El corazn es un rgano muscular, hueco, cuya funcin es bombear sangre a travs de los vasos sanguneos.

El corazn est dividido en 4 cavidades, 2 superiores (aurculas) y 2 inferiores (ventrculos). Las aurculas son ms pequeas, con paredes ms finas y delgadas. Los ventrculos son ms grandes y con paredes ms gruesas, sobre todo el ventrculo izquierdo. Se encuentra en la cavidad torcica situado entre los dos pulmones, en la zona que se llama mediastino, y en una posicin un poco tumbada, en esa zona de mediastino se encuentra tambin el esfago (mediastino posterior), traquea (mediastino medio), vena aorta, venas cavas y timo. El corazn se encuentra apoyado sobre el diafragma, msculo que separa el trax del abdomen. El vrtice del corazn est situado en una posicin antero- inferior y la base est en una posicin llamada anteroposterior. 1. Anatoma 1.1Corazn 1.1.a Estructura La pared est formada por 3 capas, de fuera hacia dentro, pericardio, miocardio y endocardio. Pericardio: Es una capa de naturaleza serosa que envuelve el corazn, y envuelve el nacimiento de los grandes vasos. El pericardio es una doble membrana, esa doble membrana no est unida, y por eso se puede destacar la que se llama pericardio visceral, porque est en contacto con la vscera, y la otra se llama pericardio parietal. Entre las 2 paredes hay un espacio, a ese espacio se le llama cavidad pericrdica, y est habitada por un lquido llamado lquido pericrdico que tiene como funcin actuar como lubricante y amortiguar al corazn en la contraccin. Miocardio: Es una capa de naturaleza muscular, esta capa representa casi la totalidad del peso del corazn, y es un msculo de contraccin involuntaria, desde el punto de vista funcional es parecido a un
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msculo liso, pero desde el punto de vista histolgico es un msculo estriado. Endocardio: Es la capa interna, es una fina membrana que tapiza las cavidades del corazn, viene siendo la continuacin de la fina membrana que tapiza los vasos sanguneos. Est formada por un epitelio plano monoestratificado (clulas dispuestas en una sola capa). 1.1.b Las cavidades cardacas Interiormente el corazn tiene 4 cavidades, 2 superiores, aurcula derecha e izquierda y 2 inferiores, ventrculo derecho e izquierdo, pero adems existe un tabique que separa las dos aurculas, es interauricular, y existe otro tambin entre los dos ventrculos, es el llamado interventricular. Tambin hay una separacin entre aurculas y ventrculos, es un tabique auriculoventricular, este tiene un orificio que se cierra mediante una vlvula, y en algn momento deja la comunicacin abierta. 1. Todo vaso que lleve sangre al corazn se denomina vena 2. Todo vaso que lleve sangre al resto del cuerpo se llama arteria. 3. Por las arterias circula sangre arterial rica en O2 y por las venas sangre venosa, pobre en O2 y rica en CO2, pero hay una excepcin la arteria pulmonar lleva sangre venosa y la venas pulmonares llevan sangre arterial. Aurcula derecha, a lo que se le llama el techo de la aurcula derecha y el techo de la izquierda se le llama la base del corazn. En el techo de la aurcula derecha hay dos orificios, los dos son orificios de drenaje, uno corresponde a la vena cava superior y otro a la vena cava inferior. Hay un tercer orificio muy cerca de los anteriores, este orificio es ms pequeo, llamado orificio del seno coronario y a este orificio va la sangre venosa del sistema coronario. En el suelo de esta aurcula hay un agujero grande, se llama orificio aurculoventricular derecho, a este orificio est asociada una vlvula llamada tricspide. Aurcula izquierda, en su techo hay 4 orificios que se corresponden con la entrada de las 4 venas pulmonares, en el suelo de esa aurcula hay otro orificio que es un orificio aurculoventricular izquierdo, y ese orificio est asociado a una vlvula. Tiene tambin una vlvula llamada bicspide o mitral.

