SEMINARIO SOBRE EL STRESS

por Marjorie Carevic Johnson

INTRODUCCIN
La mayor parte de las personas estn expuestas a niveles mucho ms altos de stress de lo que creen estar. Stress ocurre cuando pierdes tu trabajo, o no tienes dinero para pagar tus deudas o cuando un familiar ocupa una operacin. La mayora de nosotros piensa que "stress" es sinnimo de "preocupacin". Si ests preocupado ests "estresado". Sin embargo, para tu cuerpo, la palabra stress tiene un significado mucho ms amplio. Para tu cuerpo el stress es sinnimo de cambio. Cualquier cosa que cause un cambio en tu vida causa stress. No importa si es un cambio "bueno" o "malo", ambos son estresantes. Cuando encuentras tu casa soada, es stress, si te rompes una pierna, eso es stress. Bueno o malo, si es un cambio en tu vida es estresante para tu cuerpo. An los cambios imaginarios son estresantes. (De hecho los cambios imaginarios son los que llamamos "preocupaciones"). Si temes que no tendrs suficiente dinero para pagar la renta, eso es stress. Si te preocupa la posibilidad de ser despedido de tu trabajo, eso es stress. Si crees que te darn un aumento eso tambin es stress. (aunque sea un cambio positivo). No importa si el evento es bueno o malo, real o imaginario, cualquier cambio produce stress. Cualquier cosa que causa un cambio en la rutina cotidiana es stress. Cualquier cosa que cause un cambio en la salud de tu cuerpo es stress. Los cambios imaginarios son tan estresantes como los cambios reales. Veamos diferentes tipos de stress. Algunos son tan frecuentes que ni siquiera estamos conscientes de que son estresantes. Podramos decir que al stress tambin se le conoce como un mensajero cerebral qumico, debido a que las clulas cerebrales se comunican entre s mediante "mensajeros qumicos". Cuando la persona est expuesta a niveles altos de stress sta comunicacin comienza a deteriorarse. Cuando stos mensajeros "fallan" la persona comienza a sufrir sntomas tales como: insomnio, dolores generalizados, depresin, angustia etc... A sta condicin se le llama "sobrestress". Existen tres "mensajeros" cerebrales que controlan el sueo, los niveles de energa y las sensaciones de dolor y placer. Ciertos qumicos al igual que ciertas drogas pueden temporalmente restaurar la funcin de los mensajeros o transmisores cerebrales pero no completamente ni por mucho tiempo. A stas substancias las llamaremos "levanta-muertos". El uso de los levanta-muertos causan una sensacin de bienestar similar al de una montaa rusa. Las personas en sta montaa rusa empiezan a sentir desesperacin por cualquier cosa que las haga sentir mejor. Con frecuencia utilizan "calmantes" recetados por su doctor o adquiridos ilegalmente. El "sobre-stress" es ms frecuente en ciertas familias. Investigaciones han demostrado que la tolerancia al stress es una condicin hereditaria. Existen distintos factores que producen stress:

- Stress emocional: Cuando tienes pleitos, desacuerdos o conflictos que causen un cambio en tu vida, eso es estresante. - Enfermedad: Una gripa, una fractura, una infeccin, un dolor de espalda son cambios en tu condicin fsica. - Forzando tu cuerpo: Una gran fuente de stress es exigir demasiado de uno mismo. Si ests trabajando o divirtindote 16 horas del da, habrs reducido tu tiempo disponible para descansar. Tarde o temprano la perdida de energa causar que tu cuerpo se atrase en su capacidad de repararse a si mismo. No habr suficiente tiempo ni energa para que tu cuerpo reponga aquellas clulas muertas o restablezca los niveles de neurotrasmisores cerebrales. Ocurrirn cambios en tu medio-ambiente interno. Ocurrir un declive en tu energa. Te quedars sin combustible! Si, a pesar de esto continas derrochando tu energa, ocurrirn cambios permanentes. La lucha de tu cuerpo por mantenerse sano a pesar del desgaste energtico excesivo es una "gran fuente" de stress para tu cuerpo. - Factores medio ambientales: Los climas demasiado fros o calientes tambin pueden ser estresantes. La altitud de una ciudad al igual que la contaminacin por toxinas o venenos tambin son estresantes. Cualquiera de estos factores amenaza a tu cuerpo con un cambio en el medio ambiente. - Factores hormonales: Los grandes cambios hormonales de la pubertad son severas causas de stress. El cuerpo del adolescente cambia de forma, sus rganos sexuales comienzan a funcionar y nuevas hormonas comienzan a ser segregadas. La pubertad, como todos lo sabemos, es muy estresante. Una vez que la mujer ha pasado por la pubertad, su cuerpo ha sido diseado para trabajar mejor en la presencia de hormonas sexuales femeninas. Para las mujeres que ya han pasado por la pubertad, la ausencia de hormonas es una fuente importante de stress. Una vez al mes, antes de la menstruacin, los niveles de hormonas femeninas disminuyen abruptamente. En muchas mujeres el estrs causado por esta disminucin de hormonas, es suficiente para causar un episodio de sobre-stress. Este sobre-stress temporal es conocido como sndrome pre-menstrual. Despus del embarazo las hormonas cambian dramticamente. Despus del parto o de un aborto la ausencia de hormonas podr causar un episodio de sobrestress. Existe otro momento en la vida de una mujer cuando los niveles de hormonas disminuyen. A esto le llamamos "menopausia". El declive de hormonas durante la menopausia es leve y constante. Sin embargo, ste declive menopusico es suficiente para causar sobre-stress en muchas mujeres. - Tomar responsabilidad por las acciones de otros: Cuando tomas responsabilidad por las acciones de otra persona, ocurren cambios en tu vida sobre los cuales no tienes ningn control. El tomar responsabilidad por las acciones de otra persona es una fuente importante de stress.

CONCEPTO PSICOBIOSOCIAL DEL STRESS

El stress es la tensin fsica y mental que se siente cuando se est bajo tensin, dentro de su cuerpo se ha activado un sistema que le advierte y lo prepara

para enfrentar el cambio o el peligro. Es una defensa natural del organismo, que acta como una reaccin del cuerpo, como una respuesta del organismo. Se encuentra dentro de nosotros mismos, son recursos excepcionales que se llama; luchar o huir . Este sistema hace que nos pongamos alerta; el corazn late ms rpido, los msculos se ponen tensos, se suda, la boca se seca, l estomaga y los intestinos palpitan alteradamente, cambia el apetito, dolor de cabeza, temblor en las manos. El stress psicolgico es una relacin particular entre el individuo y su entorno. Correspondera a una respuesta adaptativa y defensiva frente a la amenaza o peligro. Para aquellas personas que por una razn son ms sensibles al stress, este tiene un significado ms grave que para otras.

INTENSIDAD O RESPUESTA AGENTE ESTRESOR

+ DEL

ESTIMULO PERCEPCIN = INDIVIDUO

Las situaciones afectan al individuo segn el momento y su estado emocional. Hay otra variable denominada filtro, este permite excluir, mitigar, o bien amplificar. Este filtro est ligado a cada persona con su carcter, sensibilidad, modo de enfrentar los sucesos, experiencias pasadas, y sus mecanismos de defensa. Como respuesta al stress suele observarse sentimientos contradictorios como amor, odio, rabia, afecto, tristeza y alegra. Sentimientos de temor y angustia junto a la tristeza y la culpa, se conglomeran para formar la columna vertebral que sostiene la desdicha humana ya que alteran proyectos de vida e interfieren en el desarrollo de la vida ms plena. Kierkegaard propone una diferencia entre miedo y angustia. El miedo estara vinculado con un objeto, un proceso cognitivo y la angustia en cambio sera vaga e indeterminada. Ambas se diferencian en el compromiso somtico. Temor y angustia cuando no son respuestas instintivas ante un peligro inmediato, surgen en algunas actitudes errneas definidas como: - Anticipacin imaginaria - Contaminacin del presente con el pasado - Resistencia al sufrimiento - Deseo y ambicin. Levine, habla de un grado ptimo de stress, que contribuye a la estabilidad del organismo y confiere la mxima eficacia al comportamiento. Sus estudios demuestran que la capacidad del aprendizaje mejora, se es menos sensible a la monotona, y se afinan las actitudes para la percepcin.

Psicobiologia del Stress

El stress no puede eliminarse, porque es una parte de nuestra vida, hasta puede ser positivo si sabemos manejarlo eficazmente. El stress causa la ansiedad, que en pequeas cantidades es positivo y saludable porque nos mueve a hacer las cosas bien , pero si cada cosa pequea nos pone ansiosos y nerviosos este stress pasan a ser negativos y nocivos. El stress nos hace susceptibles a los resfriados, trastornos respiratorios, aumenta el riesgo de los problemas de los trastornos cardiacos, presin arterial alta, diabetes, asma, ulceras, colitis y cncer. Es la respuesta general del organismo ante un estimulo agobiador o situaciones de amenaza fsica. Podramos decir tambin que son como reacciones del cuerpo. Podemos tener stress, incluso los nios y no darnos cuenta. El stress es una

defensa natural del organismo que se encuentra dentro de nosotros mismos y que sirve para hacer frente a demandas excepcionales de experiencias difciles en nuestra vida diaria, es tambin un importante aumento en el nivel de activacin fisiolgica y cognitiva con recursos tambin excepcionales. Segn los investigadores el stress psicolgico, especialmente desarrolla una cascada de reacciones desde la estimulacin simptica adrenal, con aumento de adrenalina y noradrenalina. Experiencias de ansiedad y tensin se asocian a una disminucin de la glicemia, crisis de ira y resentimiento fueron asociados aumentos de niveles de glucosa. Willis, afirmaba que la tristeza prolongada era un factor de diabetes. Habra una disminucin de la glicemia con aumento de cidos grasos libres. Por sus relaciones con los procesos cognitivos merece especial atencin en la psicobiologa del stress, el estudio del cortisol, cortisona y corticosterona. Tambin tiene relevancia los efectos inmunosupresores del stress. Esto se basa en el efecto que tienen los estmulos estresantes sobre la actividad del sistema inmunitario, expresados a travs de alegras, infecciones y enfermedades autoinmunitarias. Datos de estudios empricos con seres humanos indican que eventos estresantes (exmenes acadmicos, falta de sueo) se asocian a decrementos en la concentracin de linfocitos y clulas T en el sistema inmunitario. Enfoques multidisciplinarios han podido determinar que ciertos procesos conductuales influyen funciones del sistema inmunitario y por otro lado que el estado inmunolgico de un organismo influye sobre la conducta. Esta nueva lnea de investigacin sera una promesa en el campo de la psicologa de la salud en el futuro. Por otro lado la activacin autonmica plantea que el stress se produce cuando el organismo se da una activacin mayor que la que este es capaz de reducir con sus estrategias de afrontamiento, psicolgicas y conductuales. Por lo tanto, stress no es sinnimo de activacin, ya que lo que pone en riesgo al organismo, es su incapacidad para mantener parmetros ptimos para un mximo rendimiento psquico e intelectual. Seyle observ fenmenos relacionados con el stress que se conoce como Sndrome General de Adaptacin (SGA). Este sndrome de adaptacin se desarrolla en tres etapas: 1. Reaccin de Alarma: Alteraciones psicolgicas, al mismo tiempo hay una disminucin de las defensas generales del organismo, se caracteriza por una serie muy compleja de modificaciones bioqumicas que tratan de compensar este estado de excesiva actividad, inestabilidad del nivel de glucosa en la sangre, descargas masivas de adrenalina, aumento del catabolismo general de los tejidos, excitacin cardiaca, aumento del tono muscular y trastornos gastrointestinales difusos. 2. Etapa de Resistencia: Desaparecen los signos caractersticos de alarma y las defensas alcanzan un nivel superior a lo normal. La duracin depende de la intensidad del estmulo del agente estresor, adems de un cierto nmero de variables que pueden contribuir o no a que el organismo logre llegar a esta adaptacin. Variables como una dieta equilibrada, disciplina de ejercicios y relajacin, y por otra parte factores de riesgo como sueo poco reponedor, tabaco y el uso de alcohol. 3. Etapa de Agotamiento: Habiendo superado las dos primeras, es aqu donde las defensas generales vuelven a disminuir hasta llegar a un nivel muy bajo. Fallan todas las estrategias de adaptacin y los signos de reaccin comienzan a hacerse irreversibles. Si el agente estresor continua

actuando, el organismo puede sucumbir; pueden producirse sntomas patolgicos, enfermedad e incluso la muerte. La hormona Acth es la hormona del stress; que siempre se ve en aumento en las personas estresadas. Acta sobre la corteza suprarrenal produciendo cortisol (respuesta neuro-endocrina). El hipotlamo, bajo un estimulo estresor, estimula la hipfisis comunicando el estimulo a puntos terminales. El sistema nervioso central lo proyecta al resto del organismo y codifica el stress externo e interno, a esto se le llama Heterostasis. En la heterostasis normalmente circula por la sangre una determinada cantidad de sustancias, por ejemplo la glucosa, las cuales aumentan las consecuencias del stress y llevan al medio interno a un nivel que pone en alerta a todo el organismo y resume el cambio fisiolgico el cual pasa a ser fisiopatolgico. El organismo responde dentro de tres ejes fisiolgicos. 1- Neural: hay una activacin inmediata del sistema. nervioso simptico y del parasimptico que controlan la respiracin, el ritmo cardiaco, la tensin muscular [toxicidad], los movimientos... 2- Neuroendocrino: se activa lentamente y hace que se aumente la actividad de la medula, de las glndulas suprarrenales que liberan adrenalina, noradrenalina y catecolaminas, esto es muy importante, pues prepara al organismo para responder a cualquier amenaza externa ya sea luchando o huyendo. 3- Endocrino: cuando la actividad es ms aguda, mas mantenida e intensa. cuando no se puede superar el problema, este eje controla la liberacin de Glucocorticoides [glucosa y corticoides], Mineralcorticoides [especialmente magnesio], hormonas del crecimiento timo [glndula del timo e hipfisis], Tiroideas, Vasopresina [levanta la presin] y Cortisol [hormona productora del estrs]. Si el stress se produce por un exceso de actividad o sobrecarga de los rganos afectados es natural que este trastorno aparezca en los mismos rganos afectados. Cuando una persona aprende a controlar una situacin que le provoca stress, deja de sufrir estos trastornos.

