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REGION XALAPA
FACULTAD DE BIOANÁLISIS
ALUMNO:
Se presenta el caso de una Mujer de 52 años con antecedentes personales de histerectomía con
doble anexectomía por carcinoma de endometrio en 1991; extirpación de un granuloma de
células gigantes en maxilar superior izquierdo en 1996 y episodios de migraña. No hábitos
tóxicos reconocidos ni medicación habitual. Consultó inicialmente por disfagia progresiva con
sensación de cuerpo extraño en el trayecto esofágico.
En la anamnesis refiere la presencia de irritabilidad, síntomas dispépticos desde hace nueve
años y estreñimiento habitual, así como aumento de la frecuencia e intensidad de las crisis
migrañosas y dolor en las extremidades en los últimos días. A esta sintomatología se añadía un
cuadro de disuria y polaquiuria que no remitían.
En la analítica, la bioquímica confirma la sospecha de hipercalcemia y su relación con el
hipertiroidismo. La ecografía tiroidea, RMN sin contraste, gammagrafía con tecnecio-99
sestamibi, ecografía abdominal para confirmar el adenoma paratiroideo que provoca
hiperparatiroidismo.
De manera natural la hormona paratiroidea (HPT), mantiene constantes los niveles de calcio
estimulando la actividad osteoclástica y movilizando los depósitos de calcio de los huesos. Es
la encargada de la regulación del metabolismo del fósforo y calcio. Sin embargo el aumento
de la secreción de de la HPT provoca hipercalcemia e hiperparatiroidismo.
Hay varios síntomas que podrían hacer sospechar la presencia de hipercalcemia, los cuales son
nicturia (suele ser el síntoma más precoz), poliuria (por nefrocalcinosis) y polidipsia, fatiga,
síntomas neuropsicológicos (desde cambios en la conducta hasta depresión y psicosis), litiasis
e infecciones urinarias, síntomas digestivos (disfagia, dispepsia, ulcus péptico, estreñimiento y
dolor abdominal), pérdida de peso, cefaleas, manifestaciones relacionadas con el aumento de
la reabsorción ósea (tumoraciones óseas y osteopenia), artralgias e inestabilidad en la marcha.
En el siguiente estudio se muestra una disminución de fósforo y una aumento de calcio debido
a la elevación excesiva de PTH , esta es la hormona que se aumenta en la hipercalcemia y es
la encargada de la regulación del metabolismo del fósforo y calcio. Por lo tanto al estar
aumentado PTH hay una alteración en el fósforo y calcio.
Se realizo la ecografía tiroidea, RMN sin contraste, gammagrafía con tecnecio-99 sestamibi,
ecografía abdominal para confirmar el adenoma paratiroideo que provoca hiperparatiroidismo.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
REGION XALAPA
FACULTAD DE BIOANÁLISIS
ALUMNO:
RESUMEN.
En el anterior caso clínico se estudio un varón de 66 años cuyos antecedentes son un
estrabismo congénito del ojo izquierdo, una dislipemia sin tratamiento médico, una psoriasis y
una diabetes mellitus tipo 2 de más de 10 años de evolución mal controlada mediante
antidiabéticos orales.
Es hospitalizado, una vez ingresado, se solicita una RMN para establecer el diagnóstico
diferencial entre una mucormicosis retrorbitaria y una posible infiltración neoplásica de los
senos frontal y esfenoidal derechos. Durante su estancia, aqueja molestias hipogástricas y
disminución de la diuresis en las últimas horas. Se descubren alteraciones en la micción en los
últimos meses . Al realizar un estudio de tacto rectal se determina la presencia de un cáncer
de próstata. Se realizan análisis de laboratorio como son PSA y una biopsia prostática
ecodirigida.
Los estudios de imagen (RMN y TAC) se advierte un seno etmoidal derecho ocupado y
abombado que se biopsia, revelando la presencia de metástasis de un adenocarcinoma positivo
en la inmunohistoquímia al PSA, y por tanto compatible con un origen prostático. Se realiza
un estudio de extensión mediante rastreo óseo, descubriendo múltiples acúmulos patológicos
de actividad diseminados por todo el esqueleto que sugieren extensa infiltración tumoral. Se
Instaura una terapia hormonal supresiva mejorando la sintomatología neurológica a los 3
meses de iniciado el tratamiento.
Se realiza un seguimiento durante 30 meses en el cual el paciente se mantiene asintomático
durante el primer año. se hace un monitoreo con PSA, se aprecia la desaparición del acúmulo
anómalo de actividad intracraneal, aunque persiste la infiltración metastásica del resto del
esqueleto.
CONCLUSIÓN
El siguiente articulo es la metástasis retrorbitaria como manifestación inicial del cáncer de
próstata. De acuerdo a lo analizado e investigado en la literaruta hemos podido llegar a la
siguiente conclusión:
En el siguiente estudio la técnica que con más fiabilidad puede determinar el origen prostático
y su relación con la metástasis orbitaria será la biopsia y su confirmación mediante antígeno
prostático específico (PSA) positivo y tacto rectal. Para demostrar la metástasis orbitaria se
realiza la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN),
las cuales son útiles para mostrar con gran claridad varios tipos distintos de tejidos.
La PSA es sintetizada por células de la próstata. Los niveles normales en sangre de PSA en los
varones sanos son muy bajos. En personas mayores de 60 años es de 0.0-4.5 ng/ml. Sin
embargo el nivel de PSA sérico es la prueba más sensible para detectar precozmente el cáncer
de próstata ya que se eleva significativamente. Cuando se desarrolla un cáncer de próstata, los
niveles de PSA aumentan por encima de 4 ng/ml.
En el siguiente estudio, se observa una elevación de PSA, sin embargo al administrarle una
terapia hormonal supresiva, hay una disminución de la PSA, pero a los 14 meses hay un
aumento de PSA, esto podría haber sido ocasionado por una infiltración metastásica del resto
esqueleto, lo que ocasiono la elevación del PSA.
Estudios Al inicio Terapia 5 meses 14 meses Valores de
hormonal referencia.
supresiva
PSA 1450 ng/ml 8.2 ng/ml 83 ng/ml
Fosfatasa 658 U/L
alcalina
Velocidad de 57
sedimentación.