Ventrculo derecho, en el techo se distingue la vlvula tricspide cerca del techo pero en la cara anterior hay un orificio que se corresponde a la arteria pulmonar, que tiene una vlvula

pulmonar. Ventrculo izquierdo, es ms pequeo que el derecho en su techo hay un orificio aurculoventricular asociado a la vlvula mitral, en la pared anterior cerca de la zona del techo y prximo al tabique interventricular hay otro orificio que se corresponde con la salida de la arteria aorta, este orificio tiene una vlvula llamada vlvula artica o vlvula semilunar artica. Recorrido de la circulacin sangunea La sangre que sale de la arteria pulmonar se dirige hacia el pulmn, con el fin de oxigenarse, esa sangre entra en el pulmn donde se va a producir un intercambio de gases, se va a obtener una sangre pobre en CO2 y rica en O2, la sangre sale del pulmn por las venas pulmonares y llega a la aurcula izquierda. Las aurculas tienen menos masa muscular que los ventrculos porque el esfuerzo que tienen que hacer es mucho ms pequeo. Esa sangre pasa al ventrculo izquierdo cuando se abre la vlvula, se cierra la vlvula y se abre la vlvula semilunar artica y deja pasar la sangre a la aorta.

La sangre oxigenada sale del ventrculo izquierdo por la arteria aorta y consigue repartirla por todo el organismo, como consecuencia del metabolismo celular la sangre se va enriqueciendo en CO2 y pierde O2, esta sangre venosa se va a ir recogiendo en venas, al final todas las venas se renen en dos, vena cava superior que recoge sangre de la parte superior del organismo y vena cava inferior que recoge sangre del resto del organismo. Esa sangre pobre en O2 entra en la aurcula derecha y se va llenando, cuando la presin es suficiente la vlvula tricspide se abre, se cierran las vlvulas de las venas cavas y la sangre pasa al ventrculo derecho, en un momento determinado la tricspide se cierra y se abre la vlvula de la arteria pulmonar, esta sangre a travs de la arteria se dirige hacia los pulmones, en los pulmones se produce el intercambio de gas convirtindose en sangre rica en O2, esta sangre se dirige a travs de las 4 venas pulmonares a la aurcula izquierda, la presin en un momento es tan alta que obliga a la vlvula mitral a abrirse. La sangre rica en O2 pasa al ventrculo izquierdo, esta sangre en un momento adquiere una presin que obliga a la vlvula mitral a cerrarse y a abrir la comunicacin con la arteria aorta, y se repite el ciclo otra vez.
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1.1.c Las vlvulas cardacas Son dispositivos que conectan las aurculas o los ventrculos con la arteria pulmonar y artica, hay vlvulas que son auriculoventrculares que son la tricspide y la mitral, las dos tienen un sistema de apertura para que permita el paso de la sangre de la aurcula al ventrculo y un sistema de cierre que impide que la sangre que est en el ventrculo vuelva a la aurcula, el segundo tipo de vlvulas son las llamadas semilunares. Las vlvulas semilunares se abren cuando la sangre pasa del ventrculo a la arteria aorta o a la pulmonar y se cierran para impedir que la sangre que est en las arterias vuelva al ventrculo. Si las vlvulas fallasen se dice que hay una insuficiencia cardiaca, el resultado es que el corazn no es capaz de bombear toda la sangre. Desde el punto de vista funcional podemos decir que tenemos dos corazones, el corazn derecho y el corazn izquierdo que trabajan con el mismo tipo de sangre y no permiten la comunicacin entre ellos. No es lo mismo que falle el corazn derecho que el izquierdo, es distinta patologa, si falla el lado derecho del corazn entonces hay una acumulacin de sangre que se puede retrotraer hacia un cmulo en las cavas que producen distintos sntomas. Si el fallo es del corazn izquierdo va a producir una sintomatologa pulmonar. 1.1.d Sistema de conduccin cardiaca No existe conexin entre el corazn y el sistema nervioso central, pero si que hay una comunicacin entre ambos que permite tener un conocimiento de las necesidades del cuerpo. El corazn tiene en su interior un sistema de conduccin que est formado por 4 elementos de naturaleza nerviosa, de tejido similar al nervioso: 1. Ndulo sinusal o marcapasos primario 2. Ndulo auriculoventricular o marcapasos secundario 3. Fascculo auriculoventricular o Haz de Hiss
