J. Guzmn, San Salvador, El Salvador. (En lnea). Recuperado Septiembre 5, 2012. Disponible en: http://www.bizkaia.ehu.es/p209shmhmco/es/contenidos/informacion/mhm_otras_publicaciones/es_otras_pu/a djuntos/Erkoreka,_A._Mal_de_ojo,_creencia_aun_viva._Munibe_2005,_57,_39 1-400.pdf
Ministerio de Educacin. Investigacin del patrimonio cultural/Sonsonate. Primera edicin. Direccin de publicaciones Ministerio de Educacin, San Salvador, 1975. Pgs. 40-46. Biblioteca del Museo David J. Guzmn, San Salvador, El Salvador.
Ministerio de Salud (MINSAL). La Reforma de Salud muestra avances significativos en el primer semestre de implementacin. (En lnea). Recuperado Septiembre 5, 2012. Disponible en: http://www.salud.gob.sv/index.php/novedades/noticias/noticiasciudadanosas/136-enero-2011/790--06-01-2011-la-reforma-de-salud-muestraavances-significativos-en-el-primer-semestre-de-implementacion
Briones, G. (2002). Metodologa de la investigacin cuantitativa en las ciencias sociales. (En Lnea). Recuperado septiembre 5, 2012. Disponible en: http://unorte.edu.uy/ccss/mtubio/Metodologia%20Cuantitativa%20para %20Ciencias%20Sociales%20(G.Briones).pdf
82
ANEXOS
1. Instrumento.
UNIVERSIDAD EVANGLICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ENCUESTA SOBRE ETNOPRCTICAS FRECUENTES PREVIO A LA CONSULTA MDICA Nombre del establecimiento: ____________________________________________________ (Esta parte ser completada por el encuestador) Objetivo: indagar sobre las Etnoprcticas ms frecuentes previo a la consulta mdica de nios y nias menores de 5 aos, en 5 centros de atencin de El Salvador. Instrucciones: por favor con la mayor sinceridad conteste todas las preguntas. Su aporte es muy importante para el propsito del estudio. Todas sus respuestas son confidenciales y solo se utilizarn para fines de la investigacin. Si tiene dudas sobre alguna pregunta, favor consulte al encuestador. Forma de contestar: Si el entrevistado (a) sabe leer y escribir: marque con una equis (X) la respuesta ms adecuada. Y llene de forma clara las preguntas abiertas. 83
Si el entrevistado (a) no sabe leer ni escribir: el encuestador (a) har verbalmente las preguntas y completar el cuestionario con base en las respuestas que brinde el entrevistado (a).
PARTE I: IDENTIFICACIN DEL PARTICIPANTE Sabe leer: Si___ (1) No___ (0) Sabe escribir: Si___ (1) No___ (0) Edad: ___ Sexo: Masculino____ (1) Femenino___ (2) Procedencia: Urbano___ (1) Rural___ (2) Escolaridad: Bsica:___(1-6). Intermedia___ (7-9). Bachiller___ (11). Universitario___ (12) Ocupacin: ________________________ Ingreso familiar promedio: ______ Estado civil: Casado/a (1) ____ Soltero/a (2) ____ Acompaado/a (3) ____ Divorciado/a (4) ___ Viudo/a (5) ____ Otro (6) _____ Nmero de hijos: _____ El nio/a con el que consulta en sta ocasin es: Nio/a edad____ Nio/a N____ Lugar de parto: Intrahospitalario____ Extrahospitalario____ Peso____ kgs. Talla____ mts. IMC____
84
PARTE II: INDAGACIN SOBRE ETNOPRCTICAS 1- Le ha dado usted algn remedio casero al nio/a antes de traerlo a sta consulta? Especifique que remedio que le di: Si___(1)___________________________________ No____(0)
2- Llev a su nio/a a un sobador o curandero, antes de traerlo a sta consulta? Si___ (1) No____ (0) Si la respuesta anterior fue si responda las preguntas que continan Si la respuesta anterior fue no pase a la pregunta nmero 12 (99) 3- Cul es la enfermedad por la que usted lo llev donde el sobador/curandero? ____________________________________________________ 4- Cul fue la enfermedad que le diagnostic el sobador/curandero? ____________________________________________________ 5- Cul fue el tratamiento o prctica que realiz el sobador/curandero? ____________________________________________________ 6- De acuerdo a su experiencia en este caso, Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? Cur____ (1) Mejor____ (2) Sigui igual____ (3) Empeor____ (4)
85
7- Porque decidi usted visitar al sobador/curandero, antes de consultar en la Unidad de Salud? ____________________________________________________ 8- Con qu frecuencia visita al sobador/curandero? Semanal ___ (1) Mensual ___ (2) Anual___ (3) Otros___ (4) 9- Con base en su experiencia, recomendara estas prcticas que ha realizado (visita a curanderos/sobadores, remedios caseros) a otras personas (familiares, vecinos, amigos, etc)? Si___ (1) No___ (2) 10-Cunto le cost (en dlares) la visita al sobador/curandero? ___________________ 11-Cuntos das pasaron desde que el nio/a inici con los sntomas hasta el momento en que lo trajo a consultar a la Unidad de Salud? __________ 12- Dnde llevara inicialmente a su nio/a si enferma nuevamente? Unidad de Salud____ (1) Curandero/Sobador____ (2) Otros____ (3) Remedio casero____ (4) 13-Le han explicado en la Unidad de Salud sobre los riesgos de algunas prcticas que realizan los sobadores/curanderos o sobre el uso de remedios caseros? Si___ (1) No___ (0)
Gracias por su participacin
86
2. Patrones de crecimiento infantil OMS.
87
88