Stress en Medicina
El stress en medicina se define como un proceso fsico, qumico o emocional productor de tensin que puede llevar a una enfermedad fsica. Presenta tres etapas: alarma, resistencia y agotamiento, las cuales ya fueron definidas anteriormente. El stress produce algunas alteraciones, las cuales pueden ser enfermedades o agraves de estas. Los trastornos psicosomticos producidos por el stress generalmente afectan al sistema nervioso autnomo, el cual controla los rganos del cuerpo. Estudios han reconocido que las personas son ms proclives a enfermedades de todo tipo cuando estn sometidas a stress. Las experiencias negativas causan el suficiente stress como para reducir la resistencia del cuerpo a una enfermedad determinada. Por otra parte, las experiencias positivas tambin pueden alterar la capacidad normal del individuo para resistir la enfermedad. La hipertensin es una de las alteraciones ms comunes influidas por el stress, la cual puede daar los riones e incluso llevar a un ataque de apopleja. Otras

alteraciones producidas por el stress, y ms comunes, son los problemas gastrointestinales, encabezando la lista las lceras ppticas y la anorexia nerviosa, seguidas por las dolencias inflamatorias del colon y el intestino, la colitis ulcerosa y la enteritis local. Las alteraciones respiratoria tambin se pueden ver afectadas por el stress, siendo la ms comn el asma la cual puede estar producida por contratiempos de tipo emocional. Adems el stress emocional puede causar o empeorar muchos trastornos de la piel. Finalmente tenemos a las situaciones traumticas las cuales dan paso a alteraciones de tipo stress post-traumtico. El tratamiento de las alteraciones producidas por el stress se limita a veces a aliviar el sntoma fsico antes que el psicolgico o psquico. Los tratamientos psicolgicos van dirigidos a ayudar a la persona a solucionar la causa del stress o bien a enfrentarse a ella de una manera ms eficaz. Muchas veces se recomienda la combinacin de ambos tratamientos, fsicos y psicolgicos.

Psicologa del Stress

1. Patrn de conducta A : Se da en personas que perciben el entorno como opuesto a sus objetivos y amenazadores de su autoestima. La tendencia a la dominacin y a competir, los induce a vivir permanentemente en estado de lucha y con demostrada agresividad hacia los dems. Recurre a una estrategia conductual de lucha por la consecucin del control, se pone en competencia con las otras personas, visualiza amenaza en todas partes, restringe su yo interno y baja su autoestima. En ellos la conducta no llega a ser consumatoria, manteniendo al organismo en una prolongada activacin y situndolo en un estado de resistencia o dureza. La inhibicin conductual es una expresin de claudicacin del organismo en sus intentos por adaptacin al medio conservando su orden interno. Se acompaa de una a activacin neuroendrocina (mayor excrecin de ACTH y cortisol), y nervioso central, inhibicin inmunolgica, estados emocionales displacenteros, ansiedad y depresin, con repercusiones biolgicas (HA, ulceras, infecciones. La existencia puede desembocar en un fracaso adaptativo aparte de un mal futuro biolgico. 2. Patrn de conducta B : Corresponde al individuo relajado, tranquilo, confiado, atento a la satisfaccin y al bienestar personal, con relaciones interpersonales relajadas y expresin abierta a las emociones, incluyendo las hostiles. 3. Patrn de conducta C : Estara constituido por personas de un estilo verbal pasivo, blando y no asertivo, cooperador en forma extraordinaria, con conductas de resignacin y sumisin, bloqueo y contencin expresiva de las emociones. La activacin conductual estara sustentada biolgicamente por sistemas ya establecidos, que parecen alternarse en la regulacin del organismo segn los efectos de su conducta sobre la situacin: a) Sistema activador de la accin dependiente de la actividad nerviosocentral de Haz prrosencfalo.

b) Sistema de lucha y huida bajo el control amigdaliano. c) Sistema inhibidor de la accin o de castigo regulado por la regin septohipocmpica. De acuerdo a esta distincin la activacin conductual puede expresarse a travs de comportamientos adaptativos, por su eficacia para suprimir estmulos amenazadores o por su valor para reducir la activacin biolgica que provocan. En otras ocasiones esa activacin da lugar a conductas de lucha en busca del control de la situacin, y por ltimo la inhibicin conductual en respuesta paradjica a la activacin biolgica central. En cualquier caso las conductas adaptativas persiguen reducir la activacin provocada por la cognicin del entorno lo que implica una valoracin del riesgo que se corre y de las posibilidades que tiene la persona para afrontarlo.

MEDIADORES PSICOSOCIALES DEL STRESS

Estilo de Vida El estilo de vida se ha definido como una forma de vida o la manera en que las personas conducen sus actividades da a da, estilo de vida saludable seran todas aquellas conductas sobre las cuales el individuo ejerce control, incluyendo acciones por mnimas que stas sean y que son parte permanente del patrn de nuestra vida cotidiana. El estilo de vida saludable, tiene un impacto favorable en el estado de salud, a la vez que puede neutralizar o minimizar algunos riesgos productores de enfermedades. Es posible la predisposicin a determinadas enfermedades crnicas, a travs de estilos de vida adecuados que implican reales cambios de conducta. En el concepto estilo de vida, tiene dos componentes complementarios: la promocin o el fomento de la salud y la prevencin o proteccin contra las enfermedades. La conducta de promocin o fomento de la salud, es un enfoque positivo de vida dirigido a mantener o aumentar el nivel de bienestar, autorrealizacin y satisfaccin personal. El propsito de la promocin de la salud es permitir que las personas tengan un mayor control sobre los elementos determinantes de su propia salud. a) Factores de riesgo asociados a los estilos de vida: - Tabaquismo (se producen 6000 a 9000 muertes de personas mayores de 15 aos al ao) - Alcoholismo (49% de las muertes se relacionan con el alcohol) - Vida sedentaria (menos del 25% de los hombres y 13% las mujeres practica algn deporte por ms de 20 minutos, dos o ms veces por semana) - Obesidad asociada a hipercolesterolemia (estudios muestran que el 50% de la poblacin adulta presenta niveles de colesterol mayor de 200mgs/dl) - Contaminacin atmosfrica (factor de riesgo de enfermedades pulmonares, rinitis, conjuntivitis una poblacin en transicin epidemiolgica cuya poblacin joven es cercana a un 30%. En personas mayores de 65 aos se registra tambin un porcentaje mayor de 5%. Esto implica que los esfuerzos en salud pblica estn centrados en ambos extremos de la vida.

Por otra parte, el estudio indica tambin que es posible lograr que la incidencia de riesgos en relacin a los estilos de vida disminuya en base a importantes recomendaciones de autocuidado en salud, todo lo cual reviste gran importancia, al considerar que la expectativa actual es de 72 aos de vida al nacer. b) Recomendaciones para lograr un mejor estilo de vida . Se trata de promover el desarrollo de capacidades y habilidades para el autocuidado, orientado a la mantencin de la salud, basado en: - Reforzamiento del concepto de s mismo, autovaloracin o autoestima. - Desarrollo de la capacidad para resolver problemas incluyendo superacin de la adversidad. - Afrontamiento adecuado al stress, mediante conductas adaptativas. - Comunicacin positiva y abierta en las relaciones interpersonales (familiares, laborales y sociales). - Evitar hbitos de tabaquismo, alcoholismo, uso y abuso de drogas. - Desarrollar ejercicios fsicos tres a cuatro veces por semana. - Alimentacin adecuada y equilibrada. - Evitar el sobrepeso y la obesidad. - Incorporacin de espacios de recreacin a lo menos 30 minutos diarios. - Combatir la contaminacin ambiental. La organizacin mundial de la salud (OMS) ampli el rol de la promocin de salud, considerando de gran importancia el retrasar la aparicin de enfermedades crnicas y mantener la capacidad funcional de las personas hasta una edad avanzada. La adopcin de estilo de vida saludable, en personas diabticas y obesas, favorece en ellas el estado de salud y un desplazar la aparicin de otras enfermedades de tipo crnico, a las que, por predisposicin, factores psicosociales y ambientales estn expuestas. Ansiedad y Stress La ansiedad es una vivencia, un estado subjetivo o experiencia interior, que podemos calificar de emocin. La ansiedad tambin es adaptativa y ayuda a enfrentarse a exigencias de la vida. Todos los procesos de activacin ansiosa tienen como objetivo preparar el organismo para la accin. Es siempre un estado de alerta del organismo que produce un sentimiento indefinido de inseguridad. Como sentimiento, la ansiedad se vertebra en cinco planos: fisiolgico, psquico, de conducta, cognitivo o intelectual y asertivo. - Fisiolgico: palpitaciones, sequedad de la boca, nauseas, vmitos, tics localizados, temblor de pies y manos. - Psquico: inquietud interior, desasosiego, inseguridad. - Conducta: estados de alerta, bloqueo efectivo, trastornos del lenguaje no verbal. - Cognitivo o Intelectual: Dificultad para concentrarse, pensamientos preocupantes, y a veces ilgicos, manifestaciones de trastornos de la memoria. - Asertivo: disminucin importante de habilidades sociales, dificultad para iniciar una conversacin o expresar a los dems sus verdaderas opiniones. Prefiere pasar desapercibido. Se han escrito tres elementos ligados a la ansiedad:

a) Prdida de Control: en las depresiones no endgenas, la predominancia recaera en factores psicolgicos. Ante una valoracin frente al fenmeno estresante existen mecanismos de adaptacin con sntomas neorofisiolgicos, con cambios centrales y perifricos especficos que llevan a una sensacin de insuficiencia y prdida de control. Ello conducira al bloqueo de estrategias adecuadas, con la aparicin de sntomas depresivos y desencadenamiento de los mismos cambios neuroqumicos que tienen lugar en la depresin. La teora de la indefensin plantea que las personas creen poder tener el control sobre su entorno, cuando fracasausando sus hiptesis, generalizan su desconfianza a otras situaciones renunciando a un control del que realmente son capaces. Slo un porcentaje de personas expuestas al stress terminan en una depresin, ocurriendo esto aproximadamente en un 5% en los hombres y un 10% en las mujeres. Pueden oponerse a la gente potencial estresante, a travs de mecanismos de defensa o procediendo a la accin para modificar el contexto objetivo. Entre los mecanismos de defensa podramos hablar de la defensa perceptiva que respondera a percepcin selectiva del entorno gracias a la cual se evita la cognicin de la amenaza, y de la negacin, que se tratara de una cognicin en la que se ha suprimido los significados amenazantes. Se asumen otros hbitos como el fumar, beber, comer con tendencia a la bulimia, hacer ejercicio, las que no son realmente conductas adaptativas. Desde el punto de vista psicolgico, las personas intentan controlar las piezas de su mundo cada vez que en forma ms minuciosa y detallada, si no lo logran se vuelven tremendamente ansiosos. b) Prdida del amor y afecto: ausencia de afecto y de calor emocional en los periodos precoces del desarrollo. Dificultad en la toma de decisiones, esto les genera una situacin de stress. Se ha probado que el sentido ms profundo de la experiencia est dado por su resonancia afectiva. Las emociones superan a la lgica en una percepcin sutil y matizada de la realidad. La memoria emocional, cuando es exagerada, es la reemplazable de la distorsin de la conducta del hombre normal, y una visin deformada de los hechos caracterizan la subjetividad del comportamiento neurtico. c) Prdida de la autoestima: se manifiesta principalmente por el temor al fracaso. Entorno Familiar y Social Constituira el tercer mediador psicosocial destacado en la adaptacin a la enfermedad y la mantencin de la salud. Como por ejemplo los amigos del paciente diabtico, la familia y el equipo que cuida de su salud pueden ser importantes fuentes de apoyo. Relaciones familiares conflictivas pueden influir negativamente en el estado de salud del paciente. Experiencias y estudios permanentes de familias destacan caractersticas especiales de familias nutridoras y familias conflictivas teniendo en cuenta que el concepto de s mismo se desarrolla principalmente en el contexto familiar. Padres de autoestima ms elevada propician familias nutridoras, los integrantes de este tipo de familia se sienten ms libres para expresar sus sentimientos, logrando as un mejor desarrollo emocional y un reconocimiento y valorizacin de sus capacidades, lo que les permite enfrentar en mejores condiciones la vida diaria, en cambio, las de baja autoestima, generan familias conflictivas y problemticas.

