Abordaje en Daos No Transmisibles

Experiencias en Salud

LIMA - 2009
C A R M E N

INDICE

Presentacin Experiencias en el abordaje de daos no transmisibles Proyecto Eje Vascular Andino Preventorio Vida Saludable Programa de Mejora de la Salud y Nutricin Alimentacin Saludable Policlnico Juan Jos Rodrguez Lazo Formacin de Consejeros en Prevencin de Cncer Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera por Catarata Promoviendo estilos de Vida Saludable en las personas adultas mayores Implementacin de unidades mviles para la deteccin precoz de cncer Coalicin Multisectorial Per contra el Cncer Preventorio de Cncer y otras enfermedades

03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

PRESENTACIN

Hermanos y hermanas de Amrica Latina y del Continente Africano: El mundo de hoy enfrenta constantemente nuevas epidemias, y dentro de ellas sobresalen las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT). Estos males representan la carga de morbilidad ms importante para los pases industrializados y son la causa principal de mortalidad y discapacidad prematuras en la gran mayora de los pases de la Regin de las Amricas que retrasan el desarrollo econmico de muchos pases. Adems, las ECNT constituyen un serio problema de salud pblica. El cncer, la diabetes mellitus, la hipertensin arterial, las enfermedades cardiovasculares, la ceguera, la enfermedad renal crnica y la obesidad son enfermedades que deben ser enfrentadas fundamentalmente con prevencin. Dentro de los Lineamientos de Gestin del Ministerio de Salud (MINSA), el control de las enfermedades crnicas ocupa un lugar preponderante entre los objetivos de salud nacionales a cumplir en el corto y mediano plazo. Por ello, el Per felicita la iniciativa de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) por implantar la propuesta estratgica del Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles denominada CARMEN, cuya nalidad primordial es mejorar la salud de las poblaciones en las Amricas mediante la reduccin de los factores de riesgo asociados a las enfermedades no transmisibles. Como antrin, el Per les da la ms cordial bienvenida a todos los pases participantes a la Reunin Bienal CARMEN, que permitir compartir, aprender y mejorar las intervenciones sanitarias, a travs del desarrollo de una nutrida agenda que se ha elaborado para la cita donde se reejar el altsimo nivel tcnico de las experiencias a intercambiar. Tengo la plena conanza que todos saldremos muy satisfechos de este gran encuentro que contribuir al posicionamiento y fortalecimiento de las intervenciones para la prevencin y control de las enfermedades no transmisibles. Esta importante cita marcar un hito en la historia de la salud pblica del Per. Sean ustedes Bienvenidos al Per! Dr. Oscar Ral Ugarte Ubilluz Ministro de Salud.

EXPERIENCIAS EN EL ABORDAJE DE DAOS NO TRANSMISIBLES

PROYECTO EJE VASCULAR ANDINO

C. S. San Genaro de Villa

bcs_cssg@yahoo.es

Antes de la intervencin
La mayora de los participantes son de extrema pobreza; situacin que dificulta el acceso a la medicacin requerida. La multicausalidad de la diabetes hace que se requiera una intervencin integral para la prevencin de complicaciones que pueden presentarse por esta enfermedad.

Despus de la intervencin
Esta experiencia ha permitido evaluar a 140 pacientes diabticos, capacitar a 12 profesionales mdicos y sensibilizar a esta poblacin con mltiples factores de riesgo acerca de la importancia y el impacto que tiene el cuidado de los pies para mejorar su calidad de vida. Se evalu a los pacientes registrados al Club de Diabticos y a la poblacin diabtica que acuda al establecimiento de salud teniendo como resultado que el 38.38% de los pacientes evaluados tenan el riesgo de desarrollar pie diabtico. Las caractersticas de riesgo encontradas en los pacientes evaluados fueron las siguientes:

Durante la intervencin
En Agosto del 2006 se inici esta experiencia con la implementacin del Club de Diabticos que en un primer momento cont con la participacin de 20 pacientes y en la actualidad con 60 participantes activos y empoderados. Conocedores de la importancia de la intervencin integral en este tipo de pacientes, se establecen alianzas estratgicas con el Proyecto Eje Vascular Andino (EVA) que se ha constituido como una oportunidad para completar la secuencia de atencin del paciente diabtico en la prevencin del pie diabtico y sus complicaciones.

