OBSTRUCCION INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO

Dr. Sebastin Ramrez

Obstruccin intestinal en el RN

Las bases del diagnstico son :

-Antecedentes - Evaluacion Clnica y Radiolgica del RN

Antecedentes :
Patologa del Embarazo Polihidroamnios Condiciones asociadas: Trisomia 21

Ecografa prenatal

Clasificacin de la O.I.en el RN
Obstruccin ALTA:
Duodenal Yeyuno

Obstruccin BAJA:
Colon Recto- anal

Ileon

Presentacin Clnica
Residuo Gstrico aumentado; > 10cc o de tipo bilioso Vmitos

Distensin Ausencia

abdominal

de Meconio

Obstruccin DUODENAL Congnita

los mecanismos anatmicos de obstruccin pueden ser:

- ATRESIA DUODENAL
(Pncreas Anular) Etiologa: falla en la recanalizacin de la 2 porcin.

-DIAFRAGMA DUODENAL ,
membrana o tabique de la mucosa.

-MALROTACION INTESTINAL

Obstruccin Duodenal
Se observa una gran dilatacin del Estmago y la primera porcin duodenal Rx simple muestra una imagen de doble burbuja

Obstruccion DUODENAL
Diafragma Duodenal
La imgen muestra una
distensin gstrica y duodenal mas algunasburbujasde aire en el yeyuno

Obstruccin Duodenal
Malrotacion Intestinal ; consiste en una ausencia de fijacin
del intestino. El meso intestinal es angosto con tendencia a volvularse. Adems aparecen bridas anmalas que van del Ciego a la pared que comprimen el Duodeno y lo obstruyen (Bridas de Ladd).

Obstruccion Duodenal Cong. Presentacin clnica:

Antecedentes de Polihidroamnios Residuo Gstrico aumentado Leve distensin Abd. Confirmacin Rx.

Ausencia de Meconio

Manejo Inicial:
No alimentar Sonda N.G.abierta ( n 8 10) Fleboclsis : Agua,glucosa,Na,K,etc. Traslado a U .C.I. Neonatal en forma adecuada: Coordinado Incubadora de Tr. Pos. semisentado

Manejo preoperatorio
Evaluacin completa ( considerar Malf. Asociadas) Estabilizacin metablica y hemodinmica

Comprobacin :RX de ABDOMEN SIMPLE

*rara vez se requiere Estudio Contrastado Otros exmenes: Hgma.,PT ,PTT.etc. Antibiticos de amplio espectro

Obstruccin Duodenal
Malformaciones Asociadas

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Alternativas Quirrgicas:

-Duodeno-duodenoanastmosis - Duodeno-yeyunoanastomosis -Enterotoma con reseccin d/Diafragma

(en caso de Diafragma duodenal)

-Operacin De Ladd (en caso de malrotacin) + Nutricin Parenteral en el post-op.