En algunas familias se ensea la conformidad individual, en otras la rebelda, o responsabilidad de grupo. Una reunin familiar significa el nico lugar donde se pueden considerar abiertamente las necesidades, negligencia, injusticia, experiencias individuales dentro del grupo, involucrando las necesidades de todos y los ajustes necesarios. Comunicacin, comprensin, procesos de cambios valricos, son factores poderosos que podran funcionar con un sentido de familia. Si estos procesos empiezan a funcionar para que sean familias nutridoras, iguales procesos se proyectaran y aplicaran tambin en la sociedad. El paciente diabtico debe trabajar para conocer y respetarse a s mismo y aceptar su individualidad. Al tratar de satisfacer sus necesidades, estimularse en su desarrollo intelectual, en su relacin con sus seres queridos y la exigencia de sus capacidades. Al satisfacerle conjunto de necesidades bsicas, biolgicas y psicosociales de afecto, de pertenencia, seguridad y autoestima podr orientarse mejor y ms fcilmente hacia un proceso de madurez e interdependencia, que lo conduzca hacia una autorrealizacin en el plano emocional, afectivo, laboral, intelectual, econmico y social.

Tipos de stress
Existen varios tipos de stress: a) Stress negativo: El estrs en exceso es malo, los estmulos pueden llegar a producir diversas enfermedades y trastornos, porque la energa que el fsico necesita no le da tiempo al organismo para recuperarse y el cuerpo sufre un desgaste. b) Stress positivo: Ante una emergencia, el mecanismo se activa en forma automtica. El problema se percibe claramente, se interpreta con mayor rapidez y se toma una decisin inmediatamente. Una vez que el problema se ha resuelto, el organismo vuelve a su normal funcionamiento. c) Stress Sociolgico: propio de una situacin de crisis social. d) Stress Laboral: no todos reaccionan igual frente a las condiciones de trabajo, los sntomas son muy personales y estn relacionados con la propia personalidad y su forma de reaccionar a los estmulos externos. e) Stress Fisiolgico: agresin del organismo por causas fsicas enfermedad. f) Stress a los cambios ambientales: alteracin del sistema endocrino alteracin del sistema nervioso vegetativo - modificacin del ritmo y frecuencia cardio-respiratorias - modificacin de la tensin arterial, las tazas de azcar y grasas en la sangre - modifican las funciones hormonales y alteran los ciclos menstruales. g) Stress Psicolgico: respuestas emocionales; angustias - ansiedad irritabilidad - estados de nimo negativos - aumento del colesterol insuficiencias coronarias. El stress no es tan solo negativo, es tambin positivo, gracias a este mecanismo que se activa en forma automtica ante una situacin de emergencia, podemos percibir mejor el problema que tenemos, lo interpretamos con mayor rapidez y decidimos inmediatamente que vamos a hacer. Una vez que el problema est resuelto, el organismo vuelve a su estado normal de funcionamiento. Es importante no confundir el stress con el miedo, por cuanto el estrs prepara el organismo para una intensa actividad de movimiento. Nos hace pensar ms rpidamente y actuar con mayor fuerza y energa. Hay alguna situacin que puede

ser estresadora para algunas personas; hablar en pblico - hacer una declaracin de amor - realizar exmenes - etc., estos estmulos son capaces de producir bioqumicos o elctricos que pueden desencadenar una respuesta de estrs como el fro - el calor - el ruido - el caf o el tabaco. En muchas ocasiones el estrs se genera a partir de estmulos fsicos o tambin de pensamientos. negativo: el stress en exceso tambin es malo, los estmulos repetidos pueden llegar a producir diversas enfermedades y trastornos, porque la energa demandada por el fsico, no le da tiempo al organismo a una adecuada recuperacin y el cuerpo sufre un desgaste excesivo.

Estrategias de Afrontamiento del stress

Para afrontar el stress se puede disponer de varios medios, todos tiles, como por ejemplo, dieta equilibrada y el mantener la forma, la prctica de yoga integral, centrada de tcnicas de respiracin, posturas, concentracin y relajacin: la musicoterapia, cuyas melodas con efecto en el plano emocional, permiten el desbloqueo de tensiones internas y de la inhibicin, con aumento del bienestar general en el paciente. Otro modo de contribuir favorablemente a su bienestar, consiste en reemplazar el temor y la ansiedad por sentimientos positivos, fomentando el desarrollo de una nueva aficin o centro de vida (con apoyo familiar y social si es necesario). Se sugieren tambin mtodos especiales de afrontamiento del stress, y tcnicas de entrenamiento para hacerse inmune a l, incorporados al estilo de vida. La regulacin de la actividad y del reposo, particularmente del sueo, constituye una ayuda para el paciente. Se pretende no slo aportar ayuda a la salud fsica del paciente, sino tambin el apoyo necesario para la maduracin psquica de las personas que presentan stress. Terapia congnitiva Basado en el desarrollo de habilidades especficas, un adiestramiento conductual, control de respuestas fisiolgicas y reevaluacin cognitiva. Incluye aprendizaje de dilogos internos, de cmo afrontar una situacin mediante la modificacin de procesos cognitivos defectuosos. Terapia asertiva La terapia asertiva, persiguen a su vez que el sujeto pierda miedo y desinhiba su accin para que los efectos de su conducta tengan valor de reafirmacin de su autoestima y de sus capacidades. Tambin sera un modo de ganar control amortiguando los efectos perturbadores de la amenaza que de hecho pueden consistir en un simple temor de no atreverse a afrontar la situacin. Esta terapia permite disminuir la experiencia estresante. Otra forma de proposicin es el anlisis de los conflictos, partiendo del principio que un problema no resuelto est mal planteado y si invita a reformular en la mente la situacin para hacerla ms accesible. Se producen cambios del significado en la evaluacin que el sujeto hace de la situacin como tambin del concepto de s mismo.

Valoracin y desarrollo de la autoestima En el hombre civilizado la angustia y la ansiedad surgiran tanto por situaciones que ponen en peligro su vida, como por los riesgos sociales y culturales que amenazan los valores con los cuales el individuo identifica su existencia. El hombre buscara vivir una relacin ms intima con su propia intimidad, su identidad valrica y sus sentimientos. El concepto primordial de este vivir plenamente lo da la "autoestima o autovalorizacin". Constituye el modo que como persona nos sentimos con respecto a nosotros mismos, siendo elemento esencial para la buena supervivencia psicolgica. Satir, psicloga norteamericana, cuenta que ella viva en una granja en la que haba un enorme olla de hierro negro. En ella su madre haca jabn, por lo tanto estaba durante una poca del ao llena de jabn. En el verano, cuando llegaban los jornaleros, se ocupaba para cocinar.. Otras veces su padre la usaba para guardar abono destinado al jardn. Llegaron a llamarla la olla del triple uso. Cada vez que alguien deseaba utilizarla se encontraba con dos problemas. qu tiene la olla?, qu est tan llena?. Muchas veces cuando la gente hablaba de sus sentimientos de autoestima se acordaba de aquella olla. La olla lleg a ser el smbolo que facilitaba la expresin de los sentimientos que haban resultado difciles de explicar. Al decir mi olla esta llena hoy el resto saba que ese da ella o el se sentan capaz de todo, llena de energa y bienestar, segura de su propia importancia. En cambio si deca me siento con la olla vaca hoy, esto significaba que se senta poco importante, que estaba cansada aburrida o resentida. As la olla pas a ser sinnimo de autoestima o autovalorizacin. El factor emocional que acontece dentro de las personas como entre ellas, es el concepto de valor individual que cada uno tiene de s mismo. Sentimientos positivos como integridad, honestidad, responsabilidad, amor, todo fluye de una olla llena. Siente que tiene importancia que el mundo es un lugar mejor porque el est ah, tiene seguridad en su propia competencia. Solicita ayuda a los dems, irradia confianza y esperanza, confa en sus propias decisiones y respeta tambin el valor de los dems. No tiene reglas para ninguno de sus sentimientos, se acepta a s mismo como ser humano. Al apreciar debidamente su valor, est dispuesta a aquilatar y respetar el valor de los dems. En cualquier momento de la vida se puede mejorar el concepto de s mismo. Ya que los sentimientos son nuestra reaccin frente a lo que percibimos, stos a su vez, tien y definen nuestra percepcin del mundo. Otras personas pasan la mayor parte de la vida en un estado de olla baja porque creen que valen poco. Esperan ser traicionadas o engaadas, menospreciadas por los dems y como se anticipan a lo que esperan, generalmente lo atraen. Como defensa se ocultan en un muro de desconfianza y se hunden en un estado d soledad y aislamiento, que suele observarse a menudo asociado a estados de ansiedad. El temor es una consecuencia natural de esta desconfianza, aislamiento y empobrecimiento del mundo interior. El temor evita que uno se arriesgue en la bsqueda de soluciones para los problemas dando as a un comportamiento an ms autodestructivo. Si uno se enfrenta al desafo que teme posteriormente ese desafo desaparecer. La persona puede plantearse una solucin : tiene que realizar un examen de conciencia respecto a lo que ha dicho o ha hecho, pensado o sentido, algo resultar inadecuado, pero puede conservar lo bueno, buscar algo nuevo para suplir lo descartado. La persona al declarar su autoestima dice: son mos mis triunfos y mis fracasos, mis xitos y mis errores. Puedo ver, sentir, pensar, decir y hacer. Tengo los medios para acercarme a los dems, para ser productivo, para lograr darle un sentido y orden al mundo de personas y cosas que me rodean. Al

reconocer los sentimientos logramos conocernos mejor, lo que nos da una mayor capacidad de tolerancia y comprensin hacia los dems y nos ayuda tambin a expresarnos ms autnticamente. Para las personas las emociones o los sentimientos tienen una gran importancia en la forma de mirar al mundo. Es as como si ellas se levantan optimistas se atreven a enfrentar el mundo y, si lo hacen depresivos, no son capaces de nada. El hombre al crecer interiormente puede cambiar su vida, siempre hay esperanzas de que la vida cambie y sea mejor aprendiendo algo nuevo. Parte de los problemas del ser humano no son de rango psicolgico, sino que corresponden a consecuencias de aprendizajes incorrectos, en la forma de comunicarse y relacionarse con los dems. Elemento integrador: la Comunicacin Asertiva La comunicacin abarca las formas en que las personas intercambian informacin y se relacionan entre s, comunican e intercambian sentimientos. Incluye la informacin que se proporciona y se recibe como tambin la informacin que se utiliza. Satir, expresa que es la forma por la que dos personas miden su autoestima. Es tambin el instrumento por medio del cual ese nivel de autoestima puede modificarse para ambos. Es aqu donde estn las mayores dificultades que entraan las relaciones humanas, ya que determina el tipo de relaciones que establece el ser humano con los dems y lo que le sucede en el mundo que le rodea. La comunicacin es un arte que debera aprenderse para lograr mejorar las relaciones interpersonales. a) Contexto de la comunicacin. La comunicacin se da y se desarrolla en dos ambientes: - El ambiente tmporo-espacial: se refiere al lugar y momento de la comunicacin. - El ambiente psicolgico: se relaciona con el estado emocional de los interlocutores. Por ejemplo: estados de hostilidad, alegra, tristeza, rabia, etc. Para una buena comunicacin se necesita de estos dos ambientes. b) Lenguaje de la comunicacin: Incluye el lenguaje verbal y no verbal. El lenguaje verbal verbal hace referencia a :el uso de la voz, sonidos convencionales a veces arbitrarios definen y emiten el mensaje, que va desde el emisor al receptor y viceversa. El lenguaje no verbal: corresponde a los gestos y expresiones corporales. Estos lenguajes se complementan y forman el mensaje de la comunicacin. c) Reacciones de la comunicacin: frente a un mensaje siempre hay una respuesta cuyo principal matiz es el psicolgico, y con caractersticas individuales. Es necesario aprender a analizar y evaluar las reacciones que producen nuestra comunicacin en las dems personas. Nuestro mensaje puede producir en el interlocutor: Aceptacin, Rechazo, Descalificacin. d) Saber escuchar: Una da las virtudes en la comunicacin humana es saber escuchar, la que comienza cuando decidimos no hablar o interrumpir a nuestro interlocutor, antes de terminado su mensaje. Mientras se escucha el mensaje, las personas mantienen un espacio o distancia natural hacia el interlocutor. Una invasin de este microespacio puede producir a veces temor o malestar