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4. Fibras de Purkinge 1. Ndulo sinusal o marcapasos primario Est situado en la aurcula derecha, prximo a las cavas y normalmente marca el ritmo del corazn. 2. Ndulo auriculoventricular o marcapasos secundario Est situado en el suelo de la aurcula derecha cerca del tabique interaurcular, toma el mando del corazn si falla el ndulo sinusal, en condiciones normales recibe y retiene la informacin durante un cierto tiempo. 3. Fascculo auriculoventricular o Haz de Hiss Es una especie de cordn nervioso que nace en el marcapasos secundario, luego atraviesa el suelo de la aurcula derecha y se dirige al ventrculo derecho, una vez que entra se divide en dos, cada una de esas ramas discurre o se dirige por el lado correspondiente del tabique interventricular, este cordn es capaz de enviar rdenes de contraccin a muy baja frecuencia. 4. Fibras de Purkinge Son terminaciones del Haz de Hiss, ramificaciones, pueden aparecer ndulos ectpicos que provocaran alteraciones cardacas. Existen investigaciones en las que se habla de la posibilidad de que exista un 5 elemento que se encontrara entre el ndulo sinusal y el ndulo auriculoventricular, se les llama fibras internodales. Funcionamiento del sistema de conduccin cardiaca El ndulo sinusal genera y transmite una orden de contraccin cardiaca al miocardio, se contrae primero la aurcula y luego el ventrculo, esa orden se transmite en forma de ondas de radio de una en
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una, adems de esas ondas hay unos fascculos que garantizan que haya una conexin con el ndulo aurculoventricular. Una vez que llega la informacin al ndulo la retiene lo suficiente para que la aurcula se contraiga, si no hubiese esa retencin entonces dara lugar a la contraccin del ventrculo izquierdo sin que se hubiera contrado an la aurcula izquierda. Esto ocurre para que haya una coordinacin. Luego se pasa la informacin a los restantes elementos. 1.1.e Vascularizacin cardiaca El sistema coronario est formado por dos tipos de vasos, unas arterias que son las que proporcionan nutrientes, y los otros vasos son venas, cuya funcin es recoger los desechos, estos vasos son los que forman el sistema coronario. Las arterias se dividen en ramales ms finos que dan lugar a arteriolas, pero estas se dividen y forman capilares arteriales, se va a producir un intercambio y se van a originar capilares venosos, esos capilares se van a ir reuniendo en vnulas y estas se van reuniendo para formar venas, se va formando un sistema colector de desechos. Hay una arteria importante que es la arteria coronaria, en general todo el sistema coronario es muy importante, si a una arteria coronaria en un momento determinado no pasa sangre por una causa entonces queda un territorio sin riego sanguneo, esto da lugar a una necrosis que causa un infarto. Existen 2 arterias coronarias, derecha e izquierda, a la salida de la arteria aorta esta se va a ramificar en dos que son las primeras ramas, las arterias coronarias. La arteria coronaria izquierda se vuelve a dividir en 2 ramas, una se llama arteria descendente anterior y la otra se llama arteria circunfleja. La arteria descendente discurre por una especie de canaleta que existe entre los ventrculos, entonces llega al vrtice del corazn y lo rodea. La arteria circunfleja discurre por un surco entre la aurcula y
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el ventrculo izquierdo en la parte anterior que es donde nace y rodea el corazn. La arteria coronaria derecha parte de la arteria aorta, discurre a un surco entre la aurcula y el ventrculo derecho por la parte anterior y da la vuelta, y continua descendiendo por un surco entre la aurcula y el ventrculo en la parte de atrs hasta que llega a la punta del corazn. Las arterias llevan asociadas unas venas que tienen un recorrido similar a la de las arterias, pero en sentido contrario, todos esos vasos confluyen en un punto, el seno coronario. 1.2. Vasos sanguneos Los vasos sanguneos son semipermeables, podemos destacar 3 tipos de vasos, arterias, capilares y venas. 1.2.a Arterias Las arterias tienen la misin de transportar O2 y nutrientes, en su curso se van haciendo ms pequeas, se van ramificando, se forman entonces unos vasos llamados arteriolas y estas tambin se ramifican para formar capilares. Todas las arterias tienen 3 capas: Interna, media y externa. La capa interna es la que est en contacto con la sangre y est formada por lo que se llama endotelio que en realidad viene siendo una continuacin del endocardio, son clulas que estn dispuestas en una sola capa (epitelio plano monoestratificado).

