Caso 2: Pregunta 1b (conexin de de la via de las pentosas con el eritrocito) Las vas predominantes del metabolismo de los carbohidratos

en el glbulo rojo (RBC) son la gliclisis, la PPP y el metabolismo de 2.3 bifosfoglicerato (2,3-BPG) (referirse a la discusin de la hemoglobina para la revisin del papel y la sntesis del 2,3-BPG). La gliclisis proporciona el ATP para las bombas de iones de la membrana y el NADH para la reoxidacin de la metahemoglobina. El PPP suministra a los RBC NADPH para mantener el estado reducido del glutatin. La inhabilidad de mantener el glutatin reducido en RBCs lleva a la acumulacin creciente de los perxidos, predominantemente H2O2, que a su vez da lugar a un debilitamiento de la pared celular y de la hemlisis concomitante. La acumulacin de H2O2 tambin lleva a los ndices crecientes de oxidacin de hemoglobina a metahemoglobina que tambin debilita la pared celular. El glutatin quita los perxidos por accin de la peroxidasa del glutatin. La PPP en los eritrocitos es esencialmente la nica va para que estas clulas produzcan NADPH. Cualquier defecto en la produccin de NADPH podra, por lo tanto, tener efectos profundos en la supervivencia del eritrocito. Varias deficiencias en el nivel de actividad (no funcin) de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa se han observado que estn asociadas a la resistencia al parsito del paludismo, Plasmodium falciparum, entre individuos del mediterrneo y de ascendencia africana. La base para esta resistencia es el debilitamiento de la membrana de la celular roja (el eritrocito es la clula husped para el parsito) de tal forma que no puede sostener el ciclo vital del parsito el tiempo suficiente para el crecimiento productivo de este.

Pregunta 3: Diagrama para las citosinas que producen la fiebre

Pregunta 4 CLOROQUINA
DESCRIPCION La cloroquina es un frmaco antipaldico activo frente a la mayor parte de los Plasmodios (Plasmodium malariae, P. ovale, P. vivax, y P. falciparum). Tambin es activa in vitro frente a la Entamoeba histolytica. Se utiliza en el tratamiento de la malaria y ocasionalmente en la artritis reumatoide y el lupus discoide, si bien en estos casos con dosis mucho ms altas. Mecanismo de accin: el mecanismo de accin de la cloroquina y de otras 4aminoquinolonas no es bien conocido. Se sabe que la cloroquina se concentra en los plasmodios alojados en los eritrocitos y se cree que se acumula en las

vacuolas digestivas del parsito aumentando el pH y acelerando el metabolismo de los fosfolpidos. Las formas intraeritrocticas de los plasmodium son afectadas por la cloroquina, mientras que no lo son las formas extraeritrocticas y, por este motivo, el tratamiento de la malaria producida por el P. vivax o el P. ovale requiere de la adicin del fosfato de primaquina debido a que estas cepas tiene forma extraeritroctica. Se ha desarrollado resistencia a la cloroquina especialmente por el
P. falciparum, que tambin es resistente a la hidroxicloroquina. Es importante conocer las reas en las que se ha desarrollado esta resistencia antes de iniciar un tratamiento profilctico. La cloroquina tambin es efectiva en el tratamiento de la amebiasis extraintestinal, sola o conjuntamente con otros frmacos. En la amebiasis intestinal la cloroquina no es eficaz debido a que es prcticamente absorbida en su totalidad.

La cloroquina ejerce unos efectos antiinflamatorios antagonizando la histamina y la serotonina e inhibiendo la sntesis de prostaglandinas. Sin embargo, la hidroxicloroquina es preferible en el tratamiento de enfermedades inflamatorias por ser menos txica que la cloroquina

PRIMAQUINA
La primaquina es un medicamento que se utiliza para el tratamiento del paludismo y pertenece al grupo farmacolgico de las 8-aminoquinolinas. Se utiliza sola o asociada a la cloroquina.

la primaquina inhibe la sntesis de poliaminas en el parsito, causando la muerte celular. Es un esquizonticida tisular para todas las especies de Plasmodium, tiene un efecto mnimo en formas sanguneas, es indispensable en cura radical de malaria por P. falciparum, vivax y ovale, es til en profilaxis causal y acta como gametocida para todas las especies de Plasmodium.
Mecanismo de accin:

BASICAMENTE: Interfiere la funcion mitocondrial. Interfiere la cadena de transporte de electrones y la sntesis de pirimidina. (es un Agente oxidante). Tambien puede inhibir selectivamente la formacion de vesiculas de transporte dentro del patogeno P. Vivax.

LINK: http://www.bcnmedical.com/medicos/galeria/galeria_textos/textos/primaquina.pdf

Pregunta 5: -Dieta baja en fructose (osea no puede consumer sacarosa, que se encuentra en la azucar de mesa)