GUA TERAPIA FAMILIAR

ANTECEDENTES DE LA TERAPIA SISTMICA: Sus precursores son: Gregory Bateson, M. Erickson, Salvador Minuchin, Terapias Estratgicas, Enfoque Narrativo En Terapia Escuela De Miln, Escuela De Chicago , Etc. GRUPO CIBERNETICO: 11 DE MAYO DE 1942 EN NEW YORK tuvo lugar una serie de conferencias en la fundacin JOSIAH MACY JR. Ese primer trabajo explicaba el modo en que una unidad orgnica se mantiene a travs del tiempo, como su conducta se da en funcin de una cierta finalidad a la que tiende en todo momento slo para corregirse y de este modo autoregularse. Surgieron una serie de innovaciones conceptuales que bosquejaron un nuevo marco conceptual de referencia: La ciberntica, cuyo objeto de estudio se enfoc a los procesos de retroalimentacin y control en el ser humano y las mquinas. La ciberntica prob ser una teora atractiva para los investigadores interesados en las relaciones entre individuos y grupos humanos. Asimismo aporto la explicacin interaccional y la aparicin de la terapia familiar y fue sin duda en las conferencias de Macy donde se gest el tipo de pensamiento que articula lo que ahora llamamos terapia sistmica.

GREGORY BATESON (psiquiatra) Y LA TERAPIA FAMILIAR: Utiliza el proceso de retroalimentacin en familia, pareja y cultura. Su mayor importacin para beteson es la comunicacin BETESON descubri que: Todo sistema se rige alrededor de la informacin que se lleve a cabo; donde existen niveles jerrquicos del mensaje, donde cada mensaje contenido por lo menos dos niveles, el del contenido y el del significado.

TEORA DE DOBLE VNCULO Maneja dos principios: 1) la familia como un sistema homeosttico: regido por un sistema que busca la estabilidad a travs de la retroalimentacin. 2) la hiptesis de doble vinculo: establece entre personas atrapadas en un sistema permanente que produce definiciones conflictivas de la relacin. Una situacin de doble vnculo se presenta cuando: a) Dos o ms personas participan en una relacin intensa que tiene un gran valor para la supervivencia fsica Y/o psicolgica de una, varias o todas ellas; b) El mensaje est estructurado de modo que; afirma algo o afirma algo de su propia afirmacin. c) Dado el tipo de relacin que existe entre las personas, sea imposible que alguna de ellas se salga del marco establecido.

MILTON H. ERICKSON EXPLICACION INTERRACIONAL: Se gesto en los primeros veinte aos del siglo XX. Se dice que lo que experimentamos como si mismo est condicionado en su mayor parte por el trato social, un hombre tiene muchos si mismos sociales, tantos como hay individuos que le reconocen y le lleva una imagen de l en su mente. INTERACIONISMO SIMBOLICO: Esta tradicin concibe lo social como un entramado constituido por intercambios simblicos, acciones o comunicaciones, orientadas y constantemente redefinidas pro los actores en funcin de sus consecuencias prcticas. TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS: Hace referencia al trabajo de LUDWING von BERTALANFFY y su grupo ANATOLE RAPPORT, RALPH GERARD Y ROSS ASHBY entre otros Su problema fundamental de la teora general de los sistemas es el de la complejidad organizada. Su objetivo es disear una teora general de la organizacin Hacia los aos setenta la TGS engloba a la ciberntica junto con : la teora de la informacin. Teora del juego, teora de las graficas, teora de las redes, teora de los autmatas y la teora de la decisin

MODELO DE HIPNOSIS DE MILTON ERICKSON. LA HIPNOSIS ----- de hypnos que en griego significa sueo. Supone un cambio en la atencin, que puede ocurrir de forma tanto espontnea como inducida Es un procedimiento teraputico puede ser considerada como una de las tcnicas ms antiguas que se conoce en provocar cambio en procesos cognitivos, psicofisiolgicos, perceptuales y conductuales. El terapeuta asume la responsabilidad de influir directamente en las personas Se visualiza la terapia estratgica de Erickson como una extencin lgica de la tcnica hipntica. La formacin como hipnlogo fomenta la habilidad para observar a las personas y sus complejos modos de comunicacin, para motivar a la gente de manera que siga directivas y para influir sobre ella mediante la palabra, las

entonaciones y los movimientos corporales, tambin alienta la concepcin de que la gente es modificable.

