INTRODUCCIN

La actuacin de la familia en todos los procesos crnicos del paciente es fundamental, ya que ste presenta cambios, tanto en sus actividades de la vida diaria como en su estado anmico. Tambin la percepcin de la vida y de su entorno cambia y, por supuesto, se producen cambios fsicos inherentes a la patologa, en este caso IRC en tratamiento con Hemodilisis (HD). El ingreso en HD del paciente con IRC produce inquietudes y expectativas sobre la evolucin y mejora personal del tratamiento. Este aspecto crea ansiedad que repercute negativamente en el estado fsico y psquico del paciente. Inmiscuir a la familia en esta situacin es muy positivo, ya que el enfermo sentir el apoyo en una situacin que afronta en solitud, que no slo afectar a la hora del tratamiento, sino que en su domicilio continuar con la instauracin de una dieta adecuada a la dilisis, una toma de medicacin correcta y una estabilidad emocional que ser contenida por la familia, ya que el paciente presentar cambios de humor e incluso de carcter en algunos casos o inadecuacin a la nueva situacin en su vida. Por tanto, nos pareci interesante observar el sentimiento de apoyo que tiene el enfermo renal en nuestro centro por su familia, teniendo en cuenta el tiempo de tratamiento, la edad del paciente y sexo. El sentimiento de apoyo lo valoraremos segn la implicacin de la familia en cuestiones que abarquen el aspecto holstico de la persona, la toma de medicacin, el saber estar familiar ante los cambios de humor, conducta, implicacin en las visitas mdicas y sus inquietudes en las sesiones de hemodilisis. De esta manera, nos podremos hacer una idea clara de cmo evoluciona y cmo se presenta el apoyo familiar, tan fundamental para la buena aceptacin del tratamiento por parte del enfermo.

ASPECTOS CIENTFICOS DEL PROYECTO

La justificacin cientfica mxima del problema de investigacin, es demostrar que la depresin y ansiedad es una de las enfermedades ms incapacitantes en pacientes y familia, y de las que producen bajas de autoestimas. La depresin afecta a cada persona de una manera diferente. La depresin observamos cada da, que es una enfermedad incapacitante. Ocurre tanto en mujeres como en varones, actualmente se estn haciendo estudios, para investigar si las caractersticas particulares de la mujer, pueden ser la causa de la alta incidencia en ellas.

Aspectos psicolgicos
La presencia de trastornos psicopatolgicos en el paciente nefrolgico ha sido ampliamente documentada, sin embargo la identificacin y tratamiento de estos trastornos ha sido insuficiente. Aspectos como la confluencia de sintomatologa somtica y psquica, la consideracin de manifestaciones normales de ansiedad, depresin o insomnio en el paciente con hemodilisis, la falta de formacin del personal mdico en la deteccin de trastornos psiquitricos, ya sean stos secundarios a la propia enfermedad o a los tratamientos hemodialicos, hace que los trastornos psicolgicos de la hemodilisis no sean en muchas ocasiones de inters mdico ni tengan la atencin apropiada. El sufrimiento del paciente junto con la sensacin de abandono, la impotencia, ansiedad y depresin, son sntomas que se pueden resolver con el apoyo de la familia y las personas que participan en el equipo de cuidado. Sin embargo, en ocasiones, estos periodos de crisis se extienden y puede ser necesario el tratamiento farmacolgico y psicolgico. Los trastornos psicopatolgicos ms comunes dentro de la poblacin de pacientes con cncer son la ansiedad, depresin . La identificacin de estas patologas durante el curso de la enfermedad es de vital importancia para determinar en cules casos la intervencin psicolgica junto con la terapia farmacolgica podra dar mejores resultados. Es la ansiedad incontrolable, duradera y con efectos perjudiciales sobre el rendimiento y la adaptacin la que se considera patolgica . Dicha ansiedad patolgica puede observarse mediante la presencia de irritabilidad, dificultades para conciliar o mantener el sueo, dificultades deatencin/concentracin, aprehensin duradera, disminucin del rendimiento intelectual, inquietud, preocupacin excesiva y alerta,

entre otros muchos sntomas y signos posibles. Se puede manifestar desde el momento mismo del diagnstico, en los estadios avanzados, durante el tratamiento o despus . Es muy importante identificar y tratar la ansiedad en, ya que sta disminuye su capacidad para tolerar el tratamiento y los efectos secundarios del mismo.

METODOLOGIA
Llevamos a cabo un estudio descriptivo observacional en 120 pacientes como muestra de un total de 144 enfermos del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo con poblacin de estudio adulta. Incluimos en el estudio a todos los pacientes que tuvieron sus facultades fsicas y mentales conservadas para poder responder al cuestionario propuesto y a los que accedieron a firmar el consentimiento informado. Los test lo realizamos los componentes del equipo, incluyendo preguntas abiertas, haciendo hincapi en aspectos como la dieta, medicacin y aspectos sociales con la familia, en un periodo de recogida de datos. Introdujimos una pregunta clave: Se siente apoyado por su familia?, para valorar la percepcin que tena el paciente del apoyo recibido por su familia (cnyuge, hijos y otras personas que convivan con ellos). Utilizamos estadsticos descriptivos para tratar las variables a estudiar, tales como: porcentajes, razn, proporcin, desviacin estndar y media aritmtica, utilizando el programa de estadstica CALC de Open Office

DISEO DEL FUTURO PROYECTO DE LA INVESTIGACIN EN ANSIEDAD Y DEPRESIN, COMO UNA DE LAS ENFERMEDADES MS INCAPACITANTES DE MEDICINA DE FAMILIA:
Estudio descriptivo prospectivo, mixto con mtodos cualitativos y cuantitativos. Mtodos cualitativos usados: test de beck para la depresin test de beck para la ansiedad Siendo la puntuacin total, la de mayor gravedad

DISCUSIN
Eso hemos puesto aunque falta sobre discusion Al comenzar este trabajo observamos la buena predisposicin de casi todos los pacientes a contestar el cuestionario y el test propuestos. Pensamos que, dada la disparidad de composiciones familiares, podramos observar si existan diferencias en el apoyo que siente el paciente por parte del cnyuge, hijo u otra persona que conviva con l. Estas diferencias no fueron tales, pues la mayora de pacientes se sienten apoyados por personas que conviven con ellos. El sexo del paciente tampoco influy en el apoyo recibido por la familia. De la misma manera ocurri con la edad de los pacientes.