V.

- Historia Familiar y Personal: Cuando estamos en la fase inicial del aprendizaje, puede ser poco valorada la informacin que a continuacin se describe, sin embargo, es recomendable revisarlo y aprenderlo en la forma as completa posible. 5.1.- Historia Familiar: Evaluamos a todos los antecedentes de los seres queridos mas cercanos tales como los padres, abuelos, hijos, tos. De ellos preguntaremos si an viven y cual es su forma de ser (carcter, temperamento, personalidad) y enfermedades que hayan sufrido o estn sufriendo (Cuadros somticos o psicolgicos). Prima este es un ejemplo recoger datos psicolgicos La evaluada Sandra Rodrguez de 25 aos de edad y 2 mese de naci en ocusco el 22 de mayo de 1975, ha vivido con sus padres hasta los 12 aos y luego se fue a vivir un tiempo con uno de sus tos actualmente vive en Trujillo y estudia administracin., Su madre se llama Virginia tiene 55 aos, tiene un carcter fuerte, pero suele ser comprensiva, cariosa, bondadosa; tiene estudios hasta el 3 de secundaria. Actualmente se desempea como ama de casa, es natural de Otusco y siempre a vivido en esta ciudad. Su estado de saludad es saludable pues el paciente manifiesta mi mam casi nunca se enferma, no presenta ningn vicio. Su padre se llama Pedro Rodrguez es natural de Otusco tambin, tiene 60 aos; es de carcter fuerte, tiene poca confianza con el , su padre se desempea como albail , esta profesin la viene ejerciendo desde que era joven; toma y fuma pero solo en reuniones familiares, nunca a llegado al punto de emborracharse, actualmente sufre del estomago .anteriormente hacido operado de la vescula.,La evaluada manifiesta tener mas confianza con sus tos. , su ta se llama Ofelia, Tiene 49 aos de Edad, tiene un carcter suave, pero suele ser comprensiva, cariosa; tiene estudios superiores. Actualmente se desempea como ama de casa, es natural de Trujillo y siempre ha vivido en esta ciudad. Asimismo su to se llama Pedro, tiene 50 aos de edad, tiene un carcter suave, Sus abuelos maternos vivieron con l hasta que fallecieron su abuelo muri cuando tenia 15 aos, por otro lado, Ninguno de sus familiares presentaron cuadros psiquitricos. 5.2.- Historia Personal: Buscaremos evaluar 2 segmentos. 5.2.1.- Historia personal Biogrfica, que implica: - Informacin exhaustiva respecto al tiempo de embarazo (etapa prenatal), preguntndose por la duracin y condiciones de embarazo, enfermedades que hayan complicado el embarazo tales como enfermedades de tipo viral, eclampsia, uso de medicamentos, etc. No omitan la investigacin de dificultades que hayan existido entre pareja, tales como separaciones o situaciones similares, actitudes del padre y la madre luego del nacimiento.

- Naturaleza del parto: Duracin:Empleo de instrumentos (Frceps, Vcum), historia de traumatismos al nacer (por incompatibilidad cfalo plvica, por ejemplo), Cianosis prolongada.. Peso al nacer. Cuidados inmediatos:

La entrevistada fue una nia deseada, durante los meses de gestacin la madre no presento ninguna complicacin, naci a los 9 meses, de parto natural, despus de su nacimiento no presento complicaciones, empez a lactar hasta la edad de 1 ao aproximadamente, y decir sus primeras palabras a 1 ao y 6 mese,dio sus primeros pasos al ao. Era una nia extrovertida ya que siempre demuestra lo que piensa de forma directa y abierta, no le gusta los rodeos siempre va al grano., siempre se caracteriz por ser una nia responsable, respetuosa ,feliz , cariosa , compasivaza que sus padres son amorosos ,le encanta las fiestas y por su barrio tiene muchos amigos, con los que salen a gujar cuando tiene tiempo libre -Historia de alimentacin y peso -Alimentacin materna o artificial: -Edad del destete y dificultades alimentarias en general: -Fue considerado un nio delicado o dbil? : -Actitudes de los padres hacia su salud y enfermedades en general: - Edad de inicio de la marcha:.. - Edad de inicio del lenguaje:.. - Relacin madre hijo en la infancia: - Presencia y cuidado de parte de la madre, especialmente durante los 3 primeros aos. -Describir si hubo: Largos periodos de ausencia de la madre, cuidado a cargo de figuras materiales substitutas, tales como abuela, comadres, vecinos. Cambios frecuentes de estas - Crianza en instituciones o a cargo de parientes o comadres?; durante cuanto tiempo?. Cmo fue atendido? -Forma y grado de participacin del padre en la crianza del nio

-Hbitos personales y comportamiento. Hbito de sueo (sonambulismo, somnlocuos), desarrollo de los hbitos de limpieza y orden (vestido, aseo personal), rasgos neurticos (onicofagia, rabietas, tartamudeo, miedos, manas alimenticias), Mtodo que usaron los padres para manejar esos problemas.