Caractersticas clnicas Infeccin lcera curada lcera aguda Bypass Claudicacin Dolor en reposo Decoloracin Temperatura Uas encarnadas Onicomicosis Uas mal cortadas Callos Piel seca Fisuras Maceracin interdigital Deformidad Prdida de movimiento

Prevalencia 24.20% 4.04% 0% 0% 36.40% 33.30% 10.10% 59.60% 54.50% 65.70% 76.80% 76.80% 80.80% 44.40% 40.40% 22.20% 11.10%

Conclusiones
La evaluacin del pie y la determinacin de su riesgo son importantes para alcanzar metas teraputicas y mejorar la calidad de vida. El proyecto E.V.A es una alianza estratgica que ha complementado la atencin integral del paciente diabtico.

PREVENTORIO VIDA SALUDABLE

Municipalidad de San Borja
www.msb.gob.pe

Antes de la intervencin
Ausencia de cultura preventiva en salud por parte de la poblacin (asistencia a consulta mdica slo en caso de enfermedad). Ausencia de servicios gratuitos de salud preventiva. Ausencia de polticas y acciones de salud preventiva a nivel local. Escasa informacin, comunicacin y educacin en salud.

Despus de la intervencin
Ms de 26,321 atenciones efectuadas a la fecha, a poblacin sana o aparentemente sana. Incorporacin en la agenda local de polticas, acciones y el diseo de un modelo creativo de servicio de salud preventiva, basado en experiencias internacionales que han orientado la puesta en funcionamiento del servicio, la utilizacin de los espacios pblicos para promocionar la salud, la prevencin de las enfermedades no transmisibles y la prctica de la actividad fsica. Traslado de la experiencia del preventorio y del modelo de gestin de la salud a funcionarios municipales, MINSA, universidades, institutos, ONG, en Lima y en varias regiones. Tres (3) municipios han replicado el Preventorio, Lince, Surquillo y Punchana (Iquitos), pronto se sumarn La Punta, Los Olivos, Cajamarca, Moyobamba y Nazca.

Durante la intervencin
Conferencia de los Jueves Saludables, con temas sobre prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles y factores de riesgo. Campaas preventivas en salud. Alianzas estratgicas con entidades del sector salud. Difusin en medios de comunicacin. Promocin de la actividad fsica. Regulacin de la venta y consumo de bebidas alcohlicas y tabaco en el distrito. Difusin sobre la importancia de la prevencin en salud y de los servicios del preventorio a las organizaciones vecinales, usuarios de nuestros programas sociales y entidades pblicas y privadas. Promocin del Preventorio al interior de la Municipalidad y atencin programada al personal.
Atenciones

Conclusiones
Poblacin mejor informada y orientada a conservar una vida sana y a tomar conciencia para el autocuidado de su salud. Posicionamiento de la estrategia y aumento de la demanda. Espacio pblico integrador, seguro y saludable, que contribuye a la modificacin de factores de riesgo. Inters demostrado de entidades para la atencin de sus trabajadores. MINSA ampla cobertura de exmenes de laboratorio orientados a la prevencin de enfermedades no trasmisibles. Liga Peruana de Lucha Contra el Cncer ampla cobertura de atencin para el diagnstico oportuno de cncer femenino.

Principales diagnsticos 2008

PROGRAMA PILOTO DE MEJORA DE LA SALUD Y NUTRICIN EN MUJERES USUARIAS DE COMEDORES POPULARES EN EL DISTRITO DE SAN MARTN DE PORRES

Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin - INS Antes de la intervencin

Los comedores populares son grupos de mujeres de bajos recursos (por lo general madres) entre 20 y 40 integrantes que se organizan para recibir y comprar, preparar y distribuir mens de alimentos. En el Per hay 15,000 comedores populares, cerca de 5,000 estn en Lima. El 30% de comedores reciben un subsidio monetario. Actualmente no hay un control respecto a los valores de la calidad nutricional de los alimentos que se preparan en los comedores populares. La dieta se basa en carbohidratos. Los usuarios de comedores populares son familias del quintil I y II, quienes con 1 nuevo sol adquieren un almuerzo. En el Per se reporta que las mujeres tienen mayor prevalencia de obesidad (20.3%) en comparacin a los varones (12,6%). Mientras que las mayores prevalencias de sobrepeso se reportan en los habitantes de Lima metropolitana (40.4%).