ORIGENES Se ha reconocido como el padre de la hipnosis: FRANZ ANTON MESMER (1733-1815) un medico que hablaba de la importancia de masajear el cuerpo para magnetizar al paciente. Para Erickson la hipnosis es: un estilo de comunicacin e intercambio entre dos personas que facilita y promueve el contacto con los recursos naturales que cada individuo posee, para enfrentar, prevenir y resolver situaciones en su vida cotidiana. Se le llama hipnosis natural porque todas las personas tienen la posibilidad de estar en contacto consigo mismas haciendo uso de capacidades naturales como. Respiracin, imaginacin, uso de emociones etc. ORIENTACIN TEMPORAL: Ubicada en el presente y dirigida hacia el futuro. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS: no etiquetar, esto estorba al terapeuta, la gente cambia y son vulnerables. OBJETIVOS: es una terapia pragmtica orientada a metas. DURACION: una sesin semanal, quincenal o mensual, menos de 20 sesiones. TCNICAS UTILIZADAS EN LA SESION TERAPEUTICA Trance hipntico formal Hipnosis no formal Uso de analogas Reencuadre Estrategias sobre como alentar la resistencia, advertir peligros de la mejora y prescripcin de recadas.

TCNICAS PARA ENCUADRE tareas paradjicas tareas para construir habilidades tareas de funcin ambigua EL MODELO ESTRUCTURAL DE SALVADOR MINUCHIN. (es mdico psiquiatra) La postura de Minuchin representa una perspectiva optimista acerca de las posibilidades de cambio: si se modifica la estructura de la familia se posibilita el

cambio, ya que se favorecen distintas experiencias subjetivas de sus miembros y de la relacin entre ellos. Define a la familia como: Un continuo movimiento al tomar en cuenta sus procesos de desarrollo, en la construccin de la realidad que se conecta con las experiencias familiares, o sea la familia es una unidad del desarrollo social que enfrenta una serie de tareas. La terapia estructural se concentra en el proceso de retroalimentacin entre las circunstancias y las personas implicadas. La terapia recurre a tcnicas que alteran el contexto inmediato de las personas, de tal modo que sus posiciones cambian. En la terapia estructural la familia cumple dos objetivos: INTERNO: implica proteccin psicosocial a sus miembros EXTERNO: acomodacin a una cultura y transmisin de sta. Afirma que la familia puede cambiar y a la vez mantener la continuidad suficiente para la socializacin de sus miembros. Un sentido de identidad (pertenencia): se acompaa con una acomodacin del nio a los grupos familiares Un sentido de separacin (individuacin): se logra a travs de la participacin en diferentes subsistemas familiares, diferentes contextos y extra familiares. Un sistema familiar que opera dentro de contextos sociales especficos consta de: a) La estructura de la familia es la de un sistema sociocultural abierto en proceso de transformacin. b) La familia muestra un desarrollo desplazndose a travs de un cierto nmero de etapas que exigen reestructuraciones. c) La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal que mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro. Es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactan los miembros de la familia: ESTRUCTURA FAMILIAR. ELEMENTOS QUE PERMITEN EVALUAR LA ESTRUCTURA FAMILIAR SUBSISTEMAS: Generacin, gnero, inters, funcin, etc. LMITES: Reglas que definen quines participan y de qu manera. Protegen la diferenciacin de los sistemas. Excesivos aglutinamiento: Abandono autonoma Poca diferenciacin de los miembros Conducta de uno repercute intensamente sobre otros Excesivo desligamiento: Desproporcionado sentido de independencia Pocos sentimientos de lealtad y de pertenencia Poca disposicin para recibir ayuda. JERARQUIAS Define la funcin del poder y sus estructuras en las familias. Corresponde a la diferenciacin de roles de padres e hijos y de fronteras entre generaciones.