La capa intermedia de los vasos es de naturaleza muscular lisa porque tiene que dilatarse y contraerse, y en ella puede haber 2 situaciones. Una vaso dilatacin, cuando se produce un aumento del dimetro, el msculo est rgido por el sistema nervioso vegetativo. Tambin puede haber una vaso constriccin, el vaso disminuye el dimetro, tambin est regido por el sistema nervios vegetativo. La capa externa est formada por un tejido conjuntivo, esa capa se llama adventicia. 1.2.b Capilares Son vasos muy finos, llegan hasta los espacios que estn entre las clulas, espacios intersticiales, en esos espacios es donde realiza el intercambio de gases. El capilar est prcticamente construido por endotelio. Pueden ser de dos tipos arteriales o venosos. 1.2.c Venas Las venas son las encargadas de retornar la sangre al corazn, la estructura de las paredes es prcticamente igual a la de una arteria, a no ser por las vlvulas que tiene en su interior. La capa interna, que es endotelio, presenta unas vlvulas. Las venas estn dispuestas entre los msculos y cuando los msculos se contraen la vena queda oprimida, para salvar esa situacin la vena dispone de unas vlvulas, estas se cerraran para impedir que la sangre retroceda.

1.3 Sistema linftico Es un sistema vascular en ntimo contacto con el cardiovascular y tambin con el sistema de defensa porque el sistema linftico dispone de muchos linfocitos, pero tambin est relacionado con el sistema inmunolgico linfocitos t y b. La funcin de este sistema es la de devolver al torrente sanguneo el exceso de agua que hay en los tejidos, dispone de 3 tipos de estructuras: vasos linfticos, ganglios linfticos y conductos colectores, en el interior de este sistema circula un lquido llamado linfa, es un lquido claro, transparente, con un tono amarillento compuesto por lo siguiente, la mayor parte agua, alguna o poca protena, en concreto albmina, sales, linfocitos, hemates, fibrina y algn contenido de grasa. A nivel del intestino este sistema linftico realiza el transporte de grasa ah los vasos linfticos reciben el nombre de vasos quilferos, a la linfa en esa zona se le llama quilo, entonces la linfa adquiere un aspecto lechoso. 1.3.a Vasos linfticos Dentro de los vasos linfticos encontramos 3 tipos, capilares linfticos, vasos linfticos y troncos linfticos. Capilares linfticos, comienza en una especie de fondo de saco a nivel del espacio intersticial, tienen unas paredes muy finas igual que los capilares. Estos capilares se van a ir reviniendo para formar vasos linfticos. Los vasos linfticos tienen una estructura semejante a las arterias o a las venas, estos vasos se van a ir reuniendo para confluir en los troncos linfticos. Los troncos linfticos vierten su contenido en lo que se llama conductos colectores.
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Los vasos y los troncos tienen vlvulas para impedir el retroceso de la linfa. Intercalados entre vasos y troncos aparecen unos engrosamientos que se llaman ganglios linfticos. 1.3.b Ganglios linfticos Se puede destacar, un vaso aferente, es el vaso que llega al ganglio, tambin los vasos eferentes, son los vasos que salen del ganglio. Se suelen disponer en grupos o cadenas, y los podemos observar sobre todo en: la ingle, abdomen, ganglios viscerales y lumboarticos, trax, sobre todo en el mediastino, axila ganglios que recogen la linfa de los miembros superiores y cuello. Estos ganglios actan como defensa e intentan atajar una infeccin, se inflaman para evitar una extensin de un tumor, es la respuesta ante una situacin anormal. 1.3.c Conductos colectores Todos los vasos linfticos drenan en conductos colectores que son dos. Uno es el conducto torcico y el otro se le llama gran vena linftica. El primero comienza en una especie de saquito que se llama cisterna de Pecquet esta especie de saquito se encuentra en la cavidad abdominal. La gran vena linftica se inicia en el trax, recoge la linfa del miembro superior derecho y de la mitad derecha, cabeza, cuello y trax. Funciones: Evita la acumulacin de lquido en los tejidos y en los espacios intersticiales, porque los retorna al torrente sanguneo. Colabora en la lucha contra infecciones y tumores. Colabora en la deteccin de sustancias extraas al organismo. A nivel intestinal colabora en la absorcin de grasa. En concreto lo que son los ganglios linfticos. colaboran como rganos hematopoyticos.