A lo largo de los siglos el hombre ha reaccionado frente a los conflictos con temor o ira, ninguna forma ha demostrado hasta ahora eficiencia en las relaciones interpersonales. De all que se haya propuesto una tercera forma de reaccin al conflicto: la asertividad. Cuando la reaccin al conflicto es el miedo se crea una actitud de huida y un estilo de sumisin, por el cual permitimos que se violen nuestros derechos y se nos pase a llevar, por lo tanto nos sentimos disminuidos, a disculparnos por todo y a crearnos inseguridad, se traduce en estado de angustia. Si la reaccin al conflicto es la ira, se establece una actitud de lucha que puede ser activa o pasiva, la que se expresa con estilo de conducta de agresin, conducta que contribuye a mantener los propios derechos, pero se viola con el ello los derechos ajenos, provocando temor y gran sentimiento de culpa e incomodidad en el agresor. Ventajas de la asertividad en la comunicacin La persona asertiva respeta los derechos de los dems, sabe hacer respetar sus derechos, dice lo que siente, opina con un lenguaje claro y preciso y no teme entrar en conflicto. Tiene menos problema de ansiedad que el agresivo o el sumiso. El agresor entra muy a menudo en problema y pierde rpidamente el control de la situacin. La ira del agresor que es tambin una reaccin de stress frente a un evento aversivo, le dificulta la comunicacin, siendo muchas veces un sentimiento que se impone, no pudiendo con ello enfrentarse adecuadamente a la realidad. La comunicacin afecta a las personas, ms an la agresividad ya que los mensajes hieren. En la comunicacin asertiva en cambio se dice lo que se piensa con lo que el interlocutor sabe a qu atenerse. Se dice lo que opina usando un lenguaje y expresiones no verbales y corporales adecuadas, basadas en un mayor grado de seguridad, firmeza y calidez. Aprender a comunicarse en forma asertiva es una necesidad y tambin una ventaja: mejora las relaciones interpersonales y a lograr metas propuestas. Reduce las angustias ya que al comunicarse se decide y valora internamente la libertad de pensar, de decir y actuar. Refleja tambin respeto por uno mismo y un respeto por los dems. Una buena comunicacin debe ser: a) Directa y Clara, con uso de trminos precisos y adecuados informando lo que se desea comunicar, evitando predisposicin negativa en el interlocutor. b) Honesta, exteriorizar los sentimientos sin imponer la propia opinin, evitando la influencia sobre el interlocutor para obtener una respuesta deseada. c) Congruente, expresar lo que se piensa y se siente y en concordancia con lo que se dice verbalmente, de igual manera lo que se dice con la expresin no verbal. d) Responsable, asumiendo un compromiso frente a lo expresado. e) Positiva, ayudando al interlocutor a reconocer y valorar sus capacidades. f) Respetuosa, escuchar con atencin, no descalificar ya que toda persona puede expresar lo que desea; (todos merecemos ser tomados en cuenta) ignorar o minimizar (el problema del otro es tan importante como el nuestro), desautorizar (cada persona tiene una reaccin distinta), ironizar (se trata de no herir los sentimientos ajenos), y no aconsejar, ya que el que se expresa no siempre busca un consejo sino comunicarse, tampoco

interrumpir considerando que cada cual tiene un tiempo diferente y que le es propio. Importante es recordar los axiomas de la comunicacin: la comunicacin es natural, inherente al ser humano, afecta y condiciona y en alguna medida golpea tambin la autoestima. An en silencio nos estamos comunicando. Para otros autores sera la palabra retenida. La palabra es dilogo. Hace que se pase de un estar pasivo a un estar activo que significa compromiso recproco y bienestar, vara segn la calidad de las palabras y actitudes que se intercambian, desde una conversacin personal, en que el paciente recibe el alcance del inters y el cario, hasta una de carcter pblico, rpida, fra e impersonal. Cuando las palabras que se emiten son de empata afectiva, el paciente se siente acogido. Los modos o estilos para comunicarse traslucen elementos correlacionados al ser humano. El equilibrio entre coraje y consideracin se manifiesta como madurez. Si una persona puede expresar sus sentimientos y convicciones, considerando los sentimientos y convicciones del otro, se trata entonces de alguien maduro. Una base de confianza e integridad, definida sta como el valor que nos atribuimos a nosotros y a los dems, es fundamental para lograr acuerdos. La confianza en s mismo, seguridad interior propician tambin la capacidad de desarrollar la interdependencia, significa lograr, que mediante trabajo y comunicacin conjunta entre las personas o en equipo, se obtengan soluciones, nuevas alternativas o se logren metas imposibles de obtener mediante un esfuerzo independiente o aislado. Tecnicas o terapias 1- respiraciones yoguicas ( baja- media- superior- completa) 2- ejercicios de relajacin basados en la tensin y relajacin de distintos grupos de msculos 3- conductas especificas que permitan modificar el medio ambiente, para que facilite la aparicin de conductas deseadas. Ej. Dejar de fumar 4- deportes no agresivos 5- abstinencia de alcohol, tabaco, drogas 6- control mental Control mental: cambiar los pensamientos negativos por positivos , entrenamiento mental dirigido a evitar los pensamientos molestos que nos acechan - observarlos - identificarlos - verbalizarlos y establecer un estimulo para interrumpir la cadena de pensamientos negativos ej. una palmada, un grito, etc. Sea realista en lo que Ud. puede y no. Solucin de problemas : l.- cambiar el modo de considerarlos 2.- definir el problema 3.- buscar alternativas posibles 4.- tomar una decisin. Alimentacin: dieta rica en carbohidratos ,protenas, minerales, agua, descanso - relajacin - meditacin Consejos para hacer frente al estrs 1.-puede hacer, las metas ambiciosas son causas frecuentes de estrs.

2- consiga reposo adecuado, establezca una hora regular para dormir 3- evite apurarse y preocuparse 4- controle sus emociones, decida si las circunstancias valen la pena para angustiarse 5- aprenda amar a las personas mas que a las cosas 6- no dependa del alcohol o de las drogas o la automedicacin para hacer frente a un problema 7- no mantenga los sentimientos dentro de s mismo, identifique los errores y converse con algn amigo 8- tome decisiones no importa que puedan s equivocadas, llegue a acuerdos lo mas que pueda 9- trate de seguir rutinas, evite la desorganizacin 10- no se compadezca cuando las cosas no estn yendo bien 11- desarrolle un sentido del humor cuando las cosas no van bien 12- cuando se sienta apurado, emplee una tcnica de relajacin 13- coma comidas bien balanceadas. evite los alimentos grasos y azucarados 14- tmese un tiempo para Ud., y haga algo hermoso que le guste. Sea bueno con Ud., mismo

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR STRESS

Males fsicos Aumentos de la frecuencia cardiaca - presin arterial - transpiracin, respiracin, tensin muscular, aumento de los niveles de adrenalina, y noradrenalina y del azcar en la sangre. Aumenta el colesterol, hay una liberacin de cidos grasos en la sangre. Aumenta los niveles de corticoides. Disminuye el riego sanguneo perifrico, disminuye el sistema digestivo. Se inhibe el sistema inmunolgico, dificultad para respirar, sensacin de ahogo. Sequedad en la boca, dilatacin de las pupilas. Males psicolgicos Preocupaciones, incapacidad para tomar decisiones, sensacin de confusin, incapacidad para concentrarse, dificultad para dirigir la atencin desorientacin, olvidos frecuentes, bloqueos mentales. Males motores Hablar rpido tartamudear, voz entrecortada, imprecisiones, precipitaciones, explosiones emocionales, predisposicin a los accidentes, consumo de drogas legales [tranquilizantes], tabaco - alcohol - remedios, comer en exceso, falta de apetito, conductos impulsivos, risas nerviosas, bostezos. Enfermedades Cardiovasculares Estudios se refieren que debido a un constante bombardeo de estmulos internos y externos, causantes del stress, son un peligro para el organismo que puede llegar a desarrollar enfermedades debido al stress, como por ejemplo, las enfermedades coronarias o cardiovasculares. El estrs est muy ligado con las enfermedades cardiovasculares o coronarias, la cual est considerada como una de las alteraciones ms frecuentes. Esta enfermedad representa tanto en pases desarrollados como sub desarrollados, el mayor problema de la salud pblica, seguido muy de cerca por el cncer, ocupando en los pases industrializados el primer lugar de mortalidad, mientras

que en los no industrializados ocupa el tercer lugar. Podemos decir que su principal expresin es el infarto el miocardio. Es importante recalcar que estas cifras han decado un poco, debido a la eficiente accin preventiva de cada uno de los pases involucrados. La lesin que se produce en las enfermedades coronarias es la formacin de una placa de ateroma, compuesta por tejidos acumulados que se forman en el interior de la pared de los conductos sanguneos.. Cuando estas capas crecen en tamao y numero, impiden e incluso a veces cortan el paso de sangre a los tejidos irrigados por estas arterias. Cuando la obstruccin es parcial se produce una cardiopata isquemica o angina de pecho, y cuando es total y prolongada puede producir un infarto al miocardio, mas conocido como ataque al corazn. Tambin se puede producir esta patologa cuando la capacidad de la arteria coronaria se ve reducida, y el individuo se enfrenta a una experiencia emocional o hace algn ejercicio fuerte. Los factores que facilitan la generacin de esta placa son dos: a) Factor o Mecanismo Mecnico: tiene su efecto en las bifurcaciones y curvas de las arterias coronarias, en donde el flujo sanguneo produce turbulencias dando paso a la formacin de la placa de ateroma. b) Factor o Mecanismo qumico: tiene su efecto principalmente en las lipoproteinas, ya que estas forman con cristales de colesterol las paredes arteriales donde se produce la placa de ateroma. En ambos procesos es muy importante la presencia de catecolaminas, las cuales son sustancias que se liberan en los procesos emocionales. La naturaleza u origen de las patologas coronarias es muy compleja, y an no se conoce un factor nico que determine su aparicin y desarrollo. Lo nico claro es que son enfermedades multifactoriales, por lo cual es importante que conozcamos sus principales factores de riesgo. Evaluacin de factores de riesgo Hay mltiples ndices que nos proporcionan una puntuacin global de riesgo coronario. A continuacin veremos procedimientos y criterios de evaluacin de los principales factores de riesgo. a) Factores inherentes y tradicionales: Se comenzar con los factores inherentes, ya que mientras ms altos sean estos factores, ms critica ser la intervencin. La informacin debe recogerse mediante entrevistas o historia clnica. Es el sexo, edad y antecedentes familiares de enfermedades coronarias. En relacin con el sexo, los hombres presentan un mayor riesgo que las mujeres, sobre todo en edades anteriores a los 45 aos. La edad es otro factor importante, ya que a mayor edad, mayor es el riesgo, siendo especialmente critico a partir de los 40 y mximo el riesgo en los 60. Los denominados factores tradicionales nos llevan a recabar informacin acerca de los niveles de colesterol en la sangre, los valores de presin arterial, el peso y los hbitos relacionados con el tabaco. En lo referente a los niveles de colesterol, el punto critico en nuestro pas se encuentra en los valores por encima de 220 mg/dl. La presin arterial sistlica o mxima es la que parece tener una mayor indicacin de riesgo coronario, el cual se incremento a partir de los 50 mmHg, pero debe considerarse factor de riesgo a partir de los 135.6 mmHg. Tambin es importante lo relacin entre el peso y el riesgo coronario, ya que a mayor obesidad mayor riesgo coronario.

En lo que se refiere al tabaco, el ser fumador, y especialmente los fumadores de ms de 20 cigarrillos por da, presentan incrementos en el riesgo de padecer eventos coronarios, aunque el incremento de intervencin se establece a partir de 10 cigarrillos por da. Tambin la ingesta de cualquier sustancia cardio- activa, especialmente cafena, as como trabajos sedentarios y la no realizacin de ejercicios fsicos en forma habitual, tambin indican la vulnerabilidad de sufrir eventos coronarios. b) Factores emocionales: Estos factores nos llevan a recabar informacin acerca del patrn de conducta Tipo A, el conglomerado emocional de ira y hostilidad y el apoyo social. En lo que se refiere al patrn de conducta Tipo A, los instrumentos de medida ms utilizados son la Entrevista Estructurada y el Inventario de Actividades de Jerkins (JAS) son los que acumulan un mayor nmero de evidencias sobre su efectividad. En lo referente al factor de la ira y la hostilidad, son muchos los instrumentos de medida existentes y utilizados en el estudio de riesgo coronario, pero existe una falta de credibilidad en la mayora de ellos. Entre todos ellos, quiz el ms valido sea la Entrevista Estructurada, que adems de proporcionarnos una valoracin de Tipo A, evala las dimensiones de Potencial de Hostilidad, Ira dirigida Hacia Fuera e Ira Hacia Dentro. Sin embargo los ms utilizados en campos de investigacin preventiva, son el Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee para medir la hostilidad. En el caso de la ira el instrumento ms utilizado es el Inventario de Ira de Novaco y el Inventario de Expresin de la Ira EstadoRango(STAXI). De los instrumentos de medida de apoyo social, el que parece aportar una informacin ms til para las aplicaciones clnicas es el Inventario Comportamiental de Soporte Social. Estrategias de Intervencin La utilizacin de programas comportamentales con tcnicas que garanticen la modificacin de la conducta, es la alternativa eficaz para ayudar a la gente a cambiar de estilos de vida y los comportamientos de modo que se reduzca el riesgo de desarrollar la enfermedad coronaria. La investigacin preventiva se compone, por lo tanto, de dos bloques; por un lado la investigacin sobre los factores de riesgo tradicionales, y por segundo lado, una investigacin sobre los factores emocionales. Intervencin sobre factores de riesgo tradicionales La alta relacin existente entre la hipertensin arterial y la enfermedad coronaria, hace que gran parte de los sujetos que padecen este segundo trastorno lo hagan como resultado del primero. En este caso se recomiendo que se realicen programas de tratamiento y prevencin de la hipertensin. En lo que se refiere al hbito de fumar, se utiliza un programa anti-tabaco al uso. En el caso de la dieta, su intervencin no difiere de los programas de obesidad actualmente desarrollados en Psicologa de la Salud. Es necesario poner