ALIANZAS: Designa una afinidad positiva entre dos unidades de un sistema COALICIONES: Una alianza en contra de otra TRIANGULOS Se incluye a un tercero para encubrir o desactivar el conflicto. DIAGNOSTICO ESTRUCTURAL: Implica plantear hiptesis que intenten explicar la relacin entre las interacciones sistmicas que se dan en el contexto de la familia y el o los sntomas de sus miembros. La estructura familiar se representa por medio de mapas, que consisten en esquemas organizativos que permiten formular hiptesis sobre reas que funcionan correctamente e incorrectamente para despus proponer objetivos teraputicos PROCESO TERAPUTICO: Terapeuta atienda a los modos en que los miembros de la familia experimentan la realidad, la forma en que se relacionan entre s y con l. Tarea es guiar la entrevista a manera que las conductas peculiares de sus miembros se comprendan como respuestas sensibles, se observa la conducta en contexto. Una de las metas del tratamiento es redefinir el significado del sntoma, amplificando el contexto en el que ocurre y estableciendo una relacin funcional entres sntoma y sistema.

TCNICAS DE LA TERAPIA ESTRUCTURAL

CATEGORIA REENCUADRE OBJETIVO cuestionamiento del sntoma TCNICA escenificacin foco intensidad fijacin de fronteras desequilibrio complementariedad

REESTRUCTURACI N

cuestionamiento de la estructura

empleo de constructos

CONSTRUCCION DE LA REALIDAD

cuestionamiento de la realidad familiar

cognitivos uso de smbolos universales verdades familiares consejo profesional bsqueda de lados fuertes paradoja

OBJETIVOS TERAPUTICOS

Reestructuracin: Incluye fijacin de fronteras, desequilibramiento y complementariedad. a) Fijacin de fronteras: Definicin de lmites claros entre los distintos subsistemas. Ideas claras. b) Desequilibramiento: Delimitacin de jerarquas. c) Complementariedad: Existen definiciones acerca del control lineal de los hechos que deben ser rebatidas. Reencuadre: Implica el desafo al sntoma; a travs de la escenificacin puede el terapeuta sealar momentos especficos en los que quiere resaltar una pauta. Construccin de la realidad: Se trata de poner de relieve las construcciones acerca de la realidad que expliciten los miembros de la familia: al iluminar estas construcciones se puede evaluar de qu manera han llegado a construirse como verdades familiares que gobiernan las acciones, los pensamientos y sentimientos de las personas.

TERAPIA ESTRATEGIAS 1952-1962 JAY HALEY Y CLOE MADANES Identifica problemas solubles, fijar metas, disear intervenciones para alcanzarlas, examinar las respuestas que recibe para corregir su enfoque y evaluar el resultado para ver si ha sido eficaz. UNIDAD TERAPUTICA: no hablar de sntomas, estados mentales o anmicos. Entendiendo la queja como el resultado de la interrelacin entre diversos individuos. El profesional est en contacto con el problema. LA ORGANIZACIN Y LA JERARQUA: analiza a la familia como organizacin social por lo tanto debe ser vista en trminos jerrquicos.

ETAPAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA: Etapa social: es el primer momento de contacto entre los miembros de la familia y el terapeuta, de quien al saludarlos y empezar la intervencin debe ser cordial y trasmitirles el mensaje de que cada uno de ellos es importante en la tarea de ayudar al paciente identificado. Aqu se observan el estado de nimo de la familia, las normas disciplinarias, las alianzas y coaliciones. Planteamiento del problema: La conversacin con la familia tiene el objeto de obtener el sentir de cada uno de los integrantes de la familia respecto del problema. Etapa de interaccin: Una vez que se ha captado entre los presentes los objetivos del problema, se procede hacer que entre los miembros de la familia dialoguen sobre el problema, en esto se recomienda que todos participen en la comunicacin y que se escenifique el problema. Etapa de fijacin de metas: Es conocida como definicin de los cambios, donde se requiere que la familia formule claramente los cambios que desea lograr con la terapia. Se requiere que el terapeuta y los pacientes expresen claramente el problema, a fin de que resulte solucionable, negocien y formulen los cambios deseados de manera operacionalisable.