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2. Fisiologa 2.1 Ciclo cardiaco Es el perodo que va desde el final de una contraccin y el final de la contraccin cardiaca siguiente, en ese intervalo hay un latido. Comenzamos por una sstole de la aurcula izquierda que est llena de sangre, entonces hay una fase de contraccin para enviar la sangre al ventrculo izquierdo que estar en distole. Cuando se est contrayendo la aurcula izquierda, la vlvula de la vena cava estar cerrada, en la aurcula izquierda va a haber presin, y esa presin va a obligar a que las vlvulas auriculoventriculares se abran, con lo cual la sangre cae al ventrculo izquierdo. La sangre llega al ventrculo izquierdo porque la sangre tiende a desplazarse al lugar donde haya menos presin, y a medida que la sangre est cayendo la aurcula se est contrayendo hasta que pasa toda la sangre; a medida que el ventrculo se est llenando se est poniendo en sstole y la aurcula en distole, llega un momento en que las vlvulas aurculoventriculares se cierran. Se alcanza un instante en que el ventrculo izquierdo est lleno de sangre y se va a contraer, la vlvula de la arteria aorta se abre y la sangre se tiende a marchar. Se llena de sangre otra vez la aurcula izquierda que estaba en distole, cuando se vaca todo el ventrculo la vlvula de la arteria aorta se va a cerrar mientras que la vlvula de la cava se va a abrir y as sucesivamente, as ocurre en el otro lado del corazn. Fases de llenado y vaciado ventricular: 1. Periodo de llenado rpido del ventrculo Distole ventricular 2. Periodo de llenado lento del ventrculo 3. Periodo de sstole auricular

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1. Perodo de llenado rpido: Se inicia cuando la presin dentro de la

aurcula hace que se abran sus vlvulas auriculoventriculares, la sangre pasa de forma muy rpida hacia el ventrculo, su duracin es de 1/3 de la distole ventricular. 2. Periodo de llenado lento del ventrculo: Es un paso de una pequea cantidad de la aurcula al ventrculo, se llama sangre de goteo porque es la que sigue yendo de la cava o la pulmonar hacia la aurcula, y dura 2/3 de la distole ventricular. 3. Periodo de sstole auricular: En esta fase la aurcula se exprime hasta la ltima gota hacia el ventrculo. 1. Periodo de contraccin isomtrica Sstole ventricular 2. Periodo de vaciamiento 4. Periodo de relajacin isomtrica
1. Periodo de contraccin isomtrica: Al empezar a contraerse el

ventrculo hace que se est aumentando la presin intraventricular y eso hace que se cierren las vlvulas aurculoventriculares. 2. Periodo de vaciamiento: Es el comienzo con apertura de la vlvula semilunar artica o pulmonar y paso rpido de la sangre hacia la arteria aorta o hacia la arteria pulmonar. 3. Relajacin isomtrica: Una vez que la sangre entra en la arteria aorta o arteria pulmonar empieza a relajarse el ventrculo, eso hace que se acelere la cada de presin dentro del ventrculo, pero entonces est aumentando la presin en la arteria aorta o