nfasis, no solo en reduccin de peso sino en el control de la ingesta de alimentos ricos en cidos grasos saturados. Tambin, en algunos casos, debe ser abordado la ingesta de alcohol. Tambin es interesante actuar en lo que se refiere a la realizacin de ejercicio fsico habitual. Los beneficios teraputicos que se obtienen en l, se generalizan a otros factores de riesgo de la enfermedad coronaria. Intervencin sobre factores de riesgo emocionales. El primer programa de intervencin en la enfermedad coronaria basado en factores de riesgo de tipo emocional de Tipo A es el Programa de Administracin de Estrs Cardiaco. Este programa se basa en un entrenamiento en reduccin de la ansiedad, adaptado a la caracterstica del Tipo A de exponerse continuamente a situaciones lmite, para evitar as otras ms montonas que son experimentadas por el sujeto como ms estresantes. Este es un programa de duracin limitada y consta de nueve horas de intervencin. Como resultado de este tipo de investigacin se ha encontrado que la totalidad de los sujetos entrenados manifiestan una alta satisfaccin. Un enfoque muy distinto es el contenido en el Proyecto de Prevencin Coronaria Peridica, donde el objetivo es modificar los componentes fisiolgicos, comportamentales y cognitivos asociados al Tipo A, utilizando un promedio mayor a las 100 horas, en sesiones repartidas en un perodo de 3 aos. La duracin media de los programas de intervencin es de 30 horas de entrenamiento y algunos ejemplos son el Programa de Conducta del Proyecto Montreal, la Intervencin Educativa para Tipo A o la Terapia Multimodal de Comportamiento. Independiente del tipo de programa utilizado, se emplean tcnicas que son tiles para reducir el riesgo emocional del patrn Tipo A. Las tcnicas que parecen tener un efecto preventivo mayor son: La educacin del riesgo Tipo A, que es un procedimiento en sesiones educativas, en las que se informa sobre la asociacin entre los comportamientos Tipo A y la enfermedad coronaria. Esta tcnica tiene un 39% de efectos positivos. La reestructuracin cognitiva, que es un procedimiento enfocado a identificar las cogniciones tpicas del Tipo A y del sndrome emocional de ira y hostilidad, y a su posterior modificacin mediante su reestructuracin. Esta tcnica tiene un 37% de efectos positivos. La imaginera que es una tcnica que se basa en imaginar situaciones de alta activacin y/o de confrontacin, las cuales son utilizadas para practicar habilidades especficas de afrontamiento, desarrolladas mediante la relajacin o la reestructuracin cognitiva. Esta tcnica tiene un 21% de efectos positivos. El afrontamiento Tipo B. La educacin sobre el riesgo coronario La relajacin. El principal objetivo es reducir el uso de estrategias de afrontamiento activo y su sustitucin por estrategias alternativas que reduzcan la tensin, y que eliminen los efectos patgenos que conlleva el afrontamiento activo.

STRESS Y VULNERABILIDAD DE LAS LESIONES

En lneas generales la presencia de estrs parece aumentar considerablemente la probabilidad que se produzcan lesiones deportivas. Los mecanismos explicativos de la relacin entre estrs y lesiones son las siguientes: - El estrs debilita el sistema inmunitario del organismo y lo hace mas vulnerable a las lesiones. - El estrs provoca niveles de activacin elevados que reducen el enfoque atencional del deportista, quien puede ignorar una informacin relevante cuya ausencia puede provocar que cometa errores graves en la toma de decisiones y en la ejecucin, aumentando de esta forma la probabilidad de una lesin. As como la activacin elevada como respuesta a estmulos estresantes deportivos o extradeportivos, puede limitar la capacidad de atencin del deportista hacia la tarea deportiva que debe realizar e incrementar su vulnerabilidad. - El estrs puede provocar , tambin , dficits atencionales como consecuencia de una activacin muy baja. Cuando el estrs provoca estados de nimos disfricos o agotamiento psicolgico, el organismo puede no alcanzar el estado de alerta apropiado para rendir; en estos casos, la atencin se dispersar en exceso y no se centrar en los aspectos mas relevante de la tarea, pudiendo propiciar graves descuidos , una valoracin automtica inadecuada de los riesgos de cada ejecucin o una deficiente preparacin para la practica. Esta distraccin puede tambin producirse cuando el deportista se encuentra muy estresado por cuestiones ajenas a la practica deportiva. - La sobreactivacin que provoca el estrs tambin puede acelerar el cansancio y agotamiento fsico del deportista. - Igualmente, el estrs puede provocar una sobreactivacin muscular especifica que puede dificultar la flexibilidad y la coordinacin motora. - El estrs puede provocar que los deportistas busquen el control de las situaciones estresantes, propiciando excesos de entrenamientos que pueden resultar muy perjudiciales. - Cuando el ejercicio fsico sirve para aliviar los sntomas de estrs ajeno a la practica deportiva, es habitual que se produzcan abusos cuantitativos o cualitativos que aumenta la vulnerabilidad de las lesiones. - Cuando el estrs es muy elevado puede propiciar comportamientos de escape o de evitacin de l mismo (gracias a una lesin pueden escapar o evitar estmulos estresantes no deseados. Situaciones potencialmente estresantes Un situacin estresante es en el deporte de competicin, las situaciones mas especificas tienen que ver fundamentalmente con el estilo de vida de los deportistas (el entrenamiento deportivo que les plantea continuas exigencias de mejora, les exige un sobre esfuerzo etc. y la competicin deportiva). En el entorno del ejercicio fsico para la salud o el ocio, aunque en menor medida, tambin pueden existir situaciones estresantes especificas, como la propia adherencia al plan de ejercicio, el cumplimiento de las tareas previstas, el reto de alcanzar un determinado objetivo o la presin social de los compaeros de actividad. En ambos caso, los practicantes tambin estn expuestos, lgicamente, a situaciones estresantes de tipo general, como conflictos familiares, divorcios,

perdidas de seres queridos problemas financieros o dificultades cotidianas menores de distinta ndole (ej. Una discusin acalorada con una persona que tiene su coche aparcado en doble fila, no tener monedas cuando se necesita llamar urgentemente por telfono etc. La mayora de los trabajos han evaluado la presencia de acontecimientos vitales estresantes mayores como perdidas de amistades, conflictos escolares o familiares graves etc. durante uno o dos aos (a nivel retrospectivo) y despus han observado la ocurrencia de lesiones durante una temporada, encontrando una relacin positiva entre la existencia de este tipo de eventos y la aparicin posterior de las lesiones. En el estudio de Kerr y Minden (1988) con gimnastas olmpicas, se observ que tanto los eventos vitales estresantes como la proximidad de la competicin se relacionaban con la aparicin de lesiones deportivas y, en el primer caso, adems con el tiempo de recuperacin de las mismas. Casi la mitad de las lesiones de este grupo de gimnasta, se produjeron en la semana previa a las competiciones, y el cuarenta por ciento de ellas el mismo da de la competicin antes de que comenzase esta, producindose ms lesiones y lesiones ms graves, y observndose una recuperacin mas largas, en presencia de situaciones vitales estresantes. Estos datos parecen indicar que la suma de situaciones estresantes diferentes (en este caso, acontecimientos vitales y competicin deportiva) puede aumentar, todava ms, el riesgo de lesiones, debiendo tenerse en cuenta esta posibilidad para intervenir convenientemente. En las investigaciones de Petrie (1993) con muestras muy amplias de jugadores de ftbol americano universitario, se consider la presencia de cambios vitales estresantes relacionados con la actividad de los deportistas, distinguindose entre estmulos positivos y negativos; los cambios vitales; tanto los positivos como los negativos, pueden ser estresantes y perjudiciales como por ejemplo el echo de alcanzar la titularidad, tener ms responsabilidad en el equipo, ser ms seguido por la prensa etc., tambin pueden ser, al mismo tiempo, muy estresantes, propiciando una mayor vulnerabilidad y a las lesiones. Otra variable situacional considerada de gran importancia, aunque no haya sido considerada como las anteriores, es el exceso de actividad de los deportistas, tanto en trminos cuantitativos (ejemplo muchas horas de entrenamientos sin el suficiente tiempo de descanso) como cualitativo (ejemplo mltiples y/o improcedente demandas fsicas y psicolgicas). Silva (1990) ha utilizado el termino Sndrome del estrs del entrenamiento para referirse al cuadro de manifestaciones que suelen observarse a partir del sobre entrenamiento. La falta de energa y entusiasmo, el cansancio casi permanente, el aburrimiento, la mayor lentitud de reaccin, la perdida de precisin, la mayor dificultad para detectar y solucionar situaciones de riesgo, entre otras consecuencias de desgastes producido por el exceso cuantitativo y cualitativo de entrenamiento, adems de perjudicar el rendimiento de los deportistas puede contribuir a aumentar el riesgo de lesiones. Parece aceptado que las competiciones deportivas constituyen situaciones potencialmente muy estresantes, bsicamente como consecuencia de los siguientes determinantes: - La trascendencia de la competicin; puesto que , en muchos casos, los deportistas se juegan su trabajo de mucho tiempo, sus futuros contratos o becas etc. - La imposibilidad de predecir sin error el resultado final o el propio rendimiento.

- La necesidad de mantener la concentracin apropiada en todo momento. - El hecho de tener que superar sensaciones de dolor, cansancio, incomodidad, enfado, preocupacin de decepcin, que aparecen a menudo en el transcurso de la competicin. - El hecho de estar expuesto a la evaluacin permanente de los dems. - La obligacin de rendir al mximo en todo momento, entre otras. Variables personales Determinadas variables personales pueden mediar entre las situaciones antecedentes potencialmente estresantes y la respuesta de estrs . De hecho, puesto que la respuesta de estrs aparece como consecuencia de valoraciones subjetivas que realiza la persona que lo sufre, referidas, en primer lugar, al grado de amenaza que suponen las situaciones potencialmente estresantes y, en segundo lugar, a los recursos disponibles para hacerles frente, todas aquellas variables que puedan influir en estas valoraciones tendrn una gran importancia. En el contexto que no se ocupa, se ha estudiado la posible influencia de variables como: - Ansiedad-rasgo y locus de control: En ningn estudio conocido hasta la fecha se ha encontrado alguna relacin entre la Ansiedad-rasgo o el locus de control y las lesiones deportivas, ni ninguna interaccin relevante entre estas variable y situaciones potencialmente estresantes que parecen influir en la vulnerabilidad a las lesiones. Solo en la investigacin de Petrie se observ una interaccin significativa entre cambios de vida positivos relacionados con la actividad deportiva y ansiedad rasgo competitiva. Podra suceder que los eventos positivos potencialmente estresantes, solo provocaran niveles perjudiciales de estrs en los deportistas con una tendencia elevada a reaccionar con ansiedad en situaciones estresantes relacionadas con su actividad deportiva. Esta tendencia, contribuira a acentuar el carcter amenazante de elementos inherentes a la nueva situacin (ejemplo la mayor responsabilidad ante el entrenador, los compaeros, la familia etc.; la permanente evaluacin de los dems; la posibilidad de perder el estatus conseguido etc.) y favorecera la aparicin de la respuesta de estrs, incrementando el riesgo de lesiones. - Recursos de coping: En varios estudios se ha encontrado una relacin positiva entre la presencia de recursos de coping y la inmunidad de lesiones. En el ms resiente de ello se hallo una relacin positiva entre el mayor numero de recursos de coping y la mayor frecuencia de lesiones deportivas, considerndose como recursos de coping todas aquellas estrategias que los sujetos utilizaban para combatir el estrs. Los deportistas que no tuvieron lesiones durante toda la temporada, adems de haber sufrido menos eventos estresantes relacionados con la actividad deportiva durante la temporada anterior, manifestaron tener , al principio de esta, ms recursos de coping que los que tuvieron alguna lesin. En este estudio, sin embargo, se observ una relacin lineal entre la presencia de eventos estresantes y la frecuencia y gravedad de las lesiones (es decir, los deportistas que no se lesionaron fueron los que haban sufrido previamente menos eventos estresantes, despus, los que tuvieron lesiones leves y, por ultimo, los que padecieron las lesiones ms graves), sin que se pueda observar con precisin, por lo tanto, el papel moderador de los recursos de coping. En esta lnea, sera interesante tener en cuenta el estilo de afrontamiento de los deportistas, pues es probable que su tendencia a

