Santiago Lascano

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA HBO CIRUGIA 2013/08/01 ATRESIA Y ESTENOSIS DEL TUBO DIGESTIVO

ATRESIA ESOFAGICA.- Trastorno congnito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esfago, la porcin superior del esfago termina abruptamente y no se contina con la porcin inferior del mismo. Existe fistulas entre uno de los segmentos del esfago y la trquea. Se produce polihidramnios y la incapacidad de introducir un catter a travs del esfago hacia el estmago

tipo I: atresia sin fstula (8% de los casos) tipo II: con fstula en la parte superior o proximal (1% de los casos) tipo III: con fstula en la parte inferior o distal (80% de los casos); tipo IV: con fstula en ambas partes. tipo V: con fstula en forma de H y sin atresia.

ESTENOSIS ESOFAGICA.- Usualmente, el segmento estenosado se encuentra en el esfago medio o inferior. La estenosis congnita del tercio superior es muy rara y usualmente cursa con estridor y frecuentes infecciones respiratorios. La estenosis esofgica congnita se presenta con disfagia y regurgitacin en la infancia cuando el nio comienza a ingerir alimentos slidos. En algunos nios, son frecuentes vmitos de alimento sin digerir. Se debe a la recanalizacin Incompleta del esfago durante la octava semana de desarrollo, pero tambin puede ser a la falta de desarrollo de los vasos sanguneos esofgicos de la zona afectada. ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGENITA DEL PILORO.- Hipertrofia de los msculos circulares y, en menor medida, longitudinales de la regin pilrica, produciendo una estenosis intensa del canal pilrico y la obstruccin al paso de alimentos. Como consecuencia de ello, el estmago se distiende de modo notable y se presenta vmitos en proyectil. ESTENOSIS DUODENAL.- Se debe a la recanalizacin incompleta del duodeno por una vascularizacin defectuosa La mayora de las estenosis afectan a las porciones horizontal (tercera) o ascendente (cuarta) del duodeno. Como consecuencia de la oclusin, se produce vomito de contenido bilioso ATRESIA DUODENAL.- Se produce vmitos de tipo bilioso que comienzan unas horas despus del nacimiento con frecuencia se produce distensin del epigastrio. Tambin aparece polihidramnios. Durante el desarrollo del duodeno, la luz se obstruye completamente por clulas epiteliales. Si no se produce una nueva formacin de la luz de dicha estructura, un segmento corto del duodeno resulta ocluido. La mayor parte de las atresias afectan a las porciones descendente (segunda) y horizontal (tercera) del duodeno. El signo de burbuja doble en las radiografas o los estudios ecogrficos suele sugerir un diagnstico de atresia duodenal ATRESIA BILIAR EXTRAHEPATICA.- Trastorno poco frecuente de las vas biliares, es progresivo, manifestado en los primeros das de vida. Est causado por la ausencia congnita de una o ms de las estructuras biliares extrahepticas, que produce ictericia intensa de carcter obstructivo, heces aclicas completas y persistentes, y hepatomegalia dura que desembocar en cirrosis. A medida que la enfermedad empeora, el neonato presenta retraso del crecimiento y desarrolla hipertensin portal.

PANCREAS ANULAR.- Es una forma particular de la atresia duodenal, en la cual la cabeza del pncreas forma un anillo alrededor de la segunda porcin del duodeno. La sintomatologa neonatal est dominada por la existencia de una distensin gstrica, acompaada de vmitos no biliosos y alteraciones en la alimentacin ESTENOSIS ANAL.- El ano se halla en la posicin normal, pero tanto l como el canal anal son estrechos. Es causada por una ligera desviacin dorsal del tabique urorrectal conforme crece caudalmente para fusionarse con la membrana cloacal. Como consecuencia de ello, el conducto anal y la membrana anal poseen un tamao reducido. MALFORMACION ANORRECTAL.- Conocidas anteriormente como ano imperforado, son un grupo frecuente de anomalas congnitas, de fcil reconocimiento clnico, y de manejo quirrgico complejo. Defectos masculinos: Fistula cutnea.-Defecto bajo, el recto se localiza dentro de la mayor parte del mecanismo del esfnter. Solo la parte ms inferior del recto est mal colocada en sentido anterior. Puede abrirse camino por el rafe perineal de la lnea media, escroto o incluso la base del pene. Fistula Rectoureteral.- La ms frecuente en el sexo masculino. Se puede localizar en la parte inferior de la uretra o en la uretra superior, por arriba del sitio de la fistula, el recto y la uretra comparten una pared comn. El recto esta distendido y rodeado lateral y posteriormente por el musculo elevador. Fistula rectovesical.- El recto se abre a nivel del cuello vesical, el sacro esta deforme y toda la pelvis parece estar subdesarrollada. Agenesia anorrectal sin fistulas.- Sacro bien desarrollado y msculos adecuados, el recto termina a 2 cm de la piel perineal. Buen pronstico a trminos de funcin intestinal. No hay comunicacin entre el recto y la uretra, separados nicamente por una pared comn y delgada.

Defectos femeninos Fistula cutnea.- Equivalente a la fistula cutnea en varones, recto y vagina bien separados Fistula Vestibular.- Buen pronstico en trminos de funcin intestinal, cuando se trata de manera apropiada. El intestino se abre justo detrs del himen en el vestbulo de los genitales femeninos, el recto y la vagina estn separados por una pared comn delgada. Agenesia anorrectal sin fistulas.- Mismas implicaciones que en varones Cloaca persistente.- Anormalidad en la cual el recto, la vagina y el aparato urinario convergen y se fusionan en un solo conducto comn. A la separacin cuidadosa de los labios revela un orificio perineal nico

Bibliografa Los Trastornos Digestivos y Hepticos. Atresia Biliar. University of Virginia. 2007. Garca, G., Escalada, E. y Pacheco, J. . Atresia esofgica y fstulas traqueoesofgicas. Rev. Chil. Pediatr. [online], 29(7) [citado 2009-02-20] M.I. Armad Maresca y T. Alonso Ortiz. Malformaciones digestivas en el recin nacido.2007 https://sites.google.com/site/elaparatofaringeo/aparato-digestivo Dr. Ignacio Duarte. Captulo 4. Anatoma Patolgica del Aparato Digestivo 2008