Laringfonos y amplificadores

Por qu y cmo pueden hablar los laringectomizados es el ttulo del artculo que escrib para la revista Seguir Viviendo Es Posible de la Asociacin de Laringectomizados de Plasencia y publicado en el nmero de abril de 2011. En l explicaba que, salvo excepciones, los laringectomizados mantenemos todos los elementos anatmicos para articular y modular la voz y que estos se encuentran en la cabeza. La manera ms normal y natural que los laringectomizados tenemos para hablar es por medio de la voz esofgica. sta se origina en el aire vibratorio emitido por el esfago; y, en algunos sonidos para los que no se necesitaban las cuerdas vocales, por la simple emisin del aire contenido en la boca con la adecuada posicin de la lengua, los dientes y los labios (por ejemplo: [s], [ch]).

sta se origina en el aire vibratorio emitido por el esfago; y, en algunos sonidos para los que no se necesitaban las cuerdas vocales, por la simple emisin del aire contenido en la boca con la adecuada posicin de la lengua, los dientes y los labios (por ejemplo: [s], [ch]). LARINGFONO El laringfono, tambin llamado 'laringe externa' y 'electrolaringe' es un dispositivo que genera una voz sustitutiva de la esofgica y de la traqueoesofgica si stas no son posibles o como medio de poder hablar durante el tiempo que se tarde en conseguir la voz esofgica, tambin llamada erigmofnica.

En cuanto a laringfonos conviene mencionar que hay, bsicamente, dos sistemas: uno para transmitir la vibracin de las cuerdas vocales y convertirla en ondas sonoras y el destinado a los laringectomizados, emisor de unas vibraciones que la articulacin bucal transforma en sonidos distinguibles y reconocibles. En ambos casos, la boca no tiene que producir ningn sonido por si misma. El laringfono de cuerdas vocales lo utilizan personas con voz normal (larngea) para poder comunicarse, especialmente en un sistema de dos vas, sin que nadie cercano al que habla o al que escucha pueda or nada, y tambin para poder hablar desde lugares en que el ruido ambiental impedira la emisin comprensible de la voz por medio de la telefona. El sistema se fundamente en articular las palabras sin emitir sonido alguno. Dos sensores, uno a cada lado de la laringe a la altura de la glotis, montados en los extremos de una abrazadera, captan las inaudibles vibraciones de las cuerdas vocales y las transforman en ondas radioelctricas. Este laringfono se tiene que usar conectado a un walki-talki o cualquier otro dispositivo de comunicacin. Si este laringfono convierte en sonido las vibraciones que recibe de las cuerdas vocales, el laringfono propio para los laringectomizados acta de forma inversa: enva unas vibraciones

electromagnticas a la cavidad bucal que, debidamente articuladas y sometidas a los resonadores, se transforman en voz. El laringfono para laringectomizados es fundamentalmente un reemplazo de las cuerdas vocales extirpadas. Para entender mejor el principio de su funcionamiento diremos que el laringfono produce vibraciones de sonido, las cuales al apoyar el aparato al cuello, stas son transmitidas a la faringe y a la cavidad bucal, y por los movimientos de la lengua, dientes, etc., son moduladas y producen un lenguaje inteligible. El laringfono produce unas vibraciones de sonido amorfo, que se activan al presionar uno de sus botones, las cuales, al poner en contacto su placa oscilante con un punto adecuado del cuello, pasan a la cavidad bucal donde la lengua, dientes y labios realizan su funcin en la forma acostumbrada para formar las palabras. La articulacin de las palabras en la boca tiene que ser absolutamente muda para que las vibraciones del laringfono no sean alteradas por flujos de aire de la propia boca o del esfago. La voz originada por un laringfono puede ser alternada con la voz esofgica, pero nunca simultaneada. El uso del laringfono es el medio por el que pueden hablar personas a las que les resulta muy difcil o imposible alcanzar el habla esofgica. Tambin puede ser un recurso para hablar casi inmediatamente despus de la laringectoma y mientras se sigue el aprendizaje de la voz esofgica; esto, sin embargo, comporta el riesgo de la indolencia en ejercitar la voz esofgica, la que, sin lugar a dudas, es la mejor opcin de voz, por su autonoma e independencia, para los laringectomizados. El uso del laringfono requiere un sencillo aprendizaje. Normalmente, el aparato lleva unas instrucciones impresas; siempre, sin embargo, ser til la ayuda de alguien que conozca su funcionamiento. La falta de acierto en su manejo en las primeras pruebas puede ser decepcionante. Una vez superados los tanteos y conseguidos los primeros sonidos, la obtencin del habla ser progresiva, en incluso disminuir la sensacin mecnica y artificial de su tono.