afrontar las situaciones potencialmente estresantes de una u otra manera determine, al menos en parte, la presencia , intensidad e impacto de la respuesta de estrs, as como la probabilidad de que se utilicen el abuso de la practica deportiva y las propias lesiones como medios de afrontamiento. - Apoyo social: Diversos estudios han investigado la posible relacin entre el apoyo social y la vulnerabilidad de las lesiones deportivas, encontrndose, en lneas generales, que en presencia de eventos potencialmente estresantes, la existencia de apoyo social puede contribuir a reducir el riesgo de lesiones; aunque, algunos resultados especficos deben ser tambin considerados. En un de los estudios citados, se observ que la existencia de apoyo social resultaba positiva slo cuando coincida con la presencia de habilidades de coping. Es decir, los deportivas con mayor grado de apoyo social y habilidades de coping sufrieron menos lesiones durante la temporada, pero no se encontr lo mismo al considerarse cada variable por separado, lo que sugiere la conveniencia de estudiar el apoyo social en convinacin con otras posibles variables moderadoras. La relacin del apoyo social con la vulnerabilidad a las lesiones puede depender de la presencia o ausencia de otras variable. As, el apoyo social podra ser positivo para reducir la cualidad amenazante o amortiguar el impacto negativo de situaciones potencialmente estresantes, pero resultar perjudicial cuando estas situaciones no existen. En estos casos, en un elevado apoyo social podra incrementar en exceso la percepcin y confianza, disminuyendo el estado general de alerta del deportista y aumentando la probabilidad de sus conductas de riesgo, lo que podra propiciar por ambas vas una mayor vulnerabilidad. En la misma direccin, Hardy et al (1991) distinguieron Seis tipos de apoyo social: cuatro de ellos (escuchar, ofrecer apoyo emocional, plantear el reto de superar las dificultades emocionales, y compartir la situacin) pueden ser aportados por cualquier persona allegada sin necesidad de que sea experta respecto a la situacin estresante sobre la que ofrece el apoyo como familiares, amigos ,etc.; mientras que los dos tipos de apoyo restantes (reconocer los progresos realizados o los resultados obtenidos, y plantear retos relacionados con la actividad que se desempea) s necesitan un proveedor que sea reconocido por el deportista como alguien con experiencia y credibilidad en el campo especfico sobre el que se aporta el apoyo, como lo entrenadores, otros deportistas, el medico, el fisioterapeuta. El apoyo social basado en compartir las experiencias estresantes, se relacion con la presencia de ms lesiones, el apoyo social basado en plantear el reto de superar las dificultades emocionales, se relacion con la existencia de menos lesiones, sugiriendo la posibilidad de que el primer tipo de apoyo social pueda contribuir a aumentar la vulnerabilidad a las lesiones y el segundo a reducirla. En el primer caso, podra ocurrir que el hecho de encontrar a otras personas que comparten la situacin en la que uno se encuentra, sirva para aliviar a corto plazo la reaccin emocional ante la situacin estresante, pero que este tipo de apoyo potenciara, as mismo, una sensacin de indefensin ante dicha situacin(puesto que muchos comparten mi situacin, se trata de una situacin que no tiene solucin), una disminucin de la responsabilidad individual ante la misma (puesto que le pasa a otros tambin, no voy a ser yo quien lo solucione solo) e incluso un cierto sentimiento de afiliacin (me pasa lo mismo que a los dems), disminuyendo los intento de bsqueda de soluciones a la

situacin o de alternativa para manejar su impacto y aumentando, por tanto, la vulnerabilidad del deportista al estrs y a sus consecuencias perjudiciales incluyendo las lesiones. Sin embargo, en el segundo caso, podra suceder que el apoyo consistente en plantear el reto de sobreponerse emocionalmente a las situaciones estresantes, obligue al deportista a enfrentarse a stas de manera activa, pudiendo contribuir, probablemente, a que aprenda a manejarlas lo suficiente como para neutralizar su carcter estresante y su impacto perjudicial. Podra ocurrir que el tipo de apoyosocial adecuado fuera aquel, o aquellos, que resultaran ms congruentes con el tipo de situacin estresante que estuviera presente (e.g. ante la incertidumbre de la competicin, el reconocimiento del progreso realizado; ante una derrota importante, ofrecer apoyo emocional y plantear nuevos retos deportivos, etc.) pudiendo estudiarse en el futuro cules son los apoyos ms congruentes en cada tipo de situacin. Los cuestionarios han sido el nico procedimiento empleado para la medida del apoyo social, sin que ni siquiera se hayan empleado entrevistas complementarias que sin duda modificaran el valor de los datos. - Otras variable personales: Otras variables , han mostrado su papel moderador entre las situaciones potencialmente estresantes y la respuesta de estrs. La principal de ellas es la denominada por Kobasa (1979) Hardiness (dureza). La dureza es un constructo que tiene tres componentes; control, compromiso y reto. El componente control, implica la tendencia de la persona a percibir que controla los eventos potencialmente estresantes que suceden en su vida, en lugar de percibir indefensin respecto a stos. El compromiso supone la tendencia a involucrarse en aquello que uno hace o que necesariamente tiene que afrontar, en contraposicin a eludirlo total o parcialmente. Por ultimo, el reto hace referencia a la tendencia a considerar las situaciones potencialmente estresantes como dificultades que pueden ser superadas e incluso a considerarlas como interesantes oportunidades para superarse y hasta para disfrutar intentndolo, en lugar de percibirlas como gravemente amenazante. En diversos estudios (e.g. Kobasa, Maddi y Kahn,m 1982) se ha podido comprobar que en presencia de estmulos potencialmente estresantes los sujetos con puntuaciones altas en dureza eran menos propensos a desarrollar enfermedades que los sujetos con puntuaciones bajas en esta variable. Partiendo de esta observaciones, se puede especular, que los deportistas con un patrn elevado de dureza sern menos vulnerables a las lesiones. En realidad, la dureza conlleva elementos esenciales para moderar el estrs; un estilo de afrontamiento muy positivo para hacer frente a las situaciones estresantes y a su posible impacto (el reto y el compromiso): y una condicin determinante para contrarrestar la potencial amenaza de tales situaciones (la percepcin del control). Goss (1994) observ una relacin inversa entre la dureza y la presencia de respuestas emocionales durante periodos de sobre-entrenamiento deportivo. Ante la situacin potencialmente estresante del sobre entrenamiento, los deportistas con puntuaciones ms altas en un cuestionarios de dureza fueron los que mostraron manifestaciones de estrs (tensin, enfado, distrofia, confusin y fatiga) en menor medida, sugiriendo que la variable dureza podra haber reducido el potencial estresante del sobre-entrenamiento que la menor presencia de estrs en los

que puntuaron ms alto en dureza, debera reducir la vulnerabilidad de estos deportistas a lesionarse. Andersen y Williams (1988), por ejemplo, han propuesto variables como la motivacin del otro, el sentido de coherencia y la tendencia a buscar sensaciones, sin que hayan pasado de la mera especulacin ni las justifiquen convenientemente. Hay variables que podra contribuir a disminuir la vulnerabilidad al estrs y a las lesiones. Algunas que consideramos relevantes son: la tendencia a ser optimista ante las situaciones difciles; la racionalidad y flexibilidad (en contraposicin a la irracionalidad y rigidez) de las creencias y actitudes; una elevada auto-confianza y una elevada autoestima. Rotella y Heyman (1986) sealan que el reforzamiento social que conllevan habitualmente este tipo de creencias y actitudes, conduce, en muchos casos, a que los deportistas intenten transmitir una falsa imagen de invulnerabilidad, desarrollndose otras creencias y actitudes de riesgo como, por ejemplo, los deportistas duros o verdaderamente competitivos nunca necesitan descansar, nunca pierden un entrenamiento o una competicin, nunca necesitan rehabilitacin o nunca permiten que una lesin les impida jugar. El contenido y la rigidez de este tipo de creencias y actitudes derivar, lgicamente, en comportamientos de alto riesgo que aumentarn sensiblemente la vulnerabilidad a las lesiones.

Propuesta de un modelo de vulnerabilidad a las lesiones deportivas a travs del stress

Es la interaccin entre situaciones potencialmente estresantes, y variables personales, la que determina la presencia de la respuesta de estrs. Cuanto mayores sean la frecuencia, la duracin y/o la intensidad de las situaciones potencialmente estresantes, mayor ser tambin la probabilidad de que aparezca el estrs, asimismo, esta probabilidad ser mayor o menor en funcin de la presencia o ausencia, respectivamente, de variables personales que interacten positivamente con las situaciones estresantes o de la ausencia o presencia respectivamente, de variables que neutralicen tales situaciones. En ambos apartados, situaciones estresantes y variables personales, se podr intervenir, especficamente, con el objetivo de disminuir la vulnerabilidad de los deportistas al estrs. Una vez presente, la respuesta de estrs puede ser controlada mediante la aplicacin de estrategias que permitan eliminar o aliviar sus diferentes manifestaciones. Por ejemplo, la relajacin puede aliviar el exceso de activacin fisiolgica y la detencin del pensamiento interrumpir la actividad cognitiva disfuncional. La aplicacin eficaz de estas estrategias contribuir a disminuir la probabilidad de que se produzcan las consecuencias perjudiciales que favoreceran la vulnerabilidad a las lesiones. Principales grupos de variables potencialmente estresantes en el deporte de competicin

SITUACIONES POTENCIALMENTE ESTRESANTES

- Sucesos de tipo general (ej.conflictos familiares,prdida de seres queridos, problemas financieros, etc.) - Sucesos relacionados con la actividad deportiva(ej.cambios de estatus o rol, cuestiones contractuales, cambio de equipo o de entrenador, etc.) - Estilo de vida - Demandas de entrenamiento - Demandas de la competicin - Otras situaciones relacionadas con la actividad deportiva(ej.opinin de los medios de comunicacin,la relacin con los directivos , etc.) - De forma mas especifica:Estimulos antecedentes asociados a las lesiones deportivas pasadas.

Variables personales que pueden aumentar (+) o disminuir (-) el potencial estresante de la situacin en el contexto del deporte de competicin. Efecto sobre el potencial de estrs de la situacin

Variables personales

- Historias pasadas de lesiones - Ansiedad.rasgo:sobre todo relacionada con la actividad deportiva - Dureza(reto , compromiso, control) - Estilos de afrontamiento - Dominio de habilidades de coping - Apoyo social - Alta motivacin de logro deportivo - Elevada auto-confianza - Alta autoestima

(+) (+) (--)(+) (--) (--)(+) (--)(+) (--)(+) (--)(+) (--)

- Tendencia al optimismo - Sistema rgido de creencias y actitudes

(--) (+)

MODELO DE VULNERABILIDAD A LAS LESIONES DEPORTIVAS A TRAVES DE EFECTOS PERJUDICIALES DE LA RESPUESTA DE ESTRS

Control de las consecuencias del stress que aumentan la vulnerabilidad a las lesiones Determinadas consecuencias del estrs pueden ser las responsables ms directas del aumento de la vulnerabilidad a las lesiones. Es por esto que las intervenciones podran dirigirse a controlar especficamente algunas de estas consecuencias. Pueden ser de utilidad algunas estrategias como: a) La reduccin de demandas atencionales en la medida de lo posible, el entrenamiento de los deportistas para que auto-controlen su atencin y la utilizacin de instrucciones precisas, por parte del entrenador, que ayude a los deportistas a centrar su atencin convenientemente.

b) La eleccin de ejercicios deportivos, siempre que se pueda, que no exijan movimientos corporales muy complejos, sobre todo en las partes finales de las sesiones de entrenamiento y en los das de mayor volumen de trabajo. c) La disminucin del tiempo de entrenamiento para evitar los perodos prolongados de cansancio y el entrenamiento de los deportistas en tcnicas para el control del cansancio. d) La regulacin apropiada del tiempo de actividad evitando el abuso del ejercicio y, paralelamente, la utilizacin de otros procedimientos para controlar el estrs. e) La utilizacin de tcnicas para controlar conductas incontroladas de riesgo (ej.: auto-instrucciones para controlar conductas agresivas). f) La prevencin de las situaciones especficas de mayor riesgo de evitacin o de escape, proporcionando al mismo tiempo alternativas ms apropiadas para controlar el estrs. Eficacia de la intervencin psicolgica para el control del stress y la prevencin de lesiones Slo se conocen dos estudios en los que se haya observado la eficacia de la intervencin psicolgica para la prevencin de lesiones deportivas. En 1987, Fenker y Lambiotte realizaron un programa de intervencin psicolgico con un equipo universitario de ftbol americano. Este programa estaba dirigido a controlar el estrs del entrenamiento y la competicin, y mejorar el rendimiento. Consista en lo siguiente: a) Informar a asesorar a los jugadores y entrenadores sobre varias cosas relevantes. b) Ensearon a los jugadores a utilizar en imaginacin diferentes estrategias de coping. c) Incluyeron dentro del programa regular el entrenamiento del equipo, teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada jugador, la relajacin y la prctica en imaginacin con distintos objetivos. Algo similar se realiz con un equipo de natacin, en 1991, y se lleg a la conclusin de que durante la temporada en que se utiliz el programa, las lesiones de ambos equipos haban disminuido en comparacin con la temporada anterior y posterior en las que no se les aplic el programa.

STRESS Y PREVENCION DE LESIONES DEPORTIVAS

Las lesiones deportivas son accidentes de trabajo que tienen lugar como consecuencia de la actividad deportiva. Estn expuestos a estas todos los deportistas profesionales o aficionados que se dedican al deporte de competicin y todas aquellas personas que practican deporte o ejercicio fsico para fortalecer su salud o como actividad de ocio. Las lesiones deportivas deben considerarse eventos perjudiciales por diferentes motivos: Suponen disfuncin del organismo que produce dolor, restringe posibilidad de funcionamiento y puede aumentar el riesgo de disfuncin mayores.

