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CONSIDERACION ES PARA LA REDACCION

Dra. Adriana Poletto

Aun cuando la publicacin de casos o series clnicas sea el nivel ms bajo de evidencia, pueden aportar conocimiento al describir un caso o evento centinela, es decir, la primera evidencia de una situacin diagnstica, teraputica o pronstica, inusual o inesperada.

El reporte de caso puede constituir una advertencia que ponga en alerta ante situaciones semejantes, estimule la generacin de estudios de epidemiologa clnica metodolgicamente apropiados, o de otras investigaciones relevantes para responder las preguntas que puedan haber surgido a partir del caso.

En la actualidad se suele intentar mejorar el nivel de este tipo de publicacin fundamentando los mismos en evidencia cientfica comprobada

Resolucin de caso evidencia cientfica

basada

en

La publicacin de casos clnicos constituye una de las formas ms antiguas de comunicacin cientfica mdica. Ya Sir William Osler 1849- 1919 (considearado el padre de la medicina moderna) los describi como observaciones registradas cuidadosamente para generar educacin y ser fuente de investigaciones.

El objetivo del reporte de un caso clnico es hacer una contribucin al

conocimiento mdico, presentando


aspectos nuevos o instructivos de una

enfermedad determinada.

Pese a que la mayora de los comits editoriales de publicaciones cientficas coinciden en que la comunicacin de casos clnicos contribuye escasamente al conocimiento cientfico ya que no sigue un rigor metodolgico, se valora su publicacin como una forma de comunicacin entre clnicos con propsitos educativos

As como las ancdotas ilustran una


exposicin, captan la atencin, ayudan

a recordarla y favorecen su
comprensin, de igual modo la lectura de un caso clnico permite recordar mensajes, incrementar el abanico de diagnsticos diferenciales

o motivar la bsqueda de ms
informacin.

Los casos clnicos considerados usualmente para un informe son aquellos que cumplen algunas o varias de las siguientes condiciones

Estn relacionados con una enfermedad nueva o poco frecuente. Muestran alguna aplicacin clnica importante. Ayudan a aclarar la patognesis del sndrome o de la enfermedad.

Muestran una relacin no descrita previamente entre dos enfermedades.


Describen una complicacin de algn tratamiento. Dan ejemplo de un enfoque prctico y novedoso para el diagnstico y

el manejo de una enfermedad.


Algunos casos clnicos son ilustrativos de sndromes sndrome de baja prevalencia pero de gran importancia, y pueden ser de enseanza de alguna rea de la medicina o de la salud

Como esta constituido un reporte de caso clnico?

Reporte de caso

ttulo resumen introduccin presentacin del caso discusin referencias

Reporte de caso

Reporte de caso

TITULO

como componente esencial de todo artculo, debe ser breve, claro, especfico y llamativo

RESUMEN

El resumen debe ser corto, concreto, fcil de leer. Generalmente incluye entre 100 y 150 palabras. Debe describir los aspectos sobresalientes del caso y por qu amerita ser publicado.

da una idea especfica al lector del tpico que representa el caso clnico y sustenta con argumentos (epidemiolgicos y/ o clnicos) el por qu se publica: justificacin clnica INTRODUCCION por sus implicaciones para la salud pblica.

aqu est implcita una revisin crtica de la literatura sobre otros casos informados, se debe incluir algunos artculos como referencias dentro de esta parte del reporte de caso. INTRODUCCION

es la descripcin cronolgica de la enfermedad y

PRESENTACION DEL CASO

la evolucin del paciente. Ello incluye: la sintomatologa, la historia clnica relevante, los resultados de exmenes o pruebas diagnsticas, tratamiento, desenlace (mejora, falta de respuesta, o muerte). Si se usan tecnologa innovadoras se deben incluir descripcin de las mismas y su utilidad en el caso.

PRESENTACION DEL CASO

Para proteger la confidencialidad del paciente se omite el nombre (solo sus iniciales), y el nmero de historia clnica. Si se publica una foto ilustrativa del caso se protege su identificacin, y se hace con autorizacin escrita del paciente o de su familia.

PRESENTACION DEL CASO

1. Se puede ampliar el primer caso y los otros se resumen incluyendo slo diferencias importantes en el examen fsico o en los resultados de exmenes. 2. Se pueden presentar varios casos resumidos. En cualquiera de las dos opciones se aconseja emplear un cuadro resumen de los casos con sus datos sobresalientes.

DISCUSION

se hace un recuento de los hallazgos principales del caso clnico, se destacan sus particularidades o contrastes. Se debe sustentar el diagnstico obtenido por el autor con evidencia clnica y de laboratorio, y las limitaciones de estas evidencias. Se debe discutir cmo se hizo el diagnstico diferencial, y si otros diagnsticos fueron descartados adecuadamente. El caso se compara con otros reportes de la literatura, sus semejanzas y sus diferencias. Se mencionan las implicaciones clnicas o sociales del caso o problema presentado. Generalmente hay al menos una conclusin, donde se resalta alguna aplicacin o mensaje claro relacionado con el caso. . No se deben hacer generalizaciones basadas en el caso o casos descritos

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Adecuarlas a los requerimientos del destino de la publicacin

SINTESIS DE REPORTE DE CASO


Revisin Metdica de la Literatura ms relevante. Datos Demogrficos. Diagnstico Mdico. Motivo de Consulta. Antecedentes Relevantes. Condiciones Familiares y Laborales (si procede) Tratamientos Previos del Problema Actual Expectativas del Paciente para el Tratamiento Actual (si procede) Evaluacin Inicial Cuadro Clnico Capacidad Funcional Estudios Complementarios Plan de Tratamiento Objetivos teraputicos Detalles de procedimientos Evaluaciones de Seguimiento Evolucin y Resultados Teraputicos Discusin Referencias Bibliogrficas

drapoletto@gmail.com dimagenes@fodonto.uncu.edu.ar