En sntesis, hay que tener en cuenta las siguientes consideraciones: en las primeras experiencias hay que tantear la presin de la membrana oscilante en diferentes puntos del cuello hasta encontrar el ms idneo, la que, adems, tiene que estar apoyada en toda su extensin contra la piel para que la vibracin pase a la cavidad bucal correctamente; con la cabeza en una posicin natural y con la boca y el cuello relajados, una vez apretado el laringfono en el punto idneo se empieza articulando cada vocal al tiempo que para cada una se aprieta el botn y se vuelve a soltar. La articulacin correspondiente a cada sonido, especialmente los vocales, sin exagerar, tienen que ser naturales y precisos. ste ser el inicio, despus se podr probar con la articulacin de los nmeros, con palabras de dos slabas, con frases breves, y as hasta hablar normalmente. El regulador de potencia conviene que est lo ms bajo posible ya que en esta forma se favorece la claridad de la voz. Tambin hay que tener en cuenta que el propio hablante ser el que peor oiga, como en el habla normal, su propia voz. Los laringfonos que he reproducido en la ilustracin forman una muestra amplia de los que existen al escribir estas lneas y de bastantes de ellos tengo los datos tcnicos. En general tienen bateras recargables estndar de 9 v, salvo el Servox (puede que algn otro) que la tiene cilndrica. Los precios que figuran en Internet oscilan entre 450 y 700 dlares dependiendo de la marca, los complementos que lleven y el lugar de venta. En Espaa, que yo sepa, existen distribuidores de TruTone, Amplicord y Servox; y sus precios estn entre 700 y 1.250 euros. Conozco el funcionamiento de un tipo de Amplicord y de otro de Servox y me parecen bien. El Servox de ltima generacin se puede complementar con un programa de ajuste de voz conectado a ordenador que pienso que pocas personas sabrn manejar. Respecto al TruTone, completo y el de mejor precio, no lo he tenido en mis manos, pero de las muestras de voz que pueden orse por Internet es el de sonido ms natural y agradable. Ser porque han conseguido el usuario ms experto en el uso de laringfonos? Puede ser, aunque an siendo as es un buen indicio. Hace poco la esposa de un laringectomizado me pregunt sobre algn sistema para no tener que ocupar una mano en sostener el laringfono y me dijo que haba visto un sistema de collar por la red, si yo saba dnde encontrarlo. Pienso que poda tratarse del laringfono del que he hablado en primer lugar, que no es, precisamente, para laringectomizados. Existe, por otra parte, un dispositivo "manos libres" para sostener el laringfono ajustado al cuello y, entre otras posibles marcas, est el TruTone.