Despus de la intervencin
Se disminuy el permetro de cintura de en 5 puntos porcentuales, de 82% a 77%, (T; p=0.0206). Se observ mejoras en la capacidad aerbica (T; p=0.0252). En general las mujeres reportaron sentirse muy giles, con mucha resistencia, mejoras en el sueo, mas tranquilas, relajadas, con mejor autoestimas y muy activas. No se logr reducir el IMC segn nmero de sesiones asistidas, tampoco el colesterol total, ni triglicridos, ni glucosa (T; p> 0.05). El consumo de frituras, gaseosa, dulces, verduras, frutas y pescados no se modific, sin embargo se observ la reduccin del consumo de pasteles y embutidos.
Actores y responsabilidades
Municipalidad Lidera, convoca e implementa el programa Contrata entrenador fsico Red de Salud Ejecuta los exmenes antropomtricos, bioqumicos, capacita a mujeres, realiza el monitoreo y evaluacin

Durante la intervencin
El objetivo fue mejorar los niveles de actividad fsica y la alimentacin en mujeres de comedores populares participantes en el Programa. El diseo fue pre-experimental, cont con pre y pos test, la intervencin fue prospectiva durante 6 meses. En ese periodo se les brind 3 veces a la semana sesiones de actividad fsica y 5 sesiones demostrativas de preparacin de alimentos saludables. Sin embargo no hubo control absoluto sobre la intervencin, ni sobre variables confusoras, ni se finaliz con el nmero suficiente de usuarias (n=24), por lo que los resultados no fueron concluyentes. Para la determinacin del perfil lipdico y de glucosa y capacidad aerbica, se utilizaron los siguientes mtodos:
Prueba
Glucosa Colesterol total Triglicridos

Alianza Alianza Distrital Distrital

Organizacin de Mujeres de Comedores Convoca a participantes Mantiene la participacin Monitorea asistencia Unidad de Gestin Educativa Local Proporciona local seguro. Brinda equipo de sonido.

Aliados Estratgicos Federacin de Aerbicos, Escuela Nacional de Aerbicos, universidades, empresas, centros mdicos, gimnasios: facilitan instructoras, polos, zapatillas, etc.

Conclusiones
Hubo cambio de hbitos en la seleccin de alimentos que ellas adquieren, sin embargo la racin del almuerzo de las usuarias de comedores populares no se modific. Es necesario adoptar mecanismos de regulacin en comedores populares y educacin alimentaria a las mujeres. Esta estrategia de trabajo multisectorial logra intervenciones que no representan costos sustanciales. La intervencin, orienta a planificar programas con diseos evaluativos que permitan demostrar la efectividad y sugerir su rplica en otros contextos similares.

Valores elevados
>= 110 mg/dl >= 200 mg/dl >= 150 mg/dl

Mtodo
Glucosa oxidasa por foto colorimetra Enzimtico en suero por colorimetra

Capacidad aerbica Si se midi VO2 (ml/kg/min) = metros Test de Cooper indirecto recorridos en 12 min x 0,02 54.

ALIMENTACIN SALUDABLE

Policlnico Fiori - Red Asistencial Sabogal Antes de la intervencin

Segn el perfil epidemiolgico de consulta externa, la hipertensin arterial, diabetes mellitus y asma estn entre las primeras causas de enfermedad. Otros problemas incluyen obesidad, depresin, estrs en pacientes, inadecuada nutricin, sedentarismo y el alto consumo de medicamentos en pacientes crnicos (polifarmacia).

Durante la intervencin
ESSALUD a travs de su Plan de Promocin de Salud 2009 promueve la Alimentacin Saludable y, desde el ao 2006, el Policlnico Fiori trabaja con las personas que tienen ECNT por medio de: Autocuidado de la salud Actividad fsica Alimentacin Saludable en pacientes Otras actividades complementarias: Trofoterapia (terapia con alimentos) Cocina Saludable Festival Gastronmico Talleres para la Vida (autoestima, manejo del stress, relajacin, meditacin)

Despus de la intervencin
Reduccin del consumo de medicamentos para el dolor en pacientes con artrosis. Modificacin de hbitos alimenticios. Reduccin de peso e indicadores de masa corporal, registrado desde que el paciente inici hasta la culminacin de las 16 sesiones, a travs del registro de peso semanal. Entusiasmo y mayor participacin e integracin de los pacientes. Se observ mejor imagen personal / higiene (Autoestima). Empoderamiento en su autocuidado relacionado a la alimentacin y actividad fsica. Las guas para los talleres de alimentacin saludable permiti reforzar los talleres que se vienen realizando 3 veces a la semana a los crculos de salud y una vez a la semana a los participantes del Programa de reforma de vida (Municipalidades de San Martn e Independencia, 2008; y de los Olivos, 2009).

