Laura del Olmo

EMBRIOLOGA DEL CORAZN (Esteo)

3 Semana (19 da)
El corazn procede de una de las 3 hojas germinativas, del MESODERMO. En la 3 semana del desarrollo intraembrionario (19 da), clulas del epiblasto migran a travs de la lnea primitiva hacia un rea ventral a la MB bucofarngea (futura boca del embrin) y a los pliegues neurales; concretamente estas clulas que formarn el corazn van a la hoja esplcnica del mesodermo lateral. En esta rea (a ambos lados de la lnea media) las clulas proliferan y forman cordones angiognicos (se van diferenciando), tubos macizos de clulas precursoras del sistema vascular. Estos cordones se empiezan a reabsorber por el centro y surgen islotes que se van fusionando y conforman los TUBOS ENDOTELIALES. La unin de este tubo endotelial con una cavidad cercana llamada CELOMA PERICRDICO (futuro pericardio) se llama REA CARDIOGNICA.

Das 21, 22 y 23. Plegamientos (incurvamientos) del embrin

Por los plegamientos y el crecimiento a craneal de los pliegues neurales y desplazamiento a ventral (anterior) de la Mb bucofarngea, el rea cardiognica acaba localizndose 1 en una regin cervical y posteriormente nivel torcico. Los plegamientos laterales son fuerzas que actan lateralmente sobre el embrin, hacen que los 2 tubos se acerquen hacia la lnea media, y acaban fusionndose para formar el TUBO CARDACO (hacia el da 21-22). En el da 23 este tubo se pliega en forma de curva para formar un asa; conforme se est plegando en esto que era un tubo cilndrico se empiezan a reconocer regiones (que sern las futuras reas del corazn), que de craneal a caudal son: Tronco arterioso (TA) Bulbo (B) Ventrculo comn (V) Aurcula comn (A)

La parte craneal del tubo se incurva hacia caudal y a la derecha (aurculas por encima de los ventrculos), y la parte caudal del tubo cardaco se va incurvando hacia craneal y hacia la izquierda (donde est la Aurcula primitiva). El tronco arterioso formar la raz o parte ms proximal de los grandes vasos (aorta, tronco de la arteria pulmonar), y el bulbo (concretamente la zona del bulbo llamada el cono arterial) terminar formando los infundbulos (trayectos de salida de los ventrculos, rampa de salida de los ventrculos derecho e izquierdo).

ATENCIN! Lo que viene a continuacin es muy importante, ya que da pie a malformaciones cardacas de recin nacidos (posible pregunta de exmen). Final de la 4 semana El 20% de los RC tienen alguna patologa cardaca de nacimiento.

Tabicacin de las aurculas

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Laura del Olmo Al final de la 4 semana, del techo de la aurcula primitiva comienza a descender un tabique (masa de tejido) falciforme (forma de semiluna) que se llama SEPTUM PRIMUM (septo: tabique primero). Conforme va descendiendo se va delimitando un orificio (cada vez ms pequeo porque el tabique est bajando) entre el septum primum y las almohadillas endocrdicas (tejido entre aurculas y ventrculos), este orificio se denomina OSTIUM PRIMUM (agujero primero) se va delimitando entre el borde libre del septum primum y las almohadillas. Antes de que se fusione el ostium primum (tabique) con las almohadillas endocrdicas (suelo) comienzan a aparecer unas perforaciones en la parte superior del septum primum (por necrosis celular, empiezan a morirse clulas, y al coalescer/irse uniendo, se forma un agujero, justo antes de que se termine de tabicar). Justo antes de que el tabique termine de cerrar la habitacin, por la parte superior del septum primum se forma un orificio, el OSTIUM SECUNDUM (perforaciones que por necrosis al coalescer forman este orificio), para que nunca haya una divisin completa entre las 2 aurculas. Del techo de la aurcula, a la derecha del septum primum empieza a descender otro tabique, SEPTUM SECUNDUM, que acaba tapando/superponer (al crecer) por la derecha al OSTIUM SECUNDUM. Este tabique no termina por llegar al suelo NUNCA (a la almohadilla endocrdica = suelo); el orificio que delimita con el suelo es el AGUJERO OVAL, entre el borde libre del SEPTUM SECUNDUM y el suelo (almohadilla endocrdica); ese orificio es el agujero oval. La Mb que tapaba al agujero oval (puerta al agujero oval) es el SEPTUM PRIMUM. Al nacer, el aumento de presin en la Aurcula Izquierda hace que el septum primum (Mb del agujero oval) quede presionada sobre el SEPTUM SECUNDUM, y acaban fusionndose los 2; aunque en el 20% de los casos, al nacer, todava hay comunicacin por el agujero oval, no se han fusionado los 2 septums = agujero oval permeable (comunicacin entre las 2 aurculas, no se han llegado a fusionar los septums). Luego se puede llegar a cerrar, pero es patolgico porque se mezcla la sangre oxigenada con la desoxigenada.

Agujero oval = intersticio que queda entre septum secundum y almohadilla endocrdica (suelo).

Tabicacin de los ventrculos (tambin al final de la 4 semana; ambas ocurren a la vez)

Las paredes del ventrculo comn se acercan hacia la lnea media, y en el suelo de este ventrculo, emerge un tabique, el TABIQUE MUSCULAR INTER-VENTRICULAR, que conforme crece va delimitando un orificio interventricular con las almohadillas endocrdicas (techo de los ventrculos); posteriormente de la almohadilla endocrdica inferior, crece el tabique fibroso interventricular, que cierra el orificio inter-ventricular (en algunas patologas hay persistencia de estos orificios).

5 Semana
En la 5 semana surgen unos rebordes o almohadillas en el tronco arterioso. La de la derecha alejndose del corazn y a la izquierda; y la de la izquierda, el reborde o almohadilla del tronco arterioso crece tambin alejndose del corazn y a la derecha; de forma que se van enrollando, una respecto a la otra, para termina formando en disposicin espiral el TABIQUE ARTICO-PULMONAR, que termina separando la aorta de la arteria pulmonar. Antes de que se cierre este tabique crece TJ que se va deprimiendo en su parte craneal para formar las VLVULAS (los nidos de golondrina de las vlvulas artica y pulmonar).

ALMOHADILLAS ENDOCRDICAS (final de la 4 semana)

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Laura del Olmo En el canal aurculo-ventricular (transicin entre Aurcula comn y Ventrculo comn, zona ms angosta), al final de la 4 semana, se forman masas de tejidos o almohadillas superior e inferior, y otras laterales pero menos prominentes, que al fusionarse (la superior y la inferior), terminan por tabicar el canal aurculo-ventricular para formar los orificios aurculo-ventriculares, donde despus crece tejido que al excavarse por la presin de sangre que viene del ventrculo formar las vlvulas tricspide y mitral.