En dosis menores a las toxicas los anestsicos locales pueden disminuir arritmias cardiacas y algunos de ellos se utilizan teraputicamente

con este fin En dosis que producen toxicidad en el SNC sube la actividad cardiaca y la presin arterial. Un incremento adicional de la dosis origina depresin cardiovascular directa. Por lo general en odontologa no se usan dosis que producen estos efectos, pero en casos raros pequeas cantidades han causado un paro cardiaco. Con dosis altas, la vasodilatacin es intensa y bloquea la actividad cardiaca y elctrica y se deprime la contraccin del miocardio originando hipotensin intensa, paro cardiaco o muerte. Los anestsicos locales de accin prolongada bupivacana, y etidocana pueden precipitar arritmias ventriculares. Los vasoconstrictores deben evitarse o usarse en cantidades mnimas en pacientes cardiovasculares importantes; Hipertiroidismo no controlado y en pacientes que toman antidepresores triciclicos, wanetidina, inhibidores de la manoaminooxidasa y bloqueadores beta acroenergicos. Los triciclicos potencian la respiracin cardiovascular a los vasoconstrictores. Varias respiraciones hipertensivas graves incluso una muerte; se informa con el empleo de anestsicos locales que contienen noraadrenalina y del levonordefrin estn aumentadas de 5 a 10 veces y la adrenalina y fenilefina casi 3 veces en presencia de triciclicos. Tambien se aumenta el potencial de arritmias cardiacas Efecto cardiovasculares similares pueden esperarse con la gunetidina Los inhibidores de la manoaminooxidasa potencian los efectos presores de la fenilefrina, aunque son raras las interacciones con otros vasoconstrictores Los bloqueadores beta pueden potenciar la respuesta presora de la adrenalina y en menor grado del levonordefrin La bradicaina refleja que acompaa a la reaccin presora de todos los vasos constricotres puede acentuar la bradicardia de los bloqueadores beta Puede haber bradicardia grave que origina paro cardiaco e hipotensin como la bradicardia es medida por el vago colinrgico puede contrarrestarse con un medicamento anticolergenico como la atrpina Los pacientes con anestesia general pierden muchos de los mecanismos de proteccin normales para la supervivencia Los aparatos cardiovasculares y respiratorios pueden deprimirse y los reflejos que ayudan a controlar su funcionamiento pueden estar embotados Tambin existe el peligro de inhalara material regurgitado proveniente del estomago Con el fin de ayudar a esta evaluacin la society of anestesiologisth ha formulado la siguiente clasificacin de pacientes segn su estado fsico:

Clase 1