POLICLNICO JUAN JOS RODRGUEZ LAZO

Red Asistencia Rebagliati - ESSALUD Antes de la intervencin
Hace 4 aos se realizaban las atenciones en la modalidad de programas de enfermedades crnicas que consistan en la evaluacin trimestral: Por el mdico: limitado bsicamente al manejo farmacolgico. (01 sesin) Por la enfermera: se realizaba el manejo no farmacolgico, evaluacin del cumplimiento de metas y adherencia (03 sesiones) Nutricin (de acuerdo a necesidad) Al inicio del programa los pacientes acudan a talleres educativos.
Nmero de pacientes con DM e HTA que se atienden en el establecimiento
600

2003 2005 2001 2002 2000 2004

2006

2007 2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

500

400

300

200

100

Durante la intervencin
En el ao 2004, el Policlnico JJ Rodrguez Lazo fue considerado como Centro Piloto en ESSALUD para la aplicacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Desde ese ao se procedi a utilizar las carteras de servicios para enfermedades crnicas, desarticulndose los programas ya existentes. Los pacientes con diagnstico de diabetes mellitus o hipertensin arterial realizan las siguientes actividades en su manejo anual: Consejera sobre la enfermedad, complicaciones, dieta, ejercicio fsico y no consumo de tabaco. Evaluacin comorbilidades Evaluacin de dao a rgano blanco, control de microalbuminuria y evaluacin de fondo de ojo Tres a cuatro controles anuales
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Diabticos Atendidos

2003 2000 2001 2002 2004

2005 2006

2007 2008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Hipertensos Atendidos

Conclusiones
El logro de la atencin integral en enfermedades crnicas representa un desafo para el equipo de atencin primaria La aplicacin de la Cartera de Servicios de Atencin Primaria de ESSALUD ha mejorado el monitoreo de comorbilidades y complicaciones. An no se ha medido si el manejo integral est logrando disminuir en forma significativa el impacto de la morbilidad.

FORMACIN DE CONSEJEROS EN PREVENCIN DE CNCER

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN) Antes de la intervencin
El Cncer en el Per es un grave problema de salud publica. Las altas cifras de morbi mortalidad muestra un alto costo social y econmico para el pas. Los principales tipos de cncer que afectan a la poblacin peruana son de cuello uterino, mama, pulmn, prstata y estomago, los cuales son prevenibles y detectables. Sin embargo gran parte de la poblacin y sobre todo aquella poblacin en riesgo desconoce o le da poca importancia a las medidas preventivas. Considerando adems que segn estudios y experiencias en el trabajo con poblaciones, la Coalicin Multisectorial Per contra el Cncer y la Direccin de Control del Cncer a travs del Departamento de Promocin de la Salud, Prevencin y Control Nacional del Cncer del INEN identificaron que existe inadecuada e insuficiente informacin en la poblacin en general sobre todo en nios y jvenes sobre estilos de vida saludables orientados a la prevencin del cncer.

Despus de la intervencin
En la actualidad el Programa de Formacin de Consejeros en Prevencin del Cncer contina en su desarrollo, y a la fecha se ha logrado capacitar a aproximadamente 3,850 docentes logrando adems la conformacin de un grupo de docentes voluntarios quienes conforman el Club de Docentes en Prevencin de Cncer, integrado por aquellos profesionales que destacan en su labor de difusores y agentes de cambio no solo con los estudiantes sino tambin con sus familiares, vecinos y colegas son 4,500 profesionales de la salud y ms de 2,000 lideres comunales. Todos ellos son los responsables de la difusin de la informacin y principales motivadores en el mantenimiento y adquisicin de estilos de vida saludables orientados a la prevencin del cncer en su poblacin objetivo y en general.

Durante la intervencin
Se implement un programa de capacitacin orientado a la Formacin de Consejeros en Prevencin del Cncer, dirigido a profesionales del sector educacin correspondientes a instituciones educativas de las 7 Unidades de Gestin Educativa Local previamente identificados y mapeados segn distritos de Lima Metropolitana y de 6 Regiones del Pas. Asimismo, del sector salud se incluy a profesionales de centros del primer y segundo nivel de atencin, a lderes comunales y promotoras; involucrando hasta el momento a 8 distritos de Lima con proyeccin al incremento. Este programa forma parte de la implementacin del Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevencin y Control Nacional del Cncer en el Per elaborado por la Coalicin.