La evaluada Cumple un horario de sueo normalmente se acuesta a las 10:30 y se despierta a las 7:00am para realizar sus actividades diarias. No presenta ninguna alteracin del sueo, lo nico que manifiesta es no recordar ltimamente lo que suea es como si no soara nada, que solo durmiera y todo se quedara en blanco, la evaluada viste con un pantaln de color negro, denotando limpieza en su vestuario, y aseo personal. No presento ningn rasgo neurtico.

- Escolaridad: edad al ingresar a la escuela, aos repetidos, edad al concluir. Estudios alcanzados, rcord escolar, Habilidad intelectual y actitud hacia la escuela o colegio, hacia los maestros, las disciplina y los compaeros de clase, grado de participacin en juegos con amigos y compaeros de clase, ausencias a la escuela (por enfermedad, trabajo, hacerse la vaca, dificultades de conducta tales como distraibilidad y cambios notables en el rendimiento y en la conducta, estudios especiales aparte de los escolares obligados. Por ejemplo La entrevistada fue al jardn edad de 4aos , se adapto fcilmente a este nuevo ambiente , fue en compaa de su madre, le gustaba mucho ir al jardn de infancia , cuando ingreso a la escuela lo hizo a la edad de 6 aos , le encantaba ir a la escuela , su primer da fue emocionante ya que conoci a diversos nios , asimismo hizo muchos amigos, la evaluada se caracteriza por ser amistosa, amable, es una estudiante aplicada en sus cursos , le gusta mucho asistir al colegio y sus materias preferidas son : comunicacin , Historia, se lleva bien con sus profesores y compaeros, hasta el momento no ha tenido problemas con ellos, en su colegio ocupa el primer puesto en ele colegio secundario. en la actualidad estudia administracin de Empresa en la Universidad Cesar Vallejo de Trujillo, la paciente manifiesta haber bajado en sus notas , por la causa de la muerte de su prima. .

- Historia de Comportamiento en el Hogar. Cmo se educ en el hogar? Disciplina, enseanza consistente mediante el ejemplo y el consejo, interferencia en la crianza por parte de abuelos, tas u otros familiares. A quienes segua o imitaba preferentemente?, orientacin, vacilaciones y desautorizaciones de los padres en lo que atae a la educacin. Presencia de autoritarismo o maltratos (psicolgicos o fsicos). Si hubo migracin en la poca de la niez o adolescencia. Hubo algn problema en relacin con el cambio de ambiente? (Conflictos en los padres, perdida del respeto desobediencia, vergenza.

- Historia Laboral: Profesin u oficio del paciente, clase de empleos obtenidos, tiempo en cada uno de ellos. xito o fracaso. Razones para dejarlos, periodos de desempleo o dependencia econmica, su actitud y reaccin al respecto, actitud hacia los otros empleados y obreros (pleitista, distantes, susceptible, etc.), informarse si el paciente trabaja mejor solo o con otros. La evaluada hasta la fecha no ha trabajado, en la actualidad solo se dedica a estudiar administracin de Empresa. No descarta la posibilidad de trabajar cuando tenga ms edad, ahora solo se dedica a Estudiar. Adems refiri que ella trabaja mas en grupo.

- Historia Psicosexual: Niez. Se le trat algunas ves como si fuera del sexo opuesto?, actitud de los padres y del paciente hacia todo lo referente a la sexualidad Cul fue su educacin sexual? Clase de instruccin sexual recibida. Cmo se le imparti? En que circunstancia? Cmo la recibi? La evaluad a la edad de los 5 aos, manifiesta haber tenido conocimiento de quien es un varn y una mujer por orientacin de sus padres, en nido tambin le ensearon a diferencia a que sexo perteneca, estos conocimiento lo alcanzo en su escuela por parte de sus padres. Hbitos sexuales delincuenciales: intentos o consumaciones de violaciones Si el entrevistado es de sexo femenino indagar por la historia menstrual detallada, con especial nfasis en las modificaciones psicolgicas que acompaan las diferentes fases. Actitudes hacia la menstruacin. Informacin recibida, reacciones. Experiencias prematrimoniales o premaritales. Prcticas e intereses sexuales: autoerticas, homosexuales, heterosexuales, con animales, mociones asociados a la experiencia sexual: angustia, asco, vergenza, remordimiento, satisfaccin. Experiencia de la impotencia o frigidez. - Historia Marital o del Compromiso. Marido o mujer: nombre, edad, nacionalidad o lugar de origen, educacin, antecedentes, fecha y lugar del matrimonio o del inicio del compromiso. Conocimiento previo, noviazgo (duracin). Relacin con el cnyuge, armona, satisfacciones.