MADANES (1990-1993) propone una concepcin de terapia organizada en 4 niveles de interaccin metafrica. Est, cumple varias funciones interaccinales: comunicar, fomentar las relaciones ntimas y dificultar la solucin de problemas, esto siempre lo encontramos en la interaccin familiar. 1. DOMINIO Y CONTROL ayudar a la familia, redistribuir el poder en la familia. 2. SER AMADO cambio de involucramiento paterno, prescribir un acto simblico. 3. AMAR Y PROTEGER unos a otros 4. ARREPENTIRSE Y PERDONAR la emocin predominante es la vergenza quitarla para que se puedan perdonar. 1.- Quin es el primero que propone las terapias sistmicas en terapia familiar? R.- Minuchin. 2.-Cules son los tres componentes que definen el sistema familiar? R.-La estructura de la familia es la de un sistema sociocultural abierto en proceso de transformacin.

-La familia muestra un desarrollo desplazndose a travs de un cierto nmero de etapas que exigen reestructuraciones. -La familia se adapta a las circunstancias cambiantes de modo tal que mantiene una continuidad y fomenta el crecimiento psicosocial de cada miembro. 3.-Cules son los mtodos de intervencin? R.-Social, planteamiento del problema y directivas. 4.-Cul es el papel del terapeuta en el modelo de terapia estratgica? R.-El terapeuta es el que dicta las directivas y algunas acciones, los anlisis detallados de la sesin que el realiza pueden mostrar que es el cliente quien induce al terapeuta a lanzar sus directivas; e incluso Haley menciona que a menudo, la responsabilidad que asume el terapeuta le es conferida por el cliente de manera ms directa. 5.-Cmo se considera la terapia breve? R.-La terapia breve no significa menor tratamiento, sino mayor eficacia. Por terapia eficiente se entiende aquella dirigida a un estado especfico, a un objetivo. 6.-Representantes de la terrapia breve: R.-John Weakland, Don D. Jackson, Paul Watzlawick y Richard Fisch en el Mental Research Institute de Palo Alto California. 7.-Papel del terapeuta en terapia breve: R.-La terapia breve deba ser ajustada para satisfacer los estilos y la idiosincrasia de cada cliente, ya que las personas con problemas tienen en su propia estructura psquica y social la capacidad de solucin. 9.-Bateson Establece que existe una relacin recursiva entre el significado y la accin; un cambio de visin respecto al problema puede conducir a un cambio en la conducta del paciente. 10.-Qu afirma la terapia breve? R.-Toda comunicacin implica la utilizacin de clases y categoras. CONCEPCIN DE LA FAMILIA: se ve a la familia como un sistema evolutivo quer pasa por crisis o dificultades y cuyo mal manejo dara origen a problemas y o sntomas particulares 11.-Cules son las principales emociones por las que el paciente no cambia?

R.-Resistencia y miedo natural. 12.-Se establece que los problemas que la gente lleva a terapia no son casas sino patrones de habla, pensamiento y accin constantemente cambiantes. La visin interaccional de la conducta humana, supone que es posible desarrollar nuevos patrones si los esfuerzos teraputicos se enfocan en los procesos que constituyen excepciones a la norma problemtica. 13.-Es importante la utilizacin del lenguaje del cliente. La funcin del terapeuta es identificar y ampliar el cambio, se centra en lo que los pacientes hacen y les dan buenos resultados, se interesa en lo que es posible y puede cambiarse y no en lo imposible y lo intratable. 14.-Qu es el TIM? R.-Es la Terapia de Impacto Mltiple creada por Anderson en 1970. 15.-Cmo se les llama a los grupos reflexivos? R.-sistema determinado por el problema y el enfoque de organizacin y disolucin del problema.