Conclusiones
La prevencin de cncer y la promocin de la salud realizada a travs de informacin y comunicacin dirigida a la poblacin consisten no solo en la informacin vertida por lo profesionales de la salud, sino tambin de aquellos profesionales responsables de la formacin de los nios y jvenes y de aquellos lderes y promotores comunales quienes estn en mayor contacto con la poblacin.

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PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA. PER 2007-2011

Antes de la intervencin
83,000 peruanos que padecen de ceguera por cataratas. 60% (15 departamentos) no cuentan con equipos quirrgicos. 90% de los oftalmlogos se encuentra en Lima. 3 equipos oftalmolgicos porttiles para realizar. Objetivo General: Reducir la Ceguera por Catarata en adultos y adultos mayores en situacin de pobreza y extrema pobreza, para mejorar su calidad de vida. Objetivos Especficos: Disponer de servicios de atencin quirrgica oftalmolgica debidamente adecuados, equipados y con insumos mdicos necesarios. Contar con recursos humanos suficientes, capacitados y sensibilizados para la atencin de casos de ceguera por catarata Difundir los beneficios de las intervenciones quirrgicas y los servicios que la brindan para los casos de ceguera por catarata

Despus de la intervencin
El 84% (29) departamentos cuentan con equipos porttiles para ciruga de catarata. 800 profesionales de salud conocen la metodologa de tamizaje de cataratas y 80 profesionales estn capacitados en atencin ocular para el primer nivel de atencin. 23,200 cirugas de cataratas realizadas a nivel nacional.
Equipamiento cirugas de catarata Ao 2007 al 2009 2007

Equipos insuficientes Tienen equipos obsoletos No tienen Equipos

Durante la intervencin
Se elabor 29 Proyectos de Inversin Menor para la compra de equipos porttiles de cirugas de cataratas. Se realiz taller de sensibilizacin e informacin dirigido a profesionales de la salud y se capacit en atencin de salud ocular en el primer nivel de atencin. Se realizaron campaas de cirugas de cataratas a nivel nacional.

2009

Equipados en la 1ra etapa Equipados en la 2da etapa Cuenta con equipos pero son insuficientes No tienen Equipos

Evaluacin mdica

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PROMOVIENDO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN LA COMUNIDAD DE ACOMAYO
Direccin Regional de Salud Hunuco Antes de la intervencin
En el 2006, el INEI report 848 personas adultas mayores en la jurisdiccin del C.S. Acomayo, comparando el 2005 (744) muestra un crecimiento del 13.88% Estas personas carecan de atencin integral gratuita, eran discriminados socialmente, desconocan de alimentacin saludable, autocuidado e importancia de la actividad fsica; esta situacin se agravaba con la indiferencia de los familiares.

Durante la intervencin
Se aplic el modelo del mejoramiento contnuo de atencin, se recopil informacin necesaria para establecer una lnea de base. Se desarroll talleres participativos, dinmicos y vivenciales, con lenguaje sencillo y acorde a la zona. Actividades Identificacin, inscripcin y afiliacin de los adultos mayores de 60 aos al Seguro Integral de Salud (SIS). Implementacin de historias clnicas familiares segn la Atencin Integral de Salud (AIS). Implementacin de horario de atencin diferenciada para el adulto mayor. Talleres de sensibilizacin y capacitacin al personal de salud. Promover la prctica de actividades psicofsicas (tai Chi, yoga, musicoterapia, etc.) Incorporar a las Poblaciones Adulto Mayores (PAMS) en el desarrollo social. Disear guas alimentaras con los nutrientes y cultura alimentaria de la zona.

Despus de la intervencin
647 adultos mayores afiliados al SIS, que representan el 68% de la poblacin. Se increment las atenciones de esta etapa de vida del 5,0% al 78.5%. Increment del 0.5% al 95% de trabajadores sensibilizados. 78.5% de historias clnicas implementadas 40% de atencin en el PAMS-2006, incrementndose al 95% de actividad fsica y un 70% de autocuidado 100% de las sesiones educativas y demostrativas programadas han sido ejecutadas; mejorando los estilos de vida de los participantes.