Otros compromisos previos, circunstancias de su origen y trmino. Antecedentes de abandono, de seduccin, reacciones al respecto, satisfaccin, perversiones, separaciones, divorcio, etc. -La direccin familiar Quin la ejerce? Se comparte?. Identifique como es la comunicacin entre los cnyuges y los dems integrantes del grupo familiar. Cada miembro de la familia desempea el papel o el rol que le corresponde?. Se complementa o existe conflictos de roles?. -Historia de la recreacin y de la vida social. -Organizacin y empleo del tiempo libre. Actividades de grupo: participacin en clubes (deportivos; sociales, culturales de provincianos, etc.). Asociacin formal e informal con los compaeros de trabajo. Asociaciones informales preferidas. - Hbitos. Distribucin del tiempo (da de la semana corriente y fiesta). Uso del alcohol o de otras drogas adictivas. Especificar cantidad y circunstancia de consumo, clase de bebidas. Frecuencia de la borracheras, tolerancia y reaccin al alcohol. Cambios en la manera de beber, necesidad de seguir bebiendo, de abstenerse de beber; aparicin de sntomas de abstinencia y su alivio con nuevas dosis de alcohol. Ausencias al trabajo debido a la bebida o al uso de otras drogas (comienzo, frecuencia) periodos. La entrevista en sus tiempos libres juega com. Sus amigos del barrio, asimismo le encanta escuchar msica romntica, disfruta cantar y actualmente forma parte de un grupo de canto de su iglesia, su mayor deseos es llegar ser profesional, y llegar a ser administradora, y tener su propia empresa. no consume alcohol o sustancia adictivas. Sufrieron algn cambio con la migracin, si es que la hubo? - Historia de delincuencia u otros problemas legales. Antecedentes de haber estado en Reformatorios, Escuelas correccionales, pandillas, malas juntas, etc. Fugas del hogar y de la escuela, razones.

- Personalidad. Disposiciones durante la niez y adolescencia. Especificar las caractersticas con relacin a la poca o etapas del desarrollo: infancia, niez, pubertad, adolescencia.Rasgos sobresalientes, actitudes interpersonales y con respecto a si mismo. Imagen del propio Yo. Estados de nimo predominantes. Timidez, susceptibilidad, terquedad, sobreactividad, pronunciada tendencia al fantaseo, distraibilidad, retraimiento, agresividad, inquietud, depresin, suspicacia, cambios pronunciados en ese estado de nimo, duracin, frecuencia y caractersticas.Ambiciones e Ideales. Activo o pasivo hacia ellos, esfuerzos para alcanzarlos. Sentimientos de frustracin, reaccin ante la frustracin. Sentimientos de felicidad y satisfaccin en que circunstancias?Actitudes hacia las relaciones sociales, en el grupo familiar, fuera del grupo familiar, retraimiento, razones (sentimiento de inferioridad, miedo, suspicacia, vergenza, etc.), susceptibilidad excesiva, egosmo, celos.

La evaluada durante la niez se sinti querida, refiere que fue su mejor etapa de su vida, al entrar a la adolescencia exista conflictos con sus padres, actualmente tiene buenas relaciones interpersonales, con sus compaeros de clases. Con respecto as mismo tiene una adecuada percepcin de si mismo, a su vez su estado de animo predominare es de depresin, ya que se siente triste y por las noches llora al recordar a su prima a la que la quera mucho. por otro lado su mayor ambicin es tener su propia empresa.

5. 2. 2.- Historia Patolgica: Operaciones, accidentes y enfermedades en orden cronolgico. Tomar nota especial de las hospitalizaciones lugares y fechas. Averiguar especficamente en relacin a infecciones venreas, cualquier periodo de prdida o conciencia de enturbamiento de la misma, somnolencia con fiebre, que pudiera indicar probables encefalitis. Obtener datos completos de cualquier traumatismo craneano; prdida de sangre, mareos, nuseas, prdida del conocimiento; cambios de personalidad y de hbitos despus del traumatismo craneano.