 Conllevan la interrupcin de actividades deportivas, con mltiples posibles prdidas o riesgos de prdidas, como, por ejemplo, perdida de xitos deportivos o perdidas de condicin fsica. En ocasiones implican cambios en el entorno deportivo al que pertenecen los lesionados y posibles prdidas en cuanto a resultados deportivos colectivos. Tambin conllevan la interrupcin/limitacin de actividades extra deportivas. Implican canvios de vida personal y familiar como consecuencia de restricciones que impone la lesin y las nuevas necesidades que de ella se derivan. Su rehabilitacin requiere tiempo esfuerzo, tiempo, dedicacin y, en ocasiones, resistencia al dolor y a la frustracin. Ir acompaada de experiencias psicolgicas que afectan el funcionamiento y bienestar de la persona lesionada y de los que le rodean. Las lesiones pueden afectar a cualquier parte del cuerpo y pudiendo ser de distintos niveles de gravedad, donde se pueden distinguir 5 categoras: Lesiones leves: requieren atencin pero sin interrumpir actividades deportivas. Lesiones moderadas: requieren tratamiento y limitan la participacin de los deportes en sus actividades. Lesiones graves: implican interrupcin prolongada de la actividad, a menudo con hospitalizaciones e intervenciones quirrgicas. Lesiones graves que provocan un deterioro crnico: aquellas que impiden recuperar su nivel de rendimiento previo por lo que obligan a modificar su forma de practicar deporte. Lesiones graves que provocan una incapacidad permanente. Debido a su trascendencia la importancia de prevenir y rehabilitar lo mejor posible las lesiones deportivas. El estrs parece estar presente en cada uno de los siguientes momentos relacionados con deportes: Antes de producirse la lesin Cuando se produce la lesin El periodo de hospitalizacin y en relacin a las intervenciones quirrgicas cuando estos son necesarios. En el periodo de restriccin total o inmovilizacin que sigue a las intervenciones quirrgicas o, en ausencia de estas, a al propia lesin. En el periodo de rehabilitacin ms activa. En la preparacin para la reaparicin. En la vuelta a la normalidad. Se producen recadas. En caso de que los deportistas deben practicar su actividad an cuando esta lesionado. En caso de lesiones que provocan la incapacitacin permanente. As, la relacin entre las respuestas de estrs y las lesiones deportivas pueden establecerse a diferentes niveles:

 Presencia de estrs puede aumentar la vulnerabilidad de los deportistas a las lesiones, dificultar su recuperacin, perjudicas su reaparicin a la actividad deportiva e incrementar el riesgo de recaidas. Lesiones constituyen eventos estresantes que pueden afectar el estado emocional, la salud y el funcionamiento general de los deportistas. Lesiones pueden provocar deterioros crnicos o incapacitacines permanentes que deben considerarse situaciones altamente estresantes. Lesiones pueden aliviar fuentes de estrs mayores, convirtindose en valiosos mecanismos de escape o evitacin. Cierto grado de estrs puede resultar positivo tanto en la prevencin como en la rehabilitacin de lesiones.

CONCLUSIN
Qu es el Stress? El estrs es un exceso de demandas ambientales sobre la capacidad del individuo para resolverlos, considerando adems las necesidades del sujeto con las fuentes de satisfaccin de esas necesidades en el entorno laboral. El estrs es algo habitual en nuestras vidas, no puede evitarse, ya que cualquier cambio al que debamos adaptarnos representa estrs. Los sucesos negativos, dao, enfermedad o muerte de un ser querido, son hechos estresantes, as como los sucesos positivos. Ascender en el trabajo trae consigo el estrs del nuevo status, de nuevas responsabilidades. Nuestras experiencias estresantes provienen de tres fuentes bsicas: nuestro entorno (referente a las condiciones ambientales, como el ruido, aglomeraciones, etc.), nuestro cuerpo y nuestros pensamientos. De esta manera, nuestra forma de reaccionar frente a los problemas, las demandas y los peligros se determinan por una aptitud innata de lucha o huida; esto depender si los estmulos que nos llegan son interpretados como una amenaza o no. Ocurren diferentes cambios fsicos observables en las personas frente a estos estmulos, como por ejemplo: - agrandamiento de las pupilas para mejorar la visin - agudizacin del odo - los msculos se tensan para responder al desafo - la sangre es bombeada al cerebro para aumentar la llegada de oxgeno a las clulas y as favorecer los procesos mentales - aumentan las frecuencias respiratorias y cardacas - las extremidades se perciben fras y sudorosas Si no se liberan del organismo estos cambios ocurridos durante la fase de reconocimiento y consideracin de la amenaza, habrn mayores posibilidades de entrar en un estado de estrs crnico. Cuando uno se siente estresado y agrega aun ms estrs, los centros reguladores del cerebro tienden a hiperreaccionar, ocasionando un desgaste fsico, crisis de llanto, y potencialmente depresin. Algunas condiciones estresantes son: - sobrecarga de trabajo - exceso o falta de trabajo - rapidez en realizar la tarea - necesidad de tomar decisiones

- fatiga - excesivo nmero de horas de trabajo - cambios en el trabajo Stress producido por exceso de trabajo 1) Ambigedad del rol: esto ocurre cuando no se dispone de una adecuada informacin laboral, responsabilidad o falta de claridad en los objetivos asociados al puesto. 2) Responsabilidad sobre otras personas: los trabajadores con responsabilidad sobre otras personas tienen un mayor nmero de interacciones de estrs, como es caso de directivos, que adems del trabajo que tienen, deben asistir con cierta frecuencia a reuniones. 3) Otros estresores relacionados que afectan fundamentalmente a mandos intermedios son: - individuo que cuenta con insuficiente responsabilidad - falta de participacin en la toma de decisiones - falta de apoyo por parte de la direccin - cambios tecnolgicos a los que hay que adaptarse Cuando existen relaciones pobres y hay poca confianza, se producen frecuentemente comunicaciones insuficientes que originan tensiones psicolgicas y sentimientos de ... Estrs producido por las relaciones interpersonales Las relaciones entre compaeros pueden traer diversas situaciones estresantes, como por ejemplo: - rivalidad insatisfaccin en el trabajo. - falta de apoyo en situaciones difciles - culpabilizacin de los errores o problemas - total falta de relaciones Estrs relacionado con el desarrollo de la carrera profesional Generalmente, el trabajador espera ir ascendiendo en los diversos puestos que tiene su entidad, es decir, tiende a mejorar no slo en el aspecto econmico, sino aspirando a puestos de mayor responsabilidad o cualificacin, desarrollando lo que llamaramos su carrera profesional. Es por esto que cuando las expectativas no son alcanzadas aparecen tensiones o factores estresante, como por ejemplo: - falta de seguridad en el trabajo - incongruencia o falta de equidad en una promocin insuficiente o excesiva - consciencia de haber alcanzado el propio techo Estrs producido por la estructura y el clima organizacional La falta de participacin en los procesos de toma de decisiones, el sentirse extrao en la propia organizacin, una inadecuada poltica de direccin, etc., presentan los siguientes factores de riesgo para la salud: - consumo de alcohol como forma de escape - nimo deprimido - baja autoestima - poca satisfaccin en el trabajo

- intencin de abandonar el trabajo - absentismo laboral Relajacin contra el estrs Actualmente, el estrs es uno de los factores de ms alto riesgo en las enfermedades cardiovasculares, por lo que se recomienda tener en cuenta una serie de pautas, no slo para intentar controlarlo, sino tambin para prevenirlo: - Localizar el origen - Cuidar la alimentacin: el tabaco, el caf y el alcohol potencian el estrs - Hacer ejercicios - Aprender a contar lo que le pasa, no guardar los sentimientos, porque son una bomba de tiempo. Aquellos que transmiten sus emociones padecen menos trastornos. - Practicar el optimismo, rechazar los pensamientos negativos, sustituyndolos por otros positivos. - Aprender a decir que no, ya que crearse ms obligaciones de lo necesario puede aumentar que se produzca estrs. Las situaciones preocupantes no se pueden evitar, pero s se puede manejar las respuestas y reacciones a ellas, aprendiendo y practicando la relajacin. Es imposible estar relajado fsicamente y tenso emocionalmente al mismo tiempo. La respuesta del organismo a la relajacin es un efecto de recuperacin casi inmediato y es una tregua para el cuerpo. La relajacin progresiva de los msculos reduce la frecuencia del pulso y la presin de la sangre, as como el grado de sudoracin y la frecuencia respiratoria. Control de manifestaciones perjudiciales del stress Hay diversas maneras de ayudar a controlar las diferentes manifestaciones del estrs. Algunas de estas estrategias son la relajacin, la desensibilizacin del medio, o tcnicas cognitivas (ej: la modificacin de creencias disfuncionales). Tambin se pueden aliviar las situaciones estresantes o eliminarlas intentando aliviar paralelamente la relacin situacin-persona. En el caso del desgaste o agotamiento psicolgico, ser fundamental reducir las fuentes de estrs para que los deportistas agotados, por ejemplo, puedan recuperarse. En estos casos, en los que las personas deben rendir al mximo, y que estn expuestos a demandas estresantes, el sobre-esfuerzo continuo ayuda, a corto plazo, a enviar las manifestaciones y consecuencias perjudiciales del estrs; pero llegar un punto en que este sobre-esfuerzo derive a un agotamiento. Este problema se podra prevenir eliminando o aliviando al mximo todas las demandas estresantes que sean irrelevantes en el proceso de preparacin para el mximo rendimiento, y compensando los perodos de sobre-esfuerzo con otros en los que las situaciones estresantes estn ausentes.

APENDICE
Investigacin Cientifica

Decidimos realizar una investigacin sobre el stress educacional. Para esto tomamos a dos cursos de distintos colegios y les aplicamos un test. Los cursos que elegimos fueron los IV medios, debido a que son ellos quienes estn ms expuestos a sufrir stress. Nuestra idea era medir su nivel de stress a comienzos de ao y luego a finales del primer periodo de pruebas. En un principio se mostraron con un nivel de stress menor, esto se dio en ambos colegios, ya que tenan pruebas en fechas muy similares. La conclusin a la cual llegamos fue que a mayor presin escolar, mayor es el nivel de stress que presentan los alumnos. Debemos recalcar que el estudio fue de tipo no probabilistico, con una muestra de sujetos tipo, ya que no fueron elegidos aleatoriamente. La metodologa a utilizar fue el que deban responder a las siguientes preguntas, slo con un si o no haban tenido alguna de estas experiencias dentro de los ltimos dos meses. Despus del periodo de pruebas se les realiz el mismo test, con las mismas instrucciones antes mencionadas. El test al cual nos referimos es una escala, la cual obtuvimos va Internet. Esta escala ha sido adaptada de "La Escala de Reajuste Social" de Thomas Holmes y Richard Rahe. Esta escala fue publicada por primera vez en el "Diario de Investigaciones Psicosomticas" copyright 1967, vol II p.214. Se ha utilizado con el permiso de Pergamon Press Ltd. Trabajamos con la escala diseada especialmente para jvenes y/o adolescentes. Para obtener los resultados slo debamos ver a cual de las preguntas la respuesta fue positiva, ver a que puntaje equivala y si la suma total de los puntajes obtenidos era superior a 250 puntos, la alumna estaba frente a un cuadro de stress. Escala de Evaluacin

STRESS 1. MUERTE DE LA PAREJA, PADRE O NOVIO(A) 2. DIVORCIO (propio o de los padres) 3. PUBERTAD 4. EMBARAZO 5. SEPARACION MARITAL O TERMINACION DE NOVIAZGO 6. PRISION 7. MUERTE DE ALGUN MIEMBRO FAMILIA (que no sea esposo(a), padre o novio(a)) 8. RUPTURA DE COMPROMISO MARITAL 9. COMPROMISO DE MATRIMONIO 10. GRAVE HERIDA O ENFERMEDAD PERSONAL 11. MATRIMONIO 12. ENTRAR A UNIVERSIDAD O SIGUIENTE NIVEL ESCOLA (de secundaria a preparatoria etc..)

STRESS VALOR 100 65 65 65 60 60 60 55 50 45 45 45

13. CAMBIO DE INDEPENDENCIA 14. USO DE DROGAS O ALCOHOL 15. PERDER TRABAJO O SER EXPULSADO DE LA ESCUELA 16. CAMBIO EN EL USO DE DROGAS O ALCOHOL 17. RECONCILIACION FAMILIA O NOVIO(A) CON LA PAREJA,

45 45 45 45 40 40 40 35 35 35 35 35 35 35 30 30 30 30 25 25 25 20 20 20

18. PROBLEMA EN LA ESCUELA 19. PROBLEMA SERIO DE SALUD PERSONAL O DE ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA 20. TRABAJAR Y ESTUDIAR AL MISMO TIEMPO 21. TRABAJAR MAS DE 40 HORAS A LA SEMANA 22. CAMBIO DE CARRERA 23. CAMBIO EN LA FRECUENCIA DE SALIDAS SOCIALES CON MIEMBROS DEL SEXO CONTRARIO 24. PROBLEMAS DE AJUSTE SEXUAL (confusin en la identidad sexual) 25. NUEVO MIEMBRO DE LA FAMILIA (nace un hermano(a) o algn padre vuelve a casarse) 26. CAMBIO EN LAS RESPONSABILIDADES DEL TRABAJO 27. CAMBIO EN EL ESTADO FINANCIERO 28. MUERTE DE UN AMIGO CERCANO (no miembro de la familia) 29. CAMBIO DEL TIPO DE TRABAJO 30. CAMBIO EN EL NUMERO DE DISCUSIONES CON LA PAREJA, PADRES O AMIGOS 31. DORMIR MENOS DE 8 HORAS AL DIA 32. PROBLEMAS CON LA FAMILIA POLITICA O FAMILIA DE LA NOVIA 33. LOGRO (premios etc..) SOBRESALIENTE PERSONAL

34. LA PAREJA O PADRES COMIENZAN O DEJAN DE TRABAJAR 35. COMIENZO O FIN DE ESCUELA 36. CAMBIOS EN CONDICIONES DE VIDA (visitas, remodelacin,etc..)