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UNIVERSIDAD EVANGLICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA DIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR

SAN SALVADOR, EL SALVADOR, DICIEMBRE 2012.

CAPTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

CAPTULO II. FUNDAMENTACIN TERICA

CAPTULO III. JUSTIFICACION Y OBJETIVOS

CAPTULO IV. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

CAPTULO V. ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

Datos generales de los participantes.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Qu remedio casero le di a su nio/a antes de traerlo a la

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Frecuencia Vlidos No Si Total 312 118 430

Porcentaje 72.6 27.4 100.0

Porcentaje vlido 72.6 27.4 100.0

Porcentaje acumulado 72.6 100.0

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Porcentaje 6.3 6.7 10.0 .5 .7 1.9 .7 .7 72.6 100.0

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Grfico 8. Cual sobador/curandero?

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Porcentaje 8.1 4.9 11.2 3.5 72.3 100.0

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Grfico 9. Cul ha sido la evolucin de la enfermedad de su nio/a posterior al tratamiento o prctica? 32

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

6.7 11.4 5.1 72.6 100.0

6.7 11.4 5.1 72.6 100.0

10.9 22.3 27.4 100.0

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Con qu frecuencia visita al sobador/curandero?

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Frecuencia Vlidos Si No N/A Total 66 53 311 430

Porcentaje 15.3 12.3 72.3 100.0

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Unidad de Salud Sobador/Curandero Otros Remedio casero Total

Sig. asinttica bilateral .047

Tabla 18. Etnoprcticas?

Sig. asinttica bilateral .033 2012.

Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador,

Tabla 19. Etnoprcticas?

Valor Chi-cuadrado de Pearson 11.339a

Sig. asinttica (bilateral) .001

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Sig. asinttica bilateral .535

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Existe relacin entre el sexo del responsable nio/a y el

Sig. asinttica bilateral .750

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Tabla 22. Etnoprcticas?

Existe relacin entre estado nutricional y uso de

Sig. asinttica bilateral .257

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Sig. asinttica bilateral .041

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Fuente: recoleccin de datos en Unidades de Salud, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.

Sig. asinttica bilateral .182

Tabla 26. de Etnoprcticas?

Existe relacin entre consejera en Unidad de salud y uso

Sig. asinttica bilateral .912

Fuente: recoleccin de datos en UCSF, septiembre-octubre, El Salvador, 2012.