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EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIN DE UNIDADES MVILES PARA LA DETECCIN PRECOZ DEL CNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO

Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Antes de la intervencin

Desde 1950 la Liga se dedica a la prevencin y deteccin temprana de cncer en sus Centros de Deteccin, actualmente 3 en Lima y 18 en sus filiales de provincias. Sin embargo, hay sectores pobres de la sociedad que no accedan a nuestro servicio, ya sea por desconocimiento o por su ubicacin. Por ello implementamos las Unidades Mviles con consultorios de deteccin y servicio de consejera, con el fin de acercar el servicio a estas poblaciones y poder brindarles una mejor calidad de vida.

ligacancer@ligacancer.org.pe - www.ligacancer.org.pe

Despus de la intervencin
Las campaas preventivas que la Liga realiza son contnuas y llegan a distintos distritos segn nuestra programacin y priorizacin de zonas, de acuerdo a las necesidades de la poblacin. Despus de tantos aos de labor en campaas podemos decir que con slo nuestras unidades mviles y programas especiales hemos logrado 330,000 atenciones hasta la fecha. Cabe recalcar que en los ltimos aos han incrementado nuestras atenciones anuales, lo cual nos permite deducir que estamos llegando a ms sectores de la poblacin.

Durante la intervencin
Zonas urbanas perifricas de Lima Metropolitana seleccionadas segn perfiles epidemiolgicos, con el objetivo de promocionar la prevencin y brindar servicios de deteccin. Distritos beneficiados: Ate, Carabaillo, Chorrillos, Comas, El Agustino, Independencia, Lurigancho, Puente Piedra, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Ventanilla, Villa El Salvador y Villa Maria del Triunfo. Acciones llevadas a cabo: Coordinacin con los diferentes actores sociales como Gobiernos Locales, Empresas e Instituciones Educativas. Organizacin de actividades informativas y educativas. Monitoreo y evaluacin del funcionamiento de los programas.
Resultados Campaas Sociales 2008

Conclusiones
La Liga Contra el Cncer hace 59 aos brinda un servicio de calidad, buscando constantemente detectar el cancer a tiempo y su principal estrategia para llegar a una mayor poblacin es travs de sus Campaas en Unidades Mviles, organizadas en los lugares ms pobres y alejados geogrficamente, que son los que tienen menor acceso a este tipo de servicios. Bajo esta premisa buscamos incidir en la disminucin de Cncer. La demanda por este tipo de campaas sigue en aumento y la Liga seguir cumpliendo con su labor social, ampliando la cobertura de sus servicios.

UNIDADES MOVILES
UNIDAD MOVIL N 1 UNIDAD MOVIL N 2 UNIDAD MOVIL N 3 UNIDAD MOVIL N 6 PROGRAMAS ESPECIALES TOTAL UNIDADES MOVILES:

TOTAL
5,824 4,766 3,229 3,731 2,246

%
29.42% 24.08% 16.31% 18.85% 11.35%

19,796

100.00%

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COALICION MULTISECTORIAL PERU CONTRA EL CANCER

Coalicin Multisectorial Per Contra el Cncer

www.perucontraelcancer.com

Antes de la intervencin
En nuestro pas ha existido desde hace mucho tiempo, innumerables esfuerzos de diversas instituciones publicas y privadas orientadas al control del cncer, sin embargo muchas de estas acciones se realizaban sin coordinacin ni objetivos o metas concretas, adems no siempre el extenso conocimiento existente sobre la prevencin del cncer se traduce en una prctica efectiva, por diferentes razones entre los que podemos mencionar una infraestructura y recursos limitados dada la coexistencia de otra variedad de problemas en salud que exigen atencin, decisiones adecuadas. Al ponerse poca atencin en el costo-efectividad y en la accesibilidad de las intervenciones, los sistemas de informacin en cncer eran inadecuados, que con frecuencia no proveen ayuda para la toma de decisiones, falta de integracin y coordinacin de los esfuerzos para el control del cncer a nivel intra e intersectorial. Era evidente un escaso apoyo a la investigacin, debido a los trmites administrativos y a la falta de suficiente financiacin. Se evidenci una falta de monitoreo y evaluacin de las intervenciones adems de una inequidad social al estar los grupos de ms bajos ingresos mayormente expuestos a factores de riesgo evitables, tales como los carcingenos ambientales, el consumo de tabaco, abuso de alcohol y agentes infecciosos. Estos grupos, adems, tienen menos acceso a los servicios de salud y educacin que podran obstaculizar para tomar decisiones y proteger su propia salud.