37. CAMBIOS EN HABITOS PERSONALES (empezar o dejar una dieta, fumar etc..) 38. ALERGIAS CRONICAS 39. PROBLEMAS CON EL JEFE 40. CAMBIO DE HORAS DE TRABAJO 41. CAMBIO DE RESIDENCIA 42. CAMBIO A UNA NUEVA ESCUELA (no por graduacin) 43. PERIODO PREMENSTRUAL 44. CAMBIO DE ACTIVIDAD RELIGIOSA 45. DEUDA PERSONAL O DE LA FAMILIA 46. CAMBIO EN LA REUNIONES FAMILIARES 47. VACACIONES 48. VACACIONES DE NAVIDAD 49. VIOLACION MENOR DE LA LEY FRECUENCIA DE

20 20 20 15 15 10 15 15 10 10 10 10 5

Informacin sobre el tratamiento anti-stress: relaxacion La humanidad est atravesando por una grave crisis que, si no es abordada inteligente sino que oportunamente, la llevar a la extincin. Hoy, ms que nunca, el ser humano dispone de un gran avance tecnolgico a favor de su bienestar. Sin embargo para disfrutar de dicho avance debe soportar una presin muy superior a la capacidad de adaptacin de nuestro sistema nervioso. Los cambios, cada da ms acelerados, y las exigencias que impone el sistema econmico, expresadas en competitividad, productividad, excelencia, etc. estn transformando la vida en una experiencia desgastadora y frustrante. No queda espacio para una vida realmente humana. Los daos ya estn a la vista en la salud, en las relaciones interpersonales y en nuestras aspiraciones de realizacin y crecimiento personal. Pero, al mismo tiempo, esta situacin est estimulando la bsqueda de la paz interior y de cauces de alivio a las tensiones propias del progreso. Es una lgica reaccin para salvaguardar nuestras vidas de todo aquello que pueda deshumanizarla. Las empresas, instituciones y familias no estn exentas de los efectos del estrs que afecta a sus ejecutivos, profesionales, trabajadores y todas las personas en general. Muchas de las confusiones y conflictos que daan su productividad, la convivencia y, en general, la calidad de vida se derivan justamente del mal manejo de las tensiones que el mismo desafo competitivo genera, en todos los niveles, por las exigencias de velocidad, asuncin de riesgos, asimilacin frecuente a nuevas tecnologas, etc. Existe una oportunidad muy simple y de gran eficacia para abordar el impacto negativo del estrs en las personas y, consecuentemente, en las familias, empresas e instituciones de las cuales forman parte. Se trata del Entrenamiento Anti-Estrs, denominado "relaxacin", que consiste en un sistema de

autorrelajacin que permite, al que lo practique, una paulatina eliminacin de tensiones del cada da y una normalizacin del sistema nervioso. Es una creacin del profesor Alfonso Baraona Sotomayor, despus de ms de 20 aos de experiencia e investigaciones respecto a la necesidad de enfrentar los efectos negativos del estrs de un modo racional, eficiente y conforme a nuestra idiosincrasia. Es una tcnica mental, semejante a una ensoacin, o meditacin libre, que produce un estado de profundo descanso squico y fisiolgico, que el practicante puede apreciar en una menor actividad mental y en un funcionamiento ms quieto de todos sus rganos, experimentando una sensacin de grata relajacin. Este estado se logra consciente y fcilmente, a voluntad del participante, durante unos minutos en la maana y en la tarde, cmodamente sentado, sin requerir posturas especiales ni nada distinto a nuestras costumbres occidentales. La prctica reiterativa y sistemtica de esta tcnica va produciendo una higiene del sistema nervioso ya que da a da se van eliminando las tensiones, de una manera simple, eficaz e inocua. Una vez aprendida la tcnica, la prctica se realiza individualmente, al iniciar el da -de manera de comenzar las actividades desde una base de mayor estabilidad y lucidez- y una segunda sesin al finalizar la jornada, eliminando tambin las tensiones generadas durante el da, habilitando al practicante para un sobretiempo activo, ya sea para su vida familiar u otro tipo de actividades. Como resultado de esa higiene, el sistema nervioso empieza a recuperar su eficiencia, activando todos sus mecanismos con mayor velocidad y oportunidad, haciendo que mejore la salud, aumente el rendimiento personal y mejoren las relaciones interpersonales y toda disfuncin que se origine en el estrs. Desde las primeras sesiones se aprecia un mejor dormir, un despertar ms energizado y lcido. Paulatinamente va disminuyendo la irritabilidad, la falta de concentracin y - derivado de ello- va mejorando la memoria y disminuyendo la ocurrencia de errores. Muchos de los practicantes reportan, a los pocos das, alivio del molesto bruxismo. Otros constatan una disminucin de: sudoracin de manos, alergias, resfriados, ansias por comer y fumar, etctera. Pero los resultados ms espectaculares vienen como un efecto acumulativo por una prctica perseverante. Dentro de ellos podemos mencionar -a manera de ejemplo-: *mayor inters por el trabajo, una mayor creatividad, ms asertividad y empata, *mejores condiciones para el trabajo en equipo, menos conflictividad, *mayor prolongacin de la vida activa, tanto en lo intelectual como en lo fsico. El aprendizaje se realiza en un sencillo curso prctico, de unas pocas y gratas sesiones. No requiere conocimientos previos ni exigencia especfica alguna, salvo el deseo de obtener una mejor calidad de vida. Tambin puede aprenderse mediante un curso a distancia. As, las personas que viven alejadas o aisladas pueden acceder a esta posibilidad. Opiniones de practicantes de relaxacion Personas con dos o mas semanas de practica de relaxacin: - Manuel, Abogado, 62 aos:"Estoy mejor, no slo porque as lo siento, sino porque terceros me lo han indicado; mi salud ha mejorado, me siento ms liviano, ms claro. He notado que puedo expresar mis opiniones ms libremente y no quedarme con esa sensacin de no haber dicho todo lo que necesitaba decir. Todo esto en un tono tranquilo, pero eficaz." - Patricia, estudiante universitaria, 21 aos: "Siento mucho ms lucidez, sobre todo en la Universidad; han mejorado mis relaciones personales, mi

irritabilidad ha ido desapareciendo notablemente; mi capacidad de memorizar se ha superado." - Carmen, agente de viajes, 32 aos: "Siento ms nimo y energa para enfrentar los problemas, no me complico con pequeeces; en 3 semanas he disminuido naturalmente el consumo de cigarrillos (de 20 a 4 5 al da)". - Mario, ingeniero civil, 41 aos: "Estoy con ms nimo para enfrentar situaciones nuevas, ms optimismo, ms creatividad; tolero ms los errores de los dems, no me irritan." - Bernardo, ejecutivo de una planta industrial, 44 aos: "Noto que los dolores de cabeza (de la hipertensin) han disminuido en intensidad y frecuencia; estoy menos irritable y menos acelerado." - Paz, ingeniero, 33 aos: "Estoy ms relajada y compenetrada en mis propias motivaciones; inters por la vida, alegra; ha mejorado mi salud, no he tenido irritaciones cutneas ni propensin al catarro, menos sntomas alrgicos en general; ms lucidez, desarrollo de la creatividad y mayor capacidad de trabajo." - Luca, empleada domstica, 44 aos: "Mayor disposicin para trabajar; he dejado de depender de varios medicamentos (somnferos y para la presin); puedo hablar con ms tranquilidad, sin alterarme con la otra persona." - Soledad, abogado, 33 aos: "Mayor eficiencia y tranquilidad para abordar conflictos, lo que es muy importante para mi profesin." - Mara, periodista, 44 aos: "Me siento ms realizada, ms energa, logro relacionarme mejor." - Macarena, publicista, 23 aos: "Fantstico, desde que empec no he tenido discusiones violentas; la actividad laboral no se me hace tan pesada; acepto ms las diferencias de opinin, tengo mejor trato con clientes y familia." - La doctora Olga Martinez , medico psiquiatra nos ha entregado su valioso testimonio que se transcribe a continuacin: "En lo personal, mi experiencia con esta tcnica me hace valorarla como: - Tcnica absolutamente simple, en el sentido de estar despojada de complicaciones innecesarias; - Clara, transparente, abierta a cualquier persona, asequible, despojada de ritos o prejuicios. Si es que se la practica posteriormente en forma disciplinada permite:; la autonoma (no sigo dependiendo de otra persona); detenerse en la vorgine de los tiempos actuales; darse un espacio para uno mismo, diariamente, sin interrupciones (quererse un poco ms); volverse dentro de uno mismo para mirarse, encontrarse. Y lo ms importante, a mi juicio, sacar de uno mismo la fuerza, la potencialidad, la energa para tomar el control de la propia vida." La opinin de un empresario: Luis Herrera Garca es un empresario exitoso, gerente de operaciones, de gran dedicacin a su trabajo. Hace un par de aos aprendi la relaxacin y quiso dar su opinin, la que se seala a continuacin: "El mtodo que relaxacin utiliza es accesible y asimilable a cualquier persona; es de fcil dominio, lo que permite en un corto plazo y con disciplina, ir logrando un equilibrio en diferentes aspectos del ser humano; aumentando as sus capacidades tanto en el plano personal como laboral. A su vez, es una herramienta muy valiosa para quienes tengan un verdadero inters acerca del crecimiento personal..." El doctor Miguel Olivares Seplveda, mdico cardilogo, Subjefe de Cardiologa del Hospital Naval de Via del Mar y Profesor Agregado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaso manifiesta que: "Conoce la

tcnica denominada Entrenamiento Antiestrs relaxacin, como asimismo que ha conocido a diversas personas que la estn practicando con resultados muy positivos. Segn antecedentes de la propia Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.), el mundo entero se est viendo afectado con niveles muy altos de estrs, razn por la cual aparece como necesario acudir a tcnicas eficaces de autorrelajacin. Donde esta necesidad aparece con ms urgencia es en el ambiente empresarial. Es sabido que ah son frecuentes los infartos al miocardio, la hipertensin y otras afecciones fsicas y squicas vinculadas con el estrs.

BIBLIOGRAFIA Labrado, Francisco Javier (1992) El Estrs. Nuevas tcnicas para su control
Edit. Temas de Hoy

Meichenbaum Donald y Jorenko Mane (1987) Prevencin y reduccin del

stress Edit. Declee de Brouwer Ministerio de Trabajo y seguridad Social, (1987) Automatizacin, organizacin y tensin en el trabajo; Informe O.I.T. Fundacin europea para la mejora de las condiciones de vida y de trabajo (CEE) (1987) El stress fsico y psicolgico en el trabajo Edit. Ministerio de Trabajo y seguridad Social Peiro, Jos M. (1991) Psicologa de la organizacin Edit. UNED Oficina internacional del trabajo (1986) Factores psicosociales en el trabajo Edit. Naturaleza, incidencia y prevencin, O.I.T. Enciclopedia Microsoft Encarta 99 (1993-1998) Salud Mental Edit. Microsoft Corporation> Microsoft Encarta 96 Encyclopedia (1993-1995) Stress Edit. Microsoft Corporation y Funk & Wagnalls corporation. Microsoft Encarta 96 Encyclopedia (1993-1995) Stress-Related Disorders edit. Microsoft Corporation y Funk & Wagnall Corporation Enciclopedia Microsoft Encarta 99 (1993-1998) Estrs, alteraciones producidas por el Edit. Microsoft Corporation Cruz Marn, Carlos y Luis Vargas Fernndez (1998) Stress, entenderlo es manejarlo Edit. Universidad Catolica, Santiago Altavista/Stress/stress, depresin, angustia, drogadiccin La Brjula/stress/desarrollo personal Yahoo espaol/ejercicios/yoga terapia Britto, Mario. Bilogo especialista en endocrinologa Marfil, Mariel. Psicloga Universidad Catlica, especialista en clnica infantojuvenil Muoz, Andrea. Psicloga Universidad Diego Portales, especialista en terapia familiar.

INDICE
1. INDICE 2. INTRODUCCION 3. CONCEPTO PSICOBIOSOCIAL DEL STRESS 3.1 Psicobiologa del Stress 3.2 Stress en Medicina 3.3 Psicologa del Stress 4. MEDIADORES PSICOSOCIALES DEL STRESS 4.1 Estilo de Vida 4.2 Ansiedad y stress 4.3 Entorno familiar y social 5. TIPOS DE STRESS 6. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO 6.1 Terapia cognitiva 6.2 Terapia asertiva 6.3 Valoracin y desarrollo de la autoestima 6.4 Comunicacin asertiva 6.5 Tcnicas o terapias 6.6 Consejos para enfrentar el stress 7. ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR EL STRESS 7.1 Males fsicos 7.2 Males psicolgicos 7.3 Males motores 7.4 Enfermedades cardiovasculares 7.5 Evaluacin factores de riesgo 7.6 Estrategias de intervencin 8. STRESS Y VULNERABILIDAD A LAS LESIONES 8.1 Situaciones potencialmente estresantes 8.2 Variables personales 8.3 Propuesta de un modelo de vulnerabilidad a las lesiones deportivas a travs del stress 8.4 Control de las consecuencias del stress que aumentan la vulnerabilidad a las lesiones 8.5 Eficacia de intervencin psicolgica para el control del stress y prevensin de lesiones 8.6 Stress y prevensin lesiones deportiva 9. CONCLUSION 10. BIBLIOGRAFIA 11. APENDICE 11.1 Investigacin cientfica 11.2 Informacin sobre el tratamiento anti-stress: Relaxacin.

Marjorie Carevic Johnson mcarevic@entelchile.net