http://www.youtube.com/watch?v=w1Ocd775t98&fe ature=player_embedded

AMPLIFICADORES DE VOZ PERSONALES Estos son dispositivos para elevar el volumen de voz -sin forzarla- de profesores, guas tursticos, conferenciantes. Los laringectomizados pueden alcanzar distintas potencias en la voz esofgica, siempre menos elevadas que la voz larngea, y quienes utilizan mtodos que proporcionan una voz esofgica mejor modulada y de fraseo ms sostenido son, normalmente, quienes tienen la voz menos audible. Hablar por telfono no suele presentar problemas y tambin se puede hablar por micrfono y ser bien odo en lugares que tengan sistema de megafona; sin embargo en espacios donde haya ruido ambiental o varias personas hablando, slo es posible ser entendido por la persona ms prxima. La solucin para elevar el volumen de la voz es la utilizacin de un amplificador porttil. En un viaje que Juan Toledo hizo a Palma comentamos esta posibilidad y mientras yo consegu el aparato que tengo, del cual le di noticia, l hizo su propia bsqueda. En su blog la describe: Desde que empec a hablar con cierta facilidad y claridad me empec a preocupar por conseguir potencia para que, adems de hablar, pudiera hacerme or en todos o casi todos los ambientes. No me poda creer que no hubiese algn aparato lo suficiente eficaz y manejable como para no poder ampliar la potencia de voz y a la vez poder llevarlo encima sin grandes molestias. Es decir, pequeo pero eficaz. Cuando estuve con Pep en Mallorca hablamos del tema y l ya estaba pensando en ello. Esto me anim y decid investigar hasta encontrarlo. No saba que sera tan fcil hasta que di con uno. A travs de Internet, naturalmente. Solo era cuestin de poner la palabra mgica: "amplificador de voz personal". Y all apareci lo que buscaba. Hay varios modelos y de muy diversos precios. Haba otro problema que resolver, no me apeteca nada gastarme un dinero, entre 70 y ms de 100 euros, sin saber que iba a ser suficientemente til. Por fin encontr un amplificador en tiendas de 'carne y hueso' y pude probarlo. Me gust, pero era un modelo demasiado pesado, aunque el precio estaba bien, 55 euros. Decid seguir buscando porque en ese mismo sitio me hablaron de uno muy pequeo pero que ellos no tena ni saban donde adquirirlo. El siguiente paso lo di en una tienda de ventas de segunda mano, encontr el mismo que haba probado en la tienda pero a 20 euros. Por ese precio mereca la pena arriesgarme y lo compr. A los pocos das asist a una comida familiar, quince personas, y me pareci el momento ideal para probarlo. Funcion, se me oa bastante mejor incluso cuando el alboroto dominaba la conversacin. Pero tena que seguir practicando y buscando antes de animarme a comprar uno ms pequeo que ya le tena 'fichado' pero a un precio bastante superior, sobre 70 euros. A los pocos das "cay" en mi ordenador una oferta que consider importante.

Dimensiones: 83x70x35 mm. Peso 140 g. Precio 32 euros portes, total casi 40 euros. Despus de la experiencia con el anterior y con las ganas e ilusin metida en mi cuerpo no me

lo pens mucho y lo ped. Adems tena cerca un acontecimiento ideal para estrenarlo por todo lo alto. Recib el mini-amplificador el da 27 de Mayo y para el 4 de Junio tena una reunin de amigos, antiguos compaeros de colegio, en vila. Llevaba tres aos asistiendo sin poder hablar en la reunin y comprenderis que no lo pasa nada bien. Este ao, si todo funcionaba, me desquitara. No es que fuese a hablar todo lo callado en los aos anteriores, no era esa mi ilusin. Mi ilusin era, sencillamente, poder hablar y que los dems me escucharan. Y lo consegu, por supuesto que lo consegu. No s quien tena ms ilusin, si yo por hablar o los dems por orme."Se te oye y se te entiende perfectamente", me decan unos y otros. Yo me he sentido muy a gusto, ilusionado, satisfecho, y no s cuntas cosas ms. No es mi intencin llevarlo siempre conmigo, ni mucho menos. Solo para los acontecimientos en que nos juntemos grupos de amigos, familiares, etc. y lo considere oportuno. Seguro que cuanto ms lo utilice ms me llamar a seguir usndolo. He efectuado un cuadro comparativo de diferentes amplificadores de los que he encontrado informacin. Algunos de ellos se venden en tiendas de material elctrico y electrnico de varias ciudades de Espaa. Otros, sin duda, por Internet.

Vnculos:
Cada una de las cuatro imgenes activa su contenido correspondiente. La primera abre el nmero de abril de la revista Seguir Viviendo Es Posible, cuyas pginas cambian al pulsar su esquina superior o inferior, y en las 11 y 12 est el escrito "Por qu y cmo pueden hablar los laringectomizados". La segunda muestra el artculo completo de Juan Toledo y su vdeo del uso del amplificador. La tercera contiene una demostracin de la excelente voz que se puede conseguir con un laringfono.

http://www.alexplasencia.es/recursos/revistasflash/1Abril2011.swf

http://www.youtube.com/watch?v=QK9zMvqr0tQ&feature=player_embedded

http://www.youtube.com/watch?v=Kd3LlexwrKs&feature=related

Vnculo para ver el original:

http://bitacora.mirollull.com/post/104679