Visin de la Coalicin: Para el ao 2016, la Coalicin debe alcanzar la meta de un Per libre de cncer avanzado, con cultura y educacin en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del cncer. Prioridades: En orden de importancia, las prioridades son: cncer de cuello uterino, de mama, estmago, prstata, pulmn, piel y cavidad oral. Objetivo general: Contribuir a la reduccin de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cncer y mejorar la calidad de vida de los pacientes oncolgicos en el Per, aplicando intervenciones sistemticas basadas en evidencias cientficas para la promocin de la salud, prevencin del cncer, deteccin temprana, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos con un enfoque integral para contar con personas saludables.

Durante la intervencin
Considerando los antecedentes sealados y la carga importante de cncer en nuestro pas se decide conformar la Coalicin Multisectorial Per Contra el Cncer como institucin autnoma e intersectorial que agrupa a diversas instituciones del sector salud, educacin, gobiernos regionales y locales, quienes elaboraron el ao 2006 el Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevencin y Control del Cncer (RM 030/2007-MINSA), trabajo que es considerado como modelo y pionero en Latinoamrica. Misin de la Coalicin: Somos una Coalicin Multisectorial permanente que promueve cambios importantes en la poltica nacional para el control del cncer en el Per, prioriza acciones de Prevencin y Promocin de la Salud y facilita el acceso a los servicios oncolgicos.

Conclusiones
El cncer en nuestro pas podr ser controlado en los prximos aos con esfuerzos como el realizado por la Coalicin Multisectorial, que ha logrado fortalecer la difusin y comunicacin de aspectos relacionados a la promocin de la salud con un enfoque a la prevencin de cncer a nivel nacional, a travs de spot publicitarios, programas radiales, impresiones, banners, pgina web (www.perucontraelcancer.com), cursos taller, foros, reuniones acadmicas, campaas preventivas, formacin de lderes y consejeros en prevencin de cncer con profesionales de la salud, educacin y lderes comunales, normas tcnicas y guas oncolgicas de implicancia y aplicacin nacional. El proceso de implementacin del Plan Nacional contina y seguramente tendremos mayores xitos gracias al compromiso de cada uno de sus integrantes.

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PREVENTORIO DE CNCER Y OTRAS ENFERMEDADES

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion del Callao

preventorio_hndac@yahoo.com

Antes de la intervencin
El sistema de salud se ha caracterizado tradicionalmente por su orientacin curativa e individualista, la cultura de la prevencin en salud es dbil. An ms, nos hemos acostumbrado a acudir a los establecimientos de salud cuando nos sentimos enfermos. En cuanto al cncer la situacin es muy trgica, pues se ignora que casi el 80% de los casos se pueden prevenir. Antes no existan establecimientos que te ofertaran promocin, prevencin e intervencin en un solo acto de atencin.

Despus de la intervencin
En Abril del ao 2005 se sembr un hito en la prevencin de cncer como poltica de salud pblica en nuestro pas, con la asesora del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas siguiendo el modelo aplicado por el mdico peruano Dr Elmer Huerta en el Hospital de Washington, USA, se inaugur el primer PREVENTORIO de Latinoamrica en el Hospital Nacional Daniel Alcdes Carrin, del Callao - Per. En el PREVENTORIO atendemos a personas aparentemente sanas a quienes se les evala sus estilos de vida, sus factores de riesgo personales, familiares y medioambientales y se les realiza un examen clnico integral. Se las orienta y gua dentro del mbito de nuestro hospital para que cumplan con las indicaciones del mdico y se les facilita la consulta con otras especialidades si el caso amerita, como por ejemplo con la Unidad Oncolgica. As mismo, contamos con un sistema de seguimiento por va telefnica y de Internet.

Conclusiones
En cuatro aos de existencia hemos atendido a aproximadamente 5,000 usuarios nuevos. Aproximadamente el 45% no cuentan con seguro de salud. El 45% no cuentan con ingresos econmicos propios. El 50% manifiesta tener antecedentes familiares de cncer. El 80% de nuestros usuarios son mujeres. El 53% manifiesta alguna modalidad de consumo de tabaco y el 85% de alcohol. El 59% evidencian problemas de sobrepeso u obesidad.

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Abordaje en Daos No Transmisibles

Experiencias en Salud

C A R M E N