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arteria pulmonar y eso provoca que se cierren las vlvula de la aorta o las pulmonares. 2.2 Funcin valvular Las vlvulas tienen una doble funcin, si se abren es para permitir el paso de sangre si se cierran es para evitar el retroceso de sangre, las vlvulas cardacas cuando se abren o se cierran hacen un ruido. Cuando las vlvula se abren o se cierran mal aparece entonces un rgimen de turbulencias, aparece los que en patologa se llaman soplos. 2.3 Circulacin sangunea En el organismo se puede distinguir dos circuitos para la sangre, circulacin mayor y circulacin menor. En la circulacin mayor se encarga el ventrculo izquierdo de enviar sangre a la aorta, la aorta la enva a los distintos rganos y tejidos a travs de ramificaciones de este vaso llevando 02 y nutrientes, pero a la vez estn creando CO2 y productos de desecho como consecuencia del metabolismo celular, estos productos de desecho han de volver por otro circuito a la aurcula derecha, esta es la sangre venosa. La circulacin menor tiene como fin enviar a los pulmones la sangre venosa para oxigenarla y convertirla en arterial. 2.4 Tensin arterial Es la presin ejercida por la sangre sobre la pared de la arteria, esa presin viene dada por dos factores principales, uno es la fuerza con la que bombea el corazn y el otro son las resistencias perifricas, que es la resistencia que oponen los vasos a la circulacin de la sangre, esa resistencia depende a su vez sobre todo dos cosas, una es el calibre de los vasos, al disminuir el calibre aumenta la resistencia, otro factor es la viscosidad sangunea. Existen dos tipos de tensin arterial, una se llama sistlica correspondiente a la sstole ventricular y eso corresponde a una subida de la presin arterial y el segundo tipo es la tensin arterial diastlica, correspondiente

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a la distole ventricular, hay una disminucin de la presin arterial en ese momento. Por otra parte, decimos que hay hipertensin arterial cuando la tensin arterial diastlica supera los 90 mm. de Hg.. si est aumentada el ventrculo izquierdo va a tener que ejercer un gran esfuerzo para superar la presin que hay en la aorta, un aumento constante de presin en la arterias puede suponer la rotura del vaso. 2.5 Pulso arterial Es la manifestacin perifrica de las variaciones de presin que se originan por la salida de sangre del corazn a la aorta, cuando el ventrculo izquierdo impulsa la sangre a la aorta se dilata todo el este vaso y sus ramificaciones y eso es lo que nosotros podemos detectar. 3. Caractersticas de la sangre La sangre se define como un vehculo lquido por medio del cual los principales nutrientes orgnicos son transportados a todos los rganos y tambin transporta productos de desecho. La ciencia que estudia la sangre y sus aspectos se llama hematologa. En realidad la sangre hay que considerarla como un tejido, porque son un conjunto de clulas que realizan una funcin. En la sangre se puede diferenciar plasma, que es la parte lquida en la que hay en disolucin sustancias orgnicas e inorgnicas, parte slida que son las clulas sanguneas. Funciones: Funcin transportadora, transporta gases, desechos, enzimas, hormonas, vitaminas... Funcin termoreguladora, regula la temperatura corporal por medio de la vasoconstriccin y la vasodilatacin, tambin interviene la sudoracin.
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Funcin defensiva, los glbulos blancos son un sistema defensivo, son clulas de la sangre que ejercen su funcin fuera de ella, inmunoglobulinas, regula la concentracin salina; coagulacin, es una parte de la hemostasia, fibrinogenolisis, relacionado con la coagulacin. Composicin:
1. H2O (92%)

Plasma

2. Sustancias inorgnicas (<1%) cationes (Na+, Ca2+) aniones (Cl-,CO32-) 3. Sustancias orgnicas, albminas, globulinas, fibringeno (+o- 7%) 1. Hemates

Clulas sanguneas

2. Plaquetas 3. Glbulos blancos (granulocitos, neutrfilos, basfilos, eosinfilos, y agranulocitos, linfocitos y monocitos)

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